Yordamchi turar joy ob'ektini ko'chirish to'g'risida bildirishnoma yoki ob'ektning to'satdan yopilishi¶

Yordamchi turar joy muassasasidan (ALF), turar joy uyidan yoki xotira bo'limidan 30 kunlik ko'chirish to'g'risida bildirishnoma olish yoki muassasa bankrotlik, litsenziyani bekor qilish yoki qabul qilish tufayli yopilganligini bilish keksa kattalar uchun darhol uy-joy va tibbiy inqirozni keltirib chiqaradi. Butun mamlakat bo'ylab bo'shatish bo'yicha shikoyat qilish huquqlarini standartlashtiradigan federal qariyalar uyi qoidalaridan farqli o'laroq, yordam ko'rsatiladigan turar-joy binolari birinchi navbatda sog'liqni saqlashni litsenziyalash qoidalari va uy-joy mulkdorlari-ijarachining uy-joy qonunchiligining o'xshashligi orqali shtat, viloyat yoki shahar darajasida tartibga solinadi. Muassasalar ko'pincha bu bo'shliqdan foydalanib, oilalarga rezidentning qariganligi, demans qo'zg'alishi yoki o'tkir kasalxonadan qaytib kelolmasligini aytib, oiladan xonani bir necha kun ichida yig'ishini talab qiladi.

Sevimli odamingizni muassasaning o'zboshimchalik jadvali bo'yicha ko'chirishingiz shart emas va muassasa qonuniy ravishda yashovchini qulflab qo'yishi, uning narsalarini koridorga yig'ishi yoki ularni qonuniy ko'chirish va xavfsiz chiqarish tartib-qoidalariga rioya qilmasdan kasalxonaning tez yordam bo'limiga tashlab qo'yishi mumkin emas. Siz 30 kunlik noto'g'ri "parvarish darajasi" bo'shatish bildirishnomasiga qarshi kurashyapsizmi, kasalxonaga yotqizilgandan keyin qayta qabul qilishdan bosh tortishga e'tiroz bildirasizmi yoki butun bino bo'ylab bankrotlik yopilishi bilan shug'ullanasizmi, zudlik bilan qonuniy va klinik qarshi choralar ko'rsangiz, oila a'zolaringizni uy-joy bilan ta'minlaydi va himoya qiladi.

Buni hozir qiling¶

1. Rezidentni o'z kvartirasida saqlang va ixtiyoriy ravishda ko'chib ketish to'g'risida hech qanday shartnoma imzolamang. Ijrochi direktor va hamshiralik bo'limi direktoriga yozma ravishda ayting: "Biz ushbu bo'shatishga rozi emasmiz va rasmiy tartibga soluvchi tekshiruv tugallanmaguncha va xavfsiz, tibbiy jihatdan mos keladigan muqobil joylashtirish ta'minlanmaguncha biz rezidentni ko'chirmaymiz." Hech qachon ogohlantirish muddatlarini bekor qilish yoki ixtiyoriy ravishda ketishga rozilik beruvchi qo'shimchani imzolamang.
2. Barcha majburiy qonuniy elementlarni o‘z ichiga olgan holda ko‘chirish yoki ishdan bo‘shatish to‘g‘risida rasmiy yozma xabarnomani talab qiling. Administratorning og‘zaki ogohlantirishi yoki tasodifiy elektron pochta xabari yuridik kuchga ega emas. Bo'shatishning aniq me'yoriy sababini, kuchga kirgan sanasini, muassasa rezidentning ehtiyojlarini qondira olmasligi haqidagi da'voni tasdiqlovchi klinik hujjatlarni, tavsiya etilgan xavfsiz qabul qilish joyini va Uzoq muddatli parvarish bo'yicha Ombudsman va davlat litsenziyalash agentligi uchun aloqa ma'lumotlarini ko'rsatadigan rasmiy yozma xabarnomani talab qiling.
3. Uzoq muddatli g‘amxo‘rlik bo‘yicha Ombudsman va Davlat litsenziyalash agentligiga bugun qo‘ng‘iroq qiling. Mintaqaviy Uzoq muddatli parvarish bo‘yicha Ombudsman dasturi (AQShning har bir shtatida “Keksa amerikaliklar to‘g‘risida”gi federal qonunga muvofiq mavjud), shtat Sog‘liqni saqlash departamenti yoki Ijtimoiy xizmatlarni ko‘rsatish bo‘yicha litsenziyalash bo‘limi yoki Birlashgan Qirollikdagi Care Sifat Komissiyasi (CQC) va Lokaliya jamoasi bilan bog‘laning. Ombudsmandan zudlik bilan ko'chirish bo'yicha tergov o'tkazishni va parvarish rejasi konferentsiyasida qatnashishni so'rang.
4. Agar yurisdiksiyangiz yordamli yashashni uy-joy ijarasi sifatida tasniflasa, uy egasi-ijaraga oluvchi sud himoyasini talab qiling. AQShning aksariyat shtatlari va Kanada provinsiyalarida yordamchi turar joy ijaraga olingan turar joy bo‘lib, shtat uy egasi-ijarachi qonunlari bilan himoyalangan. 30 kunlik ogohlantirish muddati tugaganidan keyin ham, muassasa sudga noqonuniy hibsga olish (ko'chirish) to'g'risida da'vo arizasi va sudyaning buyrug'ini olmasdan turib, rezidentni jismonan olib qo'yishi, qulflarni o'zgartirishi, oziq-ovqat va shaxsiy parvarishlarni yopishi mumkin emas.
5. Agar rezident hozirda tez tibbiy yordam bo‘limida yoki bo‘limida bo‘lsa, “kasalxonani tashlab yuborish”ni rad eting. Agar yordam ko‘rsatilgan turar joy muassasasi ota-onangizni yiqilish, infektsiya yoki xulq-atvor epizodlari uchun kasalxonaga yuborgan bo‘lsa va keyin shifoxona ijtimoiy xodimiga qo‘ng‘iroq qilib “Ularni qaytarib yubormang, biz qayta qabul qilishdan bosh tortamiz” deb aytsa, kasalxonadan chiqarishni rejalashtiruvchiga va Uzoq muddatli yordam bo‘limiga darhol xabar bering. ogohlantirishsiz noqonuniy nol kunlik ko'chirish.
6. Agar butun muassasa bankrotlik yoki litsenziyaning bekor qilinishi tufayli yopilsa, darhol Davlat ko‘chirish guruhida ro‘yxatdan o‘ting. Jamiyatga kirish to‘lovi, garov depoziti va oldindan to‘langan oylik ijara haqining tasdiqlangan qaytarilishini talab qiling, rezidentning Dorilarni boshqarish daftarchasi (MAR) va tibbiy kartaning to‘liq qog‘oz nusxasini ta’minlang. operator.

