Coughing Up Blood (Hemoptysis) agus Garchabhair Hemorrhage Aerbhealaigh¶

Is éard atá i hemoptysis ná fuil nó mucus brú fola a bheith ag casachtach ón gconair riospráide íochtair (an ghaothphíobán [traicé], aerbhealaí bronchial, nó fíochán domhain na scamhóg). Cé go mbíonn stríoca beaga bídeacha fola measctha le phlegm le linn bronchitis ghéarmhíochaine neamhbhagairt don bheatha go minic, is géarchéim aerbhealaigh é hemoptysis ollmhór (ar a dtugtar freisin hemoptysis bagrach don bheatha) ina mbíonn fuiliú gasta isteach sa chrann bronchial ina bhagairt ar na scamhóga a bháthadh i bhfad sula gcailleann an t-othar go leor toirte fola le fuiliú chun báis. Toisc nach bhfuil ach 150 millilítear (5 unsa sreabhán, nó thart ar dhá thrian de chupán caife) i gcóras aerbhealaigh seolta iomlán an dá scamhóg fásta (an traicé agus bronchi, ar a dtugtar an spás anatamaíoch marbh), is féidir le díreach 100 go 150 millilítear fuiliú artaireach brisceach na príomh-aerbhealaí a phlugadh go hiomlán laistigh de nóiméad ** clotssucht fola). Braitheann marthanacht láithreach réamh-ospidéil ar an othar a choinneáil socair, an fhuil a ligean amach i gcoimeádán dóibh, gan iad a leagan cothrom ar a ndroim, agus iad a chur ina suí Bleeding-Lung-Side-Side SÍOS má tá eolas ar thaobh an fhuilithe ionas go gcoimeádann domhantarraingthe an scamhóg uachtair sláintiúil glan chun análú.

Déan é seo anois¶

1. Cuir glaoch ar d’uimhir éigeandála áitiúil láithreach le haghaidh AON casachtaí fola brisc, íon, nó casachtach arís agus arís eile, nó aon hemoptysis le giorracht anála. Diailigh 911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe, nó féach ar fad uimhreacha éigeandála. Abair leis an seoltóir: "Tá an t-othar ag casachtach suas fuil gheal dearg (haemaptysis ollmhór amhrasta) agus teastaíonn iompar otharchairr aerbhealaigh chun cinn láithreach uaidh."
2. Socraigh an duine láithreach chun a scamhóg sláintiúil a choinneáil glan ó fhuil:
3. Mura bhfuil a fhios agat cé acu scamhóg atá ag cur fola AGUS má tá an duine ina dhúiseacht: Suigh iad go díreach agus lean ort beagán chun tosaigh (a gcuid forearm a scíth a ligean ar bhord nó ar a nglúin) agus mar sin cabhraíonn domhantarraingt leo casacht agus fuil a spíonadh amach as an bpíobán gaoithe seachas ligean dó comhthiomsú siar trasna an dá scamhóg.
4. Má tá a fhios agat cé acu scamhóg atá ag fuiliú (ó siadaí scamhóg ar dheis nó ar chlé, cuas, lot eitinn, lobe bronchiectasis, bithóipse scamhóg le déanaí, nó pian cliabhraigh gurgling logánta): Rollaigh an t-othar ar a thaobh leis an taobh an scamhóg folaithe síos (Decubitus cliathánach i dtreo na paiteolaíochta). Agus é ina luí leis an scamhóg fhuilithe ar an ngrinneall, úsáidtear domhantarraingt chun an fhuil a ghabháil taobh istigh den scamhóg íochtair bhreoite agus an scamhóg bharr shláintiúil ard, tirim agus saor chun análú a choinneáil.
5. Má éiríonn an duine codlatach nó neamh-chomhfhiosach agus mura bhfuil an taobh fuilithe anaithnid: Rollaigh ar a thaobh é sa ionad téarnaimh (nach bhfuil cothrom ar a dhroim).
6. Tabhair cupán, babhla, nó báisín soiléir don duine le spleáil isteach ann, agus spreag casachtaí glantacháin mín, rialaithe (NÁ stop an casacht choíche). Iarr ar an othar an fhuil uile atá coughaithe a spiteadh isteach i gcoimeádán amháin seachas í a shruthlú síos an doirteal nó an leithreas. Nuair a fheiceann tú toirt agus cuma na fola (dearg geal agus frothy i gcoinne tailte caife donn dorcha) insíonn dochtúirí éigeandála láithreach cé acu fuiliú artaireach scamhóg fíor (hemoptysis) nó fuiliú boilg (hematemesis) é.
7. Coimeád siar gach bia, uisce, cógas béil, agus go háirithe tanaitheoirí fola nó coscairí cough. Coinnigh an duine go docht Ní dhéanfaidh aon ní ó bhéal (NPO) toisc go bhféadfadh go mbeadh gá le hionadh endotracheal éigeandála láithreach, bronchoscópacht docht nó raideolaíocht idirghabhálach Leabú Artaireach Bronchial (BAE) ar theacht chuig an ospidéal. Ná lig dóibh a gcéad dáileog eile de aspirín, clopidogrel, warfarin, apixaban, nó rivaroxaban a ghlacadh.
8. Seiceáil láithreach le haghaidh Fistula Artaireach Ainmnítear Tracheoin-ainmneach (TIF) annamh, tubaisteach má tá feadán tracheostomy muineál ag an othar. Má dhéanann othar a bhfuil feadán traicéastómóis air go tobann casacht nó fuil gheal dhearg as nó timpeall ar fheadán a mhuineál, snámh an cuasán tracheostomy chuig an mbrú uasta (\(50\text{mmHg}\)); má leanann fuiliú ollmhór ar aghaidh thart ar fheadán neamh-cuffed, caithfidh cúramóirí oilte Ainliú Méar Utley a dhéanamh (an artaire neamhainmneach a chomhbhrú ar aghaidh i gcoinne chúl an chnámh chíche).
9. Coinnigh an seomra ciúin, cóiste anáil go mall idir casachtaí, agus cruinnigh taifid oinceolaíochta, scamhógach agus frith-theagmhála le haghaidh paraimhíochaineoirí. Ardaíonn scaoll agus casacht fhoréigneach brú fola laistigh de na hartairí bronchial ardbhrú atá leochaileach. Cuir an t-othar ar a shuaimhneas ar a suaimhneas, scaoil éadaí daingean, agus aimsigh aon tuairiscí CT cófra le déanaí a thaispeánann cén lobe nó scamhóg a bhfuil meall, cuas nó bronchiectasis aige.

