ستړی شوی هیریا، د کولمو حاد خنډ، او د کولمو اسکیمیا¶

د کولمو حاد خنډ (د کوچني یا لوی کولمو بشپړ یا جزوي میخانیکي بندښت)، د کولمو غدود (د کولمو یوه لوپ چې د کولمو یا معدې په دیوال کې دومره ټینګ تړل شوی وي چې د وینې جریان بندیږي)، ولوولوس (د کولمو یو لوپ چې د خپل کولمو شاوخوا 180 درجې وي. ډډ)، او حاد میسینټریک اسکیمیا (د وینې یو ناڅاپه ټوټه یا د شریان بندیدل کولمو ته د وینې جریان قطع کوي، چې ډیری وختونه د "د کولمو د زړه حمله" بلل کیږي) د وخت مهم جراحي بیړني حالتونه دي. یوځل چې د وړو یا لوی کولمو یوې برخې ته د وینې رسولو قطع شي ، داخلي استر (میوکوسا) د ** 2 څخه تر 4 ساعتونو ** کې مړ کیږي ، او ** په 6 ساعتونو کې بشپړ ضخامت ګینګرینس کولمو نیکروسس او سوری رامینځته کیږي ** د وینې جریان او معدې ته د فیکل باکتریا او لیکټیک اسید ډنډ کوي.

ستاسو سمدستي مسؤلیتونه کله چې د ستوني هیریا، د کولمو خنډ، ولولوس، یا د کولمو اسکیمیا شکمن وي دا دي ** د هر ډول نرم، نرم، نه راګرځیدونکي بلج لپاره د ګیډۍ، معدې تڼۍ، او زاړه جراحي داغونه معاینه کړئ (سنګول شوی هیرنیا) **، ** هیڅکله "په زور سره، سور، سور" شدید دردناکه هیریا بیرته معدې ته ** (کوم چې د معدې په غار کې مړ ، ګنګرینس کولمو ته فشار ورکوي) کلاسیک ټیټرډ پیژني د **کولکي معدې درد ، تکرار کانګې (شنه/بیلیوس یا تیاره نسواري/فیکل) ، د معدې اختلال ، او په سختۍ سره د ګیډې ** د نشایسته کیدو نشتوالی) خوله او هیڅ کله هم زهرجن یا انیما مه ورکوئ، او سمدستي بیړني طبي خدماتو ته زنګ ووهئ.

