Cellulitis Scaipthe, Streaks Lymphangitis Dearg, agus Éigeandálaí Abscess Craiceann¶

Cuimsíonn géarionfhabhtuithe baictéaracha craicinn agus fíocháin bhoga (SSTIanna) ó bhailiúcháin pus logánaithe (éagmais cutaneous, boils, agus carbuncles) go dtí ionfhabhtuithe deirmeacha agus subcutaneous a scaipeann go tapa (erysipelas, cellulitis, agus lymphangitis géar-ardaithe). Cé go bhfreagraíonn go leor ionfhabhtuithe craiceann éadroma d’antaibheathaigh othar seachtrach nó draenáil chliniciúil shimplí, ionfhabhtú craicinn a leathnaíonn go tapa uair an chloig in aghaidh na huaire, a sheolann stríocaí dearga suas lámh nó cos i dtreo an armpit nó groin, ionsaíonn sé lár an aghaidh nó soicéad súl, nó spreagann fiabhras sistéamach, chills, mearbhall, nó is féidir análaithe tapa dul chun cinn laistigh de uair an chloig go dtí ionfhabhtú sruth fola bagrach don bheatha (sepsis agus turraing seipteach) nó feoil-ithe fasciitis necrotizing. Má tá aon cheann de na comharthaí contúirte seo le feiceáil, cuir glaoch ar do cheantar áitiúil uimhreacha éigeandála nó téigh go dtí an roinn éigeandála ospidéil is gaire láithreach. Déan athbhreithniú freisin ar ár dtreoirleabhair ar cellulitis fithiseach agus ionfhabhtuithe contúirte-triantán aghaidhe agus thrombosis vein domhain (DVT).

Is é do ghníomhartha láithreach sa bhaile ná an teorainn sheachtrach chruinn den deargadh a rianú le peann dúigh agus an t-am clog a scríobh ar an gcraiceann, an géag ata a ardú os cionn leibhéal an chroí chun éidéime athlastach a laghdú, ná fáisc, popcheoil ná snáthaidí le gal nó abscess sa bhaile, agus lorg antaibheathaigh infhéitheach láithreach ón ospidéal má fhorbraíonn stríoca dearga lymphangiticeacha nó comharthaí sistéamacha.

Déan é seo anois¶

1. Scáileán láithreach le haghaidh bratacha dearga Sepsis nó Necrotizing Fasciitis atá bagrach don bheatha agus cuir glaoch ar d’uimhir éigeandála áitiúil má tá tú i láthair. Diailigh 911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe, 000 san Astráil, nó seiceáil ár n-eolaire de uimhreacha éigeandála má fhorbraíonn an duine pian go fiáin as comhréir le cuma an chraiceann, blisters corcra-dubh (bullae), craiceann a mhothaíonn go craosach cosúil le cumhdach mboilgeog (crepitus) nó a bhraitheann go hiomlán numb, mearbhall nó codlatacht, análú gasta (os cionn 22 anáil in aghaidh an nóiméid), chills ar crith (déine), nó brú fola íseal.
2. Bain úsáid as peann gránbhiorach nó marcóir máinliachta chun imeall seachtrach an chraiceann dhearg a rianú agus scríobh an t-am clog beacht in aice leis an líne. Tarraing líne sholadach go réidh díreach feadh an imeall mar a mbuaileann craiceann dearg te le gnáthchraiceann, agus scríobh an t-am (mar shampla, 14:30). Nuair a dhéanann tú féin nó an dochtúir éigeandála an craiceann a athsheiceáil 1 go 2 uair ina dhiaidh sin, cruthaíonn aon deargadh a thagann chun cinn thar do líne dúigh go bhfuil an t-ionfhabhtú ag scaipeadh go gníomhach agus cuidíonn sé le cé chomh tapa agus atá sé ag gluaiseacht a thomhas.
3. Seiceáil do línte dearga (streítí lymphhangitis) ag taisteal suas an ghéag agus mothaigh do nóid limfe ata, tairisceana sa armpit, crease elbow, nó groin. Féach go cúramach ar an taobh istigh den forearm, lámh uachtair, lao, agus thigh istigh do línte dearga tanaí, lag nó geal ag rith ón chréacht i dtreo an torso. Ciallaíonn lymphangitis ardaitheach go bhfuil baictéir nimhneacha (Streptococcus pyogenes is coitianta) tar éis dul isteach sna soithí limfeacha agus iad ag rásaíocht i dtreo an tsrutha fola venous lárnach; teastaíonn meastóireacht leighis phráinneach agus antaibheathaigh infhéitheach go minic chun é seo a dhéanamh.
4. NÁ Snáthaid fuála nó lann rásúir a fháisceadh, a ghreanadh, ná a ghreamú go fiuchphointe, pimple, nó abscess craicinn. Cuireann brú abscess brú meicniúil ollmhór ar an mballa athlastach leochaileach (scannán pióigineach) mórthimpeall an phóca púitsí, ag réabadh an phúnna ar gcúl agus níos doimhne isteach sa saille subcutaneous, féitheacha, agus cainéil shíolta canatics*. aureus* (MRSA) go díreach isteach sa sruth fola (baictéaremia, endocarditis, nó thrombosis sinus cavernous).
5. Ardaigh géag le cellulitis neamhchasta os cionn leibhéal an chroí (mura bhfuil amhras ann go bhfuil galar artaireach nó siondróm urrann ann). Má chuirtear cos nó lámh le cellulitis suas ar philiúir os cionn leibhéal an chroí, baintear úsáid as domhantarraingt chun sreabhán athlastach interstitial (éidéime) a dhraenáil, rud a laghdaíonn síneadh pianmhar craicinn agus a chuidíonn le antaibheathaigh dul isteach sa leaba fíocháin.
6. Cuir comhbhrú glan, te tais ar fhiuchadh logánta dúnta (nó éadach tais fhionnuar ar erysipelas/seileilíteas te) agus bain amach na fáinní, na huaireadóirí agus na bróga daingean go léir. Bain amach gach fáinne ar lámh nó ar ladhar ata díreach sula ngabhann an t-at an miotal agus má tharraingíonn sé an digit. I gcás boile logánta, múrtha gan tinneas sistéamach, méadaítear an sreabhadh fola áitiúil trí éadach níocháin glan te a chur ar foscadh thar an gcromán ar feadh 15 nóiméad 3 go 4 huaire sa lá go dtí gur féidir le cliniceoir ionradh agus draenáil steiriúil (I&D) a dhéanamh.

