د پینټ، غوړ، او هیدرولیک لینونو څخه د لوړ فشار انجکشن ټپونه¶

د د لوړ فشار انجیکشن زخم (اکثره د "د لاس د جراحۍ د ټروجن هارس" په نوم یادیږي) په مسلکی او د کور د اصلاح په درملو کې یو له خورا درواغو او ویجاړونکي جراحي بیړنیو حالتونو څخه دی. کله چې یو کارګر یا د کور مالک په ناڅاپي ډول د ** بې هوا پینټ سپریر** د نوزل په وړاندې د ګوتې یا لاس لاس برش کوي، د ** نیومیټیک غوړ ټوپک**، د ** د هیدرولیک مایع نلی کې د پین هول لیک**، د ډیزلو د تیلو انجیکور**، یا د ** سوداګریز فشار واشیر**، د مایکرو فلو 4 جیپ 1 فلو لپاره. 700+ بار (2,000 څخه تر 10,000+ پونډه په هر مربع انچ / PSI)** مستقیم د انسان د پوستکي له لارې نږدې سوپرسونیک سرعت کې چاودنه کوي پرته لدې چې ستنې ته اړتیا ولري.

ځکه چې د ننوتلو سوري معمولا یو **کوچنی، له 1 څخه تر 2 ملی مترو (پنپریک اندازه) نقطه ** وي چې په سختۍ سره وینه توییږي او د لومړي 1 څخه تر 3 ساعتونو پورې د مچۍ د مچۍ ډنډ یا ټوپۍ په څیر احساس کوي، قربانیان، څارونکي، او حتی د کلینیک بې تجربه کارمندان په مکرر ډول د ناروغ په ګوتو کې د ګوتې ټاپه لګوي. دا ځنډ ناورین دی: د دې بې ضرر ښکاري پنپریک لاندې ، ** د لوړ فشار رنګ ، محلول ، غوړ یا هیدرولیک تیل د فلیکسور ټینډون شیټ څخه د لاس او لاسونو ژورو برخو ته راښکته شوي ، چې د سمدستي میخانیکي کرشنګ لامل کیږي ، د وینې د کیمیاوي ژویو ګړندۍ او کیمیاوي ژویو ګړندی کول. اسکیمیک ګنګرین که د جراحی ډیکمپریشن له 6 ساعتونو څخه وروسته وځنډول شي، د ګوتو د ماتولو کچه له 15 څخه تر 30 سلنې پورې له 50 څخه تر 80 سلنې ** پورې لوړیږي. په دې پوهیدل چې څنګه د لوړ فشار نوزل ​​یا د نلی زخم د ** سطح 1 جراحي لاس اضطراري ** په توګه وپیژني ، ولې تاسو باید ** هیڅکله یخ مه کوئ ** په انجیکشن شوي ګوتې کې ، او ولې تاسو باید ** هیڅکله د پنچر سوری مه کشوئ د ناروغ لاس ژغوري.

