കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയ, അക്യൂട്ട് ബവൽ തടസ്സം, കുടൽ ഇസ്കെമിയ¶

രാജ്യത്തിനനുസരിച്ച് എമർജൻസി നമ്പറുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഈ പേജ് 911 ഉപയോഗിക്കുന്നു, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിനും കാനഡയ്ക്കുമുള്ള നമ്പർ. മറ്റ് പല രാജ്യങ്ങളും 112, 999 അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു നമ്പർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ രാജ്യത്തിനായുള്ള നമ്പർ കണ്ടെത്തുക.

അക്യൂട്ട് മലവിസർജ്ജനം (ചെറുകുടലിൻ്റെയോ വൻകുടലിൻ്റെയോ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം), ശ്വാസംമുട്ടിച്ച ഹെർണിയ (കുടലിൻ്റെ ഒരു ലൂപ്പ് ഒരു ഞരമ്പിലോ ഉദരഭിത്തിയിലോ ഉള്ളിൽ വളരെ ദൃഢമായി കുടുങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ അതിൻ്റെ രക്തപ്രവാഹം ശ്വാസംമുട്ടുന്നു), വോൾവുലസ് (ഏകദേശം 30 മുതൽ 60 ഡിഗ്രി വരെ നീളത്തിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ തണ്ട്), അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയ (പെട്ടന്നുള്ള രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ധമനികളിലെ തടസ്സം, കുടലിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുത്തൽ, ഇതിനെ പലപ്പോഴും "കുടലിൻ്റെ ഹൃദയാഘാതം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു) എന്നിവ സമയബന്ധിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. ചെറുതോ വലുതോ ആയ കുടലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിലച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, **2 മുതൽ 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ** ഉള്ളിലെ ആവരണം (മ്യൂക്കോസ) മരിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ** 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള ഗംഗ്രെനസ് കുടൽ നെക്രോസിസും സുഷിരവും സംഭവിക്കുന്നു

കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയ, മലവിസർജ്ജനം, വോൾവുലസ് അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ഇസ്കെമിയ എന്നിവ സംശയിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഉടനടി ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ ** ഞരമ്പ്, പൊക്കിൾ, പഴയ ശസ്ത്രക്രിയാ പാടുകൾ എന്നിവ ഏതെങ്കിലും ഉറച്ച, മൃദുവായ, അപ്രസക്തമായ ബൾജിന് (ശ്വാസം മുട്ടിച്ച ഹെർണിയ) പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്. തീവ്രമായ വേദനാജനകമായ ഹെർണിയ അടിവയറ്റിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു** (ഇത് അടിവയറ്റിലെ അറയ്ക്കുള്ളിൽ ചത്ത, ഗംഗ്രെനസ് കുടൽ തള്ളുന്നു), ** കോളിക്കായ വയറുവേദന, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി (പച്ച / പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ട തവിട്ട് / മലം), വയറിലെ നീർക്കെട്ട്, * ശ്വാസതടസ്സം, * ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവയാൽ * * ശ്വാസതടസ്സം * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ) വായ, ഒരിക്കലും ലാക്‌സറ്റീവുകളോ എനിമകളോ നൽകരുത്**, അടിയന്തിര വൈദ്യ സേവനങ്ങളെ ഉടൻ വിളിക്കുക.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

അടിയന്തര മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളെ ഉടൻ വിളിക്കുക: നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും 911, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം 112, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999, ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ 000) അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ ഡയറക്‌ടറി പരിശോധിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ ആർക്കെങ്കിലും കഠിനമായ വയറുവേദനയോടൊപ്പം ഞെരുക്കത്തിലോ അടിവയറിലോ തിരികെ പോകാത്ത ദൃഢമായ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, ഇടിക്കുന്ന തരംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്ഥിരവും വേദനാജനകവുമായ വേദനയായി മാറിയ വേദന, പെട്ടന്നുള്ള 10/10 വയറുവേദന ** (മലം) ഛർദ്ദി, ** വേഗത്തിൽ ബലൂണിംഗ് ഡ്രം-ഇറുകിയ വയറു**, അല്ലെങ്കിൽ തലകറക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, പനി, ഹൃദയമിടിപ്പ്.
** കുടുങ്ങിയ ഹെർണിയയ്ക്കുള്ള ഞരമ്പുകൾ, വയറുവേദന, ശസ്ത്രക്രിയാ പാടുകൾ എന്നിവ മറയ്ക്കുകയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുക:** കുടലിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ലൂപ്പ് ഒരു ഇൻജുവൈനൽ (ഞരമ്പ്), തുടയുടെ (മുകൾഭാഗത്തെ ബട്ടണുകൾ) ഉള്ളിൽ നുള്ളിയിരിക്കുന്നതായി പല രോഗികൾക്കും (പ്രത്യേകിച്ച് മുതിർന്നവരും ശിശുക്കളും) തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. ഹെർണിയ. പിരിമുറുക്കമുള്ളതും മൃദുവായതുമായ ഏതെങ്കിലും പിണ്ഡം സൌമ്യമായി നോക്കുകയും അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്യുക.
** വേദനാജനകമായ, ചുവപ്പ്, ധൂമ്രനൂൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹെർണിയ എന്നിവയിൽ ഒരിക്കലും ബലമായി തള്ളരുത്:** ഒരു ഹെർണിയ ബൾജ് അങ്ങേയറ്റം ടെൻഡർ, പാറ-കാഠിന്യം, ചൂട്, ചുവപ്പ്, ധൂമ്രനൂൽ, അല്ലെങ്കിൽ നീലകലർന്ന കറുപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദിയോ പനിയോ ഉള്ള ഏതാനും മണിക്കൂറുകളോളം പുറത്തേക്ക് പറ്റിപ്പിടിച്ചിരിക്കുകയാണെങ്കിലോ, ** പിന്നിലേക്ക് തള്ളാൻ ശ്രമിക്കരുത്*. കഴുത്ത് ഞെരിച്ചതും ഗംഗ്രെനസ് ആയതുമായ കുടൽ അടിവയറ്റിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നത് ("കൂട്ടമായി കുറയ്ക്കൽ") പെരിറ്റോണിയൽ അറയ്ക്കുള്ളിൽ മൃതശരീരത്തെ മറയ്ക്കുകയും കുടൽ സുഷിരമാക്കുകയും അതിവേഗം മാരകമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
** വായിലൂടെ കർശനമായി ഒന്നും നൽകരുത് (NPO: പൂജ്യം വെള്ളം, പൂജ്യം ഭക്ഷണം, പൂജ്യം വാക്കാലുള്ള ഗുളികകൾ):** കുടലിൽ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, എല്ലാം വിഴുങ്ങിയ കുളങ്ങൾ തടസ്സത്തിന് മുകളിലായി, പൊട്ടുന്നതിലേക്ക് അടുത്ത് ദുർബലമായ കുടൽ മതിൽ നീട്ടുന്നു, ഒപ്പം അക്രമാസക്തമായ പ്രൊജക്റ്റൈൽ ഛർദ്ദിയും മാരകമായ അഭിലാഷവും*.
എല്ലാ ലാക്‌സറ്റീവുകൾ, മലം സോഫ്റ്റ്‌നറുകൾ, ഫ്ലീറ്റ് എനിമകൾ, പ്രോകിനെറ്റിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ കർശനമായി നിരോധിക്കുക: മൂർച്ചയുള്ള മലവിസർജ്ജന തടസ്സമുള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും അവർക്ക് "മോശമായ മലബന്ധം" ഉണ്ടെന്ന് കരുതുന്നു, കാരണം ഒന്നും പുറത്തുവരുന്നില്ല. ** ഒരു ഉത്തേജക ലാക്‌സിറ്റീവ് എടുക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അടഞ്ഞ മെക്കാനിക്കൽ മലവിസർജ്ജന തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ വോൾവുലസിനെതിരെ ഒരു എനിമ നൽകുകയോ ചെയ്യുന്നത്, തടസ്സപ്പെട്ട കുടലിലൂടെ ഒരു ദ്വാരം വീശുന്ന അക്രമാസക്തമായ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു (സ്റ്റെർകോറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇസ്കെമിക് പെർഫൊറേഷൻ).**
** വശത്തെ സ്ഥാനം (വീണ്ടെടുക്കുന്ന സ്ഥാനം) അല്ലെങ്കിൽ തല ഉയർത്തി മുട്ടുകൾ വളച്ച്:** പെട്ടെന്നുള്ള, വലിയ, അനായാസമായ പ്രൊജക്‌ടൈൽ ഛർദ്ദി മലവിസർജ്ജന തടസ്സത്തിൻ്റെ മുഖമുദ്രയായതിനാൽ, ഒരു വലിയ തടം തയ്യാറാക്കി മയക്കമുള്ളതോ ഛർദ്ദിക്കുന്നതോ ആയ രോഗിയെ അവരുടെ വശത്ത് വയ്ക്കുക, അങ്ങനെ ഇരുണ്ട കുടൽ ദ്രാവകം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കടക്കാൻ കഴിയില്ല. ഉണർന്ന് സജീവമായി തളർന്നില്ലെങ്കിൽ, 30 ഡിഗ്രി തല ഉയർത്തി, മുറുക്കിയ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കാൻ, വളഞ്ഞ കാൽമുട്ടുകൾക്ക് താഴെ ഒരു തലയിണയുമായി അവരെ വിശ്രമിക്കട്ടെ.

