생활 보조 시설 퇴거 통지 또는 갑작스러운 시설 폐쇄¶

생활 보조 시설(ALF), 거주 요양원 또는 기억 관리 시설로부터 30일 퇴거 통지를 받거나 해당 시설이 파산, 면허 취소 또는 법정관리로 인해 폐쇄된다는 사실을 알게 되면 노인에게 즉각적인 주거 및 의료 위기가 발생합니다. 전국적으로 퇴원 항소 권리를 표준화하는 연방 요양원 규정과 달리, 생활 보조 시설은 건강 면허 규정과 집주인-임차인 주택법이 중복되어 주로 주, 지방, 시 차원에서 규제됩니다. 시설에서는 거주자가 치료 수준에서 "노화"되었거나, 치매 동요를 나타내거나, 급성 병원 입원에서 돌아올 수 없다고 가족에게 알리고, 가족이 며칠 내에 방을 정리하도록 요구함으로써 이러한 격차를 자주 활용합니다.

시설의 임의적 일정에 따라 사랑하는 사람을 옮길 필요가 없으며 시설에서는 법적 퇴거 및 안전 퇴원 절차를 따르지 않고 거주자를 법적으로 폐쇄하거나 소지품을 복도에 포장하거나 병원 응급실에 버릴 수 없습니다. 부적절한 30일 "치료 수준" 퇴원 통지에 맞서 싸우거나, 입원 후 재입원 거부에 이의를 제기하거나, 건물 전체의 파산 폐쇄를 처리하는 경우, 즉각적인 법적 및 임상적 조치를 취하면 통지에 이의를 제기하거나 안전한 전환을 확보하는 동안 가족 구성원을 수용하고 보호할 수 있습니다.

지금 하세요¶

1. 거주자를 아파트에 머물게 하고 자발적인 퇴거 계약에 서명하지 마십시오. 전무 이사 및 간호 담당 이사에게 서면으로 다음과 같이 알립니다. "우리는 이번 퇴원에 동의하지 않으며 공식 규제 검토가 완료되고 안전하고 의학적으로 적절한 대체 배치가 확보될 때까지 거주자를 이사하지 않을 것입니다." 통지 기간을 포기하거나 자발적으로 떠나기로 동의하는 부록에 서명하지 마십시오.
2. 모든 필수 법적 요소가 포함된 공식 서면 퇴거 또는 해고 통지를 요구합니다. 관리자가 구두로 경고하거나 일상적인 이메일을 보내는 것은 법적 효력이 없습니다. 퇴원에 대한 정확한 규제 사유, 발효일, 시설이 거주자의 요구를 충족할 수 없다는 주장을 뒷받침하는 임상 문서, 제안된 안전한 수용 장소, 장기 치료 옴부즈맨 및 주 허가 기관의 연락처 정보를 명시한 공식 서면 통지를 요구합니다.
3. 오늘 장기 치료 옴부즈맨 및 주 라이센스 기관에 전화하십시오. 해당 지역의 장기 치료 옴부즈맨 프로그램(연방 노인법에 따라 미국 모든 주에서 이용 가능), 주 보건부 또는 사회 복지 지원 생활 라이센스 부서 또는 지역 케어 품질 위원회(영국의 경우 CQC) 및 지방 당국 성인 사회 복지 팀에 문의하세요. 옴부즈맨에게 즉시 퇴거 조사를 개시하고 돌봄 계획 회의에 참석하도록 요청하십시오.
4. 귀하의 관할권에서 생활 지원을 주거용 임차로 분류하는 경우 집주인-임차인 법원 보호를 요청하십시오. 대부분의 미국 주와 캐나다 지방에서 생활 지원 아파트는 주의 집주인-임차인 법령에 따라 보호되는 임대 주택입니다. 30일 통지 기간이 만료된 후에도 시설에서는 법원에 불법 구금(퇴거) 소송을 제기하고 판사의 명령을 받지 않고서는 거주자를 물리적으로 이동시키거나, 자물쇠를 변경하거나, 음식 및 개인 관리를 차단할 수 없습니다.
5. 거주자가 현재 급성 병원 응급실 또는 병동에 있는 경우 "병원 투기"를 거부하십시오. 생활 지원 시설에서 낙상, 감염 또는 행동 에피소드로 인해 부모를 병원에 보낸 후 병원 사회복지사에게 전화하여 "돌려보내지 마십시오. 재입원을 거부합니다"라고 전화한 경우 병원 퇴원 계획 담당자 및 장기 치료 옴부즈맨에게 해당 시설이 예고 없이 불법 제로데이 퇴거를 시행하고 있음을 즉시 알리십시오.
6. 파산 또는 면허 취소로 인해 전체 시설이 폐쇄되는 경우 주 이전 팀에 즉시 등록하십시오. 커뮤니티 입장료, 보증금, 선불된 비례 배분된 월 임대료에 대한 공인 환불 회계를 요구하고, 기업 컴퓨터가 오프라인이 되기 전에 거주자의 약물 관리 기록(MAR) 및 의료 차트의 완전한 종이 사본을 확보하고, 실패한 운영자에게 자동 ACH 은행 환어음을 동결하십시오.

