Kunwa Antigel, Méthanol, mpi Malafu ya Ke Bebisaka Lusadisu ya Nswalu¶

Kumina antigel ya kamio (glycol d’éthylène), masa ya kuyobisa ba vitre ya ntwala to masa ya ngonda yina kele ti mvindu (méthanol / alcool ya mabaya), malafu ya kuyobisa (alcool isopropylique), to masa ya frein (diéthylène glycol) kele mpasi ya kimunganga ya ke lombaka ntangu mingi. Na kuswaswana ti malafu ya bantu yonso ke nwaka (éthanol), methanol mpi glycol d’éthylène ke balukaka na ba enzyme ya foie ya muntu na nima ya bangunga fioti na ba acide organique yina ke bebisaka ngolo: acide rennique mpi acide glycolique/oxalique: yina ke katulaka misisa ya meso (yina ke salaka nde misisa ya meso kukuma kifwa-meso ya mvimba), c kukonda kusala mbote), mpi kusala nde menga kuvanda ti aside tii kuna ntima ta suka.

Mukanda yayi ke pesa ba nzila ya kusadila na mbala mosi na nzila ya kitambi na kitambi yina ke wakana ti bantuma ya kimunganga ya me katuka na Organisation mondiale de la santé (OMS), na Académie américaine de toxicologie clinique (AACT), na ba Centres de poisons d’Amérique (États-Unis), na ba Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), mpe na kimvuka ya ke talaka mambu ya poison ya UK (NPIS). Kusala mambu nswalu sambu na kubinga bantu yina ke sadisaka bantu yina ke bela maladi ya ngolo, kubakisa sambu na nki muntu yina bo me sala mbi ke monana “kaka nde yandi me lawuka malafu” na bangunga 6 tii na 12 ya ntete na ntwala nde aside ya ke fwaka bantu kuyantika, mpi kunata muntu yina ke bela na lupitalu sambu na kubaka fomepizole (4-méthylpyrazole) to kukanga menga mpi **kukanga menga na **

Sala yo sesepi¶

Kana nge to muntu mosi ya kele penepene na nge (tanga mpi mwana to mbisi ya nzo) me mina konso kiteso ya antigel ya kamio, masa ya kuyobisa vitre ya ntwala, de-glace ya nzila ya carburant, malafu ya kukonda bima ya nkaka, malafu ya bo me sala na nzo/ya luvunu, to malafu ya kuyobisa nitu:

1. Binga nswalu-nswalu bantu ya ke sadisaka bantu na kintulumukina to bantu ya ke talaka mambu ya poison: ata muntu yango ke kudiwa mbote kibeni:
2. Binga mbala mosi nimero ya urgence ya bwala na beno (911 na États-Unis ti na Canada, 112 na Union Européenne ya mvimba, 999 na Royaume-Uni na nzila ya telefone na beto nimero ya urgence directoire) kana muntu yina me mina bima mingi kuluta ditonsi mosi ya fioti na kintulumukina, yandi me yituka, yandi me lala mpongi, yandi ke sanza, yandi ke pema nswalu, yandi ke bokuta sambu yandi ke mona ve mbote, to kana yandi me mina yo na luzolo yonso.
3. Binga mbala mosi Poison Control (na États-Unis, binga 1-800-222-1222) ntangu ba minganga kele na nzila sambu toxicologue ya kimunganga kukebisa farmasi ya lupitalu yina ke baka nge sambu na kuyidika fomepizole ya kutula na misisa mpi kuzabisa kimvuka ya dialyse ya nefrologie.
4. Kusukula mpe kuyobisa munoko na masa (losa mate, kumina ve): Kana masa yina me katuka kumekama to me panzana na munoko, lomba muntu na kulosa mate mbala mosi mpe kuyobisa munoko na yandi mbote na masa ya bunkete kukonda kumina.
5. Kupesa ve ata fioti kusansa mpi kupesa ve ata fioti makala ya bo me sala: Kutula ve misapi na nsi ya mungungu, kupesa ve masa ya mungwa, mpi kupesa ve makala ya bo me sala na nzo. Malafu ya poison ke katukaka na divumu mpi ke kotaka na menga na nsungi ya minuta 15 tii na 45, makala ya bo me salaka ke kangaka ve malafu mbote, mpi kupesa muntu yina ke kuma kulala mpongi kusanza lenda sala nde yandi baka masa yina ke fwaka yandi na bapumo.
6. Kuvingila ve nde bidimbu kuyantika na ntwala ya kukwenda na lupitalu: Methanol ti éthylène glycol yonso zole kele ti fenetre ya kubumbana ya bangunga 6 tii na 24 ya luvunu na ntwala nde ba acide toxique kuvukana. Na bangunga ya ntete, muntu yango lenda kudiwa mbote mpenza to kaka kulauka malafu mwa fyoti, mpi kana yandi kunwaka mpi malafu ya ngolo to malafu ya ngolo (éthanol) ya mbala na mbala na ntangu mosi, bidimbu ya maladi lenda vila tii na bangunga 36 to 48. Kana nge vingila tii kuna mbona-meso ta kuma mbote ve to nge ta yantika kupema nswalu, kubeba ya ngolo ya binama me yantika dezia.
7. Kupesa ve malafu ya kunwa na nzo (whisky/vodka) katula kaka kana munganga ya ke talaka mambu ya malafu me songa nge na pwelele yonso: Na ntangu éthanol ya bo ke sadilaka na bankisi ke kangaka nzila na dehydrogénase ya malafu ya foie, yo ke pesaka malafu na nzo na muntu yina ke belaka maladi ya ngolo yina bo ke talaka ve (mingi-mingi kana yo lenda fwa muntu yina ke bela maladi ya ntu) hypoglycémie, ye n'kwa n'swa. Pesa nge kaka éthanol na munoko na ntoto ya zelo na zelo ya ntama to na kisika mosi ya mpasi kana munganga ya Poison Control mepesa nge calcul ya sikisiki ya kilo na telefone ntangu nge kekwenda na lupitalu.
8. Nata dilonga ya kisina to baka foto ya mukanda ya bima yina bo me tula mpi code ya Ingredient / SDS: Baka dilonga ya antigel, mulangi ya masa ya kuyobisa bilele, to dilonga ya desinfectant ya maboko (to baka foto ya pwelele ya smartphone ya étiquette ya ntwala mpi ya lisiti ya bima yina ke salaka na nima). Kuzaba kana masa ya madidi kele glycol d’éthylène na ntwala ya glycol d’propylène yina kele ve ti poison mingi, to kana masa ya kuyobisa bilele kele 30% tii na 50% ya méthanol, ke lombaka nde bo sansa muntu nswalu.

