Toxicité ya litium: Kutekita ya ngolo, Kukonda kuwakana, Kukonda masa na nitu, mpi Triage ya Kusala ti AINE¶

Litium (yina bo ke pesaka na zina ya carbonate de litium to citrate de litium na nsadisa ya bazina bonso Eskalith, Lithobid, Priadel, mpi Camcolit) kele nkisi yina bo ke sadilaka sambu na kusadisa bantu yina ke belaka maladi ya bipolaire mpi yina ke belaka maladi ya ntu yina ke belukaka ve ti bankisi. Kansi, litium kele kationi mosi ya kele ti valere mosi (Li+) ye fenetre ya fioti kibeni ya lusansu ( ).0.6 to 1.2 mEq/L to mmol/L) ye zero metabolismo hépatico: 100 muna nkama za litio zidilwanga zivaikiswanga muna ntulu kumosi ye sodium ye maza. Sambu rein ya muntu kesadilaka litium mutindu mosi ti sodium yina kele na tubule ya rein ya penepene, konso kima yina kekatulaka sodium to masa na nitu, to yina kefyotunaka mutindu menga ketambulaka na rein, kekusaka rein na kuvutula litium na ngolo yonso na menga. Kana muntu yina ke nwaka litium ke nikana ngolo na maboko, ke tuba ve mbote, ke tambula mbote ve (ataxie), ke kuma kisaka-saka, misisa ke nikana, to ke landa kusanza mpi kubasisa masa, binga nimero ya urgence ya bwala na beno (911 na États-Unis mpi na Canada, 112 na Union Européenne na beto na nzila ya 999) nimero ya urgence directoire mbala mosi, mpi tadila lusadisu ya ntete ya poison, lusadisu ya ntete, mpi poison ya madia mpi kukonda masa na nitu.

Kima kesalaka nde kubeba ya litium kuvanda kigonsa ya kuswaswana kele nde toxicite chronique to aiguë sur-chronique (kisika mbefo yina kenwaka bankisi yina bo kepesaka yandi konso kilumbu kekumaka kukonda masa sambu na mutoki ya nsungi ya mvula, sambu na maladi ya divumu, sambu na madya yina kevandaka ve ti mungwa mingi, to sambu na kuyantika kunwa profenA,bi,na bonso nkisi yina bo ketekaka kukonda kulomba nkisi to diurétique thiazide) ke salaka kubebisa butomfu ya ngolo kibeni na nivo ya menga ya fioti kibeni kuluta kunwa mbala mosi pillule ya ngolo na muntu yina me nwaka ve litium. Na toxicite ya ke manaka ve, litium me fulusa dezia misisa ya butomfu na kati ya baselile, yo ke nataka kizungu-zungu, kukangama-kangama, koma, mpi mpasi ya butomfu ya cerebelle yina lenda vutuka ve na nima yina me zabanaka na nkumbu ya **SILENT (Syndrome de l’irréversible rapidement réversible par le lithium effectuée normalement néurotoxicité néurotoxicité clarée du lithium et néurotoxicité non-effectuée par le lithium) hydratation na urgence hémodialyse.