flowchart TD
    A["생활 지원 위기: 30일 퇴거 통지, 병원 폐쇄 또는 시설 폐쇄"] --> B{"어떤 유형의 위협이 발생하고 있나요?"}
    B -->|"30일 또는 14일 의료 또는 행동 퇴거 통지"| C["자발적 퇴사를 거부합니다. 아파트에 계속 거주하고 기본 임대료를 계속 지불"]
    B -->|"시설이 거주자를 병원에서 데려가는 것을 거부함"| D["병원 사례 관리자 및 옴부즈맨 경고: 법적 고지 없이 불법 제로데이 퇴거"]
    B -->|"시설 파산, 법정 관리 또는 면허 종료"| E["자동 이체 ACH를 취소합니다. 의료 차트 및 MAR 복사; 국가 재배치 태스크 포스에 합류"]
    C --> F["요구 서면 통지, 전체 진료 기록, 옴부즈맨과의 공식 진료 계획 회의"]
    F --> G{"거주자에게 Medicaid HCBS 면제 또는 장애 편의 시설이 필요합니까?"}
    G -->|"예"| H["Medicaid 공정 청문회 항소 제기 + 연방 공정 주택법(FHA) 합리적인 편의 요구"]
    G -->|"아니요: 개인 급여"| I["주정부 면허 행정 항소를 제기하고 집주인-세입자 법원 절차 보호를 요청합니다."]
    D --> J["법정 통지 기간 동안 시설을 강제로 재입원시키거나 병원이 SNF 재활원으로 직접 전환하도록 함"]
    E --> K["운영자가 11장 또는 7장을 제출한 경우 우선 소비자 예금 청구(11 USC 507(a)(7))를 제출하세요."]

요양원과 생활 보조 시설의 법적 차이점¶

생활 보조 시설(ALF), 노인 거주 요양 시설(RCFE) 및 개인 요양원이 전문 요양 시설(SNF/요양원)과 다른 규제 체계의 적용을 받는다는 사실을 알고 가족들은 종종 놀라곤 합니다. 사랑하는 사람이 생활 지원 시설이 아닌 인가된 요양원에 있는 경우, 다음 가이드를 사용하세요. 요양원 학대, 방치, 불법 퇴거.

미국에서 요양원은 연방 요양원 개혁법(42 CFR § 483.15)에 구속되어 있으며, 이는 모든 거주자에게 퇴거를 중단시키는 주 행정 청문회에 대한 자동 권리를 부여합니다. 생활 지원 시설은 주로 개인이 지불하거나 주 Medicaid 가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 면제를 통해 자금을 지원받으며 주 면허 기관의 규제를 받습니다. 그러나 생활 지원 거주자는 시설 관리자가 거의 공개하지 않는 두 가지 강력한 법적 방패, 즉 주 주거용 집주인-임차인 퇴거 보호 및 연방 장애 차별 금지 법령을 보유하고 있습니다.

노인 퇴거를 위해 생활 보조 시설을 이용하는 다섯 가지 변명(그리고 그들을 물리치는 방법)¶

생활 보조 사업자는 자신의 지역 사회를 "노인 거주지"로 홍보합니다. 그러나 거주자의 돌봄 요구가 노동 집약적으로 되거나 기업 직원 비율이 삭감되거나 거주자가 개인 지불 요율에서 주 Medicaid 면제로 전환하는 경우 경영진은 종종 갑자기 30일 비자발적 퇴원 통지를 발행합니다. 다음은 가장 일반적인 다섯 가지 구실과 이를 물리치는 방법입니다.

1. "부모님의 돌봄 요구 사항이 이제 우리의 돌봄 수준이나 주 허가 수준을 초과했습니다."¶

관리자는 이제 거주자에게 시설에서 제공할 수 없는 "2인 이동", "전문 간호", "요실금 치료" 또는 "24시간 감독"이 필요하다고 주장합니다.

