Hernie ya kukangama, Kukangama ya Misu ya Ngolo, mpi Ischémie ya Misu¶

Kukangama ya ngolo ya misopo (kukangama ya mvimba to ya ndambu ya misopo ya fioti to ya nene na mutindu mosi ya mekanika), hernie strangulée (nsinga ya misopo yina me kangama ngolo na kati ya kibaka ya ntulu to ya divumu yina me kangama na mpila nde menga na yo ke kangamaka), volvulus (nsinga mosi ya ke kangamaka to300). nsinga ya misisa na yandi mosi), mpi ischémie mésentérique aiguë (kukangama ya menga na kintulumukina to kukangama ya misisa yina ke zengaka nzila ya menga yina ke kwendaka na misopo, yina bo ke bingaka mbala mingi "ataque cardiaque de l'intestin") kele mambu ya nswalu-nswalu yina ke lombaka ntangu mingi. Kana menga me zengana na kitini ya misopo ya fioti to ya nene, mpusu ya kati (mucose) ke yantikaka kufwa na nsungi ya bangunga 2 tii na 4, mpi necrose mpi perforation ya misopo ya gangrène ya nene ke salamaka na nima ya bangunga 6, yo ke losaka bamikrobe ya tufi mpi acide lactique na kati ya abdo

Mikumba na nge ya nswalu kana nge ke yindula nde nge kele ti hernie ya kukangama, ya kukangama ya misopo, ya volvulus, to ya ischémie ya misopo kele ya kutala mbote-mbote kisika yina bo me sala nge operasio, kisika yina bo me sala nge operasio sambu na kuzaba kana yo kele ti kisika mosi ya ngolo, ya petepete, yina lenda kulumuka ve (hernie strangulée), kubula ve ata fioti na ngolo, na ngolo, to na ngolo) hernie ya mpasi kuvutuka na kati ya divumu (yina ke pusaka misopo ya kufwa, ya gangrene na kati ya divumu), zaba tetrade classique ya mpasi ya divumu ya colique, kusanza mbala na mbala (kukuma vert/biliaire to marron foncé/fecal), kukangama ya divumu tove, mpi intipol kima ve na munoko mpi kupesa ve ata fioti bankisi ya ke katulaka masa to enema**, mpi binga bantu yina ke sansaka bantu nswalu.