Sala yo sesepi¶

1. Binga nswalu bisalu ya kimunganga ya urgence mpi ya ke talaka mambu ya poison: Binga 911 (USA mpi Canada), 112 (UE), to 999 (Royaume-Uni) nswalu kana muntu yina ke nwaka litium ke nikana ngolo, ke tuba mbote ve, ke bula sakuba to ke kuka ve kutambula mbote, ke lala mpongi ya ngolo, ke wa mpasi kana misisa ke lala, ke wa mpasi to ke pesa mpasi na nitu. minaka dose ya kuluta ndilu ya bankisi ya litium na luzolo yonso. Na États-Unis, binga mpi kimvuka ya ke talaka mambu ya poison na 1-800-222-1222.
2. Simba ba dose nyonso ya nkaka ya litium mpe bika mbala mosi kusadila bankisi: Kupesa ve dose ya nkaka ya litium. Sukisa nswalu konso nkisi yina bo ke tekaka kukonda kulomba nkisi sambu na kumanisa mpasi (ibuprofen [Advil, Motrin], naproxen [Aleve], celecoxib, meloxicam, diclofenac), nkisi yina ke katulaka masa na nitu (hydrochlorotiazide, chlortalidone, RBhicelisimide), to . ramipril, losartan, valsartan), mpi kuvukisa konso mulangi ya bankisi sambu na kupesa yo na munganga yina ke sansaka bantu yina ke belaka na kintulumukina.
3. Tala ntangu ya sikisiki ya ntangu ya dose ya nsuka ya litium ti mutindu ya kusala yo: Tala mulangi sambu na kuzaba kana bima yina kele ke basikaka nswalu to ke basikaka na ntangu ya nda / ke basikaka na ntangu ya nda (bonso Lithobid, Eskalith CR, to Priadel). Sambu litium yina ke basikaka na mutindu mosi ya ke zingaka mingi ke bakaka malembe-malembe na nsungi ya bangunga 6 tii na 12+ mpi yo lenda vukana na bima yina ke basikaka na divumu, minganga ke vandaka na mfunu ya ntangu ya siki-siki ya kunwa yo sambu na kulomba nde bo tula menga na ndonga na nima ya bangunga 2 tii na 4.
4. Kupesa ve masa ya mpamba ya kukonda mungwa na kiteso ya mingi to kupusa muntu na kusanza: Kupusa ve ata fioti na kukanga munoko to kusanza na ngolo. Kana muntu kele ya kutelama mbote, ya kukengila, mpi ya lenda mina mbote kukonda kusanza ntangu yandi ke vingila lusansu ya minganga, kunwa solution ya kuvutula masa na munoko to supu ya mungwa kele mbote kuluta masa ya mpamba, sambu mbala mingi toxicite ya litium ke salaka nde diabète néphrogène insipidus (massive diabète néphrogène recevoir) na lupitalu na nzila ya Saline Normale 0,9% ya bo ke tulaka na misisa.
5. Tanina muntu na kubwa mpi kudibongisa sambu na kukangama na kintulumukina: Sambu litium ke tadilaka mpenza cerebellum mpi cortex moteur, bambefo ke bakaka ataxie (kuvidisa equilibre) ya ngolo mpi kubwa ya myoclonique na kintulumukina yina ke kumaka nswalu na kukangama tonic-clonique généralisé. Twadisa muntu na kulala na kiti ya nene, na mbeto, to na ntoto ntama ti bima ya ngolo. Kana maladi ya ntu me yantika, balula bo na lweka na bo na kisika ya kubeluka mpi kutula ve ata fioti kima na munoko.
6. Kebisa bantu yina ke salaka triage na lupitalu na kupesa VE makala ya bo me sala sambu na litium mpamba: Na kuswaswana ti bankisi pene-pene yonso ya nkaka, litium kele ion métallique ya kele ti charge (Li+) yina ke kangamaka ve na makala ya bo me sala. Sambu na ba dose ya kuluta ndilu ya litium yina ke basikaka na ntangu ya nda, ba departema ya ke talaka mambu ya nswalu ke sadilaka Kupesa masa na misopo ya mvimba (WBI) ti solution ya électrolyte ya polyéthylène glycol na kisika na yo.

Nti ya lukanu: Triage ya toxicité ya litium ya ngolo, ya ngolo-na-ngolo, mpi ya ke manaka ve¶

flowchart TD
    Start["Bo ke yindula nde yo kele ti maladi ya litium (muntu yina ke sadilaka yo konso kilumbu ti bidimbu ya mpa TO yandi ke nwaka dose ya kuluta ndilu ya pillule)"] --> CallEMS["Binga 911 / 112 / 999 na Kisalu ya Kukeba Bapoyi; Simba Litio, AINE, Diurétique, mpi ACEi/ARB ."]
    CallEMS --> Classify["Mutindu ya kutula na ndonga: Kuvukisa ya ngolo (Naïf) vs Kuvukisa ya ngolo-na-zulu vs Kuvukisa ya ngolo"]

    Classify -->|Acute or Acute-on-Chronic Ingestion| GI_Rule["Kukatula Mvindu na GI ya Lupitalu: Kusadila VE Makala ya Kusala (Ke Kangaka Ve Litium); Sadila Kulosila Masa na Misuni ya Mvimba (PEG-ELS) sambu na Kubasisa Misuni ya Kuzinga > 20-30 Tablettes"]
    Classify -->|Chronic Toxicity (Triggered by Dehydration / AKI / NSAIDs / Thiazides)| NeuroCheck["Tadila mpasi ya misisa ya nitu (Kutekita ya mbote -> Kutekita ya ngolo, Ataxie, Dysartrie, Mioclone, Délire, Convulsions)"]
    GI_Rule --> NeuroCheck

    NeuroCheck --> StartIV["Kuvutula Luzingu na Lupitalu Nswalu: Saline Normale 0,9% ya bo ke tulaka na misisa (Kuvutula GFR mpi Kupesa Sodium na Tubulaire Proximale) + Kutala kana Diabete Insipidus Néphrogène (Hypernatrémie) kele ve."]
    StartIV --> SerialLabs["Beno sala STAT Litio ya Menga (na Tube ya Litio-Héparine VE), Panel ya Rein (Créatinine/BUN), Sodium ya Menga, mpi ECG ya 12 Plomb; Vutula Nivo ya Litium Na nima ya Bangunga 2-4"]

    SerialLabs --> EXTRIP_Check{"Tala Critères ya EXTRIP sambu na Hemodialyse Intermittente ya Urgence ."}

    EXTRIP_Check -->|1. ANY Severe Neurological Symptoms (Seizures, Coma, Delirium, Severe Ataxia) Regardless of Lithium Level| Dialysis["YANTIKA KUSALISA HEMODIALYSE YA URGENCE NA NTWALA"]
    EXTRIP_Check -->|2. Serum Lithium > 4.0 mEq/L with Renal Impairment OR > 5.0 mEq/L in Any Patient| Dialysis
    EXTRIP_Check -->|3. Expected Time to Reach Lithium < 1.0 mEq/L Exceeds 36 Hours| Dialysis
    EXTRIP_Check -->|Mild Symptoms + Preserved Kidney Function| SalineWatch["Landa IV Kupesa masa na masa ya mungwa ya mbote + Niveau ya litium ya kulandana tii na < 1,0 mEq/L mpi na luyantiku ya neurologiquement"]

