Síndrome d'hiperèmesi cannabinoide (CHS), pànic de THC d'alta potència i comestibles sintètics¶

Mentre que el cànnabis tradicional a base d'herbes contenia un 2 a 4 per cent de delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), els moderns concentrats comercials, cartutxos de vaporització, dabs de cera, pre-rolls infusions i gominoles d'alta dosi ofereixen rutinàriament entre 70 i 95 per cent de THC, juntament amb els semi-àcids derivats del cànem no regulats (THC, THC-O) HHC, Delta-8 THC) i agonistes del receptor de cannabinoides totalment sintètics letals ("Spice", "K2", MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Aquest augment dramàtic de la potència ha creat quatre emergències mèdiques diferents que ara omplen els serveis d'urgències dels hospitals cada dia: Síndrome d'hiperèmesi cannabinoide (CHS) ("scromiting": vòmits agonitzants i cíclics de projectils i crits en usuaris diaris crònics que desencadenen la vida hipokalèmica ** insuficiència cardíaca alta), arítmia aguda** i insuficiència cardíaca aguda** pànic comestible i psicosi tòxica**, intoxicació infantil accidental per gomoses per THC (que provoca coma i depressió respiratòria en nens petits) i neurotoxicitat per cannabinoides sintètics ("Spice").

Com que el THC normalment actua com un compost contra les nàusees en usuaris ocasionals, els consumidors crònics de cànnabis que pateixen la síndrome d'hiperèmesi cannabinoide poques vegades creuen que el cànnabis és la causa dels seus vòmits violents i, en canvi, fumen o vaporitzen més THC per calmar els seus estómacs, atrapant-se en un perillós cicle fisiològic. Pitjor encara, els pacients en la fase hiperemètica de CHS sovint es tanquen en dutxes calentes durant 6 a 12 hores al dia per activar els receptors de calor de la pell (TRPV1), patint cremades tèrmiques cutànies severes i una ràpida deshidratació intravascular. Saber reconèixer els signes distintius de CHS, com utilitzar la crema de capsaicina tòpica de manera segura en lloc de dutxes bullents, com desescalar un atac de pànic comestible agut de THC mitjançant la cronologia hepàtica retardada 11-hidroxi-THC i quan trucar a una ambulància per col·lapse d'electròlits o ingestió de nens vius.

Fes això ara¶

1. ** Truqueu al vostre número d'emergència local (911 als EUA i al Canadà, 112 a la UE, 999 al Regne Unit) immediatament si un nen petit o nen petit menja QUALSEVOL oli de goma, xocolata o vape de cànnabis, o si un adult presenta convulsions, dolor al pit, desmais o incapacitat per mantenir els líquids durant més de 12 a 24 hores.** Consulteu el nostre números d'emergència directori o truqueu a Control de verí (1-800-222-1222 als Estats Units). A diferència dels adults, els nens petits que ingereixen comestibles de THC poden caure ràpidament en coma profund, depressió respiratòria perillosa (aturada de respiració) i convulsions.
2. Si un consumidor diari de cànnabis pateix arcades violentes, repetides i dolor abdominal intens que només s'alleuja amb dutxes calentes (síndrome d'hiperèmesi cannabinoide / CHS), ATURA TOT EL THC I EL CBD IMMEDIATAMENT. No fumis, vapeïs, toquis ni prenguis comestibles per "calmar les nàusees": cada dosi de cannabinoide perllonga el cicle dels vòmits.
3. Traieu un pacient amb CHS de les dutxes escaldants abans que es cremi la pell o es desmai per la deshidratació, i apliqueu una crema de capsaicina tòpica del 0,025% al ​​0,075% sense recepta a l'abdomen. Fregueu una capa fina de crema de capsaicina a través del ventre (amb guants, allunyant-se dels mateixos ulls** i activant els genitals)TRPV1 receptors de calor** com una dutxa bullent sense provocar cremades tèrmiques ni deshidratació induïda per la suor.
4. Busqueu líquids i electròlits del Servei d'Urgències IV si un pacient amb CHS amb vòmits té orina fosca o absent, rampes musculars, palpitacions del cor, confusió o vòmits de sang. Els vòmits persistents de CHS desposseeixen el cos de poassi, clorur i sodi, causant una aturada cardíaca hipokalèmica mortal** i prolongació renal** aguda i prolongació renal**.
5. Si algú té un atac de pànic aterridor, un cor accelerat o una paranoia després de menjar un THC comestible legal (amb respiració normal i sense productes químics sintètics), traslladeu-lo a una habitació tènue i tranquil·la i assegureu-los que el pic passarà. El THC oral es converteix al fetge en 11-hidroxi-THC, que es redueix a 6 hores** i 2** a 4 hores** hores**. Guia la respiració lenta de la caixa, ofereix aigua freda i fes-los mastegar o ensumar grans de pebre negre sencers o pell de llimona (els terpens beta-cariofil·lè i limonè ajuden a fonamentar els bucles perceptius ansiosos).
6. Traiteu qualsevol reacció a "Spice", "K2", oli de vaporització de carrer o gasolineres "THC-P / HHC / Mushroom" com una intoxicació mèdica que amenaça la vida. Els cannabinoides sintètics complets causen estat epilèptic (convulsions sense parar), hipertèrmia, irritació i destrocesi violenta cures intensives hospitalàries immediates.