Sala yo sesepi¶

1. Binga nswalu bisalu ya kimunganga ya urgence: Binga nimero ya urgence ya bwala na beno (911 na États-Unis ti na Canada, 112 na Union Européenne ya mvimba, 999 na Royaume-Uni, 000 na Australie) to tala na listi na beto ya . nimero ya urgence kana muntu kele ti mpasi ya ngolo na divumu yina kekwendaka nzila mosi ti kima mosi ya ngolo mpi ya mpasi na ntulu to na divumu yina tavutuka ve na kati, mpasi yina mekatuka na malulu yina kekangamaka ngolo mpi mekuma mpasi ya kelandanaka mpi ya kepesaka mpasi, mpasi ya ngolo ya divumu yina kewakana ve ti mutindu yina so,ft) nsudi ya mbi ya mbwaki-ble (feculent) ya kusanza, kivumu yina ke tambula nswalu-nswalu bonso bongo, to kizungu-zungu, kizungu-zungu, fievre, mpi ntima yina ke tambula ntinu.
2. Kangula mpi tala bisika ya bo me sala operasio sambu na kuzaba kana bo me kanga hernie: Bambefo mingi (mingi-mingi bambuta mpi bana ya fioti) yina kele ti kifu ya kukangama ya misopo ke bakisaka ve nde bo me kanga nsinga ya fioti ya misopo na kati ya inguinal (kivumu), femoral (upper button). hernie. Tala mpi wa na mawete yonso sambu na konso kivumu ya ngolo mpi ya petepete.
3. KUPUSA ve ata fioti na ngolo hernie mosi ya ke sala mpasi, ya mbwaki, ya mbwaki-ble, to ya me kangama tuka ntama: Kana kisika ya hernie me kuma malembe mingi, ya ngolo bonso ditadi, ya tiya, ya mbwaki, ya mbwaki-bleu, to ya ndombe-bleu, to me kangama na nganda bangunga mingi ti kusanza to kusala ve fievre na nima, sala ve fievre. Kupusa nsinga ya misopo yina me kangama mpi ya kele ti gangrène na kuvutuka na divumu ("reduction en masse"**) ke bumbaka misopo ya kufwa, yina ke tobulaka na kati ya dibulu ya peritoneum mpi yo ke fwaka bantu nswalu.
4. Kupesa ve ata kima mosi na munoko (NPO: zero masa, zero madia, zero pillule orale): Ntangu misopo me kangama na mutindu ya mekanika, bima yonso ya bo me mina ke vukanaka na zulu ya kukangama, ke tandulaka kibaka ya misopo ya kukonda ngolo pene-pene ya kupasuka, mpi ke basisaka pneucumonia ya ngolo ya projectile mpi **fespiration fatale.
5. Buyisa ngolo bima yonso ya ke katulaka masa, bima yina ke lembikaka bima ya ke basikaka na nitu, ba lavement ya flotte, mpi bankisi ya prokinétique: Bantu yina kele ti obstruction aiguë ya misopo ke yindulaka mbala mingi nde bo kele kaka ti "constipation ya mbi" sambu kima mosi ve ke basika. Kubaka laxatif stimulant to kupesa lavement na obstruction mécanique ya misopo ya kukangama to volvulus ke salaka ba contractions ya ngolo yina ke bulaka dibulu na kati ya misopo ya kukangama (perforation stercoral to ischémique).
6. Position na ndambu (position ya kubeluka) to na ntu ya kutombula mpe mabolongo ya kukangama: Sambu kusanza ya projectile na kintulumukina, ya nene, ya kukonda ngolo kele kidimbu ya kukangama ya misopo, tanina dilonga ya nene ya kuyilama mpe tula mbefo ya ke lala to ke sanza na ndambu na yandi na mpila nde masa ya misopo na yandi ya ndombe lenda ve. Kana bo me telama mpi ke vutukila ve ngolo, bika bo pema ti ntu ya kutombula na badegre 30 mpi ti kima ya kutudila ntu na nsi ya mabolongo na bo ya me fukama sambu na kukatula tension na kibaka ya ngolo ya divumu.

flowchart TD
    Start["Mpasi ya Ngolo na Kivumu, Kusanza, Kuvimba/Kukangama, Kukonda Kukonda Kuluta Gaz, to Kivumu ya Kivumu/Kivumu"] --> CheckHernia{"1. Tala Kivumu, Kivumu, Kivumu, mpi Bamputa: Keti Kivumu ya Hernie ya Ngolo, ya Malembe, ya Ke Lendaka Ve Kukulumuka Kele?"}
    CheckHernia -->|Yes| HerniaRule["KUPUSA VE Hernie ya Mbwaki, ya Violet, ya Tiya, to ya Kepesaka Mpasi na Nsi: Binga 911 / 112 / 999 Sambu na Kusala Opere Nswalu"]
    CheckHernia -->|No Visible Hernia| CheckIschemia{"2. Tala Ischémie / Volvulus Ba drapo ya mbwaki: Mpasi ya ntangu yonso, Mpasi ya 10/10 ya kukonda kiteso, Kusanza ya Vert/Fecal, Kivumu ya Ke Kangamaka na Bambuma, to Kubwa na Nsi?"}
    CheckIschemia -->|Yes| CallEMS["Binga Bantu ya Ke Sadisaka Bantu na Nswalu (911 / 112 / 999) Nswalu: Fenêtre ya Bangunga 6 Sambu na Kugulusa Misuni ya Ke Belaka Misuni"]
    CheckIschemia -->|Cramping Waves Only| UrgentED["Kunata Nswalu na Departema ya Lupitalu Sambu na Kusala CT mpi Kusala Decompression Nasogastrique ."]
    HerniaRule --> Protect["3. Kupesa ve ata kima mosi na munoko (Kukonda Masa/Madia), Kupesa VE ATA FIOTI Laxatifs to Enemas, Tanina Nzila ya Mupepe na Luse kana Nge Ke Sanza"]
    CallEMS --> Protect
    UrgentED --> Protect

Hernie réductible contre incarcérée contre hernie strangulée: Mutindu ya kuzaba luswaswanu¶

Kibaka ya divumu to hernie ya divumu ke salamaka kana nsinga ya misopo to ya mafuta ya divumu ke basika na kisika mosi ya kulemba na kati ya fascia musculaire, mingi-mingi na canal inguinal (na zulu ya pli ya divumu), na canal fémoral (kaka na nsi ya pli ya divumu yina kele na zulu ya divumu, ntalu ya kuluta mingi ya kukangama tii na 30 tii na 40 na kati ya nkama sambu nsinga ya divumu kele fioti mpi ngolo), umbilicus (kivumu), to incision chirurgicale ya ntama (hernie incisionnelle).