• "주정부 허가 금지"와 "시설 인력 배치 거부"를 구별하십시오. 전무이사는 거주자 유지를 법적으로 금지하는 정확한 주 행정법 조항을 인용하도록 요구합니다. 대부분의 주에서 생활 보조 규정은 단계적으로 진행할 수 없는 3단계 또는 4단계 욕창(호스피스나 전문 치료를 받는 경우는 제외)이 있거나 지속적인 24시간 멸균 IV 요법이 필요하거나 영구적으로 침대에 누워서 몸을 돌릴 수 없거나 활동성 공기 감염을 앓고 있는 거주자를 유지하는 것을 금지합니다. 화장실 사용, 휠체어 이동 또는 치매 감독에 대한 도움을 요구하는 것이 시설의 주 면허를 위반하는 경우는 거의 없습니다. 시설에서는 단순히 충분한 직원을 할당하고 싶어하지 않습니다.
• 입주 전 마케팅 및 평가 감사: 원래 거주 계약, 마케팅 브로셔 및 최신 ISP(개별 서비스 계획)를 가져옵니다. 시설에서 "노인화"를 광고했거나 현재 처리할 수 없다고 주장하는 정확한 조건을 충족하기 위해 두 달 전에 월 간병 등급 요금을 인상한 경우 해당 증거를 주 면허 조사관에게 제출하십시오.
• 연방 공정 주택법(FHA) "합리적인 편의 제공" 권리 발동: 미국 공정 주택 개정법(42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) 및 캐나다, 영국, 호주의 유사한 인권 법령에 따라 생활 지원 아파트는 주거용이며 연령 관련 인지 또는 신체적 쇠퇴는 보호되는 장애입니다. 고위험 시간 동안 메디케어 지원 가정 건강 기관(전문 간호사/PT), 메디케어 호스피스 또는 개인 고용 보조원을 데려오도록 제안하는 합리적인 편의 제공 서면 요청을 제출하세요. 연방 주택법에 따라, 제3자 서비스가 건물에 과도한 부담을 주지 않고 격차를 해소하는 경우 서비스 제공자는 높은 돌봄이 필요한 장애인 거주자를 퇴거시킬 수 없습니다.

2. "부모님께서 행동 장애, 방황, 동요 증상을 겪고 계십니다."¶

생활 지원 또는 기억 관리 대상 거주자가 저녁에 혼란스러워하거나, 목욕을 거부하거나, 소리를 지르거나, 문에서 나가려고 시도하는 경우, 시설에서는 종종 해당 거주자에게 "자신이나 타인에게 위험"이라는 라벨을 붙이고 14일 또는 30일 긴급 퇴거 통지를 발령합니다.

• 급성 의학적 유발 요인을 먼저 배제하세요. 노인의 갑작스러운 공격성, 편집증 또는 배회는 고의적인 위법 행위가 아닌 경우가 많습니다. 이는 진단되지 않은 요로 감염(UTI), 탈수, 전해질 불균형, 변비, 치료되지 않은 통증 또는 약물 상호 작용의 전형적인 징후입니다. 즉각적인 의료 정밀 검사를 요구하고 다음에 대한 가이드를 검토하십시오. 일몰, 급성 동요, 편집증적 망상, 치매 완화 그리고 다약제 복용, 약물 과다 복용, 복용량 누락, 알약 정리 오류.
• 행동 중재 기록을 요구하고 기억력 관리를 표준에 맞게 유지: 주 규정에 따라 시설에서는 비자발적 퇴원을 시작하기 전에 거주자를 재평가하고 ISP를 수정하며 문서화된 비약리학적 단계적 축소를 시도해야 합니다. 지난 30일 동안의 타임스탬프된 행동 기록, 유발 분석 및 직원 재교육 메모에 대해 간호 책임자에게 문의하십시오. 퇴거 편지 이전에 치료 계획 업데이트가 발생하지 않은 경우 대부분의 주에서 해당 통지는 절차상 무효입니다. 귀하의 부모님이 이미 치매 치료 비용을 지불하고 잠겨 있는 "Memory Care" 동에 거주하고 있으며 표준 알츠하이머 증상으로 인해 퇴거당한 경우 해당 시설을 주 면허 기관 및 주 법무 장관의 소비자 보호 부서에 신고하십시오.