همدا اوس وکړئ¶

1. ** بیړني طبي خدماتو ته سمدلاسه زنګ ووهئ: ** خپل سیمه ایز بیړني شمیرې ته زنګ ووهئ (په متحده ایالاتو او کاناډا کې 911، په ټوله اروپا کې 112، په انګلستان کې 999، په استرالیا کې 000) یا زموږ لارښود وګورئ. بیړنۍ شمیرې که څوک د معدې سخت درد ولري او په ګیډه یا خیټه کې یو قوي دردناک ټوخی ولري چې بیرته نه راګرځي، ** درد چې د درد له څپو څخه په دوامداره، دردناک درد کې بدل شوی وي**، ناڅاپه د 10/10 بطن درد د تناسب څخه بهر وي چې څومره نرم، تیاره یا تیاره احساس کوي نسواري (نصابي) کانګې**، په چټکۍ سره غبار وړونکی ډرم-ټیټ معده، یا چکوالی، ګډوډي، تبه، او د زړه ضربان.
2. ** د بند هرنیا لپاره د کولمو، معدې تڼۍ او جراحي داغونه ښکاره او وګورئ: ** ډیری ناروغان (په ځانګړې توګه لویان او ماشومان) د کولمو خنډ سره دا نه پوهیږي چې د کولمو یو کوچنی لوپ د **انګینال (نخلې)، فیمورل (پورتنۍ داخلي ران)، د هغې په بټن کې **، د کولمو پورتنۍ برخه کې پینچ شوی دی. د هر ډول رنځ، داوطلبۍ ټوټی لپاره په نرمۍ سره وګورئ او احساس وکړئ.
3. هیڅکله په دردناک، سور، ارغواني یا اوږده بنده هیریا باندې زور مه اچوئ: که چیرې د هیریا بلج ډیر نرم، سخت، ګرم، سور، ارغواني، یا نیلي تور شوی وي، یا د څو ساعتونو څخه زیات د التهاب یا تبې سره بند پاتې وي، نو هڅه مه کوئ چې دننه دننه شئ. په جبري توګه د کولمو غدود شوي، ګنګرینوس لوپ بیرته معدې ته داخلیږي ("کموالی ان ماس") د peritoneal cavity دننه مړ او سوري کولمو پټوي او په چټکۍ سره وژونکي دي.
4. ** په کلکه د خولې له لارې هیڅ مه ورکوئ (NPO: صفر اوبه، صفر خواړه، صفر شفاهي ګولۍ): ** کله چې کولمه په میخانیکي ډول بنده شوې وي، هر څه د بند څخه پورته تیریږي، د کولمو نازک دیوال د سوځیدو سره نږدې کوي، او د تاو تریخوالي التهاب رامینځته کوي او د وژونکي p**phiapine په توګه.
5. ** په کلکه سره ټول جلابونه، د خولې نرمونکي، فلیټ اینیما، او پروکینیټیک درمل منع کړئ: ** هغه خلک چې د کولمو شدید خنډ لري اکثرا داسې انګیري چې دوی یوازې "بد قبض" لري ځکه چې هیڅ شی نه راځي. **د محرک التهاب اخیستل یا د بند میخانیکي کولمو خنډ یا ولولوس پروړاندې د انیما اداره کول د تاوتریخوالی انقباض لامل کیږي چې د بند شوي کولمو (سټرکورل یا اسکیمیک پرفوریشن) له لارې سوري کوي.
6. ** په اړخ کې موقعیت (د بیرته راستنیدو موقعیت) یا د سر اوچت او زنګونونو ته غورځول: ** ځکه چې ناڅاپه، پراخه، بې هڅه کانګې د کولمو د خنډ نښه ده، یو لوی ډنډ چمتو کړئ او د خوب یا کانګې ناروغ په خپل اړخ کې ځای په ځای کړئ ترڅو تیاره کولمو مایع د دوی سږو ته ننوځي. که ویښ وي او په فعاله توګه راښکته نه شي، اجازه راکړئ چې خپل سر 30 درجې پورته کړي او یو بالښت د خپلو ټوټو زنګونونو لاندې وساتي ترڅو د معدې د سخت دیوال څخه فشار لرې کړي.

flowchart TD
    Start["د معدې سخت درد، کانګې، پړسوب/تخلیل، د ګازو د تېرېدو نشتوالی، یا د ګېډې/پړانګې ټوخی"] --> CheckHernia{"1. د ګیډۍ، د ران د غاړې، د خیټې تڼۍ، او داغونه وګورئ: آیا یو ثابت، نرم، د نه کمولو وړ هرنیا ټوخی شتون لري؟"}
    CheckHernia -->|Yes| HerniaRule["سور، ارغواني، ګرم، یا دردناکه هیریا بیرته مه اړوئ: د سمدستي جراحي لپاره 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ"]
    CheckHernia -->|No Visible Hernia| CheckIschemia{"2. Ischemia / Volvulus سور بیرغونه چیک کړئ: دوامداره درد، 10/10 درد د تناسب څخه بهر، شنه / د پوټکي التهاب، د ډرم-ټیټ بیلی، یا شاک؟"}
    CheckIschemia -->|Yes| CallEMS["بیړني خدماتو ته زنګ ووهئ (911 / 112 / 999) سمدستي: 6-ساعت کړکۍ د اسکیمیک کولمو خوندي کولو لپاره"]
    CheckIschemia -->|Cramping Waves Only| UrgentED["د CT سکین او ناسوګاسټریک ډیکمپریشن لپاره سمدستي د روغتون بیړنۍ څانګې ته لیږدول"]
    HerniaRule --> Protect["3. په کلکه د خولې په واسطه هیڅ شی مه کوئ (اوبه / خواړه نشته)، هیڅ کله هم زهرجن یا انیماس مه ورکوئ، د التهاب په صورت کې د هوا لاره خوندي کړئ"]
    CallEMS --> Protect
    UrgentED --> Protect

د کمولو وړ په مقابل کې د بندي کولو په مقابل کې د تنفس شوي هیریا: توپیر څنګه ووایاست¶

د معدې دیوال یا د خیټې هیریا هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د کولمو یا د معدې غوړ یوه لوپ د عضلاتو فاسیا کې د ضعیف ځای څخه تیریږي، په عام ډول په انګینال کانال کې (د ګروین کریز څخه پورته)، فیمورل کانال (یوازې د ګروین کریز لاندې، په ځانګړې توګه د میرمنو په پورتنۍ برخه کې او په پورتنۍ برخه کې عام. د 30 څخه تر 40 سلنې پورې د غزیدلو کچه ** ځکه چې د فیمورال حلقه تنګ او سخته ده)، ** umbilicus** (د معدې تڼۍ)، یا یو ** زاړه جراحي چیرا** (Incisional hernia).