Crann Cinnidh: triageáil deargadh craicinn géarmhíochaine, stríoca dearga, agus easpaí pus¶

flowchart TD
    Start["Loit Géar-dearg, Te, Ata, nó Pianmhar don Chraiceann (Deirge a Scaipeadh, Plaic Ardaithe, Stríoctaí Dearga, nó Fiuchadh Pus)"] --> CheckDeadly{"Céim 1: Seiceáil Bratacha Dearga Máinliachta & Sepsis: Pian géarchúiseach as comhréir, blisters corcra/dubha, numbness, crepitus, mearbhall, análú gasta, chills, nó súl/muineál/at péineal?"}

    CheckDeadly -->|"TÁ a AON Bhratach Dhearg"| Emergency911["ÉIGEANDÁLA BHAOLACHTA NÓ GHAINNE: Glaoigh ar 911 / 112 / 999 nó Téigh go dtí Rannóg Éigeandála an Ospidéil Láithreach (Fásciitis Necrotizing Amhrais, Sepsis, nó Ceallaitíteas Fithiseach)"]

    CheckDeadly -->|"NÍL: Airdeall, bealóga cobhsaí, gnáth-dath bándearg/dearg"| PenMark["Céim 2: Tarraing Teorainn Peann Dúigh Timpeall Imeall Amuigh Dearg agus Scríobh Stampa Ama Clog Beacht ar Skin; Bain Gach Fáinní agus Uaireadóirí"]

    PenMark --> Classify{"Céim 3: Cén Cineál Ionfhabhtaithe Craicinn atá i Láthair?"}

    Classify -->|"Línte dearga (streipeanna) ag taisteal suas lámh nó cos i dtreo an t-armpit tairisceana nó na nóid linfeacha groin"| Lymphangitis["LYMPHANGITIS GÉAR-ÉADAITHE: Téigh go dtí an Roinn Éigeandála nó Cúram Práinne laistigh de uaireanta le haghaidh antaibheathaigh sistéamach pras (IV go minic) roimh bhaictéiréime"]

    Classify -->|"Plaic te dearg le leathadh cothrom nó ardaithe (Cellulitis nó Erysipelas - Gan phóca pus)"| Cellulitis["CELLULITIS NÓ ERYSIPELAS: Ardaigh géag os cionn an chroí, seiceáil idir bharraicíní le haghaidh scoilteanna fungacha, lorg meastóireacht leighis an lae chéanna; téigh go dtí an RÉ láithreach má thrasnaíonn deargadh peannlíne go tapa nó má thosaíonn fiabhras"]