همدا اوس وکړئ¶

1. د لاسي جراح سره سمدستي د روغتون اضطراري څانګې ته لاړشئ، یا خپل سیمه ایز اضطراري شمیرې ته زنګ ووهئ (په متحده ایالاتو او کاناډا کې 911، په ټوله اروپا کې 112، په انګلستان کې 999)، هغه شیبه چې د لوړ فشار هیڅ نوزل یا نلی په پوستکي برید کوي، حتی که سوری کوچنی ښکاري او ډایرکټر ته زیان ونه رسوي. بیړنۍ شمیرې که په نړیواله کچه سفر کوئ. سمدلاسه د ټریج نرس ته ووایاست: "دا په [X] PSI کې د [پینټ / ګریس / هیدرولیک مایع] سره د لوړ فشار انجیکشن زخم دی؛ موږ د 6 ساعتونو جراحي کړکۍ کې د لاس عاجل جراحي مشورې ته اړتیا لرو."
2. ** په لومړیو ۶۰ ثانیو کې له ټپي شوي لاس او لاس څخه ټولې حلقې، ساعتونه، زنګونونه او کلکې دستکشې لرې کړئ.** د ۲ څخه تر ۴ ساعتونو پورې، د کیمیاوي سوزش او د تشناب فشار به د ګوتې د نورمال اندازې دوه چنده پړسوب کړي، چې هره حلقه به په فلزي تورینیکیټ بدلوي چې ګوتې پرې کوي.
3. هیڅکله یخ، یخ بسته یا یخ اوبه د لوړ فشار انجیکشن ټپ ته مه اچوئ. انجیکشن شوی مایع لا دمخه د ګوتو د کلکې کڅوړې دننه تړل شوي مایکروسکوپي ډیجیټل شریانونه ماتوي؛ د یخ لګول د شدید شریان واسوکونسټریکشن لامل کیږي چې د وینې وروستی جریان پرې کوي چې ګوتې ژوندي ساتي.
4. **هیڅکله هڅه مه کوئ چې د پنیر ټپ خلاص کړئ ، شیدې یې وخورئ یا پرې کړئ ترڅو "پینټ یا غوړ بیرته بهر وباسئ." ** مایع په هر مربع انچ کې په زرهاو پونډه د تنې په شیانو کې چاودنه شوې؛ د ګوتې چیچلو سره دا نشي ایستل کیدی او پرځای یې زهرجن محلول یا تېل د کندې د طیارې په اوږدو کې په لاس او لاس کې ژور ته اړوي.
5. ** د پنپریک د ننوتلو ځای په نرمه توګه د وچ جراثیم ګز پوښاک پوښ ​​کړئ او لاس په نرمۍ سره په یو غیر جانبدار موقعیت کې چې د زړه په کچه آرام وي. ** د ګوتې یا لاس په شاوخوا کې کلک لچک لرونکي کمپریشن بندونه مه وتړئ.
6. ** ناروغ په کلکه سره NPO وساتئ (هیڅ شی د خولې لخوا نه: اوبه، خواړه، یا د شفاهي ګولۍ نه) او د خوندیتوب ډیټا شیټ (SDS) یا د سم پینټ عکس، محلول، هیدرولیک مایع، یا د غوړ کارتریج لیبل روغتون ته راوړو. ** ناروغ به د بیړني عمومي یا سیمه ایز انستیزیا ته اړتیا ولري، د کیمیاوي سرعت په ساعتونو کې باید پوه شي. د انجیکشن شوي موادو واسکوسیټي ، محلول اساس ، او pH.

د لوړ فشار انجیکشن ټپونو لپاره د بیړني پریکړې ونې¶

flowchart TD
    Start["Skin Contact with Pressurized Jet or Pinhole Leak<br/>(Airless Paint Sprayer, Grease Gun, Hydraulic Hose, Diesel Injector,<br/>Pressure Washer, Cement Grout Pump, or Compressed Air Nozzle)"]
    Appearance["DO NOT BE FOOLED BY A TINY 1-2 mm PINPRICK WOUND<br/>(Initial pain is often mild or painless for the first 1 to 4 hours)"]
    RemoveRings["IMMEDIATE FIRST AID STEPS AT THE SCENE (FIRST 60 SECONDS)<br/>1. Shut off equipment and move away from pressurized line<br/>2. Strip off all rings, watches, bracelets, and contaminated gloves immediately<br/>3. Gently blot surface paint/oil off intact skin without squeezing the puncture<br/>4. Cover pinprick loosely with sterile gauze"]
    CriticalDonts["STRICT CONTRAINDICATIONS (WHAT NEVER TO DO)<br/>- NEVER apply ice or cold packs (causes fatal digital artery vasospasm)<br/>- NEVER squeeze, milk, or incise the finger<br/>- NEVER wrap a tight compression bandage<br/>- NEVER let a clinic numb the finger with a 'Digital Ring Block' injection"]
    InfoPrep["PREPARE FOR IMMEDIATE OPERATING ROOM SURGERY<br/>1. Keep patient strictly NPO (nothing by mouth: no water, food, or pills)<br/>2. Photograph or bring the Paint / Hydraulic / Grease container & SDS<br/>3. Note the exact Operating Pressure (PSI / bar) and Time of Injection"]
    TriageED["TRANSPORT IMMEDIATELY TO TRAUMA CENTER WITH HAND SURGERY<br/>(Target: Surgical Wide Decompression & Debridement in < 6 Hours)<br/>Hospital starts IV Broad-Spectrum Antibiotics, Tetanus Prophylaxis,<br/>Plain X-rays (shows radiopaque lead/titanium paint or subcutaneous air),<br/>and Emergent Open Palmar-Digital Fasciotomy & Synovectomy"]

