Bamputa ya Mupepe ya Kukangama: Embolie ya Mupepe, Kukota ya Mpusu ya Nsuni, mpi Traumatisme ya Mupepe¶

Banzila ya mupepe ya bo me fiotuna na ba garage ya bakamio, na bamagazini ya mabaya, na bamagazini ya bamasini, mpi na ba izine ke salaka mingi-mingi na 6,2 tii na 8,6 bar (90 tii na 125 livres na inch carré, to psi), ti banzila ya pneumatique ya bakamio ya kilo mpi ya ba izine yina ke kumaka tii na **10,71 tii na **psi10,71 tii na psi. Sambu mupepe ya bo mekanga kemonanaka ve, yo kevandaka ve ti nsudi, mpi yo kewaka madidi mpi yo kesalaka ve mbi kana nge tala yo na ntama, mbala mingi bantu ya kisalu kesadilaka minduki ya kukangula sambu na kukatula putulu na zulu ya banti, na banti ya bibende, to na kuzenga bilele, maboko, mpi nsuki na bo ya kisalu. Kikalulu yina kele kifu yina lenda nata lufwa. Kana bo me simba buzoba ya mupepe ya bo me kanga ve na nsiku na kati ya 1 tii na 2 centimètres (0,4 tii na 0,8 inches) ya nitu, to kana muntu ya kisalu ke sadila musapi ya nene sambu na kukanga nsongi ya buzoba, mupepe yina ke basikaka na zulu ya 2 bar (30 psi) ke bulaka kukonda mpasi na nzila ya bilele, ya fioti-fioti, ya fioti-fioti, ya fioti-fioti, ya fioti-fioti. meso, makutu, to mabulu ya nitu, yo ke fulusaka bima yina kele na nsi ya nsuni bonso ballon mpi ke pusaka mupepe na ngolo na kukota mbala mosi na misisa mpi na ba kapilere yina me pasuka.

Kana mupepe ya bo me kanga me kota na menga, yo ke salaka embolisme ya gaz vasculaire yina ke kwendaka na nima ya basegonde fioti na ndambu ya diboko ya kitata ya ntima, kisika yo ke bulaka fimbu na zulu ya ntu yina ke kangaka menga nzila ya kukwenda na bapumo (**verlour de l’air ventriculaire droit dans le vessie artérielle et hessive, AVC to kukangama ya ntima. Nkutu mambu ya kuluta mubulu kele nsaka ya mpunda ya mupepe ya bo me fiotuna: kusonga hose ya mupepe ya butiki na ntu to na ntulu ya nduku ya kisalu katuka na 10 tii na 15 centimètres (4 tii na 6 inches) ntama, ata na nzila ya jeans ya kisalu ya denim ya kilo, ke bulaka colonne ya gaz ya pression ya ngolo yina ke bulaka mbala mosi na nzila ya colona yina ke fulusaka mpi na zulu ya sfincter anal kuluta. Kuzaba mutindu ya kutula muntu yina mekutana ti embolie ya mupepe na position ya decubitus (Durant) ya diboko ya kimama, kupesa yandi oxygène ya ngolo 100 na kati ya nkama, kuzaba emphysème subcutané (“Rice Krispies” yina kebulaka na nsi ya mpusu ya nitu), mpi kuyidika luzingu ya kupasuka ya misopo na nzila ya pneumatique kegulusaka luzingu. Tala nimero ya urgence, injection ya lavabo ya ngolo mpi mputa ya kickback ya bisadilu ya ngolo, mputa ya meso, mpi kunikana.

Sala yo sesepi¶

1. Kanga to katula nswalu-nswalu mupepe ya bo me kanga mpi nata muntu yina bo me lwadisa na kisika mosi ya kukonda zulu ntama ti bamasini yina ke salaka. Kukipe ve ata fioti mupepe ya bo me kanga yina ke bula mpusu ya nitu kaka sambu menga ke basika ve na nganda; gaz ya pression ya ngolo ke kotaka na nzila ya dibulu mosi ya fioti yina ke kangamaka na nima na yo ntangu mupepe ke zengaka na nzila ya misisa mpi ke kotaka na misisa.
2. Kana muntu yina bo me sala mbi me kuma kukonda mpema na kintulumukina, mpasi na ntulu, kizungu-zungu, kizungu-zungu, kutuba ya kukonda pwelele, paralizi, to kubwa na nima ya kubula mupepe ya bo me kanga, tula yandi mbala mosi na ndambu na yandi ya KIMAMA ti ntu ti divumu na yandi ya kukangama to ya kukulumuka fioti na nsi (Durant / left-lenps sileft on). mupepe yina ke basikaka na nsongi ya atrium ya diboko ya kitata mpi ya ventricule ya diboko ya kitata ntama ti nzila yina misisa ya menga ke basikaka na bapumo sambu ntima kulanda na kupompa menga na bapumo; tala avc mpi maladi ya ntima.
3. Binga na nimero ya urgence ya bwala na beno (911 na États-Unis ti na Canada, 112 na Union Européenne ya mvimba, 999 na Royaume-Uni) mpi tuba pwelele nde: "Nge ke yindula nde nge kele ti embolie vasculaire ya ke katuka na injection d’air comprimé à haute pression." Zabisa bantu yina ke tindaka bantu nde mbefo lenda lomba nde bo nata yandi na urgence na lupitalu mosi. (HBOT) suku ya kuvutukila mpasi**; tala nimero ya urgence.
4. Pesa 100 na kati ya nkama ya oxygène ya ngolo na nzila ya masque ya kukonda kupema na 15 litres na munuta mosi kaka ntangu unité ya oxygène ya lusadisu ya ntete na kisika ya kisalu to paramédicaux ke kuma. Kupema 100 na kati ya nkama ya oxygène ke sukulaka azote na menga, kusala nde bubble ya diffusion ya ngolo yina ke fulukaka ti azote. na kati ya misisa ya menga ya butomfu mpi ya ntima.
5. **Kana bo basisaka mupepe ya bo me kanga pene-pene ya makulu, ya ntulu, to ya divumu (kubula mpunda to kubwa na kintulumukina na zulu ya buzoba) mpi muntu yina bo me sala mbi me wa mpasi ya ngolo na kintulumukina na divumu to divumu ya ngolo mpi ya kuvimba, landa kulala na ntoto, pesa ve ata kima mosi na munoko sambu na kupesa yandi mpasi na munoko, mpi kudibongisa. colon sigmoïde mpi ke pusaka mupepe na ngolo na kukota na dibulu ya divumu (pneumopéritoine de tension), mpi ke kangaka vena cava mpi diaphragme.
6. Katula ba-ring yonso, ba-montre, mpi ba-manche ya kukangama na diboko to na diboko yina bo me tula mupepe mbala mosi, mpi kanga diboko yina na nivo ya ntima. Kutula ve ata fioti enveloppe élastique ya compression ya ngolo to paquet ya glace na diboko yina me vimba ti mupepe ya nsi ya mpusu ya nitu, sambu inflation tissue triggerly compart rapid- kimbevo; tala mputa ya kupasuka mpi maladi ya compartiment.

