Lesions per cerbatana d'aire comprimit: embòlia d'aire, penetració de la pell i trauma pneumàtic¶

Les línies d'aire comprimit de les botigues en garatges d'automòbils, tallers de fusteria, tallers de màquines i fàbriques solen funcionar a 6,2 a 8,6 bar (90 a 125 lliures per polzada quadrada, o psi), amb camions pesats i línies pneumàtiques industrials que arriben a 10,3 a 12 bar (150 a 175 psi). Com que l'aire comprimit és invisible, inodor i se sent fresc i inofensiu des de la distància, els treballadors sovint utilitzen cerbatana d'aire comprimit obert per treure pols de serradures, llimades metàl·liques o esborrar la roba de treball, les mans i els cabells. Aquest hàbit és un error potencialment fatal. Quan un broquet d'aire comprimit no regulat es manté a 1 o 2 centímetres (0,4 a 0,8 polzades) del cos, o si un treballador utilitza un polze per bloquejar la punta d'un broquet, un raig d'aire per sobre de 2 bar (30 psi) entra fàcilment a través de la roba i la pell intacta, o entra en minúsculs tacs microscòpics, eyes, eyes, eyes, eyes o cossos inflant els teixits subcutani com un globus i forçant les bombolles d'aire directament a les venes i capil·lars esquinçats.

Un cop l'aire comprimit entra al torrent sanguini, forma una embòlia gasosa vascular que viatja en qüestió de segons al costat dret del cor, on es forma una escuma compressible que bloqueja el flux sanguini als pulmons (bloqueig d'aire ventricular dret) o travessa la circulació arterial per bloquejar els vasos sanguinis del cervell i el cor, imitant un ictus massiu o una parada cardíaca. Encara més violent és el joc d'aire comprimit: apuntar una mànega d'aire de botiga cap a les natges o l'engonal d'un company de feina a 10 a 15 centímetres (de 4 a 6 polzades) de distància, fins i tot amb uns texans pesats de denim, dispara una columna de gas a alta pressió directament a través de l'esfínter anal, inflant i explotant el còlon en menys de mig segon. Saber posicionar una víctima d'embòlia aèria en la posició de decúbit lateral esquerre (Durant), administrar oxigen d'alt flux al 100%, reconèixer l'emfisema subcutani ("Rice Krispies" crepitjant sota la pell) i gestionar la ruptura pneumàtica de l'intestí salva vides. Mireu números d'emergència, lesions per injecció de rentadora a pressió i contragolpes d'eines elèctriques, lesions oculars, i xoc.

Fes això ara¶

1. ** Tanqueu o desconnecteu el subministrament d'aire comprimit immediatament i traslladeu la víctima a una superfície plana allunyada de la maquinària activa.** No ignoreu mai una explosió d'aire comprimit contra la pell només perquè no hi ha hemorràgies externes; El gas d'alta pressió entra per un forat microscòpic que segella darrere seu mentre l'aire dissecciona al llarg dels plans musculars i entra a les venes.
2. **Si la víctima té una respiració sobtada, dolor al pit, mareig, confusió, dificultad per a parlar, paràlisi o col·lapse després d'una explosió d'aire comprimit, col·loqueu-la immediatament al costat ESQUERRE amb el cap i el pit plans o lleugerament inclinats cap avall (Durant / posició lateral esquerra de Trendelenburg). ventricle lluny del tracte de sortida de l'artèria pulmonar perquè el cor pugui continuar bombejant sang als pulmons; veure ictus i atac de cor.
3. Truqueu al vostre número d'emergència local (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 al Regne Unit) i digueu clarament: "Sospita d'embòlia vascular d'aire comprimit per injecció d'aire comprimit a alta pressió". Informeu els despatxadors que el pacient pot requerir el trasllat d'emergència a un hospital equipat amb una càmera de recompressió **oxigen) comprovar números d'emergència.
4. Administreu oxigen d'alt flux al 100 per cent mitjançant una màscara sense respiració a 15 litres per minut tan bon punt arribi una unitat d'oxigen de primers auxilis al lloc de treball o un paramèdic. Respirar oxigen al 100 per cent elimina el nitrogen de la sang, creant un gradient pronunciat que redueix l'aire comprimit del vaso cerebral i la bombolla cardíaca rics en nitrogen.
5. **Si l'aire comprimit es va descarregar prop de les natges, l'engonal o l'abdomen (joc de cavall o caiguda accidental sobre un broquet) i la víctima té un dolor abdominal sever i sobtat o un ventre rígid i inflat, mantingueu-los estirats, no doneu RES per la boca i prepareu-vos per a un xoc ràpid. vena cava i diafragma.
6. Traieu tots els anells, rellotges i mànigues ajustades d'una mà o un braç amb injecció d'aire immediatament i immobilitzeu l'extremitat a l'alçada del cor. No apliqueu mai un embolcall de compressió elàstic ajustat o una compresa de gel a una extremitat inflada amb aire subcutani, ja que la inflació del teixit a alta pressió desencadena ràpidament la síndrome que amenaça l'extremitat **compartiment; veure lesió per aixafament i síndrome compartimental.

