ڪفنگ اپ بلڊ (هيموپيسس) ۽ ايئر وي هيمرج فرسٽ ايڊ¶

Hemoptysis رت يا رت جي دڙي واري بلغم جو هيٺين تنفس جي رستي (ونڊ پائپ [trachea]، bronchial airways، or deep lung tissue) مان نڪرندو آهي. جڏهن ته ايڪٽ برونچائٽس جي دوران بلغم سان مليل رت جون ننڍيون سٽون اڪثر غير جان ليوا هونديون آهن، ماسسيو هيموپيٽسس (جنهن کي زندگيءَ جي خطري واري هيموپيٽيسس به سڏيو ويندو آهي) هڪ فوري هوا جي رستي جو بحران آهي جنهن ۾ برونچي جي وڻ ۾ تيز رت وهڻ سان مريض جي ڦڦڙن کي ٻوڙي وڃڻ جو خطرو آهي ته رت جي مقدار کي موت تائين پهچڻ کان اڳ. ڇاڪاڻ ته ٻنهي بالغن جي ڦڦڙن جو سڄو هلندڙ هواي نظام (trachea ۽ bronchi، جنهن کي Anatomical Dead space طور سڃاتو وڃي ٿو) صرف 150 ملي ليٽر (5 فلوئڊ آونس، يا ڪافي کپ جو تقريباً ٻه ٽيون حصو) رکي ٿو، صرف 100 کان 150 ملي ليٽر رت کي مڪمل طور تي تيز ڪري سگهجي ٿو. ڪلٽ ۽ سبب فطري دم (گھٽجڻ) منٽن اندر. اسپتال کان اڳ جي فوري بقا جو دارومدار ان تي آهي ته مريض کي پرسڪون رکڻ، کين رت کي ڪنٽينر ۾ ٻاهر ڪڍڻ، ڪڏهن به انهن کي پنهنجي پٺيءَ تي برابر نه رکڻ، ۽ انهن کي بليڊنگ-لنگ-سائيڊ-سائيڊ DOWN جيڪڏهن رت وهندڙ طرف معلوم ٿئي ته پوءِ ڪشش ثقل صحت مند مٿين ڦڦڙن کي سانس وٺڻ لاءِ صاف رکي ٿي.

ھاڻي ھي ڪر¶

1. پنهنجي مقامي ايمرجنسي نمبر تي فوري طور تي ڪال ڪريو ڪنهن به تيز، خالص، يا بار بار رت جي ڪنگڻ، يا ڪنهن به هيموپيٽسس سان سانس جي تڪليف لاءِ. ڊائل ڪريو 911 آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾، 112 سڄي يورپي يونين ۾، 999 برطانيه ۾، يا سڀ ڏسو. ايمرجنسي نمبر. ڊسپيچر کي ٻڌايو: "مريض کي ڳاڙهي ڳاڙهي رنگ جو رت وهي رهيو آهي (مشڪوڪ وڏي hemoptysis) ۽ فوري طور تي ترقي يافته ايئر وي ايمبولينس ٽرانسپورٽ جي ضرورت آهي."
2. ** شخص کي فوري طور تي پوزيشن ڏيو ته جيئن انهن جي صحتمند ڦڦڙن کي رت کان صاف رکڻ لاء:**
3. جيڪڏهن توهان کي خبر ناهي ته ڪهڙي ڦڦڙن مان رت وهي رهيو آهي ۽ ماڻهو جاڳي رهيو آهي: انهن کي بيٺو سڌو ۽ ٿورو اڳيان جهڪايو (انهن جي ٻانهن کي ميز يا گوڏن تي آرام ڪرڻ) ان ڪري ڪشش ثقل انهن کي کنگهڻ ۾ مدد ڪري ٿي ۽ رت کي انهن جي ونڊ پائپ مان اڳتي اڇلائڻ بجاءِ ان کي ٻنهي ڦڦڙن جي وچ ۾ پوئتي وڃڻ ڏي.
4. جيڪڏهن توهان کي خبر آهي ته ڪهڙي ڦڦڙن مان رت وهي رهيو آهي (سڃاتل ساڄي يا کاٻي ڦڦڙن جي ڳچيءَ مان، ڪيفيت، تپ دق جي زخم، برونچيڪٽاسيس لاب، تازو ڦڦڙن جي بايوپسي، يا مقامي ڳاڙهي سيني ۾ درد): مريض کي ان جي پاسي تي **BLEEDING LUNG SIDE DOWN (Lateral Deward) سان. هيٺئين پاسي رت وهندڙ ڦڦڙن سان ليٽڻ ڪشش ثقل استعمال ڪري ٿو رت کي بيمار هيٺان ڦڦڙن جي اندر ڦاسائڻ لاءِ جڏهن ته صحتمند مٿين ڦڦڙن کي بلند، خشڪ ۽ سانس وٺڻ لاءِ مڪمل طور تي آزاد آهي.
5. جيڪڏهن ماڻهو ننڊ يا بي هوش ٿي وڃي ۽ رت وهڻ واري پاسي نامعلوم هجي: ان کي پنهنجي پاسي تي ** بحالي واري پوزيشن** ۾ رول ڪريو (ڪڏهن به انهن جي پٺي تي فليٽ نه ڪريو).
6. ماڻهو کي هڪ صاف پيالو، پيالو يا بيسن ڏيو ته جيئن ان ۾ ٿڪجي، ۽ نرم، ڪنٽرول ٿيل صاف ڪرڻ واري کنگ جي حوصلا افزائي ڪريو (ڪڏهن به نه دٻايو). مريض کان پڇو ته اهو سڄو کجيل رت هڪ ئي ڪنٽينر ۾ اڇلائڻ بجاءِ ان کي سنڪ يا ٽوائلٽ ۾ اڇلائي. رت جي صحيح مقدار ۽ ظاهري شڪل کي ڏسي (چمڪندڙ ڳاڙهي ۽ ٿلهي بمقابله ڪارو ناسي ڪافي گرائونڊز) ايمرجنسي ڊاڪٽرن کي فوري طور تي ٻڌائي ٿو ته ڇا اهو حقيقي شريانين ڦڦڙن جو رت آهي (hemoptysis) يا پيٽ ۾ رت وهڻ (hematemesis).
7. سڀني کاڌي، پاڻي، زباني دوائن ۽ خاص طور تي رت کي ٿلائيندڙ يا کنگهه کي ختم ڪرڻ وارين شين کي روڪيو. ماڻهوءَ کي سختي سان ڪجهه به نه مائوٿ (NPO) کان روڪيو ڇاڪاڻ ته انهن کي فوري طور تي ايمرجنسي انڊوٽريچيل انٽيوبيشن، سخت برونڪوسکوپي، يا مداخلتي ريڊيالوجي جي ضرورت ٿي سگهي ٿي **Bronchial Artery Embolization Bronchial Artery Embolization) انهن کي ايسپرين، ڪلوپيڊوگريل، وارفرين، ايپيڪسابان، يا ريواروڪسابان جي ايندڙ دوز وٺڻ نه ڏيو.
8. جڏهن مريض کي ڳچيءَ ۾ tracheostomy tube آهي ته ناياب، تباهي واري Tracheoinnominate Artery Fistula (TIF) لاءِ فوري طور تي چيڪ ڪريو. جيڪڏهن tracheostomy ٽيوب سان مريض کي اوچتو کنگهه ڪري يا سندس ڳچيءَ جي ٽيوب مان يا ان جي چوڌاري چمڪندڙ ڳاڙهي رت وهي، **tracheostomy جي وڌ ۾ وڌ دٻاءُ (c$5g}$5) فوري طور تي ** ۽ ٽيوب کي جاء تي ڇڏي ڏيو؛ جيڪڏهن اڻڄاتل ٽيوب جي چوڌاري تمام گهڻو رت وهڻ جاري آهي، تربيت يافته سنڀاليندڙن کي لازمي طور تي Utley Finger Maneuver انجام ڏيڻ گهرجي (اننوميٽ شريان کي سيني جي هڏن جي پٺيءَ جي اڳيان دٻائڻ).
9. ڪمري کي خاموش رکو، کنگهه جي وچ ۾ سست ساهه کڻو، ۽ پيرا ميڊيڪل لاءِ آنڪولوجي، پلمونري، ۽ اينٽي ڪوگولنٽ رڪارڊ گڏ ڪريو. خوف ۽ پرتشدد کنگهه رت جي دٻاءَ کي وڌائي ٿي نازڪ هاءِ پريشر برونشيل شريانين جي اندر. مريض کي آرام سان اطمينان ڏي، تنگ ڪپڙا لڪايو، ۽ ڪنهن به تازي سينه CT رپورٽن کي ڳوليو جنهن ۾ ڏيکاريل آهي ته ڪهڙي لوب يا ڦڦڙن ۾ ٽمور، گفا، يا برونچيڪٽاسيس آهي.