Triáis éigeandála hemoptysis agus crann cinnteoireachta suite¶

Bain úsáid as an tsreabhchairt chliniciúil seo chun fíor-fuiliú scamhóg a idirdhealú ó fhuiliú sróine nó boilg, chun contúirt aerbhealaigh a mheas, agus roghnaigh suíomh cruinn tarrthála an chomhlachta.

flowchart TD
    Start["Fuil a Díbríodh as an mBéil:<br/>Ar dtús Deimhnigh Foinse Anatamaíocha"] --> SourceCheck{"Cá as a dtagann an fhuil?<br/>Seiceáil Casacht vs. Urlacan, Dath, Froth, & Stair"}

    SourceCheck -->|"Spreagtha ag masmas/retching, dorcha dearg nó<br/>coife-grounds’, measctha le bia, aigéadach"| GI_Bleed["HEMATEMESIS (Fuáil GI Uachtarach):<br/>Féach an Treoir um Fhuiliú Gastrointestinal<br/>(Seasamh sa Staid Téarnaimh Chleathanaigh Chlé)"]

    SourceCheck -->|"Fuil ag breacadh síos ar chúl na scornach ón tsrón,<br/>goirt amach gan casacht domhain cliabhraigh"| Nose_Bleed["EPISTAXIS POSTERIOR (Srón srón):<br/>Suigh ina seasamh, lean ar aghaidh, pinch srón bog go daingean<br/>ar feadh 15 nóiméad (Féach an Treoir um Shéideanna Srón)"]

    SourceCheck -->|"Tógtha suas ag cófra domhain COUGH,<br/>geal dearg, cúr/frothy le boilgeoga aeir"| TrueHemoptysis["HEMOPTYSIS FÍOR DEIMHNITHE<br/>(Conair Riospráide Íochtarach / Fuiliú Scamhóg)"]

    TrueHemoptysis --> SeverityCheck{"An bhfuil an Hemoptysis seo atá bagrach don Bheatha/Ollmhór?<br/>1. >100-150 ml in 1-24 uair an chloig NÓ >1-2 spúnóg bhoird de fhuil íon ag an am céanna?<br/>2. Ganntanas anála, aerbhealach ag gul, nó SpO2 < 92%?<br/>3. Meadhrán, cuisle gasta >100 bpm, craiceann clammy geal?<br/>4. Othair ar thinneoirí fola NÓ an bhfuil comharthaí ailse scamhóg / TB / PE?"}