Triatge ràpid: identificar quina emergència de cannabinoides està passant¶

flowchart TD
    A["Emergència de cànnabis o cannabinoides"] --> B{"Quin patró clínic coincideix amb el pacient?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["EMERGÈNCIA PEDIATRICA: truqueu al 911 / Control de verí ara: alt risc de coma i aturada de respiració"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Síndrome d'hiperèmesi cannabinoide - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["Pànic agut de THC d'alta potència / Sobreintoxicació"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["TOXICITAT SINTÈTICA: truqueu immediatament al 911: risc de convulsions, atac cardíac i psicosi"]
    D --> G["1. Atureu tot el cànnabis immediatament 2. Apliqueu capsaicina tòpica al 0,075% a l'abdomen 3. Aneu a ER per obtenir líquids IV, potassi i haloperidol/droperidol si el vòmit persisteix"]
    E --> H["1. Habitació silenciosa 2. Tranquil·litza els pics d'11-OH-THC entre 2 i 4 hores 3. Respiració lenta i beu aigua 4. Truqueu al 911 només si hi ha dolor al pit, síncope o psicosi no segura"]

Comparació clínica de les quatre emergències cannabinoides¶

Part 1: síndrome d'hiperèmesi cannabinoide (CHS) i "escromiting"¶

Es va descriure per primera vegada a la literatura mèdica l'any 2004 i es va codificar formalment als Criteris de diagnòstic de Roma IV per als trastorns gastrointestinals funcionals, La síndrome d'hiperèmesi cannabinoide (CHS) afecta els consumidors crònics i intensos de productes de cànnabis (incloent cànnabis medicinal, concentrats recreatius, Delta-8 THC i fins i tot CBD combinat amb dosis altes de THC).

