Pairilis Aghaidhe: Idirdhealú a dhéanamh ar Phairilis Bell ó Stróc Inchinne¶

Is uafásach an rud é bheith ag dúiseacht nó ag féachaint sa scáthán chun taobh amháin de d’aghaidh a bheith ag sileadh, gan aoibh gháire a dhéanamh, agus gan a bheith in ann caochadh, mar is sainmharc clasaiceach é pairilis aontaobhach den dá shaol. stróc agus pairilis Bell (athlasadh géar ar an seachtú nerve cranial). Ar feadh na nglún, múineadh riail anatamaíoch aonair do mhic léinn leighis agus d’fhreagróirí garchabhrach: más féidir leis an smolg roic fós ar an taobh droopy (saill an tóin), is stróc é; má tá an leath iomlán den aghaidh lena n-áirítear an forehead agus eyebrow pairilis, tá sé pairilis Bell. Cé go scarann ​​an riail sin stróc leathsféar coitianta ó pairilis Bell, d'fhéadfadh stróc annamh gas inchinn (pontine) a théann i bhfeidhm ar an seachtú núicléas nerve pairilis an éadain go comhionann le pairilis Bell. Mar sin, teastaíonn garchabhair éigeandála an forehead a sheiceáil, scagadh córasach a dhéanamh le haghaidh bratacha dearga stróc cortical agus inchinne, meastóireacht leighis an lae chéanna a fháil laistigh den fhuinneog corticosteroid 72 uair an chloig**, agus an choirne nochta a chosaint láithreach ó dhaille le lubrication ceart agus le cnagadh súl oíche.

Déan é seo anois¶

1. Scáileán láithreach le haghaidh bratacha dearga stróc agus cuir glaoch ar d’uimhir éigeandála áitiúil má tá fiú ceann amháin i láthair. Diailigh 911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe, nó féach ar fad uimhreacha éigeandála má tá an aghaidh droop:
2. Scann an forehead (is féidir leis an duine fós an dá eyebrows a ardú agus wrinkle ar an dá thaobh a forehead, ach amháin an béal íochtair / leiceann braon).
3. Buailte ar an toirt i soicind amháin (seachas a bheith ag athrú thar roinnt uaireanta go dtí 2 lá).
4. In éineacht le laige géag AON, gluaiseacht lámh, clumsiness láimhe, numbness aghaidhe nó coirp, cainte slurred nó mearbhall, fís dúbailte, meadhrán sníomh, deacracht slogtha, nó neamhábaltacht chun siúl díreach.
5. Tástáil ar na malaí agus na malaí ("Rothach an Mhullaigh & Tástáil Dúnadh Súl"). Iarr ar an duine breathnú suas ar an tsíleáil agus an dá shúil a ardú chomh hard agus is féidir, ansin brú an dá shúil go docht:
6. Frocaí maoil de ghnáth ar an dá thaobh + súile dúnta go docht + gan ach braon an bhéil íochtair: Seo Loit Néarón Mótair Uachtarach (Lárnach). Caitheamh mar ghéar stróc agus glaoigh ar 911/112/999 láithreach.
7. Tá an tsúil réidh agus ní féidir í a ardú + ní féidir leis an tsúil dúnadh go hiomlán (rollaí súl aníos ag taispeáint sclera bán, ar a dtugtar feiniméan Bell) + braoiníní cúinne an bhéil ar an taobh céanna: Seo pairilis néaróin aghaidhe níos ísle Néaróin (Forimeallach) (pairilis Bell, siondróm Ramsay Hunt, galar Lyme, nó brainseach pontine).
8. Seiceáil na sé ghluaiseacht súl agus cothromaíocht chun Stróc Pontine Brainstem a chur as an áireamh. Coinnigh méar amháin in airde agus iarr ar an duine do mhéar a leanúint lena shúile ar chlé agus ar dheis níos faide gan a cheann a bhogadh. Toisc go suíonn an ** séú nerve cranial (abducens nerve, a tharraingíonn an tsúil amach i dtreo na cluaise)** fillte laistigh den lúb díreach céanna leis an seachtú nerve aghaidhe taobh istigh den brainstem, mura féidir leis an tsúil ar an taobh pairilis dul amach i dtreo an chluas, nó má fheiceann an duine dúbailte, tá sé stróc brainstem, NACH pairilis Bell.
9. Féach go grinn laistigh den chanáil chluas agus ar an teanga / carball scoilte le haghaidh blisters painful (Scáileán Ramsay Hunt Siondróm). Scairt solas isteach sa chanáil chluas seachtrach (concha agus pinna) ar an taobh pairilis. Léiríonn bumps dearg, blisters sreabhán-líonta, nó pian trom cluas domhain Siondróm Ramsay Hunt (Herpes Zoster Oticus), athghníomhachtú ar an víreas shingles a chruthaíonn bodhar buan agus pairilis aghaidhe buan mura gcaitear láithreach leis le dáileoga ard frithvíreasach móide corticosteroidí.
10. Cosain an tsúil nach bhfuil ag caochadh láithreach le deora saorga saor ó choimeádach. Murar féidir leis an eyelid ar an taobh difear caochadh nó dúnadh go hiomlán (lagophthalmos), triomaíonn an choirne mhín shoiléir agus forbraíonn scarring buan nó othrais choirne laistigh de uaireanta. Cuir braon súl bealaithe gan leasaitheach i bhfeidhm gach 1 go 2 uair an chloig agus tú i do dhúiseacht, caith spéaclaí gréine timpeall orthu amuigh faoin aer, agus ná cuimil an tsúil numb nó gan chaoncadh.
11. Déan measúnú leighis ar an lá céanna chun corticosteroidí béil a thosú laistigh den fhuinneog chriticiúil 72 uair an chloig. Fiú nuair a bhíonn na comharthaí stróc go léir as láthair agus fíor-phairilis Bell dearbhaithe ag dochtúir, ag tosú ar chúrsa 10-lá corticosteroids ó bhéal (prednisolone nó prednisone) ** laistigh de 72 uair an chloig ó thús na siomptóim de réir threoir an Acadaimh Mheiriceá Thuaidh** tá méadú suntasach tagtha ar threoir chliniciúil an Acadaimh Mheiriceánaigh agus na Breataine Bige. an ráta aisghabhála nerve facial iomlán.