د هرنیا د پرمختګ په دریو مرحلو پوهیدل مهم دي ځکه چې هرنیا کولی شي په یوه ماسپښین کې له بې ضرر څخه ژوند تهدید ته تیریږي:

د کوچني کولمو خنډ (SBO) په مقابل کې د لوی کولمو خنډ (LBO) او Volvulus¶

کله چې د کولمو ټیوب له دننه څخه بند شوی وي ، د دې دیوال دننه یا د بهرني فشار له امله ، تیر شوی هوا ، لعاب ، د معدې تیزاب ، صفرا او د پانقراټيک جوس (چې په عادي ډول په یوه سالم بالغ کې هره ورځ ** له 8 څخه تر 10 لیټرو مایعاتو **) نشي کولی لاندې جریان ته تیر شي. پرځای یې، د بند څخه پورته د مایع او ګاز حوض، د کولمو پراخول او د کولمو د خنډ د کلاسیک **4 اصلي نښې ** پیلوي:

1. ** د معدې درد ** (کوم چې ** پرله پسې ** بدلیږي که د ستوني درد رامینځته شي)
2. ** کانګې ** (په لوړ بندونو کې ژر او ډیر زیات؛ په ټیټ بلاکونو کې ناوخته او بد بوی)
3. د معدې کشول (پړسوب او د تیمپیک ډرم په څیر پړسوب)
4. **د معدې ** (په بشپړ ډول د پاخانې یا فلیټس/ګاز د تیریدو نه شتون)

څنګه وپیژندل شي کله چې "ساده خنډ" په "سترګول شوي / اسکیمیک کولمو" بدل شوی وي¶

په د کولمو ساده میخانیکي خنډ کې (یو واحد د بندیدو نقطه چیرې چې په میسنټري کې د وینې رګونه لاهم خلاص دي) ، د روغتون ډیکمپریشن د ناسوګاسټریک (NG) ټیوب او د رګونو د مایعاتو سره اکثرا د جراحي وروسته چپکونو ته اجازه ورکوي پرته له دې چې د معدې خلاص پریږدي.

په هرصورت، په تړل شوي لوپ خنډ کې (چېرته چې د کولمو یوه برخه په دواړه پایونو کې په یو وخت کې تړل شوې وي، لکه د هرنیا حلقې دننه، د کلک چپکونکي بانډ لاندې، یا په یوه ټوټه شوي ولولوس کې)، د بند شوي لوپ نشي کولی د مقعد یا شاته خوا ته حرکت وکړي. د تړل شوي لوپ په اسمان کې دننه فشار، لومړی د پتلی دیوال میسینټریک رګونه فشارول (د کولمو دیوال د لوی وینې پړسوب لامل کیږي) او بیا د میسینټریک شریانونو پرې کول (سنګول).

د دې 5 کلینیکي سور بیرغونو لپاره وګورئ چې ساده خنډ سیګنال کوي چې مردار شوي کولمو ته تیریږي:

1. **درد د متقابل درد لرونکی څپو څخه CONSTANT ته بدلیږي، نه ستړی کیدونکی درد: ** په لومړیو خنډونو کې، درد د 3 دقیقو پیریسټالټیک څپو کې راځي چې په منځ کې د آرام درد څخه پاک وقفې لري. کله چې د کولمو دیوال اسکیمیک شي یا مړ شي، درد ** دوامداره، شدید، او هیڅکله د څپو ترمنځ نه پریږدي **.
2. ** د پیریټونیل نښو وده (محافظه کول، سختی، ټوخی/ټپ درد): ** معده د نرم او غوړ شوي څخه نرم او سخت ته بدلیږي کله چې په نرمۍ سره لمس شي، ټوخی شي، یا ټوټه شي (peritonitis).
3. **سیسټمیک SIRS او د سیپسس نښې: ** ناڅرګنده ** استراحت تاکیکارډیا (د زړه ضربان په دوامداره توګه> په یوه دقیقه کې له 100 څخه تر 110 ضربونو) **، نوی تبه (>38.0 C / 100.4 F)، چټک تنفس، یا د وینی فشار کمیدل.
4. ** Hematochezia (ویني، مرون، یا "currant-jelly" پاخانه): ** کله چې د کولمو داخلي مغذي استر د اسکیمیا څخه راوتلی وي، ناروغ ممکن د مقعد څخه تیاره سور، مرون، یا وینه لرونکی بلغم تیر کړي.
5. ** د روغتون لابراتوار الارمونه: ** د وینې لوړیدل ** سیروم لیکټیټ (> 2.0 mmol/L)**، میټابولیک اسیدوسس (کم بای کاربونیټ / بیس کمښت)، او د سپینې وینې حجرو شمیر په څرګند ډول لوړ شوی (>15,000 څخه تر 20,000/mm3).

