د مخ فلج کول: د بیلز فالج د دماغي سټریک څخه توپیر کول¶

له خوبه پاڅیدل یا په شیشې کې کتل چې ستاسو د مخ یو اړخ ټیټ شوی وي، د مسکا کولو توان نلري، او د سترګو پټولو توان نلري، ځکه چې د مخ یو اړخیز فلج کول د ژوند ګواښونکي دواړه کلاسیک نښه ده. ضربه او Bell's palsy (د اووم کرینیل اعصابو شدید سوزش). د نسلونو لپاره، طبي زده کونکو او د لومړنیو مرستو ځواب ورکوونکو ته یو واحد اناتوميکي قاعده ښوول شوې وه: که چیرې تندی لا هم په خړوب اړخ (** د تندی څخه خلاصون**) کې ویښته شي، دا یو ضربه ده؛ که د مخ ټوله نیمه برخه د تندی او ابرو په شمول فلج شوی وی نو دا بیل فالج دی. پداسې حال کې چې دا قاعده د بیلز د فالج څخه یو عام نیمه کره سټروک جلا کوي، ** یو نادر دماغي سټوم (پونټین) ضربه چې د اووم اعصاب نیوکلیوس اغیزه کوي کولی شي د بیل د فالج سره ورته تنده فلج کړي**. له همدې امله، بیړنۍ لومړنۍ مرستې ته اړتیا ده چې د تندي معاینه وکړي، د **دماغ او کورټیکل سټروک سور بیرغونو لپاره په سیستماتیک ډول سکرینینګ وکړي، د *72-ساعت کورټیکوسټرایډ کړکۍ کې د ورته ورځې طبي ارزونه ترلاسه کړي، او سمدلاسه د مناسب غوړ او د شپې د سترګو ټیپ کولو سره د ړندو کیدو څخه د افشا شوي کارنیا ساتنه وکړي.

همدا اوس وکړئ¶

1. د سرې بیرغونو لپاره سمدستي سکرین وکړئ او خپل سیمه ایز اضطراري شمیره ته زنګ ووهئ که چیرې یو هم شتون ولري. په متحده ایالاتو او کاناډا کې 911 ډایل کړئ، په اروپا کې 112، په انګلستان کې 999، یا ټول وګورئ بیړنۍ شمیرې که د مخ غورځیدل:
2. تڼی خلاصوي (سړی اوس هم کولی شي دواړه ابرو پورته کړي او د تندی دواړه خواو ته میخونه وخوري، پداسې حال کې چې یوازې لاندې خوله / ګنډل راټیټیږي).
3. ** په یوه ثانیه کې سمدستي برید ** (د دې پرځای چې له څو ساعتونو څخه تر 2 ورځو پورې وده وکړي).
4. ** د هر ډول غړو ضعف ، د لاسونو غورځیدل ، د لاسونو بې هوښه کیدل ، د مخ یا بدن بې حسي ، سپکې یا ګډوډي خبرې ، دوه ګونی لید ، چکر وهل ، په تیریدلو کې مشکل ، یا د مستقیم تګ نشتوالی.
5. ** د ابرو او پلکونو معاینه وکړئ ("د تندی د څرمن او د سترګو د بندیدو ازموینه") ** له شخص څخه وغواړئ چې چت ته وګوري او دواړه ابرو د امکان تر حده لوړ کړي، بیا دواړه سترګې په کلکه وتړئ:
6. د تندي په دواړو خواوو کې په نورمال ډول د تندي غاړکۍ + سترګې کلکې تړلي دي + یوازې د خولې ښکته برخه ښکته کیږي: ** دا د ** پورتنۍ موټرو نیورون (مرکزي) زخم دی. د ** حاد په توګه درملنه وکړئ ضربه** او سمدلاسه 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ.
7. ** ابرو فلیټ دی او پورته نشي + سترګې په بشپړ ډول نه شي تړل کیدی (د سترګو ګولۍ د سپینې سکلیرا ښکارندوی کوي چې د بیلز پدیده * په نوم یادیږي) + د خولې کونج په ورته اړخ کې راټیټیږي: ** دا د ** ټیټ موټرو نیورون (پریفیرل) د مخ اعصاب فالج دی** ضربه).
8. د سترګو شپږ حرکتونه او توازن چیک کړئ ترڅو د پونټین دماغ سټروک مخه ونیسي. یوه ګوته پورته ونیسئ او له شخص څخه وغواړئ چې ستاسو ګوتې د خپلو سترګو سره لرې کیڼ او ښي خوا ته تعقیب کړي پرته لدې چې خپل سر حرکت وکړي. ځکه چې **شپږم کرینیل عصب ( abducens nerve ، کوم چې سترګې د غوږ په لور راښکته کوي) ** د دماغ په نس کې د اووم مخ اعصاب په څیر په عین لوپ کې دننه ناست وي ، ** که چیرې د فلج شوي اړخ سترګې د غوږ په لور وګرځي یا سړی دوه ځله وګوري نو دا د مغزو د زړه بدوالی دی.
9. د غوږ د کانال دننه او په ژبه/تالو کې د دردناکو ټوټو (Ramsay Hunt Syndrome Screen) لپاره له نږدې وګورئ. د فلج شوي غاړې د غوږ بهرنۍ کانال (concha او pinna) ته رڼا واچوئ. سور ډنډونه، له مایعاتو ډکې تبې، یا د غوږ ژور ژور درد د Ramsay Hunt Syndrome (Herpes Zoster Oticus) په نښه کوي، د شنګلز ویروس بیا فعاله کول چې د دایمي کاڼه کیدو او د مخ د دایمي فلج لامل کیږي پرته لدې چې د لوړ دوز انټي ویروس او کورټیکوسټرایډونو سره سمدستي درملنه وشي.
10. **د پټو سترګو د پټیدو نه سمدستي د مصنوعي اوښکو په مرسته ساتنه وکړئ. ** که چیرې د اغیزمن اړخ پلک په بشپړه توګه پټ نه شي یا په بشپړه توګه بند نشي (لیګوفتالموس)، نازک واضح کارنیا وچیږي او په څو ساعتونو کې دایمي داغ یا د زړه زخمونه رامینځته کوي. په هرو 1-2 ساعتونو کې د ویښ کیدو په وخت کې د محافظه کونکو څخه پاک غوړ لرونکي د سترګو څاڅکي تطبیق کړئ، په بهر کې د لمر ګلاسونه واغوندئ، او هیڅکله د سترګو بې هوښه یا ناڅاپه مه مسح کړئ.
11. د 72 ساعتونو په مهم کړکۍ کې د اورل کورټیکوسټرایډونو پیل کولو لپاره د ورته ورځې طبي ارزونې په لټه کې شئ. ** حتی کله چې د سټروک ټولې نښې شتون نلري او ریښتیني بیل فالج د معالج لخوا تایید شوی وي ، د اورل کورټیکوسټرایډونو 10 ورځني کورس پیل کړئ ( prednisolone ** prednisolone**) د نښې پیل ** په کلینیکي توګه د امریکا د نیورولوژي اکاډمۍ (AAN) او د انګلستان NICE لارښوونو لخوا ثابت شوی ترڅو د مخ د بشپړ عصبي رغیدو کچه د پام وړ لوړه کړي.