Arbre de decisió: lesió per cerbatana d'aire comprimit i triatge d'embòlia¶

flowchart TD
    Start["Pistola d'aire comprimit o exposició pneumàtica d'alta pressió"] --> Site{"On va impactar o entrar el doll d'aire comprimit al cos?"}
    Site -->|"Dolor de pit, falta d'alè, confusió, paràlisi o col·lapse"| Embolism["1. SOSPEIX EMBOLISME AEREO VASCULAR IMMEDIATAMENT; 2. Col·loqueu la víctima al CANT ESQUERRA amb el cap pla o lleugerament abaixat (posició durant); 3. Administrar 100% d'oxigen d'alt flux (màscara sense respiració de 15 L/min); 4. Truqueu al 911 / 112 / 999 i sol·liciteu el centre d'oxigen hiperbàric (HBOT)"]
    Site -->|"Injecció a la pell de mà, dit, braç o coll (inflamació/crepitig de la pell)"| SkinInject["1. Traieu immediatament tots els anells, rellotges i roba de constricció; 2. Comproveu acuradament els signes d'embòlia neurològic o respiratori; 3. Mantenir l'extremitat al nivell del cor; NO premeu ni llanceu el teixit inflat; 4. Transport al Servei d'Urgències per a la valoració de la descompressió quirúrgica"]
    Site -->|"Explosió a prop de les natges, el perineu o la boca (juga a cavall / accident de broquet)"| Orifice["1. SOSPETA DE RUPTURA I PNEUPERITONI TENSIÓ COLÒNIC O ESOFÀGIA; 2. Estirar la víctima plana o al costat esquerre amb els genolls lleugerament flexionats; 3. Donar RES per boca; supervisar la respiració mentre la panxa estesa pressiona els pulmons; 4. Truqueu al 911 / 112 / 999 per al transport de trauma quirúrgic immediat"]
    Site -->|"Explosió directa d'aire a l'ull o al canal auditiu"| EyeEar["1. Ull: coberta amb blindatge rígid sense pressió; comprovar si hi ha inflor orbital; 2. Orella: NO poseu gotes ni hisops de cotó al conducte auditiu; mantenir l'orella seca; 3. Vigila si hi ha vertigen, debilitat del nervi facial o aire intracranial"]
    Embolism --> Monitor["Comenceu la RCP si no respon i no respon; mantenir informats els paramèdics del barotrauma"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

La física del trauma per aire comprimit i la regla de seguretat OSHA de 2 bars (30 psi)¶

Per què l'aire comprimit penetra la pell i els teixits humans¶

Molts treballadors assumeixen que, com que l'aire comprimit és un gas en lloc d'un projectil sòlid o un corrent líquid d'alta pressió com una rentadora a pressió o una mànega hidràulica, simplement rebota a la pell. En realitat, la pell humana i la fàscia subcutània ofereixen molt poca resistència a un raig concentrat de gas comprimit:

• 0,2 a 0,35 bar (3 a 5 psi): pressió suficient a l'interior de la boca, la faringe o el recte per trencar l'esòfag, l'estómac o l'intestí gros humà.
• 0,35 a 1,0 bar (5 a 15 psi): pressió suficient per trencar el timpà humà (membrana timpànica) o desallotjar el globus ocular (luxació del globus) i forçar l'aire darrere de l'òrbita ocular.
• 0,8 a 2,0 bar (12 a 30 psi): Capaç de conduir brutícia, encenalls metàl·lics i aire a través d'una petita ungla, tall de paper o abrasió als dits, disseccionant al llarg de les beines del tendó flexor des de la punta del dit fins a l'avantbraç i la paret del pit en un segon.
• Per sobre de 2,0 bar (30 psi) i fins a 8,6 bar (125 psi): Pressió d'aire de botiga no regulada estàndard. Sostingut directament contra la pell nua o el teixit prim, un broquet d'aire de 6 a 8 bars (90 a 120 psi) vola directament a través de l'epidermis intacta, infla l'extremitat amb centenars de mil·lilitres d'aire comprimit, obre les vènules subcutànias i injecta gas directament a la circulació venosa.

La norma OSHA 29 CFR 1910.242(b) i la regla internacional de 2 bars (30 psi)¶

Per evitar embòlies d'aire mortals i barotrauma penetrant a la pell, l'Administració de Salut i Seguretat Laboral dels Estats Units (Norma OSHA 29 CFR 1910.242(b)), l'Executiu de Seguretat i Salut del Regne Unit (HSE) i els codis de seguretat internacionals equivalents exigeixen estrictament que **l'aire comprimit utilitzat per a la neteja s'ha de reduir a 2 bars, 30 psi i una pressió eficaç només a 2 bar (30 psi) equips de protecció i protecció individual.

De manera crucial, aquest límit de 2 bars (30 psi) s'aplica a la pressió estàtica sense sortida, és a dir, la pressió mesurada a la punta de la cerbatana quan el broquet es pressiona plana contra una superfície sòlida (com ara el palmell o la roba d'un treballador):

1. Per què una cerbatana estàndard no regulada és il·legal per a la neteja: Si una línia d'aire de botiga funciona a 7 bar (100 psi) i utilitza un filtre de llautó de tub obert estàndard sense regulador de pressió ni ventilacions d'alleujament lateral, pressionant aquest broquet contra la pell proporciona tota la pressió de la línia de 7 bar (100 psi) al teixit.
2. Com funciona una pistola de seguretat compatible amb OSHA: Un broquet de seguretat compatible té forats d'alleujament radial creuats o una punta Venturi al costat d'un regulador de pressió en línia situat per sota de 2 bar (30 psi). Si la punta del broquet de seguretat es pressiona accidentalment en un punt mort contra la pell d'un treballador, l'orifici principal es bloqueja i les sortides d'aire surten de costat dels ports d'alleujament radials, de manera que la pressió de la pell sense sortida no pot superar els 2 bar (30 psi).

Embolisme vascular: quan l'aire de la botiga entra al torrent sanguini¶

Com viatja l'aire comprimit des d'una ferida al dit o al coll fins al cor i el cervell¶

Quan una pistola d'aire comprimit força el gas a través de la pell de la mà, l'avantbraç, el coll o la paret del pit, la butxaca de gas en expansió crea pressions dels teixits molt superiors a la pressió arterial venosa normal (que només és de 0,005 a 0,015 bar, o de 4 a 12 mmHg). El gas empeny directament a les venes subcutànies tallades i viatja per dues vies diferents:

1. Embolisme venós d'aire (bloqueig d'aire del cor dret): Les bombolles de gas flueixen per les venes del braç o del coll cap a la vena cava superior i entren a l'aurícula dreta i ventricle dret del cor. Com que l'aire és compressible mentre que la sang líquida és incompressible, quan el ventricle dret es contrau al voltant d'una gran butxaca d'aire (normalment 50 a 100 mil·lilitres, que una mànega de botiga de 7 bars ofereix en una fracció de segon), el múscul cardíac simplement comprem i expandeix la bombolla d'escuma en lloc de bombar sang cap a l'artèria pulmonar. La despesa cardíaca baixa a zero, provocant una cianosi sobtada (pell blava), una pressió arterial estrepitosa i una aturada cardíaca per activitat elèctrica sense pols (PEA).
2. Embolisme aeri arterial/cerebral (embòlia paradoxal): Aproximadament del 25 al 30% dels adults sans tenen una petita obertura en forma de solapa entre les aurícules dreta i esquerra del cor anomenada foramen oval patent (PFO) que normalment roman tancada. Quan les bombolles d'aire venoses bloquegen les artèries pulmonars i fan que la pressió al costat dret del cor augmenti, aquesta solapa s'obre, desviant les bombolles d'aire comprimit directament al costat esquerre del cor, l'aorta, les artèries coronaries (provocant un infart de miocardi immediat) i les artèries cerebrals (castros, ceguesa, convulsions immediates). L'aire també pot entrar directament a les venes pulmonars si una cerbatana a la boca s'infla i trenca els alvèols pulmonars (barotrauma pulmonar).