د کولمو دوه مهم اضطراري حالتونه چې باید له لاسه ورنکړل شي: حاد میسینټریک اسکیمیا او د ماشومانو انټسسیسیپشن¶

1. حاد میسینټریک اسکیمیا (په لویانو کې د کولمو د زړه حمله)¶

په حاد میسنټریک اسکیمیا کې، هیڅ فزیکي هیریا یا د زخم خنډ شتون نلري. پرځای یې، د وینې جریان د Superior Mesenteric Artery (SMA) (یوازینۍ لوی شریان چې ټولې کوچنۍ کولمې او د کولمو ښي نیمایي ته عرضه کوي) په ناڅاپي ډول پرې کیږي:

• د شریان امبولیزم (۵۰٪ قضیو): د وینې یوه ټوټه په مستقیم ډول د زړه له کیڼ ایټریوم څخه په هغه ناروغ کې رامینځته کیږي چې د اټریل فیبریلیشن (د زړه غیر منظم ضربان) لري، وروستي د زړه حمله، یا د زړه والو ناروغي.
• ** د شریان ترومبوسس (۲۵٪ قضیې):** په هغه ناروغ کې چې د عضلي عصبي ناروغۍ په ناروغۍ اخته وي د غوره میسینټریک شریان په اصل کې د کولیسټرول تختې ناڅاپه ټوټه کول (چې ډیری وختونه د ** "د کولمو انجینا"** لري: د خیټې درد او د هر خواړه خوړلو څخه 30 دقیقې وروسته ویره).
• Non-occlusive Mesenteric Ischemia (NOMI, 20%) یا Mesenteric Venous Thrombosis (5%): د شاک/واسوپریسر استعمال یا د کوکاین استعمال پر مهال شدید واسوکونسټریکشن، یا په هغو ناروغانو کې چې د کلټینګ اختلالات یا سیروسیس لري په میسینټریک رګونو کې د وینې ټوټې.

** د حاد میسینټریک اسکیمیا کلاسیک نښه: "د فزیکي ازموینې له تناسب څخه درد"**

د مهمو لومړیو 2 څخه تر 6 ساعتونو په جریان کې (کله چې بیړني انډوواسکولر کلاټ بیرته ترلاسه کول یا بای پاس جراحي لاهم کولی شي د ناروغ ټوله کوچنۍ کولمو خوندي کړي) ، ناروغ چیغې کوي یا د ناڅاپه ، ویجاړونکي 10/10 مرکزي معدې درد سره چیغې کوي ، کله چې د کولمو خالي کیدل او بیا هم د پام وړ پاملرنه (د غاښونو د خالي کیدو) ډاکټر د دوی ګیډۍ ته لاس اچوي، ** معده په بشپړه توګه نرم او لږ نرم احساس کوي**. ولې؟ ځکه چې اسکیمیا د کولمو د داخلي * میوکوز استر څخه پیل کیږي، کوم چې یوازې د ژور عصبي درد اعصاب هڅوي پرته له دې چې د بیروني پیریټال پیریټونیم خارښ وکړي. کله چې معده سخته او سخته شي (peritonitis)، ټوله کوچنۍ کولمو لا دمخه تور او ګنګرین بدل شوی، چې د مړینې کچه له 60 څخه تر 80 سلنې پورې ** لري. که چیرې یو زوړ بالغ یا څوک چې د ایټریل فیبریلیشن یا عصبي ناروغي لري ناڅاپه د نرم معدې سره د معدې دردناک درد رامینځته کړي ، سمدلاسه 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ او د بیړني ډاکټرانو څخه وغواړئ چې د میسنټریک شریانونو CT انجیوګرام (CTA) معاینه کړي.

