Skip to content

Ntulu ya Flail, Kupasuka ya Mikwa Mingi, mpi Lusadisu ya Ntete ya Traumatisme ya Ntulu ya Kukonda Ngolo

Banimero ya urgence ke swaswanaka na insi. Lutiti yai ke sadilaka 911, nimero ya États-Unis mpi ya Canada. Bansi mingi yankaka kesadilaka 112, 999, to ntalu yankaka. Sosa nimero ya insi na beno.

Mukongo ya muntu kele mikwa ya elastisite ya kele ti mikwa kumi na zole yina bo me salaka sambu na kutanina ntima, bapumo, misisa ya nene ya menga, foie, mpi ntulu na ntangu yo ke salaka bonso soufflet ya mekanika yina ke bendaka mupepe na bapumo. Kana ngolo mosi ya ngolo (bonso kubula ya volant, kubwa na zulu ya bimatinu to na zulu ya balupangu, kubula ya mpunda, to kututana na nsaka) mebula kibaka ya ntulu, ntulu mosi to mingi lenda panzana. Na ntangu kupasuka ya ntulu mosi ya petepete kepesaka mpasi mingi, kupasula ntulu zole to mingi yina kele na lweka na bisika zole to mingi (to kukatula sternum na ntulu na balweka yonso zole) kepasulaka kitini ya kibaka ya ntulu yina kekatukaka mpenza na kitini ya ntulu yina mebikala, ebuna yo kesalaka nde muntu kukutana ti maladi mosi ya mpasi yina lenda tula luzingu na kigonsa.

Na kati ya sanduku ya flail, kisanga ya ntulu yina ke tambulaka na zulu ya masa (kitini ya flail) ke bendaka diaka ve na nganda na ntulu na ntangu ya kupema; kansi, pression ya vacuum ya mbi na kati ya ntulu ke nwaka kitini ya me bukana na kati ntangu mbefo ke pema, mpi pression positive ke pusa yo na nganda ntangu mbefo ke basisa mpema (muvema ya ntulu ya paradoxe). Nkutu, bupusi ya ngolo yina kelombaka kubula mikwa mingi na bisika zole kebulaka ntangu yonso mpi kekatulaka basashe ya mupepe ya fyotifyoti ya pulupulu yina kele mbala mosi na nsi (contusion pulmonaire), mpi yo kefulusaka pulupulu ti menga mpi masa na bangunga 2 tii na 24 yina kelanda. Kuzaba sambu na nki nge fwete kanga ve ata fioti bansinga ya ke kangamaka to bande ya ngolo na ntulu, mutindu ya kulonga kukanga ntu na mawete yonso, mutindu ya kutula muntu yina me lwala na ndambu ya kutelama, mpi mutindu ya kutala kana yandi me bwa na mutindu mosi ya kubumbana (pneumothorax ya tension) to kupasuka ya ntulu ke gulusaka luzingu ya bantu.

Sala yo sesepi

  1. Binga mbala mosi nimero ya urgence ya bwala na beno kana muntu yina bo me sala mbi kele ti muvema ya paradoxe ya ntulu (kitini ya mikwa ke nwa na kati ntangu yandi ke pema), mikwa tatu to mingi yina nge ke yindula nde yandi me bukana, yandi ke kosula mpema fioti, yandi ke kosula menga, to yandi ke wa mpasi mingi na ntulu na nima ya kusala mpasi na nswalu yonso. Binga 911 na États-Unis1, na Canada1 a99. Kimfumu, 000 na Australie, to tala na mukanda ya . nimero ya urgence.
  2. Songa ntulu ya mvimba ya mpamba mpi tala mutindu ntulu ke tombuka mpi ke kulumuka na nivo ya meso na nsungi ya basegonde 10 tii na 15. Nge lenda mona ve muvema ya paradoxe na nzila ya jacket to ya sweatshirt. Tala na mutindu ya tangentiel na zulu ya kibaka ya ntulu sambu na kumona konso kitini yina ke dinda na kati na ntangu ya kupema ntangu kitini ya me bikala ya ntulu ke kuma nene.
  3. Kukanga ve ata fioti bansinga ya ke kangamaka, bande élastique, mikaba, to bansinga ngolo na nziunga ya ntu, mpi kutula ve ata fioti basashe ya zelo ya kilo na zulu ya ntulu. Kukanga to kukanga bansinga na nziunga ya ntulu ke kangaka nzila na kuyela ya pumo ya mbote, ya kukonda mpasi, ke salaka nde sa**se (pumo ya nsi) kubwa ke salaka nde muntu kufwa nswalu na kupema.
  4. Kupesa maboko na kitini ya flail to na kupasuka ya ntulu ya mpasi na mawete yonso na kusalaka nde mbefo yina ke zaba mambu kusimba ntu ya malembe, bulangeti ya kukangama, to lele ya nene na ndambu yina me lwala ("Kukanga ntu"). Kusimba na maboko na mawete yonso ti ntu ya pete ke lembikaka mpasi ya ntu na ntangu ya kupema to ya kukosa.
  5. Tula mbefo yina ke zaba mambu, ke pema, yandi me vanda na ndambu ya kutelama (kisika ya Fowler na badegre 45 tii na 60) to yandi me baluka fioti na ndambu yina me lwala (katula kaka kana mputa ya mukongo ke lomba nde yandi lala na ntoto). Kuvanda na ndambu ya kutelama ke kulumusaka binama ya divumu ntama ti diaphragme mpi asi mingi; kunikisa mwa fioti na ndambu yina me lwala ke salaka nde pulupulu yina kele mbote na zulu kukuma nene na kimpwanza yonso.
  6. Landa na nima ya minuta 2 tii na 5 sambu na kumona bidimbu ya Pneumothorax ya Tension, Hemothorax, to Rupture ya Fulu/Foie yina ke na kuyela. Ba nsuka ya ntulu ya kubukana ke vandaka bonso rasoir mpi yo ke tobulaka mbala mingi na pulupulu yina kele na nsi (yo ke salaka nde mupepe kukangama ngolo mpi misisa ya ntulu kubasika) to le1 kivumu (na nsi ya ntulu ya diboko ya kitata 7 tii na 11). Kutanina mbefo na tiya mpi na ngolo yonso NPO (ata kima mosi ve na munoko).

