Soicéad Tirim (Osteitis Alveolar) vs Ionfhabhtú Iar-Eastarraingthe: Lá 3 go 5 Péine agus Cúram Cluas Radaitheach¶

Tar éis eastóscadh fiacail, go háirithe trian íochtair molar (fiacail eagna) a bhfuil tionchar air, ní shláintíonn an soicéad cnámhach folamh sa jawbone ach amháin má líonann téachtán fola fibrin sláintiúil dorcha-dearg an soicéad agus go bhfanann sé slán mar scafall bitheolaíoch d’fhíochán gránú nua agus fás cnámh. Idir Lá 3 agus Lá 5 iar-eastóscadh, áfach, is féidir le dhá aimhréidh dhifriúla teacht chun cinn: osteitis alveolar (soicéad tirim), tuaslagadh fibrinolytic neamh-ionfhabhtaíoch nó díláithriú meicniúil den téachtán fola a fhágann cnámh alveolach lom, fíor-íogair ** nochta do sheile agus d’aer, agus a tharraingíonn baictéir fhas-spás fíor-ionfhabhtaithe ** (superiosteal, submandibular, pterygomandibular, nó Aingíne Ludwig). Bíonn patrún cliniciúil dothuigthe ag othair le soicéad tirim: 2 go 4 lá de ghnáthchneasaithe agus ansin tosú tobann dian, domhain, throbbing 10/10 pian néareolaíoch radiating suas an fhód isteach sa chluas, teampall, súl, agus muineál, in éineacht le blas salach agus boladh (halitosis) agus an soicéad folamh, cnáimhe nó pus folamh-lorg. at aghaidhe ag leathnú. I gcodarsnacht leis sin, bíonn fíor-ionfhabhtú éadan baictéarach ina chúis le at an leic sheachtrach nó faoin smig, fiabhras, scaoileadh íonghlan, deacracht le slogadh, agus glais ghlas ag dul in olcas (trismus) a d’fhéadfadh cur isteach ar an aerbhealach laistigh d’uaireanta. Má thagann forbairt ar dhuine ar bith tar éis eastóscadh fiacail ag at faoin smig nó faoin teanga, deacracht le seile a shlogadh, guth báite, nó trioblóid análaithe, cuir glaoch ar do bhall áitiúil. uimhreacha éigeandála láithreach. Déan athbhreithniú freisin ar ár dtreoirleabhair do dheirfiúracha ar Angina Ludwig agus ionfhabhtuithe fiacla domhain, fiacla briste agus tráma fiacla, agus sepsis agus turraing seipteach.

Is é do thosaíocht láithreach seiceáil le haghaidh comharthaí aerbhealaigh bhaictéaracha le bratach dhearg (fiabhras, muineál méadaithe nó at urlár béil, pus, nó trismus trom), tóg iobúpróifein béil comhcheangailte (400 go 600 mg) móide acetaminophen (500 go 1,000 mg) má tá sé sábháilte dochtúra, ** go réidh le do cheann a chaitheamh le huisce (go réidh le do cheann) ** spíonadh ar do cheann go réidh le huisce). Ná tarraing ar shíopaí ná vapes, agus ná cuir steallaire uisciúcháin plaisteach isteach i soicéad úr le linn na chéad 5 lá), agus déan teagmháil le do mháinlia nó fiaclóir béil le haghaidh ** socrúchán cóirithe íocleasaithe eugenol 5 nóiméad** a mhaolaíonn pian sa soicéad tirim laistigh de nóiméid.