Nti ya lukanu: mputa ya munduki ya mupepe ya bo me fiotuna mpi triage ya embolie¶

flowchart TD
    Start["Mupepe ya Kukangama to Exposition Pneumatique ya Pression ya Kuluta"] --> Site{"Na wapi jet ya mupepe ya bo me fiotuna vandaka kubula to kukota na nitu?"}
    Site -->|"Mpasi na Ntulu, Kukonda Kupema, Kukonda Kuzaba, Kukonda Kufwa, to Kubwa"| Embolism["1. KUYINDULA EMBOLISE YA MUPEPE YA VASCULAIRE NA NSWALU; 2. Tula victime na LUTANGU YA KIMONSO ti ntu ya kukangama to ya kukulumuka fioti (position ya Durant); 3. Kupesa 100% ya oxygène ya ngolo (15 L/min masque non respirateur); 4. Binga 911 / 112 / 999 mpi lomba kisika ya bo ke pesaka mupepe ya ngolo (HBOT) ."]
    Site -->|"Injection ya mpusu ya diboko, ya musapi, ya diboko, to ya dikosi (Mpusu ya nitu ya kuvimba / ya kupasuka)"| SkinInject["1. Katula nswalu-nswalu ba-ring, ba-montre, mpi bilele yonso ya ke kangaka nitu; 2. Tala mbote-mbote kana nge kele ti bidimbu ya embolie neurologique to respiratoire; 3. Lunda nitu na nivo ya ntima; KUFINA ve to kubula ve nsinga ya nitu yina me vimba; 4. Nata na Departema ya Ke Talaka Mambu ya Lufwa sambu na kutadila kana bo me katula mpasi na nitu"]
    Site -->|"Kubula Pene-pene ya Makulu, ya Perineum, to ya Munu (Kubula Bampunda / Aksida ya Buzoba)"| Orifice["1. KUYINDULA KUPASUKA YA KITUBA TO YA ESOFAGE TI PNEUMOPERITONE YA TENSION; 2. Lala victime na ntoto to na ndambu ya diboko ya kimama ti mabolongo ya kukangama fioti; 3. Kupesa KITOKO ve na munoko; landa kupema ntangu divumu ya kukanguka ke nikisa bapumo; 4. Binga 911 / 112 / 999 sambu na kunata nswalu bantu yina me lwala"]
    Site -->|"Kubula Mupepe mbala mosi na Kanala ya Meso to ya Makutu"| EyeEar["1. Disu: Fuka ye nsabi za ngolo kondwa nsongo; tala kana orbite kele ti mvimbu; 2. Dikutu: KUTULA ve matonsi to bima ya coton na nzila ya makutu; lunda dikutu ya kuyuma; 3. Landa kana nge kele ti vertigo, misisa ya luse kele ngolo ve, to mupepe kele na kati ya ntu ."]
    Embolism --> Monitor["Yantika CPR kana nge kele ve ti pulse mpi nge ke pesa ve mvutu; zabisa minganga mambu ya me tala barotrauma"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

Fiziki ya mpasi ya mupepe ya bo me fiotuna mpi nsiku ya lutaninu ya OSHA ya 2-bar (30-psi) .¶

Sambu na nki mupepe ya bo me fiotuna ke kotaka na mpusu mpi na mikanda ya nitu ya muntu¶

Bantu mingi ya kisalu keyindulaka nde sambu mupepe ya bo mekanga kele gaze na kisika ya kuvanda kima mosi ya ngolo to masa yina kebasikaka na pression ya ngolo bonso rondelle à pression to hose hydraulique, yo kepumbukaka kaka na zulu ya mpusu ya nitu. Na kutuba ya mbote, mpusu ya nitu ya muntu mpi fascia subcutanée kepesaka ve ngolo ya kuyituka ya kutelemina jet concentré ya gaz comprimé:

• 0,2 tii na 0,35 bar (3 tii na 5 psi): Kukangama ya kufwana na kati ya munoko, ya ntulu, to ya ntulu sambu na kupasula esophage, divumu, to misopo ya nene ya muntu.
• 0,35 ti 1,0 bar (5 ti 15 psi): Kupesa mpasi ya kufwana sambu na kupasula ntu ya muntu (membrane tympanique) to kukatula ntu ya meso (luxation globe) mpi kupusa mupepe na ngolo na nima ya orbite ya meso.
• 0,8 tii na 2,0 bar (12 tii na 30 psi): Kukonda kunata mvindu, nsinga ya kibende, mpi mupepe na nzila ya nsuki ya fyoti ya kukangama, ya kuzenga papie, to ya kuzenga na misapi, kuzenga na nzila ya bima ya kesimbaka misisa ya kesimbaka nitu banda na nsuka ya musapi tii na kibaka mosi ya diboko ya ntwala mpi ya ntulu ti kibaka mosi ya zole.
• Na zulu ya 2,0 bar (30 psi) mpi tii na 8,6 bar (125 psi): Pression ya mupepe ya butiki ya kukonda nsiku. Kana bo simba yo mbala mosi na mpusu ya nitu ya mpamba to na lele ya fioti, buzoba ya mupepe ya 6 tii na 8 barre (90 tii na 120 psi) ke basikaka mbala mosi na nzila ya epiderme yina me beba ve, yo ke fulusaka kitini ya nitu ti bankama ya bamililitre ya mupepe ya bo me fiotuna, yo ke kangulaka misisa yina kele na nsi ya nsuni, mpi yo ke kotisaka gaz circuno mbala mosi na kati ya vene.

Nsiku ya OSHA 29 CFR 1910.242(b) mpi ya bansi mingi ya ke tadila nzila ya kufwa .¶

Sambu na kubuyisa ba embolie ya mupepe yina ke fwaka bantu mpi ba barotrauma yina ke kotaka na mpusu ya nitu, kimvuka mosi (OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b)), kimvuka mosi (HSE) ya ke talaka mambu ya mavimpi mpi ya lutaninu na États-Unis (HSE), mpi bansiku ya ke tadila lutaninu ya bansi mingi yina ke wakana ti yo fwete lomba nde bo ke kulumusaka yo tii na nsi ya 2 bar (30 psi) ya pression ya jauge**, mpi kaka na nima ti bisadilu ya mbote ya kutanina bapuce mpi ya kutanina nitu.

Kima ya mfunu kele nde, ndilu yai ya 2-bar (30-psi) ketadila pression statique morte, disongidila pression yina bo ketesaka na nsuka ya munduki ya kubula ntangu bo kefinaka buzoba na zulu ya kima mosi ya ngolo (bonso diboko ya muntu ya kisalu to bilele):

1. Sambu na nki munduki ya bo me tula ve bansiku kele ve nsiku sambu na kutula bunkete: Kana nzila ya mupepe ya butiki ke tambula na 7 bar (100 psi) mpi ke sadila buzoba ya munduki ya kwivre ya kele ti tiyo ya kukanguka yina kele ve ti régulateur de pression to ba ventilateur ya ke katulaka masa na lweka, kufina buzoba yina na nzila ya mpusu ya nitu ke basisaka pression ya mvimba ya barre1 ya mpusu ya nitu (**07)
2. Mutindu munduki ya lutaninu yina ke zitisaka nsiku ya OSHA ke salaka: Buzoba ya lutaninu yina ke wakana ti bansiku ke vandaka ti mabulu ya radial ya bo me sala na nzila ya kulunsi to nsongi ya Venturi na lweka ya régulateur de pression inline yina bo me tula na nsi ya 2 bar (30 psi). Kana nsongi ya buzoba ya lutaninu mefinama na kintulumukina na mpusu ya nitu ya muntu ya kisalu, dibulu ya nene kekangamaka, mpi mupepe kebasikaka na lweka na nganda ya bisika yina bo ketulaka lusadisu ya radial na mpila nde mpasi ya mpusu ya nitu lenda luta ve 2 bar (30 psi).

Embolie ya mupepe ya misisa: ntangu mupepe ya butiki ke kotaka na menga .¶

Mutindu mupepe ya bo me kanga ke katukaka na mputa ya musapi to ya nkingu mpi ke kwendaka na ntima mpi na butomfu .¶

Kana munduki ya kepusaka mupepe ya bo mekanga kepusaka gaze na ngolo na kuluta na mpusu ya diboko, ya diboko ya ntwala, ya nkingu, to na kibaka ya ntulu, poshi ya gaz yina kekuma nene kesalaka nde misisa kuvanda ti ngolo mingi kuluta ngolo ya menga yina kevandaka na misisa (yina kele kaka 0,005 tii na 0,015 bar, to 4 tii na 12 mmHg). Gaz ke pusaka mbala mosi na misisa ya nsi ya mpusu ya nitu yina bo me zenga mpi ke tambulaka na nzila zole ya kuswaswana:

1. Embolie de l’air veineux (Verrouillage de l’air du cœur droit): Ba bubbles ya gaz ke basikaka na misisa ya diboko to ya ntulu na kati ya vena cava ya zulu mpi ke kotaka na atrium ya diboko ya kitata mpi na ventricule ya diboko ya kitata ya ntima. Sambu mupepe kekangamaka kansi menga ya masa kekangamaka ve, ntangu ventricule ya diboko ya kitata kekangamaka na nziunga ya poshi mosi ya nene ya mupepe (mingimingi 50 tii na 100 millilitre, yina hose ya butiki ya 7-bar kepesaka na kitini ya sekondi mosi), misisa ya ntima kekangamaka kaka na ndambu ya menga mpi kekumaka nene kuluta . misisa ya menga. Kubasika ya ntima ke kulumukaka tii na zero, yo ke salaka nde muntu kukuma ti cyanose (mpusu ya mbwaki) na kintulumukina, menga na yandi kukulumuka, mpi ntima kukangama (PEA).
2. Embolie artérielle / cerebrale de l’air (Embolie paradoxique): Kiteso ya 25 tii na 30 na kati ya nkama ya bambuta yina kele ti mavimpi ya mbote ke vandaka ti kisika mosi ya fioti yina kele bonso nsinga ya ke kangamaka na kati ya atria ya diboko ya kitata mpi ya diboko ya kimama ya ntima yina bo ke bingaka foramen ovale patent (PFO) yina ke bikalaka ya kukangama. Kana ba bubble ya mupepe ya misisa ke kanga misisa ya ba poumons mpi ke sala nde pression na ndambu ya diboko ya kitata ya ntima kuma mingi, flap yina ke kangukaka, yo ke nataka ba bubble ya mupepe ya bo me fiotuna mbala mosi na ndambu ya diboko ya kimama ya ntima, na aorte, na misisa ya coronaire (yina ke salaka nde myocardial the**ebcerdial infarction kusalama nswalu). AVC, kimbevo kia ntu, kifwa-meso, yovo koma). Mupepe lenda kota mpi mbala mosi na misisa ya bapumo kana munduki ya bo me bula na munoko me fulusa mingi mpi me pasula ba alveole ya bapumo (barotrauma pulmonaire).