Sambu na nki bo kebuyisaka kikalulu ya ntama ya kukanga mikwa ya kubukana to kutula basashe ya zelo na zelo na zulu ya sanduku ya flail .

Banda bamvula mingi, mikanda ya ntama ya ke tubilaka lusadisu ya ntete vandaka kulonga bantu yina vandaka kugulusa bantu na kukanga bansinga ya nene ya bo me kanga ngolo na kifu sambu na kukanga mikwa yina me bukana, to kutula saki ya kilo ya zelo na zelo na zulu ya kitini ya kifu yina bo me sala ti flail sambu na kukanga yo nzila ya kukota na kati. Minganga ya bubu yai ya ke sansaka bantu yina me lwala (ATLS, PHTLS, Croix-Rouge ya Amerika, NHS/NICE ya Royaume-Uni) me yambulaka kibeni bisalu yonso zole. Sambu na nki? Sambu kima ya ntete ya ke fwaka bantu na kifu ya flail kele ve kunikana ya mekanika ya mikwa yina me bukana yo mosi, kansi pumo yina kele na nsi ya kufwa, ya kufuluka ti masa (contusion pulmonaire) mpi atelectasie (kubwa ya basashe ya mupepe yina ke katukaka na kupema ya kukonda mudindu). Kukanga kibaka ya ntulu to kutula yo kilo ti saki ya zelo ke zengaka ngolo ya kupema ya mbefo na kiteso ya 30 tii na 50 na kati ya nkama, yo ke kangaka bo nzila ya kukatula mucus, mpi yo ke pusaka bo na kukanga mpema nswalu sambu na kukonda oxygène. Sadila kaka bima ya mawete mpi ya luzolo ya mbote ya bo ke simbaka na maboko mpi kutula yo ya kusungama.

Nti ya desizio ya nswalu sambu na mpasi ya ngolo na ntulu mpi kupasuka ya mikwa

flowchart TD
    Start["Blunt Impact to the Chest Wall, Ribcage, or Breastbone (Sternum)"]
    Expose["Expose Entire Bare Chest and Look Across Ribcage at Eye Level<br/>Assess breathing rate, depth, skin color, and symmetry"]
    FlailCheck{"Is Paradoxical Chest Movement Present?<br/>(A section of ribs sucks INWARD during inhalation<br/>and bulges OUTWARD during exhalation)"}
    FlailProtocol["FLAIL CHEST & PULMONARY CONTUSION PROTOCOL<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately for ALS trauma transport<br/>2. DO NOT tape ribs; DO NOT place heavy weights/sandbags on chest<br/>3. Have conscious patient hold a soft pillow or folded blanket gently over flail area<br/>4. Sit patient semi-upright (45 deg) or tilted slightly toward injured side<br/>5. If breathing becomes shallow/failing, assist with gentle positive-pressure breaths"]
    RedFlagRibs{"Are ANY High-Risk Rib Fracture Red Flags Present?<br/>- Shortness of breath, blue lips, or SpO2 < 94%<br/>- Coughing up bright red or frothy pink blood (hemoptysis)<br/>- Subcutaneous emphysema ('Rice Krispies' crackles under skin)<br/>- Fractures of Upper Ribs (1-2), Lower Ribs (9-12), or Sternum<br/>- Patient is > 65 years old, frail, on blood thinners, or has COPD<br/>- 3 or more painful ribs"}
    UrgentEMS["HIGH-RISK BLUNT THORACIC TRAUMA<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) or go to Emergency Department immediately<br/>2. Sit semi-upright; support ribs with soft pillow when coughing<br/>3. Monitor closely for Tension Pneumothorax or Spleen/Liver bleeding<br/>4. Keep patient strictly NPO (nothing by mouth) and warm"]
    SimpleRib["SUSPECTED SIMPLE ISOLATED RIB FRACTURE OR CHEST WALL BRUISE<br/>(Young healthy adult, low-energy bump, normal breathing, no red flags)<br/>1.Seek medical evaluation to rule out small pneumothorax and get pain plan<br/>2. NEVER wrap or tape the chest<br/>3. Perform 'Pillow-Splinted Deep Breaths & Coughs' every hour while awake<br/>   to prevent post-injury pneumonia"]

    Start --> Expose
    Expose --> FlailCheck
    FlailCheck -->|Yes: Paradoxical Movement| FlailProtocol
    FlailCheck -->|No: Chest Moves Outward Together| RedFlagRibs
    RedFlagRibs -->|Yes: Any Red Flag Present| UrgentEMS
    RedFlagRibs -->|No: Isolated Point Tenderness Only| SimpleRib

Zones anatomiques de risque de la couche : Inki ba couche ya kubukana ke tula na kigonsa inki binama ya kati .