Déan é seo anois¶

1. Scáileán láithreach le haghaidh Ionfhabhtaithe Spáis Deep Muineál atá bagrach don bheatha Bratacha dearga agus cuir glaoch ar d’uimhir éigeandála áitiúil nó téigh chuig Rannóg Éigeandála ospidéil má tá tú i láthair. Diailigh 911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 999 sa Ríocht Aontaithe, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 000 san Astráil, nó seiceáil ár n-eolaire domhanda de uimhreacha éigeandála má tá ** at leathadh ag an othar faoin fhód nó smig (spás submandibular), ingearchló nó daingne urlár an bhéil faoin teanga, drooling nó deacracht ag slogadh seile, guth muffled te-prátaí, lockjaw dian (oscailt béil níos lú ná 1 go 2 leithead mhéar), spiking fiabhras agus fuála, nó ** súile dúnta.
2. Féach taobh istigh den soicéad eastósctha le splancsholas (gan rud ar bith a bhualadh isteach sa pholl) agus seiceáil an lá iar-op. Má tá tú ar Lá 3, Lá 4, nó Lá 5 tar éis eastósctha, bíodh gan fiabhras agus níl aon at ag méadú ar an éadan seachtrach, ach d’fhorbair go tobann pian imtharraingteach ag dul isteach i do chluas nó i do theampall, agus feiceann an blas liath nó an-chraicneach *** cnámh** in ionad clot dorcha, is cinnte go bhfuil soicéad tirim (osteitis alveolach) agat.
3. NÁ poc riamh táithíní cadáis, bioráin fiacla, tairní finger, táibléid aspairín, nó titeann ola clove neamhchaolaithe go díreach isteach i soicéad eastósctha oscailte, agus NÁ úsáid steallaire uisciúcháin plaisteach cuartha i rith na chéad 5 lá. Steallaire plaisteach Monoject a spraeáil go díreach isteach i soicéad le linn na chéad 72 go 120 uair an chloig amach as an gcnámh briste; agus má chuirtear táibléad aspairín brúite nó ola clove neamhchaolaithe ar chnámh alveolach lom is cúis oistéacróise ceimiceach mór agus dónna mucosal.
4. Tóg anailgéise béil dé-ghníomhaíochta (Ibuprofen + Acetaminophen / Paracetamol) láithreach agus cuairt aon lae ar d'fhiaclóir nó do mháinlia béil á socrú agat. Toisc go bhfuil pian soicéad tirim á thiomáint ag sintéis kinin agus prostaglandin áitiúil taobh istigh de chnámh nochta, ag comhcheangal NSAID frith-athlastach (**ibuprofen le 6008 mg go 6008 mg gach uair an chloig, más rud é nach 608 mg gach bia). contraindicated) le acetaminophen / paraicéiteamól (500 go 1,000 mg) faoiseamh i bhfad níos láidre ná ceachtar druga amháin (agus sáraíonn sé cóidín ó bhéal nó hidreacódón le haghaidh pian cnámh fiaclóireachta).
5. Déan Folcadán Éighníomhach Te Salann-Uisce Claonadh Cinn (Gan Scagadh, Gan Spealadh) chun smionagar bia ag lobhadh a ghlanadh as an soicéad. Tuaslaig leath teaspoon (2.5 gram) de shalann boird i gloine (240 ml) d'uisce te. Glac sip, clóigh do cheann go réidh i dtreo an taobh eastósctha ionas go n-imíonn na linnte saline te thar an soicéad ar feadh 30 soicind, ansin lean ar aghaidh thar an doirteal agus oscail do bhéal ionas go dtiteann an t-uisce amach trí dhomhantarraingt. Ná puff do leicne nó spit forcefully, mar brú diúltach laistigh den bhéal sucks amach aon clot fágtha.
6. Cuir glaoch ar an bhfiaclóir nó ar an máinlia béil a bhain an fhiacail le haghaidh socrúchán 5 nóiméad i nGreamú Soicéad Tirim Íocshláinte/Cóiriú. Ní dhéantar an soicéad tirim** a leigheas trí antaibheathaigh ó bhéal; Is é an chóireáil dheifnídeach ná cuairt ghairid gan phian ar an oifig ina sreabhann an fiaclóir bia gafa amach as an soicéad go réidh le saline te steiriúil agus cuireann sé taos íocleasaithe eugenol/guaiacol/benzocaine inathorbaithe (Alveogyl, Alvogyl, nó Sinc-Ocsaíd Eugenol uige stráice) a stopann an phian go díreach laistigh den stiall uige Eugenol 5)** a stopann an phian amach go díreach laistigh den stiall uige Eugenol 5). nóiméad**.

Crann cinntí: pian iar-eastósctha ar Lá 1 go 10 (gnáthchneasaithe vs soicéad tirim vs abscess fascial)¶

flowchart TD
    A["Péine, droch-blas, fuiliú, nó at tar éis eastóscadh fiacail"] --> B{"Aon Bhratach Dhearg Aerbhealaigh nó Dhomhain-éadan? (at faoin smig, urlár teanga ardaithe, sladmhargadh, fiabhras, trismus dian)"}
    B -->|Yes: Deep Fascial Space Infection or Ludwig's Angina| C["Cuir glaoch ar EMS nó téigh chuig Ospidéal ED láithreach: antaibheathaigh IV + cosaint aerbhealaigh + draenáil máinliachta"]
    B -->|No airway signs, no high fever, no expanding neck swelling| D{"Cén lá iar-eastósctha é agus cad a fheiceann tú?"}
    D -->|Day 1 to 2: Moderate soreness, mild pink saliva oozing, soft cheek swelling peaking at 48 hrs| E["Athlasadh Gnáth Iar-Obráide: greim ar uige tais nó ar mhála tae dubh le haghaidh oozing; paca oighir an chéad 24 uair; NSAID + acetaminophen"]
    D -->|Day 2 to 5: White or yellowish-cream soft film covering the socket WITH IMPROVING pain| F["Gnáth-Fíochán Gránú Fibrin (NACH pus, NACH soicéad tirim): fág é ina n-aonar"]
    D -->|Day 3 to 5: Sudden 10/10 throbbing pain radiating to ear and temple + foul odor + empty socket / bare bone| G["Soicéad Tirim (Osteitis Alveolar): caillteanas fibrinolytic clot fola"]
    D -->|Day 4 to 10: Localized gum swelling, throbbing pain, yellow pus discharge, low-grade fever| H["Abscess Fothréiseach Iar-eastósctha Logánta"]
    D -->|Weeks 1 to 4: Small sharp white bone sliver poking through healing gum| I["Bony Sequestrum / Alveolar Spicule: mion smúdála oifige nó díbirt spontáineach"]
    G --> J["Folctha ceann-tilt salann-uisce te éighníomhach (gan spitting); ibuprofen + acetaminophen; NÁ húsáid steallaire riamh go luath"]
    J --> K["Cuairt an Fhiaclóra / Máinlia Béil ar an lá céanna: sruthlú milis salanda + cóiriú íocleasaithe Alveogyl / Eugenol"]
    H --> L["Cuairt Phráinneach Fiaclóra / OMFS: incision laistigh den bhéal & draenáil + soicéad curettage + amoxicillin béil/metronidazole"]