Hemoptysis ايمرجنسي ٽريج ۽ پوزيشن جو فيصلو¶

هي ڪلينڪ فلو چارٽ استعمال ڪريو حقيقي ڦڦڙن جي خونريزي کي نڪ يا معدي جي خونريزي کان فرق ڪرڻ لاءِ، ايئر وي جي خطري جو اندازو لڳائڻ، ۽ صحيح زندگي بچائڻ واري جسم جي پوزيشن کي چونڊيو.

flowchart TD
    Start["وات مان نڪتل رت:<br/>پهرين تصديق ڪريو جسماني ماخذ"] --> SourceCheck{"رت ڪٿان اچي رهيو آهي؟<br/>ڪف بمقابله الٽي، رنگ، ڦڦڙن، ۽ تاريخ چيڪ ڪريو"}

    SourceCheck -->|"ٿلهي/تڪڙ جي ڪري پيدا ٿيل، ڳاڙهي ڳاڙهي يا<br/>ناسي 'ڪافي گرائونڊ'، کاڌي سان مليل، تيزابي"| GI_Bleed["HEMATEMESIS (مٿين GI بليڊنگ):<br/>ڏسو گيسٽرو انٽيسٽينل بليڊنگ گائيڊ<br/>(پوزيشن ان کاٻي پاسي واري بحالي واري پوزيشن ۾)"]

    SourceCheck -->|"نڪ مان ڳلي جي پٺيءَ مان رت وهڻ،<br/>ساتيءَ جي گندي کنگهه کان سواءِ ٻاهر نڪرڻ"| Nose_Bleed["پوسٽريئر ايپسٽڪسس (نڪ جو ڦڙو):<br/>سڌو بيٺو، اڳيان ٿلهو، نرم نڪ کي مضبوطيءَ سان چنبڙايو<br/>15 منٽن لاءِ (ڏسو نڪ مان رت جي گائيڊ)"]

    SourceCheck -->|"ٿلهي سيني سان پيدا ٿيل ڪنگ،<br/>چمڪندڙ ڳاڙهي، ڦڦڙن سان ڀريل / هوا جي بلبلن سان"| TrueHemoptysis["صحيح هيموپيٽيسس جي تصديق ٿي چڪي آهي<br/>(لوئر ريسپيريٽري ٽريڪ / ڦڦڙن جو رت وهڻ)"]