د بیړني حالت او د مخ فلج کولو پریکړه ونې¶

د دې کلینیکي فلو چارټ څخه د هیمیسفیر سټروک ، د پونټین برین سټیم سټروک ، رمسي هنټ سنډروم ، لایم نیوروبوریلیوسس ، او ایډیوپیتیک بیل فالج توپیر لپاره وکاروئ.

flowchart TD
    Start["ناڅاپه یا په چټکۍ سره وده کول<br/>د مخ یو طرفه کموالی / غیر متناسب"] --> ForeheadTest{"لومړی ګام: د تندی او ابرو ازموینه<br/>له ناروغ څخه وغواړئ چې دواړه ابرو لوړې کړي<br/>او دواړه سترګې په کلکه وتړي."}

    ForeheadTest -->|"د تندي په دواړو خواو کې د تندې ګونځې<br/>سترګې په نورمال ډول تړل کیږي؛ یوازې ټيټه خوله غورځیږي"| CentralStroke["اپر موټور نیورون (مرکزي) د مخ فالج:<br/>کلاسیک متضاد نیمه کره سټروک<br/>1. سمدستي 911/112/999 ته زنګ ووهئ (کوډ سټروک)<br/>2. دقیق 'وروستی پیژندل شوی' وخت ثبت کړئ<br/>3. NPO ساتل د سټروک لارښود وګورئ"]

    ForeheadTest -->|"تندی په خړ اړخ کې فلیټ دی<br/>سترګې نشي پورته کولی؛ سترګې نشي پټولی"| BrainstemScreen{"2 ګام: د پونټین دماغ سټروک سکرین<br/>لاندې ټول وګورئ:<br/>1. سمدستي 1-ثانوي پیل؟<br/>2. دوه لید یا سترګې نشي کولی بهر ته وګرځي (CN VI)؟<br/>3. د لاس او پښې ضعف یا د دواړو خواوو بې حسي؟<br/>4. ورټیګو، اټکسیا (د تګ نه شي کولی)، یا dysphagia؟<br/>5. ګډوډي یا د کلمو موندلو مشکل (افاسیا)؟"}

    BrainstemScreen -->|"هو: هر یو حاضر"| PontineStroke["شکمن پونټین دماغي ضربه:<br/>(پریفیرل-پیټرن سټروک د بیل د فالج عکس العمل)<br/>د دماغ MRI/CT لپاره سمدستي 911/112/999 ته زنګ ووهئ"]