Triage éigeandála agus crann cinneadh pairilis aghaidhe¶

Bain úsáid as an tsreabhchairt chliniciúil seo chun idirdhealú a dhéanamh ar stróc leathsféar, stróc pontine brainstem, siondróm Ramsay Hunt, neuroborreliosis Lyme, agus pairilis idiopathic Bell.

flowchart TD
    Start["Tobann nó Ag Forbairt go Mear<br/>Buille Aontaobhach Aghaidh / Neamhshiméadracht"] --> ForeheadTest{"Céim 1: Tástáil Súile & Súl<br/>Iarr ar an othar an dá mhala a ardú go hard<br/>agus an dá shúil a fháisc go docht."}

    ForeheadTest -->|"WRINKLES forehead ar an dá thaobh<br/>Súile gar de ghnáth; ach droops béal níos ísle"| CentralStroke["NEURON MÓTAR UACHTARACH (LÁRACH) PALIS éadan:<br/>Stróc Leathsféar Trasthaobhach Clasaiceach<br/>1. Glaoigh ar 911/112/999 Láithreach (Cód Stróc)<br/>2. Taifead am beacht 'An Tobar Deiridh'<br/>3. Coinnigh NPO; féach Stroke Guide"]

    ForeheadTest -->|"Tá forehead cothrom ar an taobh droopy<br/>Ní féidir mala a ardú; ní féidir leis an tsúil a dhúnadh go docht"| BrainstemScreen{"Céim 2: Scáileán Stróc Brainstem Pontine<br/>Seiceáil GACH ceann díobh seo a leanas:<br/>1. Tús meandrach 1 soicind?<br/>2. Ní féidir le radharc dúbailte nó súl dul amach (CN VI)?<br/>3. Laige láimhe/cosa nó laige ar an dá thaobh?<br/>4. Radharc sníomh, ataxia (ní féidir siúl), nó disfagia?<br/>5. Mearbhall nó deacracht le focal a aimsiú (aphasia)?"}

    BrainstemScreen -->|"TÁ: Aon 1 i láthair"| PontineStroke["PONTINE BRAINSTEM STRUCHTÚR ATHRAITHE:<br/>(Stróc Phátrúin Fhorimeallach ag déanamh aithrise ar Phairilis na Cloiche)<br/>Glaoigh ar 911/112/999 Láithreach le haghaidh Brain MRI / CT"]