flowchart TD
    A["Yordamchi yashash inqirozi: 30 kunlik ko'chirish to'g'risida xabar, kasalxonani blokirovka qilish yoki muassasaning yopilishi"] --> B{"Qanday turdagi tahdid paydo bo'ladi?"}
    B -->|"30 kunlik yoki 14 kunlik tibbiy yoki xulq-atvorga ko'ra ko'chirish to'g'risida xabarnoma"| C["Ixtiyoriy ravishda ko'chirishni rad etish; yashovchini kvartirada saqlang va asosiy ijara haqini to'lashni davom eting"]
    B -->|"Muassasa rezidentni kasalxonadan qaytarishni rad etadi"| D["Alert Hospital Case Manager va Ombudsman: qonunga ko'ra ogohlantirishsiz noqonuniy nol kunlik ko'chirish"]
    B -->|"Ob'ektning bankrotligi, qabul qilish yoki litsenziyaning yopilishi"| E["Avtomatik debet ACHni bekor qilish; tibbiy karta va MAR nusxasi; Davlat ko'chirish bo'yicha ishchi guruhiga qo'shiling"]
    C --> F["Ombudsman bilan yozma xabarnoma, to'liq parvarish jurnallari va rasmiy parvarish rejasi konferentsiyasini talab qiling"]
    F --> G{"Rezidentda Medicaid HCBSdan voz kechish yoki nogironlik uchun turar joy kerakmi?"}
    G -->|"Ha"| H["Medicaid Fair Eshitish apellyatsiyasi + Federal Yarmarkadagi uy-joy to'g'risidagi qonun (FHA) uchun oqilona turar joy talabini taqdim eting"]
    G -->|"Yo'q: Shaxsiy to'lov"| I["Davlat litsenziyasi bo'yicha ma'muriy da'vo arizasini topshiring va uy egasi-ijarachi sud jarayonini himoya qilishni talab qiling"]
    D --> J["Muassasani qonuniy ogohlantirish oynasida qayta qabul qilishga majburlang YOKI kasalxonani to'g'ridan-to'g'ri SNF reabilitatsiyasiga o'tkazing"]
    E --> K["Agar operator 11-bob yoki 7-bobga murojaat qilgan boʻlsa, ustuvor isteʼmol depoziti daʼvosi (11 USC 507(a)(7)) fayli"]

Qariyalar uyi va yordamchi yashash muassasasi o'rtasidagi huquqiy farqlar¶

Oilalar ko'pincha Yordamchi Yashash Muassasalari (ALFs), Qariyalar uchun Uy-joylar Muassasalari (RCFEs) va Shaxsiy Xizmat Uylari Malakali Hamshiralik Muassasalariga (SNFs / qariyalar uylari) nisbatan boshqa me'yoriy-huquqiy baza bilan boshqarilishini bilib hayron bo'lishadi. Agar sizning yaqiningiz yordam ko'rsatishdan ko'ra litsenziyalangan qariyalar uyida bo'lsa, bizning qo'llanmamizdan foydalaning qariyalar uyini suiiste'mol qilish, e'tiborsizlik va noqonuniy ko'chirish.

Amerika Qo'shma Shtatlarida qariyalar uylari federal Qariyalar uyini isloh qilish to'g'risidagi qonun bilan bog'langan (42 CFR § 483.15), bu har bir rezidentga ko'chirishni to'xtatuvchi davlat ma'muriy sudloviga avtomatik ravishda huquq beradi. Yordamchi yashash ob'ektlari asosan shaxsiy to'lovga ega yoki davlat Medicaid Home and Community-based Services (HCBS) imtiyozlari orqali moliyalashtiriladi va davlat litsenziyalash agentliklari tomonidan tartibga solinadi. Biroq, yordam ko'rsatilayotgan yashovchilar ikkita kuchli huquqiy qalqonga ega bo'lib, ularni muassasa ma'murlari kamdan-kam oshkor qiladilar: davlat uy-joy mulkdori-ijarachini ko'chirish himoyasi va ** nogironlik bo'yicha kamsitishga qarshi federal qonunlar**.

Qariyalarni quvib chiqarishda yordam beradigan turar-joy binolaridan foydalanadigan beshta uzr (va ularni qanday yengish kerak)¶

Yordamchi yashash operatorlari o'z jamoalarini "joyida qarigan" turar joy sifatida sotadilar. Shunga qaramay, rezidentning parvarishiga bo'lgan ehtiyoj ko'p mehnat talab qiladigan bo'lsa, korporativ xodimlar soni qisqartirilganda yoki rezident shaxsiy to'lov stavkalaridan davlat Medicaid imtiyoziga o'tganda, rahbariyat ko'pincha to'satdan 30 kunlik majburiy bo'shatish haqida xabar beradi. Quyida eng keng tarqalgan beshta bahona va ularni qanday engish mumkinligi keltirilgan.

1. "Ota-onangizning g'amxo'rligi endi bizning parvarish darajamizdan yoki davlat litsenziyasidan oshib ketadi"¶

Ma'murning ta'kidlashicha, rezident endi muassasa ta'minlay olmaydigan "ikki kishilik transferlar", "malakali hamshiralik parvarishi", "inkontinans parvarishi" yoki "24 soatlik nazorat" ni talab qiladi.