    Dialysis --> ReboundCheck["Kutala Litio ya Menga Bangunga 6-12 Na Nima ya Dialyse Sambu na Kutombula ya Rebond (Mutindu Litio Ke Kabula Diaka Na Nganda ya Butomfu/Tissue Intracellulaire Na Menga); Vutula Dialyse kana yo kele mfunu"]

Pathophysiologie: Mutindu Ba Rein Ke Vukisaka Litium ti Sodium¶

Sambu na kubakisa sambu na nki mambu ya kesalamaka konso kilumbu, mu mbandu wikendi ya tiya ya nsungi ya mvula, mputa ya divumu yina kezingaka bangunga 24, kudya madia ya kele ti sodium fyoti sambu na kufyotuna kilo, to kusumba mulangi ya Advil sambu na ntulu yina mebwa, lenda tinda mbefo mosi ya kele ti litium ya kukonda mindondo na kisika ya bo kesansaka bantu ya maladi ya ngolo na nsungi ya bangunga 72, nge fwete bakisa sothidium-tubuling hand **proximal .

1. Mutambu ya Kuyingisa Sodium ya Tubule Proximal .¶

Litium (Li+) ke vandaka mbala mosi na zulu ya sodium ( ).Na+) na Kimvuka 1 (bima ya alkali) ya tableau périodique. Sambu litium ke balukaka ve na kivumu mpi yo ke kangamaka ve na baproteine yina kele na menga (0% protein binding), 100 na kati ya nkama ya litium yina kele na menga ke kotaka na kimpwanza yonso na glomérule ya rein mpi ke kotaka na tubule ya rein.

Na nsi ya ba conditions ya mbote, ya mbote: - 70 tii na 80 na kati ya nkama ya litium yina bo me filtrer ke vutukaka na menga na nzila ya Tubule Convolué Proximal (PCT) na lweka ya sodium mpi masa, ebuna yo ke bikaka kaka 20 tii na 30 na kati ya nkama sambu na kubasika na masuba. - Konso ntangu yina nitu ke monaka nde sodium me mana, masa me mana na nitu, to menga me kulumuka na nitu (katuka na mutoki, na kusanza, na pulu-pulu, na fievre, na maladi ya ntima, to na cirrhose), ba rein ke salaka nde système de rénine-angiotensine-aldosterone (RAASs) kusala sambu na kukulumusa ngolo ya menga na nitu. tubule ya pene-pene. - Sambu ba transporteurs tubulaires ya pene-pene (NHE3 na nzila ya paracellulaire) ke lenda swaswanisa ve na kati ya sodium (Na+) ye litio (Li+), rein yina kele na nzala ya sodium ke bakaka diaka pene-pene ya 90 tii na 99 na kati ya nkama ya litium yina bo me filtrer kumosi ti sodium. Kubasisa litium kekulumukaka penepene na zero, mpi dose ya litium yina mbefo kebakaka mbala na mbala konso kilumbu kekumaka nswalu-nswalu bima ya mbi na menga mpi na butomfu.

2. E ngwizani za nlongo mia "Triple Whammy" mikangamanga e nlongo mia litio .¶

Ba classe tatu ya bankisi ya bantu mingi ke sadilaka ke basisaka toxicite ya ngolo ya litium yina ke manaka ve na kuzengaka filtration glomérulaire to na kupusaka litium na ngolo na kubaka diaka litium na tubulaire proximale:

3. Nzila ya mbi ya diabete ya nefrogénique .¶

Nkisi ya litium ya ke manaka ve yo mosi ke bebisaka makuki ya rein ya kuvukisa masa ya masuba: - Litium ke kotaka na baselile ya nene ya nzila ya ke vukisaka masa ya rein na nzila ya banzila ya sodium épithélial (ENaC) mpi ke kangaka kinase-3 beta ya glycogène synthase** mpi adenylcyclase yina kele na kati ya baselile. - Dyambu yai kesalaka nde nzila ya kuvukisa masa kuvanda ve ti mpasi na Hormone antidiurétique (ADH / Vasopressine), yo kekulumusaka Banzila ya masa ya Aquaporin-2 mpi yo kesalaka nde Diabète Insipide Nephrogène Acquis (NDI) kuvanda tii na 20 na kati ya nkama tii na 40 na kati ya nkama ya ba litre ya nda. - Ba mbefo yina kele na NDI yina ke katukaka na litium ke basisaka masa mingi (3 tii na 8+ litre na kilumbu) ya masa ya kukonda masa (polyurie) mpi bo fwete nwa ntangu yonso (polydipsie) kaka sambu na kubikala ti masa na nitu. Kana mbefo yina me kangama ti kimbefo ya divumu, me kuma kisaka-saka fioti, bo me pesa yandi nkisi ya kupema na lupitalu, to yandi lenda baka ve masa ata na nsungi ya bangunga 12 tii na 24, yandi ke vidisaka balitre ya masa ya ofele na nzila ya masuba na yandi, yandi ke kumaka nswalu ti dehydration ya ngolo, hypernatrémie, lixium ya ngolo na menga mpi mpasi ya rein.

