Demència severa Capvespre, agitació aguda i desescalada no física¶

Les crisis de comportament a la tarda i al vespre en adults grans que viuen amb la malaltia d'Alzheimer, la demència de cossos de Lewy, la demència vascular o la demència frontotemporal es troben entre les emergències més aterridores a les quals pot enfrontar un cuidador familiar. A mesura que la llum natural s'esvaeix entre les 16:00 i les 21:00, un ésser estimat tranquil pot quedar aterrit de sobte, caminar frenèticament cap a la porta principal exigint "tornar a casa" quan ja es troba a la seva pròpia sala d'estar, acusar el seu cònjuge o fill de ser un impostor o lladre, al·lucinar intrusos o atacar físicament si l'acorrona.

Quan un adult gran amb demència entra en un estat agut de pànic o paranoia, el seu còrtex prefrontal ja no pot processar la lògica, les correccions de fets o els arguments verbals. Intentar demostrar-los que ja viuen en aquesta casa, ensenyant-los fets o fotografies, o agafar-los físicament els braços per impedir-los de caminar provoca una pujada immediata d'adrenalina de lluita o fugida que converteix l'agitació verbal en violència física. Protegint el vostre espai físic, utilitzant scripts de validació no confrontacionals, descartant desencadenants mèdics ocults com la retenció urinària o el deliri agut i ajustant la il·luminació ambiental, podeu desescalar la crisi de manera segura sense lesions físiques.

Fes això ara¶

1. Crea 2 metres (6 peus) d'espai físic i retira les armes o els objectes afilats propers. Fes un pas enrere fora de l'abast del braç, posa't en un angle de 45 graus en comptes de bloquejar la persona de cara, i mai no l'aixequis cap a un racó ni agafes els canells. Netegeu tranquil·lament els ganivets de cuina, els objectes pesats de vidre, les tisores, els líquids calents i les claus del cotxe de l'habitació, i si hi ha un assalt immediat que amenaça la vida o una amenaça d'arma que no podeu escapar, tanqueu-vos en una habitació segura i truqueu al vostre número d'emergència local (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 o al registre del Regne Unit) números d'emergència.
2. Deixa de discutir, corregir o explicar la realitat immediatament. No diguis mai a una persona agitada amb demència "Ja ets a casa", "La teva mare va morir fa 30 anys" o "Ningú t'ha robat la bossa". En la seva realitat neurològica, aquestes afirmacions et fan semblar un mentider o un captor.
3. Baixa el to de la teva veu, alenteix el discurs a la meitat i valida la seva emoció. Relaxa les espatlles, manté les mans visibles amb els palmells oberts per sota de la cintura i respon a la sensació subjacent en lloc de l'error de fet: "Puc veure com és d'esgotador i estressant. Estàs completament segur aquí amb mi i t'ajudaré a cuidar-ho".
4. Elimineu les ombres, l'enlluernament i el soroll de fons. Enceneu les llums interiors brillants i càlides abans de la posta de sol i tanqueu totes les persianes i les cortines completament perquè la persona no pugui veure el seu propi reflex al vidre fosc (que sovint confonen amb un desconegut que mira dins). Apagueu televisors, ràdios i rentavaixelles immediatament.
5. Comproveu si la crisi és una emergència mèdica sobtada (deliri agut) en lloc d'una posta de sol rutinària. Si aquesta agitació severa va començar sobtadament avui en algú que normalment no actua d'aquesta manera, o s'acompanya de febre, impossibilitat sobtada de caminar, problemes de parla o letargia extrema, tracteu-la com una amenaça vital. deliri hospitalari i confusió sobtada o a ictus i buscar avaluació mèdica urgent.
6. Piro des de la validació fins a una distracció sensorial familiar. Un cop la respiració s'alenteix durant 30 segons, ofereix una beguda descafeïnada calenta, un aperitiu dolç, una tasca de plegat o classificació, o camina amb ells a una habitació diferent mentre demanes consells o històries sobre la seva llar o carrera infantil.