    Start --> Appearance
    Appearance --> RemoveRings
    RemoveRings --> CriticalDonts
    CriticalDonts --> InfoPrep
    InfoPrep --> TriageED

د انجیکشن شوي موادو پرتله کول: ولې د تیلو پراساس پینټ او تورپینټین د 80٪ تخفیف خطر لري پداسې حال کې چې اوبه یا هوا خورا ټیټه وي¶

یوازینی خورا مهم وړاندوینه کونکی چې ایا ناروغ د لوړ فشار انجیکشن ټپ څخه وروسته خپله ګوته له لاسه ورکوي (د جراحي لپاره د 6 ساعتونو وخت کړکۍ سره) د انجیکشن شوي مادې کیمیاوي ماهیت** دی. د لاسي جراحانو انجیکشن شوي مواد په څلورو بیلابیلو زهرجنو برخو ویشي:

اناتومي او فزیک: څنګه د 1 ملی متر پنپریک په یوه ملی ثانیه کې لاس ته رسي¶

1. "7-بار (100-PSI) د پوستکي د ننوتلو حد"¶

په تاریخي بایو میخانیکي تجربو کې، څیړونکو ثابته کړه چې د انسان پوټکی د مایع جټ لخوا ماتیږي کله چې د نوزل فشار یوازې 7 بار (100 پونډه فی مربع انچ / PSI) څخه ډیر شي. * اوس د 100-PSI حد د ورځني ورکشاپ او کور تجهیزاتو سره پرتله کړئ: * کور/تجارتي بې هوا پینټ سپریر: 2,000 څخه تر 5,000 PSI (140 څخه تر 350 bar)، د 30 څخه تر 50 ځله فشار د پوستکي سوري کولو لپاره اړین دی. * ** دروند تجهیزات هیدرولیک نلی (کیندن کوونکی، ټراکټور، فورک لیفټ، لاګ سپلیټر):** 2,500 څخه تر 6,000 PSI (170 څخه تر 410 بار). * نیوماتیک / د بیټرۍ غوړي ټوپک: ** له 3,000 څخه تر 10,000+ PSI (200 څخه تر 700+ بار) **. * د عام ریل ډیزل تیلو انجیکټر: 4,000 څخه تر 30,000+ PSI (275 څخه تر 2,000+ بار). * کله چې یوه جټ الوتکه د **150 څخه تر 300 مترو په یوه ثانیه کې (335 څخه تر 670 میل فی ساعت) ** د شاخص د ګوتو له پیډ سره ټکر کوي (یوازینۍ ترټولو عام ټپي شوی ځای، په ځانګړي ډول په غیر غالب لاس کې)، دا د سخت پوټکي له لارې یو مایکروسکوپي 1 ملی متره سوري وهي او د 5 ملی لیتر ** 5 5 ملی لیتر ته ننوځي. د یوې ثانیې برخه.

2. د "Flexor Tendon Sheath Super Highway" د لاس او لاس لاس ته¶

د رنګ، غوړ یا هیدرولیک تیلو هغه جیټ ته څه پیښیږي کله چې دا د ګوتې یا لاس د پوستکي څخه تیریږي؟ 1. که جیټ د ګوتې د غوښې پیډ یا د هډوکي څنګ ته وخوځیږي، دا د فیلانکس هډوکي ته زیان رسوي، یو اړخ ته انعطاف کوي، او په بشپړه توګه د ** ډیجیټل نیوروواسکولر بنډلونو ** (دوه کوچني شریانونه او اعصاب چې ګوتې ژوندي ساتي) شاوخوا وتړي. 2. که چیرې جیټ د ګوتو په کریزونو باندې ووهل شي چیرې چې ** فلیکسر ټینډون شیټ** پتلی وي (د کریزونو ترمینځ د فایبروس پللیونو برعکس) ، د لوړ فشار جریان مستقیم د ** د فلیکسر ټینډون میان** خولی سینوویال تونل کې دننه ټک کوي. 3. یوځل چې د دې نرم سینوویال تونل دننه دننه شي، فشار شوي مایع صفر مقاومت پوره کوي او مستقیم ګوتې د ** ژور پالمر ځایونو (میډپالمر او تینر ځایونو)** ته، د مرګ د کارپل تونل ته، او د پېرونا په ښکته برخه کې د پارونا ځای ته ننوځي. * حتی ډیر خطرناک: په ډیری خلکو کې د ** ګوتې (ریډیل بورسا) او کوچنۍ ګوتې (النار بورسا) په مستقیم ډول د مړوند سره وصل کیږي او په مکرر ډول یو بل سره په **"د هارس شو ایبسس/ انجیکشن لار" کې اړیکه نیسي ، ** په دې معنی چې پینټ د شا ته داخلیږي او د ټیوبم ته ښکته کیدی شي. کوچنۍ ګوته په ثانیو کې.