• “Davlat litsenziyasini taqiqlash”ni “Obyekt xodimlaridan voz kechish”dan farqlash: Ijrochi direktordan rezidentni ushlab turishni qonuniy ravishda taqiqlovchi aniq davlat maʼmuriy kodeksining boʻlimini keltirishini talab qiling. Aksariyat shtatlarda yordamli yashash qoidalari faqat 3 yoki 4 bosqichdagi bosim yaralari (agar hospis yoki malakali tibbiy yordam ostida bo'lmasa), doimiy 24 soatlik steril IV terapiyani talab qiladigan, doimiy ravishda yotgan holda aylana olmaydigan yoki havo orqali infektsiyani olib yuradigan rezidentlarni saqlashni taqiqlaydi. Hojatxona, nogironlar aravachasini o'tkazish yoki demansni nazorat qilishda yordam talab qilish kamdan-kam hollarda muassasaning davlat litsenziyasini buzadi; ob'ekt shunchaki etarli xodimlarni tayinlashni xohlamaydi.
• **Ko'chib o'tishdan oldin marketing va baholashlarni tekshirish: ** Asl rezidentlik shartnomasini, marketing broshyuralarini va eng so'nggi Individuallashtirilgan Xizmat rejasini (ISP) oling. Agar muassasa "o'z joyida" deb e'lon qilgan bo'lsa yoki ikki oy oldin sizning oylik parvarishlash to'lovlaringizni ko'targan bo'lsa, ular hozir da'vo qila olmaydigan holatni qoplash uchun, bu dalilni Davlat litsenziyasi bo'yicha tergovchiga taqdim eting.
• **Federal Adolatli uy-joy qonuniga (FHA) murojaat qiling "Oqilona turar joy" huquqi: ** AQShning Adolatli uy-joyga oid o'zgartirishlar to'g'risidagi qonuniga (42 USC § 3604(f)(3)(B)) va Kanada, Buyuk Britaniya va Avstraliyadagi shunga o'xshash inson huquqlari qonunlariga ko'ra, yordam ko'rsatiladigan turar joy va jismoniy himoyalangan kvartira turar-joy, yoshga qarab himoyalangan yoki himoyalangan kvartira hisoblanadi. nogironlik. Medicare tomonidan moliyalashtiriladigan uy sog'liqni saqlash agentligi (malakali hamshira/PT), Medicare hospisi yoki xususiy yollangan yordamchini xavfli soatlarda olib kelishni taklif qiluvchi Oqilona turar joy uchun yozma so'rov yuboring. Federal uy-joy qonunchiligiga ko'ra, agar uchinchi tomon xizmatlari binoga ortiqcha yuk yuklamasdan bo'shliqni bartaraf etsa, provayder nogiron rezidentni yuqori parvarish ehtiyojlari uchun chiqarib yubora olmaydi.

2. "Ota-onangizda xulq-atvor epizodlari, sarson-sargardonlik yoki ajitatsiya bor"¶

Yordamchi yashash yoki xotira parvarishida bo'lgan rezident kechqurun tartibsizlikni rivojlantirsa, cho'milishga qarshilik qilsa, qichqirsa yoki eshikdan chiqishga harakat qilsa, muassasalar ko'pincha yashovchiga "o'ziga yoki boshqalarga xavf tug'diradi" deb belgi qo'yadi va 14 kun yoki 30 kunlik favqulodda vaziyat haqida xabar beradi.

• **Birinchi navbatda o'tkir tibbiy qo'zg'atuvchilarni istisno qiling: ** Keksa odamda to'satdan tajovuz, paranoyya yoki sargardonlik deyarli hech qachon qasddan noto'g'ri xatti-harakatlar emas; bu aniqlanmagan siydik yo'llari infektsiyasining (UTI), suvsizlanish, elektrolitlar muvozanati, ich qotishi, davolanmagan og'riq yoki dorilarning o'zaro ta'sirining klassik belgisidir. Zudlik bilan tibbiy ko'rikdan o'tishni talab qiling va bizning ko'rsatmalarimizni ko'rib chiqing quyosh botishi, o'tkir qo'zg'alish, paranoid aldanishlar va demansning deeskalatsiyasi va polifarmatsiya, dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish, o'tkazib yuborilgan dozalar va tabletkalarni tashkilotchisi xatolar.
• Xulq-atvor aralashuvi jurnalini talab qiling va xotiraga g‘amxo‘rlikni o‘z me’yorida saqlang: Davlat qoidalari rezidentni qayta ko‘rib chiqishni, ISPni o‘zgartirishni va majburiy bo‘shatishni boshlashdan oldin hujjatlashtirilgan farmakologik bo‘lmagan deeskalatsiyaga harakat qilishni talab qiladi. Hamshiralik bo'limi direktoridan so'nggi 30 kun ichida vaqt belgisi bo'lgan xatti-harakatlar jurnallari, ishga tushirish tahlillari va xodimlarni qayta tayyorlash bo'yicha eslatmalarni so'rang; agar ko'chirish xatidan oldin nol parvarish rejasi yangilangan bo'lsa, bildirishnoma ko'pchilik shtatlarda protsessual jihatdan haqiqiy emas. Agar ota-onangiz allaqachon demensiyani davolash uchun maxsus pul to'laydigan "Xotirani parvarish qilish" qanotida yashasa va Altsgeymerning standart belgilari uchun uydan chiqarib yuborilgan bo'lsa, muassasa haqida Davlat Litsenziyalash Agentligi va Davlat Bosh prokurorining iste'molchilar huquqlarini himoya qilish bo'limi ga xabar bering.

3. "Kasalxonaga damping" (rezidentni ER tashrifi yoki kasalxonaga yotqizilganidan keyin qayta qabul qilishdan bosh tortish)¶

Yirtqichlik amaliyoti, yordam ko‘rsatilgan turar joy muassasasi yashovchini yiqilib tushgan yoki hayajonlangan epizoddan so‘ng mahalliy kasalxonaning tez yordam bo‘limiga yuborganida va keyin kasalxonadan chiqishni rejalashtiruvchiga qo‘ng‘iroq qilib: “Biz rezidentni qaytarib olishdan bosh tortamiz, chunki ular bizning muassasamiz uchun xavflidir” deganda yuzaga keladi.