Kubakisa bitini tatu ya kuyela ya hernie kele mfunu sambu hernie lenda katuka na kisika yina kele ve mbi mpi kukuma kigonsa sambu na luzingu na nima ya midi mosi mpamba:

Kukangama ya Misu ya Fioti (SBO) ti Kukangama ya Misu ya Nene (LBO) mpi Volvulus .¶

Kana nzila ya misopo me kangama na kati, na kati ya kibaka na yo, to na kukangama na nganda, mupepe ya bo me mina, mate, aside ya divumu, bile, mpi masa ya pancrea (yina ke vandaka mbala mingi ba litre 8 tii na 10 ya masa konso kilumbu na muntu ya me yela yina kele ti mavimpi ya mbote) lenda luta ve na nsi ya masa. Na kisika na yo, masa mpi gaz ke vukanaka na zulu ya kisika yina bo me kanga, yo ke kangulaka misopo mpi yo ke basisaka 4 bidimbu ya mfunu ya ke monisa nde misopo me kangama:

1. Mpasi ya divumu ya ke pesa mpasi (crampe) (yina ke kumaka ntangu yonso kana bo me kanga nge munoko)
2. Kusanza (na ntete mpe mingi na ba bloques ya ngolo; na nsuka mpe na nsudi ya yimbi na ba blocages ya fioti)
3. Kufuluka ya divumu (kufuluka mpi kufuluka bonso bongo ya tympanique)
4. Kukangama (kukonda kukuka ya mvimba na kuluta ata na masa ya mvindu to na zulu ya masa/gaz)

Mutindu ya kuzaba ntangu "Obstruction simple" me kuma "Intestin strangulé / ischémique".¶

Na kukangama ya misopo na mutindu ya mekanika ya pete (kisika mosi ya kukangama kisika misisa ya menga na kati ya mesentery kele kaka ya kukanguka), decompression ya lupitalu ti tube nasogastrique (NG) mpi masa ya ke kotaka na misisa ke pesaka mbala mingi nzila nde bima yina ke kangamaka na nima ya operasio kukatuka kukonda kuzenga divumu.

Kansi, na Obstruction à Boucle Fermée (kisika bo ke kangaka kitini ya misopo ya kukangama na bansuka yonso zole na mbala mosi, mu mbandu na kati ya bague ya hernie, na nsi ya bande ya ke kangamaka ngolo, to na volvulus yina me baluka-baluka), boucle yina me kangama lenda katuka ve na ntwala na kati ya rectum to na nima. Pression na kati ya boucle fermée ke mataka na zulu, yo ke kangaka ntete misisa ya mesenterique yina kele ti bibaka ya fioti (yo ke salaka nde kibaka ya misopo kuvimba mingi ti menga) mpi na nima yo ke zengaka misisa ya mesenterique (strangulation).

Tala ba 5 ba drapo ya mbwaki ya kimbefo yina ke monisa nde obstruction ya pete me sabuka na misopo ya kukangama mpi ya ke fwa:

1. Mpasi ke katukaka na ba onde ya kukangama-kangama yina ke salamaka na ntangu na ntangu mpi ke kumaka mpasi ya ke manaka ve: Na obstruction ya ntete, mpasi ke kwisaka na ba onde péristaltique ya minuta 3 ti bantangu ya mbote ya kukonda mpasi na kati-kati. Na ntangu yina kibaka ya misopo ke kumaka ischémique to ke fwaka, mpasi ke kumaka ya ke landa, ya ngolo, mpi ke yambulaka ve ata fioti na kati ya ba onde.
2. Kuyela ya bidimbu ya peritoneum (Kukeba, kukangama ngolo, mpasi ya kukosa/ya kubwa): Kivumu ke sobaka katuka na petepete mpi ya kufuluka tii na petepete mpi ngolo kana nge simba yo na mawete yonso, nge kosula, to nge tula yo na nzungu (maladi ya ntu).
3. Bidimbu ya SIRS na Sepsis ya mvimba: Kukonda ntendula tachycardie ya kupema (vitesio ya ntima ke landa >100 ti 110 na munuta mosi), fièvre ya mpa (>38,0 C / 100,4 F), kupema nswalu, to kukulumuka ya tension.
4. Hematochezia (Mambu ya menga, ya mbwaki-ble, to ya "gelée-cassis"): Ntangu mucose ya kati ya misopo ke lembaka sambu na ischémie, mbefo lenda luta mucus ya mbwaki ya ngolo, ya mbwaki-ble, to ya menga na nzila ya rectum.
5. Ba alarme ya laboratoire ya lupitalu: Kutombuka ya menga lactate sérique (>2,0 mmol/L), acidose métabolique (kukonda bicarbonate / base ya fioti), mpe ntalu ya menga ya mpembe ke tombuka mingi (>15.000 tii na 20.000/mm3).

Ba urgences zole ya mfunu ya misopo yina nge fwete konda ve: Ischémie mésentérique aiguë mpi intussusception pédiatrique .¶

1. Ischémie mésentérique aiguë ("Attaque cardiaque de l'intestin" na bambuta)¶

Na ischémie mésentérique aiguë, hernie physique to blocage ya cicatrice ke vandaka ve ata fioti. Kansi, menga yina ke lutaka na Arterie Mesenterique Supérieure (SMA) (arterie mosi ya nene yina ke pesaka masa na misopo ya fioti ya mvimba mpi na ndambu ya diboko ya kitata ya divumu) ke zenganaka na kintulumukina na mutindu yai:

• Embolie artérielle (50% des cas): Kukangama ya menga yina me basika mbala mosi na atrium ya diboko ya kimama ya ntima na muntu ya maladi yina kele ti fibrillation auriculaire (beatment cardiaque irrégulier), yina me katuka kusalama maladi ya ntima, yovo kimbevo kia valvula ya ntima.
• Trombose artérielle (25% des cas): Kukangama ya mbala mosi ya plaque ya cholestérol na kisina ya arterie mésentérique supérieure na mbefo yina kele na maladi ya ba vasculaire périphérique (yina vandaka mbala mingi na bangonda ya "angine intestinale": mpasi ya kivumu ya ngolo ve minuta 30 na nima ya kudia konso madia).
• Ischémie Mésentérique Non Occlusive (NOMI, 20%) to Thrombose Veineuse Mésentérique (5%): Kukangama ya ngolo ya misisa na ntangu ya kusadila choc/vasopresseur to kusadila cocaïne, to kukangama ya menga na misisa ya mesenterique na ba mbefo yina kele na maladi ya kukangama ya menga to cirrhose.

Kidimbu ya Classique ya Ischémie Mesenterique Agude: "Mpasi ya Kukonda Proportion na Ekzame ya Nzutu"

Na ntangu ya mpasi bangunga 2 tii na 6 ya ntete (ntangu kubaka menga na kintulumukina to kusala operasio ya bypass lenda gulusa kaka misopo ya fioti ya mvimba ya mbefo), mbefo ke boka to ke niokwama ti mpasi ya kintulumukina, ya ke pesa mpasi 10/10 na kati ya divumu, mpasi ya ngolo mpi ya ngolo). muntu ya ke kebaka to munganga ke simba divumu na bo, divumu ke wakana kibeni pete-pete mpi ke vandaka pete-pete fioti. Sambu na nki? Sambu ischémie ke yantikaka na kati ya muqueuse ya misopo, yina ke basisaka kaka misisa ya mpasi ya viscéral ya mudindu kukonda kupesa makasi na péritoine pariétal ya nganda. Na ntangu kivumu ke kumaka ngolo mpe ya kukangama (péritonite), kivumu ya fioti nyonso ke kumaka dezia ndombe mpe gangrène, yina ke nataka ntalu ya lufwa ya 60 ti 80 na kati ya nkama. **Kana mbuta mosi ya mbuta to konso muntu yina kele na fibrillation auriculaire to maladi ya misisa me baka mpasi ya ngolo na kintulumukina, na kivumu ya petepete, binga 911 / 112 / 999 nswalu mpi lomba minganga ya urgence na kutala CT Angiogramme (CTA) ya armesenterique mesenterique.