2. د ماشومانو د داخلیدو او د نوي زیږیدلو میډګوت ولولوس (په ماشومانو او کوچنیانو کې)¶

په کوچنیانو او کوچنیانو کې، د کولمو دوه ځانګړي جراحي بیړني حالتونه سمدستي پیژندلو ته اړتیا لري:

• **Intussusception (د لوړ عمر له 3 میاشتو څخه تر 3 کلونو پورې، په ماشومانو / کوچنیانو کې د کولمو د خنډ لومړی لامل): ** د کولمو یوه برخه (معمولا ileum) د پاسه برخې (کولون) دننه دوربینونه لکه د نسج وړ سپی شیشې په څیر د وینې جریان بندوي.
• څنګه یې معلوم کړو: یو روغ ماشوم ناڅاپه د د کولکي درد د 15 څخه تر 20 دقیقو په څپو کې چیغې کوي، دواړه زنګونونه په کلک ډول خپل سینې ته راښکته کوي او ژیړ شي، بیا ژړل ودروي او ** په عجیب ډول سست، فلاپي، یا د 20 دقیقو لپاره د 20 دقیقو لپاره د 20 دقیقو لپاره شین شي. په څو ساعتونو کې کانګې شنه کیږي، تاسو ممکن په ښي خېټه کې د ساسیج په شکل ټوخی احساس کړئ، او ماشوم "سرخ کرینټ جیلی سټول" ** (تیره سور وینه چې د خړوب شوي بلغم سره مخلوط وي، د کولمو اسکیمیا ناوخته نښه). کله چې په بیړني حالت کې ژر تر ژره ونیول شي، رادیولوژیست کولی شي په 85 سلنې قضیو کې پرته له کوم جراحۍ څخه د ساده ** الټراساؤنډ لارښود هوا یا هایدروسټاټیک سالین انیما په کارولو سره په نرمۍ سره د ټیلسکوپ کڅوړه بیرته ځای په ځای کړي.
• د نوي زیږیدلي ماشوم سره د میډګت ولولوس (نوي زیږیدلي او د یو کال څخه کم عمر لرونکي ماشومان):
• د ماشومانو د درملنې طلايي اصول: په نوي زیږیدلي یا ماشوم کې روښانه شنه (بلیوس) کانګې تر هغه وخته پورې جراحي بیړنۍ حالت دی چې ثابت نه شي. که چیرې یو ماشوم د یو کال څخه کم عمر ته توی شي یا کانګې وکړي ** روښانه شنه یا تیاره واښه شنه مایع** (نه ژیړ ژیړ شنه مایع) ** (نه ژیړ ژیړ شیدې / فارمولیسټین ممکن د دوی په شاوخوا کې د وړو وړو ټوټو ټوټو ټوټو کیندل وي) mesenteric artery (midgut volvulus)، کوم چې کولی شي د ماشوم ټوله کوچنۍ کولمو له *3 څخه تر 6 ساعتونو کې ویجاړ کړي. نیغ په نیغه د ماشومانو بیړنۍ څانګې ته لاړ شئ یا سمدلاسه 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ.