    TrueHemoptysis --> SeverityCheck{"ڇا هي زندگي لاءِ خطرو آهي / وڏي پئماني تي هيموپيسس؟<br/>1. >100-150 mL 1-24 ڪلاڪن ۾ يا >1-2 چمچا خالص رت هڪ ڀيرو؟<br/>2. ساهه جي تڪليف، هوا جو گجگوڙ، يا SpO2 <92٪؟<br/>3. چڪر اچڻ، تيز نبض >100 bpm، پيلي مٽيءَ واري جلد؟<br/>4. رت جي پتلي تي مريض يا ڦڦڙن جي ڪينسر / ٽي بي / پي اي جون نشانيون آهن؟"}

    SeverityCheck -->|"ها: ڪنهن به هڪ اعلي خطري جي نشاني موجود آهي"| EmergencyCall["فوري ايئر وي ايمرجنسي:<br/>1. ڪال ڪريو 911/112/999 فوري طور تي<br/>2. سڄو رت هڪ پيالي/پيالي ۾ اڇلايو (گهر نه نگلايو يا نه دٻايو)<br/>3. وات مان ڪجھ به نه رکو (NPO)؛ تمام رت پتلي کي روڪيو"]

    EmergencyCall --> SideKnown{"ڇا توهان کي خبر آهي ته ڪهڙو ڦڦڙ (ساڄي بمقابله کاٻي)<br/>خون وهڻ جو ذريعو آهي؟"}

    SideKnown -->|"ھائو: ڄاتل کاٻي يا ساڄي ڦڦڙن جي ڳوڙھا،<br/>گفا، بايوپسي، يا مقامي ٿيل سينه گرگنگ"| BleedSideDown["ڦڦڙن جي بليڊنگ کي ھيٺ رکو<br/>(Lateral Decubitus Toward Bleeding Lung):<br/>- ساڄي طرف ڦڦڙن جو رت وهڻ -> ساڄي پاسي ليٽڻ<br/>- کاٻي ڦڦڙن جو رت وهڻ -> کاٻي پاسي ليٽيو<br/>ڪشش ثقل جا ڦڙا رت کي ھيٺئين پاسي ليٽيو ۽ ھيٺئين پاسي کان صحت مند لونگ محفوظ ڪريو"]

    SideKnown -->|"NO: ڦڦڙن جي طرف خونريزي نامعلوم آهي"| UprightPos["جاڳيو: بيٺو بيٺو (90 درجا) ٿورو اڳيان جھڪيو<br/>بي هوش/ اوندهه: ليٽرل ريڪوري پوزيشن<br/>(ڪڏهن به پوئتي / مٿي تي لوڻ نه ڏيو)"]

    SeverityCheck -->|"NO: صرف بلغم ۾ رت جا ننڍڙا نشان (<1 چمچو)،<br/>آسانيءَ سان ساهه کڻڻ، عام حياتيات"| MildHemoptysis["هلڪو / گهٽ هيموپيٽسس:<br/>- ساڳئي ڏينهن يا 24-ڪلاڪ تڪڙي طبي تشخيص جو بندوبست ڪريو ۽ چيسٽ ايڪس-ري/CT<br/>- فوري طور تي 911/112/999 تي ڪال ڪريو جيڪڏهن خالص رت جا ڦڙا ظاهر ٿين يا سانس خراب ٿئي."]

قدم 1: ڇا اهو واقعي ڦڦڙن مان اچي رهيو آهي؟ (Hemoptysis vs. Hematemesis vs. Pseudohemoptysis)¶

جڏهن اوچتو رت ڪنهن شخص جي وات، بيسن يا غسل خاني جي سنڪ ۾ ظاهر ٿئي ٿي، تڏهن به تجربيڪار طبيب کي پهريان اهو طئي ڪرڻ گهرجي ته ڇا رت ** ڦڦڙن مان کنگهيو (هيموپيٽيسس)، ** esophagus يا معدي مان الٽي (hematemesis)، يا گلا جي پٺيءَ کان هيٺ نڪتل a نڪ وهڻ يا مسوڙن جو رت وهڻ (pseudohemoptysis). وڌيڪ پيچيده معاملو، هڪ شخص جنهن کي سمهڻ دوران نڪ يا پيٽ مان رت وهندو آهي، اهو رت جو هڪ قطرو پنهنجي آواز جي ڪنڊن تي داخل ڪري ٿو ۽ ان کي ٻاهر ڪڍي ٿو، جڏهن ته هڪ شخص جيڪو پنهنجي ننڊ ۾ ڦڦڙن جو رت کنگندو آهي اهو پنهنجي پيٽ ۾ نگلندو ۽ بعد ۾ ان کي الٽي ڪري سگهي ٿو.

صحيح ماخذ کي سڃاڻڻ لاءِ هن پاسي واري ڪلينڪ جي مقابلي واري ٽيبل کي استعمال ڪريو:

اناتومي ۽ فزيالوجي: ڦڦڙن جو رت ڇو وهندو آهي تيز دٻاءُ هيٺ ۽ ڇو 150 ايم ايل دم ڌڙڪي ٿو¶

1. ڦڦڙن جي ٻٽي رت جي فراهمي: ڇو 90 سيڪڙو وڏي هيموپيٽسس برونچيل شريانن مان ايندي آهي¶