Triage ya urgence mpi nzila ya antidote¶

flowchart TD
    Start["Bo ke yindula nde bo me dia antigel, masa ya kuyobisa bilele, malafu ya kuyobisa nitu, to nsemo ya ngonda ya kele ti mvindu"] --> Airway{"Keti mbefo ke zaba kima ve, ke kangama-kangama, ke pema nswalu (Kussmaul), to ke soba mutindu yandi ke mona?"}

    Airway -->|Yes: Critical Metabolic / CNS Emergency| Call911["BINGA 911 / 112 / 999 NSWALU<br/>Kupesa KIMA VE na munoko; kisika na kisika ya kubeluka ya kulala na lweka<br/>Kudibongisa sambu na kupema ya kugulusa / CPR; Nata mulangi ya bima na ambulance"]

    Airway -->|No: Awake and currently asymptomatic| CallPC["Binga na kimvuka ya ke talaka mambu ya poison (1-800-222-1222 na États-Unis) TI kunata yandi na Departema ya Ke Talaka Mambu ya Lufwa<br/>Kusala ve ata fioti nde muntu kusanza; KUVIngila ve ata fioti nde bidimbu ya maladi kumonana"]

    Call911 --> Substance{"Inki Alcool Toxique bo vandaka kunwa?"}
    CallPC --> Substance

    Substance -->|Ethylene Glycol (Automotive Antifreeze, De-icer, Hydraulic Fluid)| EG["Protocole ya glycol d’éthylène (Bima ya ke fwaka: acide glycolique + oxalique)<br/>1. Fomepizole ya mbala mosi (dose ya chargement ya 15 mg/kg) sambu na kukanga enzyme ADH<br/>2. IV Bicarbonato de sodio sambu na maladi ya ngolo ya nitu<br/>3. Ba ntuidi: Tiamine ya IV (100 mg) + Piridoxine (50 mg) 4. Hemodialyse ya nswalu kana acide, mputa ya rein, to nivo > 50 mg/dL"]

    Substance -->|Methanol (Windshield Washer Fluid, Heet, Racing Fuel, Adulterated Moonshine)| Meth["Protocole ya méthanol (Métabolite toxique: Acide formique -> Necrose du nerve optique)<br/>1. Kupesa mbala mosi Fomepizole (15 mg/kg) to Ethanol na nzila ya masa<br/>2. Na dose ya nene ya Aside Folique / Leucovorine IV (1 mg/kg, max 50 mg q4h) to Aside Folique<br/>3. IV Bicarbonate de sodium sambu na kukanga ba ions formate na nganda ya rétine/bongo<br/>4. Hemodialyse ya nswalu sambu na KONSO bidimbu ya ke monana, acidose, to nivo ya ngolo ."]

    Substance -->|Isopropyl Alcohol (70%-91% Rubbing Alcohol, Hand Sanitizer)| Iso["Protocole d’alcool isopropylique (métabolite: acétone -> cétose sans acidose)<br/>KUPESA ve Fomepizole to éthanol (kukanga ADH ke salaka nde coma kuvanda mingi)<br/>Kupesa lusadisu na nzila ya mupepe/BP, masa ya IV, mpi kutala kana nge kele ti maladi ya menga"]

    Substance -->|Diethylene Glycol (Brake Fluid, Sterno, Contaminated Syrups)| DEG["2-HEAA -> Insuffisance rénale + Neuropathie)<br/>Fomepizole IV ya nswalu + Hemodialyse ya ntete"]

Mutambu ya Biochimie: sambu na nki malafu ya bibuti ke vandaka ve mbi tii kuna foie na nge ta dia yo .¶

Sambu na kubakisa sambu na nki poison ya malafu ya poison kele luvunu mingi mpi yo lenda beluka mpenza kana bo kanga yo na ntwala, nge fwete bakisa dyambu mosi ya mfunu ya biochimie: glycol d’éthylène ya bunkete mpi méthanol ya bunkete yo mosi kele VE mambu yina kebebisaka meso, ba rein, mpi ntima na nge.