1. Les tres fases clíniques de la CHS¶

1. La fase prodròmica (de mesos a anys): La persona desenvolupa nàusees al matí, una sensació àcida o de "papallona" a l'estómac, por de vòmits i molèsties abdominals lleus. La trampa fatal: perquè inhalar THC activa temporalment el cervell central CB1 receptors per emmascarar les nàusees durant 30 minuts, la persona comença a despertar-se i vapear o fumar immediatament cada matí per aturar les nàusees, augmentant constantment la seva càrrega diària de cannabinoides fins que els seus receptors intestinals s'enfonsen en crisi.
2. La fase hiperemètica (emergència aguda: de 24 hores a més de 10 dies):
   • Aparició sobtada de nàusees implacables i incapacitants i vòmits amb projectils (sovint de 5 a 20 vegades per hora) acompanyats de vocalitzacions fortes i dolor epigàstric estressant ("escromiting").
   • Comportament patognomònic del bany amb aigua calenta: Més del 90 per cent dels pacients amb CHS descobreixen que posar-se sota una dutxa calenta o assegut en una banyera bullent alleuja immediatament el dolor abdominal i les nàusees, només perquè els vòmits tornin als minuts després de sortir de l'aigua. Els pacients drenen habitualment l'escalfador d'aigua calenta de la seva llar diverses vegades al dia o visiten les habitacions de l'hotel només per obtenir aigua calenta continuada.
3. La fase de recuperació (setmanes a mesos després de la cessació del 100%): Els vòmits s'aturan entre 2 i 10 dies després d'aturar completament tots els cannabinoides, i la gana normal i el pes retornen durant diverses setmanes a mesura que CB1 i TRPV1 els receptors es reinicien. No obstant això, si la persona fa servir cànnabis fins i tot una vegada durant la recuperació, la fase hiperemètica completa sovint recau en hores o dies.

2. Per què funcionen les dutxes d'aigua calenta (i per què la crema de capsaicina tòpica és el substitut mèdic segur)¶

Dins de l'hipotàlem humà (que regula la temperatura corporal) i a través dels nervis sensorials del tracte gastrointestinal, CB1 Els receptors cannabinoides s'asseuen just al costat TRPV1 (Potencial de receptor transitori Vanilloide 1) receptors, els canals iònics exactes activats per calor nociva (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) i capsaicina de pebrot.

• Quan el THC a dosis altes cròniques es desensibilitza CB1 receptors i paralitza el buidatge de l'estómac (gastroparesi), la senyalització del dolor intestinal es desvia.
• Estar sota una dutxa de 45 graus Celsius (113 graus Fahrenheit) inunda la pell TRPV1 nervis amb senyals de calor, desviant la sang dels vasos intestinals esplàcnics a la pell ("síndrome de robatori cutani") i anul·lant el centre de les nàusees del cervell.
• Com utilitzar la crema de capsaicina tòpica a casa o en el triatge en lloc de les dutxes escaldants:
  1. Compreu una crema de capsaicina estàndard al 0,025%, 0,075% o 0,1%** (es ven a totes les farmàcies per a l'artritis/dolors nerviosos).
  2. Utilitzant guants d'un sol ús (o rentant-se bé les mans amb sabó per a plats després), apliqueu una ** cinta fina i de la mida d'un pèsol de crema de capsaicina a la pell de l'abdomen (ventre) o la part posterior dels braços** fins a 3 vegades al dia.
  3. No apliqueu mai la crema de capsaicina immediatament després de sortir d'una dutxa calenta (espera fins que la pell es refredi a la temperatura normal, o la sensació de cremada serà intensa), i mantingueu-la estrictament allunyada dels ulls, la boca, la pell trencada i els genitals. (Si la capsaicina es crema massa forta, netegeu-la amb oli vegetal de cuina o llet freda, no amb aigua; vegeu La capsaicina del pebrot es crema als ulls, la pell i les mans.)
  4. En 20 a 45 minuts, la sensació d'escalfament de la capsaicina s'activa abdominal TRPV1 receptors i trenca el bucle de nàusees/dolor sense malgastar l'aigua corporal en un bany calent.

3. Banderes vermelles del departament d'urgències i per què fallen les píndoles de nàusees estàndard¶

Al servei d'urgències d'un hospital, serotonina estàndard 5-HT3 Els antagonistes com l'ondansetrón (Zofran)** o la prometazina són famosament ineficaços contra el CHS greu perquè els vòmits són impulsats per la dopamina/TRPV1/CB1 desregulació en lloc de serotonina. Els assaigs clínics aleatoritzats (com ara el assaig HaVOC) han demostrat que l'haloperidol IV a dosis baixes (0.05 mg/kg o 2.5 to 5 mg) o droperidol IV**, combinat amb 1 a 2 litres de líquid cristaloide IV, substitució de potassi/magnesi i capsaicina abdominal, impedeix el vòmit de CHS molt més ràpid i evita l'ingrés hospitalari.