flowchart TD
    Start["കഠിനമായ വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, വയറു വീർക്കൽ/നീക്കം, വാതകം കടക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പ്/വയറു മുഴ"] --> CheckHernia{"1. ഗ്രോയിൻ, തുടയുടെ ക്രീസ്, ബെല്ലി ബട്ടൺ, പാടുകൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കുക: ഉറപ്പുള്ള, ടെൻഡർ, കുറയ്ക്കാൻ കഴിയാത്ത ഹെർണിയ മുഴ ഉണ്ടോ?"}
    CheckHernia -->|Yes| HerniaRule["ചുവപ്പ്, പർപ്പിൾ, ചൂടുള്ള, അല്ലെങ്കിൽ വേദനിപ്പിക്കുന്ന ഹെർണിയ പിന്നിലേക്ക് തള്ളരുത്: ഉടനടിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിളിക്കുക 911 / 112 / 999"]
    CheckHernia -->|No Visible Hernia| CheckIschemia{"2. ഇസെമിയ / വോൾവുലസ് റെഡ് ഫ്ലാഗുകൾ പരിശോധിക്കുക: സ്ഥിരമായ വേദന, 10/10 അനുപാതത്തിന് പുറത്തുള്ള വേദന, പച്ച / മലം ഛർദ്ദി, ഡ്രം-ഇറുകിയ വയറ്, അല്ലെങ്കിൽ ഷോക്ക്?"}
    CheckIschemia -->|Yes| CallEMS["അടിയന്തര സേവനങ്ങൾ (911 / 112 / 999) ഉടൻ വിളിക്കുക: ഇസ്കെമിക് ബവൽ സംരക്ഷിക്കാൻ 6-മണിക്കൂർ വിൻഡോ"]
    CheckIschemia -->|Cramping Waves Only| UrgentED["സിടി സ്കാൻ, നാസോഗാസ്ട്രിക് ഡികംപ്രഷൻ എന്നിവയ്ക്കായി ഒരു ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് ഉടൻ കൊണ്ടുപോകുക"]
    HerniaRule --> Protect["3. വായിലൂടെ കർശനമായി ഒന്നും ചെയ്യരുത് (വെള്ളം/ഭക്ഷണം പാടില്ല), ലാക്‌സറ്റീവുകളോ എനിമകളോ നൽകരുത്, ഛർദ്ദിക്കുകയാണെങ്കിൽ വശത്ത് എയർവേ സംരക്ഷിക്കുക"]
    CallEMS --> Protect
    UrgentED --> Protect

റിഡ്യൂസിബിൾ വേഴ്സസ് ഇൻകാർസറേറ്റഡ് വേഴ്സസ് സ്ട്രാങ്കുലേറ്റഡ് ഹെർണിയ: എങ്ങനെ വ്യത്യാസം പറയാം¶

മസ്കുലർ ഫാസിയയിലെ ഒരു ദുർബലമായ സ്ഥലത്തിലൂടെ കുടലിൻ്റെയോ വയറിലെ കൊഴുപ്പിൻ്റെയോ ഒരു ലൂപ്പ് നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ ** വയറിലെ ഭിത്തി അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പ് ഹെർണിയ ** സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഇൻഗുവൈനൽ കനാൽ (ഗ്രോയിൻ ക്രീസിന് മുകളിൽ), ** തുടയുടെ കനാൽ** (പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകൾക്ക് മുകളിലെ ഞരമ്പിന് താഴെയും ഞരമ്പിന് താഴെയും. ** 30 മുതൽ 40 ശതമാനം വരെ ** കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് ഞെരുക്കാനുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിരക്ക്, കാരണം തുടയുടെ മോതിരം ഇടുങ്ങിയതും കർക്കശവുമാണ്), ** പൊക്കിൾ** (വയറു ബട്ടൺ), അല്ലെങ്കിൽ പഴയ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് (മുറിവുള്ള ഹെർണിയ).

ഹെർണിയയുടെ പുരോഗതിയുടെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഒരു ഹെർണിയയ്ക്ക് ഒരു ഉച്ചകഴിഞ്ഞ് അപകടകരമല്ലാത്തതിൽ നിന്ന് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്താൻ കഴിയും:

ഹെർണിയ സ്റ്റേജ്	ശരീരഘടനാപരമായി എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്	മുഴയുടെ രൂപവും അനുഭവവും	വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങളും ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങളും
1. കുറയ്ക്കാവുന്ന ഹെർണിയ (അടിയന്തരാവസ്ഥ)	ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ, എഴുന്നേൽക്കുമ്പോഴോ, നിൽക്കുമ്പോഴോ, കുടലിൻ്റെയോ കൊഴുപ്പിൻ്റെയോ ഒരു ലൂപ്പ് ഫാസിയൽ ഓപ്പണിംഗിലൂടെ പുറത്തേക്ക് വഴുതുന്നു, കൂടാതെ പരന്നിരിക്കുമ്പോൾ അകത്തേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ വഴുതുന്നു.	മൃദുവായ, വേദനയില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ വേദനയുള്ള ബൾജ്, വ്യക്തി പുറകിൽ കിടന്ന് വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ പരന്നതും പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും. ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം പൂർണ്ണമായും സാധാരണമാണ്.	ഓക്കാനം ഇല്ല, ഛർദ്ദി ഇല്ല, സാധാരണ മലവിസർജ്ജനം. ഇലക്‌റ്റീവ് മെഷ് റിപ്പയർ ചെയ്യുന്നതിന് ഒരു സാധാരണ ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് സർജിക്കൽ ക്ലിനിക്ക് അപ്പോയിൻ്റ്മെൻ്റ് ആവശ്യമാണ്.
2. തടവിലാക്കിയ ഹെർണിയ (അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയാ വിലയിരുത്തൽ)	വീക്കമോ ഒട്ടിപ്പിടലോ കാരണം കുടലിൻ്റെ ലൂപ്പ് ഫാസിയൽ റിംഗിന് പുറത്ത് ശാരീരികമായി കുടുങ്ങി (കുടുങ്ങി) ആയിത്തീരുകയും അതിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പിന്നോട്ട് തള്ളാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുന്നു.	ഉറച്ചതും പിരിമുറുക്കമുള്ളതും മിതമായ ഇളം പിണ്ഡം പരന്നുകിടക്കുമ്പോഴും പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നു. മേലെയുള്ള ചർമ്മം ഇപ്പോഴും സാധാരണ നിറമാണ് (ഇതുവരെ ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ അല്ല).	പലപ്പോഴും നിശിത മെക്കാനിക്കൽ ചെറുകുടൽ തടസ്സം (കയറി വയറുവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഗ്യാസ് കടന്നുപോകാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ). വീക്കം രക്തപ്രവാഹത്തെ ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഉടൻ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകുക (ഇത് 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു).
3. കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയ (6 മണിക്കൂർ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അടിയന്തരാവസ്ഥ)	വെനസ് ഡ്രെയിനേജും പിന്നീട് കുടുങ്ങിയ മലവിസർജ്ജന ലൂപ്പിലേക്കുള്ള ധമനികളിലെ രക്തപ്രവാഹവും ഹെർണിയ സഞ്ചിയുടെ ഇറുകിയ കഴുത്ത് പൂർണ്ണമായി ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നു, ഇത് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഇസ്‌കെമിക് മലവിസർജ്ജനം, ഗംഗ്രീൻ, സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.	പാറ കടുപ്പമുള്ളതും, നേരിയ സ്പർശനത്തിന് വളരെ വേദനാജനകമായതും, ചൂടുള്ളതും, വീർത്തതും, മുകളിലുള്ളതുമായ ചർമ്മം എറിത്തമറ്റസ് (തിളക്കമുള്ള ചുവപ്പ്), ഇരുണ്ട പർപ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ നീലകലർന്ന കറുപ്പായി മാറുന്നു.	സ്ഥിരമായ, കഠിനമായ വേദനാജനകമായ വേദന, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, പനി, റേസിംഗ് ഹാർട്ട് (>100 ബിപിഎം), മലവിസർജ്ജനത്തിൻ്റെ അഭാവം, കൂടാതെ സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്. ഉടൻ 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക; ഒരിക്കലും പിണ്ഡം അകത്തേക്ക് തള്ളാൻ ശ്രമിക്കരുത്.

മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന 'റിക്ടർ ഹെർണിയ' (കുടൽ തടസ്സമില്ലാതെ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലൽ) ശ്രദ്ധിക്കുക

റിക്ടർ ഹെർണിയ (പ്രായമായവരുടെ ഫെമറൽ ഹെർണിയകളിലും ലാപ്രോസ്‌കോപ്പിക് പോർട്ട്-സൈറ്റ് ഹെർണിയകളിലും ഏറ്റവും സാധാരണമായത്) എന്ന അപകടകരമായ ഉപവിഭാഗത്തിൽ, ചെറുകുടലിൻ്റെ ചുറ്റളവിൻ്റെ പകുതി (ആൻ്റിമെസെൻ്ററിക് മതിൽ) മാത്രമേ ഇറുകിയ ഹെർണിയ വളയത്തിനുള്ളിൽ പിഞ്ച് ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ. കുടലിൻ്റെ അകത്തെ ചാനൽ ഇപ്പോഴും ഭാഗികമായി തുറന്നിരിക്കുന്നതിനാൽ, ആ വ്യക്തി ** വാതകം കടത്തിവിടുന്നത് തുടരുകയും വയറിളക്കം വരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഞരമ്പിലോ തുടയുടെ മുകളിലോ ഉള്ള ഏതെങ്കിലും ഇളം പുതിയ പിണ്ഡം, വ്യക്തി ഇപ്പോഴും മലം പുറന്തള്ളുന്നുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും അടിയന്തിര അടിയന്തര വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

ചെറുകുടൽ തടസ്സം (SBO), വലിയ കുടൽ തടസ്സം (LBO), വോൾവുലസ് എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ¶

കുടൽ ട്യൂബ് ഉള്ളിൽ നിന്നോ അതിൻ്റെ മതിലിനുള്ളിൽ നിന്നോ ബാഹ്യ കംപ്രഷനിൽ നിന്നോ അടഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ, വിഴുങ്ങിയ വായു, ഉമിനീർ, ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ്, പിത്തരസം, പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസ് (ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് പ്രതിദിനം 8 മുതൽ 10 ലിറ്റർ വരെ ദ്രാവകം **) താഴേക്ക് കടക്കാൻ കഴിയില്ല. പകരം, തടസ്സത്തിന് മുകളിലുള്ള ദ്രാവകവും വാതകവും, കുടൽ വികസിക്കുകയും മലവിസർജ്ജന തടസ്സത്തിൻ്റെ ക്ലാസിക് **4 പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ ട്രിഗർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു:

കൊലിക്കി (കറുകൽ) വയറുവേദന (ശ്വാസംമുട്ടൽ വികസിച്ചാൽ സ്ഥിരമായി മാറുന്നു)
ഛർദ്ദി (ഉയർന്ന തടസ്സങ്ങളിൽ നേരത്തെയും സമൃദ്ധവും; വൈകിയും കുറഞ്ഞ തടസ്സങ്ങളിൽ ദുർഗന്ധവും)
**വയറുവേദന
ഒബ്സ്റ്റിപ്പേഷൻ (മലം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലാറ്റസ്/ഗ്യാസ് എന്നിവയിലൂടെ കടന്നുപോകാനുള്ള പൂർണ്ണമായ കഴിവില്ലായ്മ)

ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷത	അക്യൂട്ട് ചെറുകുടൽ തടസ്സം (SBO)	അക്യൂട്ട് ലാർജ് ബവൽ (കോളനിക്) തടസ്സം (LBO)	സിഗ്മോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സെക്കൽ വോൾവുലസ് (പിരിഞ്ഞ കോളൻ ലൂപ്പ്)
പ്രധാന 3 കാരണങ്ങൾ (അക്കൗണ്ട്> 80%)	1. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അഡീഷനുകൾ (ഏതെങ്കിലും മുൻ വയറിലെ/പെൽവിക് സർജറിയിൽ നിന്നുള്ള പാടുകൾ, 60-75%), 2. തടവിലാക്കിയ ഹെർണിയകൾ (15-20%), 3. ചെറുകുടലിൽ മുഴകൾ, ക്രോൺ സ്ട്രിക്ചറുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ പിത്താശയ കല്ല് .	1. വൻകുടൽ കാൻസർ / ട്യൂമർ (60%, മലം അടയ്ക്കുന്നത് വരെ വൻകുടലിനെ ക്രമേണ ചുരുക്കുന്നു), 2. വോൾവുലസ് (15-20%), 3. ഡൈവേർട്ടികുലാർ സ്‌ട്രിക്‌ചർ (10%).	സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ (പ്രായപൂർത്തിയായവർ, നഴ്‌സിംഗ് ഹോം നിവാസികൾ, വിട്ടുമാറാത്ത മലബന്ധം, അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ സൈക്യാട്രിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവയിൽ സാധാരണമാണ്) അല്ലെങ്കിൽ സെക്കം അതിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ മെസെൻ്ററിക് അടിത്തറയ്ക്ക് ചുറ്റും 180 മുതൽ 360 ഡിഗ്രി വരെ വളച്ചൊടിച്ച്, **അടഞ്ഞ-അടച്ച-അടച്ച-അടച്ച-അടയുന്ന ലൂപ്പ്.
വേദനയുടെ സമയവും സ്വഭാവവും	ചെറുകുടൽ തടസ്സത്തിനെതിരെ തീവ്രമായി സങ്കോചിക്കുമ്പോൾ നടുവിലെ (പെരിയംബിലിക്കൽ) ചുറ്റും ഓരോ 3 മുതൽ 5 മിനിറ്റിലും മൂർച്ചയുള്ള, പാരോക്സിസ്മൽ ക്രാമ്പിംഗ് തരംഗങ്ങൾ അതിവേഗം ആരംഭിക്കുന്നു.	ഓരോ 10 മുതൽ 15 മിനിറ്റിലും നിരവധി ദിവസങ്ങളിൽ അടിവയറ്റിലെ മലബന്ധം സ്‌പാസ്‌മുകൾ ക്രമാനുഗതമായി ആരംഭിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പായി "പെൻസിൽ-നേർത്ത" മലം, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ മലത്തിൽ രക്തം കുറയുന്നു.	പെട്ടെന്നുള്ള സ്ഫോടനാത്മകമായ കഠിനമായ മലബന്ധവും തുടർച്ചയായ നീറ്റൽ വേദനയും കുടുങ്ങിയ കോളനി ബാക്ടീരിയകൾ വളച്ചൊടിച്ച അടഞ്ഞ ലൂപ്പിനുള്ളിൽ വൻതോതിലുള്ള മീഥേനും ഹൈഡ്രജൻ വാതകവും മലം പുളിപ്പിക്കും.
ഛർദ്ദിയുടെ സമയവും രൂപവും	നേരത്തേയും ഇടയ്‌ക്കിടെയും സമൃദ്ധമായും: വ്യക്തമായ വയറ്റിലെ ദ്രാവകമായി ആരംഭിക്കുന്നു, പെട്ടെന്ന് തിളക്കമുള്ള പച്ചയോ കടും മഞ്ഞ-പച്ചയോ (പിത്ത ഛർദ്ദി) ആയി മാറുന്നു, കൂടാതെ 12 മുതൽ 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം വിദൂര ചെറുകുടൽ തടസ്സങ്ങളിൽ **തവിട്ട്-ഓറഞ്ച് നിറത്തിൽ ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്നു.	വളരെ വൈകിയോ ഇല്ലയോ: ചെറുതും വലുതുമായ കുടലുകളുടെ ഇടയിലുള്ള ഇലിയോസെക്കൽ വാൽവ് 75% ആളുകളിലും ഒരു വൺവേ ചെക്ക് വാൽവായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ, കോളനിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വളരെ വൈകും വരെ ആമാശയത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകാൻ കഴിയില്ല.	വൻതോതിലുള്ള വയറുവേദന ഇതിനകം വികസിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, ഛർദ്ദി വൈകി സംഭവിക്കുന്നു.
വയറുവേദനയുടെ അളവ് (വീക്കം)	ഉയർന്ന (പ്രോക്‌സിമൽ ജെജുനൽ) തടസ്സങ്ങളിൽ നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ദ്രാവകം ഛർദ്ദിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ; താഴ്ന്ന (ഡിസ്റ്റൽ ഐലിയൽ) തടസ്സങ്ങളിലെ പ്രധാന കേന്ദ്ര വിപുലീകരണം.	ബൃഹത്തായ, നാടകീയമായ പാർശ്വഭാഗവും സാമാന്യവൽക്കരിച്ച വിസ്താരവും. മുന്നറിയിപ്പ്: ഇലിയോസെക്കൽ വാൽവ് കഴിവുള്ളതാണെങ്കിൽ (വൺ-വേ), സെക്കം ബലൂണുകൾ അമിതമായി വീർപ്പിച്ച ടയർ പോലെയാണ്; സെക്കൽ വ്യാസം 10 മുതൽ 12 സെൻ്റീമീറ്റർ (4 മുതൽ 4.7 ഇഞ്ച് വരെ) വരെ എത്തിയാൽ, നേർത്ത സെക്കൽ ഭിത്തിക്ക് ഇസ്‌കെമിക് ബ്ലോഔട്ട് (ലാപ്ലേസ് നിയമം) എന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.	അത്യധികം, അസമമായ, ഡ്രം-ഇറുകിയ ("ടൈംപാനിക്") വയറുവേദന മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ഡയഫ്രത്തിന് നേരെ മുകളിലേക്ക് തള്ളുകയും ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

'വിരോധാഭാസമായ വയറിളക്കം', 'മലം നേരത്തെ പോകൽ' എന്നിവ പൂർണ്ണമായ മലവിസർജ്ജന തടസ്സത്തിൽ കുടുക്കുന്നു.