Ke ntulu zawonso ko kumi ye zole zina ye vonza kimosi. Minganga ke kabulaka ntulu na bitini iya ya kuswaswana ya nitu sambu kisika yina ntulu me bukana ke monisaka na ntwala mputa ya kati yina me bumbanaka na nsi:

Zone ya ntulu Mikwa ya Sipesiali Yina Ketadila Bikalulu ya nitu mpi ya biomekanike Mpasi ya ntete ya kubumbana ya kati na muntu ya bo ke yindula nde yandi me sala mbi
Zone ya Torax ya Zulu Ba ntulu 1, 2, na 3, Clavicule, na Scapula (Ntu ya Dipeka) Nkufi, nene, ya kutanina ngolo na nsi ya mukwa ya ntulu, ya dipeka, mpi misisa ya nene ya ntulu/ntulu. Yo ke lombaka ngolo ya nene ya kinetic sambu na kupasuka Kupasuka ya Arterie to Veine Subclavienne, mputa ya misisa ya Plexus Brachial, Kupasuka ya nti ya Trachéobronchie, to Mputa ya Aorte ya Traumatique (na disolo ya luzingu tii na 30% ya lufwa yina ke katukaka na mpasi ya misisa ya nene/ya ntu yina ke wakana ti yo)
Zone Thoracique Moyenne (Kubukana mingi) Ba ntulu 4 tii na 9 (mingi-mingi na nzila ya curve latérale ya kati-kati ya axillaire kisika ntulu ke balukaka ngolo) Mikwa ya nda, ya fioti, ya kumonana. Bangolo ya nganda ke fukamaka na ntulu na nganda tii kuna yo ke bulaka na angle ya latéral (kupusa nsuka ya mukwa na nganda) na ntangu kubula ya mbala mosi ke bulaka ntulu na kati . Ya pete to Pneumotorax ya tension (nsuka ya ntulu ya makasi ke tobulaka pleure/pumo), Hémothorax (arterie intercostale ya kupasuka yina ke tambulaka na nzila ya nzila ya nsi ya konso ntulu), mpi Contusion pulmonaire / Pet de flail
Zone ya Nsi ya Kivumu Ba ntulu 9, 10, 11, na 12 (na kati na yau "ba ntulu ya ke tambulaka" 11 na 12 yina ke kangamaka ve na ntwala) Kufika mbala mosi binama ya ngolo ya zulu ya divumu yina me bumbanaka na nsi ya dôme ya diaphragme . Ba ntulu ya nsi ya diboko ya kibakala (8-12): Kupasuka ya foie (ke monanaka na -10% tii na 15% ya ba mambu).
Ba ntulu ya nsi ya diboko ya kimama (9-12): Kupasuka ya lumba (ke salamaka na -20% ya ba cas; tala kidimbu ya Kehr = mpasi ya nsuka ya dipeka ya diboko ya kimama yina bo me pesa mpi menga ke basika kunikana)
Zone ya ntwala ya divumu mpi ya divumu Mukwa ya Ntulu (Mukwa ya Ntulu) mpi Bakartilage Costochondral yina ke vukisaka mikwa ti Mukwa ya Ntulu Volan, airbag, to kisika ya bo ke kangaka CPR mbala mosi na ntwala ya ventricule ya diboko ya kitata ya ntima . Mpasi ya ntima ya kukonda ngolo (Contusion myocardique) yina ke salaka nde ntima kubula mbote ve to kubula ntima, Sternum ya Flail ya Ntwala, to kubasika menga na kati ya misisa ya mabele

Anatomie mpi fisiolozi ya maladi ya ntulu mpi ya bapumo

1. Mutindu Kitini ya Flail ke salamaka mpi sambu na nki yo ke vutukaka na nima (Mouvement paradoxique)

Kifu ya flail ke lombaka ata ba ntulu zole ya pene-pene ya kupasuka na bisika zole to mingi na ndambu mosi (to kukabwana ya costochondral bilatéral yina ke katulaka sternum). Yo ke salaka nde kibaka ya ntulu kuvanda ti panele mosi ya ke tambulaka na kimpwanza yonso mpi yina me vidisaka kuwakana na yo ya mikwa ti bitini ya nkaka ya ntulu: * Na ntangu ya kupema na mutindu ya mbote: Diaphragme ke kangamaka na nsi mpi misisa ya nganda ya kati ya ntulu ke bendaka ntulu ya kukonda kubeba na zulu mpi na nganda. Yo ke kulumusaka ngolo na kati ya dibulu ya ntulu na nsi ya ngolo ya mupepe ya nganda (tii na kiteso ya -8 \(\text{cmH}_2\text{O}\)). Sambu kitini ya flail yina ke tambulaka na zulu ya masa ke katukaka na ntulu ya ngolo, pression ya atmosphere ya nganda ke pusaka yo NA KATI na kati ya dibulu ya ntulu yina kele ti pression négative na ntangu kitini ya ntulu ya me bikala ke panzanaka na nganda. * Na ntangu ya Kupema (to Kukosula): Pression na kati ya ntulu ke tombukaka na zulu ya pression ya atmosphère, ke pusaka kitini ya flail yina ke tambulaka na zulu ya masa NA NGANDA na ntangu kitini ya me bikala ya ntulu ke dindaka na kati. * Sambu na nki Mouvement Paradoxique ke kondamaka mbala mingi na minuta 30 ya ntete ("Masque Musculaire-Spasme"): Mbala mosi na nima ya kusala aksida, misisa ya kati-kati ya bibongo mpi ya kibaka ya ntulu ya mbefo mosi ya ke zabaka mambu mpi ya kele ti misisa ke kotaka na spasme ya ngolo ya ke taninaka na nzila ya mikwa yina me bukana, yo yina nge lenda simba ve na nzila ya mikwa yina me bukana, mpi yo lenda simba ve mbote-mbote. kudinda na luyantiku. Na nima, na nima ya minuta 20 tii na 60, ntangu misisa ya kati-kati ya bibongo ke lembaka sambu na kulemba mpi kukonda oxygène, nsinga ya misisa ke basikaka mpi muvema ya paradoxe ya kuyituka ke monanaka na kintulumukina. Ntangu yonso, tala diaka kifu ya kukonda bilele na nima ya minuta 5 to 10.