Aneu al Departament d'Emergències immediatament si un usuari de cànnabis que vomita té ALGUNA d'aquestes banderes vermelles:

• Incapacitat per mantenir fins i tot petits glops de solució d'electròlit oral durant més de 12 a 18 hores.
• Signes d'hipopotasèmia i deshidratació severa: rampes musculars o debilitat a les cames, batecs cardíacs aleteigs o accelerats, marejos o desmais extrems en aixecar-se, ulls secs enfonsats o no orinar durant més de 8 hores (o orina de color marró fosc).
• Vòmits de sang vermell brillant o material fosc "molt de cafè" (llàgrima esofàgica de Mallory-Weiss per arcades violentes) o llagrimeig sobtat dolor al pit o al coll amb bombolles d'aire subcutània sota la pell (síndrome de Boerhaave: ruptura esofàgica mortal).
• ** Abdomen rígid, semblant a una taula, febre alta o dolor localitzat del quadrant inferior dret:** No assumeixis mai que el dolor abdominal en un consumidor de cànnabis és "només CHS" fins que un metge hagi descartat les emergències quirúrgiques que amenacen la vida (apendicitis, pancreatitis, obstrucció intestinal, embaràs ectòpic o perforació de la vesícula biliar).

Part 2: atacs de pànic comestibles aguts de THC d'alta potència i sobreintoxicació¶

La causa més comuna de visites agudes a la sala d'emergències de cànnabis entre els usuaris ocasionals, els turistes i els adults majors és el consum excessiu de THC comestible oral ("reverdiment").

1. Per què els comestibles peguen molt més i més tard que fumar: El 11-Hydroxy-THC trampa¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Com que un comestible triga entre 60 i 120 minuts a digerir-se, els usuaris no iniciats en mengen habitualment. 10 mg o 25 mg gomoses, no sentiu res als 45 minuts i mengeu dues o tres gominoles més just abans que la primera dosi arribi al fetge (apilament de dosis). Dues hores després, 50 to 100 mg de 11-hydroxy-THC inunda el seu cervell alhora.

2. Desescalada a casa pas a pas per a un atac de pànic agut de THC¶

Quan algú es veu aclaparat per un THC comestible o concentrat legal verificat (i no té no dolor al pit, convulsions o exposició a drogues sintètiques), sovint pateix taquicàrdia sinusal (110 to 145 beats per minute),hipotensió ortostàtica (sensació que es desmaiarà en parar), dilatació del temps (5 minuts sembla que són 2 hores) i una convicció somàtica aclaparadora que el cor s'atura o s'ha oblidat de com respirar automàticament.