flowchart TD
    A["Agitació severa per demència, paranoia o crisi del capvespre"] --> B{"Hi ha algú en perill físic immediat per una arma o un assalt greu?"}
    B -->|"Sí"| C["Retira't a una habitació tancada, truca al 911/112/999 i sol·licita un equip de salut mental de CIT"]
    B -->|"No"| D{"Es tracta d'un canvi abrupte i totalment nou respecte a la seva línia de base d'ahir?"}
    D -->|"Sí: inici sobtat"| E["Sospiteu deliri agut, ITU, dolor o ictus: busqueu revisió mèdica urgent"]
    D -->|"No: posta de sol tardà o erupció de demència"| F["Fes un pas enrere 2 metres (6 peus), posa't a 45 graus i elimina els perills afilats"]
    F --> G["Tanqueu les persianes per aturar els reflexos del mirall, enceneu llums càlides i silencieu la televisió"]
    G --> H["Deixeu de discutir: feu servir l'script de validació + redirecció en veu baixa i lenta"]
    H --> I["Comproveu 6 desencadenants físics ocults: dolor, bufeta plena, restrenyiment, gana, set, fatiga"]
    I --> J{"L'agitació ha disminuït en 30 minuts?"}
    J -->|"Sí"| K["Feu una activitat sensorial tranquil·la i registreu el temps d'activació per a la revisió del metge"]
    J -->|"No: perill creixent"| L["Truqueu al metge prescriptor, a la línia d'ajuda per a demències o a una resposta de CIT no d'emergència"]

Distingir la demència al capvespre del deliri mèdic agut¶

Abans de tractar un esclat de comportament nocturn com "només part de la demència", cada cuidador ha de fer una pregunta crítica de triatge: Aquesta confusió severa, paranoia o agressió va aparèixer de sobte durant les últimes hores o dies, o és un patró familiar i recurrent de la tarda?

Fins al 20 al 45 per cent de les persones amb malaltia d'Alzheimer de moderada a severa i demències relacionades experimenten síndrome del capvespre (confusió i inquietud tardanes provocades per la degeneració del nucli supraquiasmàtic del cervell, el rellotge circadià intern, combinat amb l'esgotament cognitiu al final del dia i la percepció errònia visual amb poca llum). Tanmateix, quan una persona amb demència lleu o moderada experimenta un augment sobtat i dramàtic de violència, al·lucinacions vives o incapacitat per reconèixer la seva llar que representa una ruptura brusca de com es va comportar fa dos dies, el culpable és gairebé sempre deliri superposat a la demència (DSD) o dolor físic no tractat.

Seguretat física i posicionament espacial durant l'agressió aguda¶

Quan una persona amb demència es torna físicament combativa, balanceja un bastó, llança objectes o intenta passar per davant per córrer al carrer, el seu sistema límbic percep una amenaça immediata per a la seva supervivència. Com que no poden interpretar indicis socials complexos, la vostra postura corporal comunica el 80% de si sou una amenaça o un aliat.

Les 5 regles biomecàniques de la desescalada segura de la demència¶

1. Mantingueu un espai reaccionari de 2 metres (6 peus): Col·loqueu-vos almenys a dos braços complets de distància (o una mica més enllà si la persona sosté un bastó o un caminador). Entrar a l'espai personal d'una persona aterrida a menys d'1 metre (3 peus) activa un reflex d'atac defensiu automàtic.
2. Adopta la postura de suport de 45 graus: No et quedis mai cara a cara amb les espatlles paral·leles a les seves, que el cervell humà llegeix com un repte de confrontació. Gireu el vostre cos a un angle de 45 graus perquè el vostre perfil sigui més estret, manteniu els peus separats a l'amplada de les espatlles per mantenir l'equilibri, i mai creueu els braços ni poseu les mans als malucs.
3. Mantingueu la vostra ruta fins a la sortida darrere vostre: Col·loqueu-vos entre la persona agitada i la porta de l'habitació perquè pugueu sortir immediatament de l'habitació si carreguen o llancen un objecte. No et permetis mai que et trobis a un bany, un armari o un racó de cuina sense sortida.
4. Mai no els agafeu els canells, preneu-los les espatlles cap avall ni feu servir restriccions físiques: Agafar els avantbraços d'una persona gran per evitar que es colpegi o s'aixequi provoca llàgrimes immediates a la pell, contusions, luxacions de les espatlles i un augment massiu de pànic. Si balancen els braços mentre esteu ajudant amb la cura personal (com banyar-se o canviar-se els calçotets d'incontinència), deixeu la tasca de cura immediatament, cobreix-los amb una tovallola o una manta calenta per a la modèstia i torna a sortir de l'habitació durant 15 minuts.
5. Caigueu per sota del nivell dels ulls si és segur: Si la persona està asseguda en una cadira i s'agita verbalment, agenolleu-vos o asseieu-vos en una cadira a 2 metres (6 peus) de distància perquè no us domineu.

