Avís de desnonament d'instal·lacions de vida assistida o tancament sobtat d'instal·lacions¶

Rebre un avís de desallotjament de 30 dies d'una instal·lació de vida assistida (ALF), una llar residencial o una unitat de cura de la memòria, o saber que la instal·lació està tancant a causa de la fallida, la revocació de la llicència o la gestió judicial, crea una crisi mèdica i d'habitatge immediata per a un adult gran. A diferència de les regulacions federals de residències d'avis, que estandarditzen els drets d'apel·lació d'alta a tot el país, les instal·lacions de vida assistida es regulen principalment a nivell estatal, provincial o municipal mitjançant superposicions de normes de llicències sanitàries i lleis d'habitatge dels propietaris. Les instal·lacions sovint exploten aquesta bretxa dient a les famílies que un resident ha "envellit" del seu nivell d'atenció, presenta agitació per demència o no pot tornar d'una estada aguda a l'hospital, exigint que la família empaqueti l'habitació en uns dies.

No heu de traslladar el vostre ésser estimat a l'horari arbitrari de la instal·lació, i una instal·lació no pot tancar legalment un resident, empaquetar les seves pertinences al passadís o abandonar-les al servei d'urgències d'un hospital sense seguir els procediments legals de desallotjament i d'alta segura. Tant si esteu lluitant contra un avís d'alta de "nivell d'atenció" de 30 dies inadequat, impugnant una negativa a readmissió després d'una estada a l'hospital o gestionant un tancament de fallida a tot l'edifici, prendre mesures legals i clíniques immediates mantindrà el vostre familiar allotjat i protegit mentre impugna l'avís o assegureu una transició segura.

Fes això ara¶

1. Mantingueu el resident al seu apartament i no signeu cap acord de mudança voluntària. Digueu-li per escrit al director executiu i al director d'Infermeria: "No donem el consentiment a aquesta baixa i no traslladarem el resident fins que no s'hagi completat una revisió reglamentària formal i s'aconsegueixi una ubicació alternativa segura i mèdicament adequada". No signeu mai un addendum que renunciï als períodes de preavís o accepti sortir voluntàriament.
2. Exigir l'avís formal de desnonament o acomiadament per escrit amb tots els elements legals obligatoris. Un avís verbal o un correu electrònic casual d'un administrador no tenen força legal. Exigir un avís formal per escrit que especifiqui el motiu regulatori exacte de l'alta, la data d'entrada en vigor, la documentació clínica que avala la afirmació que la instal·lació no pot satisfer les necessitats del resident, la ubicació segura de recepció proposada i la informació de contacte del Defensor del Poble de l'atenció a llarg termini i de l'agència estatal de llicències.
3. Truqueu avui a l'ombudsman d'atenció a llarg termini i a l'agència de llicències estatals. Poseu-vos en contacte amb el vostre programa regional d'ombudsman d'atenció a llarg termini (disponible a tots els estats dels Estats Units segons la Llei federal de persones grans), el vostre departament de salut o la divisió de llicències per a la vida assistida de serveis socials o la vostra Comissió de qualitat de l'atenció (CQC al Regne Unit) i l'equip d'atenció social per a adults de l'autoritat local. Demanar al Síndic de Greuges que obri immediatament una investigació de desnonament i assisteix a la conferència del pla d'atenció.
4. Invoqueu les proteccions del tribunal de propietari-inquilí si la vostra jurisdicció classifica la vida assistida com a lloguer residencial. A la majoria dels estats dels Estats Units i les províncies canadenques, un apartament d'habitatge assistit és una residència arrendada protegida pels estatuts estatals de propietari-inquilí. Fins i tot després que caduqui un avís de 30 dies, la instal·lació no pot treure físicament un resident, canviar els panys o tancar el menjar i la cura personal sense presentar una demanda de detenció il·legal (desnonament) al tribunal i obtenir l'ordre d'un jutge.
5. Rebutja l'"abocament hospitalari" si el resident es troba actualment a una sala d'urgències o sala d'aguts d'un hospital. Si la instal·lació de vida assistida va enviar els teus pares a l'hospital per una caiguda, una infecció o un episodi de comportament i després truca al treballador social de l'hospital per dir-li "No els enviïs, denegarem la readmissió", notifiqueu al planificador de l'alta de l'hospital i el Defensor del poble executarà immediatament que el centre d'atenció a llarg termini sense el dia il·legal avís.
6. Si tota la instal·lació tanca a causa de la fallida o la revocació de la llicència, registreu-vos immediatament a l'equip de reubicació de l'estat. Demaneu un reemborsament certificat de la quota d'entrada a la comunitat, el dipòsit de seguretat i el lloguer mensual prorratejat prepagat, assegureu-vos una còpia completa en paper del registre d'administració de medicaments (MAR) del resident i el quadre mèdic abans que els ordinadors corporatius quedin fora de línia automàticament, el banc i els esborranys de l'operador ACH fallen.