2. Intussusception ya Bana mpi Volvulus ya Midgut ya Bana ya Me Butuka (Na Babebe mpi Bana ya Fioti)¶

Na babebe ti bana ya fyoti, mambu zole ya kuswaswana ya kesalamaka na ntangu ya kupasula misopo kelombaka kuzaba yo nswalu:

• Intussusception (Mvula ya zulu ya bangonda 3 tii na bamvula 3, kikuma #1 ya kukangama ya misopo na babebe/bana ya fioti): Kitini mosi ya misopo (mbala mingi ileum) ke telescope na kati ya kitini ya pene-pene (colon) bonso spyglass ya ke bwaka, ke kangaka menga na yo.
• Mutindu ya kumona yo: Bebe mosi ya mavimpi ya mbote ke boka na kintulumukina na ba-onde ya mpasi ya ngolo ya minuta 15 tii na 20, yandi ke bendaka mabolongo yonso zole ngolo tii na ntulu mpi ke kumaka mbwaki-ble, na nima yandi ke yambulaka kudila mpi ke kumaka letargique ya kuyituka, pale to minuta2 the2. kuboka onda ke bula. Na nima ya bangunga fyoti, kusanza kekumaka mbwaki-ble, nge lenda wa kitini mosi ya kele bonso saucisse na divumu ya diboko ya kitata, mpi bebe keluta "kivumu ya mbwaki ya cassis-jelly" (menga ya mbwaki ya ngolo ya kuvukana ti mucus ya kukonda ngolo, kidimbu ya nsuka ya ischémie ya misopo). Kana bo kanga bo na ntwala na departema ya ke talaka mambu ya nswalu-nswalu, ba radiologiste lenda pusa malembe-malembe misopo yina bo me tula na teleskope na kuvutuka na kisika na yo na bantu 85 na kati ya nkama na kusadilaka mupepe ya ke twadisamaka na ultrason to enema saline hydrostatique ya pete kukonda kusala operasio.
• Malrotation ya bana ya me butuka ti Volvulus ya kati-kati (Bana ya me butuka mpi bana ya fioti yina kele na nsi ya mvula mosi):
• Nsiku ya Wolo ya Kimunganga ya Bana: Kusanza ya mbwaki-ble (bileire) na mwana ya me katuka kubutuka to na bebe kele urgence ya operation tii kuna bo ta monisa nde yo kele ve mutindu yina. Kana bebe yina kele na nsi ya mvula mosi ke losa mate to ke sanza masa ya mbwaki-ble to ya mbwaki-matiti ya ndombe (ya supersteior ya jaune ya ngolo ve entiremilk/formule na bo lenda vanda ti yo). arterie mésentérique (volvulus midgut), yina lenda bebisa misopo ya fioti ya bebe na nsungi ya bangunga 3 tii na 6. Kwenda mbala mosi na departema ya urgence ya bana yina kele pene-pene to binga 911 / 112 / 999 mbala mosi.

Lusadisu ya ntete na ntwala ya kukwenda na lupitalu mpi kukatula mpasi na lupitalu¶

Kitini 1: Kutula kisika ya mbote mpi kutanina nzila ya mupepe sambu na kusanza ve¶