    BrainstemScreen -->|"NÍL: comharthaí gas inchinne nó géaga;<br/>forbraíodh thar uaireanta go 48 uair an chloig"| SecondaryCauses{"Céim 3: Seiceáil Cúiseanna Sonracha Inrochtaineachta:<br/>1. Blisters sa chluas/béal, pian mór sa chluas, vertigo/bodhar?<br/>2. Mais leice parotid, twitching aghaidhe, nó pus cluaise / fiabhras?<br/>3. Pairilis déthaobhach aghaidhe nó greim tic le déanaí / gríos súl tairbh?"}

    SecondaryCauses -->|"blisters cluas + otalgia dian"| RamsayHunt["SYNDRÓM HUNT RAMSAY Amhrasta (Zoster Oticus):<br/>Meastóireacht phráinneach ar an lá céanna Éigeandála / ENT le haghaidh<br/>Ard-dáileog Valacyclovir/Acyclovir + Prednisone laistigh de 72h"]

    SecondaryCauses -->|"Nochtadh tic nó pairilis dhéthaobhach"| LymeGBS["GALAR LYME NÓ GUILLAIN-BARRE AMHRASTA:<br/>Oibriú leighis práinneach ar an lá céanna (Doxycycline / Néareolaíocht)"]

    SecondaryCauses -->|"Ceann ar bith: pairilis scoite CN VII<br/>(go minic le híogaireacht ardfhuaime & athrú blais)"| BellsPalsy["PAILÍS AN GHLIGIGH DHÉIDEACHAIS:<br/>1. Cuairt Éigeandála/Dochtúra aon lae chun diagnóis a dhearbhú<br/>2. Tosaigh Corticosteroids Béil (Prednisone) laistigh de 72 uair an chloig<br/>3. Tosaigh láithreach Cosaint Coirnéil & Oíche Súl-Taping"]

An néar-anatamaíocht de "Sparing Forehead": Cén fáth a spárálann strócanna an tsúil (agus nuair nach mbíonn)¶

Le tuiscint a fháil ar conas a shreangaítear an seachtú néar cranial (** Nerve Facial, CN VII**) ón cortex cerebral síos tríd an brainseach agus amach tríd an mbonn cloigeann, mínítear cén fáth a n-oibríonn seiceáil an éadain i 95 faoin gcéad de na cásanna, agus cén fáth go bhfuil an eisceacht 5 faoin gcéad de gas inchinn chomh tábhachtach:

1. Cén fáth a n-éiríonn le Stróc Leathsféar Caighdeánach an forehead (Patrún Néaróin Mótair Uachtarach)¶

• Tosaíonn na horduithe mótair do d’aghaidh sa chortex mótair ar dhromchla seachtrach na hinchinne agus téann siad síos go dtí an núicléas nerve facial taobh istigh den pons (an chuid lár den gas inchinn).
• Ní fhaigheann an leath íochtair den núicléas nerve aghaidhe (a rialaíonn an ** leiceann, an srón, agus an béal**) sreangú ** ach amháin ó thaobh eile na hinchinne** (innervation contralateral). Dá bhrí sin, má bloic clot fola an artaire cheirbreach lár ceart, titeann an taobh clé den bhéal go hiomlán.
• Mar sin féin, faigheann an leath uachtarach de núicléas an nerve aghaidh (a rialaíonn an matán maoláin [frontalis] agus matán an eyelid uachtair [orbicularis oculi]**) sreangú cúltaca ó leathsféar clé agus ar dheis na hinchinne (* innervation cortical déthaobhach*). Toisc go leanann an taobh den inchinn nach mbíonn tionchar aige air ag seoladh comharthaí chuig an dá thaobh den mhullach, is féidir le duine a bhfuil stróc cortical nó fochortúil tipiciúil ** aige an dá shúil a ardú agus a mhullach a fhrocadh go siméadrach**.

2. Cén Fáth a mbíonn Pairilis Bell ag Pairilis Leath Iomlán an Aghaidh (Patrún Néaróin Mótair Íochtarach)¶

• Chomh luath agus a fhágann an seachtú néarán cranial an capaillíní agus isteach sa tollán caol cnámhach tríd an gcnámh ama taobh thiar den chluas (an chanáil Fallópach, ag críochnú ag an * foramen stylomastoid*), tá na snáithíní nerve go léir don éadain uachtair agus don bhéal íochtair cuachta le chéile taobh istigh de chábla amháin.
• I pairilis Bell, cuireann athlasadh víreasach (athghníomhachtú folaigh Herpes Simplex Cineál Víreas Cineál 1 [HSV-1]) ar an seachtú néar at taobh istigh den tollán docht cnámhach sin, ag briseadh an tsoláthair fola agus ag comhbhrú an chuachta néaráin ar fad.
• Toisc go bhfuil an bac le sruth ó shreangú chúltaca na hinchinne ar fad, tá gach matán ar an taobh iomlán sin den aghaidh pairilis le chéile: tá an forehead mín agus cothrom, goirteann an mhala, ní féidir leis an eyelid blink nó gar, an huaire in aice leis an srón (fillte nasolabial) leata, agus titeann cúinne an bhéil.