flowchart TD
    A["Crisi de vida assistida: avís de desallotjament de 30 dies, tancament de l'hospital o tancament d'instal·lacions"] --> B{"Quin tipus d'amenaça es produeix?"}
    B -->|"Avís de desnonament mèdic o conductual de 30 o 14 dies"| C["Negar la mudança voluntària; mantenir resident a l'apartament i continuar pagant el lloguer base"]
    B -->|"La instal·lació es nega a tornar el resident de l'hospital"| D["Alerta Gestor de casos hospitalaris i Defensor del poble: desnonament il·legal de dia zero sense avís legal"]
    B -->|"Fallida de la instal·lació, gestió judicial o tancament de la llicència"| E["Cancel·la ACH de dèbit automàtic; còpia fitxa mèdica i MAR; uneix-te al grup de treball de reubicació estatal"]
    C --> F["Exigir un avís per escrit, registres d'atenció completa i una conferència formal sobre el pla d'atenció amb l'ombudsman"]
    F --> G{"El resident té una exempció de Medicaid HCBS o una necessitat d'adaptació per a discapacitats?"}
    G -->|"Sí"| H["Presentar una apel·lació a l'audiència justa de Medicaid + demanda d'allotjament raonable de la Llei federal d'habitatge just (FHA)."]
    G -->|"No: pagament privat"| I["Presentar un recurs administratiu de llicència estatal i invocar les proteccions del procés judicial del propietari i llogater"]
    D --> J["Obligar la instal·lació a readmetre durant la finestra d'avís legal O bé fer una transició hospitalària directament a la rehabilitació SNF"]
    E --> K["Reclamació de dipòsit del consumidor de prioritat (11 USC 507(a)(7)) si l'operador va presentar el capítol 11 o el capítol 7"]

Diferències legals entre una residència d'avis i una residència assistida¶

Sovint, les famílies es sorprenen al saber que les instal·lacions de vida assistida (ALF), les instal·lacions d'atenció residencial per a la gent gran (RCFE) i les llars d'atenció personal es regeixen per un marc normatiu diferent del dels centres d'infermeria especialitzada (SNF / residències d'avis). Si el vostre ésser estimat es troba en una residència d'avis amb llicència en lloc de vida assistida, utilitzeu la nostra guia maltractament, negligència i desallotjament il·legal en residències d'avis.

Als Estats Units, les residències d'avis estan subjectes a la Llei federal de reforma de les llars d'avis (42 CFR § 483.15), que atorga a tots els residents un dret automàtic a una audiència administrativa estatal que atura un desnonament. Les instal·lacions de residència assistida són principalment de pagament privat o finançades mitjançant exempcions estatals de serveis domiciliaris i comunitaris de Medicaid (HCBS) i estan regulades per agències de llicències estatals. Tanmateix, els residents amb vida assistida tenen dos poderosos escuts legals que els administradors de les instal·lacions poques vegades revelen: proteccions estatals contra el desallotjament de propietaris i llogaters i estatuts federals contra la discriminació per discapacitats.

Cinc excuses que utilitzen les instal·lacions de vida assistida per desallotjar persones grans (i com derrotar-les)¶

Els operadors de vida assistida comercialitzen les seves comunitats com a residències "envellides al lloc". No obstant això, quan les necessitats d'atenció d'un resident es fan intensives en mà d'obra, quan es redueixen les ràtios de personal corporatiu o quan un resident passa de les taxes de pagament privat a una exempció de Medicaid estatal, la direcció sovint emet un avís sobtat d'alta involuntària de 30 dies. A continuació es mostren els cinc pretexts més comuns i com vèncer-los.