    Classify -->|"Tairiscint, cnapán cruinneachán nó póca púitsí luaineach (abscess cutaneous, furuncle, nó carbuncle)"| Abscess["ABSSCEÁN / BOIL CUTANEOUS: NÁ brú, pop, nó snáthaid-poke sa bhaile; comhbhrú glan te a chur i bhfeidhm agus féach an cliniceoir le haghaidh Géarú agus Draenáil steiriúil (I&D) móide antaibheathaigh MRSA"]

Aicmiú cliniciúil: cellulitis vs erysipelas vs lymphangitis vs abscess cutaneous¶

De réir Cumann Galair Ionfhabhtaíocha Mheiriceá (IDSA) agus treoirlínte Institiúid Náisiúnta na Ríochta Aontaithe um Fheabhas Sláinte agus Cúraim (NICE) ar ionfhabhtuithe craicinn agus fíocháin bhoga, braitheann cóireáil éigeandála ar cibé an bhfuil an ionfhabhtú neamh-purulentach (athlasadh idirleata a scaipeadh tríd an deirm nó limfeach gan póca pus insilte, de ghnáth trí béite-hemaglótach*** nó béite-heambólacht). bailiú pus laistigh den dheirm nó den saille subcutaneous, go mór mór de bharr Staphylococcus aureus, lena n-áirítear MRSA a fhaightear sa phobal).

Conas agus cén fáth an teicníc "Peann Teorainn agus Timestamp" a dhéanamh¶

Nuair a bhreathnaíonn othar nó ball teaghlaigh ar chos nó lámh dearg, ata, ní féidir le cuimhne an duine a mheas go hiontaofa cibé an bhfuil an deargadh méadaithe 1 ceintiméadar nó 5 ceintiméadar le trí huaire anuas, go háirithe faoi soilsiú seomra athraithe. Úsáideann lianna éigeandála, altraí agus dermatologists go huilíoch an Modh Leachríochnaithe Peann Dúigh:

1. Bain úsáid as peann gránbhiorach caighdeánach, buanmharcóir míne, nó peann craicinn máinliachta: Nigh do lámha le galúnach agus uisce ar dtús. Tarraing go réidh sraith de dhoiseanna gearra nó líne leanúnach feadh an imeall is forimeallaí den deargadh infheicthe (erythema). Má tá stríoca limfeangacha dearga ag rith suas an lámh nó cos, tarraing líne ghearr trasna an bharra ag an barr is airde den stríoc dearg.
2. Scríobh an t-am cruinn clog (agus an dáta) go díreach ar an gcraiceann sláintiúil in aice leis an líne: Mar shampla, scríobh 10:00 AM nó 10:00.
3. Conas athruithe trasna na peannlíne a léirmhíniú:
4. Méadú gasta SULA dtosaítear ar antaibheathaigh: Má thagann an deargadh chun cinn níos mó ná 1 go 2 ceintiméadar in aghaidh na huaire thar do líne dúigh, nó má dhreapann stríoc limfeach dearg roinnt orlach suas an lámh nó an masa laistigh de 1 go 2 uair an chloig, tá an t-ualach baictéarach nó táirgeadh tocsain ag gluaiseacht go tapa; téigh go dtí roinn éigeandála ospidéil láithreach.
5. An "First 24-go-48-Hour Antaibheathach Paradacsa" (Jarisch-Herxheimer-mhaith bladhmadh athlastacha): De réir treoirlínte IDSA agus NICE, a luaithe a thosaíonn othar ag glacadh antaibheathach ceart béil nó infhéitheach le haghaidh cellulitis, an deargadh agus at go minic ** titim beagán thar an líne pinn tosaigh le linn na chéad 2 6 huaire an chloig **. Tarlaíonn sé seo toisc mar a mharaíonn an antaibheathach na milliúin baictéir Streptococcal sa chraiceann, scaoileann na ballaí cille pléasctha baictéarach tocsainí athlastacha agus antaiginí a earcaíonn níos mó cealla bána fola agus sreabhach go sealadach go dtí imeall an lesion. Chomh fada agus a mhothaíonn an t-othar cobhsaí go córasach (gan aon fhiabhras spiking nua, fuacht, nó pian mór domhain), ní **** ciallaíonn leathnú beag teorann sa chéad 24 uair an chloig ** gur theip ar an antaibheathach go huathoibríoch; áfach, má leanann an deargadh ag méadú thar 48 go 72 uair an chloig de theiripe antaibheathach, nó má théann na hairíonna sistéamacha in olcas am ar bith, tá sé éigeantach athmheasúnú ospidéil phráinneach a dhéanamh.