• Nega kasalxonaga yotqizishni rad etish noqonuniy nol kunlik ko‘chirish hisoblanadi: Ota-onangizning ijara shartnomasi faol bo‘lsa, ularning ijarasi to‘lanadi va mebellari o‘z kvartirasida bo‘lsa, bu birlik ularning qonuniy yashash joyi hisoblanadi. Ijarachini favqulodda yordam xonasiga yuborish va ularni qaytarishga ruxsat bermaslik 30 kunlik majburiy yozma xabarnomani chetlab o'tadi, parvarish konferentsiyasini chetlab o'tadi va noqonuniy konstruktiv blokirovkani tashkil qiladi.
• Kasalxonadan chiqarishni rejalashtiruvchi va Ombudsman bilan darhol muvofiqlashing:
• Kasalxona ijtimoiy xodimiga ayting: "Yordamchi turar joy muassasasi 30 kunlik yozma ko'chirish to'g'risida yozma xabar bermasdan yoki sud qarorini olmasdan noqonuniy blokirovka qilishga urinmoqda. Ota-onamning o'sha manzilda pullik ijarasi bor."
• Uzoq muddatli g'amxo'rlik bo'yicha Ombudsman va Davlat Yordamida Yashash Lisenziyasi Inspektoriga shifoxona yotoqxonasidan qo'ng'iroq qiling. Litsenziyalovchi mansabdor shaxslar ALF Ijrochi direktori bilan bevosita bog'lanib, shoshilinch shifokor buyrug'isiz faol ogohlantirish davrida qayta qabul qilishni rad etish zudlik bilan tartibga soluvchi nuqson va voz kechish ekanligini ogohlantirishi mumkin.
• Lokautga e'tiroz bildirayotganda kasalxona maqomini himoya qiling: Agar malakali hamshiralik muassasasiga (SNF) o'tkazishni tashkil qilishda qaytib kelish xavfli bo'lsa, ota-onangizni o'z uyingizga olmang. Bizning qo'llanmamizdan foydalaning xavfli shifoxona yoki reabilitatsiya bo'shatilishiga qarshi chiqish ota-onangizni kasalxonada xavfsiz saqlash yoki ularni to'g'ridan-to'g'ri Medicare bilan qoplangan malakali hamshiralik muassasasining reabilitatsiya to'shagiga o'tkazish.

4. Oilaviy shikoyatlar yoki Medicaid-dan voz kechishdan keyin qasos olish¶

Dori-darmonlar yetishmasligi, xodimlarning kamligi yoki ko'karishlar haqida shikoyat qilgan yoki rezidentning Davlat Medicaid yordami bilan yashashdan voz kechish uchun ariza topshirayotgani haqida rahbariyatni xabardor qilgan oilalar tez-tez "parvarish darajasi" haqida noaniq tashvishlarni keltirib, to'satdan 30 kunlik bo'shatish haqida xabar oladilar.

• Qasos olish muddatini hujjatlashtiring: AQShning har bir shtati va xalqaro yurisdiktsiyasi uy-joy provayderlariga Ombudsmanga, shtat tartibga soluvchi organlarga yoki rahbariyatga vijdonan shikoyat qilgani uchun rezidentdan qasos olishni taqiqlaydi. Ko'pgina shtatlarda himoyalangan shikoyatdan keyin 90 dan 180 kungacha ichida chiqarilgan har qanday ko'chirish to'g'risidagi bildirishnoma noqonuniy qasos olishning huquqiy prezumpsiyasini yaratadi, bu muassasa sudda rad etishi kerak.
• Medicaiddan voz kechish rezidentlari uchun Federal CMS HCBS sozlamalari qoidasiga murojaat qiling: Agar muassasa Davlat Medicaid uy va jamiyatga asoslangan xizmatlar (HCBS) yordami bilan yashashdan voz kechish dasturida ishtirok etsa, federal tartibga solish **42 CFR § 441.301©(4)(vi) har bir sozlamani (vi) aholiga qonuniy kuchga kiradigan ijara shartnomasini va uy egasi va ijarachini ko'chirishning to'liq himoyasini, shu jumladan Medicaid Fair Hearing shikoyat jarayonini taqdim eting.

5. Bahsli, e'lon qilinmagan "G'amxo'rlik darajasi" to'lovini to'lamaslik¶

Ko'pgina yordam ko'rsatiladigan turar-joy ob'ektlari asosiy kvartira ijarasi va o'zgaruvchan "G'amxo'rlik darajasi" to'lovini oladi, bu har oyda 800 dan 2500 dollargacha ko'tariladi, agar muassasa bir tomonlama qaror qabul qilsa, rezidentga xodimlarning ko'proq daqiqalari yordami kerak. Hisob-kitob nizosi paytida hech qachon bahssiz asosiy ijara haqini ushlab turmang, chunki asosiy ijara haqini to'lamaslik ob'ektni tezda chiqarib yuborish imkonini beradi. Chek orqali shubhasiz oylik asosiy ijara haqini va oldindan kelishilgan parvarishlash miqdorini to'lang va har qanday retroaktiv parvarishlash darajasidagi qo'shimcha to'lovni to'lashdan oldin imzolangan kunlik xodimlarning vazifalari jurnali bilan birga 30 dan 60 kungacha avans stavkasini oshirish to'g'risida qonuniy yozma xabarnomani talab qiling.