Reconeixement de l'embòlia vascular aèria a la botiga¶

Sospiteu una embòlia d'aire que amenaça la vida si un treballador que acaba d'utilitzar una cerbatana d'aire comprimit o ha patit una lesió per una mànega pneumàtica desenvolupa qualsevol dels següents símptomes en uns segons a 30 minuts:

• ** Falta d'alè sobtada (dispnea), tos o sensació d'asfixia**
• Dolor toràcic subesternal agut acompanyat d'una caiguda sobtada de la pressió arterial, pell pàl·lida o blavosa i mareig extrem
• Dèficits neurològics aguts que imiten un ictus: Confusió sobtada, incapacitat per parlar (afàsia), caiguda facial, debilitat o paràlisi d'un costat del cos (hemiparèsia), pèrdua sobtada de la visió o convulsions tònicoclòniques generalitzades; veure ictus i convulsions
• ** Col·lapse sobtat i pèrdua de consciència**

Atenció d'emergència pas a pas per sospita d'embòlia per aire comprimit¶

1. Coloqui la víctima a la maniobra de Durant (decúbit lateral esquerre, cap pla o lleugerament abaixat):
2. Feu rodar la víctima cap al seu costat esquerre immediatament.
3. Com que el tracte de sortida del ventricle dret (l'artèria pulmonar) es troba a la part anterior superior esquerra de la cambra del cor dreta, fer rodar el pacient cap al seu costat esquerre fa que la bombolla d'aire flotant surti cap amunt cap a l'àpex de l'aurícula dreta i la paret lateral del ventricle dret, netejant el camí perquè la sang líquida flueixi per sota de la bombolla als pulmons.
4. Mantenir el cap i el tors plans (decúbit supí/lateral esquerre), o inclinar els peus lleugerament cap amunt (de 10 a 15 graus Trendelenburg) només breument si se sospita un bloqueig d'aire venós del cor dret i no hi ha trauma al cap; si l'embòlia arterial cerebral ja està causant símptomes d'ictus, molts metges hiperbàrics prefereixen posicionament pla esquerra-lateral o supí pla perquè la pressió venosa cerebral no augmenti la inflor cerebral. Per sobre de tot, no seure mai el pacient dret.
5. Oferiu oxigen al 100% immediatament:
6. L'aire comprimit de la botiga és un 78 per cent de nitrogen i un 21 per cent d'oxigen. Quan un treballador respira el 100% d'oxigen mèdic a través d'una màscara ajustada i no respiratòria a 15 litres per minut, el nitrogen s'elimina de la seva sang arterial.
7. El nitrogen atrapat dins de les bombolles d'aire intravascular es difon ràpidament a la sang lliure de nitrogen circumdant i és exhalat pels pulmons, reduint el volum de la bombolla un 50 per cent o més mentre lliura oxigen vital al teixit cerebral isquèmic.
8. Feu una RCP d'alta qualitat si la víctima no respon i no respira normalment:
9. Si la víctima col·lapsa en una aturada cardíaca per un tancament d'aire del ventricular dret, feu-los rodar cap a l'esquena sobre una superfície dura i inicieu compressions toràciques vigoroses a 100 a 120 compressions per minut, de 5 a 6 centímetres (2 a 2,4 polzades) de profunditat immediatament; veure RCP i DEA.
10. Les compressions toràciques externes vigoroses trenquen físicament una gran butxaca de tancament d'aire del ventricular dret en microbombolles més petites i les obliguen a avançar a través del llit capil·lar pulmonar perquè la circulació es pugui reprendre.
11. Coordineu el transport immediat a una instal·lació d'oxigen teràpia hiperbàrica (HBOT):
12. El tractament mèdic definitiu per a l'embòlia gasosa arterial o venosa severa és la teràpia de recompressió hiperbàrica (normalment a 2,8 atmosferes absolutes), que aixafa físicament les bombolles de gas a menys d'un terç del seu volum segons la Llei de Boyle i restaura el flux sanguini al cervell i al cor.