Bambandu Tatu ya Kupesa Poison ya Litium mpi Kupesa Banoti na Kigonsa ya Kimbefo .¶

1. Kufwanisa Toxicite ya Litium ya Ngolo, ya Ngolo-na-Ngolo, mpi ya Ngolo .¶

2. Kuyela ya Neurologique: Kukatuka na Kutekita ya Kisalu ya Mbote tii na Kutekita ya Ngolo mpi Kukonda Kutuba .¶

Inki mutindu nge lenda zaba luswaswanu na kati ya effet secondaire ya kukonda kigonsa ya litium ya normale ya konso kilumbu ti toxicité ya kyeleka ya urgence médicale?

1. Effet secondaire thérapeutique bénigne (niveau normal de litium 0.6 to 1.2 mEq/L):
2. Kutekita ya mbote ya nitu/ya kisalu: Nswalu (8 to 12 Hz), kutekita ya kemonanaka ve mbote, ya symétrique ya nsuka ya misapi ya bo metanda (yina kele bonso kutekita ya kafeine) yina kekangaka ve nzila na kusimba dikopa to kusonika, yina kekwendaka nzila mosi ti kutuba ya mbote, kutambula mbote, mpi kuyindula mbote.
3. Toxicité ya Litium ya pete-pete (Mbala mingi 1.5 to 2.5 mEq/L na Toxicité ya Kukonda Nsuka):
4. Kutekita ya maboko ti ya binama ya nitu ya ngolo, ya kukonda kulandana: Kutekita ya musapi ya fioti ke kulumuka mpi ke kuma kutekita ya nene, ya ke nikana, ya ke nikana yina ke bebisaka mutindu ya kupema mpi ya lukanu, kulosa masa na dikopa, kulosa bima ya arza, to kusala bisono ya maboko ille.
5. Ataxie Cérébellaire et Dysarthrie: Sambu litium ke pesaka poison na mutindu ya kupona na baselile ya Purkinje na kati ya cerebellum, muntu ke yantikaka kutambula ti mutindu ya kutambula ya nene, ya kutekita, ya kulauka malafu (ataxie), ke songa bangogo na yandi na mutindu mosi ya kukonda mfunu (dysartrie), mpi ke monisa rythme ya kukonda luzolo ya gmus.
6. Hyperexcitabilité neuromusculaire: Kulemba ya misisa, ba reflexes ya tendon ya mudindu ya ke salaka mingi (hyperréflexie), ba fasciculations ya misisa (kukangama ya misisa na nsi ya mpusu ya nitu), mpe kukangama ya misisa na kintulumukina yina kele bonso choc ya kukonda luzolo (myoclonus).
7. Encephalopathie ya ntete: Kukonda kikesa, kukonda kudibanza, kudiyangisa, kukonda nzila, to mpasi na kuzwa bangogo.
8. Toxicité ya ngolo ya litium (Mbala mingi > 2.5 mEq/L Chronique, to Konso Nivo ti Encefalopathie):
9. Choréoathetose et Rigidité Parkinsonienne/Extrapyramidale: Kukangama ya misisa ya roue dentage, kutambula ya maboko na nitu yina ke baluka-baluka, mpi kukonda kutelama to kuvanda.
10. Délire, Stupor, et Coma: Kukonda kuzaba mambu mingi ke kwenda tii na kukonda kupesa mvutu.
11. Ba convulsions toniques-cloniques généralisées et état épileptique non convulsif: Litium ke kulumusaka bandilu ya ba convulsions na nzila ya cortex cerebral.
12. Bansoba ya Kutambula ya Ntima: Ata kukangama ya ntima ke monanaka mingi ve kuluta mputa ya butomfu, litium ke yingaka potassium yina kele na kati ya misisa ya ntima, yo ke basisaka ba onde T ya kukangama to ya kubaluka (yina ke landa mbandu ya hypokalemie), **kukonda kusala mbote ya ba node sinus / syndrome sinusaire sinodiale (se nsungi ya nda, mpi bantangu ya nkaka ECG yina kele bonso ya Brugada.
13. Kigonsa ya Kubebisa Butomfu ya Mvula na Mvula: SILENT (Syndrome de la neurotoxicité irréversible par le litium):
14. Na kati ya bambefo tii na 10 na kati ya nkama yina ke niokwamaka na maladi ya ngolo ya litium yina ke manaka ve, mingi-mingi kana yo ke kwenda nzila mosi ti fièvre ya ngolo (hyperthermie), kukonda masa na nitu, to kusadila bankisi yina ke belulaka maladi ya ntu na ntangu mosi, litium ke salaka nde demyélinisation ya ntangu yonso mpi kubebisa ba cellule ya Purjekin na bisika ya mingi.
15. Ata na nima ya kukatula litium yonso na nitu, bantu yina mekutana ti SILENT kebikalaka ti **ataxie cerebellaire ya ntangu yonso, ya luzingu ya mvimba (kukonda kukuka na kutambula kukonda muntu ya kutambula to kiti ya bikata), kutuba ya kukonda pwelele na nzila ya scanner, kutekita ya ngolo yina kelanda na kusalama, nystagme, to maladi ya ntu yina kezingaka mingi. Kuzaba nswalu, kukanga fievre, mpi kusala hemodialyse na ntwala kele mitindu kaka ya kubuya SILENT.