Difreáil chliniciúil: Gnáthshoicéad Cneasaithe vs Soicéad Tirim vs Ionfhabhtú Baictéarach Iar-Eastarraingthe¶

Pathophysiology: Teoiric Fibrinolytic Birn agus an fáth a bhfuil fiacla eagna níos ísle 10 uair níos leochailí¶

Cé gur spreagadh mór é súchán meicniúil (caitheamh tobac, galtán, spiaireacht nó scairdeadh steallaire), léirigh taighde a rinne an Dr. H. Birn gurb é an croí-mheicníocht d’osteitis alveolach** ná fibrinolysis logánaithe bithcheimiceach:

1. Cascáid Fibrinolytic Birn Laistigh den Chnámh Alveolar¶

1. Foirmiú Téachtáin (Lá 1): Díreach tar éis an fhiacail a bhaint amach, líonann an fhuil an soicéad cnámhach (alveolus) agus déanann prothrombin fibrinogen a thiontú ina **mogalra fibrin ** tras-nasctha a ghaistí cealla fola dearga agus pláitíní, ag séalaithe an chnámh amh.
2. Gníomhachtú Fíocháin a Scaoileadh ó Thráma agus Baictéir Chnámh (Laethanta 2 go 4): Nuair a éilíonn eastóscadh baint máinliachta cnámh (osteotomy le druil), ingearchló fréamhacha cumhachtach, nó má tharlaíonn sé i láthair pericoronitis nó baictéir periodontal atá ann cheana féin (cosúil le Treponema denticola agus Porphyromonas), na cealla marbhánacha tráma agus gingivialacha. scaoileann baictéir anaeróbach béil gníomhachtóirí plasminogen fíocháin (tPA) agus fibrinolysins baictéarach.
3. Tiontú Plasminogen go Plasmin (Díscaoileadh clot): Tiontaíonn gníomhaithe plasma neamhghníomhach plasminogen (gafa laistigh den chlot) isteach san einsím ghníomhach próitéalaíoch plasmin, a thuaslagann go córasach na snáitheanna fibrin a choinníonn an clot fola le chéile. Faoi Lá 3 go Lá 4, níonn an clot leachtaithe amach sa seile, rud a fhágann an pláta cribriform amh (lamina dura) den chnámh alveolach go hiomlán nocht do shreabháin bhéil, aer agus bia.
4. Cén Fáth a bhfuil Cnámh Nochta ina Cúiseanna Radaíochta Péine sa Chluas (Foirmiú Kinin): Fágann an einsím plasmin chéanna a thuaslagadh an clot fibrin freisin an chiininigin isteach i bradykinin, ceann de na móilíní is cumhachtaí sa bhitheolaíocht dhaonna. Spreagann bradykinin agus prostaglandins go díreach na deirí néar alveolar inferior (CN V3)** lom, neamh-mhíilín (CN V3)** ag cúrsáil tríd an mballa cnámh nochta. Toisc an nerve auriculotemporal ** (a sholáthraíonn ceint don chanáil chluas seachtrach, eardrum, agus teampall) brainsí as an roinn chéanna ** mandibular céanna den nerve trigeminal (CN V3)** mar an nerve alveolar inferior, feiceann inchinn an othair an comhartha cnámh dian mar ** phian agonizing lámhach díreach isteach sa chluas, teampall (***, agus súl súl).