Kuzaba embolie ya mupepe ya misisa na zulu ya butiki¶

Kuyindula nde nge kele ti embolie ya mupepe yina lenda nata luzingu na nge kana muntu ya kisalu yina me katuka kusadila munduki ya ke bulaka mupepe ya bo me fiotuna to yina me lwala mputa na hose pneumatique me baka konso bidimbu yai na nsungi ya basegonde tii na minuta 30:

• Kukonda mpema na kintulumukina (dyspnée), kukosu-kosu, to kukangama-kangama
• Mpasi ya ngolo na nsi ya ntulu yina ke kwendaka nzila mosi ti kubwa ya kintulumukina ya tension, mpusu ya nitu ya mbwaki to ya mbwaki-bleu, mpi ntu ya kukonda ngolo
• Deficits neurologiques aigus imitant un AVC: Kukonda kuzaba mambu na kintulumukina, kukonda kutuba (aphasie), kukulumuka ya luse, kulemba to kufwa na ndambu mosi ya nitu (hémiparèse), kuvidisa mboninu na kintulumukina, to ba convulsions toniques-cloniques généralisées; tala avc mpi kukangama
• Kubwa na kintulumukina mpi kuvidisa mabanza

Lusansu ya nswalu-nswalu sambu na muntu yina bo ke yindula nde yandi kele ti embolie ya mupepe ya bo me fiotuna¶

1. Tula muntu yina bo me sala mbi na manœuvre ya Durant (Decubitus Gauche-Latéral, Tête Plate ou Petit En bas):
2. Kubalula muntu yina bo me fwa na zulu ya ndambu na bo ya diboko ya kimama mbala mosi.
3. Sambu nzila ya kubasika ya ventricule ya diboko ya kitata (arterie pulmonaire) kevandaka na kitini ya ntwala ya zulu-diboko ya kimama ya chambre ya ntima ya diboko ya kitata, kubalusa mbefo na ndambu na bo ya diboko ya kimama kesalaka nde bubble ya mupepe yina ketambulaka na zulu ya masa kutambula na zulu tii na nsongi ya atrium ya diboko ya kitata mpi na kibaka ya lweka ya ventricule ya diboko ya kitata sambu na kukatula masa na nzila ya ventricule ya diboko ya kitata, bapumo.
4. Kutanina ntu ti nitu na zulu (supine/left-lateral), to kunikisa makulu mwa fioti na zulu (10 tii na 15 degrés Trendelenburg) kaka na ntangu fioti kana bo ke yindula nde mupepe ya ntima ya diboko ya kitata me kangama na misisa mpi kana bo me lwadisa ve ntu; kana embolie artérielle cerebrale ke nata dezia bidimbu ya AVC, minganga mingi ya hyperbarique ke zolaka positionnement plat gauche-latéral ou plat supine na mpila nde pression veineuse cerebrale kukumisa ve mvimbu ya butomfu mingi. Kuluta yonso, kuvanda ve ata fioti ti mbefo ya kusungama.
5. Pesa 100 na kati ya nkama ya oxygène mbala mosi:
6. Mupepe ya bo kekangaka na butiki kevandaka ti 78 na kati ya nkama ya azote mpi 21 na kati ya nkama ya oxygène. Kana muntu ya kisalu kepema 100 na kati ya nkama ya oxygène médical na nzila ya masque ya kukangama ngolo yina kevutulaka ve mpema na 15 litres na minuta, azote kekatukaka na menga na bo ya misisa.
7. Azote yina mekangamaka na kati ya ba bubble ya mupepe yina kevandaka na kati ya misisa kepanzanaka nswalu na nganda na menga yina kele na nziunga yina kele ve ti azote mpi yo kebasikaka na bapumo, yo kekulumusaka volime ya babubble na 50 na kati ya nkama to kuluta na ntangu yo kenataka oxygène ya mfunu na misisa ya butomfu yina kele ti maladi ya menga.
8. Sala CPR ya mbote kana muntu yina bo me lwadisa ke pesa ve mvutu mpi ke pema ve mbote:
9. Kana muntu yina bo me lwadisa me bwa na mpasi ya ntima sambu na nsinga ya mupepe yina kele na ventricule ya diboko ya kitata, balula yandi na zulu ya mukongo na yandi na zulu ya kima mosi ya ngolo mpi yantika kukanga yandi ngolo na ntulu na kiteso ya 100 tii na 120 na munuta mosi, na mudindu ya basentimetre 5 tii na 6 (2 tii na 2,4 inches) mbala mosi; tala CPR mpi AED.
10. Kukangama ya ngolo na nganda ya ntulu ke katulaka na nitu poshi ya nene ya ke kangaka mupepe na ventricule ya diboko ya kitata na ba microbubbles ya fioti mpi ke pusaka yo na ngolo na kukwenda na ntwala na nzila ya mbeto ya ba capillaire pulmonaire sambu menga kuyantika diaka kutambula.
11. Kusala nzila ya kunata bantu nswalu na kisika yina bo ke sansaka bantu yina ke bakaka lusansu ya oxygène hyperbarique (HBOT):
12. Nkisi ya sikisiki ya kimunganga sambu na embolie ya gaz artérielle to veineuse ya ngolo kele thérapie de recompression hyperbarique (mingi-mingi na 2,8 atmosphères absolues), yina ke niokula na nitu ba bubble ya gaz tii na nsi ya kitini ya tatu ya volime na yo na kutadila Nsiku ya Boyle mpi ke vutulaka menga na brain mpi na bra.