1. Kutanina mbefo na ngolo yonso NPO (zero masa, zero chips ya glace, zero bankisi ya munoko): Ata 30 millilitres (1 once) ya masa lenda basisa na kintulumukina geyser ya masa ya misopo ya mbwaki ya ngolo, ya nsudi ya mbi na mbefo yina kele na divumu ya kukangama.
2. Position ya kukanga nzila na kuzwa:
3. Bambefo yina kele ti maladi ya ngolo ya misopo lenda sanza 1 tii na 2 litre ya masa ya misopo yina me kangama na mbala mosi kukonda kusala bikesa kukonda kusanza lukebisu ya nzala ya kuluka ya bantu yonso.
4. Kana mbefo kele na mpongi ya ngolo, ya kulemba, ya mununu, to ya ke na nzala ya kuluka ngolo, sala nde yandi lala na ndambu ya diboko ya kimama (kisika ya kubeluka) ti dilonga ya nene kaka na nsi ya kibeku na yandi.
5. Kana mbefo kele ya kutelama mingi mpi ya kukengila ti distension ya ngolo ya divumu (bonso volvulus sigmoïde), kuvanda na angle ya ndambu ya kusungama ya badegre 30 tii na 45 ti ba-oreiller yina ke simbaka mabolongo ya kukangama ke lembikaka pression ya zulu na diaphragme (ke salaka nde kupema kuvanda pete na esophage) kuluta kuvanda na zulu ya esophage kuluta.
6. Kukeba hernie ya bo me kanga na ntangu ya transport:
7. Sala nde mbefo kulala na ntoto ti luketo mpi mabolongo na yandi ya kukangama mwa fioti (mpi kana yandi kele ti hernie ya ntulu yina kele ve ntete tiya, ya mbwaki-ble, to ya ke pesa mpasi, kupema pima na mukongo na yandi ti luketo yina me simbama mwa fioti na zulu ya kima ya kutudila ntu ke katulaka ngolo ya ke simbaka bima na zulu ya ntu, bantangu ya nkaka yo ke pesaka nzila na hernie ya hernie yina ke vandaka ngolo ve na kukota nzietolo ya ambulance).
8. Kufina ve ata fioti to kumeka kusala mambu na maboko nge mosi.

Kitini ya 2: Mambu yina ke salamaka na departema ya ke talaka mambu ya nswalu-nswalu .¶

1. Kuvutula luzingu na mbala mosi na nzila ya misisa mpi kuyidika ba électrolytes: Kukangama ya misopo ya kukangama yina me panzana ba litre 3 tii na 6 ya masa, sodium, potassium, chlorure, mpi bicarbonate na kati ya lumen ya misopo mpi ya kibaka ya misopo, na ntangu kusanza mbala na mbala ke salaka nde misopo kuvanda ve ti maladi ya ngolo, **hypolocalomique. (yina ke balukaka na acidose métabolique lactique kana ischémie me yantika). Ba ekipe ya lusadisu ya nswalu ke tulaka mbala mosi ba nzila zole ya IV ya nene mpi ke kotisaka ba cristalloïdes isotoniques ti potassium mpi magnésium yina bo me yidika mbote.
2. Decompression ya tube nasogastrique (NG): Ba infirmiers na ba minganga ke lutisa na mawete yonso tube nasogastrique ya Salem sump ya petepete na nzila ya munoko na kati ya divumu mpe ke vukisa yau na suction ya kibaka ya fioti yina ke salamaka na ntangu na ntangu. Na nsungi ya basegonde 60, tiyo ya NG kebasisaka 500 tii na 2 000 mililitre ya gaz yina mekangamaka mpi masa ya ndombe ya kekatukaka na divumu, yo kekatulaka na mutindu mosi ya kuyituka kusanza, yo kefyotunaka mpasi ya kutandula divumu, mpi yo kekangaka nzila na kubaka masa yina kefwaka muntu na ntangu ya kusala CT to anesthésie.
3. Kufwanisa CT mpi Kusala Lusadisu ya Siki-siki:
4. CT Abdomen/Pelvis avec Contraste IV (na CTA kana bo ke yindula nde kele ti ischémie mésentérique): Ke monisaka mbote-mbote milimetre ya sikisiki ya "zone de transition" kisika misopo ya dilaté ke kutana ti misopo ya me bwa, mpi ke monaka ba torsions ya boucle fermée, bidimbu ya tourbillon mésentérique, mpi perodfusion-wall ya mbi ya misopo.
5. Detorsion endoscopique pour le volvule sigmoïde: Kana mbefo kele ti volvule sigmoïde ya kukonda mpasi kukonda gangrene to perforation, munganga ya maladi ya divumu to munganga ya ke salaka operasio lenda lutisa sigmoïdoscope mosi ya ke sobaka ve na kati ya divumu na kisika ya bo ke sansaka bantu ya maladi ya ngolo, mpi kukatula traveve sigmoïde ya masa yina ke baluka-baluka mpi na nima ya minuta fyoti, na nima bo kesalaka yandi operasio sambu na kukanga to kukatula nsinga ya redondance sambu yo baluka dyaka ve ata fyoti.
6. Laparotomie to Laparoscopie ya urgence: Kana hernie strangulée, volvulus cecal, obstruction de l’intestin petite à boucle fermé, to ischémie mésentérique aiguë kele, minganga ke nataka mbefo mbala mosi na kisika ya bo ke salaka operasio na kati ya fenetre ya wolo **ya kupema ya bangunga 6, menga, mpi kugulusa misopo yina kezingaka na ntwala nde bo katula misopo to bo tula saki ya ostomie.