1. "Les necessitats de cura dels teus pares superen ara el nostre nivell d'atenció o llicència estatal"¶

L'administrador afirma que el resident ara requereix "trasllats de dues persones", "atenció d'infermeria especialitzada", "atenció a la incontinència" o "supervisió les 24 hores" que la instal·lació no pot oferir.

• Distingeix la "Prohibició de llicències estatals" de la "Refusa del personal de les instal·lacions": Exigim que el director executiu citi la secció exacta del codi administratiu estatal que prohibeix legalment retenir el resident. A la majoria dels estats, les normes de vida assistida només prohibeixen retenir els residents que tinguin úlceres per pressió de l'etapa 3 o 4 inestables (tret que estiguin sota un hospici o atenció especialitzada), requereixin una teràpia intravenosa estèril de 24 hores contínua, estiguin permanentment llits sense poder girar-se o porten una infecció activa per l'aire. Requerir ajuda per anar al bany, trasllats de cadira de rodes o supervisió de la demència rarament infringeix la llicència estatal d'una instal·lació; la instal·lació simplement no vol assignar prou personal.
• Auditoria de màrqueting i avaluacions prèvies a la mudança: extreu l'acord de residència original, els fullets de màrqueting i l'últim pla de servei individualitzat (ISP). Si la instal·lació va anunciar "envelliment al seu lloc" o va augmentar les tarifes mensuals del nivell d'atenció fa dos mesos per cobrir la condició exacta que ara afirmen que no poden gestionar, presenteu aquesta prova a l'investigador de llicències estatals.
• Invoqueu el dret d'"Allotjament raonable" de la Llei federal d'habitatge just (FHA): D'acord amb la Llei d'esmenes d'habitatge just dels EUA (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) i estatuts anàlegs de drets humans al Canadà, el Regne Unit i Austràlia, un apartament de vida assistida és un habitatge i la declinació física o cognitiva protegida per l'edat. Envieu una sol·licitud d'allotjament raonable per escrit proposant la incorporació d'una Agència de salut domiciliària finançada per Medicare (infermera especialitzada/PT), Hospice de Medicare o un auxiliar contractat de manera privada durant les hores d'alt risc. Segons la llei federal d'habitatge, un proveïdor no pot desallotjar un resident amb discapacitat per necessitats d'atenció elevades si els serveis de tercers cobreixen la bretxa sense imposar una càrrega indeguda a l'edifici.

2. "Els teus pares tenen episodis de comportament, errades o agitació"¶

Quan un resident d'una vida assistida o d'atenció a la memòria desenvolupa confusió nocturna, es resisteix a banyar-se, crida o intenta sortir d'una porta, les instal·lacions solen etiquetar el resident com a "perill per a un mateix o per als altres" i emeten un avís de desallotjament d'emergència de 14 o 30 dies.

• Descartar primer els desencadenants mèdics aguts: L'agressió sobtada, la paranoia o el vagabundeig d'un adult gran gairebé mai és una mala conducta dolosa; és el signe clàssic d'una infecció del tracte urinari (ITU) no diagnosticada, deshidratació, desequilibri electròlit, restrenyiment, dolor no tractat o interacció amb medicaments. Demaneu un examen mèdic immediat i reviseu les nostres guies posta de sol, agitació aguda, deliris paranoides i desescalada de la demència i polifarmàcia, sobredosi de medicaments, dosis perduts i errors en l'organitzador de píndoles.
• Exigir el registre d'intervenció conductual i mantenir la cura de la memòria al seu estàndard: Les normes estatals exigeixen que les instal·lacions reavaluin el resident, modifiquin el seu ISP i intentin una desescalada no farmacològica documentada abans d'iniciar una alta involuntària. Demaneu al director d'Infermeria registres de comportament marcats amb l'hora, anàlisis d'activació i notes de reciclatge del personal durant els darrers 30 dies; si no es van produir actualitzacions del pla d'atenció abans de la carta de desallotjament, l'avís no és vàlid pel procediment a la majoria dels estats. Si els vostres pares ja viuen en una ala tancada "Memory Care" pagant específicament per l'atenció a la demència i és desallotjat pels símptomes estàndard d'Alzheimer, denuncieu la instal·lació a l'Agència Estatal de Llicències i a la Divisió de Protecció del Consumidor del Fiscal General de l'Estat.