Mutindu Alcool Dehydrogénase (ADH) ke salaka ba acide yina ke fwaka bantu .¶

Na kisina na bau ya kukonda metabolisme ("kibuti"), glycol d'éthylène ti méthanol ke kuditwadisaka mingi bonso alcool éthylique ya mpamba (éthanol): yau ke salaka nde muntu kulauka malafu fioti, kutuba mbote ve, mpi yandi lala mpongi ya pima. Kisumbula ke yantikaka ntangu menga ke nataka malafu ya kibuti na foie, kisika ba enzyme zole ya ke landanaka ke salaka yo:

1. Kitini ya ntete: Dehydrogénase ya malafu (ADH): enzyme ya foie mosi kibeni yina ke katulaka malafu ya malafu ti vinu: ke salaka nde malafu ya kibuti kukuma aldehyde mosi ya ke pesaka mvutu mingi (glycolaldehyde ya ke katukaka na glycol d’éthylène; formaldehyde ya ke katukaka na méthanol).
2. Kitini ya zole: Aldehyde Dehydrogénase (ALDH) ke balulaka nswalu aldehyde yina na acide organique yina ke bebisaka bima mpi yina ke lembaka ve:
3. Méthanol Formaldehyde \(\xflèche{\text{ALDH}}\) Acide Formique (Formate): Ke pesaka mbala mosi poison na oxidase cytochrome c mitocondriale na nerf optique mpi na ganglions basaux (camp de putamen) ya soutien-gorge. kifwa-meso, maladi ya butomfu yina kele bonso maladi ya Parkinson, mpi maladi ya acidose lactique yina ke fwaka bantu.
4. Glycol d'éthylène \(\flèche droite{\texte{ADH}}\) Glycolaldehyde \(\xflèche droite{\texte{ALDH}}\) Acide Glycolique \(\flèche droite\) Acide Glyoxylique \(\flèche droite\) Acide Oxalique ke vukisaka acide oxalique**: Acide glycolique ke salaka nde p-p-gao ya ngolo kuvanda ngolo mbala mosi na calcium yina ketambulaka na menga na nge (yina kenataka hypocalcémie, tétanie, mpi arrhythmies cardiaques yina ketulaka luzingu na kigonsa) mpi yo kebwaka bonso ba cristaux d’oxalate de calcium ya fyoti-fyoti mpi ya makasi bonso rasoi yina kekangaka mpi kekatulaka ba tubule rénaux ya rein acuteusante, yina kekangaka mpi kekatulaka.

Mutindu Fomepizole (na Éthanol) ke kangaka madidi ya poison .¶

Sambu kubeba yonso ya binama kekatukaka na ba metabolites ya acide yina kekulumukaka na masa na kisika ya kukatuka na malafu ya kibuti, bantu yina kelongukaka mambu ya metala bima ya kefwaka bantu kesadilaka serrure mosi ya biochimique ya kuyituka:

• Fomepizole (4-méthylpirazole / Antizol): Nkisi ya ke kotaka na misisa yina ke kangamaka na enzyme ya foie Alcool Déhydrogénase (ADH) na affinité ya mbala 8 000 kuluta méthanol to éthylène glycol. Na ntangu bo ketulaka fomepizole na misisa na kisika ya bo kesansaka bantu yina kebelaka maladi ya ngolo, nzila ya ADH ya foie kekangamaka mpenza. Bo lenda sala diaka ve aside formique to aside oxalique, mpi glycol d’éthylène to méthanol yina kele ve ti kigonsa ke basikaka kukonda kusoba na masuba to ke sukulaka nswalu na menga na nzila ya hémodialyse.
• Blocade d’éthanol compétitif: Alcool éthylique ya mbala na mbala (éthanol) kele na affinité ya mbala 10 tii na 20 sambu na ADH ya foie kuluta méthanol to glycol d’éthylène. Disongidila kana muntu me nwa masa ya ngonda yina kele ti mvindu yina kele ti *éthanol mpi methanol, foie na yandi ta sala ntete éthanol yonso ya kele mbote na ntwala ya kusimba methanol: yo ta sala nde luyantiku ya kifwa-meso mpi ya acidose ya methanol kubasika na nima na bangunga 24 tii na 48. Yo ketendula mpi sambu na nki balupitalu yina kele na bisika yina bima kele fyoti kisika fomepizole kele ve kepesaka bantu nkisi mosi ya bo ketulaka na misisa (to nasogastrique) yina bo metulaka mbotembote infusion d’éthanol ya 10 na kati ya nkama sambu na kutanina enzyme ya foie ntangu bo kebongisaka dialyse.

Kufwanisa ya diagnostic ya mfumu ya malafu iya ya poison .¶

Kudindisa na mudindu 1: Glycol d’éthylène (Antigel) mpi Bitini Tatu ya Kimunganga¶

Sambu bo kebumbaka antigel ya bakamio penepene na garage yonso ya banzo mpi yo kevandaka ti ntomo ya sukadi mpi ya mbote kukonda kuwa tiya ya ngolo ya mungungu ya malafu, bana kedyaka yo na kintulumukina mpi kedyaka yo kuluta ndilu na luzolo yonso kesalamaka mingi.