3. "병원 투기"(응급실 방문이나 입원 후 재입원을 거부하는 것)¶

약탈적 관행은 생활 보조 시설에서 넘어지거나 동요한 사건이 발생한 거주자를 지역 병원 응급실로 보낸 다음 병원 퇴원 계획 담당자에게 전화하여 다음과 같이 진술할 때 발생합니다. "우리 시설에서 거주자가 안전하지 않기 때문에 우리는 거주자를 데려가는 것을 거부합니다."

• 병원 거부가 불법 제로데이 퇴거인 이유: 부모의 임대 계약이 유효하고, 집세를 지불하고, 가구가 아파트에 있는 한, 그 유닛은 법적 거주지입니다. 세입자를 응급실로 보내고 복귀를 거부하는 것은 의무적인 30일 서면 통지를 우회하고 치료 회의를 우회하며 불법적이고 건설적인 폐쇄를 구성합니다.
• 병원 퇴원 계획 담당자 및 옴부즈맨과 즉시 조정하십시오.
• 병원 사회 복지사에게 다음과 같이 알립니다. "생활 보조 시설에서 유효한 30일 서면 퇴거 통지서를 송달하지 않거나 법원 명령을 받지 않은 채 불법 폐쇄를 시도하고 있습니다. 부모님이 해당 주소에 유료 임대 계약을 맺었습니다."
• 병원 병상에서 장기 치료 옴부즈맨 및 주정부 생활 지원 면허 조사관에게 전화하세요. 면허 담당관은 ALF 전무이사에게 직접 연락하여 응급 의사 명령 없이 활성 통지 기간 동안 재입원을 거부하는 것은 즉각적인 규제 결함 및 유기 위반임을 경고할 수 있습니다.
• 폐쇄에 이의를 제기하는 동안 병원 상태를 보호하십시오: 전문 요양 시설(SNF)로 이송을 준비하는 동안 돌아오는 것이 안전하지 않은 경우 부모님을 집으로 데려가지 마십시오. 다음에 대한 가이드를 사용하세요. 안전하지 않은 병원이나 재활원 퇴원에 도전 부모님을 병원에 안전하게 머물게 하거나 Medicare에서 보장하는 전문 간호 시설 재활 침대로 직접 전환할 수 있습니다.

4. 가족 불만 사항 또는 Medicaid 면제 전환 후 보복 퇴거¶

약품 누락, 직원 부족 또는 타박상에 대해 불평하거나 거주자가 주 Medicaid 생활 지원 면제를 신청한다고 관리진에게 알리는 가족은 모호한 "치료 수준" 문제를 언급하면서 갑자기 30일 퇴원 통지를 받는 경우가 많습니다.

• 보복 일정을 문서화하십시오. 모든 미국 주 및 국제 관할권에서는 주택 제공자가 옴부즈맨, 주 규제 기관 또는 경영진에 선의로 불만을 제기한 거주자에 대해 보복하는 것을 금지합니다. 많은 주에서는 보호되는 불만 사항이 접수된 후 90-180일 내에 발행된 퇴거 통지는 해당 시설이 법정에서 반박해야 하는 불법 보복에 대한 법적 추정을 생성합니다.
• Medicaid 면제 거주자를 위한 연방 CMS HCBS 설정 규칙을 발동: 시설이 주 Medicaid 가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 생활 지원 면제 프로그램에 참여하는 경우, 연방 규정 **42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A)**에서는 모든 면제 자금 지원 설정이 거주자에게 법적으로 집행 가능한 임대 및 완전한 집주인-세입자 퇴거 보호를 제공하도록 규정합니다. Medicaid 공정 청문회 항소 절차.

5. 논쟁의 여지가 있지만 예고되지 않은 "케어 단계" 수수료 인상의 미지급¶

많은 생활 보조 시설에서는 기본 아파트 임대료에 더해 시설이 거주자에게 더 많은 직원 지원이 필요하다고 일방적으로 결정할 때마다 매달 $800에서 $2,500까지 올라가는 다양한 "케어 수준" 수수료를 부과합니다. 기본 임대료를 지불하지 않으면 시설에서 빠르게 퇴거할 수 있으므로 청구 분쟁 중에 분쟁이 없는 기본 임대료를 원천징수하지 마십시오. 논쟁의 여지가 없는 월 기본 임대료와 이전에 동의한 케어 등급 금액을 수표로 지불하고 소급 케어 수준 추가 요금을 지불하기 전에 서명된 일일 직원 작업 기록과 함께 법정 30-60일 사전 서면 요율 인상 통지를 요구하십시오.