    BrainstemScreen -->|"نه: صفر دماغي یا د غړو نښې؛<br/>د ساعتونو څخه تر 48 ساعتونو پورې وده کړې"| SecondaryCauses{"دریم ګام: د درملنې وړ ځانګړي لاملونه وګورئ:<br/>1. په غوږ/خوله کې پړسوب، د غوږ شدید درد، ورټیګو/کاڼه؟<br/>2. پاروټیډ ګیل ډله، د مخ توروالی، یا د غوږ تبه/تبه؟<br/>3. د مخ دوه اړخیزه فلج یا وروستی ټیک بایټ / د سترګو خارش؟"}

    SecondaryCauses -->|"د غوږونو پړسوب + شدید اوتالجیا"| RamsayHunt["شکمن رامسای هنټ سنډروم (زوسټر اوټیکس):<br/>د 72 ساعتونو دننه د لوړ دوز Valacyclovir/Acyclovir + Prednisone لپاره د هماغه ورځ بیړنۍ / ENT ارزونه"]

    SecondaryCauses -->|"د ټیک افشا کول یا دوه اړخیزه فالج"| LymeGBS["شکمن لایم ناروغي یا ګولین بار:<br/>د ورته ورځ بیړني طبي تمرین (ډوکسی سایکلین / نیورولوژي)"]

    SecondaryCauses -->|"هیڅ نه: جلا شوی CN VII فالج<br/>(اکثرا د غوږ لوړ غږ حساسیت او د خوند بدلون سره)"| BellsPalsy["احتمالي ایډیوپیتیک بیل فالج:<br/>1. په هماغه ورځ عاجل / ډاکټر لیدنه د تشخیص تصدیق کولو لپاره<br/>2. په ۷۲ ساعتونو کې د اورل کورټیکوسټرایډ (پریډنیسون) پیل کړئ<br/>3. سمدستي د کورنیال محافظت او د شپې د سترګو ټیپ کول پیل کړئ"]

د "مخکینۍ سپیرینګ" نیورواناتومي: ولې سټروک معمولا ابرو پریږدي (او کله چې دوی نه کوي)¶

په دې پوهیدل چې څنګه د اووم کرینیل اعصاب (د مخ اعصاب، CN VII) د دماغي کورټیکس څخه د دماغ له لارې ښکته کیږي او د کوپړۍ له لارې بهر کیږي دا تشریح کوي چې ولې د تیږو معاینه کول په 95 سلنې قضیو کې کار کوي، او ولې د 5 سلنه مغز استثنا ډیره مهمه ده:

1. ولې یو معیاري نیمه کره سټروک تندی پریږدي (د پورتنۍ موټرو نیورون نمونه)¶

• ستاسو د مخ لپاره د موټرو کمانډونه د دماغ په بهرنۍ سطحه کې د موټر کورټیکس کې پیل کیږي او د پونس دننه د مخ اعصاب نیوکلیوس ته سفر کوي (د مغزو منځنۍ برخه).
• د مخ د عصبي نیوکلیوس ښکته نیمه برخه (کوم چې د ګال، پوزه او خوله کنټرولوي) تارونه ترلاسه کوي یوازې د دماغ له مخالف اړخ څخه (متضاد ایجاد). له همدې امله، که د وینې ټوټه د ښي منځنۍ دماغي شریان بنده کړي، د خولې چپ اړخ په بشپړه توګه راټیټیږي.
• په هرصورت، د مخ د عصبي نیوکلیو پورتنۍ نیمایي برخه (کوم چې د د مخ عضلې [frontalis] او د پورتنۍ سترګې عضله [orbicularis oculi]* کنټرولوي) د د مغز د چپ او ښي نیم کره ** څخه بیک اپ تارونه ترلاسه کوي (دوه اړخیز کورټیکل انریشن). ځکه چې د مغز غیر اغیزمنه برخه د تندی دواړو خواوو ته سیګنالونو لیږلو ته دوام ورکوي، یو څوک چې د کورټیکل یا سبکورټیکل سټروک لري ** بیا هم کولی شي دواړه ابرو پورته کړي او خپل تندی په متناسب ډول وخورئ**.

2. ولې د بیلز فالج د مخ نیمایي برخه فلج کوي (د ټیټ موټرو نیورون نمونه)¶

• کله چې اووم کرینیل عصب له پونز څخه ووځي او د غوږ شاته د عارضي هډوکي له لارې خپل تنګ هډوکي تونل ته ننوځي (فیلوپیان کانال، په سټیلومیسټایډ فورمین کې پای ته رسیږي)، د پورتنۍ تندې او ښکته خولې دواړو لپاره ټول عصبي فایبرونه په یو واحد کیبل کې سره یوځای کیږي.
• په بیل فالج کې، ویروسي التهاب (په عام ډول د پټې Herpes Simplex Virus Type 1 [HSV-1]) د اووم عصب د پړسوب لامل کیږي چې د هډوکو د سخت تونل په دننه کې پړسوب کیږي، د وینې جریان بندوي او د ټول اعصاب بنډ فشاروي.
• ځکه چې خنډ د دماغ د ټولو بیک اپ تارونو لاندې دی، ** د مخ په هغه ټول اړخ کې هره عضله یو بل سره فلج شوي**: تنده نرمه او فلیټ ده، د ابرو ټوټې ټوټې کیږي، د سترګو پټه نه شي پټیدلی یا تړل کیږي، د پوزې تر څنګ پوښ (nasolabial fold) چپه کیږي، او د خولې کونج راټیټیږي.