30 kunlik yordam ko'rsatilgan turar joyni ko'chirish to'g'risidagi bildirishnomani tekshirish va to'xtatish bo'yicha bosqichma-bosqich protokol¶

1-qadam: qonun hujjatlarida belgilangan kamchiliklar uchun yozma xabarnomani tekshirish¶

Davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan yashash qoidalariga ko'ra, majburiy bo'shatish to'g'risidagi bildirishnoma, agar u qonunda belgilangan majburiy tushuntirishlarni o'tkazib yuborsa, qonuniy ravishda nuqsonli hisoblanadi:

• Rezidentga ham, qonuniy vakilga ham yozma ravishda taqdim etiladi (ishonchnoma / sog'liqni saqlash bo'yicha proksi).
• To‘liq qonuniy bildirishnoma oynasini taqdim etadi (odatda 30 kalendar kuni yoki shtat bo‘yicha 14/45/60 kun). Agar muassasa “favqulodda zudlik bilan bo‘shatish”ni talab qilsa, litsenziyaga ega shifokor hayot yoki xavfsizlikka o‘tkir tahdidni tasdiqlovchi yozma buyruqni hoziroq imzolaganligini tekshiring.
• Umumiy ibora emas, balki oʻziga xos klinik yoki tartibga solish sababini bildiradi. (Koʻpgina shtatlarda maxsus tibbiy holat, baholash sanalari va davlat kodini keltirmasdan “Rezident parvarish darajasidan oshib ketdi” deb yozishning oʻzi notoʻgʻri.)
• Muayyan, mos va mavjud qabul qiluvchi joyni nomlaydi. Agar oila yashovchini xavfsiz joylashtira olmasa, “Oilaviy uy” roʻyxati xavfsiz chiqarish qoidalarini buzsa.
• Davlat uzoq muddatli g‘amxo‘rlik bo‘yicha Ombudsman va Davlat litsenziyalash agentligining nomi, manzili, telefon raqami va elektron pochta manzilini ko‘rsatadi.

Agar har qanday element etishmayotgan bo'lsa, Ijrochi direktorga xabarnoma davlat litsenziyalash qoidalarini buzganligi va 30 kunlik qonuniy vaqt boshlanmaganligi haqida yozma ravishda xabardor qiling.

2-qadam: To'liq rezident yozuvini va individuallashtirilgan xizmat rejasini (ISP) talab qiling¶

Federal HIPAA Maxfiylik qoidasi (45 CFR § 164.524) va shtat rezidentlari huquqlari to‘g‘risidagi qonunlarga ko‘ra, barcha Individuallashtirilgan Xizmat Rejalarining (ISP) nusxalarini darhol talab qiling, oxirgi 90 kunlik Dori vositalarini boshqarish bo‘yicha yozuvlar (MARs), **Fasobotlar, dent / varaqlar hamshiraning muvaffaqiyati qaydlari va imzolangan Rezidentlik shartnomasi.

3-qadam: Mustaqil shifokor sertifikatini oling va FHAga asosli turar joy so'rovini yuboring¶

Kvartira ichida Medicare Part A Home Health (malakali hamshiralik, PT, OT) yoki Medicare Hospice Care buyurilganidan keyin rezidentning ahvoli yordamchi yashash sharoitida boshqarilishi mumkinligini yozma ravishda tasdiqlash uchun rezidentning mustaqil birlamchi tibbiy yordam shifokori yoki geriatr bilan shoshilinch baholashni rejalashtiring. Medicare Home Health, Hospis yoki qoʻshimcha xususiy yordamchidan foydalanishga ruxsat soʻragan rasmiy **Uy-joyga nisbatan adolatli oʻzgarishlar toʻgʻrisidagi qonun (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) ** boʻyicha tegishli turar joy soʻrovi bilan birga ushbu shifokor xatini yuboring (qarang). uy sog'liqni saqlash yordamchisi ko'rsatmaslik, tashlab ketish yoki o'g'irlik) yoki transfer shikastlanishining oldini olish uchun ko'chib o'tish muddatini 60 dan 90 kungacha uzaytirishni so'rash.

So'zma-so'z skriptlar yordamida tirik ko'chirishga qarshi chiqish¶

Ushbu skriptlarni elektron pochta orqali yuboring va tasdiqlangan pochta orqali qaytarib olish kvitansiyasi talab qilinadi.

Skript 1: 30 kunlik "G'amxo'rlik darajasi" ko'chirish to'g'risidagi bildirishnomaga rasmiy yozma e'tiroz¶

"Kimga: [Ism], Ijrochi direktor va [Ism], [Muassasa nomi] hamshiralik bo'limi direktori. Nusxa ko'chirish: Mintaqaviy uzoq muddatli parvarish bo'yicha Ombudsman va Davlat yordami ostida yashashni litsenziyalash bo'limi. Re: [Rezidentning ismi, kvartira №] uchun majburiy bo'shatish to'g'risidagi bildirishnomaga rasmiy e'tiroz.

Iltimos, eʼtibor bering, [Rezident Name] va men vakolatli qonuniy vakil sifatida [Sana] ishdan boʻshatish toʻgʻrisidagi bildirishnomaga rasman eʼtiroz bildiramiz va shikoyat qilamiz. Biz [Rezident Name] talablari obʼyektingiz litsenziyasidan oshib ketishiga rozi emasmiz va bu bahs meʼyoriy nazorat ostida ekan, biz [#] kvartirani boʻshatib bermaymiz.

Birinchidan, xabarnomada litsenziyalashning muayyan davlat taqiqiga iqtibos keltirilmagan yoki [Rezident nomi]ning Individuallashtirilgan Xizmat rejasiga (ISP) oldingi o‘zgartirishlar kiritilmagan. Ikkinchidan, adolatli uy-joyga o‘zgartirishlar kiritish to‘g‘risidagi federal qonunga (42 AQSH § 3604(f)(3)(B)) va nogironlik to‘g‘risidagi shtat qonuniga muvofiq, biz shu orqali [Rezident ismi]ga qo‘shimcha Home Medicare / xususiy tibbiy yordam va xususiy tibbiy yordamdan foydalanish orqali o‘z kvartirasida qolishga ruxsat berish uchun oqilona turar joy uchun rasmiy so‘rov yuboramiz. g'amxo'rlikni qo'llab-quvvatlash] sizning maktubingizda ko'rsatilgan parvarish ehtiyojlarini hal qilish uchun yoki muqobil ravishda, tegishli joylashtirish baholanayotganda og'ir transfer travmasının oldini olish uchun vaqtni 60 kunlik uzaytirish. Iltimos, 48 ​​soat ichida [Rezident ismi] jadvalining toʻliq nusxasini, ISP baholashlari, MAR va oxirgi 90 kundagi hodisalar hisobotini taqdim eting va uzoq muddatli parvarish boʻyicha Ombudsman ishtirok etishi mumkin boʻlgan vaqtda parvarish rejasi konferentsiyasini rejalashtiring. Asosiy oylik ijara haqi o'z vaqtida to'lanishi davom etadi."