Kuyidika Mambu na Lupitalu: Mitambu ya Laboratoire, Kukatula Mvindu na GI, Saline ya IV, mpi Hemodialyse¶

1. Mutambu ya Tube ya Menga: Kusala Ve Ata Fioti Nivo ya Litium na Tube ya Litium-Heparine ya kele ti Zulu ya Vert .¶

2. Kukatula Mvindu na Divumu: Sambu na nki Makala ya Ke Sadisaka Ke Sadisaka Ve mpi Ntangu ya Kusadila Kulosila Masa na Divumu ya Mvimba¶

• Kupesa VE Makala ya Kusala Sambu na Kuluta Dose ya Litium ya Agent Unique: Makala ya kusadila ke bakaka ba molecule ya nene ya bankisi yina kele na carbone organique na nzila ya bangolo ya van der Waals yina kele ve polaire. Sambu litium kele ion ya kibende ya fioti mpi ya kele ti charge (Li+), makala ya bo me sala kele ti ngolo ya kukangama ve ti litium (bo ke pesaka yo kaka kana muntu ya maladi me dia kumosi nkisi ya nkaka ya bima ya ke zingaka ve bonso nkisi ya ke sadisaka na kukanga ntima to ya ke sadisaka na kukanga ntima).
• Sulfonate de polystyrène de sodium (Kayexalate) ke lombamaka ve: Ata bo me longuka yo na ntama sambu na kusoba sodium ti litium na kati ya misopo, bantu yina ke longukaka mambu ya mbi na nitu ke longisilaka bantu na kusadila ve Kayexalate ya mbala na mbala sambu yo ke lombaka badose mingi yina ke salaka nde muntu kuvanda ti hypokalemie ya ngolo mpi ti bo-necroémie ya ngolo,.
• Kupesa masa na divumu ya mvimba (WBI) sambu na litium yina ke basikaka na ntangu ya nda: Sambu ba tablette ya carbonate de litium yina ke basikaka na ntangu ya nda (bonso Lithobid to Priadel) ke bakaka masa malembe-malembe na nsungi ya bangunga 12 tii na 24+ mpi yo lenda vukana sambu na kusala ba concretions ya litium yina ke landaka kusala lee) bilumbu, Kupesa masa na misopo ya mvimba ti solution d’électrolyte de glycol de polyéthylène (PEG-ELS na 1,5 tii na 2 L/heure na nzila ya tube nasogastrique) kele mbote sambu na bambefo yina ke tala ve, yina ke taninaka nzila ya mupepe yina ke monisaka na nima ya kudia masa mingi (mingi-mingi tii na >20 to 30). mg/kg) ya litium yina ke basikaka na ntangu ya nda.
• Niveaux de litium en série chaque 2 à 4 heures: Kutula ve ata fioti ntima na nivo mosi ya litium ya kukota na lupitalu na nima ya kunwa malafu ya ngolo to ya ngolo-ngolo. Sambu absorption sustained-release ke vandaka malembe, bo fwete tadila diaka ba nivo ya litium na menga konso bangunga 2 to 4 tii kuna nivo yina ta kuma na zulu na pwelele mpi ta kulumuka tii na kisika yina yo fwete vanda.