ڪيترائي ماڻهو اهو سمجهن ٿا ته ڦڦڙن جي اندر رت وهڻ پلمونري شريانن مان ٿئي ٿو جيڪي رت کي دل جي ساڄي پاسي کان آڪسيجن کڻڻ لاءِ کڻي وڃن ٿيون. حقيقت ۾، ڦڦڙن ۾ ** ٻه مڪمل طور تي جدا جدا رت جي فراهمي** آهن: 1. The Pulmonary Arterial System (رت جي مقدار جو 99%، لو پريشر): صرف \(15\text{ to }25 / 8\text{ to }10\text{ mmHg}\) جي گھٽ ريسٽنگ پريشر تي اليوولر ايئر سيڪس ذريعي ڊي آڪسيجن ٿيل رت کڻي ٿو. اهو 5 کان 10 سيڪڙو کان به گھٽ جي حساب سان وڏي hemoptysis ڪيسن ۾ (جهڙوڪ ختم ٿيل Rasmussen’s aneurysms پراڻن تپ دق جي گفا جي اندر يا pulmonary artery catheter perforations). 2. The Bronchial Arterial System (رت جي مقدار جو 1%، HIGH systemic aortic pressure): شاخون سڌي طرح Dresding thoracic aorta کان ٻاهر نڪرنديون آهن ته جيئن ونڊ پائپ ۽ برونچيل نلين جي ديوارن کي پوري سسٽميڪ ارٽيريل بلڊ پريشر (\(120/80\text{ mmHg)}**\)$ - جڏهن دائم هوا جي رسيءَ جي سوزش (برونچيڪٽاسيس، تپ دق، فنگل Aspergilloma mycetoma balls، chronic lung abscesses، or bronchogenic lung cancer) هڪ bronchial ڀت کي نقصان پهچائيندو آهي، جسم مروڙي، نازڪ، dilated new bronchial collateralization**). - جڏهن انهن نازڪ برونچيل شريانن مان هڪ هڪ هوائي ويندڙ ليمن ۾ کُلي ٿي، رت شارٽ کان سڌو سنئون برونچ جي وڻ ڏانهن \(120+\text{ mmHg}\) سسٽولڪ پريشر تي ڦٽي ٿو.

2. ”150 ايم ايل ڊيڊ اسپيس“ قاعدو: جھٽڪي کان اڳ ڪيئن Asphyxiation ٿئي ٿو¶

هڪ سراسري بالغ کي لڳ ڀڳ \(5,000\text{ ملي ليٽر}\) (\(5\text{ ليٽر}\)) گردش ڪندڙ رت آهي، ۽ خونريزيءَ جون نشانيون ڏيکارڻ کان اڳ \(750\text{ کان }1,500\text{ mL}\) وڃائڻ گهرجي. جھٽڪو. - تنهن هوندي به، توهان جي وات کي توهان جي ٻن ڦڦڙن سان ڳنڍڻ واري هوا جي وهڪري جو سڄو شاخن وارو وڻ (trachea، ساڄي ۽ کاٻي مکيه برونچي، ۽ lobar/segmental bronchi، جنهن کي Anatomical dead space طور سڃاتو وڃي ٿو) جو ڪل اندروني مقدار آهي صرف \(150\text{ milliliters}\) (\(5\texts}\) (\(5\texts}\)idtexts}). - ڦڦڙن جي ٻاهرئين ڪناري تي موجود ننڍڙن لچڪدار اليوولر هوا جي ٿلھين جي برعڪس (جيڪي مقامي طور تي ليٽر فلئڊ رکي سگھن ٿا)، جيڪڏھن رت جو \(100\text{ to }150\text{ mL}\) رت جي مکيه bronchial airways ۾ ان تيزيءَ سان داخل ٿئي ٿو جيترو ماڻھو ان کي کڄي سگھي ٿو، رت ** ساڄي ۽ کاٻي پاسي ڦھلجي ٿو)) هيٺ صحتمند ڦڦڙن ۾ هليو وڃي ٿو، ۽ ونڊ پائپ (هڪ برونشيل بلڊ ڪاسٽ) جي هڪ مضبوط ربر جهڙو برانچنگ مولڊ ۾ داخل ٿئي ٿو. - هڪ دفعو ٻنهي مکيه برونچي کي رت يا ڪلٽ ذريعي پلگ ڪيو وڃي ٿو، ڪابه آڪسيجن رت جي وهڪري ۾ داخل نه ٿي سگهي ٿي، ۽ هائپوڪسڪ ڪارڊ گرفتاري **3 کان 5 منٽن جي اندر ٿيندي آهي، جيتوڻيڪ مريض پنهنجي رت جي ڪل مقدار جو 3 سيڪڙو کان گهٽ وڃائي ڇڏيو آهي.

ڪئين ڊاڪٽرن نرم، اعتدال پسند، ۽ زندگي جي خطري (وڏي) Hemoptysis جي وضاحت ڪن ٿا¶

تاريخي طور تي، درسي ڪتابن ۾ 24-ڪلاڪ حجم ڪٽ آف (\(200\text{ to }600\text{ mL}\) في 24 ڪلاڪ) استعمال ڪندي وڏي پيماني تي هيموپيٽسس جي وضاحت ڪئي وئي آهي. جديد ايمرجنسي دوائون ۽ پلمونولوجي جون هدايتون نوٽ ڪن ٿيون ته رت جي بالٽي کي ماپڻ لاءِ 24 ڪلاڪ انتظار ڪرڻ سخت ايمرجنسي ۾ بيڪار آهي. ان جي بدران، ٽريج جي شدت ** ڪلاڪ جي شرح، اڪيلو کنگهه جي مقدار، ۽ ايئر وي / سانس جو اثر**:

تفصيلي پوزيشننگ گائيڊ: ماسٽرنگ "بليڊنگ-لنگ-سائيڊ ڊائون" قاعدو¶

ھڪڙو سڀ کان وڌيڪ اھم جسماني چال جيڪو ھڪڙو مسافر يا پيرا ميڊيڪل وڏي پيماني تي ھيموپيٽيسس جي دوران انجام ڏئي سگھي ٿو ** ثقلي ڦڦڙن جي اڪيلائي**:

ڇو "بليڊنگ-سائيڊ ڊائون" ڪم ڪري ٿو (۽ ڇو "بليڊنگ-سائيڊ UP" ماري ٿو)¶

تصور ڪريو ونڊ پائپ (trachea) هيٺان ورهائجي (ڪارينا) جيئن مٿي کان هيٺ اکر "Y" ۾ ساڄي مين اسٽيم برونچس ۽ ** کاٻي مکيه اسٽيم برونچس** ۾: - فرض ڪريو ته ڪنهن مريض کي ڦڦڙن جو رت وهي رهيو آهي يا ان جي سڄي ڦڦڙن جي اندر برونچيڪٽاسيس گفا آهي. - جيڪڏهن اهو مريض پنهنجي کاٻي پاسي (خون وهندڙ ساڄي ڦڦڙن کي مٿي تي رکي) بيٺو آهي، ڪشش ثقل مٿين ساڄي ڦڦڙن مان نڪرندڙ رت جي هر ڦڙي کي سڌو ڪرينا جي پار ڪري ٿو ۽ ان کي سڌو سنئون هيٺئين ** کاٻي ڦڦڙن** ۾ اڇلائي ٿو. 2 منٽن اندر، ** ٻئي** ڦڦڙن رت سان ڀرجي ويندا آهن ۽ مريض جو دم ڌڙڪڻ لڳندو آهي. - ان جي برعڪس، جيڪڏهن توهان ان مريض کي ان جي ** ساڄي پاسي (بليڊنگ-لنگ-سائيڊ DOWN)** تي رول ڪيو، ڪشش ثقل رت کي هيٺئين پاسي منحصر ساڄي ڦڦڙن جي اندر رکي ٿي. جيتوڻيڪ ساڄو ڦڦڙو رت سان مڪمل طور تي ڀرجي وڃي ٿو، ** مٿي تي ويٺي صحتمند کاٻي ڦڦڙن 100 سيڪڙو سڪل ۽ کليل رهي ٿو، ۽ هڪ انسان ** هڪ صحتمند ڦڦڙن تي آرام سان زنده رهي سگهي ٿو جيستائين اسپتال جا ڊاڪٽر رت کي بند نه ڪن.

توهان ڪيئن ٻڌائي سگهو ٿا ته CT اسڪين کان اڳ ڪهڙي ڦڦڙن (کاٻي بمقابله ساڄي) رت وهي رهيو آهي؟¶

صرف پسمانده بليڊنگ-سائيڊ-ڊائون پوزيشن استعمال ڪريو جيڪڏھن توھان وٽ قابل اعتماد اشارو آھي ته ڪھڙي ڦڦڙن مان رت وهي رھيو آھي (جيڪڏھن توھان کي سچي طور تي ڪا خبر ناھي ** ڪھڙي ڦڦڙن مان رت وهي رھيو آھي، مريض کي بيدار رکو ** 90 ڊگرين تي سڌو ويھي رھو ** ٿورو اڳيان جھڪيو**): پوءِ نه ته ڦڦڙ ٻئي مٿان جھڪيل آھي 1. سڃاتل هڪ طرفي ڦڦڙن جي بيماري: مريض جي ميڊيڪل ڊسچارج پيپرز کي چيڪ ڪريو يا انهن کان پڇو: "توهان جي ڪهڙي ڦڦڙن ۾ ٽيومر آهي، ٽيوبرڪلوسس ڪيٽي، برونچيڪٽاسيس، فنگل بال، يا تازو ڦڦڙن جي بايوپسي/سرجري؟" 2. **مريض جي پنهنجي ”چيسٽ گرگل“ احساس: ** حيرت انگيز طور تي، 50 کان 60 سيڪڙو تائين جاڳندڙ مريض تيز هيموپيٽسس سان صحيح طور تي محسوس ڪري سگھن ٿا ته انهن جي سينه جي ڪهڙي پاسي کان خون وهي رهيو آهي. انهن کان پڇو: "پنهنجي ڳلي ۾ رت اچڻ کان اڳ، ڇا توهان پنهنجي سينه جي کاٻي پاسي يا ساڄي پاسي تي گرم بلبل، گدگدائي، يا گجگوڙ محسوس ڪيو؟" 3. **هڪ طرفي سيني ۾ درد يا اسٽيٿو اسڪوپ رٽلنگ: ** سينه جي هڪ پاسي کان ٻڌندڙ مقامي pleuritic سينه درد يا بلند آواز بلبلنگ ٿلهي ڌڪ.

عام سببن جي hemoptysis ۽ نازڪ اعلي-خطري ڳاڙهي جھنڊو¶

جڏهن ته ايڪٽ برونچائٽس ۽ نمونيا ڪيترن ئي هلڪي رت جي ڇڪيل کنگهه جو سبب بڻجن ٿا، ايمرجنسي ڪلينڪ فوري طور تي ڇهن جان ليوا سببن جي جاچ ڪري رهيا آهن هيموپيٽسس:

1. پلمونري امبولزم (PE، ڦڦڙن ۾ رت جو ڪلٽ):
2. جڏهن رت جو ٺڪاءُ ٽنگ ۾ ڪنهن عميق رڳ مان سفر ڪري ٿو (ڊي وي ٽي) ڦڦڙن ۾ داخل ٿئي ٿو ۽ ڦڦڙن جي بافتن جي ڦڦڙن جو سبب بڻجندو آهي، مريض کي ** اوچتو pleuritic سينه درد (سانس وٺڻ وقت تيز درد)، اوچتو سانس جي تڪليف، تيز دل جي شرح (\(> 100\text{ bpm}\))، ۽ hemoptysis**، اڪثر ڪري هڪ سرجري / تازو فلائيٽ / swlgerlcanolong / swlgerlcanolong.
3. Bronchogenic lung Cancer or Metastatic Tumor:
4. 40 سالن کان مٿي عمر وارو ڪو به بالغ (خاص طور تي موجوده يا اڳوڻو تماڪ ڇڪيندڙ) جيڪو کنگهي ٿو ** رت جا ننڍڙا ٽڪرا 1 کان 2 هفتا کان وڌيڪ**، يا وزن ۾ اڻ ڄاڻائي گھٽتائي، ڳرو آواز، يا مسلسل کنگهه جو تجربو آهي، ان کي تڪڙي ضرورت آهي ** برعڪس- وڌايل سي ٽي اسڪين جي ضرورت آهي، ايستائين جو چيسٽڪوسٽي جي پلاسڪوسٽ ** مڪمل طور تي عام ڏسڻ ۾ اچي ٿو (هڪ سادي سينه ايڪس ري مرڪزي ايئر ويز جي 20 سيڪڙو تائين ياد اچي ٿي).
5. Bronchiectasis, Tuberculosis (TB), ۽ Fungal Mycetomas (Aspergilloma):
6. سڄي دنيا ۾، فعال يا پراڻو شفاياب ٿيل پلمونري ٽيوبرڪلوسس ۽ پوسٽ-انفڪشن برونچيڪٽاسيس وڏي پيماني تي، جان جي خطري واري برونچيل آرٽري هيموپيٽسس جا نمبر هڪ سبب آهن. جيڪڏهن فعال تپ دق جو شڪ هجي (دائمي کنگهه \(> 3\text{ هفتو}\)، رات جو پگهر، وزن ۾ گهٽتائي، بخار)، مريض کي پنهنجي وات تي هڪ ٽشو رکڻو پوندو جڏهن کنگهه ان جي بيسن ۾ هجي ۽ يقيني بڻائين ته ڪمري ۾ سٺي وينٽيليشن (يا N95/FFP2 ريسپائريٽر ماسڪ پائڻ، جيڪڏهن موجود هجي) انهن جي سنڀال ڪندي.
7. Acute Left Ventricular Heart Failure or Mitral Stenosis ("گلابي فروٿي اسپتم"):
8. جڏهن دل جي کاٻي پاسي ۾ تيز دٻاءُ اليوولر ڪيپليريز (ڪارڊيوجنڪ پلمونري ايڊيما) ۾ رطوبت ۽ ڳاڙهي رت جي سيلن کي مجبور ڪري ٿو، مريض کي سانس لاءِ جدوجهد ڪرڻي پوي ٿي جڏهن ليٽيل هجي (آرٿوپينيا) ۽ کنگهه ڪري ٿو ** گھڻا، پاڻياٺ، گلابي رنگ جي جھاگ جي ڀيٽ ۾ ** گھڻا ڪرمسن ڪپڙا. ھنن مريضن کي ويھي رھو **پنھنجن ٽنگن کي ھيٺ لڙڪائڻ سان سڌو سنئون **.
9. Diffuse Alveolar Hemorrhage (DAH) ۽ Autoimmune Vasculitis:
10. حالتون جيئن ته Goodpasture syndrome (ant-GBM disease)، granulomatosis with polyangiitis (GPA/Wegener's)، lupus، or crack cocaine inhalation ٻنهي ڦڦڙن ۾ هڪ ئي وقت خوردبيني ڪيپليريز مان رت وهڻ جو سبب بڻجن ٿا.
11. Anticoagulant يا Antiplatelet Over-Anticoagulation ("Coagulopathic Hemoptysis"):
12. مريض جيڪي وارفرين، ايپيڪسابان، ريواروڪسابان، ڊبيگيٽران، ايڊوڪسابان، ڪلوپيڊوگريل، يا ڊبل اينٽي پليٽليٽ ٿراپي وٺي رهيا آهن، هڪ معمولي برانچي جي جلن کي وڏي hemoptysis ۾ تبديل ڪري سگهن ٿا؛ ايمرجنسي ڪمرا فوري طور تي ھدف ٿيل ريورسل ايجنٽ سان گڏ نيبولائز يا انٽرا وينس ٽرينڪسامڪ ايسڊ (TXA) کي منظم ڪن ٿا.

خاص جراحي تباهي: ٽريچيوسٽومي ٽيوب مان رت وهڻ¶

جيڪڏهن توهان گهر ۾ ڪنهن مريض جو خيال رکو ٿا جنهن کي گردن جي tracheostomy tube آهي ۽ انهن کي اوچتو رت وهي ٿو يا انهن جي tracheostomy اسٽوما جي چوڌاري رت وهي رهيو آهي، توهان کي "سينٽينل بلڊ" ۽ ٽريچيوئننومينيٽ فسٽولا (TIF) جي ضابطن کي ڄاڻڻ گهرجي:

ايمبولينس ۽ اسپتال ۾ ڇا ٿئي ٿو: Nebulized TXA، سنگل لنگهه انٽيوبيشن، ۽ ايمبولائيزيشن¶

اهو ڄاڻڻ ته ڪيئن ايمرجنسي ڊاڪٽر ۽ مداخلتي ريڊيالوجسٽ وڏي پئماني تي هيموپيسس کي روڪيندا آهن خاندانن کي اسپتال جي رستي کي سمجهڻ ۾ مدد ڪري ٿو:

1. Nebulized and Intravenous Tranexamic Acid (TXA):
2. بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل تجربن مان اهو ظاهر ڪيو ويو آهي ته نيبولائز ٽرينڪسامڪ ايسڊ (\(500\text{ mg}\) \(5\text{ mL}\) ۾ سڌو سنئون هڪ مسٽ جي طور تي) يا Intravenous TXA (\(1,000\text{ mg}\) IV) ايمرجنسي روم جي شروعات ۾ ڏيڻ سان رت جي ڪلٽن کي مستحڪم ڪري ٿو، هوا جي اندر اندر رت جي دٻن کي گهٽائي ٿو ۽ گهٽجڻ جي ضرورت آهي. intubation
3. ** ايئر وي کي محفوظ ڪرڻ (وڏي-بور انڊوٽريچيل ٽيوب يا سليڪٽيو مين اسٽيم انٽيوبيشن):**
4. جيڪڏهن مريض رت ۽ آڪسيجن جي گھٽتائي کي صاف نه ٿو ڪري سگهي ته ڊاڪٽر هڪ وڏي بور واري انڊوٽريچيل ٽيوب داخل ڪندا آهن (سائز \(8.0\text{ کان }9.0\text{ mm}\) اندروني قطر) ان ڪري وائڊ بور سکشن ڪيٿيٽر ۽ لچڪدار برونڪو اسڪوپ آسانيءَ سان گذري سگهن ٿا. جيڪڏهن ڪنهن ڄاتل ڦڦڙن مان رت وهي رهيو آهي (مثال طور، ساڄي ڦڦڙن)، طبيب ڪيرينا جي مٿان سانس جي ٽيوب کي سڌو ڪري سگهي ٿو صحتمند کاٻي مکيه اسٽيم برونچس ۾ (يا انڊبرونچيئل بالون بلاڪر داخل ڪري بلڊنگ برونچس ۾) مڪمل طور تي بند ڪرڻ ۽ سٺي ڦڦڙن کي بند ڪرڻ لاءِ.
5. Bronchial Artery Embolization (BAE، گولڊ-معياري غير جراحي علاج):
6. بلڪ اوپن چيسٽ سرجري (جيڪي فعال رت جي وهڪري دوران موت جي شرح کي بلند ڪري ٿي)، اسپتال جي انٽروينشنل ريڊيالوجي (IR) ٽيم هڪ خوردبيني ڪيٿيٽر کي ڳچيءَ ۾ موجود عورت جي شريان مان ٿلهي جي شريان ڏانهن ڇڪي ٿي، ان جي برعڪس ڊائي کي انجيڪشن ڏئي ٿو هڪ ** سي ٽي اي پوائنٽ تي ** سي ٽي اينگي پوائنٽ) bronchial artery، ۽ ننڍڙا پولي ونائل الڪوحل مائڪرو اسفيرس يا پلاٽينم ڪوئلز کي اندر کان رت وهندڙ برتن کي پلگ ڪرڻ لاءِ داخل ڪري ٿو، 85 کان 95 سيڪڙو ڪيسن ۾ وڏي hemoptysis کي روڪي ٿو.

911 / 112 / 999 ۽ اسپتال جي ٽريج لاء صحيح رابطي واري رسم الخط¶

هي صاف ڪلينڪ اسڪرپٽ استعمال ڪريو جڏهن ايمرجنسي طبي خدمتن کي ڪال ڪريو:

*"مون کي [صحيح ائڊريس] تي ايمرجنسي ايمبولينس جي ضرورت آهي. مريض هڪ [عمر] سالن جو [مرد/عورت] آهي جنهن کي گذريل [منٽ/ڪلاڪ] ڦڦڙن مان لڳ ڀڳ [ايم ايل / چمچون / پيالو ۾] چمڪندڙ ڳاڙهي رت ڦڦڙن مان کنگهيو آهي. [منٽ/ڪلاڪ]. bronchiectasis / tuberculosis / blood thinners / a tracheostomy tube] اسان [هن/هن کي] [سڌو بيٺو آهي / ساڄي / کاٻي ڦڦڙن جي هيٺان رت وهي رهيو آهي] ۽ کنگهه ٿيل رت کي طبي عملي لاءِ ڪنٽينر ۾ محفوظ ڪيو آهي.

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

جنهن ماڻهوءَ کي کنگهه ڪري رت وهي رهيو آهي، تنهن کي پنهنجي رت وهندڙ ڦڦڙن کي مٿي جي بدران بستري ڏانهن منهن ڪري ڇو ليٽڻ گهرجي؟¶

جڏهن ڪو ماڻهو هڪ ڦڦڙن جي اندر رت وهندو آهي، انهن جي زندگي لاء سڀ کان وڏو خطرو رت جي مقدار کي وڃائڻ نه آهي، بلڪه اهو رت ونڊ پائپ (ڪيرينا) جي مرڪزي ڪانٽو تي وهڻ ۽ ان جي ٻئي، صحتمند ڦڦڙن کي ٻوڙي ڇڏيو. هيٺئين پاسي رت وهندڙ ڦڦڙن سان توهان جي پاسي تي ليٽڻ (Bleeding-Side Down) ڪشش ثقل استعمال ڪري ٿو ته جيئن بيمار هيٺين ڦڦڙن جي اندر سمورو رت جمع ٿئي جڏهن ته صحتمند مٿيون ڦڦڙن کي اونچا، سڪل ۽ کليل رکي آڪسيجن سان ساهه کڻڻ لاءِ.