Etape 1: Etape ya Neurologique / "Kulauka Kukonda Kupema Malafu" (Minuta 30 tii na Bangunga 12)¶

Na nima ya minuta 30 to 60 ya kunwa glycol d’éthylène, muntu yango keyantikaka kusala mambu bonso muntu yina mekuma malafu: kutuba ya kukonda pwelele, kutambula ya kukonda kutekita (ataxie), euphorie yina kelanda na kulala mpongi, nzala ya kuluka, mpi kusanza.

• Kisika ya mfunu sambu na dibuta mpi minganga: Muntu ke monana nde yandi me lawuka, ata mpidina mpema na yandi kele ve ti nsudi ya malafu, vinu, to malafu ya ngolo (éthylène glycol kele ve ata fioti ti nsudi), mpi alcoolmètre ya polisi to ya kisika ya urgence to ekzame ya éthanol na menga lenda tanga zero. Na ba dose ya kuluta ndilu, Stade 1 yina bo me sansa ve ke kwendaka mbala mosi na ntu-ngolo, na koma, mpi na kukangama-kangama.

Etapa 2: Etapa ya Ntima mpi ya Acidose (bangunga 12 tii na 24)¶

Ntangu kivumu ke balulaka glycol d’éthylène na ntalu ya mingi ya acide glycolique mpi acide oxalique, pH ya menga ke kulumukaka na nsi ya 7,1:

• Kupema ya Kussmaul (Nzala ya Mupepe): Sambu na kukatula aside ya kuluta bonso gaz ya dioxyde de carbone, nitu ke basisaka mpema ya mudindu, ya nswalu, ya ke pesa mupepe ya ngolo (Kupema ya Kussmaul). Mbala mingi mabuta keyindulaka nde kupema yai ya nswalu kele maladi ya ntu to maladi ya boma, kansi na kutuba ya kyeleka yo kele lufutu ya fiziolozi ya kukonda kivuvu sambu na acidose métabolique ya kefwaka bantu.
• Tétanie hypocalcémique et arrhythmies cardiaques: Ntangu acide oxalique ya mpa yina me salama ke katulaka calcium ionisé na menga sambu na kusala ba cristaux d’oxalate de calcium yina ke lembaka ve, calcium ionisé na menga ke kulumukaka na mutindu mosi ya kigonsa. Mbefo ke kumaka ti misisa ya ngolo, ke kumaka ti bifu na nitu (maboko mpi makulu ke kangamaka ngolo mpi ke kangamaka ngolo), yandi ke kumaka ti maladi ya ntu, yandi ke vandaka ti ntangu mingi ya QT na electrocardiogramme (ECG), yandi ke kumaka ti maladi ya myocarde, yandi ke kumaka ti maladi ya ntima yina ke kangamaka ngolo, mpi yandi ke kumaka ti maladi ya ngolo ya kupema (ARDS).

Etapa 3: Etapa ya Nefrotoxique (Insuffisance rénale) (bangunga 24 tii na 72)¶

Bamilio ya bakristale ya fyoti-fyoti ya monohydrate d’oxalate de calcium (yina kele bonso ntunga to haltere) mpi dihydrate d’oxalate de calcium (yina kele bonso amvelope) kebwaka na kati ya ba tubule rénaux ya ba rein yonso zole, kansi acide glycolique kepesaka mbala mosi maladi ya cytotoxique tubulaire ne .

• Mbefo ke waka mpasi ya ngolo ve na nsi ya mukongo mpi na balweka (tendresse de l’angle costovertébral), menga mpi bakristale na masuba, kukulumuka ya nswalu ya masuba (oligurie) yina ke kwendaka tii na kukonda kukuka na kubwa masuba (anurie), mpi insuffisance rénale ya ngolo yina ke lombaka hémodia. Diambu ya mbote kele nde, kana bo me sadila fomepizole mpi hémodialyse na ntwala, mbala mingi ba tubule ya rein ke vutukaka na luzingu na nima ya bamposo mingi to bangonda mingi.

Sambu na nki balupitalu ke pesaka mwinda ya UV ya Mabaya na masuba (mpi sambu na nki ekzame ya mbi ke katulaka ve ata fioti nde muntu me baka poison)¶

Bantu yina ke salaka bima ke yikaka mbala mingi mwa ndambu ya colour fluorescéine de sodium na antigel ya bakamio sambu na kusadisa ba mecanicien na kumona kisika masa ke basika na radiateur na nsi ya nsemo ya ndombe ya ultraviolet (UV). Na kisika ya bo ke sansaka bantu ya maladi ya ngolo, minganga ke pesaka bantangu ya nkaka nsemo ya mwinda ya Wood ya 365 nanomètre na zulu ya masa ya bo me katuka kukatula (na kati ya tibe ya ditensi yina ke sema ve) to na nziunga ya munoko mpi ya chemise ya mwana: fluorescence ya jaune-vert ya ke sema ke sadisaka na kunwa antigel. Kansi, kutula ve ata fioti ntima na ekzame ya masuba ya UV ya mbi sambu na kukatula poison ya antigel, sambu ba coolant mingi ya bilumbu yai ya ke zingaka mingi ya orange/rose ke vandaka ve ti fluorescéine, mpi fluorescéine ke basikaka na masuba na nima ya bangunga 4 tii na 6.