ګام په ګام د روغتون څخه مخکې لومړنۍ مرستې او د روغتون تخریب¶

1 ګام: خوندي موقعیت او د هوا د لارې محافظت د زکام کانګې څخه¶

1. **ناروغ په کلکه وساتئ NPO (صفر اوبه، صفر یخ چپس، صفر شفاهي درمل): ** حتی د 30 ملی لیتر (1 اونس) اوبه کولی شي د ناڅاپه ګیزر تور نسواري، بد بوی لرونکي کولمو مایع د اخته شوي معدې په ناروغ کې رامینځته کړي.
2. ** د تمې د مخنیوي لپاره دریځ:**
3. هغه ناروغان چې د کولمو د لوړې درجې خنډ لري کولی شي ** له ۱ څخه تر ۲ لیترو پورې د کولمو د معدې په یوه ساده غوټه کې التهاب وکړي ** پرته له دې چې د عادي زړه بدوالي خبرداری ورکړي.
4. که ناروغ ستړی، ضعیف، بوډا، یا په فعاله توګه ستړی وي، دوی په خپل کیڼ اړخ (د بیا رغونې حالت) کې د خپل زنې لاندې د یوې لوی ډنډ سره پریږدي.
5. که چیرې ناروغ د معدې د شدید اختلال (لکه سیګمایډ ولولوس) سره پراخه ویښ او هوښیار وي ، په 30-45-درجې نیمه مستقیم زاویه کې ناست وي د تکیا سره چې د زنګونونو ملاتړ کوي د ډایفرام پروړاندې پورته فشار کموي (سانس کول اسانه کوي) پداسې حال کې چې د معدې لوړ ساتي.
6. ** د ټرانسپورټ په جریان کې د توقیف شوي هیریا پاملرنه:**
7. ناروغ ته اجازه ورکړئ چې خپلې پښې او زنګونونه یو څه ټیټ کړي وي (او که چیرې دوی د ژامې هرنیا ولري چې ** لا تر اوسه ګرم، ارغواني یا دردناک نه وي، په خپل شا باندې په آرامۍ سره آرام کول په بالښت باندې لږ څه مالتړ کول د هرنیا حلقه جذبوي، کله ناکله د هغې په وخت کې د پوستکي په وخت کې د پوستکي د مینځلو اجازه ورکوي. امبولانس ترانسپورت).
8. هیڅکله سخت فشار مه کوئ یا پخپله لاسي لاسوهنه هڅه وکړئ.

2 ګام: په بیړنۍ څانګه کې څه پیښیږي¶

1. ** سمدستي د رګونو بیا رغونه او د الکترولیت اصلاح: ** د کولمو د بندیدو مخنیوی ** له ۳ څخه تر ۶ لیتره اوبه، سوډیم، پوتاشیم، کلورایډ او بای کاربونیټ** د کولمو او کولمو په دیوال کې دننه، په داسې حال کې چې پرله پسې کانګې کول د شدید ** هایپوکلوکلیمیک ** هایپوکلوکلیمیک میډوزیک) لامل کیږي. یوځل چې اسکیمیا پیل شي لیکټیک میټابولیک اسیدوسس ته لیږد). بیړني ټیمونه سمدلاسه دوه لوی بور IV لینونه ځای په ځای کوي او د هدف شوي پوټاشیم او مګنیزیم ځای په ځای کولو سره isotonic crystalloids انفیوژن کوي.
2. **ناسوګاسټریک (NG) ټیوب ډیکمپریشن: ** نرسان او ډاکټران په نرمۍ سره یو نرم انعطاف منونکی سلیم سومپ ناسوګاسټریک ټیوب د پوزې له لارې معدې ته لیږدوي او د ټیټ وقفې دیوال سکشن سره نښلوي. د 60 ثانیو په اوږدو کې، د NG ټیوب له 500 څخه تر 2000 ملی لیتره پورې تړل شوي ګاز او تیاره بلیلیس مایع له معدې څخه وباسي، ** په ډراماتیک ډول کانګې راحته کوي، د معدې درد کموي، او د CT سکینګ یا انستیزیا په وخت کې د وژونکي تماس مخه نیسي.
3. د برعکس CT سکیننګ او حتمي مداخله:
4. **CT معده/حضور د IV متضاد سره (او CTA که د میسینټریک اسکیمیا شکمن وي): ** د "انتقال زون" دقیق ملی میتر په ګوته کوي چیرې چې منحل شوي کولمو د مات شوي کولمو سره مل کیږي ، او د تړل شوي لوپ ټوټیسټونه ، د میسنټریک تیري نښې ، او د کولمو دیوال ضعیف فیوژن کشف کوي.
5. د سیګمایډ ولولوس لپاره د اندوسکوپیک اختلال: که چیرې یو ناروغ یو غیر پیچلي سګمایډ ولولوس ولري پرته له ګنګرین یا سوري، د معدې متخصص یا جراح کولی شي په بیړني خونه کې د انعطاف وړ سیګموایډوسکوپ مقعد ته انتقال کړي، د کنډک شوي رینګلون د بیا رغیدلو او نسجونو د مینځلو لپاره. په څو دقیقو کې ګاز او مایع غال، وروسته بیا د جراحۍ په واسطه د بې ځایه لوپ د کمولو یا لرې کولو لپاره، نو دا هیڅکله بیا نه ماتیږي.
6. ایمرجنسي لیپروټومي یا لاپروسکوپي: که چیرې د سنګول شوی هیریا، سیکل ولولوس، د کوچني کولمو خنډ، یا حاد میسینټریک اسکیمیا شتون ولري، جراحان ناروغ په مستقیم ډول عملیاتي خونې ته لیږي ترڅو د سرو زرو ** ۶-سخت کړکۍ خوشې کړي. د وینې جریان بحال کړئ، او د کولمو د ریسیکشن یا د اوسټومي کڅوړه اړین کیدو دمخه د وړ کولمو خوندي کړئ.