3. د نسجونو د ویجاړولو څلور اړخیز میکانیزم¶

ولې د انجیکشن شوي ګوتې دومره ګړندۍ مړه کیږي که چیرې په 6 ساعتونو کې په جراحي ډول خلاص نشي؟ 1. ** سمدستي میخانیکي باروټراوما او کمپارټ ټمپونایډ: ** د انسان ګوتې یو سخت ، بې ثباته سلنډر دی چې د فایبروس سیپټا (کلیلینډ او ګریسن لیګامینټونو) لخوا تقویه کیږي. حتی د 2 څخه تر 5 ملی لیتره ویسکوس پینټ یا غوړ په ګوتو کې جبري کول د سیسټولیک کیپیلري پرفیوژن فشار (** حاد ډیجیټل) څخه د انټراکپارټمینټل فشار لوړوي د کمپارټمینټ سنډروم), pinching the digital veins and arteries flat. 2. ** شدید شریان واسوسپاسم او ترومبوسیس: د لوړ سرعت شاک څپې او کیمیاوي خارښت د پامیر ډیجیټل شریانونو دننه د تاوتریخوالی سپاسم او د وینې ټوخی رامینځته کوي. 3. Chemical Liquefactive Necrosis: Hydrocarbons, xylene, toluene, mineral spirits, and alkyd resins chemically dissolve lipid cell membranes and coagulate proteins on contact, turning living fat, tendon, and nerve sheaths into necrotic sludge. 4. ثانوي پولی مایکروبیل باکتریا انفیکشن: ځکه چې د ګوتې دننه نسج مړ شوی، اسکیمیک دی، او د اکسیجن یا سپینې وینې حجرو څخه بې برخې شوي، د نوزل ​​لخوا معرفي شوي باکتریا په نیکروټیک نسج کې په چټکۍ سره ضرب کوي.

The Deceptive Three-Stage Clinical Timeline: Why Waiting for Pain Costs the Finger¶

Every worker, DIY painter, mechanic, and triage nurse must memorize the three clinical stages of a high-pressure injection injury so they never fall for the painless Stage 1 trap:

Stage 1: The Deceptive "Silent / Pinprick" Phase (Minutes 0 to Hour 2 to 4)¶

• How it looks: A tiny, 1-to-2-millimeter pinpoint dot on the index finger, thumb, or palm, sometimes with a tiny drop of paint or grease at the opening. Often there is no bleeding at all.
• ** دا څنګه احساس کوي: ** د اغیزې په وخت کې د لنډ ټکان یا ټوپ وهلو احساس، وروسته د معتدل بشپړتیا، لږ بې خوبۍ/ټکوالی، یا په هیڅ ډول د صفر درد. ناروغ لاهم کولی شي خپله ګوته حرکت وکړي او ډیری وختونه بیرته د ټراکټور رنګ کولو یا ترمیم ته ځي.
• ولې دا طلايي کړکۍ ده: د لومړۍ مرحلې په جریان کې، نسجونه تر اوسه د نه بدلیدونکي کیمیاوي نیکروسس څخه تیر شوي دي. ** د 1 مرحلې په جریان کې بیړنۍ څانګې ته تلل، پداسې حال کې چې ګوتې لاهم "ښه" احساس کوي، هغه څه دي چې ګوتې خوندي کوي.**

مرحله 2: د التهاب او کمپارټمینټ سنډروم مرحله (له 2 څخه تر 4 ساعتونو پورې له 12 څخه تر 24 ساعتونو پورې)¶