2. Cén Fáth a bhfuil Fiacla Ísle Eagna freagrach as breis is 80% de na Soicéid Tirim Uile¶

Tá soicéad tirim 10 n-uaire níos coitianta sa jaw íochtair (inláimhsithe), go sonrach sa tríú íochtair molar (fiacail eagna) soicéad, ná i fiacla uachtair ar thrí chúis anatamaíocha: - Cnámh Cortical Dlúth agus Droch-Sholáthar Fola: Is éard atá sa jaw uachtarach (maxilla) cnámh spúinseach, soithíoch chealgach a fuileann go saibhir agus a chothaíonn an clot. Is éard atá sa ghiall íochtair íochtair (mandible ag an bhfiar-iomaire seachtrach) ná cnámh cortical dlúth, tiubh, lag-shoithíoch agus i bhfad níos lú soithigh fola chun an clot a chur ar ancaire agus a chothú. - Baineadh Máinliachta Cnámh agus Machnamh Flap: Is minic go mbíonn gá le hingearchló flap mucoperiosteal máinliachta, druileáil chnámh rothlach, agus gearradh fiacail, a scaoileann leibhéil arda gníomhaithe plasminogen smeara ó fhiacla eagna ísle a bhfuil tionchar orthu. - Céimseata Gaiste Bia-Iomtharraingt: Tá aghaidh ag soicéad fiacail uachtair síos, agus mar sin draenann domhantarraingthe cáithníní bia amach go nádúrtha. Is éard atá i soicéad fiacail eagna níos ísle ná cupán aghaidh aníos ar dheis ag cúinne cúil an tábla coganta, áit a ndéantar bia coganta agus linn seile go díreach ar bharr an téachtáin agus baictéir fibrinolytic ionaculate.

3. Na 6 Mhórfhachtóir Riosca a Méadaíonn Riosca Soicéad Tirim¶

1. Caitheamh Tobac, Vaping (R-toitíní Nicitín), nó Cannabas laistigh de 72 go 120 Uaireanta (Méadaíonn an riosca faoi 3 go 5 huaire): Déanann vasoconstricts Nicitín ribeadáin gingival agus smeara, gáis cíteatocsaineacha a mharaíonn fibroblasts agus oistéablasts, agus ag tarraingt ar bhrú amach toitín nó cloigeann diúltach. soicéad.
2. Pillí Frithghiniúna Béil (Estrogen) agus Uainiú Timthriall Menstrual (Méadaíonn an riosca faoi dhó go 3 huaire): Spreagann estrogens eisghineach i gcomhfhrithghiniúnach béil sintéis hepatic plasminogen agus cuireann sé le gníomhaíocht fibrinolytic (an clot a thuaslagadh níos tapúla). Bíonn ráta 20% go 30% de soicéad tirim ag mná a thógann frithghiniúnach béil tar éis máinliacht fiacail eagna níos ísle, ar féidir é a laghdú trí eastóscadh roghnacha a sceidealú le linn Laethanta 23 go 28 den timthriall táibléad (nuair a bhíonn na leibhéil estrogen is ísle).
3. Uisciúcháin Steallaire Plaisteacha Roimh Am (Roimh Lá 5 go 7): Is minic a thugann máinlianna béil steallaire plaisteach le barr cuartha (Monoject 412) d’othair chun bia a shruthlú as poill fhiacail ísle eagna. Le linn na chéad 5 lá, níl an clot tiontaithe go fíochán gránach snáithíneach diana fós; má chíortar scaird steallaire isteach sa soicéad roimh Lá 5 go Lá 7 pléascann an téachtán fola amach agus cruthaíonn sé soicéad tirim láithreach.
4. Caitheadh Éigeantach, Snámh Béil Fuinniúil, nó Ag Ól Trí Tuí sa Chéad 72 Uair: Cruthaítear brú hiodrálach diúltach trasna an tsoicéid.
5. Rinsí Béil ina bhfuil Alcól (Listerine) nó Sárocsaíd Hidrigine i Seachtain 1: Déanann eatánól ard-tiúchana agus sárocsaíd hidrigine mboilgeog lyse cealla dearga fola agus tuaslagann luath-téachtáin fibrin.
6. Peiricronitis nó Ionfhabhtú Peiriadach atá ann cheana féin timpeall na fiacail eagna: Cuireann ualaí arda anaeróbach Treponema denticola einsímí fibrinolytic díreach isteach sa soicéad.

An Soicéad Tirim, Pus, nó Gnáth-Fhíochán Gráinne Cneasaithe é an t-ábhar bán sin?¶

Ar Lá 3 nó Lá 4 tar éis eastóscadh, is minic a fheiceann othair ábhar bog bán, dath uachtair, nó buí-liath ag líonadh an tsoicéid agus glacann siad leis go bhfuil sé nochta cnámh bán (soicéad tirim) nó pus ionfhabhtaithe.