Emfisema subcutani i injecció cutània a alta pressió de la mà i el braç¶

Per què una lesió dels dits d'aire comprimit "sense sang" és una emergència quirúrgica¶

Quan un mecànic o mecànic activa accidentalment una cerbatana de 7 bars (100 psi) contra un dit, palmell, canell o avantbraç, especialment si hi ha una petita esquerda de greix, ferida d'estella o ungla, el raig d'aire perfora la dermis i infla l'espai subcutani solt i els plans fascials profunds.

En un termini de 2 a 5 segons, el treballador experimenta:

• Inflor sobtada semblant a un globus que puja des del dit fins a la mà, l'avantbraç, la part superior del braç, l'espatlla, el coll i fins i tot per la cara i la paret del pit.
• ** Crepitus tàctil ("Rice Krispies" crepitjant sota la pell):** Quan toqueu suaument el braç o el coll inflats, sentiu i escolteu una sensació de cruixent, esclateig o crepitjada mentre milers de petites bombolles d'aire atrapades es mouen sota els vostres dits (emfisema subcutani).
• Dolor, pal·lidesa i entumiment per pressió pulsant intensa: Si s'injecta prou aire a alta pressió als compartiments fascials estrets i inflexibles de la mà o l'avantbraç, la pressió dels teixits augmenta per sobre de la pressió de perfusió capil·lar, tallant el flux sanguini als músculs i als nervis (síndrome del compartiment pneumàtic). A més, l'aire comprimit de la botiga mai és estèril; està molt contaminat amb boira d'oli del cárter del compressor, aigua de condensació bruta, escates d'òxid dels tancs receptors d'acer i pols de botiga, que desencadenen una cel·lulitis química severa i infeccions necrotitzants de l'espai profund; veure lesions per injecció de rentadora a pressió i contragolpes d'eines elèctriques.

Primers auxilis per a la injecció subcutània d'aire comprimit¶

1. Traieu-vos tots els anells, rellotges, polseres i punys ajustats de la camisa en els primers 60 segons: La inflor subcutània de l'aire progressa molt més ràpidament que l'edema de contusions normal; un anell d'or o d'acer torniquetarà el dit en dos minuts.
2. Comproveu el coll i les vies respiratòries si l'aire ha arribat més enllà de l'espatlla: quan s'injecta aire comprimit a la mà o a l'avantbraç al llarg de la fàscia braquial cap al mediastí (el centre del pit) i el coll (pneumomediastí), el coll de la víctima pot inflar-se visiblement i la seva veu pot tenir una qualitat alta, nasal o nasal. ("El cruixit de l'hamman" es pot escoltar sobre el cor). Vigila de prop la seva respiració i mantén la calma.
3. Cobriu la petita punció d'entrada amb una gasa seca estèril i manteniu el braç neutre a l'alçada del cor: No eleveu el braç molt per sobre del cap (la qual cosa redueix la pressió venosa i afavoreix l'entrada d'aire a les venes) i no el deixeu penjar.
4. Insistir en l'avaluació hospitalària d'emergència i radiografies: Fins i tot si la víctima se sent bé sistemàticament, qualsevol persona amb crepitus subcutani d'una mànega d'aire de la botiga necessita radiografies urgents (per mapejar el gas als compartiments fascials i al tòrax), profilaxi del tètanus, antibiòtics intravenosos d'ampli espectre (contra els bacteris transmesos a l'aigua i el síndrome de la pintura o l'oli o la comparació de pintura). toxicitat.

Joc de cavalls d'aire comprimit i ruptura de còlon explosiva¶

Per què apuntar amb una mànega d'aire a les natges d'un company de feina és fatal¶

En la història de la seguretat industrial, una de les tragèdies més recurrents i catastròfiques de la botiga és el "joc d'aire comprimit": un treballador en broma pica o llança una cerbatana d'aire comprimit prop de les natges o l'engonal d'un company de feina mentre s'inclina sobre un banc de treball, o utilitza un broquet d'aire per treure la pols del seient dels pantalons.

