Infant BRUE (په لنډه توګه حل شوې ناڅرګنده پیښه): د رنګ ناڅاپه بدلون، لمسوالی، یا اپنیا¶

د یو کال څخه کم عمر ماشوم لیدل چې ناڅاپه تنفس ودروي، نیلي یا ژیړ رنګه شي، د ریګډول په څیر لوټ شي یا د دوی شا ته کلک کړي، او بیا په څو ثانیو کې روغ شي یو له خورا ویرونکو پیښو څخه دی چې مور او پالر یا پالونکی یې شاهد کولی شي. د ماشومانو په بیړني درمل کې، کله چې یو ماشوم د 12 میاشتو څخه کم یو ناڅاپه پیښه تجربه کړي چې د 1 دقیقې څخه کم دوام لري چې د سیانوسس یا سور، غیر حاضر یا غیر منظم تنفس، د عضلاتو په سر کې د پام وړ بدلون، یا د غبرګون بدلون چې په بشپړ ډول بیرته بنسټیز حالت ته راځي پرته له کوم څرګند دلیل څخه، حتی د کلینیکانو لخوا د ناڅاپه طبقه بندي په توګه طبقه بندي شوي.BRUE)**. حتی که ستاسو ماشوم سل په سلو کې هوښیار، ګلابي او خوشحاله ښکاري کله چې تاسو تلیفون پورته کوئ، د 1 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشوم کې هره ناڅرګنده پیښه ستاسو ځایي تلیفون سره سمدستي طبي ارزونې ته اړتیا لري. بیړنۍ شمیرې (په متحده ایالاتو او کاناډا کې 911، په ټوله اروپا کې 112، په انګلستان کې 999) یا مستقیم د ماشومانو بیړنۍ څانګې ته ځي. هغه څه چې د بې ضرر 20 ثانیو وقفې په څیر ښکاري کیدی شي د apneic pertussis (د ټوخي ټوخی)، تنفسي سنسیټیل ویروس (د تنفسي سنسیټیل ویروس) لومړۍ خبرداری نښه وي.RSV)، د زړه اریتیمیا لکه لونګ QT سنډروم، د زیږون میټابولیک ناروغي، یا لارینګوسپازم، او تاسو باید دا هم پوه شئ چې څنګه ترسره کول د ماشومانو او ماشومانو د CPR او ساه بندۍ د ماشوم ژغورل او توپیر کول BRUE له کوچني څخه د ساه بندۍ منترونه او د ماشوم اپنیا یا په ماشوم کې لوړ تبه او تبه.

همدا اوس وکړئ¶

1. ماشوم د خپل څنګ په څنګ کې په ټینګه سطحه کېږدئ او سمدلاسه د هوا لاره او تنفس چیک کړئ. یو معیوب یا بې ځوابه ماشوم د خپل اوږو په مقابل کې نیغ مه نیسئ، ځکه چې عمودي حالت د دماغ له نسج څخه وینه لرې کوي او د فلاپي سر ته اجازه ورکوي چې له زنې څخه تر سینې پورې راټیټ شي، د نرم باد پایپ بندول. ماشوم د دوی په څنګ کې (د ماشوم د بیا رغولو موقعیت) په یو قوي توشک، فرش یا د بدلولو میز باندې کیږدئ ترڅو هر ډول شیدې یا بلغم د سږو پر ځای له خولې څخه وباسي.
2. ** د ۵ څخه تر ۱۰ ثانیو پورې د تکتیک محرک تطبیق کړئ (هیڅکله ماشوم مه وهئ).** د ماشوم شا او یا د سینې هډوکي په چټکۍ سره مسح کړئsternum)، د هغوی د ننه پښې تلوې ولټوئ او یا یې ټایپ کړئ، او د یخې هوا یوه نرمه پف د دوی په ګالونو کې واچوئ ترڅو د تنفسي تنفسي انعکاس رامینځته کړي. هیڅکله د ماشوم د ویښولو لپاره شا او خوا مه وغورځوئ، ځکه چې د اوښکو لړزول د پوستکي دننه نازک رګونه پل کوي او د وژونکي دماغي خونریزي لامل کیږي.
3. د ماشوم CPR یا د ساه بندولو ژغورل سمدلاسه پیل کړئ که چیرې ماشوم په 10 ثانیو کې تنفس ونکړي یا ځواب ورنکړي. ** خپل تلیفون په سپیکر کې واچوئ ترڅو خپل محلي اضطراري شمیرې ته زنګ ووهئ (په متحده ایالاتو او کاناډا کې 112 ، په اروپا کې 112 ، په انګلستان کې 999). که چیرې ماشوم خاموش وي او نشي کولی د تغذیې وروسته سم ساه واخلي یا په ګرمو مایعاتو باندې وخوري، ** د ماشوم شاته 5 ګوزارونه ** (د ژامې او سینه ملاتړ کول د سر څخه ښکته سر سره) او ورپسې ** د دوه ګوتو سینې فشارونه؛ که چیرې ماشوم د نورمال تنفس کولو سره بې ځوابه وي او د چا د بندیدو څرګند خنډ نه وي، پیل کړئ **د ماشوم CPR په 30 سینې فشار سره تر 2 نرمو پفونو پورې ** (یا 15:2 که دوه روزل شوي ژغورونکي شتون ولري)، د 4 سانتي مترو (1.5 انچ) ژور فشار د سینې په منځ کې د 10 درجې څخه د 10 درجې څخه لاندې د سینې په منځ کې. په یوه دقیقه کې 120 کمپریشن.
4. ** خپل ساعت یا د تلیفون ساعت ته وګورئ او دقیقه موده او څلور کلینیکي توضیحات یاد کړئ. ** په بیړني خونه کې ډاکټران ستاسو د عیني شاهدانو په لیدو تکیه کوي ترڅو ماشوم د ټیټ خطر یا لوړ خطر په توګه طبقه بندي کړي. BRUE. په ذهني توګه بند کړئ یا یې ولیکئ: (الف) پیښه څو ثانیې دوام وکړ، (ب) د شونډو، ژبې او مخ دقیق رنګ (نیلي / ارغواني، خړ سپین / خړ، یا روښانه سور)، © ایا د ماشوم بدن په بشپړه توګه فلاپ شوی (hypotonia) یا سخت او محراب (hypertonia)، او (d) ماشوم د پیښې څخه په 5 دقیقو کې څه کول (په فلیټ خوب کول، د موټر په څوکۍ کې ناست، خواړه ورکول، توپک کول، یا ژړل).
5. بیړنۍ څانګې ته لاړ شئ حتی که ماشوم اوس سل په سلو کې نورمال ښکاري. ماشوم بیرته په کور کې ویده مه کوئ او د سهار د ماشومانو د ډاکټر لیدو ته انتظار وکړئ. د 12 میاشتو څخه کم ماشومانو کې (او په ځانګړي توګه د 60 ورځو څخه کم عمر لرونکي ماشومان یا د 32 اونیو امیندوارۍ دمخه وخت دمخه زیږیدلي) کې ، د 30 ثانیو د اپینیک وقفه حل شوي ، په مکرر ډول د ژور خوب په جریان کې د ثانوي ، اوږد ، ژوند ګواښونکي د زړه د تنفسي نیول کیدو څخه څو ساعته دمخه د لیږل شوي پیښه ده.
6. ** د خوب یا تغذیه کولو دقیق چاپیریال عکس واخلئ او د ماشوم فارمول ، درمل او د پاملرنې لیست روغتون ته راوړئ. ** مخکې له دې چې لاړ شي یا کوم بل بالغ کڅوړه بسته کړي ، د سمارټ فون یو ګړندي عکس واخلئ چیرې چې ماشوم پروت دی (کریب ، باسینټ ، د خوب کولو لپاره ، د موټر سیټ ، یا د لویانو بستر) او هر ډول خلاص فارمول کین ، د ویټامین هولډ عاجل درمل یا د عاجل درملو کڅوړه راوړي. ډاکټران کولی شي بشپړ خوندي خوب او زهرجن معاینه ترسره کړي.