30일 생활 지원 퇴거 통지를 감사하고 중단하기 위한 단계별 프로토콜¶

1단계: 법적 결함에 대한 서면 통지를 감사합니다.¶

주 생활 지원 규정에 따르면, 비자발적 퇴원 통지는 의무적인 법정 공개를 생략한 경우 법적으로 결함이 있습니다.

• 거주자와 법적 대리인(위임장/의료 대리인) 모두에게 서면으로 송달됩니다.
• 법정에 따른 전체 통지 기간을 제공합니다(일반적으로 역일 기준 30일 또는 주에 따라 14/45/60일). 시설에서 "긴급 즉시 퇴원"을 요구하는 경우 면허가 있는 의사가 현재 생명이나 안전에 대한 심각한 위협을 증명하는 서면 명령에 서명했는지 확인하세요.
• 일반적인 문구가 아닌 구체적인 임상적 또는 규제적 이유를 명시합니다. (특정 의학적 상태, 평가 날짜 및 주 코드 인용을 나열하지 않고 단지 "거주자가 치료 수준을 초과함"이라고 쓰는 것은 많은 주에서 결함이 있습니다.)
• 구체적이고 적절하며 사용 가능한 수령 위치를 명시합니다. 가족이 거주자를 안전하게 수용할 수 없는 경우 "가족 주택"을 기재하는 것은 안전 퇴원 규칙을 위반하는 것입니다.
• 주 장기 치료 옴부즈맨 및 주 면허 기관의 이름, 주소, 전화번호 및 이메일이 나열되어 있습니다.

하나라도 누락된 항목이 있는 경우 해당 통지가 주 면허 규정을 위반했으며 30일 법정 시계가 시작되지 않았음을 서면으로 전무이사에게 통보하십시오.

2단계: 완전한 주민 기록 및 개별 서비스 계획(ISP) 요구¶

연방 HIPAA 개인 정보 보호 규칙(45 CFR § 164.524) 및 주 주민 권리법에 따라 입주부터 현재까지의 모든 개별 서비스 계획(ISP), 지난 90일간의 의약 투여 기록(MAR), ADL 흐름 시트, 사고/추락 보고서, 간호사 진행 기록 및 서명된 거주 계약의 즉시 사본을 요구합니다.

3단계: 독립 의사 자격증을 취득하고 FHA 합리적인 편의 요청서를 제출하세요.¶

아파트 내부에서 메디케어 파트 A 가정 건강(전문 간호, PT, OT) 또는 메디케어 호스피스 케어가 주문되면 거주인의 상태가 생활 지원 내에서 관리 가능함을 서면으로 인증하기 위해 거주인의 독립적인 주치의 또는 노인과 의사와 긴급 평가 일정을 잡으십시오. Medicare Home Health, 호스피스 또는 보조 개인 간병인 이용 허가를 요청하는 공식 공정 주택 개정법(42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B))에 따른 합리적인 편의 요청과 함께 이 의사 서신을 송달하십시오(참조: 가정 건강 보조원의 불참, 유기 또는 도난), 또는 전이 트라우마를 방지하기 위해 60-90일 전출 연장을 요청합니다.

생활 보조 퇴거에 이의를 제기하는 단어 대 단어 스크립트¶

이 스크립트를 이메일 및 인증 메일을 통해 반환 영수증이 요청된 메일로 보내세요.

스크립트 1: 30일 "치료 수준" 퇴거 통지에 대한 공식 서면 이의제기¶

"받는 사람: [이름], 전무이사, [이름], [시설 이름] 간호 책임자. 복사 대상: 지역 장기요양 옴부즈맨 및 주정부 생활 지원 면허 부서. 답장: [거주자 이름, 아파트 #]에 대한 비자발적 퇴원 통지에 대한 공식적인 이의.

[주민 이름]과 본인은 권한을 부여받은 법적 대리인으로서 [날짜] 해고 통지에 대해 공식적으로 반대하고 항소함을 알려드립니다. 우리는 [Resident Name]의 필요 사항이 귀하의 시설 허가를 초과한다는 데 동의하지 않으며 이 분쟁이 규제 검토를 받는 동안 아파트 [#]을(를) 비우지 않을 것입니다.