Triatge ambiental: arreglar la sala en 60 segons¶

Per a un cervell danyat per la malaltia d'Alzheimer o la demència del cos de Lewy, el baix contrast, les ombres i els reflexos no semblen característiques normals de l'habitació; són activament malinterpretats per l'escorça visual (pareidòlia i agnòsia visuoespacial). Podeu reduir el pànic ambiental a la meitat en 60 segons fent quatre ajustos a l'habitació:

• Elimineu l'efecte de la finestra "Black Mirror" al capvespre: tan bon punt el cel s'enfosqueix a l'exterior i els llums s'encenen a l'interior, les finestres descobertes es converteixen en miralls. Una persona amb demència moderada sovint no reconeix el seu propi reflex de 80 anys al vidre i s'espanta perquè un desconegut estigui dret al porxo mirant la casa. Tanqueu totes les persianes, persianes i cortines pesades a les 15:30 o a les 16:00 abans que comenci el capvespre.
• Inundeu l'habitació amb una il·luminació càlida i sense ombres: les habitacions tènues amb un sol llum de peu projecten ombres llargues i fosques a través de catifes i passadissos que semblen forats al terra, serps o intrusos ajupits. Enceneu els accessoris superiors (amb l'objectiu de 300 a 500 lux de llum càlida de 2700K a 3000K durant la tarda) perquè desapareguin els racons foscos.
• Cobriu els miralls del bany i del dormitori si es produeix l'engany de Capgras: Algunes persones grans desenvolupen l'engany específic que la persona al mirall del bany és un intrús que viu a casa seva. Pengeu una cortina enrotllable, una tovallola o un pòster senzill sobre els miralls del bany i del tocador.
• Apaga els estímuls d'àudio competitius: un televisor que reprodueix una emissió de notícies, un drama criminal o un joc esportiu és un detonant principal de la paranoia nocturna perquè la persona amb demència creu que la violència o els crits a la pantalla es produeixen a la seva sala d'estar. Apagueu la televisió i reproduïu en silenci o música instrumental suau i familiar de la seva joventut a baix volum.

Guions verbals no confrontatius per als 6 deliris més comuns¶

Els clínics formats en Enfocament DICE (Descriure, Investigar, Crear, Avaluar), Teràpia de validació i Marc de comunicació VERA (Validació, Emoció, Reconfort, Activitat) segueixen una regla d'or: Uniu-vos a la seva realitat emocional, mai discutiu amb l'engany i construïu un pont cap a una distracció reconfortant.

Utilitzeu els scripts exactes de paraula per paraula a continuació en comptes dels errors habituals dels cuidadors.

Investigar els 6 desencadenants físics ocults quan una persona no pot parlar¶

Quan un adult gran amb demència moderada a tardana perd la capacitat de trobar paraules específiques (afàsia) o localitzar sensacions corporals, totes les molèsties físiques no satisfetes apareixen com caminar, cridar, maleir o colpejar. Un cop hàgiu estabilitzat l'entorn immediat de l'habitació, reviseu la Llista de verificació de triatge físic PAIN-B-C-D:

1. Dolor físic no dit (artritis, mal de queixal, ciàtica, abrasió corneal): Mireu els seus senyals no verbals utilitzant l'escala PAINAD (Avaluació del dolor en demència avançada): front arrugat, mandíbula tancada, gemecs, postura rígida o fregament d'una part específica del cos (mandíbula, maluc, k). Amb l'aprovació permanent del seu metge, els geriatres sovint recomanen una prova programada de paracetamol (paracetamol) a la tarda a les 15:00 per veure si l'eliminació del dolor artrític atura l'agressió a les 17:00.
2. Pinesa de la bufeta o incontinència humida: La retenció urinària (incapacitat per buidar la bufeta) o estar assegut en un braç d'adult fred i humit provoca una intensa inquietud i humiliació. Guieu-los suaument cap al vàter amb una indicació senzilla ("Vine a caminar amb mi d'aquesta manera" en comptes de preguntar "Necessites fer servir el bany?" que normalment obté un "No" automàtic).
3. Constipació i impacte fecal: Passar de 3 a 5 dies sense deposicions estira l'intestí inferior i provoca una agitació autònoma severa i rampes abdominals. Mantingueu un registre intestinal diari a la nevera.
4. Fam, baix nivell de sucre en sang i deshidratació: un adult gran que s'ha oblidat de dinar o de beure aigua experimenta una baixada de sucre en la sang a la tarda i un mal de cap per deshidratació que provoca irritabilitat. No pregunteu què volen menjar; només cal que col·loqueu un plat de menjar fàcil (mig sandvitx, rodanxes de plàtan, galetes i una tassa d'aigua o suc) directament davant d'ells.
5. Malestar tèrmic i roba ajustada: Les persones grans amb demència no poden dir "Estic congelant" o "Aquesta etiqueta de jersei m'està ratllant el coll." Sent la part posterior del coll i les mans; traieu els cinturons ajustats, els jerseis de llana esgarrapades o les sabates restrictives i ofereix una manta suau de llana.
6. Efectes secundaris de la medicació i accidents de cafeïna/sucre: comproveu si van beure cafè amb cafeïna, te negre o cola després de les 12:00 del migdia, o si recentment se'ls va donar un somni sense recepta que conté difenhidramina (Benadryl, Tylenol PM) o una benzodiazepapina*, (*lorprazolazepam), que causa freqüentment agitació i ràbia paradoxals en cervells danyats.