3. An Fáth a bhFéadann Stróc Brainstem (Pontine) Tú a Amadán (An Mím Imeallach)¶

• Má bhlocálann téachtán fola brainse treáite den artaire basilar nó an Artery Cerebellar Inferior Inferior (AICA) taobh istigh de ponna gas na hinchinne, féadfaidh sé an núicléas nerve aghaidhe féin nó an seachtú fascicle nerve a scriosadh díreach sula n-imíonn sé as cruach na hinchinne.
• Toisc go mbuaileann an stróc seo an conair choiteann deiridh ina bhfuil snáithíní aghaidhe uachtaracha agus íochtaracha ceangailte le chéile cheana féin, bíonn stróc pontine pairilis an éadain agus an eyelid atá comhionann le pairilis Bell.
• Conas stróc pontine a ghabháil gach uair: Tá an núicléas nerve aghaidhe taobh istigh den pons pacáilte go docht in aice leis an núicléas nerve abducens (CN VI, a chasann an tsúil amach)**, na núicléis vestibular (cothromaíocht), an chonair trigeminal dromlaigh (braite aghaidh), agus an neart corticospineach) ( corticospine. Mar sin, tarlaíonn stróc pontine beagnach i gcónaí "Pairilis Bell PLUS":
• Siondróm Foville: Críochnaigh pairilis aon-thaobhach aghaidhe (lena n-áirítear an forehead) PLUS neamhábaltacht féachaint i dtreo an taobh pairilis (pairilis amhairc chothrománach) PLUS laige na láimhe agus na coise ar an taobh eile den chorp.
• Siondróm Millard-Gubler: Críochnaigh pairilis aontaobhach aghaidhe (lena n-áirítear an forehead) PLUS neamhábaltacht an tsúil a chasadh amach ar an taobh céanna (pairilis CN VI is cúis le fís dhúbailte) PLUS laige na láimhe agus na coise ar an taobh eile.
• ** Stróc Pontine chliathánach AICA:** Pairilis aontaobhach aghaidhe a chríochnú ** Móide** vertigo sníomh foréigneach tobann, nausea, nystagmus (súile géara), bodhaire tobann ar an taobh sin, agus neamhábaltacht siúl díreach (ataxia).

Ceithre leid aisteacha a dhearbhaíonn fíor-Phairilis Bell (Craobhacha CN VII)¶

Toisc go n-iompraíonn an seachtú nerve cranial trí bhrainse nerve hitchhiking taobh istigh dá tollán cnámhach taobh thiar den eardrum, othair a bhfuil pairilis Bell fíor imeallach taithí go minic comharthaí a scanrúil dóibh smaoineamh go bhfuil stróc ollmhór acu, nuair a chruthaíonn na hairíonna cruinn go bhfuil an athlasadh sa seachtú chanáil nerve:

1. Hiperacusis (Mothaíonn Fuaimeanna Laethúla go Pianmhar in Aon Chluas): Tugann brainse beag bídeach den seachtú néar (nerve to the stapedius) cumhacht don mhatán micreascópach stapedius taobh istigh den chluas lár, a fheidhmíonn mar ionsúire turrainge chun creathadh arda a mhaolú ar an druma cluaise. Nuair a bhíonn an seachtú nerve ag at, bíonn an mhatán cluaise beag bídeach sin pairilis, agus mar sin fuaimníonn miasa clinking, madraí ag tafann, nó gnáth guthanna tinny, borradh, nó pianmhar glórach sa chluas ar an taobh pairilis.
2. Blas Athraithe nó Miotalach ar Tosaigh Dhá Thrian na Teanga: Iompraíonn brainse eile (an chorda tympani nerve) snáithíní blais ó dhá thrian tosaigh na teanga tríd an chluas láir agus téann siad isteach sa seachtú nerve. Is minic a thugann othair le pairilis Bell faoi deara go bhfuil blas miotalach, cosúil le cairtchlár, nó as láthair ar an taobh sin den teanga.
3. Súil Thirim NÓ Stróic Iomarcach (Epiphora): Rialaíonn an brainse peitril níos mó an fhaireog lacrimal (cuimilt), agus mar sin d'fhéadfadh táirgeadh cuimilt titim. Go paradacsach, gearánann go leor othar go bhfuil deora ag doirteadh síos i gcónaí ar a leic: tarlaíonn sé seo toisc go n-imíonn an eyelid íochtair pairilis amach (ectropion) agus go bhfuil pairilis ar an gcaidéal caochadh a scuabann deora isteach sa ducht cuimilt sróine de ghnáth.
4. ** Pian Éadrom Taobh thiar den Chluas (Pian Mastoid) Roimh an Droop:** Mothaíonn suas le 50 faoin gcéad d’othair pairilis Bell pian dull díreach taobh thiar den earlobe (os cionn an chnámh mastoid) nó mothú trom aisteach “novocaine” sa leiceann 24 go 48 uair an chloig roimh an aghaidh droops. (Tabhair faoi deara: Is nerve mótair é an seachtú néar; cé go mothaíonn an leiceann sagging trom nó “adhmadach,” cuireann an cúigiú néar [trígeimineach, CN V] braite bioráin agus éadrom-dteagmhála a tástáladh trí theagmháil leis an gcraiceann ar fáil agus ba cheart go bhfanfadh sé slán.)

Comparáid chuimsitheach: Stróc Leathsféar vs Stróc Brainstem vs Pairilis Bell vs Ramsay Hunt vs Lyme¶

Bain úsáid as an tábla comparáide cliniciúil seo chun aon othar a bhfuil géar-laige aghaidhe a mheas:

Cúram súl éigeantach: Conas daille buan a chosc nuair nach féidir leis an eyelid blink¶

I pairilis Bell agus siondróm Ramsay Hunt, is é an chontúirt fhisiciúil is láithrí don othar ná ní an aoibh gháire; is é keratopathy nochta (triomú, ulceration, agus scarring buan na coirne).

An Fáth A Bhfuil An tSúil i mBaol Láithreach¶

Go hiondúil, caochann matán an orbicularis oculi 15 go 20 uair gach nóiméad, ag cuimilt scannán úr micreascópach de dheora trasna na coirne soiléire, agus rónta na n-eyelids dúnta go docht le linn codlata. Nuair a bhíonn an seachtú nerve cranial pairilis: 1. Fanann an eyelid uachtair oscailte (lagophthalmos) agus an eyelid íochtair spíonta amach as an eyeball (** ectropion pairilis**). 2. Le linn codlata, rollaíonn an liathróid súl aníos go nádúrtha (feiniméan Bell), rud a fhágann go bhfuil an tríú cuid íochtair den choirne nochta go hiomlán d'aer seomra codlata tirim, deannach, agus cásanna piliúir ar feadh 8 n-uaire díreach. 3. Laistigh de 24 go 72 uair an chloig tar éis codlata gan chosaint, triomaíonn dromchla na coirne amach, scamhann (abrasion coirne), agus féadann sé ulcer coirne nó bréifnithe ionfhabhtaithe a fhorbairt, rud a fhágann daille bhuan.

Prótacal Cosanta Súl Céim ar Chéim i rith an lae¶

1. Cuir i bhfeidhm Deora Saorga Gan Chaomhnú Gach 1 go 2 Uair:
2. Bain úsáid as vials aonúsáide de braoiní súl bealaithe gan leasaitheach (ina bhfuil carboxymethylcellulose, hypromellose, nó hyaluronate sóidiam) ar a laghad gach 1 go 2 uair agus tú i dúiseacht, agus gach 30 nóiméad agus tú ag féachaint ar scáileáin ríomhaire nó i seomraí aerchóirithe/téite.
3. Cén fáth a bhfuil cúrsaí saor ó leasaithigh: Bíonn leasaithigh cosúil le clóiríd benzalkonium (BAK) i braonanna caighdeánacha súl i mbuidéil ildháileog, a scriosann agus a nimhíonn na cealla coirne sobhriste má chuirtear i bhfeidhm iad níos mó ná 4 huaire sa lá.
4. Blinking Lámhleabhar Gach 15 Nóiméad:
5. Toisc nach mbeidh an eyelid blink go huathoibríoch, bain úsáid as cúl glan do corrmhéarr chun brú go réidh ar an eyelid uachtair an bealach ar fad síos chun bualadh leis an eyelid níos ísle arís agus arís eile gach 15 nóiméad chun deora a scaipeadh ar fud lár na coirne.
6. Caith spéaclaí gréine fillte nó gloiní taise taise:
7. Am ar bith a théann tú amuigh faoin aer (fiú ar laethanta scamallacha) nó suí in aice le gaothrán, oiriúntóir aer, nó vent cairr, caith spéaclaí fillte chun an ghaoth a chosc ó dheora galaithe agus chun cosc a chur ar cháithníní deannaigh tuirlingt ar an tsúil nach bhfuil in ann iad a fhuascailt.