첫째, 통지서에는 특정 주의 면허 금지 사항이 언급되지 않았거나 [주민 이름]의 ISP(개별 서비스 계획)에 대한 사전 수정 사항이 기록되어 있지 않습니다. 둘째, 연방 공정 주택 수정법(42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) 및 주 장애법에 따라 당사는 귀하의 편지에 명시된 간병 요구 사항을 해결하기 위해 보충 메디케어 파트 A 가정 건강/호스피스 서비스[및/또는 보충 개인 간병 지원]를 활용하여 [거주자 이름]이 아파트에 머물 수 있도록 허용하는 합리적인 편의에 대한 공식적인 요청을 제출합니다. 또는 대안적으로 60일 기간 연장을 제공합니다. 적절한 배치가 평가되는 동안 심각한 전이 외상을 예방합니다. [주민 이름]의 차트, ISP 평가, MAR, 지난 90일간의 사고 보고서 전체 사본을 48시간 이내에 제출하고 장기 치료 옴부즈맨이 참석할 수 있는 경우 치료 계획 회의 일정을 잡으십시오. 기본 월 임대료는 계속 제때에 지불됩니다."

스크립트 2: 생활 보조 시설이 병원 재입원을 거부하는 경우의 긴급 요구("병원 투기")¶

"받는 사람: [이름], [생활 보조 시설] 전무이사, 사본: 병원 사례 관리, 장기 요양 옴부즈맨 및 주 허가 집행.

귀하의 시설에서는 오늘 병원 퇴원 계획 담당자에게 귀하가 응급실 평가 이후 [거주자 이름]이 아파트 [#]의 임대 거주지로 돌아가는 것을 거부한다는 내용을 구두로 통보했습니다. [주민 이름]은(는) 아파트 [#]에 유효한 거주 계약, 현재 지불된 임대료 및 개인 재산을 보유하고 있습니다.

주 면허 규정 및 주거용 집주인-임차인법에 따라 법정 30일 서면 퇴원 통지 없이 세입자의 급성 병원 방문을 거부하고, 치료 계획 회의를 개최하고, 공식 퇴거 절차를 따르는 것은 불법적인 제로데이 직장 폐쇄 및 환자 유기를 구성합니다. 주치의가 [거주자 이름]에게 [가정 건강/호스피스 지원] 생활 지원 복귀를 승인했습니다. 오늘 [시간]까지 병원 사회 복지사에게 [거주자 이름]의 반송 교통편을 수락할 것인지 확인하시거나, 주 옴부즈맨 및 면허 부서가 조사하는 동안 이 세입자를 유료 아파트에서 잠그는 정확한 법적 권한을 서면으로 명시해 주십시오."

생활 지원 시설이 갑작스러운 폐쇄, 파산 또는 법정관리를 발표한 경우 취해야 할 조치¶

건물 전체 시설 폐쇄는 운영자의 현금 부족, 임대 계약 불이행, 11장 또는 7장 파산 신청, 주 운영 허가 취소 등의 경우에 발생합니다. 직원이 직장을 떠나는 동안 가족은 72시간에서 60일까지 50-150명의 허약한 노인을 동시에 재배치할 수 있습니다.

1단계: 최초 24시간(신체안전, 약물치료, 의무기록 구출)¶

1. 즉각적으로 생명 안전 상태를 직접 검사하십시오. 식품 재고, HVAC, 엘리베이터 및 바닥 직원 배치를 확인하십시오. 직원이 지금 당장 나가고 주민들에게 음식, 물, 난방 또는 약품 투여가 없는 경우: 현지 응급 전화번호(미국과 캐나다의 경우 911, 유럽 연합 전역의 경우 112, 영국의 경우 999)로 전화하고 주 보건부 비상 핫라인 및 **성인 보호 서비스(APS)**에 전화하여 긴급 국가 관리 팀을 배치하세요.
2. 서버가 어두워지기 전에 전체 의료 기록의 종이 사본과 스마트폰 사진을 가져옵니다. 현재 의약품 투여 기록(MAR), 활성 서명된 의사 지시, 가장 최근의 병력 및 신체검사(H&P) 및 TB/흉부 엑스레이 검사(입주 전 수용 시설에서 필요), 원본 POLST/MOLST/DNR 양식 및 위임장의 인쇄된 사본 또는 사진을 얻습니다.
3. 약물 및 고가치 자산 확보: 수포 포장된 약품, 인슐린 펜, Schedule II-V 통제 약물이 어디에 저장되어 있는지 확인하고 처방 의사에게 외부 소매 약국에 30일 긴급 브릿지 리필을 요청하도록 요청하세요. 1일차에는 장신구, 수표책, 여분의 보청기, 의치, 신분 증명서를 제거하십시오(참조: 노인 금융 착취 및 사기 방어).