3. "Abocament a l'hospital" (Negar-se a readmetre el resident després d'una visita a urgències o una estada hospitalària)¶

Una pràctica depredadora es produeix quan una instal·lació de vida assistida envia un resident a la sala d'emergències de l'hospital local després d'una caiguda o un episodi d'agitació, i després truca al planificador de l'alta de l'hospital per dir-li: "Ens neguem a retornar el resident perquè no són segurs per a la nostra instal·lació."

• Per què una negativa a l'hospital és un desallotjament il·legal de dia zero: mentre el contracte d'arrendament dels pares estigui actiu, es pagui el lloguer i els seus mobles estiguin al seu apartament, aquesta unitat és la seva residència legal. L'enviament d'un inquilí a la sala d'emergències i negar-se a deixar-lo tornar evita l'avís escrit obligatori de 30 dies, passa per alt la conferència d'atenció i constitueix un bloqueig constructiu il·legal.
• Coordineu-vos immediatament amb el planificador d'alta hospitalària i el defensor del poble:
• Digueu-li a la treballadora social de l'hospital: "La instal·lació de residència assistida està intentant un tancament il·legal sense notificar un avís de desallotjament per escrit vàlid de 30 dies ni obtenir una ordre judicial. El meu pare té un contracte d'arrendament pagat a aquesta adreça."
• Truqueu al Defensor del Poble a llarg termini i a l'Inspector de llicències de vida assistida per l'estat des del llit de l'hospital. Els funcionaris de llicències poden contactar directament amb el director executiu de l'ALF per advertir que negar-se a la readmissió durant un període d'avís actiu sense una ordre mèdica d'emergència és una deficiència normativa immediata i una infracció d'abandonament.
• Protegiu l'estat de l'hospital mentre impugna el bloqueig: Si tornar no és segur mentre organitzeu un trasllat a un centre d'infermeria especialitzada (SNF), no porteu els vostres pares a casa vostra. Utilitzeu la nostra guia desafiar una alta hospitalària o de rehabilitació insegura per mantenir els vostres pares amb seguretat a l'hospital o fer-los passar directament a un llit de rehabilitació d'un centre d'infermeria especialitzada cobert per Medicare.

4. Desnonament per represàlia després de queixes familiars o conversió d'exempció de Medicaid¶

Les famílies que es queixen de la falta de medicaments, falta de personal o contusions, o que notifiquen a la direcció que un resident sol·licita una exempció de vida assistida de Medicaid estatal, sovint reben un avís sobtat d'alta de 30 dies que cita una vaga preocupació sobre el "nivell d'atenció".

• Documentar la cronologia de represàlia: Tots els estats dels Estats Units i les jurisdiccions internacionals prohibeixen que els proveïdors d'habitatge prenguin represàlies contra un resident per presentar una queixa de bona fe davant l'ombudsman, els reguladors estatals o la direcció. En molts estats, qualsevol avís de desallotjament emès en un termini de 90 a 180 dies d'una queixa protegida crea una presunció legal de represàlies il·legals que la instal·lació ha de desmentir als tribunals.
• Invoqueu la regla federal de configuració de l'HCBS de CMS per als residents de l'exempció de Medicaid: Si la instal·lació participa en un programa d'exempció de vida assistida per a la llar i serveis basats en la comunitat (HCBS) de l'estat de Medicaid, la regulació federal 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) obliga a tots els residents amb una exempció legal completa i obligatòria. proteccions contra el desallotjament del propietari i llogater, inclòs un procés d'apel·lació d'Audiència Justa de Medicaid.

5. L'impagament dels augments de la tarifa del "nivell d'atenció" impugnats i no anunciats¶

Moltes instal·lacions de vida assistida cobren un lloguer d'apartament bàsic més una tarifa variable de "nivell d'atenció" que augmenta de 800 a 2.500 dòlars al mes sempre que la instal·lació decideixi unilateralment que el resident necessita més minuts d'assistència del personal. No retinguis mai el lloguer base indiscutible durant un conflicte de facturació, ja que l'impagament del lloguer base dóna a la instal·lació una via ràpida per desallotjar-la. Pagueu el lloguer base mensual indiscutible més l'import del nivell d'atenció prèviament acordat mitjançant xec i exigiu l'avís d'augment de la tarifa per escrit amb una antelació de 30 a 60 dies juntament amb un registre de tasques del personal signat abans de pagar qualsevol recàrrec retroactiu del nivell d'atenció.