2-skript: Yordamchi turar-joy muassasasi kasalxonaga yotqizishni rad etganda favqulodda holat talabi ("Kasalxonani tashlab yuborish")¶

"Kimga: [Ism], [Yordamli yashash muassasasi] ijrochi direktori; Nusxasi: Kasalxona holatlarini boshqarish, uzoq muddatli parvarish bo‘yicha ombudsman va davlat litsenziyasini qo‘llash.

Sizning muassasangiz kasalxonadan chiqarishni rejalashtiruvchiga og‘zaki ravishda siz [Rezident ismi] tez yordam bo‘limi bahosidan so‘ng [#] kvartiradagi ijaraga olingan yashash joyiga qaytishga ruxsat bermasligingiz haqida xabar berdi. [Rezident ismi] faol rezidentlik shartnomasi, joriy toʻlanadigan ijara va [#] kvartirada shaxsiy mulkka ega.

Davlat litsenziyalash qoidalari va uy-joy mulkdori-ijarachi qonuniga ko'ra, 30 kunlik qonuniy yozma bo'shatish to'g'risida xabar bermasdan, parvarish rejasi konferentsiyasini o'tkazmasdan va rasmiy ko'chirish tartib-qoidalariga rioya qilmasdan, ijarachini o'tkir kasalxonaga tashrifidan voz kechish noqonuniy nol kunlik blokirovka va bemorni tark etish hisoblanadi. Davolayotgan shifoxona shifokori [Rezidentning ismi] yordamli yashashga qaytish uchun [uyda sog'liqni saqlash/xospis yordami bilan] ruxsat berdi. Iltimos, bugun [Vaqt]gacha kasalxona ijtimoiy xodimiga [Rezident ismi]ning qaytish transportini qabul qilishingizni tasdiqlang yoki Davlat Ombudsmanı va Litsenziyalash bo'limi tekshiruv o'tkazayotganda, bu ijarachini pullik kvartirasidan blokirovka qilayotgan aniq qonuniy vakolatni yozma ravishda bayon qiling."

Yordamchi turar joy muassasasi to'satdan yopilganligi, bankrotligi yoki qabul qilinganligi haqida e'lon qilganda nima qilish kerak¶

Bino miqyosida ob'ektning yopilishi operatorning naqd puli tugashi, ijara muddatini to'lamaganligi, 11-bob yoki 7-bobga muvofiq bankrotlik to'g'risida ariza berganida yoki uning davlat litsenziyasi bekor qilinganida sodir bo'ladi. Xodimlar ishdan ketayotganda bir vaqtning o'zida 50 dan 150 gacha zaif qariyalarni boshqa joyga ko'chirish uchun oilalarga 72 soatdan 60 kungacha vaqt berilishi mumkin.

1-bosqich: Birinchi 24 soat (Jismoniy xavfsizlik, dori-darmonlar va tibbiy yozuvlarni qutqarish)¶

1. **Shaxsan hayot xavfsizligi shartlarini bevosita tekshirib ko'ring: ** Oziq-ovqat inventarini, HVAC, liftlar va pol xodimlarini tekshiring. **Agar xodimlar uydan chiqib ketgan bo‘lsa va aholi oziq-ovqat, suv, issiqlik va dori-darmonlarsiz qolsa: ** Mahalliy favqulodda xizmat raqamingizga qo‘ng‘iroq qiling (AQSh va Kanadada 911, Yevropa Ittifoqi bo‘ylab 112, Buyuk Britaniyada 999) va Davlat Sog‘liqni saqlash departamentining Favqulodda vaziyatlarda ishonch telefoni va **Kattalar himoyasi xizmatlari (APS) ** shtat departamentiga qo‘ng‘iroq qiling.
2. **Server qorong'i tushishidan oldin butun tibbiy yozuvning qog'oz nusxalarini va smartfon fotosuratlarini torting: ** Joriy Dori vositalarini boshqarish dalolatnomasi (MAR), faol imzolangan shifokor buyrug'i, eng so'nggi Tarix va jismoniy (H&P) va TB / ko'krak qafasi rentgenogramma vositalarini ko'chirishdan oldin bosilgan nusxalarini yoki fotosuratlarini oling ** POLST / MOLST / DNR shakli va ** Ishonchnoma.
3. Dori-darmonlarni va qimmatbaho mulkni himoyalang: Blisterga o'ralgan dori-darmonlar, insulin qalamlari va II-V-jadvaldagi boshqariladigan moddalar qayerda saqlanishini tekshiring va retsept bo'yicha shifokordan 30 kunlik shoshilinch ko'prikni to'ldirishni tashqaridagi chakana dorixonaga chaqirishini so'rang. 1-kuni zargarlik buyumlari, chek daftarlari, zaxira eshitish vositalari, protezlar va shaxsni tasdiqlovchi hujjatlarni olib tashlang (qarang. yuqori darajadagi moliyaviy ekspluatatsiya va firibgarlikdan himoya qilish).