2단계: 금융 방어(ACH 초안 중지 및 파산 시 예금 회수)¶

3단계: 긴급 이동 중 "전이 트라우마" 방지¶

갑작스러운 시설 이전은 첫 90일 이내에 낙상, 급성 섬망, 우울증의 위험을 두 배로 증가시킵니다. 이 5단계 트라우마 쉴드를 사용하세요. 1. 도착하기 전에 새 방에 정확한 가구 기하학적 구조를 복제하세요. 침대를 화장실 문과 정확히 같은 쪽에 배치하고, 침대 옆 탁자, 램프, 안락의자, 벽시계를 동일한 레이아웃으로 설정하고, 밤에 넘어지는 것을 방지하기 위해 거주자가 들어오기 전에 친숙한 가족 사진을 걸어 두세요. 2. 처음 72시간 동안은 익숙한 침구, 담요, 베개를 세탁하지 않은 상태로 유지하세요. 진정제 없이도 익숙한 향기가 치매 환자의 변연계를 진정시켜줍니다. 3. 인식이 가장 많은 시간(오전 10시-오후 1시)에 혼잡함을 피하여 이동하십시오. 방이 꽉 차 있는 동안 거주자를 점심 먹으러 밖으로 데리고 나가서 새 시설에 설치하도록 하여 그들이 완전한 방을 떠나 완전한 방으로 들어갈 수 있도록 합니다. 4. 1페이지 분량의 "따뜻한 전달" 안전 시트를 전달합니다. 거주자가 좋아하는 이름, 청각 및 시각 장치를 나열합니다(참조: 삼킨 틀니, 부러진 안경, 보청기 분실), 이동성 전달 방법 (참조 서있을 수 없을 때 노인 낙상 회복) 및 시간이 중요한 약물. 5. 화학적 억제(새로운 항정신병제)를 거부하여 거주자를 "고정"시킵니다. 새로 이사한 노인에게 할로페리돌, 리스페리돈 또는 퀘티아핀을 시작하면 심각한 보행 불안정과 넘어짐이 발생합니다. 대신 첫 주에는 늦은 오후 시간(오후 3시 30분-오후 7시)에 가족 방문을 계획하세요.

국제 및 지역 규제 등가물¶

• 미국: Eldercare Locator(1-800-677-1116), State Assisted Living Licensing Agency를 통해 장기 치료 옴부즈맨 프로그램에 문의하고 HUD FHEO(1-800-669-9777)에 공정 주택 합리적인 숙박 불만 사항을 제출하세요.
• 영국: 영국의 Care Quality Commission(CQC)(스코틀랜드와 웨일스의 Care Inspectorate, 북아일랜드의 RQIA)의 규제를 받습니다. 영국 경쟁 시장 당국(CMA) 케어 홈 지침 및 소비자 권리법 2015에 따라 주택은 타당하고 객관적인 이유 없이 28일 통지로 퇴거할 수 없으며 평등법 2010에 따라 합당한 조정을 해야 하며 불만 사항에 대한 보복으로 퇴거할 수 없습니다. 2014년 돌봄법(Care Act 2014) 48-52항에 따라 영국 의료 서비스 제공업체가 재정적으로 실패하거나 갑자기 문을 닫는 경우 지방 당국 성인 사회 복지 팀이 즉시 개입해야 하는 법적 의무가 있으므로 주정부 지원 거주자와 자체 자금 지원 거주자 모두에 대한 케어 격차가 없습니다.
• 캐나다 및 호주: 온타리오에서 은퇴 주택은 은퇴 주택 규제 기관(RHRA) 및 **집주인 및 임차인 위원회(LTB)**가 시행하는 **주택 임대법(RTA)**의 적용을 받습니다. BC 주에서는 생활 보조 등록소에 문의하세요. 호주에서는 노인 케어 품질 및 안전 위원회(ACQSC) 및 노인 옹호 네트워크(OPAN)에 1800 700 600으로 문의하세요. 노인 케어법에 따라, 제공업체는 독립적인 평가자가 거주자를 평가하고 적절하고 저렴한 대체 숙소가 실제로 이용 가능해질 때까지 거주자에게 퇴거를 요구할 수 없습니다.

자주 묻는 질문¶

퇴거 통지 후 31일째에 생활 지원 시설에서 부모님의 문을 잠그거나 부모님의 소지품을 도로변에 놓아둘 수 있나요?¶

아니요, 대다수의 미국 주, 캐나다 지방, 영국 및 호주에서 생활 보조 시설은 공식적인 법원 퇴거 명령이나 긴급 주 보건국 이전 명령 없이는 자물쇠를 변경하거나 음식을 차단하거나 거주자를 물리적으로 제거하는 등의 자조 퇴거를 법적으로 실행할 수 없습니다. 귀하가 의사소통을 계속하고, 논쟁의 여지가 없는 기본 임대료를 계속 지불하고, 안전한 배치가 아직 확보되지 않았음을 장기 치료 옴부즈맨 및 주 면허 기관에 통보한 한, 시설은 일상적인 치료와 식사를 계속하는 동시에 공식적인 퇴거 절차를 따라야 합니다.