Els treballadors assumeixen tràgicament que els texans o els monos de mezclilla pesats bloquegen l'aire, o que el broquet d'aire s'ha d'inserir físicament al recte per causar danys. Les dues suposicions són falses:

1. Efecte de ram pneumàtic: Un raig d'aire comprimit que surt d'un broquet a 5 a 9 bar (70 a 130 psi) forma una columna de gas coherent i supersònica. Fins i tot a 5 a 20 centímetres (2 a 8 polzades) de distància, aquesta columna d'aire passa sense esforç a través de les fibres teixides dels pantalons de treball, s'embolica entre els plecs dels glutis i obliga l'esfínter anal a obrir-se en mil·lisegons.
2. Explosió colònica instantània: el còlon humà té una pressió d'esclat fisiològica de només 0,16 a 0,27 bar (2,3 a 4,0 psi, o de 120 a 200 mmHg). Una línia d'aire de botiga ofereix 25 a 40 vegades la pressió d'esclat de l'intestí humà, bombejant 20 a 40 litres d'aire per segon al recte. En menys de 0,5 segons, la unió rectosigmoide o cec explota com una bossa de paper inflada.
3. Pneumoperitoneu de tensió: Volums massius d'aire de botiga d'alta pressió s'aboquen a través de la paret intestinal esquinçada a la cavitat abdominal segellada. L'abdomen de la víctima s'enfila cap a fora per tornar-se dur com un tambor en qüestió de segons. Aquesta pressió de gas intraabdominal extrema (tensió pneumoperitoneu) empeny violentament el diafragma cap amunt cap al pit, aixafant els pulmons perquè la víctima no pugui inhalar i col·lapsar la vena cava inferior perquè la sang no pugui tornar al cor, alhora que força els bacteris fecals al peritoneu i als vasos sanguinis.

Resposta d'emergència per ruptura pneumàtica intestinal i pneumoperitoneu per tensió¶

1. Truqueu immediatament al 911 / 112 / 999 i informeu d'una "Lesió rectal/abdominal per explosió d'aire comprimit d'alta pressió amb sospita d'intestí perforat i pneumoperitoneu tensiu." Cada minut compta; la mortalitat supera el 40 per cent sense descompressió ràpida i reparació quirúrgica.
2. Coloqui la víctima en una posició lateral esquerra o supinada amb els genolls lleugerament doblegats: No l'obliguis a estirar-se plana si l'abdomen distès li impedeix respirar, i mai se'ls asseu amb forro vertical. Donar-los suport al cost esquerre ajuda a reduir el risc d'embòlia venosa aèria simultània mentre els paramèdics responen.
3. ** No donar RES per via oral (sense aigua, pastilles per al dolor o antiàcids):** El pacient requereix laparotomia exploratòria d'urgència immediata i reparació intestinal sota anestèsia general.
4. ** Donar suport a la ventilació i preparar-se per a la descompressió de l'agulla del paramèdic:** Si l'abdomen està tan inflat amb aire comprimit que la víctima es torna blava (cianòtica) i no pot moure la paret toràcica per respirar, els paramèdics de suport vital avançat o els metges de trauma poden realitzar una descompressió d'agulla d'emergència de la cavitat peritoneal juntament amb un transport ràpid; veure xoc.

Barotrauma ocular, oïda i oral per aire comprimit¶

Injecció d'aire ocular i orbital (emfisema orbital)¶

Quan un broquet d'aire comprimit es descarrega a prop de la cara, o quan les estelles de fusta impulsades per una cerbatana de 7 bars (100 psi) colpeja l'ull, el corrent d'aire pot esquinçar la delicada conjuntiva (la fina membrana que cobreix el blanc de l'ull) sense perforar el globus ocular, inflant la parpella amb alta pressió d'aire darrere de l'ull**. emfisema**):

• Perill de neuropatia òptica compressiva: L'aire atrapat darrere del globus ocular dins de la cavitat òssia rígida de l'ull empeny el globus ocular cap endavant (proptosi) i comprimeix el nervi òptic i l'artèria central de la retina, cosa que pot causar ceguesa permanent en 60 a 90 minuts.
• Atenció immediata:
• Digues a la víctima NO es mogui el nas ni esternudi amb la boca tancada (la qual cosa obliga més aire sinusal a l'òrbita).
• Premeu NO les parpelles inflades; enganxeu amb cinta un escut protector rígid o una cúpula de tassa de paper sobre la vora òssia de l'òrbita de l'ull; veure lesions oculars.
• Transportar immediatament a un servei d'urgències per descompressió oftalmològica.