Emphysème subcutané mpi injection ya mpusu ya nitu ya ngolo na diboko mpi na diboko¶

Sambu na nki mputa ya musapi ya mupepe ya bo me fiotuna "ya kukonda menga" kele urgence ya operation .¶

Kana mekanisie to muntu yina ke salaka bisalu ya masini me bula na kintulumukina munduki ya 7-bar (100 psi) na zulu ya musapi, ya diboko, ya diboko, to ya diboko ya ntwala, mingi-mingi kana kisika mosi ya fioti ya mafuta me panzana, mputa ya kupasuka, to nsuki ya kukangama, mupepe yina ke basikaka ke tobulaka derme mpi ke fulusaka dermis mpi ke fulusaka despace facial mpi subcune yina kele ya kukonda ngolo.

Na nsungi ya basegonde 2 tii na 5, muntu yina ke salaka kisalu ke monaka:

• Kuvimba ya kintulumukina bonso ballon yina ke katukaka na musapi tii na zulu ya diboko, ya ntwala ya diboko, ya diboko ya zulu, ya dipeka, ya dikosi, mpi nkutu na zulu ya kibaka ya luse mpi ya ntulu.
• Tactile crepitus ("Rice Krispies" ke bula na nsi ya mpusu ya nitu): Kana nge simba malembe-malembe diboko to nkingu yina me vimba, nge ke waka mpi ke waka makelele ya kuswaswana ya kubula, ya kubula, to ya kubula ntangu mafunda ya bima ya fioti ya mupepe yina me kangama ke baluka na nsi ya misapi na nge (emphyse subcutanée).
• Mpasi ya ngolo ya ke bulaka, mpusu ya nitu ya mbwaki, mpi kukonda ngolo: Kana bo me kotisa mupepe ya ngolo ya kufwana na kati ya ba compartiments fasciaux ya ngolo mpi ya kukonda kukangama ya diboko to ya diboko ya ntwala, pression ya tissue ke tombukaka na zulu ya pression ya perfusion capillaire, mpi yo ke zengaka nzila ya menga na misisa mpi na misisa ya nitu (**t syndrome). Diaka, mupepe ya bo me fiotuna na butiki ke vandaka ve ata fioti ya kukonda kubuta; yo kele ti mvindu mingi ti lubungi ya mafuta ya karter ya compresseur, masa ya mvindu ya condensation, mvindu ya rouille yina ke katukaka na ba tanki ya kubaka bima ya bibende, mpi putulu ya butiki, yina ke basisaka cellulite chimique ya ngolo mpi maladi ya necrosant ya ke katukaka na mudindu; tala injection ya lavabo ya ngolo mpi mputa ya kickback ya bisadilu ya ngolo.

Lusadisu ya ntete sambu na injection ya mupepe ya bo me fiotuna na nsi ya mpusu ya nitu¶

1. Katula ba nsinga yonso, ba montre, ba bracelet, ti ba manchette ya chemise ya kukangama ngolo na kati ya basegonde 60 ya ntete: Kuvimba ya mupepe na nsi ya mpusu ya nitu ke kwenda nswalu mingi kuluta edema ya mpamba ya kubula; nsinga ya wolo to ya kibende ta kanga musapi na nima ya minuta zole.
2. Tala nkingu ti nzila ya mupepe kana mupepe me landa na zulu kuluta dipeka: Ntangu mupepe ya bo me kanga na diboko to na diboko ya ntwala ke zenga na nzila ya fascia brachiale na kati ya mediastinum (kati-kati ya ntulu) mpi na nkingu (pneumomediastinum), nkingu ya muntu yina bo me sala mbi lenda baka ndinga ya ngolo mpi mbote. na ntulu, "Donald Duck" to kikalulu ya ngolo ("kubula ya hamman" lenda kuwakana na zulu ya ntima). Landa mbote-mbote mutindu bo ke pema mpi sala nde bo vanda pima.
3. Fukila kisika ya fioti ya kukota na nsinga ya gaze ya kuyuma ya kukonda divumu mpi simba diboko na neutre na nivo ya ntima: Kutombula ve diboko na zulu ya ntu (yina ke kulumusaka pression veineuse mpi ke siamisaka mupepe na kukota na misisa) mpi kubika ve nde yo kangama na ntoto.
4. Kukangama ngolo na evaluation ya urgence ya lupitalu mpe na ba rayons X: Ata kana muntu yina me kufwa ke kudiwa mbote na mutindu ya mvimba, konso muntu yina kele na crepitus subcutané yina ke katukaka na hose ya mupepe ya butiki ke lombaka kusala ba radiographie ya nswalu (sambu na kutula na karte ya gaz yina kele na ba compartiments fascials mpe na ntulu), prophylaxie ya tétanos, ba antibiotiques intravaines ya spectre ya nene sambu na kutala ba antibiotiques intravaines mpi c syndrome ya compartiment to poison ya peinture/mafuta.