생활 지원 시설에서 치매 동요를 이유로 부모님을 병원 응급실로 보냈고 지금은 돌아오는 것을 거부하면 어떻게 되나요?¶

응급실 방문 또는 단기 입원 후 유효한 30일 서면 퇴원 통지 없이 생활 보조 거주자의 재입원을 거부하는 것은 병원 투기로 알려진 불법 제로데이 건설 퇴거입니다. 귀하의 부모가 생활 지원 시설에 활성 임대 계약을 맺고 있음을 즉시 병원 사회 복지사 및 퇴원 계획 담당자에게 알리고, 병원에서 장기 치료 옴부즈맨 및 주 생활 지원 허가 기관에 전화하여 불법 직장 폐쇄 및 주민 유기를 신고하고, 병원 및 규제 당국이 해당 시설에 허가된 전문 요양 시설로의 재입원 또는 직접 이송을 주선하는 동안 부모를 안전하지 않은 개인 주택으로 데려가는 것을 거부하십시오.

연방 공정주택법(Fair Housing Act)을 사용하여 생활 지원 시설이 더 많은 보살핌이 필요하다는 이유로 부모님을 퇴거시키는 것을 막을 수 있습니까?¶

예, 미국의 연방 공정 주택 개정법(42 U.S.C. § 3604) 및 국제적으로 동등한 장애 법률에 따라 생활 지원 아파트는 보장되는 주거지이며 연령 관련 신체적 또는 인지적 장애는 보호되는 장애입니다. Medicare 파트 A 가정 건강 간호, 물리 치료, Medicare 호스피스 치료 또는 고위험 시간 동안 개인 지불 동반자 보조원과 같은 제3자 지원을 허용하여 거주자가 아파트에 안전하게 머물 수 있도록 거주자의 치료 요구를 연결하는 합리적인 편의 제공에 대한 공식 서면 요청을 제출할 수 있습니다.

부모님의 생활 지원 시설이 파산 신청을 한 경우 큰 입회비나 보증금을 어떻게 돌려받나요?¶

먼저, 은행에 대한 자동 ACH 은행 환어음 승인을 즉시 취소하여 더 이상의 월별 인출이 발생하지 않도록 하십시오. 다음으로, 주법에 따라 해당 시설이 파산 재산 외부에 거주인의 재산으로 남아 있는 분리된 에스크로 또는 신탁 계좌에 주민 보증금이나 입장료를 보관하도록 요구하는지 여부를 주 면허 기관에 확인하십시오. 자금이 혼합된 경우, 11 U.S.C.에 따라 연방 소비자 예금 우선권을 발동하는 공식 청구 증명서(공식 양식 410)를 파산 법원에 제출하십시오. § 507(a)(7)에 따라 법원이 지정한 환자 치료 옴부즈맨에게 통보하십시오.

확인된 소스¶

• 지역사회 생활 관리국(ACL, 미국): 미국 노인법(45 CFR Part 1324)에 따른 장기 요양 옴부즈맨 프로그램 법정 권한.
• 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS, 미국): HCBS 설정 최종 규칙(42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): 임대 및 퇴거 보호).
• 미국 법무부(DOJ) 및 HUD: 공정주택법에 따른 합리적인 편의에 관한 공동 성명(42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• 미국 파산 코드: 11 U.S.C. § 333(환자 치료 옴부즈맨) 및 11 U.S.C. § 507(a)(7)(소비자 예금 우선권).
• 경쟁 및 시장 당국(CMA, 영국) 및 DHSC: 퇴거 및 보호법 2014에 관한 영국 케어 홈 소비자법 조언 섹션 48-52(제공자 실패).
• 노인 간호 품질 및 안전 위원회(ACQSC, 호주): 노인 간호법에 따른 임차 책임의 보장.

관련 가이드¶

• 요양원 학대, 방치, 불법 퇴거
• 안전하지 않거나 시기상조인 병원 또는 재활원 퇴원에 도전
• 일몰, 급성 동요, 편집증적 망상, 치매 완화
• 노인 금융 착취 및 사기 방어
• 글로벌 긴급 전화번호