3. ولې د مغزو (پونټین) سټروک کولی شي تاسو غول کړي¶

• که چیرې د وینې یوه کوچنۍ ټوټه د د مغز د پوټکي په دننه کې د باسیلر شریان یا Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA) د ننوتلو څانګه بنده کړي، دا کولی شي د مخ عصبي نیوکلیوس پخپله یا اووم اعصاب فاسیکل له مینځه یوسي مخکې له دې چې د مغز څخه ووځي.
• ځکه چې دا سټروک وروستۍ ګډې لارې ته ننوځي چیرې چې د مخ پورتنۍ او ښکته فایبرونه دمخه سره یوځای شوي دي، پونټین سټروک د بیلز فالج ته ورته تندی او سترګې فلج کوي.
• څنګه کولای شو چې هر وخت د پونټاین سټروک ونیسو: د مخ د اعصابو نیوکلیوس د پون دننه د **ابدوسینس عصبي نیوکلیوس (CN VI، چې سترګې بهر ته وګرځوي) **، د ویستیبولر نیوکلی (توازن)، د **د نخاعي عصبي نیوکلیوس **د نخاعي عصبي نیوکلیوس سره کلک تړلی وي. کورټيکوسپينل لار (د لاس او پښې ځواک). له همدې امله، د پونټین سټروک تقریبا تل د "بیل د فالج پلس" تولیدوي:
• فوویل سنډروم: د مخ بشپړ یو طرفه فلج (د تندی په شمول) پلس فلج شوي اړخ ته د لیدو نشتوالی (افقی لید فالج) پلس د بدن په مقابل اړخ کې د لاس او پښې ضعف.
• Millard-Gubler Syndrome: د مخ بشپړ یو طرفه فلج کول (د تندی په شمول) پلس د سترګو بهر ته په ورته اړخ کې د اړولو نشتوالی (CN VI فالج د دوه ګوني لید لامل کیږي) پلس په مقابل لوري کې د لاس او پښې ضعف.
• AICA Lateral Pontine Stroke: د مخ بشپړ یو طرفه فلج PLUS ناڅاپه تاوتریخوالی ورټیګو، زړه بدوالی، نیستګموس (د سترګو ټوخی)، په هغه اړخ کې ناڅاپه کوڼوالی، او د مستقیم تګ کولو توان نه درلودل (ataxia).

څلور عجیب نښې چې واقعیا د ریښتیني بیل فالج تصدیق کوي (CN VII څانګې)¶

ځکه چې اووم کرینیل اعصاب د غوږ د پردې شاته د خپل هډوکي تونل دننه درې کوچني عصبي عصبي څانګې لري، د ریښتیني پرفیریل بیلز فالج ناروغان ډیری وختونه داسې نښې تجربه کوي چې دوی ویره کوي فکر کوي چې دوی لوی سټروک لري، کله چې په حقیقت کې دا سمه نښې ثابتوي چې سوزش په اووم اعصاب کې دی:

1. Hyperacusis (هره ورځ غږونه په یو غوږ کې په دردناک ډول لوړ احساس کوي): د اوومې عصب یوه کوچنۍ څانګه (سټاپیډیوس ته اعصاب) د منځنۍ غوږ دننه مایکروسکوپي سټاپیډیس عضلاتو ته ځواک ورکوي، کوم چې د غوږ په غوږ کې د لوړ غږ کمپنونو کمولو لپاره د شاک جذبونکي په توګه کار کوي. کله چې اووم اعصاب پړسیږي، د غوږ هغه کوچنی عضله فلج کیږي، نو د فلج شوي اړخ په غوږ کې د ټوټو، ټوټو، سپیو ټوخولو، یا نورمال غږونه په غوږ کې وړوکی، بوی یا دردناک غږ کوي.
2. ** د ژبې دوه پر دریمه برخه مخکی بدل شوی یا فلزي ذائقه: ** بله څانګه (** د کورډا ټیمپاني اعصاب**) د ژبې د مخکینۍ دوه پر دریمې برخې څخه د منځني غوږ له لارې د اووم اعصاب سره یوځای کیږي. د بیل فالج ناروغان په مکرر ډول ګوري چې خواړه د ژبې په هغه اړخ کې فلزي ، د کارت بورډ په څیر یا غیر حاضر دي.
3. وچ سترګی یا ډیر اوښکی (ایپیفورا): ** د پیټروسل لویه څانګه د اوښکو غدود کنټرولوي، نو د اوښکو تولید کمیږي. په متضاد ډول، ډیری ناروغان شکایت کوي چې اوښکې په دوامداره توګه د دوی له ګال څخه توییږي: دا پیښیږي ځکه چې فلج شوی د ټیټ پټو پټو برخه بهر ته راښکته کیږي (ایکټروپین) او د سترګو پمپ چې په نورمال ډول د پوزې اوښکو نل کې اوښکې تویوي فلج کیږي.
4. ** د غوږ تر شا لږ درد (د ماسټایډ درد) د ویښتو دمخه: ** تر 50 سلنې پورې د بیلز فالج ناروغان د مخ له لویدو 24 څخه تر 48 ساعتونو دمخه په مستقیم ډول د غوږ د غاړې شاته (د ماسټایډ هډوکي باندې) یا یو عجیب "نووکین" دروند احساس احساسوي. (یادونه: اووم عصب یو موټی اعصاب دی؛ پداسې حال کې چې ټوخه غالۍ درانه یا "لرګنۍ" احساس کوي، د پوټکي په لمس کولو سره د ریښتیني پنپریک او سپک لمس احساس د پنځم اعصاب [ټریجیمینل، CN V] لخوا چمتو کیږي او باید ثابت پاتې شي.)

هراړخیز پرتله کول: د هیمسفیر سټروک vs. برینسټیم سټروک vs. بیلز پالسي vs. رمسي هنټ vs. لایم¶

د دې کلینیکي پرتله کولو جدول څخه د هر ناروغ ارزونه وکړئ چې د مخ شدید ضعف لري:

د سترګو لازمي پاملرنه: څنګه د دایمي ړانده کیدو مخه ونیول شي کله چې سترګې پټې نشي¶

د بیلز فالج او رامساي هنټ سنډروم کې، ناروغ ته تر ټولو سمدستي فزیکي خطر نه دی چې ټيټ موسکا؛ دا د کیراټوپتیا د څرګندیدو (وچیدل، زخم، او د کارنیا دایمي داغ) دی.

ولې سترګې په سمدستي خطر کې دي¶

په نورمال ډول، د orbicularis oculi عضله په هره دقیقه کې له 15 څخه تر 20 ځله ځلیږي، په روښانه کارنیا کې د اوښکو تازه مایکروسکوپي فلم پاکوي، او د خوب په وخت کې پلکونه په کلکه تړل کیږي. کله چې اووم کرینیل اعصاب فلج شي: 1. پورتنۍ سترګې خلاصې پاتې کیږي (لاګوفتالموس) او د سترګو لاندې پټه د سترګو له ګولۍ څخه لیرې پاتې کیږي (** پارالیټیک ایکټروپین**). 2. د خوب په جریان کې، د سترګو ګولۍ په طبیعي ډول پورته پورته کیږي (بیل پدیده)، د کارنیا ښکته دریمه برخه په بشپړه توګه د 8 ساعتونو لپاره د خونې وچې هوا، دوړو او بالښتونو سره مخ کیږي. 3. د 24 څخه تر 72 ساعتونو کې د غیر خوندي خوب کولو په جریان کې، د کورنیال سطحه وچیږي، پوټکي (کورنیال خارښ)، او کولی شي په ناروغۍ اخته کورنیال السر یا سوری رامینځته کړي، چې د دایمي ړوندوالي لامل کیږي.

ګام په ګام د ورځې د سترګو د ساتنې پروتوکول¶

1. ** په هرو 1 څخه تر 2 ساعتونو کې د محافظت څخه پاک مصنوعي اوښکې پلي کړئ: **
2. لږ تر لږه په هرو 1 څخه تر 2 ساعتونو کې د ویښ کیدو په وخت کې، او په هرو 30 دقیقو کې د کمپیوټر سکرینونو ته د کتلو په وخت کې یا په یخچال یا تودو خونو کې د محافظه کونکو څخه پاک غوړ لرونکي سترګو څاڅکو (کاربوکسی میتیل سیلولوز، هایپرومیلیلوز، یا سوډیم هایلورونیټ) د یوځل استعمال شیشې وکاروئ.
3. ** ولې د محافظت څخه پاک مسلې:** معیاري څو دوز بوتل شوي د سترګو څاڅکي محافظت کونکي لري لکه * بینزالکونیوم کلورایډ (BAK) ، کوم چې په ورځ کې له 4 ځله څخه ډیر کارول کیدو په صورت کې د قرنیال نازک حجرې پاکوي او مسموم کوي.
4. ** په هرو 15 دقیقو کې لاسي ړنګول: **
5. ځکه چې پلک به په اوتومات ډول نه راښکته کیږي، د خپلې نښې ګوتې پاکې شاته وکاروئ ترڅو په نرمۍ سره پورتنۍ سترګې په ټوله لار کې فشار ورکړئ ترڅو په هرو 15 دقیقو کې څو ځله د کونیا په مرکز کې اوښکې توی کړئ.
6. د لمر ګلاس یا د رطوبت چیمبر شیشې واغوندئ:
7. هرکله چې تاسو بهر ته ځئ (حتی په ورېځو ورځو کې) یا د فین، ایر کنډیشنر یا د موټر وینټ ته نږدې ناست یاست، د اوښکو د تبخیر څخه د باد د مخنیوي او د دوړو ذراتو مخه نیولو لپاره شاوخوا شیشې واغوندئ چې سترګې یې پټې نشي.