Explosió del conducte auditiu i ruptura de la membrana timpànica¶

L'ús d'una mànega d'aire per treure la pols dels cabells o collars a prop de l'oïda fa explotar la membrana timpànica (timpan) amb un xoc acústic (superior a 120 a 135 decibels) i una sobrepressió pneumàtica:

• Signes: Dolor agut a l'orella, soroll fort (tinnitus), pèrdua auditiva amortiguada, sagnat o líquid clar que drena del conducte auditiu i mareig giratori (vertigen barotraumàtic) si els ossicles de l'orella mitjana s'empenyen a la finestra oval de l'orella interna.
• Atenció immediata: Mantingueu l'orella seca. No poseu mai gotes per a les oïdes, aigua o hisops de cotó dins del canal auditiu. Col·loqueu una gasa estèril solta sobre l'orella externa i ajudeu la víctima marejada a estirar-se amb seguretat.

Números d'emergència regionals i protocols de l'agència¶

Quan truqueu als serveis d'emergència per a una injecció d'aire comprimit, una embòlia o una lesió abdominal, indiqueu explícitament al despatxador la pressió de línia en psi o bar i sol·liciteu paramèdics de suport vital avançat (ALS) amb oxigen d'alt flux i coordinació amb un centre d'oxigen teràpia hiperbàrica (HBOT) o nivell 1. Mireu números d'emergència per als números d'accés global.

Preguntes freqüents¶

Per què OSHA limita les pistoles d'aire comprimit a 30 psi (2 bar) quan s'utilitzen per netejar i 30 psi encara et poden fer mal?¶

L'estàndard OSHA 29 CFR 1910.242(b) cobreix l'aire comprimit utilitzat per netejar a una pressió estàtica màxima de 2 bar (30 psi) perquè les proves mostren que l'aire de botiga no regulat superior a 2 bar (30 psi) que es manté a prop del cos pot explotar directament a través de la pell humana i forçar bombolles de gas mortals a les venes i les artèries. Tanmateix, 2 bar (30 psi) és estrictament un límit de neteja de peces de màquina, no una llicència per bufar aire al cos: fins i tot a 0,35 a 1 bar (5 a 15 psi), un corrent d'aire comprimit pot trencar un timpà, bufar encenalls de metall a la còrnia o trencar l'intestí gros si es dirigeix ​​a prop dels orificis corporals. No s'ha d'utilitzar mai l'aire comprimit a qualsevol pressió per treure la pols de la roba, la pell o el cabell.

Com pot entrar l'aire comprimit al torrent sanguini si no hi ha sagnat visible a la pell?¶

Quan un broquet d'aire comprimit de 6 a 8 bar (90 a 120 psi) s'enfila contra la mà, el canell o el coll, el corrent de gas supersònic pot entrar a través d'una ruptura microscòpica a la pell, com una petita esquerda de la pell seca o una rascada de rebava metàl·lica, o fer un forat a través de l'epidermis intacta. Com que l'aire d'alta pressió infla immediatament el teixit subcutani i comprimeix el petit forat d'entrada des de l'interior, gairebé cap sang no s'escapa cap a l'exterior. Mentrestant, la butxaca en expansió de gas d'alta pressió dins de les llàgrimes de l'extremitat obre vènules subcutànies de parets primes i força les bombolles d'aire directament a la circulació venosa cap al cor.