Bainistíocht chliniciúil agus bhaile céim ar chéim ar an Soicéad Tirim¶

1. An Fáth ar Chóir Duit Glao ar Do Fhiaclóir nó ar do Mháinlia Béil (An leigheas 5 Nóiméad)¶

• Cad a dhéanann an fiaclóir: Tógann an coinne níos lú ná 5 nóiméad agus de ghnáth bíonn gan snáthaidí agus gan aon druileáil ag teastáil.
• Úsáideann an fiaclóir nó an máinlia béil cannula maol cuartha chun cáithníní bia atá ag lobhadh a shruthlú go réidh as an soicéad le te (37 céim Celsius / 98.6 céim Fahrenheit) steiriúil 0.9% salanda nó 0.12% clóirheacsaidín. Tugann treoirlínte reatha AAOMS agus Cochrane comhairle docht i gcoinne curettage máinliachta ionsaitheach (scaipeadh na cnámh lom chun iarracht a dhéanamh fuiliú arís), toisc go n-eascraíonn scríobadh cnámh lom inflamed pian an-mhór, go scriosann sé oistéablastaí marthanacha, agus go gcuireann sé moill ar leigheas.
• Ansin, déanann an cliniceoir an soicéad a phacáil go réidh le feisteas feiceálach sedative speisialaithe, is coitianta Alveogyl / Alvogyl (pastán snáithíneach féin-dhíchur ina bhfuil eugenol [analgesic], butamben [ainéistéiseach tráthúla), agus iodoform [frithmhiocróbach], nó spréach-mhiocróbach neamh-intuartha, nó spréach-mhiocróbach nua-aimseartha. stiall uige brataithe in Ocsaíd Sinc Eugenol + Benzocaine).
• Faoiseamh Láithreach: Mar gheall ar an bhfeisteas a shéalaíonn an cnámh lom ón aer agus ón seile go fisiciúil agus na snáithíní nerve trigeminal nochta á n-urscaoileadh in eugenol agus ainéistéiseach áitiúil, ** imíonn 80% go 95% den chluas agonizing agus pian géanna laistigh de 5 go 15 nóiméad**.
• Má úsáideadh stiall uige neamh-in-athshuiteáilte, baintear nó athsholáthrófar í tar éis 48 go 72 uair an chloig; taois féin-dhíchur cosúil le Alveogyl nigh amach de réir a chéile leo féin de réir mar a fhásann fíochán gránú thíos thar 7 go 10 lá.

2. Garchabhair Baile Sábháilte Anocht (Nuair a bhíonn an Oifig Fiaclóireachta Dúnta go Maidin)¶

Má bhuaileann pian sa soicéad tirim san oíche agus gur dheimhnigh tú nach bhfuil bratacha dearga baictéaracha ann (gan fiabhras, gan at faoin smig, gan aerbhealach ná trioblóid shlogtha):

1. ** Tóg Anailgéise Béil Débhealaigh Sceidealta (NSAID + Acetaminophen):** Tóg Ibuprofen 400 go 600 mg (nó Naproxen 220 go 500 mg) le bia PLUS ** Aicéatimín (Paracetamol) 500 go 1,000 mg **), le chéile (nó 3 uair an chloig tuislithe agat, gach ulcrach, aon ghalar duánach). galair, úsáid frith-théachtach, nó ailléirge NSAID.
2. Folctha Ceann-Tilt Salainn Éighníomhach: Measc leathspúnóg salainn i 240 ml (8 unsa) uisce te (nó bain úsáid as oideas 0.12% go 0.2% Clorhexidine Glúcónáit nigh béil má ordaíonn do mháinlia é). Sip, tilt do cheann ionas go folóidh an leacht te an soicéad ar feadh 30 soicind chun smionagar bia aigéadach a shnámhadh, agus lig don leacht drool go héighníomhach isteach sa doirteal gan spitting.
3. Práinne Éigeandála Cúramach Eugenol (Ola Clove) Millín Cadáis: Cé nach féidir ola clove íon neamhchaolaithe a dhoirteadh isteach i soicéad, má tá feisteán sealadach fiaclóireachta thar an gcuntar steiriúil agat a áiríonn eugenol caolaithe agus millíní cadáis (nó meascadh 1 braon ola clóibh le 3 go 4 braon d’ola olóige steiriúla), is féidir leat millíní cadáis a bheith ina damba olóige steiriúil** agus millíní cadáis éadroma**), ná oscailt an tsoicéid** agus lig go réidh é thar bharr an tsoicéid ar feadh 15 go 30 nóiméad chun an néar a napadh, ansin bain é roimh chodladh agus féach ar d’fhiaclóir ar maidin.
4. Comhbhrú Seachtrach Fuar vs Te agus Airde Ceann: Le linn an chéad 24 go 48 uair tar éis eastósctha, úsáid pacáiste oighir (20 nóiméad ar aghaidh, 20 nóiméad as) ar an taobh amuigh den leiceann. Ag tosú ar Lá 3 go Lá 5 (ach amháin má tá ionfhabhtú baictéarach nialasach nó at i láthair), cuidíonn éadach níochán tais te bog ar an taobh amuigh de mhatán an fhód le spasm an mháistéaraigh thánaisteach a mhaolú. Codladh le do cheann ardaithe ar 2 pillow chun brú cnámh a laghdú.