Prótacal um Chnagadh Súl agus Ointment Céim ar Chéim Oíche (Roimh Gach Nap nó Codladh)¶

Ná téigh a chodladh le eyelid pairilis gan taped nó gan chosaint. Déan an gnáthamh cruinn trí-chéim seo gach oíche (agus roimh chodladh an lae):

Comharthaí Coirnéil Brat Deirge a bhfuil Cuairt Láithreach Oftailmeolaí / Éigeandála de dhíth orthu¶

Téigh chuig clinic súl práinneach nó chuig roinn éigeandála láithreach má thagann forbairt ar an tsúil ar an taobh pairilis: - Méadú ar dheargadh bhán na súl(nstealladh comhchuingeach*) - Mothgrittiness, gaineamh, nó pian géar sa tsúil - scamallacht nua nó spota bán/liath ar an choirne soiléir - Urscaoileadh buí nó glas tiubh, nó fís blurred ag dul in olcas fiú tar éis ointment a shruthlú

Amlínte cóireála leighis: An Fhuinneog Corticosteroid 72 Uair¶

Chomh luath agus a dheimhníonn dochtúir éigeandála nó dochtúir cúraim phríomhúil pairilis imeallach Bell (agus srian a chur ar stróc, siondróm Ramsay Hunt, ionfhabhtú cluaise, agus galar Lyme), socraíonn tionscnamh tapa cógas téarnamh fadtéarmach don aghaidh:

1. Corticosteroids ó Bhéal Laistigh de 72 Uair (Caighdeán Óir):
2. Cruthaíonn trialacha cliniciúla ardchinnte (amhail Staidéar Pairilis Scottish Bell’s suntasach agus treoirlínte ón American Academy of Neurology [AAN], American Academy of Otolaryngology-Head and Muineal Máinliacht [AAO-HNS], agus UK NICE) go bhfuil tosú ó bhéal ** prednisolone** (go hiondúil $100,000 in aghaidh an lae, $10,000 in aghaidh an lae, $10,000 lá, \(10,00,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000). mg}\) in aghaidh an lae ar feadh 5 lá agus barrchaolú 5 lá ina dhiaidh) laistigh de 72 uair ó thosaigh na siomptóim laghdaítear at nerve laistigh den chanáil fallópach cnámhach agus ardaíonn sé rátaí iomlána aisghabhála aghaidhe ó thart ar \(80\%\) go dtí os cionn \(90\%\text{ go }94\%\).
3. Nuair a Cuirtear Cógais Frithvíreasacha leis:
4. I bPairilis Bell's Severe Complete: Is féidir le dochtúirí frithvíreasach béil (valacyclovir nó acyclovir) taobh le prednisone a chur leis laistigh de 72 uair an chloig (tá frithvíreasaigh gan stéaróidigh ina n-aonar neamhéifeachtach agus níor cheart iad a úsáid go deo).
5. I Siondróm Ramsay Hunt (Éigeantach): Má tá aon phian cluaise, blisters cluaise, blisters béil, vertigo, nó caillteanas éisteachta i láthair, teaglaim teiripe le valacyclovir/acyclovir PLUS corticosteroids ard-dáileog a thosú láithreach chun bodhaire buan agus sinkinesis aghaidhe buan a chosc (trassreangú neamhghnácha le linn athfhás nerve).
6. Modhnuithe Ithe, Óil, agus Sláinteachas Béil le linn Téarnaimh:
7. Toisc go bhfuil matán an leic (buccinator) agus na liopaí (orbicularis oris) lag ar thaobh amháin, téann leachtanna amach ó choirnéal an bhéil, pócaí bia taobh istigh den leiceann sagging, agus biteann othair taobh istigh a leicne nó a liopaí trí thimpiste agus iad ag coganta.
8. ** Leideanna praiticiúla:** Cogan bianna boga ar an taobh nach bhfuil aon tionchar air agat, bain úsáid as tuí a chuirtear ar an taobh ** nach bhfuil aon tionchar aige air** den bhéal, tacaigh leis an leiceann lag go réidh le do mhéara agus tú ag ól, agus **Scuab agus scuab amach an pouch guma ar an taobh lag tar éis gach aon bhéile ** mar sin ní chuireann bia gafa le lobhadh fiacla tapa nó le tachtadh agus tú ag luí síos.