100 ശതമാനം പൂർണ്ണമായ ചെറുകുടൽ തടസ്സമോ നേരത്തെ ശ്വാസംമുട്ടലോ ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആദ്യത്തെ 6 മുതൽ 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ അയഞ്ഞ മലവിസർജ്ജനം ** കടന്നുപോകാൻ കഴിയും. ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഭാഗിക തടസ്സത്തിലോ മലം ആഘാതത്തിലോ, വെള്ളമുള്ള ദ്രാവകത്തിന് മാത്രമേ തടസ്സത്തെ മറികടക്കാൻ കഴിയൂ ( ഓവർഫ്ലോ അല്ലെങ്കിൽ വിരോധാഭാസ വയറിളക്കം). ഇന്ന് നേരത്തെ ആരെങ്കിലും മലം അല്ലെങ്കിൽ ജലജന്യ വയറിളക്കം നടത്തിയതുകൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയുള്ള മലവിസർജ്ജനം ഒരിക്കലും തള്ളിക്കളയരുത്.

"ലളിതമായ തടസ്സം" "ഞെരിച്ചെടുത്ത / ഇസ്കെമിക് കുടൽ" ആയി മാറിയപ്പോൾ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം¶

ലളിതമായ മെക്കാനിക്കൽ മലവിസർജ്ജന തടസ്സത്തിൽ (മെസെൻ്ററിയിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ഇപ്പോഴും തുറന്നിരിക്കുന്ന ഒരൊറ്റ തടസ്സം), നാസോഗാസ്ട്രിക് (എൻജി) ട്യൂബ്, ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആശുപത്രി ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നത്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള അഡീഷനുകൾ വയറു തുറക്കാതെ തന്നെ അഴിച്ചുമാറ്റാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ക്ലോസ്ഡ്-ലൂപ്പ് തടസ്സത്തിൽ (ഇരണ്ടിലും * ഒരേസമയം അടഞ്ഞിരിക്കുന്ന കുടലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം നുള്ളിയാൽ, ഹെർണിയ വളയത്തിനുള്ളിൽ, ഒരു ഇറുകിയ ബീജസങ്കലനത്തിന് താഴെയോ അല്ലെങ്കിൽ വളച്ചൊടിച്ച വോൾവുലസിലോ പോലെ), കുടുങ്ങിപ്പോയ ലൂപ്പിന് വയറ്റിലേക്ക് തിരികെ കംപ്രസ്സുചെയ്യാനോ മുന്നോട്ടുപോകാനോ കഴിയില്ല. അടഞ്ഞ ലൂപ്പിനുള്ളിലെ മർദ്ദം കുതിച്ചുയരുന്നു, ആദ്യം നേർത്ത മതിലുകളുള്ള മെസെൻ്ററിക് സിരകളെ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു (കുടൽ ഭിത്തിയിൽ വൻതോതിൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ വീക്കത്തിന് കാരണമാകുന്നു) തുടർന്ന് മെസെൻ്ററിക് ധമനികൾ മുറിക്കുന്നു (**ഞെരിച്ച് ഞെരിച്ച് **).

ഈ 5 ക്ലിനിക്കൽ റെഡ് ഫ്ലാഗുകൾക്കായി ശ്രദ്ധിക്കുക, ലളിതമായ തടസ്സം ശ്വാസംമുട്ടിച്ച് മരിക്കുന്ന കുടലിലേക്ക് കടന്നിരിക്കുന്നു:

** ഇടവിട്ടുള്ള ഇടുങ്ങിയ തരംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേദന സ്ഥിരമായ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിലേക്ക് മാറുന്നു:** ആദ്യകാല തടസ്സങ്ങളിൽ, വേദന 3 മിനിറ്റ് പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങളിലൂടെയും അതിനിടയിൽ സുഖകരമായ വേദനയില്ലാത്ത ഇടവേളകളോടെയും വരുന്നു. കുടലിൻ്റെ മതിൽ ഇസെമിക് ആകുകയോ മരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന **തുടർച്ചയായും കഠിനമായും തിരമാലകൾക്കിടയിൽ ഒരിക്കലും വിട്ടുമാറാത്തതായിത്തീരുന്നു.
പെരിറ്റോണിയൽ അടയാളങ്ങളുടെ വികസനം (സംരക്ഷിക്കൽ, കാഠിന്യം, ചുമ/മുട്ട വേദന): മൃദുവായി തൊടുമ്പോഴോ ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ തുരുമ്പെടുക്കുമ്പോഴോ വയറ് മൃദുവും വീർത്തതും മൃദുവും കടുപ്പമുള്ളതുമായി മാറുന്നു (പെരിടോണിറ്റിസ്).
** വ്യവസ്ഥാപരമായ SIRS, സെപ്സിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ:** വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത ** വിശ്രമിക്കുന്ന ടാക്കിക്കാർഡിയ (ഹൃദയമിടിപ്പ് സ്ഥിരമായി > മിനിറ്റിൽ 100 മുതൽ 110 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ)**, പുതിയ പനി (>38.0 C / 100.4 F), ദ്രുത ശ്വസനം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു.
ഹെമറ്റോചെസിയ (ബ്ലഡി, മെറൂൺ, അല്ലെങ്കിൽ "കറൻ്റ്-ജെല്ലി" മലം): കുടലിൻ്റെ ആന്തരിക മ്യൂക്കോസൽ ആവരണം ഇസ്കെമിയയിൽ നിന്ന് മാറുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് മലാശയത്തിൽ നിന്ന് കടും ചുവപ്പ്, മെറൂൺ അല്ലെങ്കിൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ മ്യൂക്കസ് കടന്നുപോകാം.
ആശുപത്രി ലബോറട്ടറി അലാറങ്ങൾ: വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന രക്തം സെറം ലാക്റ്റേറ്റ് (>2.0 mmol/L), മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് (കുറഞ്ഞ ബൈകാർബണേറ്റ് / ബേസ് ഡെഫിസിറ്റ്), കൂടാതെ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് (>15,000 മുതൽ 20,000/mm3 വരെ).

വിട്ടുമാറാത്ത രണ്ട് നിർണായകമായ കുടൽ അത്യാഹിതങ്ങൾ: അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയയും പീഡിയാട്രിക് ഇൻറസ്സെപ്ഷനും¶

1. അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയ (മുതിർന്നവരിൽ "കുടലിൻ്റെ ഹൃദയാഘാതം")¶

അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയ ൽ, ഫിസിക്കൽ ഹെർണിയയോ സ്കാർ തടസ്സമോ ഇല്ല. പകരം, സുപ്പീരിയർ മെസെൻ്ററിക് ആർട്ടറി (എസ്എംഎ) (മുഴുവൻ ചെറുകുടലും വൻകുടലിൻ്റെ വലത് പകുതിയും വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒറ്റ ഭീമാകാരമായ ധമനികൾ) വഴിയുള്ള രക്തപ്രവാഹം പെട്ടെന്ന് തടസ്സപ്പെടുന്നു:

** ആർട്ടീരിയൽ എംബോളിസം (50% കേസുകൾ):** ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്) ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ആരംഭിച്ച രക്തം കട്ടപിടിച്ചത് ഹൃദയാഘാതം, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ വാൽവ് രോഗം.
** ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോസിസ് (25% കേസുകൾ):** പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ ഡിസീസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് ധമനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ കൊളസ്ട്രോൾ ഫലകം പെട്ടെന്ന് കട്ടപിടിക്കുന്നത് (പലപ്പോഴും മാസങ്ങളോളം "ഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ആൻജീന": ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 30 മിനിറ്റ് കഴിഞ്ഞ് മങ്ങിയ വയറുവേദനയും ഭയവും).
** നോൺ-ഒക്ലൂസീവ് മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയ (NOMI, 20%) അല്ലെങ്കിൽ മെസെൻ്ററിക് വെനസ് ത്രോംബോസിസ് (5%):** ഷോക്ക്/വാസോപ്രസ്സർ ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ കൊക്കെയ്ൻ ഉപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ ശീതീകരണ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ മെസെൻ്ററിക് സിരകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുമ്പോൾ കടുത്ത വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ.

അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയയുടെ ക്ലാസിക് മുഖമുദ്ര: "ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷയ്ക്ക് ആനുപാതികമല്ലാത്ത വേദന"

ഗുരുതരമായ ആദ്യ 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ (അടിയന്തര എൻഡോവാസ്കുലർ ക്ലോട്ട് വീണ്ടെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് സർജറി രോഗിയുടെ ചെറുകുടലിനെ മുഴുവനായും രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ), രോഗി പെട്ടന്നുള്ള, വിനാശകരമായ 10/10 നടുവേദനയോടെ അലറുകയോ കരയുകയോ ചെയ്യുന്നു അവരുടെ വയറ്റിൽ സ്പർശിക്കുന്നു, അടിവയർ പൂർണ്ണമായും മൃദുവും കഷ്ടിച്ച് ആർദ്രതയും അനുഭവപ്പെടുന്നു. എന്തുകൊണ്ട്? കാരണം, ഇസെമിയ ആരംഭിക്കുന്നത് കുടലിൻ്റെ ആന്തരിക മ്യൂക്കോസൽ പാളിയിലാണ്, ഇത് ബാഹ്യ പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതെ ആഴത്തിലുള്ള വിസറൽ വേദന ഞരമ്പുകളെ മാത്രം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ആമാശയം കഠിനവും കർക്കശവുമാകുമ്പോഴേക്കും (പെരിടോണിറ്റിസ്), ചെറുകുടൽ മുഴുവനും കറുത്തതും ഗ്യാങ്‌ഗ്രേനസും ആയി മാറിയിരിക്കുന്നു, ഇത് മരണനിരക്ക് 60 മുതൽ 80 ശതമാനം വരെ വഹിക്കുന്നു. ** പ്രായമായവരോ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനോ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗമോ ഉള്ള ആർക്കെങ്കിലും മൃദുവായ വയറുമായി പെട്ടെന്ന് വയറുവേദന ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിച്ച് മെസെൻ്ററിക് ധമനികളുടെ CT ആൻജിയോഗ്രാം (CTA) പരിശോധിക്കാൻ എമർജൻസി ഫിസിഷ്യന്മാരോട് ആവശ്യപ്പെടുക.

2. പീഡിയാട്രിക് ഇൻട്യൂസസെപ്ഷൻ ആൻഡ് നിയോനാറ്റൽ മിഡ്ഗട്ട് വോൾവുലസ് (കുട്ടികളിലും പിഞ്ചുകുട്ടികളിലും)¶

ശിശുക്കളിലും ചെറിയ കുട്ടികളിലും, രണ്ട് സവിശേഷമായ ശസ്ത്രക്രിയാ മലവിസർജ്ജന അടിയന്തരാവസ്ഥയ്ക്ക് തൽക്ഷണ തിരിച്ചറിയൽ ആവശ്യമാണ്:

ഇൻ്റസ്‌സസെപ്‌ഷൻ (3 മാസം മുതൽ 3 വയസ്സ് വരെ, ശിശുക്കളിൽ/കുട്ടികളിൽ മലവിസർജ്ജനം തടസ്സപ്പെടാനുള്ള #1 കാരണം): കുടലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം (സാധാരണയായി ഇലിയം) ദൂരദർശിനി തൊട്ടടുത്തുള്ള ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ (വൻകുടൽ) ഒരു തകരാവുന്ന സ്‌പൈഗ്ലാസ് പോലെ, അതിൻ്റെ രക്ത വിതരണം ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നു.
ഇത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്താം: ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു കുഞ്ഞ് പെട്ടെന്ന് 15 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ വേദനാജനകമായ കോളിക് വേദന അലറുന്നു, രണ്ട് **മുട്ടുകളും നെഞ്ചിലേക്ക് മുറുകെ പിടിച്ച് വിളറിയതായി മാറുന്നു, തുടർന്ന് കരച്ചിൽ നിർത്തി **വിചിത്രമായ അലസത, ഫ്ലോപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ വിളറിയതായി മാറുന്നു. മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ, ഛർദ്ദി പച്ചയായി മാറുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് വലതു വയറിൽ സോസേജ് ആകൃതിയിലുള്ള പിണ്ഡം അനുഭവപ്പെടാം, കൂടാതെ കുഞ്ഞ് "ചുവന്ന ഉണക്കമുന്തിരി-ജെല്ലി മലം" (കടും ചുവപ്പ് രക്തം മ്യൂക്കസ് കലർന്ന ഇരുണ്ട ചുവന്ന രക്തം, കുടൽ ഇസ്കെമിയയുടെ വൈകി അടയാളം). അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ തുടക്കത്തിൽ പിടിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ലളിതമായ അൾട്രാസൗണ്ട്-ഗൈഡഡ് എയർ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് സലൈൻ എനിമാ ഉപയോഗിച്ച് 85 ശതമാനം കേസുകളിലും ദൂരദർശിനിയുള്ള കുടലിനെ പതുക്കെ തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും.
മിഡ്ഗട്ട് വോൾവുലസ് (നവജാത ശിശുക്കളും 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ശിശുക്കളും): നവജാത ശിശുക്കളുടെ മാൽറോട്ടേഷൻ
പീഡിയാട്രിക്‌സിൻ്റെ സുവർണ്ണ നിയമം: നവജാതശിശുവിലോ ശിശുവിലോ ഉള്ള ഇളം പച്ച (പിത്തരസം) ഛർദ്ദി മറ്റൊരുവിധത്തിൽ തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ഒരു കുഞ്ഞ് തുപ്പുകയോ ഛർദ്ദിക്കുകയോ ചെയ്താൽ ** തിളങ്ങുന്ന പച്ചയോ ഇരുണ്ട പുല്ല്-പച്ച ദ്രാവകമോ ** (ഇളം മഞ്ഞയോ മഞ്ഞയോ അല്ലയോ / ഫോർമുല തൈര്) അവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ചെറുകിട മുലപ്പാൽ അല്ലെങ്കിൽ മിശ്രിതം മുഴുവനായും ഉള്ളിൽ ഉണ്ടാകാം. (midgut volvulus), ഇത് 3 മുതൽ 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുഞ്ഞിൻ്റെ മുഴുവൻ ചെറുകുടലിനെയും നശിപ്പിക്കും. നേരെ അടുത്തുള്ള പീഡിയാട്രിക് അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകുക അല്ലെങ്കിൽ 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ ഉടൻ വിളിക്കുക.

ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷയും ആശുപത്രി ഡീകംപ്രഷൻ¶

ഘട്ടം 1: സുരക്ഷിത സ്ഥാനനിർണ്ണയവും ഫെക്യുലൻ്റ് ഛർദ്ദിയിൽ നിന്ന് വായുമാർഗ സംരക്ഷണവും¶

രോഗിയെ കർശനമായി NPO നിലനിർത്തുക (പൂജ്യം വെള്ളം, പൂജ്യം ഐസ് ചിപ്‌സ്, പൂജ്യം വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകൾ): 30 മില്ലി ലിറ്റർ (1 ഔൺസ്) വെള്ളം പോലും, വയറുവേദനയുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ പെട്ടെന്ന് ഇരുണ്ട തവിട്ട്, ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്ന കുടൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഗീസറിന് കാരണമാകും.
** അഭിലാഷം തടയുന്നതിനുള്ള സ്ഥാനം:**
ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് മലവിസർജ്ജന തടസ്സമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു അനായാസമായ ഒരു ഒഴുക്കിൽ **1 മുതൽ 2 ലിറ്റർ വരെ സ്തംഭനാവസ്ഥയിലുള്ള കുടൽ ദ്രാവകം ** സാധാരണ ഓക്കാനം മുന്നറിയിപ്പ് നൽകാതെ തന്നെ ഛർദ്ദിക്കാൻ കഴിയും.
രോഗി മയക്കത്തിലോ, ബലഹീനതയോ, പ്രായമായവരോ, അല്ലെങ്കിൽ സജീവമായി ഓക്കാനം ഉള്ളവരോ ആണെങ്കിൽ, അവരെ ഇടതുവശത്ത് (വീണ്ടെടുക്കുന്ന സ്ഥാനം)** താടിക്ക് താഴെ ഒരു വലിയ തടത്തിൽ കിടത്തുക.
**30 മുതൽ 45-ഡിഗ്രി വരെ അർദ്ധ-കുത്തനെയുള്ള കോണിൽ, വളഞ്ഞ കാൽമുട്ടുകളെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന തലയിണകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇരിക്കുന്നത്, വയറിന് മുകളിലുള്ള മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എളുപ്പമാക്കുന്നു) അന്നനാളത്തെക്കാൾ ഉയർന്ന വയറുവേദനയിൽ രോഗി ഉണർന്ന് ഉണർന്നിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ (സിഗ്മോയിഡ് വോൾവുലസ് പോലുള്ളവ).
** ഗതാഗത സമയത്ത് തടവിലാക്കിയ ഹെർണിയയുടെ പരിചരണം:**
രോഗിയെ അവരുടെ ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടുകളും ചെറുതായി വളച്ച് നിവർന്നു കിടക്കാൻ അനുവദിക്കുക (അവർക്ക് **അല്ലാത്ത ഞരമ്പ് ഹെർണിയയുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ചൂടുള്ളതോ, ധൂമ്രവർണ്ണമോ, വേദനാജനകമോ ആണെങ്കിൽ, തലയിണയിൽ ചെറുതായി താങ്ങുവെച്ച് ഇടുപ്പിൽ നിശ്ശബ്ദമായി വിശ്രമിക്കുക, ഹെർണിയ വളയത്തിൽ നിന്ന് ഗുരുത്വാകർഷണം എടുക്കുക, ചിലപ്പോൾ ആംപോൺടൈസ് സമയത്ത് ആംപോൺടൈസ് സമയത്ത് ഹെർണിയയുടെ ഗുരുത്വാകർഷണം എടുക്കുന്നു).
** ഒരിക്കലും കഠിനമായി അമർത്തരുത് അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം കൃത്രിമത്വം പരീക്ഷിക്കരുത്.**