Kukangama ya Misu ya Mekanika ti Ileus Paralytique mpi Syndrome ya Ogilvie (Kukangama ya Luvunu)¶

Ke konso mbevo ko una ye vumu kiaziuka, kiazala yo lembi vaika e ntulu, una ye nsongo yovo nsongo mia nitu muna ntulu andi. Na lupitalu, minganga ya urgence ti ba minganga ya ke salaka bantu operasio ke swaswanisaka Obstruction mécanique de l’intestin (kima ya ke kangaka nzila na nitu yina ke lombaka nde bo katula mpasi to bo sala muntu operasio) mpi Ileus fonctionnel / adynamique (kisika yina tube intestinal kele ya kukanguka mingi, kansi kibaka ya misisa ya petepete me vidisa sambu na mwa ntangu ngolo na yo):

Bambefo ya sipesiali yina kele ti nitu ya kusoba: Kukangama ya ostomie mpi hernies internes post-bariatrices (Roux-en-Y) .¶

Bimvuka zole ya bambefo yina keyela nswalu kekutanaka ti mitindu ya kuswaswana mpi ya kigonsa ya nene ya kukangama ya misopo yina kelombaka nde bo zaba yo mbote:

1. Bantu ke zingaka ti Ileostomie to Colostomie ("Kukangama ya Stoma") .¶

Sambu na muntu yina kele ti ileostomie (misopo ya fioti yina bo me nata na kibaka ya divumu) to colostomie, kukangama ya mekanika (yina ke basikaka mbala mingi na madia ya fibre bonso masangu ya masangu, bambuma ya nsunga, bambuma ya céleri, bambuma ya kokoti ya mpa, bambuma ya nsunga, to bambuma ya kuyuma yina ke vimbaka na kisika yina bo ke bingaka hernia excommale) urgence ya kimunganga:

• Bidimbu ya lukebisu ya kukangama ya ngolo ya ostomie:
• Kukangama ya kintulumukina na kubasika ya stoma na nsungi ya bangunga kuluta 4 tii na 6 (mingi-mingi na ileostomie, yina ke basisaka mbala mingi masa ya mvindu ntangu yonso na kilumbu ya mvimba), TO kubasika ya masa ya nsudi ya mbi na kintulumukina mpi na nima ya kukanga yo yonso.
• Malulu ya mpasi ya ngolo ya divumu, kuvimba ya divumu malembe-malembe, nzala ya kuluka, mpi kusanza.
• Kumonana ya stoma ke sobaka: Stoma ya mbote ya rose, ya madidi ke vimbaka nswalu (kuzenga na kati ya bride ya wafer ya plastique ya saki ya ostome) to ke kumaka pale, violet ya ngolo ve, bordeaux ya ngolo, to ndombe (yo ke monisaka ischémie ya stoma to hernie parastomale strangulée).
• Lusadisu ya ntete ya nswalu sambu na stoma ya kuvimba to ya kukangama:
• Kana stoma ke kuma mbwaki, violet, ndombe, to ndombe, to kana kele ti kima mosi ya ngolo ya ke sala mpasi na lweka ya stoma: Binga 911 / 112 / 999 to kwenda na departema ya urgence nswalu.
• Katula mpe tula mbala mosi bride ya wafer ya ostomie ya kukangama: Mutindu stoma ya kukangama ke vimba bonso ballon, bague ya plastique ya kuzenga na ntwala ya ngolo ya saki ya ostomie ya ntangu yayi ke sala bonso tourniquet mpe ke kanga stoma na nganda. Katula ngidika ya kukanga bima na sakoshi mpi zenga kisika ya kukanguka ya nzungu ya mpa 3 tii na 5 milimetre (⅛ tii na ¼ ya inch) ya nene na nziunga ya stoma yina me vimba to fika yo mbote-mbote tii kuna yo ta kuma na lupitalu.
• Kunua ve ata fioti bima ya ke katulaka masa mpi kukotisa ve ata fioti misapi to ba tubes ya ngolo na kati ya stoma na nzo; na departema ya ke talaka mambu ya nswalu-nswalu, minganga ke kotisaka malembe-malembe katetere ya Foley yina kele ti mafuta ya pete-pete na kati ya stoma sambu na kulosila masa na bisika yina madia me kangamaka kukonda kigonsa.