د کولمو میخانیکي خنډ د پارالیټیک الیوس او اوګیلوي سنډروم په مقابل کې (پیسوډو خنډ)¶

هر هغه ناروغ چې د پراخې شوې، پړسیدلې ګېډې او د کولمو د حرکت نه شتون ولري په کولمو کې فزیکي پنچ یا مرۍ نه وي. په روغتون کې، بیړني ډاکټران او جراحان د میخانیکي کولمو خنډ (یو فزیکي خنډ چې د کمپریشن یا جراحي ته اړتیا لري) او فعال / اډینامیک الیوس (چیرې چې د کولمو ټیوب پراخه وي ، مګر د عضلاتو نرم دیوال په موقتي ډول خپل بریښنایی انقباض له لاسه ورکوي) ترمینځ توپیر کوي.

ځانګړي ناروغان چې بدل شوي اناتومي لري: د اوسټومي خنډونه او وروسته بیریاټریک (روکس-این-Y) داخلي هیریا¶

د ناروغانو دوه ګړندۍ وده کونکي ډلې د حاد کولمو خنډ ځانګړي ، لوړ خطر لرونکي ډولونه تجربه کوي چې ځانګړي پوهاوي ته اړتیا لري:

1. هغه خلک چې د Ileostomy یا Colostomy سره ژوند کوي ("Stoma Blockage")¶

د هغه چا لپاره چې ileostomy (کوچنۍ کولمو د معدې دیوال ته راوړل کیږي) یا کولستومي، یو میخانیکي خنډ (اکثرا د فایبر لرونکي خواړو لکه پاپ کارن، مشروم، اجوائن، خام ناریل، مغز یا وچې میوې په واسطه رامینځته کیږي) د فاشیل یا ** د فاشیل میډیا پړسوب دی. طبي بیړني حالت:

• د اوسټومي د شدید بندیدو د خبرتیا نښې:
• د سټوما په تولید کې ناڅاپه ودرول له ۴ څخه تر ۶ ساعتونو زیات** لپاره (په ځانګړې توګه په ileostomy کې، چې معمولاً د ورځې په اوږدو کې په دوامداره توګه مایع پاخانه له مینځه وړي)، یا د ناڅاپه د بد بوی لرونکي اوبو سپرې د بشپړ بندیدو وروسته.
• د معدې د شدید درد څپې، د معدې پرمختللی پړسوب، زړه بدوالی او کانګې.
• د سټوما بڼه بدلوي: صحي ګلابي، مرطوب ستوما په چټکۍ سره پړسیږي (د اوسټومي پاؤچ د پلاستيکي ویفر فلینج کې پرې کول) یا ** ژیړ، شین ارغواني، تور برګنډي، یا تور ** بدلیږي (د **سټوما اسکیمیا یا د پارستومال هیریا ** په ګوته کوي).
• د پړسوب یا بندې ستوما لپاره فوري لومړنۍ مرسته:
• **که چیرې ستوما ژیړ، ارغواني، تیاره یا توره شي، یا که د ستوما څنګ ته سخت دردناک ټوخی شتون ولري: ** 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ یا بیړنۍ څانګې ته لاړ شئ.
• د اوسټومي ویفر فلینج سمدلاسه لرې کړئ او ځای په ځای کړئ: ** لکه څنګه چې یو خنډ شوی ستوما د بالون په څیر پړسیږي ، د اوسنۍ اوسټومي کڅوړې سخت پریکټ پلاستيکي حلقه د تورنیکیټ په څیر عمل کوي او ** د بهر څخه سټوما غدوي. د پوچ کولو سیسټم لرې کړئ او یا د تازه ویفر خلاص کړئ ** له 3 څخه تر 5 ملی مترو (⅛ څخه تر ¼ انچ) پراخه ** د پړسیدلي سټوما شاوخوا وخورئ یا روغتون ته تر رسیدو پورې په نرمۍ سره پوښ ​​​​کړئ.
• **هیڅکله زهرجن درمل مه اخلئ او هیڅکله په کور کې ګوتې یا سخت نلونه ستوما ته مه دننه کړئ؛ په بیړنۍ څانګه کې، جراحان په نرمۍ سره یو نرم غوړ شوی فولی کیتیټر ستوما ته لیږدوي ترڅو د خوړو خنډونه په خوندي ډول خړوب کړي.