ګام په ګام د شپې د سترګو ټیپ کولو او د مرهم پروتوکول (له هر خوب یا خوب څخه مخکې)¶

هیڅکله هم د فلج شوي پلکۍ سره چې بې ټیپ شوي یا غیر خوندي وي خوب ته مه ځئ. دا دقیق درې مرحلې هره شپه (او د ورځې له ویده کیدو دمخه):

د ریډ فلیګ کورنیال نښې نښانې چې د سترګو ډاکټر / بیړنۍ لیدنې ته اړتیا لري¶

د سترګو عاجل کلینیک یا بیړنۍ څانګې ته لاړ شئ که چیرې سترګې فلج شوي اړخ ته وده ورکړي: - د سترګو د سپینو ** سوری ** زیاتوالی - په سترګو کې د سختۍ، شګې، یا تیز درد احساس - په روښانه کارنیا کې نوی ورځ یا سپین/خړ ځای - ژور ژیړ یا شنه خارجیدل ، یا حتی د مرم له مینځلو وروسته د لید خرابیدل

د طبي درملنې مهال ویش: د 72-ساعت کورټیکوسټرایډ کړکۍ¶

یوځل چې یو عاجل ډاکټر یا د لومړني پاملرنې ډاکټر د پریفیریل بیل فالج تصدیق کړي (او د سټروک ، رامسي هنټ سنډروم ، د غوږ انتان ، او د لایم ناروغي تنظیموي) ، د درملو ګړندي پیل د مخ اوږدمهاله رغونه ټاکي:

1. ** د ۷۲ ساعتونو دننه د اورل کورټیکوسټرویډونه (د سرو زرو معیاري):**
2. د لوړ یقیني کلینیکي آزموینې (لکه د سکاټلینډ بیلز فالج مطالعه او لارښود د د امریکا د عصبي علومو اکاډمۍ [AAN]، د امریکا اکاډمۍ د Otolaryngology- Head and Neck Surgery [AAO-HNS]، او **UK NICE یا **پېل **پېژندنه) \(50\text{ mg}\) هره ورځ د 10 ورځو لپاره، یا $ 60\text{ mg}$ د 5 ورځو لپاره هره ورځ وروسته د 5 ورځو لپاره ) ** د نښو د پیل په 72 ساعتونو کې ** د هډوکي فلوپیان کانال کې د عصبي پړسوب کموي او د مخ د بشپړ رغیدو نرخ له $ 8% څخه $ 0% $ متن ته لوړوي. }94\%$.
3. کله چې انټي ویرل درمل اضافه شي:
4. ** په شدید بشپړ بیلیز فالج کې: ** ډاکټران کولی شي د 72 ساعتونو په اوږدو کې د اورال انټي ویرل (والاسایکلویر یا ایسایکلویر) پریډنیسون سره اضافه کړي (یوازې د سټرایډونو پرته انټي ویروسونه په بشپړ ډول غیر مؤثر دي او هیڅکله باید پخپله ونه کارول شي).
5. ** په Ramsay Hunt Syndrome (لازمي): ** که د غوږ درد، د غوږونو پړسوب، د خولې ټوخی، ورټیګو، یا د اوریدلو ضایع شتون ولري، ** د لوړ دوز valacyclovir/acyclovir PLUS corticosteroids سره ترکیب درملنه باید سمدلاسه پیل شي ** د دایمي کاڼه کیدو او د دایمي د مخ د دایمي سینکینارینګ - کراسونورینګ - کراسونورینګس مخنیوی لپاره.
6. ** د رغیدو په وخت کې د خوړو، څښاک او د خولې د حفظ الصحې بدلونونه: **
7. ځکه چې د ګاللو عضله (buccinator) او شونډې (orbicularis oris) له یوې خوا کمزورې دي، مایعات د خولې له کونج څخه راوتلي، د خوړو جیبونه د ژاولو په وخت کې د ژاولو پر مهال په تصادفي ډول د خپل ګال یا شونډې دننه غوټه کوي.
8. عملي لارښوونې: نرم خواړه په نا متاثره لوري کې ژاړئ، د خولې په نا متاثره اړخ کې ایښودل شوي تنې وکاروئ، د څښاک په وخت کې د ګوتو په مرسته ضعیف ګال په نرمۍ سره وڅښئ، او د هر خواړو وروسته په ضعیف اړخ باندې د ګوم کڅوړه برش کړئ او پاک کړئ په داسې حال کې چې د خوراکي توکو په چټکۍ سره د بند پاتې کیدو یا بندیدو لامل نه کیږي.