Per què s'ha de col·locar una víctima d'una sospita d'embòlia d'aire comprimit al costat esquerre (posició de Durant) en lloc d'asseure's?¶

Quan les bombolles d'aire entren en una vena per una lesió al braç o al coll, viatgen a l'aurícula dreta i al ventricle dret del cor, on poden formar una bombolla d'escuma compressible que impedeix que la sang entri a l'artèria pulmonar per arribar als pulmons (un bloqueig d'aire ventricular dret). Com que la sortida de l'artèria pulmonar es troba a la cantonada frontal superior esquerra del ventricle dret, fer rodar la víctima cap al costat esquerre amb el tors pla fa que la butxaca d'aire flotant suri cap amunt cap a la paret dreta i l'àpex de la cambra del cor, lluny de la vàlvula de sortida, permetent que la sang líquida flueixi per sota de la bombolla cap als pulmons. Asseure el pacient dret permet que les bombolles d'aire surin cap amunt a les artèries del cervell o bloquegin completament el tracte de sortida pulmonar.

Què causa la sensació de cruixent "Rice Krispies" sota la pell després d'un accident d'aire comprimit, i és perillós?¶

Una sensació de cruixir, esclatar o crepitjar sota la pell quan es toca s'anomena crepitus subcutani (o emfisema subcutani), causada per milers de bosses d'aire comprimit forçades a les capes de greix i fascials sota la dermis. Tot i que el cos pot absorbir petites quantitats d'aire subcutani, l'emfisema subcutani d'una mànega d'aire de botiga és una emergència mèdica per tres motius: primer, demostra que el gas d'alta pressió va trencar la barrera cutània i comporta un risc d'embòlia vascular; en segon lloc, l'aire atrapat en espais estrets de la mà o de l'avantbraç pot tallar la circulació i provocar la síndrome compartimental; i en tercer lloc, l'aire de la botiga injecta boira d'oli del compressor, òxid i bacteris al llarg de les beines dels tendons, que requereixen una avaluació hospitalària urgent i antibiòtics.

Com pot apuntar una mànega d'aire comprimit als pantalons d'una persona provocar un trencament de còlon sense tocar-li la pell?¶

Una línia d'aire de botiga estàndard a 6 a 8,6 bar (90 a 125 psi) descarrega una columna de gas d'alta velocitat que passa directament a través del teixit de texans o monos de mezclilla. Si el broquet s'apunta cap a les natges o el perineu d'un company de feina fins i tot des de 10 a 15 centímetres (4 a 6 polzades) de distància, la columna d'aire s'endinsa al canal anal, supera l'esfínter anal a l'instant i infla el còlon amb 25 a 40 vegades la seva pressió d'esclat de 0,2 bar (3 a 4 psi), explotant la paret abdominal i omplint la meitat de l'intestí a l'instant. cavitat amb aire a alta pressió i bacteris.

Aquesta guia proporciona protocols de primers auxilis i triatge d'emergència en el lloc de treball per a lesions pneumàtiques i per aire comprimit i no substitueix l'atenció mèdica professional. Penseu en fer un curs certificat de primers auxilis, RCP i administració d'oxigen al lloc de treball a través de la Creu Roja, l'Ambulància de Sant Joan o el vostre proveïdor nacional de seguretat laboral.

Guies relacionades¶

• Lesions per injecció de rentadora a pressió i contragolpes d'eines elèctriques
• Vaixell a pressió, ruptura del dipòsit del compressor d'aire i explosió de pneumàtics de llanta dividida
• Penetració de pistola de claus i fixació pneumàtica i lesions de rebot
• Lesions oculars
• Lesió per aixafament i síndrome compartimental

Fonts i orientació oficial¶

• Administració de seguretat i salut laboral (OSHA, Estats Units): 29 CFR 1910.242(b) Aire comprimit utilitzat per a la neteja
• Executiva de salut i seguretat (HSE, Regne Unit): Seguretat de l'aire comprimit (Guida PUWER)
• Centre canadenc per a la salut i la seguretat en el treball (CCOHS, Canadà): Aire comprimit per a la neteja i les fitxes de seguretat d'eines pneumàtiques
• Societat mèdica submarina i hiperbàrica (UHMS, Internacional) i Xarxa d'alertes de bussos (DAN): Gestió clínica de l'embòlia gasosa arterial i venosa
• Societat Americana de Cirurgia de la Mà (ASSH, Estats Units): Lesions per injecció d'alta pressió de l'extremitat superior