Kudindisa na mudindu 2: Methanol (Masa ya Kuyobisa & Ngonda ya Kubeba) mpi Kugulusa Nerf Optique¶

Methanol (\(CH_3OH\)), yina mezabanaka mpi na zina ya alcool ya mabaya to alcool méthylique, bo kesadilaka yo mingi na masa ya kuyobisa vitre ya ntwala ya ntangu ya madidi (mbala mingi 30 na kati ya nkama tii na 50 na kati ya nkama ya methanol), antigel ya nzila ya esanse (“Modèle” na kati ya mulangi ya jaune), fi- carburant ya avio, ba strippers ya shellac/peinture, mpe: ya kuluta mawa na ba mpasi ya ke fwaka bantu mingi na ntoto ya mvimba: malafu ya ngolo ya bo me distillé na mutindu ya mbi to ya luvunu ("moonshine" to malafu ya luvunu).

Mutindu Acide Formique ke salaka nde "Kifwa-meso ya Tempete ya Neze".¶

Kana methanol ke kuma oxidé na nzila ya ADH ya foie mpe ALDH na acide formique (formate), formate ke tadilaka na sikisiki nyonso ba tissus yina ke lombaka ngolo mingi na ba mitochondrie: ba cellules ganglionaires rétinaux, disque optique/nerf, mpe putamen (ganglions basaux) na kati ya butomfu.

1. Kukangama ya Oxidase ya Cytochrome c: Acide formique ke kangamaka mbala mosi na kati-kati ya kibende ya cytochrome c oxidase ya mitokondrie (Complexe IV ya chaîne ya transport ya ba électrons) na kati ya ba axons ya misisa ya meso. Sambu baselile ke vandaka ve ti ngolo ya ATP, ba-myéline ya misisa ya meso ke vimbaka, ke katulaka myéline mpi ke fwaka.
2. Bidimbu ya lukebisu ya ke monanaka (bangunga 12 tii na 36 na nima ya kudia):
3. Kumona ya kukonda pwelele, ya lubungi, to ya lubungi, yina bambefo ke tubaka nde "kudiwa bonso nde mono me telama na kati-kati ya kisika ya neze ya mpembe yina ke fwaka meso to mupepe ya ngolo ya neze."
4. Photophobie (kupela ya nsemo to mpasi na nsemo ya ngolo), kuvidisa kumona mukubu, mpi kukuma nene ya bisika ya kufwa meso na kati-kati (scotomes).
5. Kukwenda nswalu tii na kifwa-meso ya mvimba mpi ya ke vutukaka ve na nima ti bapupile ya nene mpi ya kukanguka yina ke kuka ve kukangama ntangu bo ke tulaka torshe na meso.
6. Sambu na nki Bicarbonate de Sodium mpi Acide Folinique yina bo ke tulaka na misisa ke gulusaka meso:
7. Kukanga ba ion na bicarbonate de sodium IV: Acide formique ya kukonda charge, ya kele ti ba proton ke sabuka kukonda mpasi ba membrane ya ba cellule lipidique mpi barrière ya menga-bongo/menga-rétine na kati ya misisa ya meso, kansi ba ba ions formate ya kele ti charge lenda sabuka ve kukonda mpasi ba membrane. Na kutulaka bicarbonate de sodium na misisa sambu na kutombula pH ya menga ya mbefo tii na 7,45 tii na 7,50, minganga yina ke sadisaka bantu na kintulumukina ke katulaka aside formique na ba ion formate yina kele ti charge, bo ke basisaka na mutindu ya kimunganga poison yina kele na misisa ya meso mpi na butomfu sambu na kuvutula yo na menga, kisika yina hémodialyse lenda yobisa yo.
8. Kugulusa ya Cofacteur ya Folate na Dose ya Nene: Kupesa acide folique (leucovorine, 1 mg/kg tii na 50 mg IV na nima ya bangunga 4) to acide folique na nzila ya misisa ke pesaka ngolo mingi na nitu sambu na kufwa enzyme ya ke katulaka masa na nitu yina ke sadilaka folate. dioxide de carbone ye maza ke mena ye vonza ko.

Kudindisa na mudindu 3: Bima ya kuyobisa maboko, malafu ya kuyobisa, mpi glycol de propylène¶

Bibuti kebingaka mbala mingi Poison Control na boma na nima ya mwana ya fyoti kulekita desinfectant ya masa ya maboko to kunwa na mulangi ya malafu ya kuyobisa nitu. Tala mutindu bantu ya ke longukaka mambu ya mbi (toxicologistes) ke ponaka bima yai:

1. Kudia Desinfectant ya Maboko na Bana (Ethanol vs. Isopropanol vs. Méthanol yina FDA me yibuka)¶

• Bankisi ya kuyobisa maboko ya Éthanol to Isopropanol ya bo ke sadilaka mingi: Bima mingi ya kuyobisa maboko yina bo ke tekaka ke vandaka ti 60 tii na 70 na kati ya nkama ya alcool éthylique (éthanol) to 70 na kati ya nkama ya alcool isopropylique: yina kele kiteso ya 120 tii na 140 proof whis (ya ngolo kuluta vodka).
• Kulekita mosi to zole na maboko: Kukonda kigonsa kibeni; pesa mwana kaka ndambu ya jus, miliki to masa.
• Kumina mingi kuluta munoko mosi (kuluta 1 ti 2 pompe / ba cuillères à café): Lenda sala nde mwana ya fioti kunwa malafu nswalu, yandi lala mpongi ya ngolo, mpi hypoglycémie pédiatrique yina ke tula luzingu na kigonsa (sukadi ya fioti na menga na kigonsa) sambu éthanol ke kangaka glucone ya foie young na bana. Kana mwana me mina bima mingi kuluta ntomo ya desinfectant ya maboko, pesa yandi malafu ya sukadi (jus ya pomme to soda ya mbala na mbala) kana yandi me tala mbote ve mpi binga Poison Control nswalu.
• Bankisi ya kuyobisa maboko yina kele na méthanol: Na ntangu ya kukonda bima na ntoto ya mvimba, bimvuka ya ke talaka mambu ya luyalu (bonso FDA ya États-Unis) monaka bankama ya bima ya kuyobisa maboko yina bo me kotisa na bansi ya nkaka to ya luvunu yina bo me sala na mutindu ya mbi ti methanol ya poison na kisika ya kusadila éthanol. Ntangu yonso tala kidimbu ya mulangi mpi lote na zulu ya baliste ya kuvutukila ya FDA to binga Poison Control kana muntu mosi me mina desinfectant ya maboko na mulangi mosi ya kuzabana ve to ya kele ve ti marque.