د پریکړې ونې: د ماشوم ناڅاپه رنګ بدلون، د تنفس ځنډ، یا لټوالی¶

flowchart TD
    A["د 12 میاشتو څخه کم ماشوم ناڅاپه تنفس بندوي، نیلي / ژیړ کیږي، یا لټ / سخت کیږي"] --> B{"یو طرف ته فلیټ کیږدئ + د 5 څخه تر 10 ثانیو لپاره سټرنم / فلک تلوونه وخورئ. ایا تنفس بیرته راځي؟"}
    B -->|"نه: بې ځوابه او په نورمال ډول تنفس نه کول"| C["سمدلاسه په سپیکر کې 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ"]
    C --> D{"ایا پیښه د شیدو یا څیز په شدید ټکان / ګګګ سره پیل شوې؟"}
    D -->|"هو: هوایی لاره بنده شوې"| E["5 د ماشوم شاته ګوزارونه + 5 د سینې فشارونه؛ تکرار کړئ تر هغه چې د هوا لاره پاکه شي یا CPR پیل کړئ که ځواب نه وي"]
    D -->|"نه: مرکزي وقفه یا نیمګړتیا"| F["د ماشوم CPR پیل کړئ: د سینې 30 فشارونه (4 سانتي متره / 1.5 ژوره، له 100 څخه تر 120 / دقیقې) + 2 نرم تنفس"]
    B -->|"هو: ماشوم په 60 ثانیو کې روغ کیږي او بیرته عادي حالت ته راځي"| G{"ایا ماشوم همدا اوس ښکاره فعاله علامه لري؟ (تبه، ټوخی، تکرار کانګې، ستړیا، ستړیا)"}
    G -->|"هو: نه تشریح شوی"| H["د فعالې ناروغۍ لپاره د بیړنۍ څانګې ارزونه (Sepsis, RSV, Pertussis, Aspiration, Seizure)"]
    G -->|"نه: ماشوم په بیس لاین کې 100٪ نورمال ښکاري (ممکن BRUE)"| I{"د AAP لوړ خطر BRUE معیارونه وګورئ (کوم 1 شتون لري؟)"}
    I -->|"عمر <= 60 ورځې یا وخت دمخه < 32 اونۍ (< 45 اونۍ سم شوي) یا موده>= 1 دقیقې یا تکرار پیښې یا اړتیا CPR"| J["د لوړ خطر BRUE: د بیړني ډیپارټمنټ سمدستي ټرانسپورټ + داخل ناروغ داخلول + پرله پسې آکسیمیټري، پرټیسس/RSV PCR، 12-لیډ ECG، سیپسس/میټابولیک سکرین"]
    I -->|"عمر> له 60 ورځو څخه تر 12 mos او بشپړ موده>= 32 اونۍ او لومړۍ پیښه < 1 دقیقې او هیڅ CPR ته اړتیا نشته او نورمال ازموینه"| K["د ټیټ خطر BRUE: د بیړنۍ څانګې بیړنۍ ارزونه + له 1 څخه تر 4 ساعتونو پورې دوامداره نبض اکسیمیټري، 12 لیډ ECG، د Pertussis ازموینه، د خوندي خوب پلټنه، او د 24-ساعت د ماشومانو د ډاکټر تعقیب"]

کلینیکي معیارونه: BRUE څه تعریفوي او ولې یې د ALTE ځای په ځای کړی¶

د 2016 څخه دمخه د دریو لسیزو لپاره، د ماشومانو ډاکټرانو د پراخه چترۍ لنډیز کارولی ALTE (ښکاره ژوند تهدیدونکې پیښه) ** په یوه ماشوم کې د هر ډول ویره لرونکې پیښې تشریح کول چې پالونکي ویره لري چې ماشوم به مړ شي. کلینیکي څیړنې وروسته دا ثابته کړه ALTE خطرناکه ناسمه وه: دا هغه ماشومان چې لاهم په اضطراري خونه کې په فعاله توګه ناروغه شوي ماشومان سره یوځای کړي چې په بشپړ ډول روغ شوي دي، او دا د فزیولوژیکي نښه کونکو پر ځای د پاملرنې کونکي ویره په موضوعي درجې باندې تکیه کوي. په 2016 کې (او په راتلونکو نړیوالو پیډیاټریک لارښوونو کې پیاوړي شوي)، ** د ماشومانو د امریکایی اکاډمۍ (AAP) په اصطلاح تقاعد شو ALTE او د ** سخت، هدفي تشخیص یې تاسیس کړBRUE (لنډه حل شوې ناڅرګنده پیښه)**.