Protocol pas a pas per auditar i aturar un avís de desallotjament assistit de 30 dies¶

Pas 1: auditeu l'avís escrit per detectar defectes legals¶

D'acord amb les regulacions estatals de vida assistida, un avís d'alta involuntària és legalment defectuós si omet les revelacions legals obligatòries:

• Enviat per escrit tant al resident com al representant legal (poder/apoderat assistencial).
• Ofereix la finestra d'avís legal complet (normalment 30 dies naturals, o 14/45/60 dies per estat). Si la instal·lació reclama una "alta immediata d'emergència", verifiqueu si un metge amb llicència ha signat una ordre escrita que certifica una amenaça aguda per a la vida o la seguretat en aquest moment.
• Afirma la raó clínica o reglamentària específica, en lloc d'una frase genèrica. (Només escriure "El resident supera el nivell d'atenció" sense enumerar la condició mèdica específica, les dates d'avaluació i la citació del codi estatal és defectuosa en molts estats).
• Anomena una ubicació de recepció específica, adequada i disponible. Llistar "Casa familiar" quan la família no pot allotjar el resident de manera segura infringeix les normes d'alta segura.
• Llista el nom, l'adreça, el número de telèfon i l'adreça electrònica de l'ombudsman estatal d'atenció a llarg termini i l'agència estatal de llicències.

Si falta algun element, notifiqueu al director executiu per escrit que l'avís infringeix les normes de llicència estatal i que el rellotge legal de 30 dies no ha començat.

Pas 2: demaneu el registre de resident complet i el pla de serveis individualitzat (ISP)¶

D'acord amb la Regla de privadesa federal HIPAA (45 CFR § 164.524) i les lleis estatals de drets de resident, exigir còpies immediates de tots els Plans de servei individualitzats (ISP) des de la mudança fins a l'actualitat, els darrers 90 dies de Registres d'administració de medicaments (MARs), Fulls de flux ADL, notes d'infermeria i notes de tardor** Contracte de residència.

Pas 3: obteniu una certificació de metge independent i envieu una sol·licitud d'allotjament raonable de la FHA¶

Programeu una avaluació urgent amb el metge d'atenció primària o geriatra independent del resident per certificar per escrit que la condició del resident és manejable dins de la vida assistida una vegada que Medicare Part A Home Health (infermeria especialitzada, PT, OT) o Medicare Hospice Care s'hagi ordenat dins de l'apartament. Envieu aquesta carta al metge juntament amb una ** Sol·licitud d'allotjament raonable en virtut de la Llei d'esmenes d'habitatge just (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B))** per sol·licitar permís per utilitzar Medicare Home Health, Hospice o un auxiliar privat addicional (vegeu l'ajudant de salut domiciliària no es presenta, abandona o roba), o sol·licitar una pròrroga de mudança de 60 a 90 dies per evitar el trauma de la transferència.

Guions paraula per paraula per desafiar un desallotjament assistit¶

Envieu aquests scripts per correu electrònic i correu certificat amb justificant de retorn.

Guió 1: objecció formal escrita a un avís de desallotjament de 30 dies "Nivell de cura".¶

"Per a: [Nom], director executiu i [Nom], director d'infermeria a [Nom de l'establiment]. Còpia a: Defensor del poble regional i divisió de llicències de vida assistida de l'estat. Re: Objecció formal a l'avís d'alta involuntària per a [Nom del resident, número de l'apartament].

Si us plau, tingueu en compte que [Nom del resident] i jo, com a representant legal autoritzat, ens oposem formalment a l'avís de baixa de la [Data] i apel·lem. No estem d'acord que les necessitats de [Nom del resident] superin la llicència de la vostra instal·lació i no deixarem l'apartament [#] mentre aquesta disputa estigui sota revisió reglamentària.

En primer lloc, l'avís no cita una prohibició de llicència estatal específica ni documenta modificacions prèvies al Pla de servei individualitzat (ISP) de [Nom del resident]. En segon lloc, d'acord amb la Llei federal d'esmenes d'habitatge just (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) i la llei estatal de discapacitat, per la present presentem una sol·licitud formal d'allotjament raonable per permetre que [Nom del resident] romangui al seu apartament mitjançant l'ús de serveis suplementaris de salut a la llar/hospici de la part A de Medicare per a les vostres necessitats d'atenció i atenció particular identificades. carta, o alternativament, una pròrroga de 60 dies per prevenir un trauma greu de transferència mentre s'avalua una col·locació adequada. Si us plau, proporcioneu en un termini de 48 hores una còpia completa del gràfic de [Nom del resident], les avaluacions de l'ISP, els MARs i els informes d'incidències dels darrers 90 dies i programeu una conferència del pla d'atenció quan l'ombudsman d'atenció a llarg termini pugui assistir. El lloguer mensual base es continuarà pagant a temps."