1. Crea un santuari de baix estímul:
   • Guieu la persona cap a un dormitori o un sofà tranquils i poc il·luminats. Apagueu la música alta, les pantalles de televisió intermitents i els llums fluorescents superiors i demaneu als membres addicionals de la multitud que surtin de la sala perquè només parli una veu tranquil·la i de confiança.
2. Oferiu tranquil·litat a l'ancoratge i marca de temps:
   • Parleu amb un to lent, càlid i real: "Vas menjar un THC comestible fort a [Time]. El que sents ara mateix és el pic d'11-hidroxi-THC al teu sistema. El teu batec cardíac ràpid és un reflex d'adrenalina normal del THC, no un atac cardíac. Ningú ha mort mai pel pic psicoactiu d'un THC natural. D'aquí a 30 minuts, el teu fetge s'està netejant i et sentiràs més tranquil."
3. ** Estirar-se o reclinat per evitar el síncope (desmais):**
   • El THC provoca vasodilatació perifèrica (acumulació de sang a les cames), que provoca una caiguda sobtada de la pressió arterial i desmais si la persona s'aixeca ràpidament per anar al bany. Mantingueu-los estirats o recolzats en coixins amb les cames elevades, i escolteu-los físicament si s'han de posar dempeus per anar al vàter.
4. Terrament sensorial i la tècnica de pebre negre / llimona:
   • Feu-los col·locar un drap humit i fresc al front i a la part posterior del coll (activa el reflex de busseig dels mamífers i el nervi vag per reduir suaument la freqüència cardíaca).
   • Grans de pebre negre sencers o pell de llimona fresca: Si estan desperts i poden empassar-se amb seguretat, deixeu-los olorar pebre negre acabat de trencar o mastegar 2 o 3 grans de pebre negre sencer, o ensumar la pell de llimona ratllada i beure aigua de llimona. El pebre negre conté alts nivells de beta-cariofil·leno, un sesquiterpè dietètic que actua com a selectiu CB2 agonista del receptor i modulador al·lostèric negatiu demostrat en la investigació clínica dels cannabinoides per calmar l'ansietat induïda pel THC, mentre que els cítrics limonè redueixen la paranoia aguda del THC.
   • Respiració vagal lenta 4-6: Entrena'ls perquè inhalin lentament pel nas durant 4 segons i exhalin suaument pels llavis arrugits durant 6 segons (al llarg de l'exhalació estimula el to vagal parasimpàtic i redueix la freqüència cardíaca).
5. Què NO s'ha de fer durant un episodi de pànic THC:
   • No doneu mai cafeïna, begudes energètiques o alcohol (la cafeïna empitjora la taquicàrdia i el pànic; l'alcohol augmenta dràsticament l'absorció intestinal de THC).
   • No els obliguis mai a una dutxa freda mentre estiguis dempeus (provoca una vasoconstricció sobtada o una lesió al cap per lliscament i caiguda).

Part 3: ingestió accidental de gominola de THC pediàtrica (emergència crítica)¶

Les gominoles comercials de THC, les barretes de xocolata i els caramels de corda nerd s'envasen amb freqüència en embolcalls de mylar de colors brillants que semblen idèntics als dolços de supermercats convencionals, amb un sol paquet que conté 100 a 1.000 mil·ligrams de THC (de 10 a 100 dosis per a adults).

• Per què els comestibles THC amenacen la vida dels nens petits i els nens petits: En un adult que pesi 75 quilograms (165 lliures), 50 mg de THC provoca un atac de pànic desagradable. En un nen que pesa 12 quilograms (26 lliures), agafa i menja un grapat de gominoles que contenen 100 to 300 mg de THC ofereix una dosi tòxica massiva (10 to 25 mg/kg).
• Progressió clínica pediàtrica (de 1 a 6 hores després de la ingestió):
  • Primers signes (de 30 a 90 minuts): caminar inestable (atàxia), ulls vidrats dilatats, rialles o plors inconsolables sobtats, parla confusa i tremolor muscular.
  • Signes greus (d'1 a 4 hores): progressió ràpida a letargia profunda, incapacitat de despertar-se davant d'estímuls dolorosos (coma), respiració perillosament lenta o superficial (bradipnea/apnea que requereix intubació endotraqueal), baixada de la temperatura corporal (hipotermia) i convulsions tònicoclòniques generalitzades.
• Acció immediata per a pares i cuidadors:
  1. NO esperis que apareguin els símptomes. Com que les gominoles orals triguen entre 1 i 2 hores a absorbir-se, un nen que es veu completament normal 20 minuts després de menjar una goma THC pot deixar de respirar al llit dues hores més tard.
  2. Truqueu al 911/112/999 o al control de verí (1-800-222-1222 als EUA) immediatament i porteu el nen I l'embolcall exacte de caramels al servei d'urgències de l'hospital més proper.
  3. Sigues 100% honest amb els paramèdics i els metges d'urgències sobre el que va menjar el nen. Dir-li immediatament al metge que es tracta d'un comestible THC salva el nen de punxades espinals invasives (puncions lumbars), radiació de TC del cap i antibiòtics innecessaris mentre els metges busquen la causa del coma sobtat.