• څنګه ښکاري: ګوتې یا لاس په یو سخت، سخت، فیوسیفارم ("ساسیج په څیر") سلنډر کې پړسیږي. پوټکی ** ژیړ، مومی سپین، یا خټکی** بدلیږي، بیا د لاس او مړوند شاته سور او ګرم کیږي (کیمیاوي لیمفنګیتس او ټینوسینوایټس).
• ** دا څنګه احساس کوي: ** ناڅاپه د ** دردونکي، نه ستړي کیدونکي، دردناک درد** چې د خولې درد وژونکو یا حتی د رګونو مورفین ته په بشپړ ډول ځواب نه ورکوي. په نرمۍ سره د ړنګې ګوتې د سیده کولو هڅه د دردناک درد لامل کیږي (کاناویل د فلیکسر tenosynovitis نښې).
• سیسټمیک نښې: ټیټ درجې تبه، د وینې د سپینو حجرو شمیر، د زړه تیز رفتار، او زکام، د ګوتو بې حسي.

دریمه مرحله: د اسکیمیک نیکروسس او ګانګرین مرحله (د 24 ساعتونو څخه وروسته)¶

• **څنګه ښکاري: ** د ګوتو د پوستکي پر پوستکي د رنګ یا غوړ سره ګډ شوي بد بوی لرونکي نیکروټیک مایع راښکته کیږي، ماتیږي. د ګوتې څنډه او لرې فالانکس سرغړونکي ارغواني، بیا د ډبرو سکرو تور او ممیفایډ (وچ یا لوند ګینګرین) بدلیږي.
• پایله: د ګوتې ناگزیر جراحي قطع کول، د لاس د شعاع ریزیکشن، یا د بیارغونې ډیری جراحي عملیات چې یو سخت، بې حسه لاس پریږدي.

د لومړنۍ مرستې مهم قواعد او د روغتون مخنیوی¶

1. ولې یخ په کلکه منع دی¶

کله چې په 2 مرحله کې د ګوتو پړسوب او پړسوب پیل شي، د انسان طبیعي جبلت دا دی چې د لاس په شاوخوا کې د یخ کڅوړه لپاسه کړي یا یې په یخ اوبو کې ډوب کړي. * هیڅکله د لوړ فشار انجیکشن ټپ باندې یخ یا سړې اوبه مه اچوئ. * ولې؟ د ګوتې ژوندي پاتې کیدل د یوې تار په واسطه ځړول کیږي په هر هغه څه کې چې د وینې کوچنۍ جریان اوس هم د ډیجیټل شریانونو له لارې فشارولی شي. د یخنۍ پلي کول سمدستي ** همپالنه واسوکونسټریکشن** رامینځته کوي ، د دې تنګ ډیجیټل شریانونه په بشپړ ډول بندوي او ګینګرین ګړندي کوي. لاس د خونې د حرارت درجه کې وساتئ او په نرمۍ سره د زړه په کچه ملاتړ وکړئ.

2. ولې د کلینیک ډاکټران باید هیڅکله په ګوتو کې "ډیجیټل عصبي حلقوي بلاک" ترسره نکړي¶

که تاسو د ناروغ سره د بیړني پاملرنې کلینیک یا بیړنۍ څانګې ته لاړشئ، دا مهم طبي قواعد وپیژنئ: * هیڅکله هیچا ته اجازه مه ورکوئ چې د ټپي شوي ګوتې (د "ډیجیټل حلقوي بلاک") کې ځایی انستیکیا (لیډوکاین/بوپیواکین) داخل کړي. * The base of the finger is already swollen to capacity with injected paint or grease under high compartment pressure; injecting 3 to 5 milliliters more liquid local anesthetic into the base of that tight cylinder acts as a fluid tourniquet that finishes off the digital blood supply. Pain control and surgical anesthesia must be given via intravenous analgesia, a proximal brachial plexus / wrist nerve block, or general anesthesia.

3. Why Surgeons Must NEVER Use an "Esmarch Squeeze Bandage" Before Surgery¶

During emergency hand surgery, surgeons normally wrap a tight rubber ribbon (an Esmarch bandage) from the fingertips up to the arm to squeeze blood out of the hand before inflating an upper-arm pneumatic tourniquet. * In a high-pressure injection injury, wrapping an Esmarch bandage from the fingers upward is strictly contraindicated, because squeezing the hand milks the injected paint, solvent, or hydraulic oil backward along the tendon sheaths deep into the forearm. Instead, surgeons simply elevate the arm for 2 minutes and inflate the upper-arm cuff without squeezing the hand.