3. Kuvutula luzingu na masa na misisa (0,9% ya Saline Normale, DIurése ya Boucle Forcée VE)¶

Ditadi ya ntu ya kimunganga ya nswalu sambu na konso mbefo yina kele ti maladi ya litium kele kuvutula volime na kati ya misisa, vitesi ya filtration glomérulaire (FRG), mpi kupesa sodium na nzila ya tubule ya pene-pene: - Banda kutula masa ya mungwa ya 0,9% na misisa (0.9% NaCl) Na mbala mosi: Pesa yandi bolus ya ntete ya 1.000 tii na 2.000 mL ya 0,9% ya Saline Normale kana mbefo kele ti volime ya kukonda ngolo to yandi kele ti hypotension, na nima pesa yandi infusion ya kutanina yina ke landa na **1,5 tii na 2 mbala ya ntalu ya kutanina yina bo ke lombaka (mingi-mingi ad250 tii na 0L) nsudi ya ngolo ya 1,5 tii na 3 mL/kg/ngunga. - Mutindu Saline Normal Ke Kangulaka Litium ya Rein: Kupesa Sodium mingi (Na+) mpi masa yina kekwendaka na rein kefwaka ngidika ya renin-angiotensine-aldosterone mpi kefulusaka tubule convolué proximal ti ba ions de sodium, ebuna yo kekangaka rein nzila ya kubaka dyaka litium mpi yo kepesaka nzila nde litium kubasika na masuba. - Keba sambu na Hypernatrémie yina ke katukaka na Diabete Insipide Néphrogène: Tala kana sodium kele na menga (Na+) konso ola 4. Kana mbefo kele ti diabete néphrogène insipidus induit par le litium (kubasisa balitre ya masuba ya kukonda mungwa), kutula yandi 0,9% ya Saline Normale mpamba kukonda kuyingisa masa ya ofele lenda nata nswalu sodium na menga na zulu ya 150 tii na 160 mEq,se/L) delirium ye nsongo. Na bambefo yina kele ti NDI mpi sodium yina kemata na menga, minganga kesobaka to ketulaka bo kumosi ti masa ya hypotonique (0.45% Half-Normal Saline to D5W) mpi lenda pesa muntu amiloride (diurétique yina ke bumbaka potassium mpi yina ke kangaka na siki-siki yonso banzila ya sodium yina kele na nitu [ 1 ].ENaC] na nzila ya ke vukisaka masa, yo ke kangaka litium nzila ya kukota na baselile ya nene mpi yo ke tomisaka NDI). - Kusadila ve ata fioti ba diurétiques ya boucle (Furosémide) to ba thiazides sambu na ku "pusa masa na ngolo": Kupesa furosemide (Lasix), bumetanide, to mannitol sambu na ku "pusa masa na ngolo" ke katulaka kibeni sodium mpi ke kulumusaka ntalu ya litium, yo ke kumisaka ngolo toxicité ya litium.

4. Hemodialyse intermittente d’urgence (Bansiku ya Kuwakana ya Kimvuka ya Kisalu ya EXTRIP)¶

Sambu litium kele ti kilo ya fioti ya molecule (7 Daltons), kukangama ve na proteine ​​(0%), ye volime ya fioti ya kukabula ( ).0.7 to 0.9 L/kg), litium kele mosi ya ba poisons ya kuluta dialyse na ba nkisi yonso.

• **Hémodialyse intermittente (IHD) vs.
• Banzikisa ya Kuwakana ya EXTRIP Sambu na Kusala Hemodialyse ya Nswalu na Bantu Yina Ke Belaka Poison ya Litium:
• Bidimbu ya ngolo ya maladi ya ntu na KONSO Nivo ya Litium: Coma, kukangama-kangama, dysrythmies yina ke tula luzingu na kigonsa, to delirium/encephalopathie/ataxie ya ngolo, **ata kana nivo ya litium na menga kele 1,8 mEq/L to 5,0 mEq.
• Lithium sérique > 4,0 mEq/L na konso mbefo yina kele na kukonda kusala mbote ya rein (mputa ya ngolo ya rein to maladi ya rein yina ke manaka ve).
• Lithium sérique > 5,0 mEq/L na konso mbefo, ata kana ntangu yayi yandi kele na ba rein ya mbote mpe yandi kele na bidimbu ya zero (bonso na luyantiku na nima ya kunwa malafu ya ngolo).
• Projection de dégagement prolongée: Kana confusion kele, TO kana ntangu ya kuvingila ke lombama samu na kukulumusa concentration ya litium na menga na nsi ya 1,0 mEq/L na hydratation IV ya mbote me luta 36 heures.
• Kifwanisu ya "Kuvutuka" na nima ya Dialyse:
• Hemodialyse ke katulaka nswalu litium na menga, mpi yo ke kulumusaka kiteso ya litium na menga na nsi ya . 1.0 mEq/L na nsuka ya bangunga 6 ya bo ke salaka dialyse.
• Kansi, sambu litium ke basikaka na ba compartiments intracellulaires (butomfu mpi misisa) malembe-malembe kibeni, bangunga 6 tii na 12 na nima ya kukangisa masini ya dialyse, litium ke panzanaka na nganda ya misisa mpi ke vutukaka na menga (mpi konso nkisi yina ke bikalaka na kati ya divumu ke landaka kubasisa masa), capostu- nivo ya litio.
• Na yina, minganga ke talaka diaka ntangu nionso litium ya menga bangunga 6 ti 12 na manima ya hémodialyse mpe mbala mingi ba ke salaka ba sessions ya hémodialyse intermittente yina ke vutukilaka (to ba ke balukaka na CRRT na manima ya session ya ntete ya IHD) tii kuna nivo ya litium ya mbefo na nima ya kukabula diaka ke bikala na mutindu mosi ya kukangama na **q m/0L be. kutomisa. (Noti: Ata na nima ya menga kukuma mbote, mbala mingi kubeluka ya butomfu kebikalaka na nima bilumbu mingi sambu equilibre ya butomfu kevandaka malembe).