Lymphangitis géarmhíochaine: cén fáth gur éigeandáil leighis é "streaking dearg" i dtreo an armpit nó an groin¶

Sa bhéaloideas coitianta, is minic a dtugtar "nimhiú fola" de dhearmad ar líne dhearg ag luascadh suas lámh nó cos ó ghearradh ionfhabhtaithe. Go hanatamaíoch, is í an líne dhearg sin ná limfeangíteas ardaitheach géarmhíochaine: ionradh gníomhach baictéarach ar na bealaí limfeacha a dhraenann sreabhán fíocháin ón gcraiceann ar ais go dtí an croí.

Mar a théann baictéir ó chraiceann beag bídeach briseadh isteach i sruth na fola¶

1. An tairseach iontrála: Is minic a bhíonn an fhoirceann tosaigh thar a bheith beag: scratch cat nó greim puncture ar an lámh, púca dealga rósaí, blister ar an tsáil, crogall ionfhabhtaithe (paronychia), greim mosquito nó damhán alla a scríobtha le hingne, nó craiceann scoilte idir na toes ó chos an lúthchleasaí (tinea pedis).
2. ** Ionradh ar ribeadáin limfeacha:** Téann baictéir víreasacha (go háirithe **Grúpa A * Streptococcus pyogenes ***, a secretes einsímí tuaslagtha fíocháin cosúil le hyaluronidase agus streptokinase, nó ***Pasteurella multocida *** laistigh de 12 go 24 uair an chloig tar éis greim cat) isteach sna ribeadáin micreascópacha sna ribeadáin lymphatic.
3. ** Stráicí dearga infheicthe feadh na stocaí limfeacha:** De réir mar a mhéadaíonn baictéir agus a théann aníos in airde taobh istigh de na soithí limfeacha superficial ag rith taobh le veins an fhorearm nó na coise íochtair, éiríonn ballaí na soithí limfeach inflamed go géar agus caolaíonn siad na ribeadáin fola dheirmeacha uachtaracha, ag péinteáil ** stríoc dearg tairisceana te amháin nó níos mó** suas an ghéag.
4. Bacainn nód limfe réigiúnach (Lymphadenitis): Iompraíonn na soithí limfeacha na baictéir go dtí na stáisiúin scagaire réigiúnacha: an nód epitrochlear ag an uillinn istigh agus nóid asaileacha san armpit (le haghaidh ionfhabhtuithe láimhe/láimhe), nó an nód popliteal taobh thiar de na glúine agus nóid uathúla i gcroim na coise/cosa (le haghaidh ionfhabhtuithe). Aistríonn na nóid limfe seo isteach i snaidhmeanna pianmhara, tairisceana agus cealla imdhíonachta ag troid chun na baictéir a ghabháil.
5. Srian isteach sa ducht thoracach agus sa vena cava (Bacteremia agus Sepsis): Má sháraíonn an t-ionfhabhtú na nóid limfe réigiúnacha gan cóireáil antaibheathach, draenann an limfe ionfhabhtaithe go díreach isteach sa ducht thoracach (nó an ducht limfeach ar dheis) agus folmhú díreach isteach sa vein subclavian ** díreach os cionn an chroí, ag tuilte an tsrutha fola sistéamach (buntracht folaíochta) laistigh de sheicéime agus baictéir bheo.

Easanna cutaneous agus boils MRSA: cén fáth go bhfuil sé contúirteach fáscadh nó scian sa bhaile¶

Is éard is abscess cutaneous** ann cuas logánta pus (cealla bána marbha, smionagar fíocháin leachtaithe, agus baictéir bheo) timpeallaithe ag balla soithíoch de fibrin inflamed agus fíochán gránú. Is éard atá i furuncle (boil) ná abscess a thionscnaíonn taobh istigh d'fhóille gruaige, agus is éard atá i carbuncle ná braisle domhain, ilseomra de bhéilí idirnasctha a fhoirmíonn mais mhór, chlár-chrua, violaceous (go hiondúil ar nape an muineál, droma uachtair, nó pluide i daoine fásta níos sine nó daoine a bhfuil diaibéiteas).