2. Kuyobisa Malafu (Malafu ya Isopropylique) Kudya .¶

Malafu ya isopropyle (70 tii na 91 na kati ya nkama ya malafu ya kuyobisa nitu) kele mbala zole ngolo ya ke lembisaka misisa ya nitu kuluta éthanol ya malafu, disongidila volime ya fioti ke salaka nde muntu kulauka malafu nswalu, kutuba mbote ve, kukonda kusala mambu mbote, mpi kubwa na koma ya ngolo na nsungi ya minuta 30 tii na 60.

• Sambu na nki Isopropanol ke salaka Ketose KUKONDA Acidose: Kivumu ke balulaka alcool isopropylique na nzila ya ADH na acétone (kima ya ke katulaka nsuki), yina ke kwendaka ve ntama. Sambu acetone kele cetone kansi ve acide organique, mbefo ke basisaka nsudi ya ngolo ya acetone ya bambuma na mpema na bo mpi ba cetone ya ngolo ya menga/masuba, kansi pH ya menga na bo ke bikalaka kaka mutindu yina mpi bo ke niokwamaka ve na kifwa-meso to na ba cristaux ya rein ya oxalate. Kansi, isopropanol ke yangisaka ngolo kibeni mpusu ya divumu mpi yo ke salaka nde muntu kubela mpasi mingi na gastrite hémorragique (kusanza menga to kima yina bo me tula na kafe).
• Nsiku ya kimunganga ya mfunu: Kupesa ve ata fioti fomepizole to éthanol na mbefo yina me mina malafu ya isopropyle: kukanga ADH ke kanga bo kaka nzila ya kukatula isopropanol mpi ke salaka nde bo vanda na coma ntangu mingi.

3. Glycol de propylène ("RV / Antigel ya masa / ya ke taninaka ve bambisi ya nzo")¶

Ke nlongo miawonso ko mina ye nlongo mia étileno. Glycol ya propylène ke tekamaka bonso kima ya madidi ya kamio yina kele na "toxicité ya fioti" to "ya kukonda kigonsa sambu na bambisi ya bwala", antigel ya plomberie ya RV yina ke sadisaka na hiver, mpi bo ke sadilaka yo mpi na kiteso ya fioti bonso kima ya kuyika na madia mpi ya kuyoka bankisi na misisa (bonso na lorazepam ya IV). Ata yo kele mbote mingi kuluta glycol d’éthylène (sambu yo ke balukaka na acide lactique mpi acide pyruvique ya me fwana na kisika ya kukuma acide oxalique), kumina munoko ya nene ya antigel ya glycol de propylène RV ya bo me vukisa lenda sala kaka nde muntu kubela acidose lactique ya ngolo, kudiyangisa na SNC, mpi kusala evaluation ya kimunganga na nitu.

Kubakisa Diagnostic ya Laboratoire ya Lupitalu: Kisika ya Osmolal vs.¶

Sambu ba laboratoire mingi ya ba lupitalu ya bwala lenda sala ve nswalu ekzame ya menga ya gaz-chromatographie sambu na kuzaba kana yo kele ti méthanol to éthylène glycol na menga (yina mbala mingi yo kelombaka nde bo tinda yo na laboratoire ya referansi yina kebakaka bangunga 12 tii na 24), minganga ya urgence ketulaka ntima na ekzame ya biochimique ya bitambi zole sambu na kuzaba menga "seesaw" poison na lweka ya mbeto mpi yantika fomepizole mbala mosi:

Fase A: Kudya na Ntwala (Bangunga 1 tii na 6): Gap Osmolal ya Nene, Gap Anion Normal¶

Nswalu na nima ya muntu kumina antigel, masa ya kuyobisa vitre ya ntwala, to malafu ya kuyobisa, bamolekile ya malafu ya bibuti yina bo me balulaka ve ke tambulaka na kiteso ya mingi na menga.