Nsaka ya mpunda ya mupepe ya bo me kanga mpi kupasuka ya divumu¶

Sambu na nki kusonga hose ya mupepe na butomfu ya nduku ya kisalu kele lufwa .¶

Na disolo ya lutaninu ya bisalu, mosi ya mambu ya mpasi ya ke vutukilaka mpi ya ke salamaka na bisika ya bo ke tekaka bima kele “kubula mpunda ya mupepe ya bo me kanga”: muntu ya kisalu ke bula to ke basisa munduki ya mupepe ya bo me kanga pene-pene ya bibongo to ya ntulu ya nduku na yandi ya kisalu ntangu bo ke fukama na zulu ya banc ya kisalu, to ke sadila pannzole ya bo ke katulaka.

Bantu ya kisalu keyindulaka na mawa yonso nde jeans to ba-coverall ya kilo ya denim kekangaka mupepe, to nde bo fwete kotisa buzoba ya mupepe na nitu na kati ya divumu sambu na kusala muntu mbi. Ba ngindu yonso zole kele ya luvunu:

1. Effet ram pneumatique: Mupepe ya bo me kanga yina ke basika na buzoba na 5 tii na 9 bar (70 tii na 130 psi) ke salaka colonne ya gaz yina ke wakana mpi ke vandaka ngolo kuluta ndinga. Ata katuka na 5 tii na 20 centimètres (2 tii na 8 inches) ntama, mupepe yina ke lutaka kukonda mpasi na kati ya bansinga ya bo me tunga ya bapantalo ya kisalu, na ba embute yina kele na kati ya ba pli ya gluteus, mpi ke pusaka sfincter anal na kukanguka na ngolo na ba milisekonde.
2. Kupasuka ya divumu na mbala mosi: Divumu ya muntu kele na pression ya kupasuka ya physiologique ya kaka 0,16 ti 0,27 bar (2,3 ti 4,0 psi, to 120 ti 200 mmHg). Nzila ya mupepe ya butiki ke basisaka mbala 25 tii na 40 ya ngolo ya kupasuka ya misopo ya muntu, yo ke pompaka ba litre 20 tii na 40 ya mupepe na sekondi mosi na kati ya divumu. Na nima ya basegonde 0,5, kisika yina rectosigmoïde ke vukanaka to cecum ke panzanaka bonso saki ya papie yina bo me fulusa mingi.
3. Pneumopéritoine ya tension: Ba volume ya nene ya mupepe ya butiki ya pression ya ngolo ke tiamukaka na nzila ya kibaka ya misopo ya kupasuka na kati ya dibulu ya divumu yina me kangama. Divumu ya muntu yina bo me fwa ke balukaka na nganda sambu na kukuma ngolo bonso mpungi na nima ya basegonde fioti. Pression yayi ya gaz intra-abdominale ya kuluta ngolo (pneumopéritoneum ya tension) ke pusaka diaphragme na ngolo na zulu na kati ya ntulu, yau ke niata ba poumons na mpila nde muntu yina me kufwa lenda pema ve, mpe yau ke bwisaka vena cava ya nsi na mpila nde ata menga mosi ve lenda vutuka na ntima, na ntangu mosi yau ke pusaka baterie ya menga na ngolo na kati ya peritonum ya fecal.

Mvutu ya nswalu sambu na kupasuka ya misopo ya pneumatique mpi pneumopéritoine ya tension¶

1. Binga 911 / 112 / 999 nswalu mpe zabisa "Mpasi ya kubwa ya ntulu/kivumu ya mupepe ya ngolo ya kukangama ti pneumoperitoneum ya tension yina bo ke yindula nde yo kele ya kutobula." Konso munuta ke tadila; lufwa ke lutaka 40 na kati ya nkama kukonda decompression ya nswalu mpi kuyidika yo na nzila ya operasio.
2. Tula muntu yina bo me sala mbi na position ya gauche-latéral to ya supine ti mabolongo ya kukangama fioti: Kupusa yandi ve na ngolo na kulala na ntoto kana divumu yina me panzana ke kanga yandi nzila ya kupema, mpi kutula yandi ve ata fioti bolt ya kusungama. Kupesa bo maboko na ndambu na bo ya diboko ya kimama ke sadisaka na kufiotuna kigonsa ya embolie ya mupepe ya misisa na ntangu mosi ntangu minganga ke pesa mvutu.
3. Kupesa KITOKO ve na munoko (kupesa ve masa, ba pillule ya mpasi, to ba anticides): Mbefo ke lomba nswalu laparotomie exploratoire ya nswalu mpe kuyidika misopo na nsi ya anesthésie générale.
4. Kupesa maboko na ventilation mpe kudibongisa samu na kukatula ntunga ya ba minganga: Kana kivumu me fuluka ngolo na mupepe ya kukangama na mpila nde muntu yina me kufwa ke kuma bleu (cyanotique) mpe yandi lenda ve kunikisa kibaka ya ntulu na yandi samu na kupema, ba minganga ya lusadusu ya luzingu ya kuzaba mbote to minganga ya ba mpasi ya ntu lenda sala decompression ya nswalu ya ntunga ya transport catéride rapvide ya perito rapvide; tala kunikana.

Meso, dikutu, mpi barotrauma ya munoko yina kekatukaka na mupepe ya bo mekanga¶

Kutula mupepe na meso mpi na orbite (Emphysème orbitaire)¶

Kana buzoba ya mupepe ya bo me fiotuna ke basika pene-pene ya luse, to kana bitini ya mabaya yina bo ke pusaka na munduki ya 7-bar (100 psi) ke bula disu, mupepe yina lenda pasula conjonctiva (membrane ya fioti yina ke fikaka mpembe ya disu) yina kele ti bima ya fioti-fioti yina ke fikaka mpembe ya disu kukonda kutobula bima yina ke kangaka disu mpi ke tobulaka disu yo mosi, mupepe ya ngolo (emphyséme orbitaire):

• Kigonsa ya neuropathie optique compressive: Mupepe yina me kangama na nima ya mbuma ya meso na kati ya nsinga ya meso ya mikwa ya ngolo ke pusa mbuma ya meso na ntwala (proptose) mpi ke kanga misisa ya meso mpi misisa ya meso ya kati-kati, yina lenda sala nde muntu kufwa meso kimakulu na nsungi ya minuta 60 tii na 90.
• Kusansa nswalu:
• Tubila muntu yina bo me sala mbi Kubula ve munoko to kubula ntulu ti munoko ya kukangama (yina ke pusaka mupepe mingi ya sinus na kukota na orbite).
• Kusala VE kufina na zulu ya meso ya kuvimba; nsinga ya ngolo ya lutaninu to dome ya dikopa ya papie na zulu ya nsinga ya mikwa ya kisika ya meso; tala mputa ya meso.
• Nata yandi nswalu na departema ya ke talaka mambu ya nswalu-nswalu sambu na kukatula maladi ya meso.