2. Sambu na nki Contusion Pulmonaire (Pulmon Bruisé) kele kifwa-muntu ya kyeleka na Kifu ya Flail .

Minganga ya luyantiku ya mvu-nkama ya 20 vandaka kukwikila nde flail chest vandaka kufwa bambefo sambu mupepe vandaka kukwenda mpi kuvutuka na kati ya bapumo zole (Pendelluft). Bansosa ya fiziolozi ya bilumbu yai me monisa nde maladi ya kieleka yina ke tula luzingu na kigonsa na ntulu ya flail kele Contusion Pulmonaire sous-jacente yina me vukana ti mpasi ya kibaka ya ntulu mpi kukonda kusala mbote ya soufflet mecanique: 1. Hemorragie alvéolaire et Edeme: Impact ya nene ya kukonda ngolo yina ke bulaka mikwa mingi na bisika zole ke tindaka onda ya kubula na nzila ya tissu pulmonaire yina kele bonso éponge mbala mosi na nsi. Ba kapilere ya fioti-fioti mpi bibaka ya alveole ke pasukaka, mpi yo ke fulusaka basashe ya mupepe ti menga, masa yina kele ti baproteine ​​mingi mpi bima yina ke vimbisaka nitu. 2. Bombe de temps "fleurante" retardée (2 à 24 heures): Contusion pulmonaire ke kuditwadisaka kaka bonso mputa ya ngolo na mpusu na nge: yo ke vimbaka ve tii na nene na yo ya mvimba na minuta 5 ya ntete. Mbefo yina kele ti mputa ya flail to mputa ya ngolo ya ntulu lenda vanda ti oxygène pene-pene ya kiteso ya me fwana mbala mosi na nima ya kusala aksida, kansi na bangunga 2 tii na 24 yina ke landa, masa mpi menga yina ke basikaka na kati ya ntulu ke fulukaka malembe-malembe na ba alveole ya bapumo yina me lwala ("kufuluka ya mputa"). Oxygène lenda sabuka ve ba sacs ya mupepe ya kufuluka ti masa sambu na kukota na menga (shunting intrapulmonaire), yo ke salaka nde muntu kukonda oxygène mingi mpi yandi kuma ti maladi ya mpasi ya kupema (ARDS). 3. Lukebisu ya bana (Contusion pulmonaire SAN FRActures des couches): Na ba bebe, bana, na baleke, ba couches ke vuanda na cartilage ya ngolo, ya kukonda calcium mpe mikwa ya kukangama. Mwana yina bo me bula na kamio to yina bo me losa na velo lenda bela kubwa ya ngolo na bapumo, ya pneumothorax, to ya ntima kukonda kubuka ata ntulu mosi, sambu ntulu na bo ya ke sobaka-sobaka ke balukaka tii na kati sambu na kufwa bapumo mpi na nima yo ke basikaka mbala mosi mpi ke vutukaka na nganda. Kukatula ve ata fyoti mputa ya ngolo na kati ya bapumo na mwana kaka sambu mikwa na bo kemonanaka ya kukonda kubeba.

Lusadisu ya ntete ya kitambi na kitambi sambu na Kupasuka ya Ntulu ya Flail mpi ya Mikwa Mingi

Kitini 1: Monisa, tala, mpi wa malembe-malembe kibaka ya ntulu .

  1. Sala nde mbefo kuvanda to kupema mbote mpi kukatula to kuzenga bilele ya zulu sambu na kumonisa kifu ya mvimba.
  2. Tala na nivo ya meso: Fukama na lweka ya mbefo mpi tala na zulu ya plan horizontal ya ntulu na bo na nsungi ya basegonde 15 sambu na kutala kana bandambu yonso zole ke tombuka kiteso mosi mpi kana konso kitini ke dinda na kati ntangu nge ke pema.
  3. Kuwa na mawete yonso sambu na Emphysème Subcutané mpi Crepitus: Na misapi ya petepete ya kele ti baganto, simba na pete mpusu ya nitu na nziunga ya mikwa ya ntulu, ya dikosi, mpi kisika ya ntu yina me lwala:
  4. Bony Crepitus: Sensation ya kukangama ya nsuka ya ntulu ya kubukana ke nikana kisika mosi (kusala ve **kufina ngolo kana nge me mona yo).
  5. Emphysème sous-cutané: Kuwa mpasi bonso kubula Bubble Wrap ya fioti to cereale ya Rice Krispies kaka na nsi ya mpusu ya nitu. Emphysème subcutané kele drapo rouge critique: yau ke monisa nde ntulu ya kubukana ya makasi me tobula pleura pariétale ti tissue pulmonaire na nsi, na kupusaka mupepe na kubasika na pulupulu na ngolo na kati ya couche ya mafuta na nsi ya mpusu ya nitu, mpi ke kebisa nde pneumothorax to pneumothorax ya tension yina kele na nsi ya ntulu kele.