Liste ya kutala mutindu ya kubuya maladi sambu na bambefo yina ke nwaka litium konso kilumbu¶

• Kubaka ve ata fioti nkisi ya bo ke tekaka na nsadisa ya minganga (Advil, Motrin) to naproxen (Aleve): Bumba paracétamol / Tylenol) na nzo sambu na mpasi ya ntu, fievre, to mpasi ya misisa (kana nge kele ve ti maladi ya foie), sambu nkisi yina ke katulaka maladi ya foie ke kangaka ve nzila ya kukatula nkisi.
• Landa "Bansiku ya Kilumbu ya Maladi": Kana nge me kuma kusanza, kubwa masa, fievre ya ngolo, to kubasisa mutoki sambu na tiya ya ngolo ya nsungi ya mvula to kusala ngalasisi, bikisa kunwa nkisi na nge ya litium sambu na mwa ntangu, nwa masa yina kele ti ba electrolyte mpi menga ya stathium sambu na munganga yina ke pesa nge nkisi tala.
• Beno tanina mungwa (sodium) ya beno ke diaka konso kilumbu: Kuyantika ve ata fioti na kintulumukina madia ya fioti ya sodium to kuyobisa nitu na kubuya kudya kukonda nde munganga na beno kusoba ntete dose na beno ya litium, sambu kana mungwa na madia me kulumuka na kintulumukina, yo ke salaka nde mbala mosi ba rein na beno kubumba litium.
• Yibusa konso munganga, munganga ya meno, ti muntu ya ke salaka bankisi nde nge ke nwaka litium: Na ntwala ya kuyantika konso nkisi ya mpa ya ke sadisaka na kukanga menga (lisinopril, losartan, hydrochlorotiazide) to nkisi ya ke fwaka bamikrobe (métronidazole, tétracycline), yula na sikisiki yonso kana dose na nge ya litium mpi ntangu yina menga na nge fwete kulumuka. bo me benda.

Banimero ya urgence ya kizunga mpi bansiku ya kimvuka¶

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala¶

Inki mutindu mono lenda zaba luswaswanu na kati ya kutekita ya maboko ya litio ya mefwana mpi kunikana ya litio ya poison ya kigonsa?¶

Kutekita ya kekatukaka na litium ya bo kesadilaka sambu na kubelula maladi kele kutekita ya fyoti, ya nswalu, ya kemonanaka ve ata fyoti na nsuka ya misapi ntangu nge kesimbaka maboko na nge mbala mosi na ntwala na nge, yo kele kiteso mosi ti kunwa kafe mingi. Kunikana ya litium ya poison kele kunikana ya ngolo, ya malembe, ya nene, ya kukonda kulandana ya maboko ti ya maboko yina kesalamaka na ntangu ya kupema mpi na ntangu ya kusimba bima, yina kesalaka nde nge tiamuna malafu to nge losa bisadilu. Kana kutekita yina kekuma kaka ngolo kekwenda nzila mosi ti kutuba ya kukonda pwelele, kubwa na equilibre (ataxie), kunikana ya misisa, nzala ya kuluka, to kukonda kuzaba mambu, yo kele dyambu mosi ya mpasi ya kimunganga ya kelomba nde bo kwenda kutala yandi nswalu na lupitalu.

Sambu na nki kunwa nkisi yina bo ke tekaka kukonda kulomba nkisi (Advil/Motrin) to naproxen (Aleve) na nsungi ya mwa bilumbu vandaka kupesa yandi maladi ya ngolo ya litium?¶

Ba rein na nge ketulaka ntima na ba molecule ya lugangu yina kepesaka bidimbu yina bo kebingaka nde prostaglandines sambu na kukanga misisa ya menga yina kekotaka (arterioles afferentes) na bafiltre na yo ya fyoti-fyoti. Bankisi yina ke sadisaka ve na kubelula maladi ya ntu (AINE) bonso ibuprofen mpi naproxen ke kangaka ba prostaglandine, yina ke fiotunaka misisa yina ya menga ya rein, ke kulumusaka ntalu ya menga yina ke basikaka na rein, mpi ke kusaka ba tubule ya rein na kubaka diaka litium yina kele na masuba mpi kubasisa yo diaka tii na 60 na kati ya nkama ya menga na nge. Na nima ya bilumbu 3 to 7 mpamba ya kunwa ibuprofen to naproxen, dose ya litium yina vandaka ntete mbote konso kilumbu lenda kuma mingi tii na ba neurotoxique.

Sambu na nki kuvukisa litium malembe-malembe "ya ke manaka ve" ke vandaka mbala mingi kigonsa mingi sambu na butomfu kuluta kumina diboko ya bima ya litium na mbala mosi?¶

Litium ke sabukaka malembe-malembe kibeni kisika yina menga ke vandaka ti butomfu, yo ke bakaka bangunga 24 tii na 48 sambu na kukatuka na menga mpi kukota na baselile ya butomfu. Kana muntu yina kenwaka ve litium na mutindu ya mbote memina dose ya nene ya kuluta ndilu na mbala mosi, nivo ya menga na yandi kemata mingi mpenza (mbala mingi na zulu ya 3,0 to 4,0 mEq/L) na nima ya mwa bangunga, kansi butomfu na yandi kevandaka kaka ti litium fyoti mpenza na kati na yo, yo kepesaka minganga ntangu ya kukatula litium yina na ntwala nde bo sala yo ti dialyse. Na kuswaswana ti muntu yina kenwaka litium konso kilumbu mpi malembe-malembe yandi kekumaka ti bima ya mbi na nitu na yandi na bilumbu mingi ya yandi mekonda masa, yandi kevandaka dezia ti butomfu ya kufuluka ti litium, yo yina ata menga na yandi kele 1,6 tii na 2,2 mEq/L lenda sala nde yandi vanda ti mavwanga ya ngolo, yandi kuma kukangama-kangama, yandi kuma na coma, mpi yandi kuma ti maladi ya ntu (cerbellar permanent).