Script cumarsáide beacht do 911/112/999 agus Triage¶

• Má Bhfuil Bratacha Dearga Stróc i Láthair (Spás an tSúdaire, Tosú Meandarach, nó Comhartha Géag/Súil/Iarmhéid):

  *" Teastaíonn otharcharr uaim ag [Seoladh Beacht] le haghaidh stróc géara amhrasta. Ag [Am Beacht], d'fhorbair an [Aois] seo [fireann/baineann] go tobann [clé/dheis] braon aghaidhe. stróc gas inchinn].

• Má Iarrtar Measúnú Práinne Míochaine ar an Lá Céanna maidir le Pairilis Fhoirimeallach Bell's nó Siondróm Ramsay Hunt:

  " Teastaíonn meastóireacht phráinneach an lae chéanna uaim le haghaidh pairilis ghéarmhíochaine aontaobhach a thosaigh [X] uair an chloig ó shin. Tá pairilis ar an mhullach/meall uachtarach agus béal íochtair ar an taobh [clé/dheis], agus ní féidir liom mo eyelid [clé/dheis] a dhúnadh go hiomlán. Sheiceáil mé laige láimhe, caillteanas cainte, fís dhúbailte, agus éagothroime siúil, a bhfuil pianta imní orm i gcluasa agus billeoga freisin: pianta i mo chluasa agus buile. Siondróm Hunt]. Táim laistigh den fhuinneog chriticiúil 72 uair an chloig chun mimics stróc a chur as an áireamh agus tús a chur le cóireáil corticosteroid [agus frithvíreasach]."

Seicliosta le tabhairt chuig an ospidéal nó chuig an dochtúir¶

• ** Uair an chloig cruinn a thug tú faoi deara den chéad uair neamhshiméadracht aghaidhe, athrú blas, nó pian cluaise.**
• Grianghraf fón cliste le déanaí de do ghnáthaoibh gháire le haghaidh comparáide bunlíne, chomh maith le grianghraf den iarracht atá agat faoi láthair chun malaí agus aoibh gháire a ardú.
• Stair aon ghreamaithe sceartán, campáil/siúlóid lasmuigh, nó gríos ciorclach le 2 mhí anuas (do scagthástáil ar ghalar Lyme).
• Stair diaibéiteas, toirchis, nó brú fola ard (stéaróidigh spike go sealadach siúcra fola agus brú fola, mar sin de dhíth ar othair diaibéiteach nó ag iompar clainne monatóireacht leighis gar le linn an chúrsa prednisone 10-lá).

Ceisteanna coitianta¶

Conas a chuidíonn an "tástáil frithroctha forehead" le pairilis Bell a insint seachas stróc tipiciúil?¶

I stróc leathsféar caighdeánach, ní thiteann ach an leath íochtair den aghaidh (leic agus béal), agus is féidir leis an duine fós an dá shúil a ardú agus an dá thaobh dá mhullach a fhrithcáil mar go bhfaigheann an forehead comharthaí nerve cúltaca ón dá thaobh den inchinn. I pairilis Bell, buaileann an t-athlasadh an seachtú nerve cranial díreach taobh thiar den chluas tar éis na snáithíní nerve go léir a nascadh le chéile, ag pairilis leath iomlán an duine ionas nach féidir leis an mala ardú, fanann an forehead réidh, ní féidir leis an eyelid dhúnadh, agus titeann an béal go léir ar an taobh céanna.

An féidir le stróc pairilis a dhéanamh ar an mhullach díreach cosúil le pairilis Bell?¶

Sea, is féidir le stróc taobh istigh de na póna an gas inchinn damáiste a dhéanamh don núicléas nerve aghaidhe féin, pairilis an éadain uachtair agus aghaidh íochtair araon comhionann le pairilis Bell. Mar sin féin, toisc go bhfuil gas na hinchinne pacáilte go dlúth le cosáin nerve eile, bíonn stróc pontine beagnach i gcónaí ina chúis le hairíonna breise de bhratach dhearg nach dtarlaíonn riamh i pairilis simplí Bell, mar shampla neamhábaltacht an tsúil a chasadh amach i dtreo na cluaise, fís dhúbailte, vertigo géar sníomh, neamhábaltacht siúl díreach, urlabhra slurred, nó laige agus numbness i lámh nó cos.