Cén fáth nach mór duit GNÁTH fiuchphointe a fháisceadh nó a shnáthaid a phopáil sa bhaile¶

Nuair a éiríonn boil go teann agus go pianmhar, is minic a dhéanann othair iarracht é a phionnadh agus a fháisceadh idir a méara mar a bheadh ​​pimple acne, nó é a mhúscailt le snáthaid fuála lasair-théite nó scian caitheamh aimsire.

An chaoi a gcaitheann cliniceoirí abscess go sábháilte: Géarú agus Draenáil steiriúil (I&D)¶

Ní féidir le antaibheathaigh ina n-aonar abscess aibí a leigheas mar níl aon soithigh fola ag cuas soithíoch pus aigéadach chun an druga a iompar laistigh, agus díghníomhaíonn an pH íseal go leor antaibheathaigh. Sa chlinic cúraim phráinnigh nó sa roinn éigeandála, déanann cliniceoir Gearradh agus Draenáil (I&D) gasta: - Tar éis an craiceann a ghlanadh agus an cruinneachán a numbadh le lidocaine (agus go minic seiceáil an phóca le ultrafhuaime cois leapa chun a fhíorú gur abscess leachtach é seachas mais soladach nó pseudo-aineursm thar artaire), déanann an dochtúir incision líneach ar fud an cruinneachán luaineach le scalpel steiriúil ionas go n-imíonn pus amach go saor gan bhrú. - Scuabann an dochtúir hemostat steiriúil nó curette go réidh taobh istigh den chuas chun pócaí neamhshnáithíneacha inmheánacha (loculations) a bhriseadh, áit a seithí an púitsí, sreabhann sé an cuas go maith le gnáth-seile steiriúla, agus cuireann sé wick éadrom nó draein lúb más gá ionas nach gcaitheann imill an chraiceann stoptar roimh am. - De réir treoirlínte IDSA, trí antaibheathach MRSA-ghníomhach ó bhéal a chur leis (amhail trimethoprim-sulfamethoxazole [Bactrim/Septra] nó doxycycline) ar feadh 5 go 10 lá in éineacht le I&D, feabhsaíonn sé rátaí leigheas go suntasach agus laghdaítear boilí athfhillteacha, agus tá sé éigeantach nuair a bhíonn an abscess níos mó ná 2 ceintiméadar, suite ar an aghaidh nó ceintiméadar, suite ar an aghaidh nó ceintiméadar. nó a tharlaíonn in othar le fiabhras, diaibéiteas, nó faoi chois imdhíonachta.

Diagnóis dhifreálach chriticiúil: coinníollacha atá cosúil le cellulitis (nó i bhfolach faoi)¶

Gach lá sa leigheas éigeandála, tarlaíonn dhá ghaistí diagnóiseacha contrártha: déantar éigeandáil mháinliachta mharfach (fasciitis necrotizing nó trombosis vein domhain) a dhíbhe mar "cellulitis simplí," nó riocht coise neamh-ionfhabhtaíoch ainsealach (deirmitíteas stasis venous, arb ionann é agus suas le 30 faoin gcéad de "cheallalítis dhéthaobhach na gcosa" a chóireáil go mí-dhiagnóisithe).

Tairseacha iontrála ard-riosca speisialta: greamanna ainmhithe, nochtadh uisce, agus scoilteanna coise¶

Aon uair a lorgaíonn tú cúram leighis le haghaidh cellulitis nó abscess, ** inis don dochtúir i gcónaí go beacht conas a briseadh an craiceann agus cén timpeallacht a bhain leis an chréacht**, mar go gcothaíonn nochtadh sonrach baictéir neamhghnácha atá go hiomlán frithsheasmhach in aghaidh gnáth-antaibheathaigh cellulitis (cosúil le cephalexin nó peinicillin):