د BRUE تشخیص 4 لازمي ستنې¶

یو ډاکټر به د ماشوم قضیه د ** په توګه طبقه بندي کړيBRUE** یوازې په هغه صورت کې چې ماشوم ** د 12 میاشتو (1 کال) څخه کم عمر ولري** او پیښه د لاندې تشخیصي ستنو ټول څلور پوره کوي:

1. ** لنډه موده (د 60 ثانیو څخه کمه موده): ** ټوله غیر معمولي پیښه ** له 1 دقیقو څخه کم ** دوام وکړ (ډیری ریښتینی BRUE قسطونه د 10 څخه تر 45 ثانیو پورې دوام کوي). که چیرې پیښه ** 1 دقیقې (60 ثانیې) یا اوږده وي **، دا د لنډ حد څخه تیریږي او په اتوماتيک ډول د ** لوړ خطر ** تشخیصي لارې ته لیږدول کیږي.
2. **حل شوی (100٪ اساسی لیک ته راستنیدل): ** کله چې ماشوم د طبي ارزونې لپاره راځي، ماشوم په بشپړه توګه بیرته خپل عادي حالت ته راستون شوی. د دوی د زړه کچه، د تنفس اندازه، د اکسیجن سنتریت، تودوخې، د پوستکي خوشبو، د عضلاتو سر، او د سترګو تماس باید په بشپړه توګه نورمال وي. که چیرې ماشوم ویده، سست، ټیکپیک (تیز تنفس)، تبه، یا خارښ وي، پیښه ** نه حل کیږي ** BRUE، دا یو فعال طبي اضطراري حالت دی چې سمدستي بیا ژوندي کولو او هدف شوي کار ته اړتیا لري.
3. لږ ترلږه د 1 له 4 مشخصو بدلونونو لخوا مشخص شوی:
4. مرکزي سیانوسس یا سوري: یو روښانه نیلي، ارغواني، تیاره دوړې، یا د سپینو سپین/اشین رنګ بدلون چې د ** شونډو، ژبه، مسو، مخ، یا مرکزي تنې** کې شامل دي. (بې ضرر رنګه لاسونه او پښې کله چې یخ وي، د اکروکینوسس په نوم پیژندل کیږي، یا د خولې شاوخوا موقتي سوري د ژړا یا پاخانې څخه تیریدو په وخت کې ** نه ** وړ وي. BRUE).
5. ** غیر حاضر، کم شوی، یا غیر منظم تنفس: ** په تنفس کې یو ریښتینی وقفه (apnea)، کمه ساه ایستل، یا ناڅاپه ستړیا/ د هوا لپاره مبارزه. (نورمال نوی زیږیدلی دوره تنفس، چیرې چې ویده شوی ماشوم څو ګړندۍ ساه اخلي او د 5 څخه تر 10 ثانیو وقفه وروسته په بشپړ ډول ګلابي پاتې کیږي، نورمال فزیولوژي ده نه BRUE).
6. ** د عضلاتو په سر کې د پام وړ بدلون (hypotonia یا hypertonia):** ماشوم ناڅاپه په بشپړه توګه ګونګ او راګډول فلاپي (hypotonia) یا ناڅاپه د سختو پښو سره سختیږي او یو محرابي شاته (hypertonia یا opisthotonos).
7. د غبرګون کچه بدله شوې: ماشوم ناڅاپه غږ او لمس ته بې ځوابه کیږي، د شیشو سترګو سره په خالي سترګو ګوري، یا شعور له لاسه ورکوي.
8. **د تاریخ او فزیکي معایناتو وروسته ناڅرګندتیا: ** کله چې اضطراري ډاکټر مفصل تاریخ واخلي او ماشوم له سر څخه تر پښو پورې معاینه کړي، سمدستي کوم څرګند لامل شتون نلري. د مثال په توګه، که چیرې یو ماشوم د 39.2 درجې سانتي ګراد (102.6 درجې فارنهایټ) تبه ولري او د سینې سخت بیرته راګرځیدل د تنفس مخه ونیسي، تشخیص د ویروس برونچیولیت یا سیپسس دی، نه تشریح شوی. BRUE.

د پرتله کولو جدول: د ټیټ خطر BRUE vs د لوړ خطر BRUE vs غیر BRUE نقلونه¶

پوهیدل چې آیا ستاسو ماشوم د ** ټیټ خطر کې راځي BRUE** یا ** لوړ خطر BRUE** کټګورۍ تاسو ته په ریښتیا وايي چې کوم ازموینې او د روغتون نظارت به عاجل ټیم ترسره کړي. که یو ماشوم د ټیټ خطر له معیارونو څخه حتی یو هم له لاسه ورکړي، دوی د لوړ خطر په توګه طبقه بندي کیږي BRUE.

د ژوند ګواښونکي پټ لاملونه په لوړ خطر BRUE کې ښودل شوي¶

ولې بیړني ډاکټران د لوړ خطر په منلو ټینګار کوي BRUE ماشومان (لکه د 60 ورځو څخه کم عمر لرونکی ماشوم یا کوم ماشوم چې دویمه سپیل لري) روغتون ته حتی کله چې ماشوم موسکا کوي او په بیړنۍ خونه کې بوتل څښي؟ ځکه چې په ځوانو ماشومانو کې چې ناپاک خودمختاري عصبي سیسټمونه لري، اوه د ژوند ګواښونکي شرایط په مکرر ډول د **خاموشه، جلا شوي اپنیا یا لمپ سپیل سره د دوی د لومړۍ نښې په توګه ** مخکې له دې چې کلاسیک نښې لکه تبه یا ټوخی څرګند شي.