    SeverityCheck -->|"TÁ: Aon chomhartha ardriosca amháin i láthair"| EmergencyCall["ÉIGEANDÁLA AERBHEALACH LÁITHREACH:<br/>1. Glaoigh ar 911/112/999 Láithreach<br/>2. Caith an fhuil ar fad isteach i mbabhla/cupán (NÁ swallow ná cough a bhaint)<br/>3. Coinnigh Ní dhéanfaidh aon ní ó bhéal (NPO); stop a chur le gach thinners fola"]

    EmergencyCall --> SideKnown{"An bhfuil a fhios agat CÉ NA scamhóg (Ar dheis vs. Ar chlé)<br/>arb é foinse an fhuilithe?"}

    SideKnown -->|"TÁ: Meall scamhóige Chlé nó Dheis Aitheanta,<br/>cuas, bithóipse, nó gurgling cófra logánta"| BleedSideDown["LÁITHREACH TAOBH NA Scamhóige SÍOS<br/>(Decubitus cliathánach I dtreo Fuiliú na Scamhóige):<br/> - Fuiliú na scamhóg ar dheis -> Luigh ar an taobh CEART<br/> - Fuiliú na scamhóg ar chlé -> Luigh ar an taobh CHÉILE<br/>Gaistí domhantarraingthe fola sa scámhóg thinn & sábhálann sé scamhóg sláintiúil barr"]

    SideKnown -->|"NÍL: Ní fios taobh fola na scamhóg"| UprightPos["Dúiseacht: Suí UPRIGHT (90 céim) ag claonadh beagán chun tosaigh<br/>Gan Chonaic/Codladh: Seasamh Téarnaimh Chleathánach<br/>(NÁ luigh cothrom ar do dhroim / sámh)"]

    SeverityCheck -->|"NÍL: Ritheann fola bídeach i mucus amháin (<1 teaspoon),<br/>análú go héasca, gnáth-bheochan"| MildHemoptysis["Hemoptysis Éadrom / Gann:<br/>- Déan measúnú práinneach ar an lá céanna nó 24 uair an chloig & X-ghathú cliabhraigh/CT<br/>- Cuir glaoch ar 911/112/999 láithreach má thagann téachtáin fola íona le feiceáil nó má théann análaithe in olcas"]

Céim 1: An bhfuil sé ag teacht i ndáiríre ó na scamhóga? (Hemoptysis vs Hematemesis vs Pseudohemoptysis)¶

Nuair a thagann fuil le feiceáil go tobann i mbéal, cuan, nó doirteal seomra folctha duine, caithfidh fiú cliniceoirí a bhfuil taithí acu a chinneadh ar dtús an raibh an fhuil casachtach suas ó na scamhóga (hemoptysis), urlactha suas ón éasafagas nó boilg (haemaitéis), nó draenáilte síos chúl na scornach ó a srón nó gumaí fuilithe (pseudohemoptysis). Ag éirí níos casta fós, féadfaidh duine a bhfuil fuil srón nó boilg aige agus é ina chodladh braon fola a ionanálú ar a gcordaí gutha agus casacht a bhaint aisti, agus féadfaidh duine a casachtaíonn fuil scamhóg ina chodladh í a shlogadh isteach ina bholg agus í a urlacan níos déanaí.

Bain úsáid as an tábla comparáide cliniciúil seo taobh le taobh chun an fhoinse cheart a aithint:

Anatamaíocht agus fiseolaíocht: Cén fáth a bhfuil fuiliú scamhóg faoi bhrú ard agus cén fáth a suffocates 150 ml¶