1. Giotán Cat agus Madraí (Pasteurella multocida agus Capnocytophaga): Feidhmíonn fiacla cat cosúil le snáthaidí hipideirmeacha a instealladh Pasteurella multocida go domhain isteach i tendons agus hailt láimhe, ag cruthú ceallailítis agus lymphangitis pléascach laistigh de 12 go 24 uair (féach bites ainmhithe). Éilíonn amoxicillin-clavulanate (Augmentin) seachas cephalexin. Is féidir le capnocytophaga canimorsus ó sheile madraí a bheith ina chúis le sepsis fulminant in othair gan spleen (réabfaidh splenic agus asplenia) nó le galar ae.
2. Salann, Uisce Goirt (Murascaill Mheicsiceo / Inbhear Cósta), nó Sliogéisc Amh ( (Gulf of Mexico)Vibrio vulnificus): Má tá gearrtha, scrape, nó puncture fishhook faoi lé uisce farraige te cósta (cosúil le Murascaill Mheicsiceo) nó oisrí amh, *** Vibrio vulnificus *** is féidir a bheith ina chúis le ceallailitis hemorrhagic bullous tubaisteach agus fasciitis necrotizing laistigh de ** 12 go 24 uair an chloig **, go háirithe i daoine a bhfuil diaibéiteas ae, galar hemorrosis nó haematitis ainsealach. Teastaíonn ón ospidéal láithreach IV cephalosporin tríú glúin (ceftazidime/ceftriaxone) móide doxycycline. (Gulf of Mexico)
3. Lochanna, Aibhneacha, Locháin nó Lianna Fionnuisce (Aeromonas hydrophila): Forbraítear ceallailíteas gasta ó Aeromonas hydrophila ó sciorrthaí i locháin nó sruthanna fionnuisce, a éilíonn fluairocuineolón (ciprofloxacin) nó trimethoprim-sulfamethoxazole a chuirtear le clúdach caighdeánach.
4. ** Tobáin Theo, Salónna Ingne, nó Toirt Sneaker Trí Aonair Rubair (Pseudomonas aeruginosa):** Nuair a théann tú ar ingne meirgeach tríd an mbonn rubair cúr de bhróg leadóige ionaclaíonn Pseudomonas aeruginosa isteach sa chnámh coise, agus is cúis le folliculitis Pseudomonas na tobáin te nach bhfuil clóirínithe go maith.
5. Craiceann Craicte Idir na Toes (Crúb an Lúthchleasaí / Tinea Pedis): I mbreis agus 50 faoin gcéad de chásanna ceallailítis na coise íochtair, chuaigh na baictéir isteach trí scoilteanna micreascópacha macerated fungacha idir an ceathrú agus an cúigiú toes. Cosc ar ionfhabhtú ladhar-gréasáin fhungach le huachtar antifungal i mbéal an phobail tar éis an cellulitis a leigheas.

Seicliosta dul chun cinn sepsis: nuair a thagann ionfhabhtú craiceann chun bheith ina ghéarchéim iomlán-chorp¶

De réir an Feachtas Sepsis Marthanach agus an UK Sepsis Trust, ní mór aon duine ar a bhfuil cellulitis, erysipelas, lymphangitis, nó abscess craicinn a thabhairt chuig rannóg éigeandála ospidéil láithreach má fhorbraíonn siad aon cheann de na comharthaí Sepsis AMA / Brat Deirge:

• T - Mínormáltacht teochta: Fiabhras ard spiking os cionn 38.3 céim Celsius (101 céim Fahrenheit), chills foréigneacha fiacla-chattering (déine), nó croítheocht an choirp thar a bheith íseal faoi 36.0 céim Celsius (96.8 céim Fahrenheit).
• I - Comharthaí ionfhabhtaithe ag luasghéarú: Deargadh ag méadú thar do mharc peann ag níos mó ná 1 go 2 cm in aghaidh na huaire, stríoca limfeach dearga ag dreapadh an ghéag, nó blisters nua corcra/dubha.
• M - Meath meabhrach: Aon mhearbhall nua, caint slurred, míshuaimhneas, codlatacht neamhthréith, nó deacracht le dúiseacht.
• E - An-tinn / Brú Cairdriospráide: Análú gasta (22 anáil nó níos mó in aghaidh an nóiméid), ráta croí a scíth a ligean os cionn 100 go 110 bhuille in aghaidh an nóiméid, meadhrán agus tú ag seasamh (brú fola sistíneach faoi bhun 100 mmHg), craiceann éadrom/ breacach nó fuar clammy, nó ag dul thar +gan fual ar feadh 12 uair an chloig.