2-bosqich: Moliyaviy himoya (ACH loyihalarini to'xtatish va bankrotlik holatida depozitlarni qaytarish)¶

3-bosqich: Favqulodda harakat paytida "Transfer travması" ning oldini olish¶

To'satdan institutsional transferlar dastlabki 90 kun ichida tushish, o'tkir deliryum va depressiya xavfini ikki baravar oshiradi. Ushbu Besh bosqichli Travma qalqonidan foydalaning: 1. Ketishdan oldin yangi xonada mebelning aniq geometriyasini takrorlang: To‘shakni hammom eshigiga nisbatan bir xil tomonga qo‘ying, tungi stol, chiroq, o‘rindiq va devor soatini bir xil tartibda o‘rnating va tungi vaqt tushmasligi uchun yashovchi kirishidan oldin tanish oilaviy fotosuratlarni osib qo‘ying. 2. Birinchi 72 soat davomida tanish bo‘lgan choyshab, ko‘rpa va yostiqni yuvilmagan holda saqlang: Tanish hid demensiya bilan og‘rigan bemorlarda limbik tizimni tinchlantiruvchi dorilarsiz tinchlantiradi. 3. **Kognitiv faoliyatning eng yuqori soatlarida (soat 10:00 dan 13:00 gacha) tartibsizlikdan uzoqroqqa harakatlaning: ** Xona to‘la va yangi muassasaga o‘rnatilganda aholini tushlikka olib boring, shunda ular to‘liq xonani tark etib, to‘liq xonaga kirishadi. 4. 1-sahifalik “Issiq uzatish” xavfsizlik varagʻini taqdim eting: Rezident nima deb atashni yaxshi koʻrishini, eshitish va koʻrish vositalarini sanab bering (qarang. yutib yuborilgan protez, singan ko'zoynak yoki eshitish vositasini yo'qotish), ularning harakatchanligini uzatish usuli (qarang keksalar tik turishga qodir bo'lmaganda yiqilib tiklanish), va vaqt o'tishi bilan muhim bo'lgan dorilar. 5. Rezidentni "joylashtirish" uchun kimyoviy cheklovlardan (yangi antipsikotiklardan) voz keching: Yangi ko'chirilgan keksa odamga haloperidol, risperidon yoki ketiapinni qabul qilish yurishning qattiq beqarorligi va tushishiga olib keladi; Buning o'rniga birinchi haftada kechki soatlarda (15:30 dan 19:00 gacha) oilaviy tashriflarni tashkil qiling.

Xalqaro va mintaqaviy tartibga solish ekvivalentlari¶

• Amerika Qo'shma Shtatlari: Uzoq muddatli g'amxo'rlik bo'yicha Ombudsman dasturi bilan Eldercare Locator orqali 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov) orqali bog'laning, Davlat Yordamidagi Yashash Litsenziyasi Agentligi ga ** murojaat qiling va FHEUDga asosli shikoyat bilan murojaat qiling. 1-800-669-9777**.
• Birlashgan Qirollik: Angliyadagi G'amxo'rlik Sifati Komissiyasi (CQC) tomonidan tartibga solinadi (**Shotlandiya va Uelsda G'amxo'rlik Inspektsiyasi; Shimoliy Irlandiyada RQIA). Buyuk Britaniya Raqobat va bozorlar boshqarmasi (CMA) parvarish uylari bo‘yicha yo‘riqnomasi va Iste’molchi huquqlari to‘g‘risidagi qonun 2015 bo‘yicha uy uzrli va ob’ektiv sabablarsiz 28 kunlik ogohlantirish bilan chiqarib yuborilishi mumkin emas, Tenglik to‘g‘risidagi qonun 2010 bo‘yicha oqilona o‘zgartirishlar kiritishi kerak va shikoyatlar uchun o‘ch olish uchun uydan chiqarib bo‘lmaydi. G‘amxo‘rlik to‘g‘risidagi qonunning 2014-yildagi 48-52-bo‘limlariga muvofiq, agar Buyuk Britaniyadagi tibbiy yordam ko‘rsatuvchi provayder moliyaviy jihatdan muvaffaqiyatsizlikka uchrasa yoki to‘satdan yopilsa, Mahalliy ma’muriyat Kattalar ijtimoiy yordami jamoasi zudlik bilan ishga kirishish uchun qonuniy majburiyat oladi, shuning uchun ham davlat tomonidan moliyalashtiriladigan, ham o‘z-o‘zini moliyalashtiruvchi rezidentlar uchun g‘amxo‘rlikda nol bo‘shliq mavjud.
• Kanada va Avstraliya: Ontarioda qariyalar uylari Qarixona uylarini tartibga solish organi (RHRA) va **Uy egasi va ijarachilar kengashi (LTB) tomonidan qo‘llaniladigan Uy-joy ijarasi to‘g‘risidagi qonun (RTA) tomonidan boshqariladi. BCda Yordamli yashash registriga murojaat qiling. Avstraliyada Keksalarni parvarish qilish sifati va xavfsizligi komissiyasi (ACQSC) va Keksalarni himoya qilish tarmog‘i (OPAN) bilan 1800 700 600 telefon orqali bog‘laning; Keksalarni parvarish qilish to'g'risidagi qonunga muvofiq, provayder rezidentni mustaqil ekspert tomonidan baholanmaguncha va tegishli arzon muqobil turar joy mavjud bo'lmaguncha rezidentdan ketishni talab qila olmaydi.

Tez-tez beriladigan savollar¶

Yordamchi turar joy muassasasi ota-onamni tashqariga chiqarib qo'yishi yoki ularning narsalarini ko'chirish to'g'risidagi bildirishnomaning 31-kuni chetiga qo'yishi mumkinmi?¶

Yo'q, AQShning aksariyat shtatlarida, Kanada provinsiyalarida, Buyuk Britaniyada va Avstraliyada yordam ko'rsatilayotgan turar joy muassasasi 31-kuni rasmiy sud qarorisiz yoki favqulodda holat sog'liqni saqlash departamentining ko'chirish buyrug'isiz qulflarni o'zgartirish, ovqatni o'chirish yoki rezidentni jismonan olib tashlash orqali o'z-o'zini ko'chirishni qonuniy ravishda amalga oshira olmaydi. Agar siz aloqada bo'lsangiz, asosiy ijara haqini to'lashda davom etsangiz va uzoq muddatli parvarish bo'yicha Ombudsman va davlat litsenziyalash agentligiga xavfsiz joylashtirish hali ta'minlanmaganligi haqida xabar bergan bo'lsangiz, muassasa kundalik parvarishlash va ovqatlanishni davom ettirgan holda rasmiy ko'chirish jarayonlariga rioya qilishi kerak.