Dhá éigeandáil iar-eastósctha choitianta eile: Fuiliú Tánaisteach (Téachtáin ae) agus Spíosraí Géar-Chnámh¶

1. Hemorrhage Iar-eastóscadh agus Clots ae (Uaireanta 4 go 24 nó Lá 5 go 7)¶

1. Seile bándearg vs. Fíor-Fhuiliú Gníomhach: Is gnáthsheile le dath bándearg éadrom é ar feadh 24 go 48 uair an chloig. Ciallaíonn fuiliú gníomhach fíor go bhfuil fuil gheal dhearg ag comhthiomsú go gníomhach agus ag líonadh an bhéil laistigh de soicind tar éis an soicéad a ghlanadh.
2. Cad is Clót Ae (Clóta Currant-Glóthach)? Uaireanta tagann mais mhór, dorcha marún, wobbly, cosúil le glóthach (cosúil le ae amh, 1 go 3 ceintiméadar ar leithead) amach as an soicéad cosúil le caipín muisiriún fad is a leanann fuil gheal dhearg ag sileadh ón taobh thíos dá himill. Clot fibrin veiníre neamhiomlán (clot ae) é seo nach ndéanann sé na ribeadáin chnámh bunúsacha a shéalú.
3. Conas stop a chur le fuiliú nuair a bhíonn clot ae i láthair: Go réidh sroich mais an ghlóthaigh atá ag sileadh síos go leibhéal imeall an tsoicéad ag baint úsáide as píosa glan uige tais (ná tochailt taobh istigh den soicéad cnámhach féin), agus láithreach ** ceap uige steiriúil tais rollta go docht nó mála tae dubh tais** díreach thar an soicéad ** 3 nóiméad agus brú síos go leanúnach ** 3 nóiméad go daingean ** go dtí 3 nóiméad agus brú síos iomlán ** 4 nóiméad.
4. Cén Fáth a nOibríonn Mála Tae Duibhe Taisithe: Tá saibhir i aigéad tannic (tannins) i ngnáth-thae dubh (Camellia sinensis, ní tae luibhe), a fheidhmíonn mar astringent áitiúil láidir a vasoconstrict ribeadáin agus a luathaíonn foirmiú breiseán pláitíní.
5. Má sháitheann fuiliú trí uige tar éis dhá thimthriall comhbhrú 30-nóiméad (nó má thógann an t-othar warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, clopidogrel, nó aspirin**), fill ar ais chuig an máinlia béil nó chuig an ospidéal RÉ láithreach le haghaidh lidocaine áitiúil 2% le 1:100,000 geilitín in-abailtin spúinse (Gelfoam) nó pacáil ceallalóis ocsaídithe athghinte (Máinliacht), figiúr na n-ocht uaim, agus ** comhbhrú uige aigéid thranecsamach 5% (TXA).

2. Spicúil Chnámh Géar (Sequestra Cnámh Albheolach) Ag Súgradh Trí na Gumaí (Seachtainí 1 go 6)¶

Idir 1 agus 6 seachtaine tar éis eastóscadh fiacail, mothaíonn othair go minic imeall beag bídeach, géar-rásach, bán ag sileadh amach trí thaobh an ghuma cneasaithe (go minic ar thaobh na teanga istigh de soicéad molar níos ísle) a scríobadh an teanga. I mbreis agus 95% de na cásanna, ní fréamh fiacail é seo; is slisne micreascópach é de chnámh balla soicéad alveolach tanaí ** (spicule cnámhach nó sequestrum)** á bhrú amach go nádúrtha ag an bhfíochán guma leighis. Clúdaigh an pointe géar le céir ortadóntach má chuimil sé do theanga, nó lig d'fhiaclóir an sliver cnámh scaoilte amach i 30 soicind faoi fhoirmiú numbing tráthúla.