Kupasuka ya nzila ya makutu mpi kupasuka ya membrane tympanique¶

Kusadila hose ya mupepe sambu na kubasisa putulu na nsuki to na ba collier pene-pene ya dikutu ke bulaka membrane tympanique (timpan) ti choc acoustique (kuluta 120 tii na 135 décibels) mpi pression pneumatique ya kuluta ndilu:

• Bidimbu: Mpasi ya ngolo na makutu, makelele ya ngolo (tinnitus), kukonda kuwa mbote, kubasika menga to masa ya pwelele ke basika na nzila ya makutu, mpi kizungu-zungu ya kubaluka (vertigo barotrauma) kana ba ossicules ya makutu ya kati-kati me pusama na fenetre ya ovale ya makutu ya kati.
• Kukeba nswalu: Kutanina dikutu ya kuyuma. Kutula ve ata fioti matonsi ya makutu, masa, to ba nsinga ya coton na kati ya nzila ya makutu. Tula gaze ya kukonda mikwa ya kukangama na zulu ya dikutu ya nganda mpi sadisa muntu yina kele na kizungu-zungu na kulala mbote.

Banimero ya urgence ya kizunga mpi bansiku ya kimvuka¶

Ntangu nge ke binga bisalu ya urgence sambu na injection ya mupepe ya kukangama, embolie, to mputa ya kubwa ya divumu, zabisa na pwelele muntu yina ke tinda nge pression ya ligne na psi to na bar mpi lomba Ba minganga ya ke sadisaka bantu na luzingu (ALS) yina kele ti oxygène ya ngolo mpi yina ke salaka kumosi ti muntu mosi (Hyperbaric Therap1 Center) Hyperbaric Ox. Tala nimero ya urgence sambu na banimero ya kukota na ntoto ya mvimba.

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala¶

Sambu na nki OSHA ketulaka ndilu na minduki ya kubula mupepe ya bo mekanga na 30 psi (2 bar) kana bo kesadila yo sambu na kutula bunkete, mpi keti 30 psi lenda sala nge kaka mpasi?¶

OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b) ke kangaka mupepe ya bo me fiotuna yina bo ke sadilaka sambu na kutula bunkete na pression statique ya kufwa ya 2 bar (30 psi) sambu bametode yina bo me salaka ke monisa nde mupepe ya butiki yina kele ve ti bansiku yina kele na zulu ya 2 bar (30 psi) yina bo me simba pene-pene ya nitu lenda bula mbala mosi mpi mpusu ya nitu lenda bula mbala mosi mpi ke fwaka bantu. misisa ya menga. Kansi, 2 bar (30 psi) kele kaka ndilu ya kutula bunkete na bitini ya masini, kansi ve nswa ya kubula mupepe na nitu na nge: ata na 0,35 tii na 1 bar (5 tii na 15 psi), mupepe ya bo mekanga lenda pasula tympan, kubula bima ya bibende na kati ya cornée, to kupasula mbala mosi larfied interbody kana nestinfied direct larfied corps. Mupepe ya bo mekanga na konso ngolo yina fwete salama ve ata fyoti sambu na kukatula putulu na bilele, na mpusu ya nitu, to na nsuki.

Aweyi e fulumuna kilenda kota muna menga kele vo ke vena menga ko memonekanga muna nitu?¶

Kana buzoba ya mupepe ya bo mekanga na 6 tii na 8 bar (90 tii na 120 psi) kesimba diboko, diboko, to nkingu, masa ya gaz yina kebasikaka na zulu ya ndinga lenda kota na nzila ya kupasuka ya fyoti na mpusu ya nitu, mu mbandu, kisika mosi ya fyoti yina kekangamaka na zulu ya nsuki, kisika mosi ya kuyuma ya mpusu ya nitu, to kisika mosi ya bo mekatulaka na nsinga ya kibende, to kubula epimisle na nzila ya pinpoint. Sambu mupepe yina kele ti pression ya ngolo kefulusaka mbala mosi mpusu ya nitu mpi kekangaka dibulu ya fyoti yina kekotaka na kati, penepene ya menga mosi ve kebasikaka na nganda. Na ntangu yina, poshi ya gaz ya pression ya ngolo yina kekuma nene na kati ya diboko kekangulaka misisa yina kele na nsi ya mpusu ya nitu yina kele ti bibaka ya fyoti mpi yo kepusaka mupepe na kukota mbala mosi na misisa yina kekwendaka na ntima.