Yordamchi turar-joy muassasasi ota-onamni demans qo'zg'alishi uchun kasalxonaning tez yordam ko'rsatish bo'limiga yuborgan bo'lsa va endi ularning qaytishiga ruxsat bermasa-chi?¶

Favqulodda vaziyatlar bo'limiga tashrif buyurgandan so'ng yoki kasalxonada qisqa muddatga yotqizilgandan so'ng, 30 kunlik yozma bo'shatish to'g'risida yozma bildirishnoma bermasdan turib, yordam ko'rsatilayotgan rezidentni qayta qabul qilishdan bosh tortish kasalxonani tashlab yuborish deb nomlanuvchi noqonuniy nol kunlik konstruktiv ko'chirish hisoblanadi. Darhol kasalxonaning ijtimoiy xodimiga va bo‘shatish bo‘yicha mutaxassisga ota-onangiz yordam ko‘rsatish muassasasida faol ijara shartnomasi borligi haqida xabardor qiling, noqonuniy blokirovka va rezidentning tashlab ketilganligi haqida xabar berish uchun kasalxonadan Uzoq muddatli parvarish bo‘yicha Ombudsman va sizning davlatingizning tibbiy yordam litsenziyalash agentligiga qo‘ng‘iroq qiling va ota-onangizni xavfsiz bo‘lmagan uyga olib borishni rad eting. litsenziyalangan malakali hamshiralik muassasasiga to'g'ridan-to'g'ri o'tkazish.

Yordamchi turar joy muassasasini ota-onamni ko'proq g'amxo'rlikka muhtoj bo'lganligi uchun chiqarib yuborishni to'xtatish uchun federal adolatli uy-joy qonunidan foydalanishim mumkinmi?¶

Ha, Amerika Qo'shma Shtatlaridagi "Adolatli uy-joyga tuzatishlar to'g'risida" gi federal qonunga (42 USC § 3604) va xalqaro miqyosda unga tenglashtirilgan nogironlik qonunlariga ko'ra, yordam kvartirasi yopiq turar joy hisoblanadi va yoshga bog'liq jismoniy yoki kognitiv sharoitlar himoyalangan nogironlardir. Siz rezidentning parvarish ehtiyojlarini qondirish uchun ular o'z kvartirasida xavfsiz qolishlari uchun Medicare Part A Home Health hamshirasi, fizika terapiyasi, Medicare Hospice parvarishi yoki yuqori xavfli soatlarda xususiy pullik yordamchi yordamchi kabi muassasadan uchinchi tomon yordamiga ruxsat berishni talab qiladigan rasmiy yozma ravishda oqilona turar joy uchun so'rov yuborishingiz mumkin.

Agar ota-onamning yashash joyi bankrot deb topilsa, katta kirish to‘lovi yoki depozitni qanday qaytarishim mumkin?¶

Birinchidan, bankingizdan har qanday avtomatlashtirilgan ACH bank avtorizatsiyasini darhol bekor qiling, shunda boshqa oylik pul yechib olinmaydi. Keyin, davlat litsenziyalovchi agentligingizdan shtat qonunchiligi rezidentning bankrotlik mulkidan tashqarida rezidentning mulki bo'lib qoladigan alohida depozit yoki ishonch hisobvarag'ida rezidentning kafolatli depozitlarini yoki kirish to'lovlarini saqlashni talab qiladimi yoki yo'qligini tekshirib ko'ring; Agar mablag'lar aralashib ketgan bo'lsa, bankrotlik sudiga 11 U.S. ostida federal iste'mol depozitlari ustuvorligini talab qilib, rasmiy da'voni tasdiqlovchi hujjatni (rasmiy shakl 410) topshiring. § 507(a)(7) va sud tomonidan tayinlangan Bemorni parvarish qilish bo'yicha Ombudsmanni xabardor qiling.

Manbalar tekshirildi¶

• Jamiyatda yashash uchun ma'muriyat (ACL, Amerika Qo'shma Shtatlari): Uzoq muddatli g'amxo'rlik bo'yicha Ombudsman dasturining keksa amerikaliklar to'g'risidagi qonuni bo'yicha qonuniy organi (45 CFR Part 1324).
• Medicare va Medicaid xizmatlari markazlari (CMS, Amerika Qo'shma Shtatlari): HCBS sozlamalarining yakuniy qoidasi (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): ijara va ko'chirish himoyasi).
• Amerika Qo'shma Shtatlari Adliya Departamenti (DOJ) va HUD: * Adolatli uy-joy to'g'risidagi qonun bo'yicha oqilona turar joy haqida qo'shma bayonot (42 USC § 3604(f)(3)(B))*.
• Qo'shma Shtatlar bankrotlik kodi: 11 U.S.C. § 333 (Bemorlarni parvarish qilish bo'yicha ombudsman) va 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Iste'molchi depozitlari uchun ustuvorlik).
• Raqobat va bozorlar idorasi (CMA, Birlashgan Qirollik) va DHSC: Buyuk Britaniyadagi Care Homes iste'molchilar huquqini ko'chirish va parvarish qilish to'g'risidagi qonunning 2014 yildagi 48-52-bo'limlari (Provayderning muvaffaqiyatsizligi).
• Keksalarni parvarish qilish sifati va xavfsizligi bo'yicha komissiya (ACQSC, Avstraliya): * Qariyalarni parvarish qilish to'g'risidagi qonun bo'yicha xizmat muddati majburiyatlarining xavfsizligi*.

Tegishli qo'llanmalar¶

• Qariyalar uyini suiiste'mol qilish, e'tiborsizlik va noqonuniy ko'chirish
• Xavfli yoki muddatidan oldin kasalxonadan yoki reabilitatsiyadan chiqishga qarshi chiqish
• Quyosh botishi, o'tkir qo'zg'alish, paranoid aldanishlar va demansning deeskalatsiyasi
• Katta moliyaviy ekspluatatsiya va firibgarlikdan himoya qilish
• Global favqulodda raqamlar