Prevenció de cargols i errades de les portes durant una crisi del capvespre¶

El perill de mortalitat més alt durant un episodi de capvespre es produeix quan una persona sènior agitada surt per la porta principal al capvespre amb gelades o calor extrema per "tornar a casa" o "trobar feina". Si el teu ésser estimat ja ha sortit de casa i no el pots veure, no dediquis 30 minuts a buscar el barri sol; truqueu immediatament al 911, 112 o 999 i seguiu la nostra graella de cerca d'emergències demència errant i desapareguda d'emergència sènior.

Mentre encara estan dins de la casa intentant obrir les portes exteriors: - Utilitzeu un camuflatge visual de la porta i cargols de llisca alt/baix: Pengeu una cortina de llargada o un mural de vinil extraïble (que sembla una prestatgeria) a la part interior de les portes frontal i posterior, o pinta la porta i retalla exactament el mateix color que la paret. Instal·leu tapes de pom de porta a prova de nens o un forrellat secundari col·locat a la part superior del marc de la porta (o baix prop del sòcol) fora de la seva línia de visió automàtica, assegurant-vos que tots els cuidadors de dins sàpiguen alliberar-lo a l'instant en cas d'incendi. - Coloqueu una catifa negra només amb precaució: Tot i que els llindars foscos de vegades dissuadeixen la sortida, les estores negres d'alt contrast també poden provocar la congelació de la marxa o els enganys en pacients amb Parkinson i Alzheimer; els timbres de les portes i les cortines camuflades són més segurs. - Camina AMB ells en un bucle segur si no es poden aturar dins: Si un sènior físicament fort està decidit a sortir per la porta i bloquejar-lo està a punt de desencadenar una baralla de cops violenta, posa't l'abric, posa't un rastrejador GPS a la butxaca, agafa'ls el braç amb calor i digues: "Caminaré amb tu." Camina'l 50 metres avall, mireu-los lentament al costat. un arbre o una bústia, i guia'ls de nou pel passeig davanter dient: "Aquí hi ha un lloc càlid i agradable on podem aturar-nos a prendre una beguda calenta ara que fa fred." Entrar a la porta d'entrada fresc del fred exterior sovint restablit el seu bucle de memòria a curt termini perquè acceptin la casa com un refugi segur.

Quan i com trucar al 911 / 112 / 999 amb seguretat per a una crisi de demència¶

Si la desescalada no física falla i la persona està activament lesionant-te, fent-se mal a si mateixa, sostenint un ganivet o una arma, o provocant una emergència mèdica, has de trucar als serveis d'emergència. Tanmateix, les sirenes estàndard de la policia i els oficials uniformats que criden ordres poden aterroritzar una persona amb demència i augmentar la crisi tret que informeu correctament el despatxador.

Script exacte per llegir al despatxador 911 / 112 / 999¶

*"Necessito assistència d'emergència a [Adreça], però si us plau, escolteu atentament: el pacient té [Edat] anys i ha diagnosticat [malaltia d'Alzheimer / demència de cossos de Lewy]. Tenen una crisi de demència neurològica aguda i no entenen les ordres. Estan [desarmats / sostenint un bastó]. Si us plau, envieu els paramèdics i un *equip d'intervenció en crisi, si us plau. apropar-se amb Sense sirenes ni llums intermitents perquè el pacient no s'espanti."