Guió 2: demanda d'emergència quan una instal·lació de residència assistida rebutja la readmissió d'un hospital ("Abocament hospitalari")¶

"Per a: [Nom], director executiu de [Unitat de vida assistida]; Còpia a: Gestió de casos hospitalaris, Defensor del poble d'atenció a llarg termini i Compliment de llicències estatals.

La vostra instal·lació ha informat verbalment avui al planificador de l'alta de l'hospital que us negueu a permetre que [Nom del resident] torni a la seva residència llogada a l'apartament [#] després de la seva avaluació a la sala d'emergències. [Nom del resident] té un acord de residència actiu, lloguer pagat actual i propietat personal a l'apartament [#].

En virtut de les regulacions de llicències estatals i la llei de propietaris i llogaters residencials, negar-se a readmetre un inquilí d'una visita a l'hospital agut sense notificar un avís d'alta per escrit de 30 dies, celebrar una conferència sobre el pla d'atenció i seguir procediments formals de desallotjament constitueix un tancament il·legal de dia zero i l'abandonament del pacient. El metge de l'hospital ha autoritzat [Nom del resident] per tornar a la vida assistida [amb suport de salut domiciliària/hospici]. Si us plau, confirmeu a la treballadora social de l'hospital abans del [hora] avui que acceptareu el transport de tornada de [Nom del resident], o indiqueu per escrit l'autoritat legal exacta sota la qual esteu bloquejant aquest inquilí fora del seu apartament pagat mentre investiga l'ombudsman estatal i la divisió de llicències."

Què cal fer quan una instal·lació de vida assistida anuncia un tancament sobtat, una fallida o una liquidació judicial¶

Un tancament d'instal·lacions a tot l'edifici es produeix quan un operador es queda sense efectiu, no paga el seu lloguer, presenta una fallida del capítol 11 o del capítol 7 o se li revoca la llicència d'explotació estatal. Es pot donar a les famílies des de 72 hores fins a 60 dies per traslladar simultàniament entre 50 i 150 persones grans fràgils mentre el personal abandona la feina.

Fase 1: primeres 24 hores (seguretat física, medicaments i rescat de registres mèdics)¶

1. Inspeccioneu les condicions immediates de seguretat de la vida en persona: Comproveu l'inventari d'aliments, HVAC, ascensors i personal de planta. Si el personal ha marxat i els residents es queden sense menjar, aigua, calor o administració de medicaments ara mateix: Truqueu al vostre número d'emergència local (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 al Regne Unit) i truqueu a la Línia directa d'emergència del Departament de Salut i Serveis de protecció per a adults (APS)** per desplegar l'equip d'emergència d'estat.
2. Traieu còpies en paper i fotos del telèfon intel·ligent de l'expedient mèdic complet abans que el servidor s'enfosqui: Obteniu còpies impreses o fotos del Registre d'administració de medicaments (MAR), actius Ordres del metge signades, el més recent Historial i físic (H&P) i Autorització de raigs X de tòrax/TB (necessari per a la recepció de les instal·lacions**) Formulari MOLST / DNR** i Poder.
3. Medicaments segurs i propietats d'alt valor: Verifiqueu on s'emmagatzemen els medicaments en ampolla, els bolígrafs d'insulina i les substàncies controlades Schedule II-V i demaneu al metge prescriptor que truqui un recàrrega de pont d'emergència de 30 dies a una farmàcia minorista externa. Traieu joies, taloners de xecs, audiòfons de recanvi, pròtesis dentals i documents d'identitat el dia 1 (vegeu explotació financera sènior i defensa de l'estafa).