Kitini ya 2: Sadila "Splinting ya Pillow" ya Malembe (Kukangama ve ata fioti na Bande to na Basache ya Sable)

  1. Baka ntu ya mbeto ya petepete, bulangeti ya bo me vukisa mingi, kazaka ya bo me vukisa, to lele ya nene ya kuyobila mpi tula yo na mawete yonso na zulu ya kitini ya flail to ya mikwa ya kubukana.
  2. Kana mbefo kele na mabanza ya mbote mpi ya kukengila: Sala nde mbefo kusimba malembe-malembe ntu ya malembe na zulu ya mikwa na yandi ya me lwala ti diboko ti diboko na yandi mosi. Bo lenda soba na mutindu na bo mosi lusadisu ya mawete ya kati sambu na kufyotuna mpasi yina mikwa kewaka ntangu bo kepema to kekosula kukonda kukanga bapumo na bo ya mbote nzila.
  3. Kana nge fwete katula maboko ya mbefo na ntangu ya kunata yandi: Nge lenda sadila nsinga ya nene ya bande ya triangle mpi nsinga ya ya kukangula yina ke simba diboko ya mbefo yandi mosi ya me fukama mpi pad mosi ya pete-pete na mawete yonso na ndambu ya ntulu yina me lwala, yina bo me benda ve ata fioti ngolo sambu na kukanga nsinga ya ntulu to kukanga muntu yina me lwala ve.

Kitini ya 3: Kuvanda na Kisika ya Mbote Sambu na Kupema

  • Mbefo ya ke zaba mambu KUKONDA mputa ya mukongo:
  • Vanda na mbefo na position semi-Fowler to ya kusungama (45 ti 60 degrés), kudikulumusa fioti na ndambu ya mputa ya kusimbama na ba ntu.
  • Sambu na nki kunikisa fioti na ndambu yina me lwala? Kuditula mwa fioti na zulu ya ntu ya malembe na ndambu ya kubukana ke sadilaka kilo ya nitu ya mawete sambu na kusimba mbote-mbote mikwa ya flail na ntangu yo ke pesaka nzila nde pumo yina me lwala ve na ndambu ya zulu kukuma nene tii na volime na yo ya kuluta nene kukonda kukangama.
  • Mbefo yina ke yindula nde yandi kele ti divumu to mukongo (mukongo) mputa:
  • Beno tanina mukongo na ndonga ya neutre na zulu ya kima mosi ya kukonda mpasi to na zulu ya kima mosi ya bo ke bingaka scoop, tula malembe-malembe toilette to kima ya kutudila ntu yina bo me vukisa na zulu ya kitini ya flail (yina bo me simba na pete na diboko ya muntu yina ke gulusaka bantu kukonda kupusa yo na ntoto), mpi landa kupema ntangu yonso.
  • Mbefo ya kupema kukonda kuzaba (Kukonda mputa na mukongo):
  • Tula na position ya recuperation latérale na ndambu ya INJURED NA NSI na ntoto/padding mpe Pumon SANTE UP na mpila nde pulmon ya mbote lenda panzana na kimpwanza yonso kukonda kunikana na kilo ya nitu.

Kitini ya 4: Inki beto lenda tuba kana mbefo yina kele ti Flail Chest me yambula kupema mbote? (Kukangama ya Pneumatique ya Kati)

  • Sambu kunikisa kifu ya flail kelombaka bikesa mingi ya misisa mpi pulupulu yina kele na nsi yina mefwa lenda baka ve mbote mupepe, bantu yina mefwa ti bitini ya nene ya flail lenda lemba nswalu: kupema na bo kekumaka nswalu mpi ya kukonda mudindu (> 30 breaths/min) mpi na nima yo kekumaka malembe na kigonsa (< 8 to b1lu).
  • Mutindu ba mpema ya kugulusa ya pression positif ke salaka bonso "Splint ya kati": Na kuswaswana ti kupema ya kukonda kukana (yina ke tulaka ntima na pression ya vide ya mbi yina ke nwaka kitini ya flail na kati), ventilation ya mawete ya pression ya mbote (na nzila ya masque ya poche, sac-valve-k na nsi ya bupusi ya mbote, yina ke pusaka kitini ya flail yina ke tambulaka na masa na nganda na nzila mosi ti kitini ya mvimba ya ntu ("stabilisation pneumatique interne").
  • Keba ya mfunu na yina metala kupema na pression ya mbote na trauma ya ntulu: Sambu mbala mingi ntulu ya kubukana me tobulaka pulupulu yina kele na nsi, kubula mpema ya ngolo mpi ya ngolo na kati ya bapumo lenda pusa mupepe na kubasika na ngolo na nzila ya kupasuka ya pulupulu na kati ya dibulu ya ntulu, mpi kusala nswalu xtension pneumothora. Kupesa ba mpema ya kugulusa na mawete, malembe, mpi kaka ya kufwana sambu na kumona kutombuka ya ntulu ya me fwana.