Cén fáth go bhfuil sé contúirteach paiste súl éadach a chaitheamh thar súl a bhfuil pairilis Bell ag cur isteach air?¶

Ní shealbhaíonn "paiste bradach" caighdeánach éadach leaisteacha nó ceap uige scaoilte eyelid uachtair pairilis stoptar go hiontaofa. Sa dorchadas faoin bpaiste, osclaíonn spriongaí an eyelid pairilis agus cuimilteann fabraic garbh an phaiste go díreach i gcoinne na coirne lom, tirim gach uair a bhogann an tsúil, rud a fhágann scríobadh coirne pianmhar agus ulcers. Ina áit sin, bain úsáid as ointment bealaithe saor ó leasaitheach agus téipeáil go réidh an eyelid dúnta go hiomlán le téip mháinliachta silicone nó páipéir (nó bain úsáid as sciath soiléir mboilgeog seomra taise).

Cad é siondróm Ramsay Hunt, agus cén fáth a bhfuil sé níos contúirtí ná pairilis caighdeánach Bell?¶

Tarlaíonn siondróm Ramsay Hunt (herpes zoster oticus) nuair a athghníomhaíonn an víreas shingles (víreas varicella-zoster) taobh istigh den ganglion nerve aghaidhe taobh thiar den chluas. Murab ionann agus pairilis caighdeánach Bell, bíonn siondróm Ramsay Hunt ina chúis le pian domhain sa chluas, blisters nó scabaí bídeacha líonta sreabhán taobh istigh den chanáil chluas nó ar dhíon an bhéil, agus ionsaíonn sé go minic an t-ochtú nerve cranial in aice láimhe, agus is cúis le vertigo sníomh agus caillteanas éisteachta buan; éilíonn sé cóireáil láithreach lá céanna le cógais frith-víreasach ard-dáileog agus corticosteroidí.

Foinsí seiceáilte¶

• Acadamh Néareolaíochta Mheiriceá (AAN, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Nuashonrú Treoirlíne Bunaithe ar Fhianaise: Stéaróidigh agus Frithvíreas do Bell Palsy (Gronseth & Paduga, Néareolaíocht).
• Acadamh Meiriceánach na Otolaryngology-Fondúireacht Máinliachta Ceann agus Muineál (AAO-HNS, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Treoirlíne Cleachtais Cliniciúla: Bell's Palsy (Baugh et al., Otolaryngology-Máinliacht Ceann agus Muineál, diagnóis difreálach de pairilis aghaidhe lárnach vs. imeallach agus cosaint coirne).
• An Institiúid Náisiúnta um Shármhaitheas Sláinte agus Cúraim (NICE, An Ríocht Aontaithe): Pairilis Bell agus Géar-Phairilis Néaróg Aghaidh: Measúnú Cliniciúil, Oideas Corticosteroid laistigh de 72 Uair, agus Treoirlínte um Chosaint Súl.
• Cumann Croí Mheiriceá (AHA) agus Cumann Stróc Mheiriceá (ASA, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Treoirlínte um Bhainistiú Luath Othair a bhfuil Stróc Géar-Isceimiceach (ag idirdhealú idir strócanna brainstem pontine ar nós siondróim Foville, Millard-Gubler, agus AICA ó néarrópáití cranial imeallacha).
• Cumann Galair Ionfhabhtaíocha Mheiriceá (IDSA), Acadamh Néareolaíochta Mheiriceá (AAN), agus Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta (ACR): Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla chun Galar Lyme a Chosc, a Fhiagnóisiú agus a Chóireáil (néaritis cranial agus bainistíocht déthaobhach pairilis néar-éadan).

Treoracha gaolmhara¶

• Aitheantas stróc (FAST) agus freagairt éigeandála
• Ionsaí ischemic neamhbhuan (TIA / mion-stróc) agus cosc ​​ar stróc láithreach
• Rud eachtrach súl, scríobadh coirne, agus garchabhair flash táthú
• Laige ag dul suas go tapa, siondróm Guillain-Barre, agus géarchéim myasthenic
• Greamaíonn tic agus damhán alla garchabhair