د 911 / 112 / 999 او Triage لپاره دقیق ارتباط سکریپټ¶

• که د سټروک سور بیرغونه شتون ولري (د تندی څخه خلاص شوی، فوري پیل، یا کوم د پښو/سترګې/توازن نښه):

  "زه د شکمن شدید ضربې لپاره [په دقیق پته] کې امبولانس ته اړتیا لرم. په [په دقیق وخت کې]، دا [د عمر] کلن [نر/ښځینه] ناڅاپه [کیڼ/ښي] مخ ته وده ورکړه. [هغه / هغه کولی شي د تندې دواړه خواوې وخوري، سره له دې چې د مرکزي هیمیسفیر / یا د سر د ضعیف / یا سټروک / یا د سر نښې په ګوته کوي. دوه ګونی لید، بې ثباته توازن، یا د لاس ضعف، د احتمالي پونټین دماغ سټوم نښه په ګوته کوي چې وروستی پیژندل شوی وخت [ دقیق وخت] و."

• که د شکمن پیریفیرل بیلز فالج یا رامسي هنټ سنډروم لپاره د ورته ورځې عاجل طبي ارزونې غوښتنه وکړئ:

  *"زه د مخ د حاد یو اړخیز فلج لپاره د ورته ورځې عاجل ارزونې ته اړتیا لرم چې [X] ساعته دمخه پیل شو. پورتنۍ تنده/ابرو او ښکته خوله دواړه په [کیڼ/ښي] اړخ کې فلج شوي دي او زه نشم کولی خپل [کیڼ/ښي] سترګې په بشپړ ډول بندې کړم. ما د لاسونو ضعف ، د وینا کمښت ، دوه ځله لید ، د لید ضعف ، د لید ضعف ، د لید ضعف او د لید ضعف معاینه کړې. زما د غوږ په کانال کې شدید درد او د رامساي هنټ سنډروم په اړه] زه په 72 ساعته کړکۍ کې دننه یم چې د سټوک عکس العملونه رد کړم او د کورټیکوسټرایډ [او انټي ویروس] درملنه پیل کړم.

د روغتون یا ډاکټر لیدنې ته د راوړلو لپاره چک لیست¶

• ** دقیق ساعت تاسو لومړی د مخ انډول، د خوند بدلون، یا د غوږ درد لیدلی.**
• ** ستاسو د عادي موسکا وروستی سمارټ فون عکس ** د بیس لاین پرتله کولو لپاره ، او همدارنګه ستاسو د اوسنۍ هڅې عکس چې دواړه ابرو او مسکا پورته کوي.
• ** په تیرو 2 میاشتو کې د هر ډول ټیک د چیچلو تاریخ، بهر کیمپینګ/ پیدل سفر، یا سرکلر داغونه ** (د لیم ناروغۍ سکرینینګ لپاره).
• د شکرې، امیندوارۍ، یا د وینې لوړ فشار تاریخ (سټرایډونه په موقتي توګه د وینې شکر او د وینې فشار لوړوي، نو د شکرې یا امیندواره ناروغان د 10 ورځني پریډیسون کورس په جریان کې نږدې طبي څارنې ته اړتیا لري).

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

د "د تندي د څرمن ټیسټ" څنګه مرسته کوي چې د بیل فالج په اړه د عادي ضربې سربیره ووایی؟¶

په یو معیاري نیمه کره کې، یوازې د مخ ښکته نیمایي برخه (ګال او خوله) راټیټیږي، پداسې حال کې چې سړی لاهم کولی شي دواړه ابرو پورته کړي او د تندی دواړه خواوې وخورئ ځکه چې تندی د دماغ له دواړو خواو څخه د بیک اپ اعصاب سیګنالونه ترلاسه کوي. په بیلز فالج کې، پړسوب په مستقیم ډول د غوږ شاته اووم کرینیل عصب ته ننوځي وروسته له دې چې ټول عصبي ریشې سره یوځای شي، د مخ نیمایي برخه فلج کوي نو د سترګو ابرو پورته نشي، تندی یې نرم پاتې کیږي، پلک یې نه شي تړلی، او خوله ټول په یو اړخ کې ښکته کیږي.