Fase 2: Defensa financera (aturar els esborranys d'ACH i recuperar els dipòsits en fallida)¶

Fase 3: Prevenció del "trauma de transferència" durant un moviment d'emergència¶

Els trasllats institucionals bruscos duplican el risc de caigudes, deliri agut i depressió en els primers 90 dies. Utilitzeu aquest Escut de trauma de transferència de cinc passos: 1. Reproduïu la geometria exacta dels mobles a la nova habitació abans d'arribar: Col·loqueu el llit al exacte del mateix costat en relació a la porta del bany, col·loqueu la tauleta de nit, el llum, el rellotge reclinable i el rellotge de paret amb la mateixa disposició i pengeu fotos familiars conegudes abans que el resident entri per evitar caigudes nocturnes. 2. Mantingueu la roba de llit, la manta i el coixí familiars sense rentar durant les primeres 72 hores: L'olor familiar calma el sistema límbic en pacients amb demència sense medicaments sedants. 3. Allotja't durant les hores cognitives punta (de 10:00 a 13:00) del caos d'embalatge: Treu el resident a dinar mentre l'habitació està plena i instal·lada a la nova instal·lació, de manera que deixin una habitació completa i entrin a una habitació completa. 4. Envieu un full de seguretat d'1 pàgina "Warm Handoff": Enumereu com li agrada que es diguin al resident, els seus dispositius auditius i visuals (vegeu s'empassa una dentadura, ulleres trencades o pèrdua auditiva), el seu mètode de transferència de mobilitat (vegeu recuperació de la caiguda de la gent gran quan no es pot mantenir dempeus), i medicaments crítics en el temps. 5. Rebutjar les restriccions químiques (nous antipsicòtics) per "assentar" el resident: L'inici d'haloperidol, risperidona o quetiapina en una persona gran recentment traslladada provoca una inestabilitat de la marxa severa i caigudes; Organitzeu visites familiars durant les hores de la tarda (15:30 a 19:00) durant la primera setmana.

Equivalents normatius internacionals i regionals¶

• Estats Units: Poseu-vos en contacte amb el vostre Programa d'ombudsman d'atenció a llarg termini mitjançant el Localitzador d'atenció a la gent gran al 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), la vostra Agència Estatal de Llicències de Vida Assistida i presenteu queixes d'allotjament raonable d'Habitatge Just a HUD FHEO a **HUD FHEO.
• Regne Unit: Regulat per la Care Quality Commission (CQC) a Anglaterra (Care Inspectorate a Escòcia i Gal·les; RQIA a Irlanda del Nord). D'acord amb la Guide per a llars de cura de l'Autoritat de la competència i els mercats del Regne Unit (CMA) i la Llei dels drets del consumidor de 2015, una llar no pot desallotjar-la amb un avís de 28 dies sense raons objectives i vàlides, ha de fer ajustaments raonables segons la Llei d'igualtat de 2010 i no pot desallotjar-la com a represàlia per les queixes. Segons les Seccions 48 a 52 de la Care Act 2014, si un proveïdor d'atenció al Regne Unit falla econòmicament o tanca sobtadament, l'equip de l'Local Authority Adult Social Care té l'obligació legal legal d'intervenir immediatament, de manera que no hi ha cap bretxa en l'atenció tant per als residents finançats per l'estat com per als autofinançats.
• Canadà i Austràlia: a Ontario, les cases de jubilats es regeixen per l'Autoritat reguladora de les cases de jubilació (RHRA) i la Llei d'arrendament residencial (RTA) aplicada per la Consell de propietaris i llogaters (LTB); a BC, poseu-vos en contacte amb el Registre de vida assistida. A Austràlia, poseu-vos en contacte amb la Aged Care Quality and Safety Commission (ACQSC) i la Older Persons Advocacy Network (OPAN) al 1800 700 600; d'acord amb la Llei d'atenció a la gent gran, un proveïdor no pot exigir a un resident que marxi fins que un avaluador independent avaluï el resident i hi hagi un allotjament alternatiu assequible adequat.

Preguntes freqüents¶

Un centre de vida assistida pot tancar els meus pares o posar les seves pertinences a la vora el dia 31 d'un avís de desallotjament?¶

No, a la gran majoria dels estats dels Estats Units, les províncies canadenques, el Regne Unit i Austràlia, una instal·lació de residència assistida no pot executar legalment un desallotjament d'autoajuda canviant els panys, tancant els aliments o retirant físicament un resident el dia 31 sense una ordre judicial formal de desallotjament o una ordre de transferència d'emergència del departament de salut estatal. Mentre continueu en comunicació, continueu pagant el lloguer base indiscutible i hàgiu notificat a l'ombudsman d'atenció a llarg termini i a l'agència de llicències estatals que encara no s'ha assegurat una ubicació segura, la instal·lació ha de seguir els processos formals de desallotjament mentre continua l'atenció i els àpats diaris.