Sambu na nki bo fwete tula muntu yina bo ke yindula nde yandi me baka maladi ya embolie à air comprimé na ndambu na yandi ya diboko ya kimama (position ya Durant) na kisika ya kuvanda?¶

Kana ba bubble ya mupepe me kota na mukwa mosi ya me katuka na mputa ya diboko to ya nkingu, yo ke kwendaka na atrium ya diboko ya kitata mpi na ventricule ya diboko ya kitata ya ntima, kisika yo lenda sala bubble mosi ya mousse yina ke kangamaka na menga na kukota na arterie pulmonaire sambu na kukuma na ba poumons (lock ya mupepe ya ventricule ya diboko ya kitata). Sambu kisika ya kubasika ya arterie pulmonaire kevandaka na zulu ya diboko ya kimama ya ntwala ya ventricule ya diboko ya kitata, kubalusa muntu yina bo mefwa na ndambu na bo ya diboko ya kimama ti nitu na bo ya kukonda ntoto kesalaka nde poshi ya mupepe yina ketambulaka na zulu ya masa kutambula na zulu tii na kibaka ya diboko ya kitata mpi na nsongi ya chambre ya ntima, ntama ti valve ya kubasika na bloodlungne toflow liquide. Kuvanda ya mbefo ya kusungama ke sadisaka ba bubble ya mupepe na kutambula na zulu mpi kukota na misisa ya butomfu to kukanga kibeni nzila yina ke basikaka na bapumo.

Mambu yina ke salaka nde "Rice Krispies" kuwa mpasi na nsi ya mpusu ya nitu na nima ya kusala aksida na mupepe ya bo me fiotuna, mpi keti yo kele kigonsa?¶

Kubula, kupasuka, to kupasuka yina muntu kewaka na nsi ya mpusu ya nitu kana yandi simba yo, bo kebingaka yo crepitus subcutané (to emphysème subcutané), yina kekatukaka na mafunda ya baposhe ya mupepe ya bo mekanga yina kepusaka na ngolo na kukota na mafuta mpi na ba couche fascial yina kele na nsi ya derme. Ata nsukansuka nitu lenda baka mupepe fyoti yina kele na nsi ya nsuni, emphysème yina kebasikaka na nsi ya mpusu ya nitu yina kekatukaka na hose ya mupepe ya butiki kele dyambu mosi ya mpasi sambu na bikuma tatu: ya ntete, yo kemonisaka nde gaz ya pression ya ngolo mefwaka barrière ya mpusu ya nitu mpi yo kenataka kigonsa ya embolie vasculaire ya mupepe; ya zole, mupepe yina me kangama na bisika ya kukangama na maboko to na ntwala ya diboko lenda zenga mutindu menga ke tambulaka mpi yo lenda sala nde muntu kubela maladi ya compartiment; mpi ya tatu, mupepe ya butiki ke kotisaka lubungi ya mafuta ya compresseur, rouille, mpi bamikrobe na mudindu ya misisa ya nitu, yo ke lombaka nde bo tadila yo nswalu na lupitalu mpi bo pesa yo bankisi yina ke fwaka bamikrobe.

Inki mutindu kusonga hose ya mupepe ya bo mekanga na pantalon ya muntu lenda sala nde divumu kupasuka kukonda kusimba mpusu na yandi?¶

Mupepe mosi ya bo kesadilaka na butiki yina kele na bar 6 tii na 8,6 (90 tii na 125 psi) kebasisaka gaze mosi ya ketambulaka nswalu mingi yina kelutaka mbala mosi na kati ya nsinga ya bo metunga ti jeans to ba-coverall ya denim. Kana bo me songa buzoba yina na ndambu ya butomfu to ya perineum ya nduku ya kisalu katuka ata na kitamina ya basentimetre 10 tii na 15 (4 tii na 6 inches), mupepe yina ke kotaka na nzila ya divumu, ke nungaka sfincter ya divumu na mbala mosi, mpi ke fulusaka divumu ti pression ya 25 tii na 40 ya bar0 to4 . kibaka ya misopo na nsi ya ndambu ya sekondi mpi kufulusa dibulu ya divumu ti mupepe ya ngolo mpi bamikrobe.

Mukanda yayi ke pesa lusadisu ya ntete na kisika ya kisalu mpe ba protocoles ya triage ya urgence samu na ba mputa ya pneumatique mpe ya air comprimé mpe yau ke baka ve kisika ya lusadusu ya minganga ya bantu me zaba kisalu. Yindula na kubaka malongi ya lusadisu ya ntete na kisika ya kisalu, ya CPR, mpi ya kupesa oxygène na nzila ya Croix-Rouge, ya Ambulance St John, to ya muntu yina ke talaka mambu ya lutaninu na kisalu na insi na beno.

Bantwadisi ya ke wakana¶

• Injection ya rondelle à pression mpi mputa ya kickback ya bisadilu ya kura
• Dilonga ya pression, kupasuka ya reservoir ya compresseur ya mupepe, mpi kupasuka ya bapneu ya kukabwana
• Kukota ya munduki ya manzungulu mpi kima ya ke kangaka pneumatique mpi bamputa ya ricochet
• Ba mputa ya meso
• Mputa ya kupanzana mpi maladi ya compartiment

Bisika mpi lutwadisu ya leta¶

• Kimvuka ya Ke Talaka Mambu ya Lutaninu mpi ya Mavimpi na Kisalu (OSHA, États-Unis): 29 CFR 1910.242(b) Mupepe ya Bo Ke Sadilaka Sambu na Kutula Bunkete
• Mfumu ya kisalu ya mavimpi mpi ya lutaninu (HSE, Royaume-Uni): Lutaninu ya Mupepe ya Kukangama (Lutwadisu ya PUWER)
• Centre canadien de la santé et de la sécurité au travail (CCOHS, Canada): Mikanda ya ke tubila mutindu ya kusadila mupepe ya bo me kanga sambu na bunkete mpi bisadilu ya pneumatique
• Société médicale sous-mar et hyperbarique (UHMS, International) & Réseau d’alerte des plongéers (DAN): Gestion clinique pour l’embolisme artérielle et veineuse
• Société américaine pour l’opération des mains (ASSH, États-Unis): Bamputa ya Injection ya Pression ya ngolo na nsuka ya zulu