کنگهه کي روڪڻ لاءِ کنگهه جي شربت (جهڙوڪ dextromethorphan يا ڪوڊين) وٺڻ خطرناڪ ڇو آهي جڏهن توهان کي رت اچي رهيو آهي؟¶

جڏهن رت توهان جي bronchial ايئر ويز ۾ وهي رهيو آهي، توهان جي کف ريفليڪس واحد ميکانيزم آهي جيڪو توهان جي ونڊ پائپ کي کليل رکي ٿو ته توهان سانس وٺي سگهو ٿا. کنگهه کي دٻائڻ واري دوا وٺڻ سان توهان کي رٻڙ جي رت کي ٻاهر نڪرڻ کان روڪي ٿو، رت کي توهان جي ونڊ پائپ ۽ مکيه برونچي جي اندر داخل ٿيڻ جي اجازت ڏئي ٿي، جتي اهو جلدي هڪ مضبوط، شاخن واري ربري جي ڪلٽ (هڪ برونچيل ڪاسٽ) ۾ داخل ٿئي ٿو جيڪو ٻنهي ڦڦڙن ڏانهن هوا جي وهڪري کي روڪي ٿو ۽ اوچتو دم گھٹڻ جو سبب بڻجي ٿو.

مان ڪيئن ٻڌائي سگهان ٿو ته منهنجي وات ۾ رت منهنجي ڦڦڙن مان کڄي ويو هو (هيموپيٽسس) يا منهنجي پيٽ مان اڇلايو ويو (هيميٽيميسس)؟¶

ڦڦڙن مان رت نڪرندو آهي (hemoptysis) سينه جي گدگدائي يا ٻرندڙ کنگهه کان اڳ هوندو آهي، ڏسڻ ۾ چمڪندڙ ڳاڙهي رنگ جو هوندو آهي، ۽ ڦڦڙن يا ڦڦڙن وارو هوندو آهي ڇاڪاڻ ته اهو ڦڦڙن جي ننڍڙن هوا جي بلبلن سان مليل هوندو آهي. ان جي ابتڙ، معدي مان رت جي الٽي (هيميٽيميسس) اڳ ۾ نڪرندي آهي ۽ پيٽ ۾ ريچنگ ٿيندي آهي، ڪڏهن به ڦٽي نه هوندي آهي، اڪثر کاڌي جا ذرات تي مشتمل هوندي آهي، ۽ گهڻو ڪري ڳريل ڪافي جي ميدانن وانگر ڪارو ميرون يا ڪارو ناسي نظر ايندو آهي، ڇاڪاڻ ته معدي جو تيزاب ڪيميائي طور رت کي اونداهو ڪري ٿو.

جيڪڏهن مون کي صرف هڪ يا ٻه ڀيرا منهنجي بلغم ۾ رت جي هڪ ننڍڙي لڪير اچي وئي ۽ مڪمل طور تي ٺيڪ محسوس ڪيو، ڇا مون کي اڃا تائين ڊاڪٽر کي ڏسڻ جي ضرورت آهي؟¶

ها، توهان جي اسپتم ۾ ڪو به اڻڄاتل رت (خاص طور تي جيڪڏهن اهو ڪجهه ڏينهن کان وڌيڪ رهي ٿو يا 40 سالن کان مٿي بالغن ۾ ٿئي ٿو، هڪ موجوده يا اڳوڻو سگريٽ نوشي، ڪو ماڻهو رت کي پتلي وٺندڙ، يا ڪنهن کي ڪينسر جي تاريخ، رت جي ڪلٽ، يا تپ دق) هڪ فوري طبي تشخيص ۽ سينه جي تصوير جي ضرورت آهي. ايستائين جو رت جي هڪ ننڍڙي لڪير مرڪزي ايئر ويز جي ڳوڙها، برونچيڪٽاسيس، پلمونري امبولزم، يا هڪ نازڪ رت جي برتن مان "سينٽينل بلڊ" جي ابتدائي قابل علاج خبرداري جي نشاني ٿي سگهي ٿي.

ذريعن جي چڪاس ڪئي وئي¶

• آمريڪن ڪاليج آف چيسٽ فزيشنز (CHEST, United States): Evaluation and Management of life-threatening Hemoptysis: CHEST Clinical Practice Guidelines and Expert Panel Reports (Anatomical Dead space asphyxiation physiology, lateral decubitus bleeding-side-broolchization, lateral decubitus bleeding-side-broolchization, )
• برٽش ٿوراسڪ سوسائٽي (BTS, United Kingdom) ۽ نيشنل انسٽيٽيوٽ فار هيلٿ اينڊ ڪيئر ايڪسيلنس (NICE, United Kingdom): Clinical Guidance on the Investigation and Management of Haemoptysis and Suspected Lung Cancer (NG12) ۽ National Tracheostomy Safety Project (NTSP, United Kingdom and the tracheostomy) Tracheoinnominate Fistula.
• European Respiratory Society (ERS) and Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE): Standards of Practice on Bronchial Artery Embolization (BAE) and Multidetector CT Angiography in Massive Hemoptysis.
• آمريڪن ڪاليج آف ريڊيالاجي (ACR، آمريڪا): ACR مناسب معيار: Hemoptysis.
• ** وانڊ او، وغيره. (CHEST Randomized Controlled Trial):** Inhaled Tranexamic Acid for Hemoptysis Treatment: A Randomized Controlled Trial (ظاھر ڪري ٿو حفاظت ۽ افاديت nebulized tranexamic acid \(500\text{ mg}/5\text{ mL}\) in aute hemoptysis).

لاڳاپيل ھدايتون¶

• معدي جو رت وهڻ: الٽي رت (hematemesis) ۽ ميلينا
• پلمونري ايمبولزم ۽ ڊيپ وين ٿرمبوسس (DVT) ڳاڙهي جھنڊا
• نڪ جو نڪ (epistaxis): پنچنگ ٽيڪنڪ ۽ پوسٽريئر بلڊ ريڊ فليگس
• ٿڪڻ ۽ ايئر ويز جي رڪاوٽ پهرين امداد
• شاک جي سڃاڻپ ۽ پهرين امداد جو انتظام