1. Soláthar Dé-Fola na Scamhóg: Cén fáth a dTagann 90% de Hemoptysis Ollmhór ó na Artairí Bronchial¶

Glacann go leor daoine leis go dtagann fuiliú taobh istigh de na scamhóga ó na hartairí scamhógacha a iompraíonn fuil ó thaobh na láimhe deise den chroí chun ocsaigin a phiocadh suas. I ndáiríre, tá dhá sholáthar fola artaireach go hiomlán ar leithligh ag na scamhóga: 1. An Córas Artaireach Scamhógach (99% de thoirt na fola, brú ÍSEAL): Iompraítear fola dí-ocsaiginithe trí na saicíní aeir alveolacha ag brú scíthe íseal de \(15\text{ go }25/8\text{ go }10\text{ mmHg}\). Is ionann é agus níos lú ná 5 go 10 faoin gcéad de chásanna ollmhóra hemoptysis (cosúil le Ainéaras Rasmussen creimthe taobh istigh de sheanchuas eitinn nó perforations caititéar artaire scamhógach). 2. An Córas Artaireach Bronchial (1% de thoirt fola, ARD-bhrú aortach sistéamach): Brainsí go díreach den aorta chliabhraigh íslitheach chun ballaí an phíobáin ghaoithe agus na feadáin bronchial a chothú faoi brú fola artaireach córasach iomlán (\(120/80\téacs{ mmHg}\) nó níos airde). - Nuair a dhéanann athlasadh ainsealach aerbhealaigh (ó bronchiectasis, eitinn, liathróidí mycetoma * Aspergilloma * fungais, easpaí ainsealacha scamhóg, nó ailse bronchogenic na scamhóg) damáiste do bhalla bronchial, fásann an corp artairí bronchial casta, leochaileacha dilated nua (nuashoithíoch). - Nuair a chreimeann ceann de na hartairí bronchialacha leochaileacha seo isteach i lumen aerbhealaigh, spirteann an fhuil go díreach ón aorta isteach sa chrann bronchial ag \(120+\text{ mmHg}\) brú systolic.

2. An Riail "150 mL Dead Space": Mar a Tharlaíonn Asphyxiation Roimh Shock¶

Tá thart ar \(5,000\text{ millilítear}\) (\(5\text{ lítear}\)) d'fhuil a scaiptear ag duine fásta ar an meán, agus caithfidh sé \(750\text{ go }1,500\text{ mL}\) a chailleadh sula dtaispeánfar comharthaí hemorrhagic turraing. - Mar sin féin, tá toirt inmheánach iomlán de ach \(150\text{ millilítear}\) (\(5\text{ unsa sreabhán}\)) ar an gcrann branchánach iomlán maidir le haerbhealaí seolta a cheanglaíonn do bhéal le do dhá scamhóg (an traicé, ar dheis agus ar chlé bronchi príomhghnímh, agus bronchi lobar/deighleog, ar a dtugtar spás anatamaíoch marbh). - Murab ionann agus na saicíní beaga bídeacha aeir ailbheolacha ag imeall sheachtrach na scamhóg (ar féidir leo lítear sreabhán a choinneáil go háitiúil), má dhoirteann \(100\text{ go }150\text{mL}\) fola isteach sna príomh-aerbhealaí bronchial níos tapúla ná mar is féidir leis an duine casachtach a dhéanamh, doirteann an fhuil thar an iomaire lárnach ag roinnt na scamhóga clé agus ar dheis, agus na scamhóga clé agus ar dheis (**) ag rith isteach sna scamhóga sláintiúil. múnla brainseach rubair den phíobán gaoithe (teilgean bronchial fola). - Chomh luath agus a bhíonn an dá bronchi príomhghné plugáilte le fuil nó le clotanna, ní féidir le haon ocsaigin dul isteach sa sruth fola, agus tarlaíonn gabháil cairdiach hipocsach laistigh de 3 go 5 nóiméad, cé go bhfuil níos lú ná 3 faoin gcéad dá dtoirt fola iomlán caillte ag an othar.

An chaoi a sainmhíníonn dochtúirí Hemoptysis Éadrom, Measartha agus bagrach don Bheatha (Ollmhór)¶

Go stairiúil, shainmhínigh téacsleabhair hemoptysis ollmhór ag baint úsáide as ciorruithe toirte 24-uair an chloig (\(200\text{ go }600\text{ mL}\) in aghaidh an 24 uair). Tugann treoirlínte leighis éigeandála nua-aimseartha agus pulmonology faoi deara nach bhfuil aon úsáid ag fanacht 24 uair an chloig chun buicéad fola a thomhas i gcás géaréigeandála. Ina áit sin, déine triáise de réir ráta in aghaidh na huaire, toirt aon-chochasach, agus tionchar aerbhealaigh/análaithe:

Treoir mhionsonraithe suite: Máistreacht a fháil ar an riail "Bleeding-Lung-Side Down".¶

Is é an t-inliú fisiceach aonair is tábhachtaí is féidir le fhéachadóir nó paraimhíochaine a dhéanamh le linn haemaptóis ollmhór ná aonrú imtharraingteach scamhóg:

Cén fáth a n-oibríonn "Bleeding-Side DOWN" (Agus cén fáth a mharaíonn "Bleeding-Side UP")¶

Samhlaigh an phíobán gaoithe (traicé) ag scoilteadh ag bun (an carina) cosúil le litir bun os cionn "Y" isteach sa Mainstem Bronchus ar dheis agus sa Left Mainstem Bronchus: - Cuir i gcás go bhfuil meall scamhóg fuilithe nó cuas bronchiectasis laistigh dá scamhóg CEART ag othar. - Má luíonn an t-othar sin ar a taobh clé (ag cur na scamhóg ceart fuilithe ar BARR), tarraingíonn an domhantarraingt gach braon fola a dhoirteann as an scamhóg uachtarach ar dheis díreach síos trasna an chairna agus dumpann sé go díreach isteach sa scamhóg shláintiúil ar chlé í. Laistigh de 2 nóiméad, **tá an dá scamhóg líonta le fuil agus suffocates an t-othar. - Os a choinne sin, má rollaíonn tú an t-othar sin ar a taobh CEART (Bleeding-Lung-Side SÍOS), coinníonn domhantarraingthe an fhuil laistigh den scámhóg dheas chleithiúnaigh ar an mbun. Fiú má líonann an scámhóg cheart go hiomlán le fuil, fanann an scámhóg shláintiúil LEFT ina suí go hard ar an mbarr 100 faoin gcéad tirim agus oscailte, agus is féidir leis an duine maireachtáil go compordach ar **scamhóg shláintiúil amháin ** go dtí go séalóidh dochtúirí ospidéil an fhuil.

Conas is féidir leat a rá CÉ NA scamhóg (Clé vs. Ar dheis) atá ag fuiliú roimh scanadh CT?¶

Ná húsáid an suíomh cliathánach Bleeding-Side-Side” ach amháin má tá leid iontaofa agat faoi cé acu scamhóg atá ag cur fola (mura bhfuil aon tuairim agat ** cé acu scamhóg atá ag cur fola, coinnigh othar ina shuí ina seasamh ag 90 céim agus é ag claonadh beagán chun tosaigh ionas nach mbeidh ceachtar den dá scamhóg os cionn an chinn eile): 1. Galar scamhóg aontaobhach a bhfuil aithne air: Seiceáil páipéir urscaoilte leighis an othair nó fiafraigh díobh: "Cén scamhóg a bhfuil do shúchán, cuas eitinn, bronchiectasis, liathróid fhungach, nó bithóipse/máinliacht scamhóg le déanaí?" 2. Mothúchán "Gurgle Cliabh" an Othair Féin: Is ionadh é, go mbraitheann suas le 50 go 60 faoin gcéad d'othair dhúiseacht le haemaptóis brisg go cruinn cén taobh dá chliabhrach a bhfuil fuiliú uirthi. Fiafraigh díobh: "Sula dtagann an fhuil aníos do scornach, an mothaíonn tú ceint te bubbling, ticling, nó gurgling ar an taobh Clé nó ar an taobh CEART de do bhrollach?" 3. Péine Aontaobhach sa Chliabh nó Stethoscope Rattling: Pian cófra pleuritic logánta nó scoilteanna garbh bubbling glórach le cloisteáil ar thaobh amháin den chliabhrach.

Cúiseanna coitianta hemoptysis agus bratacha dearga ard-riosca criticiúla¶

Cé go mbíonn bronchitis ghéarmhíochaine agus niúmóine ina gcúis le go leor casachtaí brú fola éadroma, déanann cliniceoirí éigeandála scagadh láithreach le haghaidh sé chúis hemoptysis atá bagrach don bheatha:

1. Eambólacht Scamhóg (PE, Clot Fola sa Scamhóg):
2. Nuair a thaistealaíonn clot fola ó vein domhain sa chos (DVT) isteach sna scamhóga agus ina chúis le dingeanna fíocháin scamhóg infarct, forbraíonn an t-othar pian cófra pleuritic tobann (pian géar nuair a thógann sé anáil), ganntanas tobann san anáil, ráta croí tapa (\(> 100\text{ bpm}\)), agus hemoptysis, go minic ag gabháil le lao ata, tairisceana nó máinliacht le déanaí/eitilt fhada/ailse.
3. Ailse bronchogenic na scamhóg nó meall meiteastatach:
4. Aon duine fásta os cionn 40 bliain d’aois (go háirithe daoine a chaitheann tobac reatha nó iarchaiteoirí tobac) a casacht suas fiú sruthanna beaga fola ar feadh níos mó ná 1 go 2 sheachtain, nó a fhulaingíonn meáchain caillteanas gan mhíniú, guth hoarse, nó casacht leanúnach, teastaíonn scanadh CT codarsnachta den bhrollach agus bronchoscóp** práinneach, fiú má bhreathnaíonn gnáth-ghathú cliabhraigh X-2 faoin gcéad den chliabhrach go hiomlán (X-2 faoin gcéad den chliabhrach) go hiomlán mícheart. siadaí aerbhealaigh).
5. Bronchiectasis, Eitinn (TB), agus Mícéatóim Fhungacha (Aispeist):
6. Ar fud an domhain, is iad eitinn scamhógach ghníomhach nó sheanleighis agus bronchiectasis iar-thógálacha na príomhchúiseanna le hemoptysis artaire bronchial ollmhór atá bagrach don bheatha. Má tá amhras ar an eitinn ghníomhach (casacht ainsealaí \(> 3\text{ seachtain}\), allas oíche, meáchain caillteanas, fiabhras), coinnigh an t-othar fíochán thar a bhéal nuair a bhíonn sé ag casachtach isteach ina chuasán agus cinntigh aeráil mhaith an tseomra (nó caith masc análaithe N95/FFP2 má tá sé ar fáil) agus tú ag tabhairt aire dóibh.
7. Teip Croí Aintreach Chlé Géar nó Stenosis Mitral ("Pink Frothy Sputum"):
8. Nuair a chuireann brú ard ar thaobh clé an chroí brú ar sreabhán agus ar chealla fola dearga trasna na ribeadáin alveolar (éidéime cardaigineach scamhógach), bíonn an t-othar ag streachailt chun anáil a fháil agus é ina luí (orthopnea) agus casachtaíonn sé aníos cúr flúirseach uisceach le dath bándearg seachas téachtáin tiubh corcairdhearg. Suí na hothair seo bolt ina seasamh agus a gcosa ag crochadh síos.
9. Hemorrhage Alveolar Idirleata (DAH) & Vasculitis Autoimmune:
10. Coinníollacha ar nós siondróm Goodpasture (galar frith-GBM), granulomatosis le polyangiitis (GPA / Wegener's), lupus, nó ionanálú crack cóicín is cúis le fuiliú ó ribeadáin micreascópacha trasna an dá scamhóg go comhuaineach.
11. Ró-Fhriththeagmháil Frithphlátánach nó Frithphlátáilte ("Hemoptysis Téachtach"):
12. Is féidir le hothair a ghlacann warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban, clopidogrel, nó teiripe dé-fhrithphlátáilte mion-ghreannú bronchial a iompú ina hemoptysis ollmhór; Déanann seomraí éigeandála gníomhairí cúlaithe spriocdhírithe a riar láithreach in éineacht le aigéad néalaithe nó infhéitheach tranexamic (TXA).

Tubaiste máinliachta speisialta: Fuiliú ó fheadán Tracheostomy (Fistula Artaireach Tracheoinainmneach)¶

Má thugann tú aire d’othar sa bhaile a bhfuil feadán traicéastóime muiníl aige agus go casachtaíonn sé/sí fuil go tobann nó go fuileann siad thart ar a stoma traicéatóime, ní mór duit riail an "Sentinel Bleed" agus an Tracheoinminminate Fistula (TIF):

Cad a tharlaíonn san otharcharr agus san ospidéal: TXA Nebulized, Iontánú Scamhóg Aonair, agus Embolization¶

Má bhíonn a fhios acu conas a stopann lianna éigeandála agus raideolaithe idirghabhála hemoptysis ollmhór cuidíonn sé seo le teaghlaigh conair an ospidéil a thuiscint:

1. ** Aigéad Tranexamic Nebulized agus Infhéitheach (TXA):**
2. Léiríonn trialacha cliniciúla randamacha má thugtar aigéad tranexamic nebulized (\(500\text{mg}\) in \(5\text{mL}\) a ionanálú go díreach mar cheo) nó TXA infhéitheach (\(1,000\text{ mg}\) IV) go luath sa seomra éigeandála, cobhsaíonn sé téachtáin fola laistigh de na haerbhealaí, laghdaítear an méid fuilithe, ionfhabhtuithe agus laghdaítear an fuiliú riachtanach.
3. An Aerbhealach a Dhaingniú (Feadán Endotracheal Mór-Toircheach nó Iontánú Roghnaíoch Príomhchórais):
4. Murar féidir leis an othar an fhuil a ghlanadh agus go dtiteann leibhéil ocsaigine, cuireann na dochtúirí feadán endotracheal mór-leamh (méid \(8.0\text{ go }9.0\text{ mm}\) trastomhas istigh) isteach ionas gur féidir le cataitéir shúchán leathan leamh agus bronchosscóp solúbtha dul tharstu go héasca. Má tá fuiliú ag doirteadh ó scamhóg amháin ar a dtugtar (mar shampla, an scamhóg dheis), is féidir leis an dochtúir an feadán análaithe a chur ar aghaidh thar an gcarina go díreach isteach sa bronchus príomhghné shláintiúil ar chlé (nó bacóir balún endobronchial a chur isteach sa bronchus fuilithe) chun an scamhóg mhaith a shéaladh agus a aeráil go hiomlán.
5. Leabú Artaire Bronchial (BAE, An leigheas Neamh-Mháinliachta de Chaighdeán Óir):
6. Seachas máinliacht cliabhraigh oscailte (a iompraíonn básmhaireacht ard le linn fuiliú gníomhach), déanann foireann Raideolaíochta Idirghabhála (IR) an ospidéil caititéar micreascópach a shnáithiú ón artaire femoral sa ghrein suas go dtí an aorta thoracach, instealladh dath codarsnachta ar CT Angiogram (CTA) chun an fhuil artaire bronchial fuilithe a aimsiú, agus cuireann siad fuiliú ar an micrisféar polaivinile go dtí an coil-phlaivinile agus an fhuiliú laistigh den mhiocróib polaivinile. hemoptysis ollmhór a stopadh in 85 go 95 faoin gcéad de na cásanna.

Script cumarsáide beacht do 911/112/999 agus triage ospidéil¶

Úsáid an script chliniciúil shoiléir seo agus tú ag glaoch ar sheirbhísí leighis éigeandála:

"Tá otharcharr éigeandála ag teastáil uaim ag [Seoladh Beacht]. Tá an t-othar [Aois] bliain d'aois [fireann/baineann] tar éis casachtach suas thart ar [Méid i ml / spúnóg bhoird / cupáin] d'fhuil gheal dearg ó na scamhóga le [Nóiméad/Uaireanta]. Tá stair [ailse scamhóg / bronchi / eitinn na scamhóga ar dheis / ar dheis / eitinn scamhóg tanaí / tanaí / eitinn scamhóg air. feadán tracheostomy] Táimid tar éis [é/í] a shuí ina seasamh ag claonadh chun tosaigh / ina luí leis an fhuil ar thaobh na scamhóg ar dheis/ar chlé SÍOS] agus shábháil sé an fhuil casachtach i gcoimeádán do na paraimhíochaineoirí.”

Ceisteanna coitianta¶

Cén fáth ar chóir do dhuine atá ag casachtach fola a luí lena scamhóg fhuilithe agus é ag tabhairt aghaidh ar an leaba seachas in airde?¶

Nuair a fhuileann duine taobh istigh de scamhóg amháin, ní hé an chontúirt is mó dá shaol ná toirt fola a chailleadh, ach an fuil sin a dhoirteadh trasna forc lárnach an phíobáin ghaoithe (an carina) agus a scamhóg shláintiúil eile a bháthadh. Ag luí ar do thaobh leis an scamhóg fuilithe ar an mbun (Bleeding-Side Down) úsáidtear domhantarraingthe chun an fhuil go léir a chomhthiomsú laistigh den scamhóg thinn íochtair agus an scamhóg uachtair sláintiúil ard, tirim, agus oscailte chun ocsaigin a análú.

Cén fáth a bhfuil sé dainséarach síoróip casachta (cosúil le dextromethorphan nó cóidín) a ghlacadh chun stop a chur le casacht agus tú ag casachtach fola?¶

Nuair a bhíonn fuil ag sileadh isteach i d'aerbhealaí bronchial, is é an t-athfhillteach casachta an t-aon mheicníocht a choinníonn do phíobán gaoithe ar oscailt ionas gur féidir leat análú. Má ghlactar le cógas-shochtadh casachta, stopann tú an fhuil leachta a casachtach amach, rud a ligeann don fhuil comhthiomsú laistigh de do phíobán gaoithe agus do phríomh-bronchi áit a gcloíonn sí go tapa isteach i dtéachtán soladach branchrach rubair (teilgthe bronchial) a bhlocálann sruth aeir chuig an dá scamhóg agus a chuireann plúchadh tobann air.