1. Laryngospasm او Laryngeal Chemoreflex (LCR) له ریفلوکس څخه¶

په زړو ماشومانو او لویانو کې ، که د معدې تیزاب یا لعاب یو څاڅکی د غږ تارونو ته لمس کړي (larynx)، مغز د هوا د پاکولو لپاره یو تاوتریخوالی ټوخی هڅوي. په نویو زیږیدلو او د 4 څخه تر 6 میاشتو کم عمر لرونکي ماشومانو کې، په هرصورت، غوره لارینجیل اعصاب د جنین د ژوندي پاتې کیدو یو ابتدايي میکانیزم رامینځته کوي چې د Laryngeal Chemoreflex په نوم یادیږي.LCR) (په رحم کې د امینوټیک مایع تنفس کولو څخه د جنین د مخنیوي لپاره ډیزاین شوی). کله چې د شیدو یو کوچنی څاڅکی یا د معدې روښانه تیزاب په خاموشۍ سره د ماشوم د ستوني شاته ورسیږي، د غږ تارونه په بشپړ لارینګوسپازم کې په کلکه تړل کیږي، د مرکزي دماغ تنفس ځنډوي، او د عصبي اعصاب د زړه ضربان ورو کوي (bradycardia).

• ** هغه څه چې مور او پالر یې د زده کړې پرمهال ګوري LCR سپیل:** دا پیښه عموما هغه وخت پیښیږي کله چې ماشوم په خپل شا پروت وي ** له تغذیه کولو وروسته ** له 15 څخه تر 60 دقیقو ** (یا د لندبل وروسته سمدلاسه). ماشوم ناڅاپه سخت ځي، خپل شا ته آرشیف کوي، سترګې په ویره کې خلاصوي، خاموش خوله کوي یا د ** صفر غږ سره د سینه حرکت کوي، روښانه سور سور او بیا د شونډو شاوخوا نیلي بدلوي، او په پای کې یو لوړ غږ کوي (inspiratory stridor) له 20 څخه تر 45 ثانیو وروسته لکه څنګه چې د غږ تارونه آرام کیږي.
• د بستر د غاړې سمدستي مداخله: ماشوم خپل ** اړخ** ته وګرځوئ یا د خپل سینې په وړاندې د 45 درجې زاویه کې سیده ونیسئ، په نرمۍ سره د نرم بلب سرنج سره د پوزې څخه ښکاره شیدې سکشن کړئ (ځکه چې د 4 میاشتو څخه کم ماشومان د ** د پوزې په یخ تنفس باندې مکلف دي)، او د خولې په اوږدو کې. هېڅکله په زوره ګوتې د ستوني لاندې مه راکاږئ.

2. Apneic pertussis (د ټوخی ټوخی) او RSV برونچیولیت¶

والدین د ماشوم تمه لري چې د پرتوسس (Bordetella pertussis) یا د تنفسي سنسیتیل ویروس سرهRSV) په لوړ غږ، ټوخی یا تبه درلودل. په ماشومانو کې ** د 3 میاشتو څخه کم عمر **، دا انګیرنه کیدای شي وژونکي وي:

• د ټوخي څخه مخکي اپني: تر 50 سلنې پورې نوي زیږیدلي او د 8 اونیو څخه کم عمر لرونکي ماشومان چې په ناروغۍ اخته کیږي RSV یا د یو زوړ ورور یا بالغ څخه د معتدل "خواشینونکي زکام" سره پرتوسس ** ناڅاپه مرکزي اپنیا (د 20 څخه تر 60 ثانیو پورې تنفس بندول او نیلي کول) لومړنۍ کلینیکي نښه ده **، چې د ټوخي، ټوخی، یا تبې له رامینځته کیدو څخه 24 څخه تر 48 ساعتونو پورې پیښیږي.
• ** د "څپ" نشتوالی: ** ځوان ماشومان د سینې دیوال ځواک نلري ترڅو د ټوخي ټوخی کلاسیک الهامي "غوپ" غږ رامینځته کړي. پرځای یې، دوی په چپچیني مایکروسکوپیک هوایی لارې بلغم باندې چپه خوله کوي، ستړی کیږي، تنفس بندوي، او ژور بریډی کارډیا رامینځته کوي. ځکه چې یو ماشوم د apneic pertussis سره مخ کیږي یا RSV کولی شي د لومړیو منترونو په مینځ کې په بشپړ ډول نورمال ښکاري او بیا د ژور خوب پرمهال د تل لپاره تنفس بند کړي 6 ساعته وروسته ، بیړنۍ څانګې nasopharyngeal ترسره کوي PCR د Pertussis لپاره swabs او RSV او ځوان ماشومان په دوامداره توګه د نبض اکسیمیټری او د اپنیا مانیټرونو کې وساتئ.