2. Bambefo yina bo salaka ntete operasio ya bypass gastrique (Hernie interne de Roux-en-Y)¶

Konso muntu yina me salaka ntete ve operation ya bypass gastrique ya Roux-en-Y (sambu na kukulumusa kilo to sambu na kuvutuka na nima), ata bamvula 5, 10, to 20 me luta, yandi kele na kigonsa ya luzingu ya mvimba sambu na Hernie Mésentérique Interne (défaut de Petersen ou défaut mésentérique de jejunojejunostomie):

• Sambu na nki ba hernies internes ya bypass gastrique kele luvunu mingi:
• Kana nsinga ya misopo ya fioti me kota na fenetre ya kati ya kupasula na kati ya divumu mpi me baluka, yo ke salaka obstruction strangulant à boucle fermée ya limb biliopancréatique to limb ya Roux.
• Sambu saki ya fioti ya divumu ya mbefo me kabwana ti bitini ya nkaka ya divumu mpi ya duodenum na bo, mbefo yina kele ti hernie interne strangulée ke vandaka mbala mingi ti mpasi ya ngolo na kati-kati ya divumu to na mukongo ti KITUBA YA KUYUMA (kuvutuka kukonda kukuka kusanza) mpi zero abdominal bloatingside out the the.
• Ba rayons X ya kivumu ya standard kele ya kufwana kibeni, mpe ata ba CT ya standard lenda konda "signe de tourbillon mésentérique" ya kubumbana katula kaka kana munganga ya bariatrique me tanga yau. Konso mbefo ya bypass gastrique yina ke baka na kintulumukina, mpasi ya ngolo to mpasi ya ntangu yonso na zulu/na kati-kati ya divumu fwete kwenda na departema ya urgence nswalu mpi **kusonga na pwelele yonso munganga ya triage nde: "Mono kele ti anatomie ya bypass gastrique ya Roux-en-Y; pardo tala mono sambu na kuzaba kana mono kele ti hernie ya kati."

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala¶

Bo me tala bisika yina bo me katuka¶

• Société mondiale de chirurgie d’urgence (WSES): Bansiku ya Bologne sambu na kuzaba mpi kusadila maladi ya ke kangamaka na misopo ya fioti (ASBO), Bansiku ya WSES sambu na kuyidika nswalu-nswalu ba hernie ya mpasi ya divumu, mpi *Bansiku ya WSES sambu na Acutemia Mesenterique.
• Société américaine des chirurgiens du colon et du rectal (ASCRS, États-Unis): Nsikudukusu ya bisalu ya kimbevo ya kimbevo ya ntuala mpe ya kukangama ya ngolo ya ntu.
• Kimvuka ya Esti ya ke talaka mambu ya kupasula bantu yina me lwala (EAST, États-Unis): Bansiku ya ke tadila mutindu ya kusadila bisalu sambu na kutadila mpi kutwadisa mambu yina ke kangaka misisa ya fioti.
• Institut national de l’excellence de la santé et de la soins (NICE) mpe Collège royal des chirurgiens (Royaume-Uni): Opération générale d’urgence: Obstruction intestinale aiguë et chemins de hernie strangulée.
• Académie américaine de pédiatrique (AAP): Kuzaba mpe kubongisa na mbala mosi ba mpasi ya ntu, ya kukonda kubaluka na volvulus ya kati-kati, mpe ya kukangama na kati ya ba bebe mpe bana ya fioti.

Bantwadisi ya ke wakana¶

• Appendicite ya ngolo, appendice ya kupasuka, mpi peritonite ke monisaka mbwaki
• Kukatula bima ya divumu mpi kusansa bamputa ya divumu ya kukanguka
• Sepsis mpi kuzaba choc septique mpi lusadisu ya ntete ya nswalu
• Lusadisu ya ntete ya ke pesa boma mpi kisika ya kubwa ya menga
• Kubaluka ya ba testicule, kubaluka ya ba ovaire, mpi mpasi ya ngolo na pelvis
• Ba nimero ya urgence na insi