Uimhreacha éigeandála réigiúnacha agus prótacail ghníomhaireachtaí¶

• Na Stáit Aontaithe agus Ceanada: Diailigh 911 láithreach le haghaidh aon at muineál domhain iar-eastósctha, urlár ardaithe an bhéil, deacracht slogtha, nó trioblóid análaithe. Le haghaidh soicéad tirim nó pian áitiúil iar-astarraingthe, déan teagmháil le huimhir ar ghlao-dhualgas 24 uair an chloig do mháinlia béil nó lean treoirlínte Cumann Meiriceánach na Máinlianna Béil agus Mascaille (AAOMS) agus ADA maidir le cóiriú soicéad íocleasaithe in-oifig (* Alveogyl* / ZOE) agus anailgéisigh ilmhódach NSAID + acetaminophenalges.
• An Ríocht Aontaithe: Diailigh 999 le haghaidh éigeandálaí aerbhealaigh nó leathadh muineál. Le haghaidh pian trom soicéad tirim ó Lá 3 go 5 nó fuiliú iar-eastósctha, déan teagmháil leis an gcleachtadh fiaclóireachta a rinne an t-eastóscadh nó glaoigh ar NHS 111 le haghaidh cúram práinneach fiaclóireachta an lae chéanna. Lean treoirlínte NICE / SDCEP (Clár Éifeachtúlacht Chliniciúil Fiaclóireachta na hAlban): cuirtear cóireáil ar soicéad tirim (osteitis alveolach) le 0.9% uisciúcháin salanda agus Cóiriú maolaithe Alveogyl móide paraicéiteamól agus iobúpróifein, ní gnáth-antaibheathaigh shistéamach riamh mura bhfuil ionfhabhtú baictéarach nó fiabhras i láthair.
• An tAontas Eorpach: Diailigh 112 le haghaidh éigeandálaí maidir le hionfhabhtú muineál domhain, nó déan teagmháil leis an Seirbhís Fiaclóireachta Éigeandála réigiúnach le haghaidh cóiriú soicéad Alveogyl an lae chéanna.
• An Astráil agus an Nua-Shéalainn: Diailigh 000 san Astráil nó 111 sa Nua-Shéalainn le haghaidh éigeandálaí aerbhealaigh. Lean Treoirlínte Teiripeacha: Béil agus Fiaclóireachta (An Astráil): soicéid tirim a uisciú go réidh le saline te steiriúil, cuir cóiriú feiceálach áitiúil, agus cuir antaibheathaigh (phenocsamethylpenicillin nó amoxicillin + metronidazole) go docht chun ionfhabhtuithe odontogenacha a scaipeadh le comharthaí sistéamach.
• An India, an tSeapáin, an Chóiré Theas, agus an Áise-Aigéan Ciúin: Diailigh 112 / 108 san India, 119 sa tSeapáin agus sa Chóiré Theas, 995 i Singeapór, nó 999 sa Mhalaeisia agus i Hong Cong le haghaidh ionfhabhtuithe domhainspáis, nó tabhair cuairt ar chlinic taismeach Máinliacht Béil agus Mascaille le haghaidh cóiriú soicéad eugenol ocsaíd since.

Ceisteanna coitianta¶

Conas is féidir liom an difríocht idir Soicéad Tirim agus ionfhabhtú baictéarach contúirteach iar-eastósctha a insint?¶

Seiceáil trí rud: an lá iar-op, at seachtrach, agus fiabhras. Buaileann soicéad tirim (osteitis alveolar) idir Lá 3 agus Lá 5 tar éis eastóscadh fiacail, is cúis le pian agonizing 10/10 throbbing go shoots suas i do chluas agus teampall, boladh bréan, agus soicéad folamh-lorg le cnámh lom greyish-bán, ach tá sé riamh ina chúis le fiabhras ard, pus buí leachtach tiubh, nó leathnú amach do mhuineál. Is cúis le fíor-ionfhabhtú baictéarach at nua nó dul in olcas don aghaidh nó faoin smig tar éis Lá 3, fiabhras, fuacht, pús leachta ag púscadh ó gumaí ata dearga, agus glais ghlas ag dul in olcas (trismus) nó deacracht le slogadh.

Cén fáth a bhfeicim stuif bán nó buí laistigh de mo pholl eastósctha ar Lá 3: an pus nó soicéad tirim é sin?¶

Má fhéachann tú taobh istigh de do shoicéad eastósctha leighis ar Lá 2 go Lá 6 agus go bhfeiceann tú ciseal bog, bán nó buí-ghlas a chlúdaíonn an poll agus do phian ag éirí níos fearr agus nach bhfuil aon fhiabhras ort, ná bí buartha agus ná bris amach é. Is éard atá sa chiseal bog bán sin ná fibrin sláintiúil agus fíochán gránú, go bunúsach galar scrathach fliuch a fhoirmíonn taobh istigh de sheile do bhéal tar éis don lí dearg a bheith ag nigh amach as an clot fola. Is é a mhalairt chruinn de soicéad tirim agus ba chóir é a fhágáil go hiomlán gan cur isteach air.

Cén fáth ar bhain mo mháinlia béil úsáid as an steallaire uisciúcháin cuartha plaisteach a thug soicéad tirim dom?¶

Is minic a chuireann máinlianna béil othair abhaile le steallaire plaisteach tip cuartha (steallaire Monoject) chun bia gafa a shruthlú as soicéid fiacail eagna níos ísle, ach is minic a dhéanann othair botún é a úsáid ar Lá 1, Lá 2, nó Lá 3. Le linn na chéad 5 lá tar éis na máinliachta, is glóthach leochaileach é an clot fola taobh istigh den jawbone; má chuirtear scaird uisce faoi bhrú isteach sa soicéad roimh Lá 5 go Lá 7, pléascann sé an clot fola amach as an gcnámh agus spreagann sé soicéad tirim láithreach. Le linn Laethanta 2 go 5, ná lig ach do cheann a chlaonadh go réidh le huisce salann te agus lig dó dul isteach sa doirteal gan spitting; fan go dtí Lá 5 go 7 (nó dáta tosaigh do mháinlia) sula n-úsáideann tú an steallaire.