3. د زړه د چینلوپیتي (اوږده QT سنډروم، WPW، او د ډیکټال پورې تړلي نیمګړتیاوې)¶

یو ناڅاپه پیښه چیرې چې یو ماشوم ** سپیڅلی سپین، خړ، یا خړ بدلیږي (pallor)** او لکه د رګډول په څیر لوټیږي چې ډیری وختونه د تنفس پرځای زړه یا اندام وي. هر ماشوم د یو لپاره ارزول شوی BRUE (دواړه ټیټ خطر او لوړ خطر) باید د 12 لیډ الکترکارډیوگرام ترلاسه کړي (ECG):

• ** زیږون اوږد QT سنډروم (LQTS) او برګادا سنډروم: ** د زړه په بریښنایی سیسټم کې د جنیټیک آیون چینل نیمګړتیاوې کولی شي د پولیمورفیک وینټریکولر ټیککارډیا لنډ او ځان پای ته رسولو لامل شي (torsades de pointes). د اریتیمیا د 20 ثانیو په جریان کې، د زړه تولید صفر ته راټیټیږي، ماشوم ژیړ او لنګیږي؛ که چیرې تال په ناڅاپي ډول بیرته عادي سینوس تال ته راشي، ماشوم په ښه توګه راښکته کیږي، تر هغه چې وروسته منډې د ناڅاپي زړه د بندیدو لامل شي (SIDS).
• ** وولف پارکینسن سپین (WPWاو Supraventricular Tachycardia (SVT):** هغه ماشومان چې په زړه کې د برښنایي لارې سره لاس او ګریوان وي په ناڅاپه توګه د زړه ضربان په یوه دقیقه کې 240 څخه تر 300 ضربونو ته ورسېږي، چې د ناڅاپه سوروالی، د پوستکي خرابوالی، ضعیف تغذیه، یا لنډ ترکیب سبب ګرځي.
• ** ناوخته وړاندې کول د نس ناستې پورې تړلي د زړه ناروغۍ یا ALCAPA:** حالتونه لکه د زړه د شریان یا د سږو د شریان څخه غیر متضاد کیڼ کورونري شریان (ALCAPA) کولی شي د تغذیې د هڅو په جریان کې ناڅاپه ژړا، خولې، سوروالی او لټوالی رامینځته کړي.

4. د نوي زیږیدلو او کوچنیانو لنډې اختلالات (په شمول د ماشوم سپاسم)¶

د زړو ماشومانو په څیر چې په عمومي ډول د ټکان ورکونکي دردونه لري، د 6 میاشتو څخه کم عمر لرونکي ماشومان د دماغي کورټیکس لارې نیمګړتیا لري. د پایلې په توګه، د مغز یا مغز په سیمو کې د مرۍ اخته کیدل اکثرا د ** خالص خودمختاري یا فرعي موټرو پیښې** په توګه وړاندې کیږي:

• د اپنيک اختلالات: ماشوم ناڅاپه تنفس بندوي، د شیشې سترګو سره یو اړخ ته ګوري، په منظم ډول شونډو مسکا کوي، ژبه ټکوي، یا د پښو بایسکل چلوي، او د 30 څخه تر 60 ثانیو لپاره په شین شین رنګ بدلوي.
• د ماشوم سپاسم (ویسټ سنډروم): په عموم ډول د **3 څخه تر 8 میاشتو پورې ** پیل کیږي، په ځانګړي ډول کله چې ماشوم له خوبه پاڅیږي یا ویده کیږي، ماشوم لنډ، ناڅاپه له 1 څخه تر 2 ثانیو پورې د جک چاقو انعطاف یا غځیدلو سختوالی لري، ډیری وختونه د غاړې او د پښو په هر برخه کې، د غاړې د پښو، د پښو، 5 څخه تر پښو پورې. 15 ثانیې او په مکرر ډول د مور او پلار لخوا د "reflux cramps" یا حیرانونکي منترونو لپاره غلطیږي. د والدینو لخوا دمخه ویډیو ثبت کول او د عاجل پیډیاټریک نیورولوژی الیکټروانسفالوگرام (EEG) د دایمي پرمختیایي ریګریشن مخنیوي لپاره مهم دي.

5. د میټابولیزم او هایپوګلیسیمیا زیږیدونکي غلطی¶

نادر زیږون میټابولیک اختلالات (لکه منځنی سلسله Acyl-CoA ډیهایډروجنیز کمښت [MCADD]، د شحمي اسید اکسیډریشن نیمګړتیاوې، د یوریا دورې اختلالات، او عضوي تیزابیت) د یو ماشوم مخه نیسي چې ذخیره شوي غوړ په ګلوکوز بدل کړي کله چې د خواړو ترمینځ روژه نیسي. که چیرې یو ماشوم د معمول څخه لږ څه اوږد خوب وکړي یا ضعیف خواړه وخوري، د دوی د وینې ګلوکوز کمیږي یا زهرجن امونیا راټولیږي، چې د ناڅاپي سستۍ، لټوالی، اپینیا، یا د رنګ بې ځوابه کیدو لامل کیږي. په بیړنۍ څانګه کې د ګړندۍ بستر کیپلیري وینې ګلوکوز، د وینې ګاز، الکترولیت او لیکټیټ معاینه کول سمدلاسه میټابولیک بحرانونه پیژني.

6. پټ باکتریمیا، مننژیت، د ادرار د لارې انتان، او د ماشوم بوټولیزم¶

د 60 ورځو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو کې، یو جدي باکتریایي انفیکشن (لکه د ادرار د لارې انتان، د B ګروپ بی سټریپټوکوکس یا E. کولی باکتریمیا، یا د مننژیت ابتدايي) په مکرر ډول د هایپوترمیا لامل کیږي (د مقعد د حرارت درجه له 36.0 درجې سیلسیس / 96.8 درجې څخه ټیټ) یا پرته له کوم سپیډن ** سپیډیټ ** تبه په ورته ډول، ژر د ماشوم بوټولیزم د چاپیریال د دوړو تخمونو څخه تیریدل د کرینیل عصبي ضعف ، ضعیف ګیګ انعکاس ، د لعاب د راټولولو او د ناڅاپه خنډ لرونکي اپنیا سپیلونو لامل کیږي.