Què portar i exigir a Urgències¶

Quan els paramèdics transporten un pacient amb demència agitada a l'hospital: 1. Envieu al paramèdic i al metge d'urgències el seu full de referència i de medicació: indiqueu clarament quina era la seva línia de base fa 48 hores perquè les proves d'ER facin els desencadenants mèdics subjacents (anàlisi d'orina, exploració de la bufeta, radiografia de tòrax, electròlits, EKG i TC del cap si van caure). 2. Indiqueu en veu alta qualsevol contraindicació d'antipsicòtics de cossos de Lewy/Parkinson: Recordeu al metge d'urgències que mai no administri haloperidol (Haldol) ni antipsicòtics tradicionals si hi ha demència de cossos de Lewy o de Parkinson. 3. Truqueu a les línies d'ajuda especialitzades per a crisi de demència les 24 hores del dia per obtenir orientació que no sigui del 911: - Estats Units: Línia d'ajuda de l'Alzheimer's Association 24 hores al dia al 1-800-272-3900 (acollida les 24 hores del dia per metges de nivell de màster que us poden orientar a través de la desescalada en directe en més de 200 idiomes) o la 988 Suicide and Crisis Lifeline. - Regne Unit: Dementia UK Admiral Nurse Dementia Helpline al 0800 888 6678, Línia de suport de la Societat d'Alzheimer al 0333 150 3456 o NHS 111 (seleccioneu l'opció de crisi de salut mental). - Canadà: Línies d'infermeria provincial Health 811 i la vostra Línia d'ajuda del primer enllaç de la Societat Alzheimer. - Austràlia: Línia d'ajuda nacional sobre demència al 1800 100 500 (24 hores al dia, 7 dies a la setmana) i Dementia Support Australia (DSA) Severe Behavior Response Service al 1800 699 799.

Rutina diària de tarda per evitar la posta de sol abans de les 16:00¶

Podeu reduir dràsticament la freqüència i la gravetat de les crisis de capvespre a les 17:00 estructurant el ritme biològic de la gent gran a partir del matí:

• 1. Exposició matinal a la llum brillant (de 8:00 a.m. a 10:00 a. m.): Seu el teu ésser estimat a prop d'una finestra assolellada o fes una caminada matinal de 20 minuts a l'aire lliure (o fes servir una làmpada de teràpia diürna de 10.000 lux durant l'esmorzar) per ancorar el seu rellotge circadià de melatonina.
• 2. Programeu totes les cites amb el metge, les dutxes i les visites abans de les 13:00: No programeu mai banys, rentats de cabells, visites al dentista o reunions familiars sorolloses a última hora de la tarda quan la reserva cognitiva s'esgota.
• 3. Aplicar un estricte tall de cafeïna a les 12:00 i una finestra de migdiada primerenca: Canvia tot el cafè, el te i els refrescs a versions descafeïnades després del migdia. Deixeu un breu descans o migdiada de 30 a 45 minuts entre les 13:00 i les 14:00, però eviteu les migdiades llargues després de les 15:00 que arruïnin el son nocturn.
• 4. Executeu el "Protocol de transició de les 15:30" cada dia: A les 15:30, abans que es formin ombres, tanqueu totes les persianes i cortines de les finestres, encengueu els llums interiors càlids, apagueu la televisió, vàreu a la persona, oferiu un berenar hidratant i administreu qualsevol analgèsic a la tarda prescrit pel metge.
• 5. Proporcioneu un àncora sensorial de baix estrès entre les 16:00 i les 18:00: Reprodueix una llista de reproducció personalitzada de cançons conegudes de quan la persona tenia entre 15 i 25 anys, ofereix una tovallola de mà càlida amb aroma de lavanda o un massatge de mans, o fes-li una activitat tàctil repetitiva i sense errors (plegar tovalloles de mà càlides, ordenar o raspallar un botó sec o una mascota). animal de companyia robòtic).

Si sou l'únic cuidador de la llar i us sentiu arribant a un punt d'esgotament, llegiu les nostres guies a incapacitat sobtada del cuidador i rescat d'adults dependents i estrès sever, esgotament i sentir-se aclaparat.

Preguntes freqüents¶

Per què els meus pares amb demència segueixen insistint que volen "tornar a casa" quan estan asseguts a la casa on han viscut durant 40 anys?¶

Quan una persona amb malaltia d'Alzheimer o demència vascular diu "Vull anar a casa", gairebé mai no es refereix a un domicili físic. Com que la memòria a curt termini s'erosiona mentre els records emocionals dels primers anys es mantenen intactes, el seu cervell ja no reconeix la versió actual de la seva casa, o estan intentant expressar un sentiment emocional de por, solitud, avorriment o malestar físic. Per a la seva ment, "casa" representa un moment i un sentiment en la seva infància o edat adulta quan es van sentir segurs, saludables i amb control. En lloc d'intentar demostrar que ja són els propietaris de la casa, valida la sensació ("Sé que trobes a faltar casa i vols sentir-te còmode"), tranquil·litza'ls que estan segurs per a la nit i redirigeix-los amb una beguda calenta i històries sobre la casa de la seva infància.