Uimhreacha éigeandála réigiúnacha agus prótacail ghníomhaireachtaí¶

• Na Stáit Aontaithe agus Ceanada: Diailigh 911 le haghaidh aon ionfhabhtú craicinn a bhfuil comharthaí sepsis ag gabháil leis, bratacha dearga éadain necrotizing, nó at aghaidhe / fithiseach. Le haghaidh easpaí neamhchasta nó luath-selialitis gan comharthaí sistéamach, tabhair cuairt ar ionad cúraim phráinnigh nó ar rannóg éigeandála ospidéil an lá céanna (arna bhainistiú faoi Treoirlínte IDSA maidir le hIonfhabhtú Craiceann agus Fíocháin Bhog).
• An Ríocht Aontaithe: Diailigh 999 nó téigh láithreach chuig A&E le haghaidh aon chomharthaí NICE NG153 / UK Sepsis Trust Red Flag, ceallailíteas fithiseach/aghaidhe, nó lymphangitis a scaipeann go tapa. Glaoigh ar NHS 111 le haghaidh measúnú práinneach an lae céanna do Dhochtúir Teaghlaigh nó measúnú Lasmuigh d’Uaireanta Uaireanta ar cheallaitíteas nó fiuchphointe logánta.
• An tAontas Eorpach: Diailigh 112 ar fud Bhallstáit uile an AE le haghaidh éigeandálaí seipteacha nó necrotizing.
• An Astráil agus an Nua-Shéalainn: Diailigh 000 san Astráil nó 111 sa Nua-Shéalainn. Bainistithe faoi Treoirlínte Teiripeacha: Antaibheathach (An Astráil) agus prótacail sepsis ANZCOR.
• An India agus an Áise-Aigéan Ciúin: Diailigh 112 (nó 108 san India), 995 i Singeapór, 119 sa tSeapáin agus sa Chóiré Theas, nó 999 sa Mhalaeisia agus i Hong Cong. Téigh ar aghaidh chuig ospidéal le cumas máinliachta agus antaibheathach infhéitheach 24 uair an chloig.

Ceisteanna coitianta¶

Cén fáth ar chóir dom peannlíne a tharraingt timpeall ionfhabhtú craiceann dearg?¶

Má tharraingítear líne le peann gránbhiorach nó marcóir díreach feadh teorainn sheachtrach an deargadh agus scríobh an t-am cruinn clog ar an gcraiceann, tugtar rialóir amhairc oibiachtúil duit féin agus do dhochtúirí éigeandála chun a thomhas an bhfuil an ionfhabhtú ag leathnú agus cé chomh tapa. Má leathnaíonn an deargadh thar do líne dúigh sna 1 go 2 uair an chloig eile sula gcuirtear tús le antaibheathaigh, nó má leanann sé ag méadú thar 48 uair tar éis duit antaibheathaigh béil a thosú, comharthaíonn sé go bhfuil gá le meastóireacht phráinneach ospidéil nó teiripe infhéitheach.

Cad is brí le líne dhearg nó stríoc dearg ag gluaiseacht suas mo lámh nó cos ó ghearrtha nó greim fabht?¶

Is éard atá i líne dhearg a shíneann ó ghearradh, scratch, greim feithidí, nó blister suas an forearm nó cos níos ísle i dtreo an armpit nó groin lymphangitis géar ardaithe, ní clot fola taobh istigh de vein. Ciallaíonn sé go bhfuil baictéir nimhneacha (Streptococcus Grúpa A is coitianta) tar éis ionradh a dhéanamh ar na soithí limfeacha agus go bhfuil siad ag taisteal i dtreo do nóid limfe réigiúnacha agus do shruth fola lárnach. Toisc gur féidir le lymphangitis dul ar aghaidh chuig bacteremia agus sepsis laistigh de uaireanta, ba cheart duit cúram leighis éigeandála a lorg an lá céanna le haghaidh antaibheathaigh sistéamach.

Cén fáth a bhfuil sé dainséarach fiuchphointe nó easpa craiceann MRSA a fháisceadh nó a phopáil sa bhaile?¶

Murab ionann agus pimple dromchla beag bídeach, is póca domhain pus é abscess nó boil craiceann timpeallaithe ag balla fibrin íogair cosanta a choinníonn na baictéir amach as do shruth fola. Cuireann brú an fhiucháin dianbhrú hiodrálach ar an gcuas pus, ag pléascadh an bhalla cúil isteach go minic agus ag brú Staphylococcus aureus beo (MRSA) isteach i bhfíocháin dhomhain subcutaneous, féitheacha, agus limfeach, áit ar féidir leis sepsis sruth na fola, ionfhabhtú comhla croí, nó ionfhabhtú cnámh droma a chur faoi deara. Ar an duine (srón nó liopa uachtarach), is féidir le brú ar fhiuchadh téachtáin seipteach a bhrú ar ais isteach i sinus cavernous na hinchinne.