7. غیر تصادفي صدمه (د سر څخه ناوړه ګټه اخیستنه) او په ناڅاپي توګه زهري کول¶

د کلینیکي مطالعاتو لخوا بیاکتنه شوې AAP ښیې چې د 1 څخه تر 3 سلنې پورې ماشومان د لوړ خطر یا تکرار سره وړاندې کوي BRUE په سر کې د د سر دردناکه صدمه (شکل شوي ماشوم سنډروم) لري د پټو فرعي هیماتوماس سره چې د مرکزي دماغ د اپینیا لامل کیږي، حتی کله چې د سر په سر کې بهرني زخمونه شتون نلري. له همدې امله ډاکټران د سر څخه تر پښو پوټکي په احتیاط سره معاینه کوي، د پوټکي مخکینۍ فونټینیل (نرم ځای) د ټوټو لپاره معاینه کوي، د پورتنۍ شونډې دننه د مات شوي لیبیل فرینولم لپاره معاینه کوي، او د ناڅاپي درملو سره د ناڅاپي تماس لپاره سکرین (لکه د بالغ زکام څاڅکي، ډیفین هایډرامین، ټاپیکل لیډوکاین/بینزوکاین، میګین، میګین، میډیا، میډیا، میډیا، 2000). اوپیوایډز/کینابیس).

د BRUE وروسته د خوندي خوب او موقعیتي ساه اخیستنې پلټنه¶

د ماشوم د تنفس ډیری ځنډونه او د سیانوټیک منترونه د موقعي خنډ اسفیکسیشن لخوا رامینځته کیږي، دا هغه وخت پیښیږي کله چې د ماشوم دروند سر مخ ته ځي (neck flexion) نو د دوی زنې د دوی په سینه کې فشار راوړي، د دوی نرم، کارټیلیجینس د باد پایپونه (trachea) وتړئ، یا کله چې د نرم بستر جال د دوی د پوزې شاوخوا کاربن ډای اکسایډ تنفس کړي. په داسې حال کې چې د بیړني ترانسپورت انتظار کوئ یا له روغتون څخه کور ته له راستنیدو وروسته، دا بشپړ خوندي خوب او د هوايي لارې موقعیتي پلټنه ترسره کړئ:

• ** د موټر څوکۍ، سټولرونه، باونسرونه، او د ماشومانو سوینګونه پلټنه: ** هیڅکله ماشوم ته اجازه مه ورکوئ چې د موټر په سیټ کې ویده پاتې شي یوځل چې له موټر څخه ایستل شي، او هیڅکله د معمول خوب سطحې په توګه د متوجه سیټ، سوینګ یا د نرسنګ بالښت څخه کار واخلئ. کله چې د موټر څوکۍ د موټر دننه د هغې په سطحه شوي بیس کې کلیک کیږي، دا په خوندي زاویه کې ناست وي. کله چې د استوګنې د خونې په فرش کې کیښودل شي، څوکۍ مخ په وړاندې ځي، چې د نوي زیږیدلي ماشوم سر د زنې څخه تر سینې پورې غورځوي او په خاموشۍ سره د هوا لاره بندوي (positional asphyxia).
• **د ماشوم سلینګونه او د نرمو جامو لپاسه پلټنه: ** د 4 میاشتو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو کې چې په سلینګ یا لفاف کې وړل کیږي، تل تعقیب کړئ T.I.C.K.S. قاعده: کیریر ټټیټ، Iنظار هر وخت وساتئ (هیڅکله د ماشوم مخ په ټوکر سره مه پوښئ)، C د ماشوم د سر د ښکلولو لپاره کافي اندازه له لاسه ورکړئ، د ماشوم زنه K د سینه څخه لرې کړئ (لږترلږه د یوه بالغ ګوتې په اندازه د زنې لاندې ځای)، او د ماشوم شاته ** پورټ پورته وساتئ.
• ** د پټۍ یا باسینټ پلټنه (ABCs د خوندي خوب لپاره:** د خوب هره دوره (د خوب وخت او د شپې وخت) باید Aیوازې وي، د بی شاته فلیټ کېښودل شي (supine)، په یو ټینګ، فلیټ C ریب یا د باسینټ توشک باندې یوازې د یوې کلکې فټ شوي شیټ پواسطه پوښل شوي. ټول بالښتونه، د لښتي بمپرونه، د وزن لرونکي خوب کڅوړې، د ډاکاټ سټایل پیډ شوي لونګرز، ډک شوي څاروي، او نرمې کمپلې لرې کړئ.
• **د کوټې د تودوخې درجه او ډیر بندول: ** ډیر تودوخه د هایپوکسیا په وخت کې د ماشوم د مغزو د اضطراب انعکاس له مینځه وړي. د خوب کوټه د **20 او 22.2 درجو سانتي ګراد (68 او 72 درجې فارنهایټ) ** ترمنځ وساتئ او ماشوم ته په یوه پتلي طبقه کې جامې واچوئ تر هغه چې یو بالغ به په آرامۍ سره اغوندي (لکه د تنفس وړ پنبه د بې وزنه اغوستلو وړ خوب کڅوړې کې چې سر یې پټ وي).
• ** د کورنۍ د دوهم لاس سګرټ او ویپ ایروسول افشا کولو پلټنه:** د نیکوتین، سګرټ لوګي، یا د ساتونکي په جامو کې د ویپ ایروسول سره مخ کیدل د ماشوم خودمختاري دماغي کیمور سیپټرونو ته زیان رسوي، د ماشوم د ساه اخیستلو او ویښ کیدو وړتیا په جدي توګه زیانمنوي (کله چې اکسیجن کم شي)auto-resuscitation).