Conas is féidir liom a rá ar caitheadh ​​fuil i mo bhéal aníos ó mo scamhóga (hemoptysis) nó ar caitheadh ​​suas as mo bholg (hematemesis)?¶

Sula fuil casachtach aníos ó na scamhóga (hemoptysis) bíonn tic sa chliabhrach nó casacht ghurgling, tá cuma gheal dearg air, agus bíonn sí frothy nó ​​cúr mar go bhfuil sé measctha le boilgeoga beaga aeir sna scamhóga. I gcodarsnacht leis sin, tá fuil urlacan ón boilg (hematemesis) roimh nausea agus retching bhoilg, ní riamh frothy, go minic cáithníní bia, agus go minic cuma dorcha maroon nó donn dorcha cosúil le forais caife fliuch mar gheall ar aigéad boilg darkens ceimiceach na fola.

Mura ndearna mé ach stríoc beag fola i mo phlegm casachtach uair nó dhó agus go mothaím go breá, an gá dom fós dul chuig dochtúir?¶

Sea, tá gá le haon fhuil neamhmhínithe i do sputum (go háirithe má mhaireann sé níos mó ná cúpla lá nó má tharlaíonn sé i duine fásta os cionn 40 bliain d'aois, caiteoir tobac reatha nó iar-chaiteoir, duine ag glacadh le tanaitheoirí fola, nó duine éigin a bhfuil stair ailse, téachtáin fola nó eitinn) meastóireacht phras leighis agus íomháú cófra. Is féidir fiú stríoc beag bídeach fola a bheith ar an comhartha rabhaidh leigheasach is luaithe de shúchán aerbhealaigh lárnach, bronchiectasis, heambólacht scamhógach, nó "bleed sentinel" ó shoitheach fola leochaileach.

Foinsí seiceáilte¶

• Coláiste Lianna Cófra Mheiriceá (CHEST, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Meastóireacht agus Bainistiú Haemaipitíteas atá bagrach don Bheatha: Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla CHEST agus Tuarascálacha Painéil Saineolaithe (fiseolaíocht asfaicseamú spás marbh anatamaíoch, suíomh folaithe cliathánach decubitus cliathánach, agus cosáin heambólachta artaire bronchial).
• Cumann Thoracic na Breataine (BTS, an Ríocht Aontaithe) agus an Institiúid Náisiúnta um Shármhaitheas Sláinte agus Cúraim (NICE, An Ríocht Aontaithe): Treoir Chliniciúil ar Imscrúdú agus Bainistiú Haemaipitíteas agus Ailse Scamhóg Amhrasta (NG12) agus Tionscadal Sábháilteachta Tracheostomy Náisiúnta (NTSP, An Ríocht Aontaithe) Algartam Éigeandála le haghaidh Haemaipitíteas agus Haemarnóchadh Tracheostomy Tracheostomy..
• Cumann Riospráide na hEorpa (ERS) agus Cumann Raideolaíoch Cardashoithíoch agus Idirghabhálach na hEorpa (CIRSE): Caighdeáin Chleachtais ar Embolization Artery Bronchial (BAE) agus Angagrafaíochta Ilbhraiteora CT i Hemoptysis Ollmhór.
• Coláiste Raideolaíochta Mheiriceá (ACR, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Critéir Leithreasa ACR: Hemoptysis.
• Wand O, et al. (CHEST Triail Randamach Rialaithe): Aigéad Tranexamic Ionanálaithe le haghaidh Cóireála Hemoptysis: Triail Randamach Rialaithe (a thaispeánann sábháilteacht agus éifeachtúlacht aigéid thranecsamach néalaithe \(500\text{ mg}/5\text{ mL}\) i ngéar-heamaptysis).

Treoracha gaolmhara¶

• Fuiliú gastrointestinal: urlacan fola (hematemesis) agus melena
• heambólacht scamhógach agus bratacha dearga thrombosis vein domhain (DVT).
• Fuil shrón (epistaxis): teicníocht pinching agus bratacha dearga fola ar chúl
• Garchabhair maidir le tachtadh agus bac aerbhealaigh
• Aitheantas turrainge agus bainistíocht garchabhrach