4. What Happens in the Operating Room (and Why Multiple Debridements Are Needed)¶

Patients and families should understand what emergency hand surgery entails so they are prepared for the hospital course: * وایډ اوپن برنر (زیګزګ) چیری: ** د عمومي یا برچیل پلیکسس انستیزیا لاندې، د لاس جراح د ګوتو له پورتنۍ برخې څخه د لاس او کارپل تونل لاندې پراخه ، زیګزګ کیچونه رامینځته کوي ( ډیجیټل - پالمار فاسیوټومي او فلیکسر ټینوسینوفټومي ژر تر ژره فشار خوشې کولو لپاره ). * د رنګ یا غوړ مایکرو جراحی له مینځه وړل: د عملیاتي لوپونو یا جراحي مایکروسکوپ په کارولو سره ، جراح په ډیر زحمت سره د نازک ډیجیټل شریانونو او اعصابو څخه د سخت شوي پینټ ، رال یا هیدرولیک غوړ ګلوبولونه جلا کوي ، وروسته د کافي ټیټ فشار لرونکي ګرمو کیمیاوي کیمیاوي حل کولو لپاره کارول کیږي د ژوندي لاس دننه، لکه څنګه چې محلول پاتې نسجونه وژني). * **د خلاص زخم او پلان شوي "دوهم لید" جراحي په 24 څخه تر 48 ساعتونو کې: ** ځکه چې د غوړ یا رنګ مایکروسکوپي څاڅکي په غوړ لوبیو کې پټیږي ، جراحان ډیری وختونه چیری خلاص یا د جراثیمو نالیو څخه خلاص پریږدي او عملیاتي خونې ته راستنیږي له 24 څخه تر 48 ساعتونو وروسته د دوهم ځل لپاره په لاس کې د ناروغ تعقیب لپاره. فزیوتراپي د دایمي نري رنځ د مخنیوي لپاره.

5. د بیړني حالت څانګې ته څه راوړي (د SDS او فشار چک لیست)¶

پداسې حال کې چې یو کس ناروغ ته د لیږدولو لپاره چمتو کوي (ناروغ ** په کلکه NPO** سره د خوړلو یا څښلو لپاره هیڅ شی نلري)، یو همکار یا د کورنۍ غړی باید دا پنځه توکي په تلیفون کې راټول کړي یا عکس واخلي: * [ ] ** د کیمیاوي محصول کره نوم او د خوندیتوب ډیټا شیټ (SDS): ** ایا دا د تیلو پراساس الکیډ پینټ، د لیټیک اکریلیک پینټ، xylene/toluene پتلی، لیتیم غوړ، معدني هیدرولیک تیل، یا د بایوډیګریډ وړ ایسټر هیدرولیک مایع دی؟ * [ ] ** د نوزل ​​فشار (PSI یا bar) او د اورفیس اندازه ** د سپریر، غوړ ټوپک، یا هیدرولیک سیسټم. * [ ] ** دقیق ساعت وخت** انجیکشن واقع شوی او د اناتومیکي ننوتلو ځای (د مثال په توګه د کیڼ لاسي ګوتې پیډ). * [ ] ** آیا ناروغ سیسټمیک نښې لري: ** د لیډ پراساس پرائمرونه ، د اورګانوفاسفیټ اضافه کول ، یا د هایدرو کاربن محلول لوی انجیکشنونه کولی شي د سیسټمیک مسمومیت ، سر درد ، د پښتورګو ټپ یا میتیموګلوبینیمیا لامل شي. * [ ] ** آیا د ناروغ د تیتانوس معافیت تازه دی ** ( په تیرو 5 کلونو کې د خندا / ژورو ټپونو لپاره).