سیمه ایز بیړني شمیرې او د ادارې پروتوکولونه¶

که ستاسو ماشوم د تنفس کولو ناڅاپه وقفه، د رنګ بدلون، یا نیمګړتیا ولري، سمدلاسه خپل ملي بیړني امبولانس خدمت ته زنګ ووهئ او لیږونکي ته په اونیو یا میاشتو کې د ماشوم دقیق عمر خبر ورکړئ:

• متحده ایالات او کاناډا: د بیړنیو طبي خدماتو لپاره سمدستي 911 ته زنګ ووهئ (EMS) د ماشومانو د وړتیا وړ بیړنۍ څانګې ته لیږدول. د روغتون درملنه د ** د ماشومانو د امریکایی اکاډمۍ تعقیبوي (AAP)** او ** د کاناډا د ماشومانو ټولنه (CPS)** BRUE د کلینیکي تمرین لارښوونې. که تاسو د کورني موادو یا درملو په ناڅاپي ډول اخستلو شک لرئ، د ** زهر کنټرول 1-800-222-1222** (US) یا 1-844-764-7669 (کاناډا) ته هم زنګ ووهئ.
• برطانیه: د بیړني امبولانس لپاره سمدستي 999 ته زنګ ووهئ که چیرې ماشوم تنفس بند کړي، نیلي یا ژیړ شي، یا ګونګه شي، او ماشوم نږدې د ماشومانو حادثه او بیړني حالت ته بوځي (A&E) څانګه. کلینیکي ارزونه په لاندې ډول ده ** د روغتیا او پاملرنې ملي انسټیټیوټ (NICE)** او ** د ماشومانو او ماشومانو د روغتیا شاهي کالج (RCPCH)** ناڅاپه د زیږون وروسته ناڅاپي سقوط (SUPC) او BRUE لارښوونې د رخصتۍ وروسته د تعقیبي پوښتنو لپاره، NHS 111 ته زنګ ووهئ.
• اروپايي اتحادیه: د EU په ټولو غړو هیوادونو کې د بیړني پیډیاټریک امبولانس لیږلو لپاره 112 ته زنګ ووهئ. کلینیکي پروتوکول د ** د اروپا د بیا رغونې شورا تعقیبوي (ERC)** د ماشومانو د ژوند لومړني ملاتړ لارښوونې (کوم چې د روزل شوي چمتو کونکو لپاره ** 15: 2 تناسب** کې د سینې فشار پیل کولو دمخه ** 5 لومړني ریسکیو ساه ** مشخص کوي) او د ماشومانو ملي BRUE معیارونه
• استرالیا او نیوزیلینډ: په استرالیا کې 000 یا په نیوزیلینډ کې 111 ته د سمدستي امبولانس ځواب لپاره زنګ ووهئ. د ماشومانو اضطراري څانګې تعقیبوي ** په بیړني څانګو کې د ماشومانو څیړنې نړیوال همکارۍ (PREDICT)** او ** د شاهي ماشومانو روغتون (RCH) میلبورن** لپاره د کلینیکي تمرین لارښوونې BRUE.
• هند او آسيا پاسیفیک: 112 (د هند ملي بیړنۍ شمیره)، 995 (سینګاپور)، 119 (جاپان او سویلي کوریا)، یا خپل سیمه ایز اضطراري شمیرې ته زنګ ووهئ (ټول وګورئ بیړنۍ شمیرې) او د نوي زیږون یا د ماشومانو د جدي پاملرنې واحد سره دریم روغتون ته لاړ شئ (NICU/PICU).

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

ولې زما د نوي زیږیدلي مخ روښانه سور شو او تنفس یې د 10 ثانیو لپاره ودراوه پداسې حال کې چې د کولمو حرکت تیریږي؟ ایا دا یو BRUE دی؟¶

نه. کله چې یو سالم ماشوم د استخراج یا ګاز څخه تیریږي (یو نرم پرمختیایي حالت چې د انفینټ ډیسکیزیا په نوم یادیږي)، دوی د تړل شوي هوایی لارې (والسالوا مینیور) په وړاندې مقاومت کوي چې په منظمه توګه د دوی مخ روښانه سور یا سور رنګ کوي او د لنډې مودې لپاره د 5 څخه تر 10 ثانیو پورې تنفس کوي پداسې حال کې چې د دوی پښې پورته کیږي. ځکه چې لامل یې د فزیکولوژیکي فشار څرګندې هڅې دي او د ماشوم مرکزي شونډې او ژبه هیڅکله نیلي یا سپیڅلي سپین نه کیږي، د امریکا د ماشومانو د ماشومانو اکاډمۍ په ښکاره ډول د نورمال ژړا سوري او د خولې فشار د BRUE تعریف څخه خارجوي.

زما د ماشوم لاسونه او پښې یو څه شین رنګ ښکاري کله چې زه د دوی تسمه خلاصوم، که څه هم دوی په نورمال ډول تنفس کوي. ایا زه باید امبولانس ته زنګ ووهم؟¶

په نوي زیږیدلي یا ځوان ماشوم کې د لاسونو، ګوتو، پښو او ګوتو پورې محدود نیلي رنګ د اکروکیانوسس په نوم یادیږي، او دا د سړې هوا په وړاندې یو بې ضرر، نورمال عصبي عکس العمل دی ځکه چې د ماشوم اصلي ګرم ساتلو لپاره د وینې کوچني رګونه محدودیږي. تل د ماشوم مرکزي مغز غشا وګورئ: شونډې، ژبه، مسو او مرکزي سینه د ښه رڼا لاندې وګورئ. که ژبه او شونډې ګرمې او روښانه ګلابي وي او ماشوم په آرامۍ او هوښیارۍ تنفس کوي، دا بې ضرر اکروکیانوسس دی؛ که شونډې، ژبه، یا مخ نیلي، ارغواني، دوړې، یا ژیړ سپین شي، دا مرکزي سیانوسیس دی او سمدستي بیړني تلیفون ته اړتیا لري.

ایا د ټیټ خطر BRUE تجربه کول پدې معنی دي چې زما ماشوم به د SIDS (د ناڅاپه ماشوم مړینې سنډروم) له امله مړ شي؟¶

لوی ملټي سنټر پیډیاټریک مطالعات ښیې چې هغه ماشومان چې د ټیټ خطر BRUE لپاره ټول معیارونه پوره کوي (له 60 ورځو څخه زاړه ، د 32 اونیو په امیندوارۍ کې زیږیدلي یا وروسته ، د 1 دقیقې څخه کم یوه لنډه پیښه ، هیڅ CPR ته اړتیا نلري ، او نورمال فزیکي معاینه او ECG) د راتلونکي ناڅاپي مړینې خورا ټیټ خطر لري چې د عمومي نفوس سره مطابقت لري. د خوندي خوب د سختو عادتونو تمرین کول (یوازې، شاته، په نرمه پټه کې) د هر ماشوم لپاره مهم دي.