ഘട്ടം 2: അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്¶

ഇമ്മഡിയേറ്റ് ഇൻട്രാവെനസ് റീസസിറ്റേഷനും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തിരുത്തലും: മലവിസർജ്ജനം തടസ്സപ്പെട്ട മലവിസർജ്ജനം 3 മുതൽ 6 ലിറ്റർ വെള്ളം, സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം, ക്ലോറൈഡ്, ബൈകാർബണേറ്റ് എന്നിവ കുടലിലും മലവിസർജ്ജന ഭിത്തിയിലും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദിക്ക് കാരണമാകുന്നു (ഇസ്കെമിയ ആരംഭിച്ചാൽ ഇത് ലാക്റ്റിക് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിലേക്ക് മാറുന്നു). എമർജൻസി ടീമുകൾ ഉടൻ തന്നെ രണ്ട് വലിയ-ബോർ IV ലൈനുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പൊട്ടാസ്യം, മഗ്നീഷ്യം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഐസോടോണിക് ക്രിസ്റ്റലോയിഡുകൾ സന്നിവേശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
നാസോഗാസ്‌ട്രിക് (എൻജി) ട്യൂബ് ഡീകംപ്രഷൻ: നഴ്‌സുമാരും ഫിസിഷ്യൻമാരും മൃദുവായ വഴക്കമുള്ള സേലം സംപ് നാസോഗാസ്‌ട്രിക് ട്യൂബ് മൂക്കിലൂടെ ആമാശയത്തിലേക്ക് മൃദുവായി കടത്തിവിടുകയും താഴ്ന്ന ഇടവിട്ടുള്ള ഭിത്തി സക്ഷനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 60 സെക്കൻഡുകൾക്കുള്ളിൽ, NG ട്യൂബ് 500 മുതൽ 2,000 മില്ലി ലിറ്റർ വരെ കുടുങ്ങിയ വാതകവും ആമാശയത്തിലെ ഇരുണ്ട പിത്തരസം ദ്രാവകവും പുറന്തള്ളുന്നു, ** നാടകീയമായി ഛർദ്ദി ഒഴിവാക്കുന്നു, വയറുവേദനയെ ലഘൂകരിക്കുന്നു, സിടി സ്കാനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യ ഇൻഡക്ഷൻ സമയത്ത് മാരകമായ ആഗ്രഹം തടയുന്നു**.
** കോൺട്രാസ്റ്റ് സിടി സ്കാനിംഗും കൃത്യമായ ഇടപെടലും:**
സിടി വയറു/പെൽവിസ് IV കോൺട്രാസ്റ്റുള്ള (ഒപ്പം മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയ സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ CTA): വികസിച്ച കുടൽ തകർന്ന കുടലുമായി ചേരുന്ന "ട്രാൻസിഷൻ സോണിൻ്റെ" കൃത്യമായ മില്ലിമീറ്റർ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ അടഞ്ഞ വളവുകൾ, മെസെൻ്ററിക് ചുഴലിക്കാറ്റ് അടയാളങ്ങൾ, ഓരോ മലവിസർജ്ജനത്തിൻ്റെ മോശം രക്തം എന്നിവയും കണ്ടെത്തുന്നു.
സിഗ്മോയിഡ് വോൾവുലസിനുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡിറ്റോർഷൻ: ഒരു രോഗിക്ക് ഗംഗ്രീനോ സുഷിരമോ ഇല്ലാതെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത സിഗ്മോയിഡ് വോൾവുലസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്‌റ്റോ സർജനോ ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ സിഗ്മോയിഡോസ്‌കോപ്പ് മലാശയത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടാൻ കഴിയും. മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ കുടുങ്ങിയ ഗ്യാസും ദ്രാവക മലവും, പിന്നീട് അത് വീണ്ടും വളച്ചൊടിക്കപ്പെടാത്തതിനാൽ അനാവശ്യമായ ലൂപ്പ് നീക്കം ചെയ്യാനോ നീക്കം ചെയ്യാനോ വേണ്ടിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം.
അടിയന്തര ലാപ്രോട്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പി: കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയ**, സെക്കൽ വോൾവുലസ്, ക്ലോസ്ഡ്-ലൂപ്പ് ചെറുകുടൽ തടസ്സം, അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് മെസെൻ്ററിക് ഇസ്കെമിയ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ രോഗിയെ നേരിട്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. മലവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റോമി ബാഗ് ആവശ്യമായി വരുന്നതിന് മുമ്പ് മലവിസർജ്ജനം അഴിക്കുക, രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, പ്രവർത്തനക്ഷമമായ കുടൽ സംരക്ഷിക്കുക.

മെക്കാനിക്കൽ മലവിസർജ്ജനം, പാരാലിറ്റിക് ഐലിയസ്, ഓഗിൽവി സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ (സ്യൂഡോ-അബ്‌സ്ട്രക്ഷൻ)¶

വികസിച്ച, വീർത്ത വയറും മലവിസർജ്ജനം ഇല്ലാത്തതുമായ എല്ലാ രോഗികൾക്കും അവരുടെ കുടലിൽ ശാരീരിക പിഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ വളച്ചൊടിക്കില്ല. ആശുപത്രിയിൽ, എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻമാരും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും മെക്കാനിക്കൽ ബവൽ തടസ്സം (ഡീകംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സർജറി ആവശ്യമായ ഒരു ശാരീരിക റോഡ്ബ്ലോക്ക്), ഫങ്ഷണൽ / അഡൈനാമിക് ഐലിയസ് (ഇവിടെ കുടൽ ട്യൂബ് വിശാലമായി തുറന്നിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ മിനുസമാർന്ന പേശി മതിൽ അതിൻ്റെ വൈദ്യുത പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് സങ്കോചങ്ങൾ താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെട്ടു):

ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷത	മെക്കാനിക്കൽ കുടൽ തടസ്സം (SBO / LBO / Volvulus)	പക്ഷാഘാതം (അഡൈനാമിക്) ഐലിയസ്	അക്യൂട്ട് കോളനിക് സ്യൂഡോ-തടസ്സം (ഒഗിൽവി സിൻഡ്രോം)
അടിസ്ഥാന കാരണം	ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സ്കാർ അഡീഷനുകൾ, തടവിലാക്കപ്പെട്ട/ശ്വാസംമുട്ടിച്ച ഹെർണിയ, വോൾവ്യൂലസ് ട്വിസ്റ്റ്, ട്യൂമർ, ഇൻറ്യൂസ്യൂസെപ്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ല് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ശാരീരിക തടസ്സം.	സമീപകാല വയറിലെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചെറുതും വലുതുമായ കുടലിൻ്റെ മുഴുവൻ താൽക്കാലിക പക്ഷാഘാതം, പെരിടോണിറ്റിസ്, കഠിനമായ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് കുറവ് (കുറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ മഗ്നീഷ്യം), ന്യുമോണിയ/സെപ്സിസ്, അല്ലെങ്കിൽ കനത്ത ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ.	ഗുരുതരമായ ഓട്ടോണമിക് നാഡി അസന്തുലിതാവസ്ഥ ആശുപത്രിയിൽ, പ്രായമായ, അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-ഓർത്തോപീഡിക്/സ്പൈനൽ സർജറി രോഗികളിൽ വൻകുടലിനെ (വൻകുടൽ) മാത്രം തളർത്തുന്നു, ഇത് ശാരീരിക തടസ്സങ്ങളില്ലാതെ വലിയ സെക്കൽ, കോളനിക് ബലൂണിംഗിന് കാരണമാകുന്നു.
വയറുവേദനയുടെ സ്വഭാവം	മൂർച്ചയുള്ള, താളാത്മകമായ, പാരോക്സിസ്മൽ ക്രാമ്പിംഗ് തരംഗങ്ങൾ (ചെറുകുടലിൽ ഓരോ 3 മുതൽ 5 മിനിറ്റിലും; കോളണിൽ ഓരോ 10 മുതൽ 15 മിനിറ്റിലും) റോഡിലെ തടസ്സത്തെ മറികടക്കാൻ കുടൽ പോരാടുമ്പോൾ; കഴുത്ത് ഞെരിച്ചാൽ തീവ്രവും സ്ഥിരവുമായതായി മാറുന്നു.	മിതമായ, വ്യാപിക്കുന്ന, മുഷിഞ്ഞ വീർപ്പുമുട്ടൽ വേദന വാതകമായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നത്, ഇല്ലാതെ മൂർച്ചയുള്ള താളാത്മക ഇഴയുന്ന തരംഗങ്ങൾ.	2 മുതൽ 5 ദിവസം വരെ പുരോഗമനപരമായ, ഇറുകിയ വയറു നീട്ടുന്ന വേദന; സെക്കം 10 മുതൽ 12 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ (4 മുതൽ 4.7 ഇഞ്ച് വരെ) വരെ വികസിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റ് വേദന വരാനിരിക്കുന്ന സെക്കൽ ഇസ്കെമിയയെയും സുഷിരത്തെയും കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.
കുടലിൻ്റെ ശബ്ദങ്ങൾ (വയറു കേൾക്കുന്നു)	നേരത്തെ: ഉച്ചത്തിലുള്ള, ഉയർന്ന പിച്ചിലുള്ള, മെറ്റാലിക് "ടിങ്കിംഗ്" റഷുകളും ബോർബോറിഗ്മി ഓരോ തരംഗവും ഇടുങ്ങിയ വേദനയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. വൈകി (ശ്വാസംമുട്ടിയത്/ഗംഗ്രനസ്): പൂർണ്ണമായും നിശബ്ദമായ വയറ്.	നിശബ്ദമായ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അസാന്നിദ്ധ്യം ("നിശബ്ദമായ വയറു") തുടക്കം മുതൽ, കാരണം പെരിസ്റ്റാൽസിസ് ഉറങ്ങുകയാണ്.	ഡ്രം പോലുള്ള (ടൈംപാനിക്) വയറിനൊപ്പം ഹൈപ്പോ ആക്റ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന പിച്ചുള്ള വാതക ശബ്ദം.
കോൺട്രാസ്റ്റ് സിടി സ്കാൻ കണ്ടെത്തലുകൾ	മൂർച്ചയുള്ള ഒരു "ട്രാൻസിഷൻ പോയിൻ്റ്" കാണിക്കുന്നു, അവിടെ വികസിച്ചതും ദ്രാവകം നിറഞ്ഞതുമായ അപ്‌സ്ട്രീം ലൂപ്പുകൾ പരന്നതും ശൂന്യവുമായ താഴത്തെ കുടലിലേക്ക് പെട്ടെന്ന് തകരുന്നു (കൂടാതെ വോൾവ്യൂലസിലെ "കൊക്ക് ചിഹ്നം" അല്ലെങ്കിൽ "ചുഴലി ചിഹ്നം").	ചെറുകുടലിൻ്റെയും വൻകുടലിൻ്റെയും ഏകീകൃത വാതക വിപുലീകരണം മലാശയം വരെ , സംക്രമണ പോയിൻ്റ് ഇല്ലാതെ.	മലാശയത്തിലേക്ക് വാതകം എത്തുകയും, സി.ടിയിൽ മെക്കാനിക്കൽ ട്യൂമറോ വളച്ചൊടിക്കുകയോ ചെയ്യാതെ മലാശയ കോൺട്രാസ്റ്റിനൊപ്പം സെക്കത്തിൻ്റെയും വലത്/തിരശ്ചീന കോളൻ്റെയും വൻതോതിലുള്ള വിപുലീകരണം.
ആശുപത്രി ചികിത്സ	നാസോഗാസ്ട്രിക് സക്ഷൻ, IV ദ്രാവക പുനർ-ഉത്തേജനം, വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രോഗ്രാഫിൻ വെല്ലുവിളി (സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത പശ എസ്ബിഒയ്ക്ക്), അല്ലെങ്കിൽ എമർജൻസി സർജിക്കൽ/എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡീകംപ്രഷൻ.	മൂലകാരണത്തെ ചികിത്സിക്കുക: ഒപിയോയിഡുകളും ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളും നിർത്തുക, IV പൊട്ടാസ്യം, മഗ്നീഷ്യം എന്നിവ ആക്രമണാത്മകമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, നേരത്തെയുള്ള നടത്തം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, ചലനശേഷി ഉണരുന്നത് വരെ കുടലിന് വിശ്രമം നൽകുക.	എല്ലാ ഒപിയോയിഡുകളും/ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകളും നിർത്തുക, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ ശരിയാക്കുക, മലാശയ ഡീകംപ്രഷൻ ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുക, സെക്കൽ വ്യാസം 10 മുതൽ 12 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, നിയോസ്റ്റിഗ്മിൻ (ഹൃദയ നിരീക്ഷണത്തിന് കീഴിൽ) നൽകുക അല്ലെങ്കിൽ കൊളോനോസ്കോപ്പിക് ഡീകംപ്രഷൻ നടത്തുക.

മാറ്റപ്പെട്ട ശരീരഘടനയുള്ള പ്രത്യേക രോഗികൾ: ഓസ്റ്റോമി തടസ്സങ്ങളും പോസ്റ്റ്-ബരിയാട്രിക് (റൂക്സ്-എൻ-വൈ) ആന്തരിക ഹെർണിയകളും¶

അതിവേഗം വളരുന്ന രണ്ട് രോഗി ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് പ്രത്യേക അവബോധം ആവശ്യമായ നിശിത മലവിസർജ്ജന തടസ്സത്തിൻ്റെ അതുല്യവും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ രൂപങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു:

1. ഇലിയോസ്റ്റമി അല്ലെങ്കിൽ കൊളോസ്റ്റമി ("സ്റ്റോമ ബ്ലോക്ക്") ഉള്ള ആളുകൾ¶

ഇലിയോസ്റ്റമി (ഉദരഭിത്തിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്ന ചെറുകുടൽ) അല്ലെങ്കിൽ കൊളോസ്റ്റോമി ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക്, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം (പലപ്പോഴും പോപ്‌കോൺ, കൂൺ, സെലറി, അസംസ്‌കൃത തേങ്ങ, പരിപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ ഉണക്കിയ പഴങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം. അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം:

അക്യൂട്ട് ഓസ്റ്റോമി ബ്ലോക്കേജിൻ്റെ മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ:
4 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ ** സ്റ്റോമ ഔട്ട്‌പുട്ടിൽ പെട്ടെന്ന് നിർത്തുക (പ്രത്യേകിച്ച് ദിവസം മുഴുവൻ തുടർച്ചയായി ദ്രാവക മലം കളയുന്ന ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമിയിൽ), അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്ന വെള്ളമുള്ള സ്‌പ്രേയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ഒരു പ്രവാഹം തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായി അടച്ചിടുക.
കഠിനമായ ഞെരുക്കമുള്ള വയറുവേദന, പുരോഗമനപരമായ വയറു വീർക്കുക, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുടെ തരംഗങ്ങൾ.
** സ്‌റ്റോമയുടെ രൂപം മാറുന്നു:** ആരോഗ്യമുള്ള പിങ്ക്, ഈർപ്പമുള്ള സ്റ്റോമ അതിവേഗം വീർക്കുന്നു (ഓസ്റ്റോമി സഞ്ചിയുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് വേഫർ ഫ്ലേഞ്ചിലേക്ക് മുറിക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ** വിളറിയ, ഇരുണ്ട പർപ്പിൾ, ഇരുണ്ട ബർഗണ്ടി അല്ലെങ്കിൽ കറുപ്പ്** (**സ്റ്റോമ ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച പാരസ്റ്റോമൽ ഹെർണിയ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു).
** വീർത്ത അല്ലെങ്കിൽ അടഞ്ഞ വയറ്റിൽ ഉടനടി പ്രഥമശുശ്രൂഷ:**
** സ്റ്റോമ വിളറിയതോ, പർപ്പിൾ നിറമോ, ഇരുണ്ടതോ, കറുപ്പോ ആയി മാറുകയാണെങ്കിലോ സ്റ്റോമയ്ക്ക് സമീപം കഠിനമായ വേദനയേറിയ മുഴ ഉണ്ടെങ്കിലോ:** 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ഉടൻ പോകുക.
ഇറുകിയ ഓസ്റ്റോമി വേഫർ ഫ്ലേഞ്ച് ഉടനടി നീക്കം ചെയ്‌ത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക: തടസ്സപ്പെട്ട സ്‌റ്റോമ ഒരു ബലൂൺ പോലെ വീർക്കുന്നതിനാൽ, നിലവിലെ ഓസ്റ്റോമി ബാഗിൻ്റെ കർക്കശമായ പ്രീകട്ട് പ്ലാസ്റ്റിക് മോതിരം ഒരു ടൂർണിക്വറ്റ് പോലെ പ്രവർത്തിക്കുകയും പുറത്തുനിന്ന് സ്‌റ്റോമയെ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലുകയും ചെയ്യുന്നു. പൗച്ചിംഗ് സിസ്റ്റം നീക്കം ചെയ്യുക, ഒന്നുകിൽ വീർത്ത സ്‌റ്റോമയ്ക്ക് ചുറ്റും **3 മുതൽ 5 മില്ലിമീറ്റർ (⅛ മുതൽ ¼ ഇഞ്ച് വരെ) വീതിയിൽ ഒരു ഫ്രഷ് വേഫർ തുറക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിലെത്തുന്നത് വരെ അയഞ്ഞ നിലയിൽ മൂടുക.
ഒരിക്കലും ലാക്‌സറ്റീവുകൾ കഴിക്കരുത്, വീട്ടിൽ ഒരിക്കലും വിരലുകളോ ഹാർഡ് ട്യൂബുകളോ സ്‌റ്റോമയിലേക്ക് തിരുകരുത്; അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ, ഭക്ഷണ തടസ്സങ്ങൾ സുരക്ഷിതമായി ജലസേചനം ചെയ്യുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ മൃദുവായ ലൂബ്രിക്കേറ്റഡ് ഫോളി കത്തീറ്റർ സ്റ്റോമയിലേക്ക് മൃദുവായി കടത്തിവിടുന്നു.