د ځانګړي لوړ فشار تجهیزاتو سناریوګانې او د سیسټمیک زهرجن خطرونه¶

1. د ډیزل تیلو انجیکټر او د عام ریل موټرو انجن انجیکشنونه¶

عصري بریښنایی عام ریل ډیزلي انجنونه د 1,500 او 3,000 بار (22,000 څخه تر 44,000 PSI) ترمنځ د تیلو په غیر معمولي فشار کې کار کوي، د بې هوا پینټ سپریر فشار نږدې لس ځله. * کله چې یو میخانیک د سلنډر سر څخه بهر د ډزو ډیزلي انجیکشن نوزل ​​ازموینه کوي یا د لوړ فشار د تیلو ریل مغز خلاصوي پداسې حال کې چې لاین لاهم فشار لري ، اتوم شوی ډیزلي جیټ لاس ، مخ ، یا حتی سترګې او مخ ته ژور ننوځي. * د ډیزلو تیلو او کیروسین د الیفاټیک او اروماتیک هایدرو کاربنونه دي چې په تماس کې د فرعي پوستکي غوړ او د عضلاتو فاشیا منحل کوي، د بشپړ کیمیاوي سیلولیتس، شدید سیسټمیک تبه، لیوکوسایټوسس، او د 2 څخه تر 4 ساعتونو کې د چټک نسج نیکروسس لامل کیږي. د ډیزلو د تیلو انجیکشنونه د هر ډول لوړ فشار زخمونو څخه یو له خورا لوړ تخفیف نرخ لري او د 3 څخه تر 6 ساعتونو کې سمدستي عملیاتي خونې سپړنې ته اړتیا لري.

2. د وترنری او کرهنیز لوړ فشار واکسین ځان انجیکشن ("د تیلو سره د واکسین ګوتو")¶

بزګران، د چرګانو کارګران، د کبانو د فارم تخنیکران، او وترنریان اکثرا په ناڅاپي توګه د د څارویو واکسین د د څارویو واکسین د لوړ فشار انجیکونو سره مخامخ کیږي کله چې یو حیوان ناڅاپه له منځه ځي. * ** ولې د تېلو سره د څارویو واکسینونه یو جراحي عاجل حالت دی: ** د انسان د اوبو پراساس واکسینونو برخلاف ، ډیری څارویو ، خنزیر ، غواګانو او سالمون واکسینونه په منرال تیلو یا د فریونډ د ​​ضمیمه ایمولشن کې ځنډول شوي ترڅو د څارویو اوږدمهاله عکس العمل رامینځته کړي. * کله چې د فشار لاندې د انسان د ګوتو د تنې په میان کې انجیکشن کیږي ، د معدني تیلو واکسین ضمیمه د صنعتي غوړ یا پینټ محلول په څیر چلند کوي: دوی یو شدید جراثیم ګرینولوماتوس سوزش ، حاد ډیجیټل کمپارټمینټ سنډروم او شدید نیکروسس رامینځته کوي. د د وترنری واکسین دقیق بوتل ژر تر ژره د روغتون بیړنۍ څانګې ته راوړئ ترڅو د لاسي جراحان وکولی شي دا تصدیق کړي چې ایا پدې کې د تیلو ایمولشن ضمیمه شتون لري چې عاجل جراحي مینځلو ته اړتیا لري.

3. د سیمنټو ګروټ پمپونه، د پلستر سپریران، او د پلاستیک ایستلونکي¶

• د فشار لرونکي سیمنټ او هاوان ګروټ: د میخانیکي باروتروما سربیره، لوند پورټلینډ سیمنټ د 12 څخه تر 13** پورې قوي الکلین pH لري (کلسیم هایدروکسایډ)، د لاس په برخو کې ژور، پرمختللی الکالي کیمیاوي مایع سوځیدنه اضافه کوي.
• د لوړ فشار تودوخه صنعتي استخراج کونکي (ګرم میلټ چپکونکي، بټومین، او پلاستیکونه): ** د لوړ فشار کڅوړې انجیکشن د ** ژور داخلي تودوخې سوځیدنه سره یوځای کړئ ځکه چې پالیمر د ډیجیټل شریانونو او اعصابو شاوخوا قوي کیږي. هیڅکله هڅه مه کوئ چې په صحنه کې د پوټکي څخه کلک شوي پلاستيک یا تور پوستکي پاک کړئ؛ سطحه په لنډه توګه د خونې د تودوخې د جراثیمي مالګین سره یخ کړئ یوازې که چیرې په فعاله توګه تودوخه سوځیدلې وي، نو د ډیجیټل وینې جریان ساتلو لپاره یخ کول ودروئ او سمدلاسه لیږد کړئ.