ولې د بیړنۍ خونې ډاکټر زما د ټیټ خطر BRUE ماشوم لپاره د وینې معاینې ، نخاعي نلونو ، او دماغ سکینونو امر کولو پروړاندې وړاندیز وکړ؟¶

کله چې د 60 ورځو څخه ډیر عمر لرونکی ماشوم د ټیټ خطر BRUE هر یو معیار په کلکه پوره کړي او په بشپړ ډول نورمال فزیکي معاینه ولري، پراخه کلینیکي آزموینې چې په زرګونو ماشومان پکې شامل دي دا ثابتوي چې د وینې برید، د لمبر پنکچرونه، د سینې ایکس رې، او د دماغ CT سکینونه په سلو کې د ښه تشخیص لپاره تشخیص لري. وړانګې، درد، ناسمې مثبتې پایلې، او د روغتون ترلاسه شوي انتانات. پرځای یې، د AAP رسمي لارښوونې سپارښتنه کوي چې د 1 څخه تر 4 ساعتونو پورې د نبض اکسیمیټري دوامداره مشاهده، د 12-لیډ ECG غیر انتفاعي، د ناسوفرینجیل سویب که چیرې پرتوسس شکمن وي، او په 24 ساعتونو کې ستاسو د ماشومانو ډاکټر سره نږدې تعقیب کړئ.

ایا زه باید د مصرف کونکي سمارټ ساک یا کلپ آن ډایپر تنفس مانیټر واخلم وروسته له دې چې زما ماشوم BRUE ولري؟¶

د ماشومانو د امریکا اکاډمۍ او د متحده ایالاتو د خوړو او درملو اداره والدینو ته مشوره ورکوي چې د SIDS مخنیوي لپاره د مصرف کونکي سمارټ جرابونو ، کیمرې میټونو یا ډایپر کلیپونو باندې تکیه ونه کړي یا د BRUE وروسته ماشوم وڅاري ، ځکه چې د مصرف کونکي وسیلې ډیری وختونه هایپوکسیمیا له لاسه ورکوي پداسې حال کې چې غلط الارمونه رامینځته کوي. که ستاسو ماشوم د لوړ خطر BRUE، ډیر وخت څخه مخکې، یا د زړه / هوایی لارې اختلال سره تشخیص شوی وي چې د کور څارنې ته اړتیا لري، ستاسو متخصص به د FDA لخوا پاک شوي طبي درجې د زړه تنفسي نظارت او د مور او پلار رسمي CPR روزنې سره وړاندیز وکړي.

په 2 میاشتو کې د BRUE او په 14 میاشتنۍ کې د تنفس کولو سپیل ترمنځ څه توپیر دی؟¶

BRUE په سختۍ سره د 12 میاشتو څخه کم عمره ماشومانو کې پیښیږي او ناڅرګند دی، ډیری وختونه د خوب، آرام، یا تغذیه کولو په وخت کې پیښیږي. په مقابل کې، د ساه بندۍ سپیل په عموم ډول د 6 میاشتو څخه تر 6 کلونو پورې په کوچنیانو کې د واضح محرک څخه وروسته واقع کیږي: یا د مایوسۍ څخه ژاړي (سیانوټیک نیلي سپیل) یا یو ناڅاپه کوچني ټکان یا ویره (پیلډ سپین سپیل). دواړه د دوی په لومړي پیښه کې طبي ارزونې ته اړتیا لري، په شمول د پوټکي منترونو لپاره ECG.

اړونده لارښوونې¶

• د ساه بندۍ منترونه (نیلي بمقابله پیلې سنکوپ) او د ماشومانو د اپنیا ټریج
• د ماشومانو او ماشومانو CPR او ساه بندول
• د ماشوم بوټولیزم، د خام شاتو څښل، د فلاپي ماشوم سنډروم، او قبضیت
• د نوي زیږیدلي یرقان، kernicterus، سستي، او د لوند ډایپر ډیهایډریشن شمیرل
• بیړنۍ شمیرې

سرچینې او رسمي لارښوونې¶

• ** د ماشومانو د امریکایی اکاډمۍ (AAP, متحده ایالات):** د کلینیکي تمرین لارښود: لنډ حل شوي ناڅرګنده پیښې (BRUE) (پخوانۍ ښکاره ژوند تهدیدونکې پیښې) او د ټیټ خطر ماشومانو ارزونه (Tieder et al., Pediatrics) او Task Force on Sudden Infant Death Syndrome د خوندي خوب سپارښتنې.
• ** د کاناډا د ماشومانو ټولنه (CPS, کاناډا):** د حاد پاملرنې کمیټې د تمرین نقطه: د ټیټ خطر لنډ حل شوې ناڅرګنده پیښې اداره کول (BRUEپه ماشومانو کې.
• ** د روغتیا او پاملرنې غوره والی ملي انسټیټیوټ (NICEاو د ماشومانو او ماشومانو د روغتیا شاهي کالج (RCPCH, برتانیا):** د ناڅاپه ناڅاپه زیږون وروسته د سقوط د تحقیق لپاره لارښوونې (SUPC) او په ماشومتوب کې ښکاره ژوند ګواښونکي پیښې.
• ** د ناروغیو د کنټرول او مخنیوي مرکزونه (CDC, متحده ایالات):* د 6 میاشتو څخه کم عمره ماشومانو کې د Pertussis (د ستوني ټوخي) او RSV اپنیا کلینیکي ځانګړتیاوې.
• ** د روغتیا نړیوال سازمان (WHOاو د بیا ژوندي کولو په اړه د نړیوالو اړیکو کمیټه (ILCOR):** د ماشومانو د لومړني ژوند ملاتړ (PBLS) د درملنې سپارښتنو سره د ساینس په اړه توافق.