2. മുമ്പ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് സർജറി ചെയ്ത രോഗികൾ (Roux-en-Y ഇൻ്റേണൽ ഹെർണിയ)¶

5, 10, അല്ലെങ്കിൽ 20 വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് Roux-en-Y ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് സർജറി (ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ റിഫ്ലക്സിനോ) വിധേയനായിട്ടുള്ള ആർക്കും ആന്തരിക മെസെൻ്ററിക് ഹെർണിയ (പീറ്റേഴ്സൺ വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ ജെജുനോജെജുനോസ്റ്റോമി മെസെൻ്ററിക് വൈകല്യം):

** ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് ആന്തരിക ഹെർണിയകൾ ഇത്ര വഞ്ചനാപരമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്:**
ചെറുകുടലിൻ്റെ ഒരു ലൂപ്പ് വയറിനുള്ളിലെ ആന്തരിക ശസ്ത്രക്രിയാ ജാലകത്തിലൂടെ തെന്നിമാറുമ്പോൾ, അത് ബിലിയോപാൻക്രിയാറ്റിക് അവയവം അല്ലെങ്കിൽ റൂക്‌സ് അവയവം എന്ന ഒരു **അടഞ്ഞ ലൂപ്പ് ഞെരുക്കുന്ന തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
രോഗിയുടെ ചെറിയ ആമാശയ സഞ്ചി അവരുടെ ആമാശയത്തിൽ നിന്നും ഡുവോഡിനത്തിൽ നിന്നും വേർപെടുത്തിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുള്ള ആന്തരിക ഹെർണിയ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് പലപ്പോഴും ** കഠിനമായ നടുവേദനയോ നടുവേദനയോ വരാറുണ്ട് (ഛർദ്ദിക്കാൻ കഴിയാതെ വീർപ്പുമുട്ടുന്നു)** കൂടാതെ പുറത്ത് പൂജ്യമായ വയറു വീർക്കൽ.
** സ്റ്റാൻഡേർഡ് വയറിലെ എക്സ്-റേകൾ പൂർണ്ണമായും സാധാരണമാണ്**, കൂടാതെ ഒരു ബാരിയാട്രിക് സർജൻ വായിച്ചില്ലെങ്കിൽ സാധാരണ സിടി സ്കാനുകൾക്ക് പോലും സൂക്ഷ്മമായ "മെസെൻ്ററിക് സ്വിർൾ സൈൻ" നഷ്ടപ്പെടാം. പെട്ടെന്നുള്ള, കഠിനമായ മലബന്ധമോ സ്ഥിരമായ വയറുവേദനയോ മുകളിലെ/മധ്യഭാഗത്തോ ഉള്ള വേദന ഉണ്ടാകുന്ന ഓരോ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് രോഗിയും ഉടൻ തന്നെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ പോയി ട്രയേജ് ഫിസിഷ്യനോട് വ്യക്തമായി പറയണം: "എനിക്ക് Roux-en-Y ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് അനാട്ടമി ഉണ്ട്; ആന്തരിക ഹെർണിയ ഉണ്ടോയെന്ന് വിലയിരുത്തുക."

ഒരു സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ പ്രഥമശുശ്രൂഷ കോഴ്സ് എടുക്കുക

വയറിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ അടിയന്തരാവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിയുക, ഹൈപ്പോവോളമിക്, സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുക, ഛർദ്ദിക്കുന്ന രോഗിയുടെ ശ്വാസനാളം സംരക്ഷിക്കുക എന്നിവ പ്രധാന പ്രഥമശുശ്രൂഷാ കഴിവുകളാണ്. റെഡ് ക്രോസ്, സെൻ്റ് ജോൺ ആംബുലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രാദേശിക ദാതാവ് വഴി അംഗീകൃത പ്രഥമശുശ്രൂഷയും CPR കോഴ്സും എടുക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുക.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

Why must you never try to push a very painful, red, or purple hernia back into the abdomen at home?

When a hernia bulge becomes rock-hard, severely painful, warm, red, purple, or dark blue, the loop of intestine trapped inside has had its blood supply cut off (strangulation) and its wall may already be gangrenous and dying. Forcefully pushing a strangulated hernia back into the belly ("reduction en masse") shoves dead, leaking bowel inside the sterile abdominal cavity, causing rapid, fatal fecal peritonitis and hiding the dying segment from surgeons. Always go straight to the emergency department instead.

Can you still have a complete bowel obstruction if you passed stool or watery diarrhea earlier today?

Yes. During the first 6 to 12 hours after a complete small bowel obstruction occurs, the large intestine (colon) located downstream below the blockage can still contract and empty whatever stool was already sitting inside it. Also, in a high-grade partial obstruction or severe fecal impaction, only liquid can squeeze around the blockage, causing "paradoxical or overflow diarrhea." Never ignore severe cramping, bloating, and vomiting just because some stool came out earlier.

Why is taking a laxative or using an enema so dangerous when you have a bowel obstruction?

A mechanical bowel obstruction means the intestinal tube is physically pinched, twisted, or blocked shut by scar adhesions, a hernia, a volvulus, or a tumor. Taking a laxative or using an enema forces the intestine to contract violently and dumps extra fluid above a closed physical roadblock, which can literally burst the stretched, fragile bowel wall open and spill stool throughout the abdominal cavity.

Why is bright green vomit in a newborn or baby always treated as a surgical emergency?

Whereas harmless spit-up in babies is white or pale yellow milk curds from the stomach, bright green or dark grass-green (bilious) vomit means bile from the duodenum is backing up because the intestine is blocked below the bile duct opening. In newborns and infants, the most dangerous cause of green vomit is malrotation with midgut volvulus, where the entire small intestine twists around its main blood vessel and can completely die from lack of blood flow within 3 to 6 hours without emergency surgery.

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

വേൾഡ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് എമർജൻസി സർജറി (WSES): പശിക്കുന്ന ചെറുകുടൽ തടസ്സം (ASBO) രോഗനിർണ്ണയത്തിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ബൊലോഗ്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണമായ വയറുവേദന വാൾ ഹെർണിയകളുടെ അടിയന്തര റിപ്പയർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള WSES മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, കൂടാതെ *WSES മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കോളൻ ആൻഡ് റെക്ടൽ സർജൻസ് (ASRCRS, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): വോളനിക് വോൾവുലസ്, അക്യൂട്ട് വൻകുടൽ തടസ്സം എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
** ഈസ്റ്റേൺ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സർജറി ഓഫ് ട്രോമ (ഈസ്റ്റ്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്):** ചെറുകുടൽ തടസ്സം വിലയിരുത്തുന്നതിനും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രാക്ടീസ് മാനേജ്മെൻ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസും (NICE) റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസും (യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): അടിയന്തര ജനറൽ സർജറി: നിശിത മലവിസർജ്ജന തടസ്സവും കഴുത്തു ഞെരിച്ചുള്ള ഹെർണിയ പാതകളും.
അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് (എഎപി): ബിലിയസ് എമെസിസിൻ്റെ തിരിച്ചറിയലും എമർജൻസി മാനേജ്മെൻ്റും, മിഡ്ഗട്ട് വോൾവുലസുമായുള്ള മാൽറോട്ടേഷൻ, ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും ഇൻറസ്സെപ്ഷൻ.