• Inki kele Dibulu ya Osmolal?: Sambu bamolekile ya malafu ya bibuti kele bima ya fyoti, ya kukonda charge yina mevukana na masa ya plasma, yo ketombulaka osmolalité sérique mesurée (yina bo ketalaka na osmomètre à point de congélation) na zulu mingi ya **osmolalité sérique calculée sodium sodium, blocogène et blocogène normal . (BUN): $$\text{Osmolalité calculée} = (2 \fois \texte{Sodium}) + \frac{\texte{Glucose (mg/dL)}}{18} + \frac{\texte{BUN (mg/dL)}}{2,8} + \frac{\text}{2,8}
• Ntendula ya kimbevo: Na mutindu ya kifu, luswaswanu na kati ya osmolalité ya kutesa mpe ya kuzaba (Gap Osmolal) kele na nsi ya 10 mOsm/kg. Kutombula Osmolal Gap na zulu ya 10 ti 15 mOsm/kg (na nima ya kutanga konso éthanol ya malafu) kele kidimbu ya ngolo ya ntete ya musapi ya methanol ya bibuti yina ke tambulaka, glycol d’éthylène, to alcool isopropylique. Kansi, na ntangu yai ya ntete, sambu foie me balula ntete ve malafu mingi na acide, bicarbonate sérique ya mbefo kele kaka mbote mpi Anion Gap na bo kele kaka mbote.

Fase B: Kusonga na Nsuka (Bangunga 8 tii na 24+): Gap Osmolal Normal, Acidose ya Gap Anion ya Kuluta¶

Ntangu bangunga ke luta mpi enzyme ya Alcool Dehydrogénase (ADH) ya foie ke balulaka méthanol to glycol d’éthylène yina kele ve ti charge na ba anion ya acide formate, glycolate, mpi oxalate yina kele ti charge ya mbi, bansongi ya balançon ke kwendaka na nzila ya nkaka:

• Gap Osmolal ke vutuka na ndambu ya ntama: Sambu malafu ya kibuti me nwa ntangu yai mpi me panzana, mbefo yina me kuma na nima lenda vanda ti Gap Osmolal ya kieleka kibeni (na nsi ya 10 mOsm/kg) na ntangu yandi ke landa kaka na poison ya ke fwaka. Kubika ve ata fioti nde gap osmolal ya mbote kukatula poison ya méthanol to ya éthylène glycol na mbefo yina kunwaka masa yina kuluta bangunga 6 tii na 12 me luta.
• Kisika ya Anion ke tombukaka na zulu: Na ntangu mosi, ba acides organiques ya mpa ke basikaka ke diaka tampon ya bicarbonate ya nitu (\(\text{HCO}_3^-\) ke kulumukaka na nsi ya 15 mEq/L, mpi mbala mingi na nsi ya 5 mEq/L) mpi ke nataka Kisika ya Anion -{Na-}+l ($^} 20 tii na 30 mEq/L**.
• E nsunzula ya "Gap ya Lactate" muna Glycol d'Ethylène: Mashini mayingi ma lupitalu metanganga acido glycolico (acido principale do glycol d'éthylène) vo "acido lactico" kadi e molecula zole zazi zina ye nkubika za kimbevo zafwanana muna nlonga wa electrode centralométrico ya lupitalu, ke tangaka nivo ya lactate ya kieleka yina kele na nsi mingi. Kumona luswaswanu ya nene (> 5 ti 10 mmol/L) na kati ya lactate ya gaz ya menga yina kele na zulu mingi ti lactate ya laboratoire ya kati-kati ya fioti: yina me zabana na zina ya "Lactate Gap": kele kidimbu ya ke monisa nde muntu ya maladi kele ti poison ya éthylène glycol (antigel).

Malongi ya EXTRIP: Inki Ntangu Yo Kelombaka Kusala Hemodialyse ya Nswalu?¶

Na ntangu fomepizole ya bo ke tulaka na misisa ke kangaka foie na kusala ba acide toxique ya mpa, yo ke katulaka ve ba acide formate to glycolate/oxalate yina ke fwaka bantu yina me vukanaka dezia na menga, mpi yo ke katulaka ve nswalu-nswalu ba nivo ya malafu ya mingi ya bibuti yina ke fwaka. Na kutadila bantuma ya bansi mingi EXTRIP (Traitements Extracorporels dans l’Empoison) yina bantu me wakana, bo ke monisaka hémodialyse intermittente ya nswalu konso ntangu yina mosi na kati ya mambu yai kele:

1. Bidimbu ya kimbevo ya ntu to ya kumona: Coma, kukangama, to konso mpasi ya mpa ya kumona, kumona mbote ve, to edema ya disque optique na poison ya méthanol.
2. Acidose métabolique ya ngolo: Menga ya misisa pH <= 7.15 to 7.25 to acidose métabolique ya gap anion ya ngolo yina ke landa na kusalama ata bo me pesa yandi bicarbonate de sodium na misisa.
3. Mpasi ya ngolo ya rein (AKI): Kutombuka ya creatinine na menga, oligurie, to kukonda ngolo ya équilibre ya ba électrolytes/fluides (mingi-mingi na poison ya glycol d’éthylène to ya diéthylène glycol).
4. Kuluta mingi ya malafu na menga ya bibuti: Kuluta mingi ya méthanol to éthylène glycol na menga na zulu ya 50 mg/dL (500 mg/L) ata na kukonda ya acidose (to na zulu ya 60 tii na 70 mg/dL kana fomepizole ke tambula dezia mpi muntu ya maladi ke sala mbote).

Protocole ya ntama ya urgence: Ntangu mpi mutindu Kutanina Bapoison Ke Sadilaka Éthanol ya Munu¶

Na 99% ya ba urgences ya mbanza mpe ya ba mbanza, nge fuana ata fioti ve kupesa muntu malafu ya ngolo na inzo na manima ya kunwa malafu ya poison: na kifulu na yau, binga 911 / 112 / 999 mpe bika ba minganga nata mbevo na lupitalu samu na kupesa yandi fomepizole na misisa.