ایا د زړه ضربان کولی شي د بیل د فالج په څیر تنده فلج کړي؟¶

هو، د مغز د پوټکي دننه یوه ضربه کولی شي پخپله د مخ عصبي نیوکلیوس ته زیان ورسوي، د بیلز فالج په څیر د مخ پورتنۍ او ښکته مخ دواړه فلج کوي. په هرصورت، ځکه چې دماغ د نورو عصبي لارو څخه ډک دی، د پونټین سټروک تقریبا تل د اضافي سور بیرغ نښې نښانې رامینځته کوي چې هیڅکله د بیل په ساده فالج کې نه پیښیږي، لکه د غوږ په لور د سترګو د وتلو نشتوالی، دوه ګونی لید، سخت څرخیدنه، د مستقیم حرکت کولو توان نلري، د پښو سپکاوی او یا د لاسونو کمزوری وینا.

ولې دا خطرناکه ده چې د بیل د فالج لخوا اغیزمنې شوې سترګې باندې د پوښاک د سترګو پیچ واغوندئ؟¶

یو معیاري لچک لرونکي ټوکر "د قزاق پیچ" یا لوز ګوز پیډ د فلج شوي پورتنۍ سترګې په ډاډمن ډول تړل نه ساتي. د پیچ ​​لاندې تیاره کې، فلج شوي پلکونه خلاصیږي او د پیچ ​​​​کچه ټوټه په مستقیم ډول د وچې کارنیا په وړاندې مسمومیږي هرکله چې سترګې حرکت کوي، د دردناک قرنیال خارښت او زخمونو لامل کیږي. پرځای یې، د محافظت څخه پاک غوړ لرونکی مرهم وکاروئ او په نرمۍ سره د سیلیکون یا کاغذ جراحي ټیپ سره د سترګو پټه په بشپړ ډول وتړئ (یا د رطوبت د چیمبر د بلبل ډال څخه کار واخلئ).

د رامسي هنټ سنډروم څه شی دی، او ولې دا د معیاري بیل فالج څخه ډیر خطرناک دی؟¶

Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus) هغه وخت رامنځ ته کیږي کله چې د شنګلیس ویروس (varicella-zoster virus) د غوږ شاته د مخ د اعصابو ګنګلیون دننه بیا فعال شي. د معیاري بیل فالج په څیر، د رمسي هنټ سنډروم د غوږ ژور درد، د غوږ په کانال کې دننه یا د خولې په چت کې د مایعاتو ډک کوچني ټوخی یا سکابونه رامینځته کوي، او په مکرر ډول د ګاونډیو اتم کرینیل اعصابو باندې برید کوي، چې د چکر وهلو او د دایمي اوریدلو د ضایع کیدو لامل کیږي؛ دا د لوړ دوز انټي ویرل درملو او کورټیکوسټرایډونو سره سمدستي ورته ورځ درملنې ته اړتیا لري.

سرچینې چک شوي¶

• ** د نیورولوژی امریکایی اکاډمۍ (AAN، متحده ایالات):** د شواهدو پر بنسټ لارښود تازه معلومات: د بیل فالج لپاره سټرایډونه او انټي ویروسونه (ګرونسیت او پاډوګا، نیورولوژي).
• د امریکایی اکاډمۍ د Otolaryngology-د سر او غاړې د جراحۍ بنسټ (AAO-HNS، متحده ایالات): د کلینیکي تمرین لارښود: د بیل پالسي (Baugh et al.، Otolaryngology- Head and Neck Surgery، د مرکزي او پارالیسیسیل محافظت او د مخ پرتوکولونو توپیر تشخیص).
• ** د روغتیا او پاملرنې د غوره والي ملي انسټیټیوټ (NICE، انګلستان): ** د بیلز فالج او د مخ حاد اعصاب فالج: کلینیکي ارزونه، په 72 ساعتونو کې د کورټیکوسټرایډ نسخه، او د سترګو د ساتنې لارښوونې*.
• American Heart Association (AHA) او American Stroke Association (ASA, United States): د حاد اسکیمیک سټروک سره د ناروغانو د ابتدايي مدیریت لپاره لارښوونې (د پونټین دماغي سټیم سټروک توپیر کول لکه Foville، Millard-Gubler، او AICA سنډرومونه د پیریفیرل کرینیل نیوروپات څخه).
• ** د امریکا د ساري ناروغیو ټولنه (IDSA)، د امریکا د نیورولوژي اکاډمۍ (AAN)، او د روماتولوژی امریکایی کالج (ACR): ** د لایم ناروغۍ د مخنیوي، تشخیص او درملنې لپاره د کلینیکي تمرین لارښوونې (د کرینیل نیوریتس او دوه اړخیزه مخ اعصاب فالج مدیریت).

اړونده لارښوونې¶

• د سټروک پیژندنه (FAST) او بیړني غبرګون
• انتقالي اسکیمیک برید (TIA / mini-stroke) او د سټروک سمدستي مخنیوی
• د سترګو بهرني څیز، د کورنیال خارښت، او د ویلډینګ فلش لومړنۍ مرستې
• په چټکۍ سره ضعف ضعف، د Guillain-Barre سنډروم، او مایستینیک بحران
• د ټیک او مکڑی چیچلو لومړنۍ مرستې