Part 4: cannabinoides sintètics ("Spice", "K2") i anàlegs de cànem no regulats¶

No confongueu mai el cànnabis botànic natural amb Agonistes dels receptors cannabinoides sintètics (SCRA) venuts com a encens d'herbes ("Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax"), líquid de vaporització de carrer alterat o derivats semisintètics d'alta potència semisintètics de cànem (**THC, HHCO-Pacetat)

1. Neurotoxicitat agonista total ("Spice" / "K2"): Natural Delta-9-THC només és un agonista parcial al cervell CB1 receptors, és a dir, el seu efecte fisiològic colpeja un sostre natural. Cannabinoides sintètics il·lícits elaborats en laboratori (com ara MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, i 5F-MDMB-PICA) són agonistes complets amb 20 a 800 vegades la potència del THC. Desencadenen convulsions fatals de gran mal, hipertèrmia extrema, rabdomiòlisi (destrucció muscular que destrueix els ronyons), espasme de l'artèria coronària que causa atacs cardíacs en adolescents i psicosi paranoide violenta.
2. Acetat de vitamina E i gas de cetena dels cartutxos de vaporització il·lícits de THC-O: Escalfament acetat de THC-O o olis de vapor il·lícits tallats amb acetat de vitamina E en un bolígraf de vaporització trenca tèrmicament el grup acetat en gas cetena (CH2=C=O), un verí pulmonar letal relacionat químicament amb el fosgen que causa EVALI (lesió pulmonar associada a l'ús de cigarrets electrònics o vaping), pneumònia química i insuficiència respiratòria aguda.
3. **Brodifacoum ("Superwarfarin" Rat Poison) Adulteració: ** Múltiples brots de salut pública rastrejats pels CDC han implicat cannabinoides sintètics de carrer ruixats amb brodifacoum (verí de rata d'acció prolongada) per allargar l'alta, fent que els pacients sagnissin espontàniament per les genives, el nas i els ronyons vermells, l'estómac i els dies vermells. que requereixen mesos de teràpia amb dosis altes de Vitamina K1 (fitonadiona) amb recepta.

Part 5: Sobreviure a l'abstinència aguda del cànnabis i a l'insomni de rebot després de deixar de fumar per CHS¶

Per a pacients diagnosticats de síndrome d'hiperèmesi cannabinoide o dependència diària de concentrats d'alta potència (70% to 90% THC carros de cera/vape), l'única barrera més difícil per mantenir-se bé és sobreviure als primers 7 a 14 dies de retirada aguda del cànnabis sense recaiguda per aturar el malestar.

1. La cronologia de la retirada aguda de THC d'alta potència¶

Reconegut al DSM-5-TR, Síndrome d'abstinència del cànnabis (CWS) comença entre 24 i 48 hores després de deixar l'ús diari, arriba al màxim entre els Dies 2 i 6 i disminueix en gran mesura en 2 a 3 setmanes (tot i que els somnis de rebot REM vius poden durar 4530 dies):

• Rebot gastrointestinal: Pèrdua de gana, calambres estomacals lleus i nàusees matinals. (En particular, una vegada que passeu l'hora 48 a 72 sense THC, el violent "escromiting" cíclic del CHS s'atura i es substitueix per un malestar lleu manejable.)
• Rebot de l'arquitectura del son: Com que el THC crònic suprimeix el som de moviment ocular ràpid (REM), deixar de fumar desencadena un dramàtic rebot del son REM: insomni inicial sever seguit de malsons extraordinàriament vius, estranys o lúcids i suors nocturnes profus que empapen els llençols.
• Desregulació autònoma i de l'estat d'ànim: Inquietud, irritabilitat, ira sobtada, calfreds, tremolors lleus a les mans i mals de cap.