He de demanar al metge una pastilla per dormir o un sedant com Xanax, Ativan o Benadryl per aturar la posta de sol al vespre?¶

No, les pastilles per dormir estàndard, les benzodiazepines (com ara alprazolam/Xanax, lorazepam/Ativan o diazepam/Valium) i els antihistamínics nocturns de venda lliure (com la difenhidramina/Benadryl o Tylenol PM) estan fortament contraindicats per a la sol·licitud habitual de la Societat Americana de Demència. En un cervell envellit amb demència, aquests fàrmacs bloquegen l'acetilcolina o deprimeixen les vies inhibidores, provocant freqüentment una reacció paradoxal severa on la persona es torna molt més confusa, al·lucinant, combativa i propensa a les caigudes nocturnes que trenquen malucs. Consulteu sempre primer un geriatra o un neuròleg per obtenir protocols de comportament no relacionats amb medicaments i revisions de medicaments segurs per al cervell.

Per què els fàrmacs antipsicòtics tradicionals com Haldol són tan perillosos si el meu ésser estimat té demència de cos de Lewy o malaltia de Parkinson?¶

Les persones amb demència amb cossos de Lewy (DLB) o demència de la malaltia de Parkinson tenen dèficits subjacents greus en la senyalització de dopamina i acetilcolina. L'administració d'un antipsicòtic tradicional que bloqueja la dopamina com l'haloperidol (Haldol), la risperidona, la clorpromazina o l'olanzapina pot desencadenar una reacció de sensibilitat neurolèptica aguda que amenaça la vida en fins a un 50 per cent dels pacients amb cos de Lewy. En poques hores d'una sola dosi, el pacient pot tornar-se completament rígid, incapaç d'empassar o parlar, estar profundament en coma o desenvolupar una síndrome neurolèptica maligna mortal. Assegureu-vos que tots els gràfics de la sala d'emergències i la polsera d'alerta mèdica marquen explícitament la demència del cos de Lewy i prohibeixen l'haloperidol.

Què he de fer si el meu cònjuge amb demència no em reconeix al vespre i creu que sóc un estrany o intrús a la casa?¶

Aquest símptoma s'anomena síndrome de Capgras (o identificació errònia delirant), que es produeix quan la neurodegeneració desconnecta el centre de reconeixement facial visual del cervell del senyal de familiaritat emocional del sistema límbic, convèncer la persona que ets un impostor que només s'assembla al seu cònjuge. Mai discuteixis, agafes-los del braç ni intentis obligar-los a mirar fotos del casament, ja que això augmenta el seu terror. Com que el reconeixement de veu auditiva viatja per una via neuronal separada que sovint roman intacta, disculpeu-vos tranquil·lament ("Em sap molt sorprendre't, sortiré ara mateix"), deixeu la seva línia visual de visió durant tres minuts i truqueu-los per telèfon o parleu amablement des del passadís abans de tornar a entrar a l'habitació com el vostre cònjuge.

Fonts revisades¶

• Institut Nacional sobre l'Envelliment (NIA / NIH, Estats Units): Consells per fer front al capvespre i gestionar els canvis de personalitat i comportament en la malaltia d'Alzheimer.
• Associació d'Alzheimer (Estats Units): Recomanacions per a la pràctica de la cura de la demència per als símptomes comportamentals i psicològics de la demència (BPSD).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Regne Unit): Dementia: Assessment, Management and Support for People Living with Dementia and Their Carers (NG97).
• Associació de demència del cos de Lewy (LBDA, Estats Units): Directrius de tractament d'urgències i advertències de sensibilitat neurolèptica antipsicòtica en DLB.
• Societat Americana de Geriatria (AGS, Estats Units): Criteris d'AGS Beers per a l'ús de medicaments potencialment inadequats en persones grans i l'enfocament DICE per a BPSD.

Guies relacionades¶

• Deliri hospitalari, confusió sobtada i defensa dels sèniors
• Demència errant i desapareguda d'emergència sènior
• Incapacitació sobtada del cuidador i rescat d'adults dependents
• La gent gran es recupera quan no es pot mantenir dempeus
• Números d'emergència globals