4. د انجکشن شوي پینټ پرائمرونو، محلولونو، او هیدرولیک اضافه کولو څخه سیسټمیک زهري کول¶

پداسې حال کې چې د سیمه ایزو لاسونو بقا لومړی لومړیتوب دی، ډاکټران د وینې جریان ته د ژور پامر برخو څخه د زهرجن کیمیاوي موادو سیسټمیک جذب څارنه هم کوي: * د لیډ پر بنسټ صنعتي سمندري او د ککړتیا ضد پرائمرونه: په لاس کې دننه د لیډ کرومات یا ریډ لیډ پینټ ګلوبولونه ساتل کیدی شي د سیسټمیک لیډ زهري کولو (پلمبیزم) لامل شي که چیرې په بشپړه توګه له مینځه وړل شوي نه وي. * ** هالوجنیټ هایډرو کاربن (میتیلین کلورایډ / پینټ سټریپرز): ** جذب شوي میتیلین کلورایډ د ځیګر لخوا په کاربن مونو اکساید کې میټابولیز کیږي، چې د ځنډ کاربوکسی هیموګلوبینیمیا او د زړه د اسکیمیا لامل کیږي. * په روغتون کې سیسټمیک کورټیکوسټرویډونه: د پراخه سپیکٹرم د رګونو انټي بیوټیکونو سربیره (په عموم ډول د دریم نسل سیفالوسپورین یا بیټا لیکټام/بیټا لیکټامس مخنیوی کونکي) او د تیتانوس مخنیوی ، د لاسي جراحان په مکرر ډول د **ټایډیکس یا هایډیکس هایډیکسونوس اداره کوي. methylprednisolone ** د جراحی له مینځه وړلو دمخه او وروسته د تاوتریخوالی کیمیاوی سایټوکین طوفان لندبل کولو لپاره چې د انجیکشن محلولونو او غوړ لخوا رامینځته شوی.

د هر لوړ فشار نوزل ​​یا پنهول نلی تماس درملنه د فوري شپږ ساعته جراحي بیړني حالت په توګه ، حتی کله چې پوټکی یوازې بې درده پنپریک وښیې ، د کارګر لاس او معیشت خوندي کولو کې یوازینی خورا مهم ګام دی. د خپل ملي سره صلیب یا سرې میاشتې ټولنې، سینټ جان امبولانس، یا د حرفوي خوندیتوب ملي ادارې له لارې د کار ځای کې د لومړۍ مرستې او حرفوي خوندیتوب کورس تصدیق کړئ.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

سرچینې چک شوي¶

• د لاس د جراحۍ لپاره امریکایی ټولنه (ASSH, United States): د کلینیکي تمرین لارښود: د لاس او پورتنۍ برخې د لوړ فشار انجیکشن زخمونه (د 6-ساعت جراحي ډیکمپریشن کړکۍ)*.
• ** د روغتیا او خوندیتوب اجراییوي (HSE، انګلستان) او د لاس د جراحۍ لپاره د برتانیا ټولنه (BSSH): ** د خوندیتوب خبرتیا او جراحي معیارونه: هیدرولیک مایع، ګریس ټوپک، او بې هوا پینټ سپریر انجکشن زخمونه.
• ** د حرفوي خوندیتوب او روغتیا اداره (OSHA) او د حرفوي خوندیتوب او روغتیا ملي انسټیټیوټ (NIOSH، متحده ایالات): ** د لوړ فشار مایع انجیکشن او پنهول هیدرولیک لیکونو لپاره د خطر پیژندنه او بیړني حالت*.
• ** د لاس د جراحۍ لپاره د اروپا اتحادیې فدراسیون (FESSH, اروپا):** د لوړ فشار انجیکشن ټراما مدیریت: د انجیکشن شوي مادې تشخیصي اغیزې او د تخریب وخت.
• ** د جراحانو امریکایی کالج (ACS، متحده ایالات): ** د ټراما د ژوند پرمختللی ملاتړ (ATLS): د افراطي کمپارټمینټ سنډروم او د لوړ فشار نفوذ د غړو زخمونه*.

اړونده لارښوونې¶

• د کرش زخم او د کمپارټ سنډروم پیژندنه
• د ټراماتیک انډولیشن لومړنۍ مرستې او د ټوټې شوې برخې ساتنه
• شدید سوځیدنه او کیمیاوي فلش کول
• خلاص (مرکب) ماتول او ټوټې کول
• کټ، سکریپ، او پنچر زخم پاملرنه
• بیړني شمیرې او نړیوال لیږل