2. Atenció còmoda segura i no cannabinoide durant el restabliment del CHS de 14 dies¶

1. Rehidratació oral i progressió BRAT-Plus:
   • Durant les primeres 48 hores després de l'aturada d'un episodi de CHS, beu sals de rehidratació oral refrigerades (SRO OMS, Pedialyte o líquid I.V.), brou d'ossos/vegetals clars i begudes esportives diluïdes a 15 mil·lilitres (1 cullerada) cada 10 minuts en lloc de beure un got ple d'aigua normal i provocar vòmits gastronòmics.
   • Quan els líquids es mantinguin durant 12 hores, introduïu aliments suaus i baixos en greixos (plàtans, arròs blanc normal, compota de poma, torrat sec, galetes salades i te de gingebre). Eviteu els aliments rics en greixos o fregits durant la primera setmana, ja que el greix de la dieta retarda el buidatge gàstric.
2. Gestionar la suor nocturna i l'insomni de rebot sense recaiguda:
   • Mantingueu l'habitació fresca (16 a 18 graus centígrads / 60 a 65 graus Fahrenheit), poseu llençols de cotó transpirables i manteniu un canvi sec de samarretes al costat del llit.
   • Pregunteu al vostre metge sobre el suport a curt termini per al son o les nàusees que no formen hàbits (com ara melatonina d'1 a 3 mg, hidroxizina, doxilamina o prometazina/proclorperazina supositoris) durant els dies 1 al 7. perquè fins i tot els fitocannabinoides no embriagadors interactuen amb l'enteric TRPV1 i CB1 receptors i tornar a desencadenar la hiperemesi.

(Si tu o algú que t'importa està lluitant amb la dependència diària del cànnabis d'alta potència, el consum de drogues sintètiques o les hospitalitzacions recurrents de CHS, vegeu Consum de substàncies i drogodependència: guia d'ajuda d'emergència i Donar suport a un familiar amb addicció. També recomanem fer un curs de primers auxilis acreditat de la Creu Roja, l'Ambulància de Sant Joan o un proveïdor local.)

Preguntes freqüents¶

Fonts revisades¶

• American College of Gastroenterology (ACG) i Rome Foundation: Rome IV Criteris Diagnostic and Clinical Practice Guidelines for Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) (Fases de CHS, fisiopatologia compulsiva del bany d'aigua calenta i resultats de cessament complet).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) i Annals of Emergency Medicine (assaig aleatori HaVOC): *Haloperidol / Droperidol intravenós i capsaicina tòpica (0,075% a 0,1%) vs.
• Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) i Associació Americana de Centres de Control de Verí (AAPCC, Estats Units): Ingestions comestibles no intencionades de cànnabis pediàtrics, Avisos de brots sobre cannabinoides sintètics adulterats amb Brodifacoum i EVALI (Guida d'acetat de vitamina E / Ketene).
• Institut Nacional sobre Abús de Drogues (NIDA / NIH, Estats Units) i Organització Mundial de la Salut (OMS): Farmacocinètica oral 11-hydroxy-THC vs inhalat Delta-9-THC, i toxicologia aguda dels agonistes dels receptors cannabinoides sintètics complets (Spice / K2).
• British Journal of Pharmacology (Russo, E. B.): Taming THC: Potential Cannabis Synergy and Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects (Farmacologia de beta-cariofil·lè i limonè en l'atenuació de l'ansietat aguda del THC).

Guies relacionades¶

• Consum de substàncies i drogodependència: guia d'ajuda d'emergència
• Donar suport a un familiar amb addicció
• Atacs de pànic i ansietat aguda
• Crisi de salut mental i emergències suïcides
• Intoxicació alimentària, gastroenteritis aguda i deshidratació
• La capsaicina del pebrot es crema als ulls, la pell i les mans
• Intoxicació de primers auxilis
• Números d'emergència