Kuyidika Kupasuka ya Mikwa ya Pete: Sambu na Inki Bambuta Kekutana ti Pneumonie mpi Mutindu “Kukosu-kosu ya Kukangama” Kegulusaka Luzingu ya Bantu

Na ntangu baleke yina ke salaka nsaka ya nkweso yina kele ti ntulu mosi ya kupasuka ke belukaka pene-pene ya ntangu yonso kukonda mpasi, kupasuka ya ntulu na bambuta (bamvula 65 tii na zulu) to bambefo yina ke belaka maladi ya bapumo yina ke manaka ve (COPD) ke vandaka kigonsa ya nene sambu na luzingu: * Ba registres cliniques ya ba traumatisme ke monisa nde sambu na konso ntulu ya nkaka ya kubukana na mbefo yina me luta bamvula 65, kigonsa ya kubaka pneumonie bactérienne ke kumaka mingi na 27%, mpi lufwa ke kumaka mingi na 19%.

Nzila ya mbi ya mpasi ya ntulu -> Atelektase -> Pneumonie

Sambu na nki ntulu ya petepete ya kupasuka kepesaka maladi ya pulu-pulu yina kefwaka bantu na nima ya bilumbu 3 to 5? 1. Kupema ngolo to kukosu-kosu mutindu ya me fwana ke tandulaka misisa yina kele na kati ya ntulu mpi ke nikisa bansuka ya ntulu yina me bukana, ebuna yo ke salaka nde muntu kuwa mpasi bonso munduki. 2. Sambu na kubuya mpasi yina ya ngolo, mbefo ke pemaka na nsi ya mabanza na yandi mpema ya fioti-fioti mpi ya fioti-fioti (hypoventilation / splinting) mpi ke buyaka kukosu-kosu. 3. Kana nge ke pesa ve mupepe ya ngolo mpi ke kosu-kosu mbala na mbala, basashe ya fioti ya mupepe yina kele na nsi ya bapumo na ndambu yina nge me lwala ke bwaka bonso ba ballon yina bo me katula mupepe (atelectasie) mpi ke fulukaka ti mucus yina ke kangamaka. 4. Bamikrobe ke kumaka mingi na kati ya masa yina ya tiya ya mucus yina me kangamaka, yo ke basisaka pneumonie lobaire post-traumatique ya ngolo mpi yo ke salaka nde muntu kupema ve mbote na nsungi ya bangunga 48 tii na 96.

Mutindu ya kuzenga nzietelo: Analgésie Multimodale mpi "Kukosu-kosu ya bo me sala na zulu ya ntu" na ngunga.

Na nima ya munganga kutadila mbefo (mpi kukatula nde yandi kele ti pneumothorax to menga yina ke basika na kati): 1. Kukanga ve ata fioti to kukanga ve kifu: Losa mikaba ya ntu ya ntama to bima ya elastike ya kukanga kifu. 2. Sala ngalasisi ya "Kupema na Mudindu ya Kupema na Mudindu mpi Kukosula na Huff" na nima ya bangunga 1 tii na 2 ntangu nge ke tala ve: * Sala nde mbefo kuvanda ya kusungama na kiti mpi kuyamba mbote-mbote ntu ya mbeto yina ke sala mpasi ti maboko yonso zole. * Na ntangu nge ke niema ntu malembe-malembe na kati na ntulu yina ke lwala sambu na kutula yo ngolo, baka 5 tii na 10 mpema ya malembe mpi ya mudindu tii na kati, simba konso mpema na basegonde 3 na zulu sambu na kukangula basashe ya mupepe yina me bwa (sadila spiromètre ya ke pesa kikesa kana lupitalu me pesa yo). * Landa ti 2 malembe, ya kusimbama na ntu "huff coughs" sambu na kukatula konso phlegme na ba poumons ya nsi. 3. Landa manaka ya munganga ya kukanga mpasi: Na kuswaswana ti mpasi ya ntu kisika bankisi ya mpasi kele kaka sambu na kulembika, kukatula mpasi ya kufwana na kupasuka ya ntu kele lusansu ya kimunganga ya ke gulusaka luzingu sambu yo ke sadisaka mbefo na kupema ngolo mpi na kukosa. Na ba lupitalu, ba mbefo yina kele na ba ntulu mingi ya kubukana ke bakaka mbala mingi ba bloque ya ba nerveux régionaux ciblés (bonso bloque de plan antérieur serratus, bloque épidérale erector, to épidural thoracique) na mpila nde bo lenda pema ngolo kukonda kupesa bo nkisi ya opioïde. 4. Tula ba glace ya kukangama na serviette na minuta 15 ti 20 na mbala mosi na zulu ya ntulu ya petepete na bangunga 48 ya ntete sambu na kufiotuna mvimbu ya periosteal ya kisika yina.

Bamputa ya nkaka ya kufwa ya ntu yina bo fwete zaba na bilanga .

Kana ngolo ya nswalu ya ngolo me bula kibaka ya ntulu to ya ntulu, mambu tatu ya nkaka ya kubumbana ya ntima mpi ya misisa lenda salama na lweka ya kupasuka ya ntulu:

1. Commotio Cordis (Kukangama ya Kivumu na Kintulumukina)

Commotio cordis kele kukangama ya ntima na kintulumukina, ya ke fwaka bantu, yina ke katukaka na kubula ya ngolo mpi ya ngolo fioti mbala mosi na zulu ya kibaka ya ntulu ya diboko ya kimama (na zulu ya silhouette ya ntima) ntangu kubeba ya ntungulu to ya misisa ya ntima kele ve ata fioti. * Scénario Typique: Mwana, toko, to leke ya mbuta ya bamvula 5 ti 25 me bulama na mutindu mosi ya kukonda mpasi na ntulu ya diboko ya kimama na nsadisa ya kima mosi ya ngolo (ballon ya baseball, ya lacrosse, ya hockey, ya cricket, ya kubula nkweso ya bitumba, to ya coude). Nsaka yina lenda sala kitambi mosi to bitambi zole ya ke bula sakuba mpi na nima yandi lenda bwa ata fioti kukonda kupesa mvutu, yandi lenda pema ve mpi yandi lenda bula ve ntima. * Mecanisme électrophysiologique: Kana projectile me bula kibaka ya ntulu na ntangu ya fenetre mosi ya fioti kibeni 15 tii na 30 milisekonde na zulu ya zulu ya onda T (ntangu ba ventricules ya ntima ke repolarisé mpi ke vandaka na kigonsa ya kura), choc mécanique ke tandukaka na nzila ya misisa mpi ke salaka nde ba ventricules ya ntima kukangama ngolo. ke basisaka Fibrillation ventriculaire (VV) ya kukangama ya ntima na mbala mosi. * Lusadisu ya ntete ya nswalu: Konso sekondi kele mfunu. Yantika kukanga ntulu ya mbote (CPR) mbala mosi mpi kukanga Defibrillateur Externe Automatique (DEA) na nsungi ya minuta 3. Kuguluka na commotio cordis kuluta 70 na kati ya nkama kana bo me pesa CPR mpi shock ya DEA na nsungi ya minuta 3, kansi yo ke kulumuka na nsi ya 10 na kati ya nkama kana bo me sala yo na nima ya minuta 5.

2. Mpasi ya Ntima ya Kukonda Kufwa (Contusion Miocardique) mpi Kupasuka ya Kivumu .

Kana mukwa ya ntulu (sternum) ya shofere me bula na volant to na mukaba ya ngolo na vitesi ya nene, ventricule ya diboko ya kitata ya ntima (yina ke vandaka mbala mosi na nima ya sternum) ke nikanaka na kati ya mukwa ya ntulu na ntwala mpi mukongo ya ntulu na nima. * Bidimbu ya kukebisa: Mpasi ya kati-kati ya ntulu yina ke niata yina ke manaka ve kana muntu me pema, mputa to kifu yina ke basika na zulu ya kati-kati ya mukwa ya ntulu (fracture sterne), kubula ya ntulu yina ke tambulaka ve mbote, ke pumbukaka, to ke tambulaka ntinu (tachycardie sinus, contractions ventriculaires précoces, ou fibrillation auriculaire non-sangd), mpi nsoni**). * Lusadisu ya ntete: Kusala nde mbefo kuvanda pima na ndambu ya kutelama, kubuyisa konso kisalu ya nitu, kulanda mbala na mbala mutindu ntima ke bula sambu na kuzaba kana ntima me kangama na kintulumukina, mpi kuyidika nswalu-nswalu transport ya ambulance ya ALS sambu na kutala ECG ya 12-plomb mpi kusala ekzame ya troponine ya ntima.

3. Mpasi ya Aorte ya Kukonda Ngolo (Kupasuka ya Kukulumuka)

Na aksida ya kamio yina ke kutana na ntwala na vitesi ya > 60 km/h (40 mph) to na kubwa katuka na > bametre 6 (makulu 20), arc mobile ya aorte ke balukaka na ntwala na ntangu aorte thoracique yina ke kulumuka ke bikalaka ya kukangama ngolo na mukongo na nzila ya ligamentum arteriosum ya theortall, mpi yo ke pasula kibaka ya aorta. Ata 80 na kati ya nkama ya kupasuka ya mvimba ya aorte kefwaka bantu na kisika yina yo kesalamaka, 20 na kati ya nkama ya bambefo kegulukaka na luyantiku sambu nsinga ya ngolo ya nganda ya aorte (adventitia) kekangaka menga na kati sambu na mwa ntangu fyoti bonso mpusu ya menga yina kebasikaka (pseudoaneurysme yina kele na kati). * Sala nde konso muntu yina me sala aksida ya vitesi ya ngolo kuvanda pima mpi pima ntangu yandi ke nata yandi; boma ya kintulumukina, kunwana, to mpasi ke tombulaka tension mpi yo lenda pasula mansanga ya aorte yina kele na kati na ntwala ya kusala operasio sambu na kuyidika stent.

Liste ya kutala mambu ya me tala traumatisme thoracique ya ngolo na ntwala ya kukwenda na lupitalu

Ntangu minganga ta kuma, zabisa mambu yai tanu ya mfunu ya bo me mona: * [ ] Mecanisme ya kubula: Kubeba ya volant, nda ya kubwa, projectile ya sport, to kukangama ya mukaba ya lutaninu na zulu ya ntulu. * [ ] Muvema ya kibaka ya ntulu mpe kusimba: Kuvanda na kitini ya flail ya paradoxe, kubula ya emphysème subcutané, to mawete ya nsi ya ntulu (ntulu 9 tii na 12 na zulu ya ntulu/foie). * [ ] Kupema na makelele: Kupema (kigonsa kana > 28 to < 10 kupema/min), cyanose, to kukosa menga ya ke basisa masa (hemoptyse). * [ ] Misisa ya ntulu na trachée: Kana misisa ya ntulu kele ya kukangama (kusonga pneumothorax ya tension to tamponade cardiaque) to ya kukangama. * [ ] Bikuma ya kigonsa ya mbefo: Bamvula kuluta 65, disolo ya COPD/asthme, to bankisi yina ke kangaka menga (warfarine, apixaban, rivaroxaban, clopidogrel).