Ekuma e makala ma nsongo ke mesadilanga ko muna nlongo mia litium miayingi muna suku dia lusadisu lwa nzaki?¶

Makala ya bo ke sadilaka sambu na kusala kisalu ke kangaka bamolekile ya nene ya bankisi yina kele ti carbone na kati ya bapore na yo ya fioti-fioti. Sambu litium kele ion ya kibende ya fyoti yina kele ti kura (yina kele bonso mungwa ya sodium to ya potassium), yo kekangamaka ve ata fyoti na makala ya bo mesala. Kansi, kana muntu me mina ntalu ya mingi ya bima ya litium yina ke basikaka na ntangu ya nda, minganga yina ke sansaka bantu yina ke belaka na kintulumukina ke basisaka bima yina me kotaka ve na nzila ya digestion na kusadilaka Irrigation de l’intestin entier, bo ke kotisaka solution électrolyte ya polyéthylène glycol ya kele ti bukati-kati tii kuna nzila ya misopo ta kuma mbote-mbote.

Inki kele syndrome ya SILENT na nima ya kunwa malafu ya litium?¶

SILENT kele ngogo mosi ya ke tendula Syndrome de la neurotoxicité irréversible par le litium. Na ndambu fyoti ya bambefo yina kekutanaka ti maladi ya ngolo mpi ya kezingaka mingi ya litium, mingimingi kana yo kekuma mpasi sambu na fievre ya ngolo, kukonda masa na nitu, to lusansu yina bo kebakaka na nima ya ntangu, litium kefwaka baselile ya misisa ya Purkinje yina kele na butomfu ya fyoti (kisika yina butomfu kesalaka sambu na kusala mambu na mutindu mosi mpi kusala mambu na bumosi). Ata na nima ya kukatula mvimba-mvimba litium na menga, bambefo yina kele ti SILENT lenda vanda ti mpasi ya kutambula kukonda lusadisu sambu na ntangu mingi to kimakulu (ataxie cerebellaire), kutuba mbote ve, kunikisa meso kukonda kukana (nystagme), mpi kutekita ya maboko yina kezingaka bangonda to bamvula mingi.

Bantwadisi ya ke wakana¶

• Kubebisama na madya, maladi ya ngolo ya divumu, mpi lusadisu ya ntete ya kukonda masa
• Lusadisu ya ntete ya kukangama mpi lutaninu
• Status epilepsie, kukangama-kangama ya ntangu mingi, mpi bankisi ya kugulusa
• Mpasi ya ngolo ya rein, rabdomyolyse, mpi triage ya masuba ya ndombe
• Kupesa poison lusadisu ya ntete mpi triage ya kufwa poison

Bisika mpi lutwadisu ya leta¶

• EXTRIP (Bankisi ya nganda ya nitu na ntangu ya kubebisa nitu) Kimvuka ya kisalu: Revue systématique et recommandations de pratique clinique pour le traitement extracorporel (hémodialyse) na ntangu ya kubebisa nitu na litium (Journal clinique de la Société américaine de néphrologie).
• Kimvuka ya Amerika ya ke talaka mambu ya ba poison (AAPCC) & Collège américain de toxicologie médicale (ACMT): Bansiku ya ke tadila mutindu ya kusadila ba poison ya litium ya ngolo, ya ngolo-ngolo, mpi ya ke manaka ve.
• Kisalu ya kuzabisa mambu ya ke tadila ba poison (NPIS, Royaume-Uni) & Institut ya insi ya ke talaka mambu ya mavimpi mpi ya kusansa bantu (NICE): Bansiku ya ke tadila mutindu ya kusadila toxicité ya litium ya TOXBASE mpi mutindu ya kulandila litium na lutaninu.
• Kimvuka ya mavimpi ya ntoto mvimba (OMS): Gestion clinique ya ba poisons ya ba nkisi psychotropique ya ngolo mpe ya ngolo.
• Ntuadisu ya kusansa (Australie): Toxicologie na ntoto ya zelo na zelo: Kupesa poison na litium, Kupesa masa na misopo ya mvimba, mpe ba Protocoles ya Diabete Insipidus Néphrogène.

Mukanda yayi kele samu na kuzabisa mpe yau ke baka ve kisika ya evaluation médicale ya bantu ya mayele, consultation ya Poison Control, to lusadisu ya nswalu na lupitalu. Sambu toxicite ya ngolo ya litium lenda sala nde muntu kuvidisa equilibre na kintulumukina, yandi vanda na kizungu-zungu, mpi yandi kuma ti maladi ya ntu, beto ke siamisa beno mingi na kubaka cours ya lusadisu ya ntete mpi ya CPR yina bo me ndimaka na nzila ya Federation Internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et de la Croissant Rouge (IFRC), société nationale de la Croix-Rouge cerfiée, St John a Ambulance locale.