2. هغه ناروغان چې مخکې د معدې بای پاس جراحي لري (Roux-en-Y داخلي هیریا)¶

هر هغه څوک چې کله هم د Roux-en-Y د معدې بای پاس سرجری (د وزن کمولو یا ریفلوکس لپاره) ترسره کړی وي، حتی 5، 10، یا 20 کاله دمخه، د **داخلي میسینټریک هیرنیا (د پیټرسن عیب یا جیجونوجیجونستومي میسنټریک عیب) لپاره د عمر لپاره خطر لري.

• ** ولې د معدې بای پاس داخلي هیریا دومره غدار دي:**
• کله چې د کوچني کولمو یو لوپ د داخلي جراحي کړکۍ له لارې د معدې دننه تیریږي او ودریږي، دا د بیلیوپیانکریټیک عضوي یا روکس عضوي کې د تړل شوي لوپ د بندیدو خنډ رامینځته کوي.
• ځکه چې د ناروغ کوچنۍ معدې کڅوړه د دوی د معدې او ډوډینم له پاتې برخې څخه جلا شوې وي، یو ناروغ چې د داخلي هرنیا په خوله کې وي اکثرا د د معدې یا د ملا په منځ کې شدید درد د وچ HEAVES (د التهاب کولو توان پرته) او په بهر کې د معدې صفرا لري.
• معیاري معدې ایکس رې په بشپړ ډول نورمال دي، او حتی معیاري CT سکین کولی شي فرعي "میسنټریک سویرل نښه" ** له لاسه ورکړي پرته لدې چې د باریاټریک جراح لخوا لوستل شي. د معدې د بای پاس هر ناروغ چې ناڅاپه، شدید درد یا د پورتنۍ پورتنۍ/منځنۍ معدې دوامداره درد رامینځته کوي باید سمدستي بیړنۍ څانګې ته لاړ شي او ** په واضح ډول د ټرایج ډاکټر ته ووایی: "زه د Roux-en-Y د معدې بای پاس اناتومي لرم؛ مهرباني وکړئ ما د داخلي هیریا لپاره ارزونه وکړئ."

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

سرچینې چک شوي¶

• د بیړني جراحۍ نړیواله ټولنه (WSES): د چپکونکي کوچني کولمو خنډ (ASBO) د تشخیص او مدیریت لپاره د بولوګنا لارښوونې، د پیچلي معدې دیوال هرنیاس د بیړني ترمیم لپاره د WSES لارښوونې، او د شدید میسنټر په اړه د WSES لارښوونې.
• ** د کولون او مقعد جراحانو امریکایی ټولنه (ASCRS، متحده ایالات): ** د کولنیک والولوس او حاد لوی کولمو خنډونو مدیریت لپاره د کلینیکي تمرین لارښوونې*.
• ختیځ ټولنه د جراحی جراحی (ختیځ، متحده ایالات): د کوچني کولمو د خنډ د ارزونې او مدیریت لپاره د تمرین مدیریت لارښوونې.
• ** د روغتیا او پاملرنې عالي انسټیټیوټ (NICE) او د جراحانو شاهي کالج (بریتانیا): ** عاجل عمومي جراحي: د کولمو حاد خنډ او د هیریا لارې بندیدل*.
• د امریکا د ماشومانو د علومو اکاډمۍ (AAP): د بیلیوس ایمیسس پیژندنه او بیړني مدیریت، د میډګوت ولولوس سره خرابوالی، او په کوچنیانو او ماشومانو کې د اخته کیدو مخنیوی*.

اړونده لارښوونې¶

• حاد اپنډيټايټس، د اپنډيکس ټوټه ټوټه، او د peritonitis سور بيرغونه
• د معدې ویستل او د خلاصې معدې زخم پاملرنه
• د سیپسس او سیپټیک شاک پیژندنه او بیړنۍ لومړنۍ مرستې
• شاک لومړنۍ مرستې او د دوراني سقوط موقعیت
• د خصیو تورشن، د تخمدان تورشن، او حاد د حیض درد
• د هیواد لخوا بیړني شمیرې