Conas is féidir liom an difríocht idir cellulitis gnáth agus fasciitis necrotizing flesh-ithe a insint?¶

I ngnáth-cellulitis, tá an craiceann bándearg-go-dearg, te, agus measartha tairisceana don dteagmháil, agus tá leibhéal na pian ag teacht le cuma an chraiceann. I necrotizing fasciitis, rásaí ionfhabhtú feadh an éadain domhain faoi bhun an craiceann, is cúis agonizing 10/10 pian domhain atá wildly as comhréir leis an deargadh dromchla éadrom, agus ina dhiaidh go tapa adhmaid-crua at, corcra nó fuil-líonadh blisters, paistí de craiceann numb áit a bhfuil nerves fuair bás, gás crackling faoin gcraiceann, agus fiabhras ard, mearbhall, nó meabhrán. Is éigeandáil mháinliachta é fasciitis necrotizing a éilíonn díbridiú láithreach sa seomra oibriúcháin.

Cén fáth a deir dochtúirí gur chóir duit cos a ardú le cellulitis?¶

Spreagann cellulitis baictéarach athlasadh áitiúil dian a fhágann go bhfuil ribeadáin micreascópacha leaky, tuilte an craiceann agus fíocháin subcutaneous le sreabhach bhreis (éidéime). Má tá an cos crochta síos, linnte domhantarraingthe a sreabhach sa lao agus rúitín, síneadh an craiceann go docht, compressing soithigh fola beag, níos measa pian, agus moilliú síos ar sheachadadh antaibheathaigh agus cealla bána fola. Má chuirtear an cos suas ar philiúir os cionn leibhéal an chroí, draenann sé an barraíocht sreabhán agus luasaíonn sé an t-aisghabháil trí laethanta.

An féidir le duine cellulitis a fháil sa dá chosa ag an am céanna?¶

Is fíor-annamh é cellulitis ghéarmhíochaine baictéarach a chuireann isteach ar an dá chos íochtair ag an am céanna ach amháin má d’fhulaing an duine dónna nó créacht éillithe ar an dá chos ag an am céanna. I níos mó ná 90 faoin gcéad de na cásanna ina bhfuil deargadh ainsealach, scálú, agus at an dá chosa íochtair ó na rúitíní go dtí na laonna lár gan fiabhras ag duine fásta, is é an fíor-riocht dheirmitíteas stasis venous (drochchúrsaíocht comhla vein), a éilíonn ardú cos agus stocaí comhbhrú seachas cúrsaí arís agus arís eile antaibheathaigh.

Foinsí agus treoir oifigiúil¶

• Cumann Galair Thógálacha Mheiriceá (IDSA, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Treoirlínte Cleachtais maidir le Diagnóis agus Bainistiú Ionfhabhtuithe Craiceann agus Fíocháin Bhog (Stevens et al., Galair Thógálacha Cliniciúla, cosáin purulent vs neamh-íonachta SSTI, incision abscess MRSA agus draenáil, agus draenáil).
• An Institiúid Náisiúnta um Shármhaitheas Sláinte agus Cúraim (NICE, An Ríocht Aontaithe): Ceallalitis agus Éiritimeas: Oideas Frithmhiocróbach (Treoirlíne NICE NG141) agus Sepsis: Aithint, Diagnóis agus Bainistíocht Luath (NG51).
• Sochaí Dhomhanda Máinliachta Éigeandála (WSES) agus Sochaí Ionfhabhtaithe Máinliachta na hEorpa (SIS-E): Bealaí Cliniciúla Domhanda WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST d’Othair a bhfuil Ionfhabhtuithe Craicinn agus Fíocháin Bhog orthu.
• Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Treoir Chliniciúil d’Ionfhabhtuithe Craicinn Staphylococcus aureus atá Frithsheasmhach in aghaidh an Phobail (CA-MRSA) agus Ionfhabhtuithe Créachta Vibrio vulnificus.
• Feachtas Sepsis Marthanach (SCCM / ESICM, Idirnáisiúnta): Treoirlínte Idirnáisiúnta chun Sepsis agus Turraing Seipteach a Bhainistiú.

Treoracha gaolmhara¶

• fasciitis necrotizing (ionfhabhtú a itheann feoil) agus bratacha dearga cellulitis
• Aithint sepsis agus turraing seipteach agus triage éigeandála
• Cellulitis fithiseach, thrombosis sinus cavernous, agus ionfhabhtuithe contúirte-triantán aghaidhe
• heambólacht scamhógach agus thrombosis vein domhain (DVT)
• Greamanna ainmhithe, scratches cat, agus próifiolacsas confadh