An leigheasfaidh tú antaibheathaigh atá fágtha soicéad tirim?¶

Leagann trialacha cliniciúla agus treoirlínte oifigiúla fiaclóireachta ar fud an domhain (lena n-áirítear an ADA, AAOMS, agus UK NICE/SDCEP) béim ar nach ionfhabhtú baictéarach é soicéad tirim; is tuaslagadh ceimiceach ar an clot fola (fibrinolysis) é a fhágann cnámh lom agus deirí nerve trigeminal nochta don aer agus saliva. Ní stopfaidh antaibheathaigh ó bhéal pian soicéad tirim. Is é an chóireáil is tapúla agus is éifeachtaí ná cuairt 5 nóiméad ar d'fhiaclóir nó do mháinlia béil chun smionagar bia gafa a shruthlú agus greamaigh íocleasaithe eugenol soothing (cosúil le Alveogyl) a chur go díreach thar an gcnámh lom, péireáilte le ibuprofen béil agus acetaminophen.

Cén fáth a ghortaíonn soicéad tirim fiacail eagna níos ísle mo chluas, mo theampall agus mo shúil?¶

Soláthraíonn an nerve alveolar inferior na fiacla níos ísle agus an jawbone, arb é brainse de roinn mandibular an nerve trigeminal (Cranial Nerve V3). Nuair a éiríonn cnámh lom taobh istigh de soicéad fiacail eagna níos ísle inflamed agus scaoileann sé ceimiceáin pian bradykinin, téann an comhartha guaise suas an stoc nerve mandibular, an stoc nerve céanna go díreach a thugann amach an nerve cluasán a sholáthraíonn do chanáil chluas, druma cluas agus teampall. Toisc go bhfuil an chonair nerve lárnach céanna ag an dá bhrainse, léirmhíníonn d’inchinn an phian jawbone nochtaithe mar chluas ghalánta agus tinneas cinn teampall ar an taobh sin.

Conas a chuidíonn biteáil ar mhála tae fliuch dubh le fuiliú a stopadh tar éis eastóscadh fiacail?¶

Tá tiúchain ard d'aigéad tannic nádúrtha (tainniní) i duilleoga caighdeánacha tae dubh (Camellia sinensis, ní lus an phiobair nó tae chamomile). Nuair a dhéanann tú géar nó maolaíonn tú mála tae dubh in uisce te, brú amach an drip iomarcach, agus greim daingean air go díreach thar soicéad fiacail fuilithe ar feadh 30 nóiméad leanúnach, déanann an brú meicniúil na ribeadáin a chomhbhrú agus cuireann an t-aigéad tannic srian ar na soithigh fola áitiúla agus cabhraíonn sé le pláitíní agus fibrin clot go tapa.

Foinsí agus treoir oifigiúil¶

• Cumann Meiriceánach na Máinlianna Béil agus Mascaille (AAOMS) agus Comhlachas Fiaclóireachta Mheiriceá (ADA, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla ar Mháinliacht Tríú Molar, Cosc agus Bainistíocht Osteitis Alveolar (Soicéad Tirim), agus Ionfhabhtuithe Odontaigineacha Iar-Obráide.
• Clár Éifeachtúlacht Chliniciúil Fiaclóireachta na hAlban (SDCEP) agus an Institiúid Náisiúnta um Shármhaitheas Sláinte agus Cúraim (NICE, An Ríocht Aontaithe): *Bainistiú Géarfhadhbanna Fiaclóireachta: Osteitis Alveolar (Soicéad Tirim) vs.
• Grúpa Sláinte Béil Cochrane: Idirghabhálacha Áitiúla chun Oistéitis Alveolach a Bhainistiú (Soicéad Tirim) (Daly et al., Bunachar Sonraí Cochrane de Léirmheasanna Córasacha, próifiolacsas clorheicsidine agus cóiriú foluiteach Alveogyl* / eugenol).
• Treoirlínte Teiripeacha: Béil agus Fiaclóireachta (An Astráil): Aimhréidh Iar-eastósctha: Osteitis Alveolar, Hemorrhage Tánaisteacha, agus Ionfhabhtuithe Domhainfháis Odontaigineacha.
• Ceardlann Dhomhanda ar Leigheas Béil agus Cumann Idirnáisiúnta na Máinlianna Béil agus Mascaille (IAOMS): Paitisiseolaíocht Alveolitis Fibrinolytic (Hipitéis Birn) agus Otalgia Trigeminal Atreoraithe.

Treoracha gaolmhara¶

• aingíne Ludwig, abscess fiacail déadach, agus at aerbhealaigh submandibular
• Coróin fiacla caillte, droichead scaoilte, nó garchabhair líonadh scáinte
• Éigeandálaí fiaclóireachta, fiacail snoite amach, agus toothache
• Aithint sepsis agus turraing seipteach agus triage éigeandála
• Uimhreacha éigeandála de réir tíre