Kubakisa mutindu kisalu ya kupema ya ntulu ya flail, ya contusion pulmonaire, mpi ya fracture ya couche ke salaka ke kangaka nzila na hypoxie ya kintulumukina mpi na pneumonie ya ke salamaka na nima ya ntangu. Yindula na kubaka nzo-nkanda ya lusadisu ya ntete to ya lusadisu ya kimunganga ya nswalu yina bo me ndimaka na nzila ya kimvuka na beno ya Croix-Rouge to ya Croissant-Rouge, ya St John Ambulance, to ya kimvuka ya ntima ya Amerika.

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala

What does 'paradoxical chest movement' look like in a flail chest, and why does it sometimes appear 30 minutes after the crash instead of right away?

Normally, when you breathe in, your entire ribcage expands outward together, and when you breathe out, it sinks inward together. In a flail chest, two or more side-by-side ribs are broken in two or more places, leaving a patch of the chest wall completely detached from the rest of the ribcage. When the person inhales, the negative vacuum created inside the chest sucks that loose island of broken ribs inward while the rest of the chest expands outward; when they exhale, the loose patch bulges outward while the rest of the chest falls, the exact opposite (paradox) of normal breathing. Right after the injury, the patient's chest muscles often clamp down in a tight protective spasm that holds the broken ribs still, hiding the movement. After 20 to 45 minutes, those exhausted chest muscles tire out and relax, and the paradoxical inward-and-outward sucking motion suddenly becomes visible.

Why shouldn't I wrap an elastic bandage or tape tightly around someone's chest when they have broken ribs?

Wrapping tape, an elastic ACE bandage, or a tight rib belt around the chest is one of the most dangerous myths in first aid. When you strap the circumference of the chest tight enough to stop broken ribs from moving, you also prevent the healthy ribs and the uninjured lung from expanding fully. That forces the patient to breathe shallowly, causing the small air sacs at the base of the lungs to collapse and trap mucus (atelectasis). In a flail chest, tight strapping can cut lung capacity in half and trigger rapid suffocation; in a simple rib fracture, it leads directly to severe bacterial pneumonia within days. Instead, have the person hold a soft pillow gently against the sore spot with their hands when breathing deeply or coughing.

Why is a broken rib on the lower left or lower right side of the ribcage more dangerous than a broken rib higher up?

Your lower ribs (ribs 9, 10, 11, and 12) wrap directly around the two largest, most blood-filled solid organs in your upper abdomen: the liver on the right side and the spleen on the left side. Roughly 20 percent of patients with lower left rib fractures have a bruised or ruptured spleen underneath, and 10 to 15 percent of patients with lower right rib fractures have a lacerated liver. A ruptured spleen or liver can pour liters of blood into the abdominal cavity with no outside wound. If someone with lower rib pain develops pain at the tip of their left or right shoulder (referred phrenic nerve pain called Kehr's sign), dizziness, pale cold sweaty skin, a fast heart rate, or a tender tight belly, call 911, 112, or 999 immediately for internal bleeding.

Why are broken ribs so much more dangerous for someone over 65 years old than for a 25-year-old?

In a young adult, the ribcage is flexible and lung reserve is large, so an isolated broken rib usually heals over 4 to 6 weeks. In an adult over 65, brittle osteoporotic bones break more easily, chest wall muscles are weaker, and natural cough reflexes and lung elasticity are reduced. Because every deep breath or cough causes sharp pain at the fracture site, an older adult naturally breathes very shallowly and stops coughing. Within 48 to 72 hours, the unventilated bottom lobes of the lung collapse and fill with fluid and bacteria, causing life-threatening pneumonia. Any adult over 65 who suffers a suspected broken rib, even from a minor fall against a bathtub or piece of furniture, must be examined in an emergency department for X-rays, targeted pain control, and a guided deep-breathing plan.

Bo me tala bisika yina bo me katuka

  • Collège américain des chirurgiens (ACS, États-Unis): Mukanda ya malongi ya bana ya nzo-nkanda ya ke sadisaka bantu yina me kutana ti bampasi ya ngolo (ATLS): Bampasi ya ntulu, Kifu ya Flail, Contusion Pulmonaire, mpi Triage ya Kupasuka ya Mikwa.
  • Kimvuka ya Esti ya ke talaka mambu ya kupasula bantu yina me lwala (EAST, États-Unis): Bansiku ya ke tadila mutindu ya kusadila mambu sambu na maladi ya ntu - Trauma ya ntulu ya flail mpi ya ntulu ya ntu na bambuta.
  • Institut national de l’excellence de la santé et de la soins (NICE, Royaume-Uni) & NHS: Bansiku ya kimunganga ya nene: Lusadisu ya ba mpasi ya ntulu mpe Analgésie/Physiothérapie ya kupasuka ya ntu.
  • Kimvuka ya insi ya ba tekiniki ya kimunganga ya nswalu (NAEMT, États-Unis): Kusadisa luzingu ya bantu yina me kutana ti bampasi na ntwala ya kukwenda na lupitalu (PHTLS): Ba mpasi ya ntu ya kukonda ngolo mpi stabilisation pneumatique interne.
  • Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et de la Croissant-Rouge (IFRC, International): Bansiku ya Inza ya Mvimba ya Lusadisu ya Ntete, ya Kuvutula Muntu na Luzingu, ti ya Malongi: Bamputa ya Ntulu ti Kupasuka ya Mikwa.

Bantwadisi ya ke wakana