Què passa si la instal·lació de vida assistida enviava els meus pares a l'ER de l'hospital per agitació de demència i ara es nega a deixar-los tornar?¶

Negar-se a readmetre un resident assistit després d'una visita a la sala d'emergències o una estada breu a l'hospital sense notificar un avís d'alta per escrit de 30 dies vàlid és un desnonament constructiu il·legal de dia zero conegut com a abocament hospitalari. Notifiqueu immediatament al treballador social de l'hospital i al planificador de l'alta que els vostres pares tenen un contracte d'arrendament actiu a la instal·lació de residència assistida, truqueu al Defensor del poble per a la cura a llarg termini i a l'agència estatal de llicències de vida assistida de l'hospital per informar d'un tancament il·legal i abandonament de residents, i negueu a portar els vostres pares a una casa privada insegura mentre l'hospital i els reguladors obliguen la instal·lació a transferir l'habilitat o la llicència a l'infermeria.

Puc utilitzar la Llei federal d'habitatge just per evitar que un centre de vida assistida desallotgi els meus pares per necessitar més atenció?¶

Sí, segons la Llei federal d'esmenes d'habitatge just (42 U.S.C. § 3604) als Estats Units i les lleis internacionals sobre discapacitat equivalents, un apartament de vida assistida és un habitatge cobert i les condicions físiques o cognitives relacionades amb l'edat són discapacitats protegides. Podeu enviar una sol·licitud formal d'allotjament raonable per escrit que requereixi que la instal·lació permeti el suport de tercers, com ara infermeria mèdica a la llar de la part A de Medicare, teràpia física, atenció hospitalària de Medicare o un ajudant acompanyant pagat de manera privada durant les hores d'alt risc, per cobrir les necessitats d'atenció del resident perquè pugui romandre amb seguretat al seu apartament.

Com puc recuperar una gran quota d'entrada o un dipòsit de seguretat si la instal·lació de vida assistida dels meus pares es declara en fallida?¶

En primer lloc, revoqueu immediatament qualsevol autorització automàtica d'esborrany bancari ACH amb el vostre banc perquè no es produeixin més retirades mensuals. A continuació, consulteu amb la vostra agència de llicències estatal si la llei estatal exigia que la instal·lació mantingués dipòsits de seguretat dels residents o quotes d'entrada en un compte de fideïcomís o fideïcomís segregat, que segueix sent propietat del resident fora de la propietat de la fallida; si es van barrejar fons, presenteu una prova formal de reclamació (formulari oficial 410) al tribunal de fallides invocant la prioritat federal de dipòsits del consumidor sota l'11 U.S.C. § 507(a)(7) i notificar-ho a l'ombudsman d'atenció al pacient designat pel tribunal.

Fonts revisades¶

• Administration for Community Living (ACL, Estats Units): Autoritat estatutària del programa d'ombudsman d'atenció a llarg termini segons la Llei dels nord-americans més grans (45 CFR Part 1324).
• Centres de serveis de Medicare i Medicaid (CMS, Estats Units): Regla final de la configuració de l'HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Proteccions contra l'arrendament i el desallotjament).
• Departament de Justícia dels Estats Units (DOJ) i HUD: Declaració conjunta sobre allotjaments raonables segons la Llei d'habitatge just (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Codi de fallides dels Estats Units: 11 U.S.C. § 333 (Ombudsman d'atenció al pacient) i 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Prioritat per als dipòsits del consumidor).
• Competition and Markets Authority (CMA, Regne Unit) i DHSC: Regne Unit Care Homes Consumer Law Advice on Evictions and Care Act 2014 Sections 48-52 (Provider Failure).
• Comissió de Qualitat i Seguretat de l'Assistència a la Gent Gran (ACQSC, Austràlia): Security of Tenure Responsibilities sota la Aged Care Act.

Guies relacionades¶

• Abús, negligència i desallotjament il·legal de residències d'avis
• Impugnar una alta hospitalària o de rehabilitació insegura o prematura
• Capvespre, agitació aguda, deliris paranoides i desescalada de la demència
• Explotació financera sènior i defensa de l'estafa
• Números d'emergència globals