Kansi, kana mbuta mosi me mina kukonda ntembe masa ya kuyobisa vitre ya kamio to ya methanol na kabine mosi ya ntama ya ntoto ya zelo na zelo, na maswa yina kele na lweka ya nzadi, to na bwala yina kele na kitamina ya bangunga kuluta 2 tii na 4 ti kisika ya minganga ya kele pene-pene, mpi nge binga **Poison Control (1-80-200) ya États-Unis. toxicologue na telefone lenda songa nge na kupesa nge dose ya kutesa ya bo me tula na munoko ya 40% ABV (80-preuve) ya malafu ya bo me katula na masa (vodka, whisky, gin, to rhum) ntangu bo ke nata bantu na kintulumukina:

• Sambu na nki munganga fwete sala calcul ya dose: Ntalu ya éthanol yina bo ke zola kusadila na menga sambu na kufulusa enzyme ya Alcool Dehydrogénase ya foie kele 100 mg/dL (0,10 g/dL). Sambu na muntu ya me yela yina kele ti kilo 70, munganga yina ke talaka mambu ya maladi ya poison ke salaka calcul ya dose ya bo fwete nwa na munoko kiteso ya 1,8 tii na 2,0 mililitre na kilo mosi ya malafu ya 80-prouve (40%) (kiteso ya 4 mililitre /125 tii na 550 mililitre). once, bo ke tulaka yo na jus to na masa mpi bo ke nwaka yo na nsungi ya minuta 15 to 30), na nima bo ke nwaka yo fioti-fioti na ngunga mosi sambu na kutanina yo kiteso ya bamililitre 15 to 30 (0,5 to 1 once) na ngunga mosi na ntangu ya nzietelo ya nda na ntoto ya zelo na zelo.
• Bansiku ya ngolo ya lutaninu kana bo me songa yo na Poison Control:
• Kupesa ve ata fioti éthanol na munoko na muntu yina kele dezia ti mpongi ya ngolo, ya ke yituka, ya ke tuba mbote ve, ya ke sanza, to ya ke kuka ve kutanina nzila ya mupepe.
• **Kuyindula ve ata fioti dose nge mosi kukonda Poison Control na nzila, mingi-mingi sambu na mwana (kisika éthanol ya kuluta mingi ke nataka hypoglycémie ya kufwa mpi kukangama ya kupema).
• Ntangu yonso pesa sukadi (bonso jus ya orange to bicarbonate ya soda ya mbala na mbala) na lweka ya éthanol sambu na kubuyisa hypoglycémie, mpi sonika volime mpi ntangu ya sikisiki ya konso éthanol yina bo me pesa sambu minganga ya urgence kuzaba sambu na nki éthanol ya menga kele mbote.

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala¶

Mukanda yayi kele samu na kuzabisa mpe yau ke baka ve kisika ya evaluation médicale professionnelle to formation ya maboko. Sambu malafu ya poison lenda sala nde muntu kuvanda na coma, yandi kuma kukangama-kangama, to yandi kanga ntima, beto ke siamisa nge na kubaka malongi ya lusadisu ya ntete mpi ya CPR yina bo me ndimaka na nzila ya Federation Internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et de la Croissant Rouge (IFRC), ya kimvuka ya Croix-Rouge ya insi na beno, ya St John Ambulance, to ya muntu mosi ya me ndimaka formasio ya bwala na beno.

Bo me tala bisika yina bo me katuka¶

• Académie américaine de toxicologie clinique (AACT): Bansiku ya bisalu ya kusansa bantu yina ke belaka maladi ya éthylène glycol mpi Bansiku ya ke tadila mutindu ya kusansa bantu yina ke belaka maladi ya méthanol.
• Kimvuka ya mavimpi ya ntoto mvimba (OMS) & Minganga ya kukonda ba ndilu (MSF): Kubongisa ba mpasi ya kubebisama ya metanol na ba nzila ya kusansa bantu (Fomepizole, Éthanol, Folate, na Hemodialyse).
• Ba Centres ya kukengidila mpe ya kubuya maladi (CDC, États-Unis) & Kimvuka ya ke talaka mambu ya bima ya ke fwaka bantu mpe maladi (ATSDR): Bansiku ya kusadila kimbevo ya éthylène glycol mpe méthanol.
• Ba Centres ya Poison ya Amerika (AAPCC, États-Unis): Kupona mpi Kusadila Malafu ya Poison, Masa ya Bakaminio, mpi Kudya Bima ya Kuyobisa Maboko.
• Ba nkisi ya nganda ya nitu na yina me tala kubebisama (EXTRIP) Kimvuka ya kisalu: Kutala diaka na mutindu mosi mpe ba ndongisila samu na kusansa bantu na nganda ya nzutu na kubebisama ya méthanol mpe éthylène glycol.

Bantwadisi ya ke wakana¶

• Kupesa poison lusadisu ya ntete mpi triage ya kufwa poison
• Kulauka malafu, kufwa malafu, mpi kisika ya mbote ya kubeluka
• Kukangama mpi lusadisu ya ntete ya maladi ya ntu
• CPR mpi kupema ya kugulusa sambu na bambuta
• CPR ya bana mpi ya bebe mpi kukangama
• Ba nimero ya urgence na insi