הודעת פינוי מתקן דיור מוגן או סגירה פתאומית של מתקן¶

קבלת הודעת פינוי של 30 יום ממוסד לדיור מוגן (ALF), בית אבות או יחידה לטיפול בזיכרון, או למידה שהמתקן נסגר עקב פשיטת רגל, שלילת רישיון או כינוס נכסים, יוצרת משבר דיור ורפואה מיידי עבור מבוגר מבוגר. בניגוד לתקנות בתי אבות פדרליים, המתקנים את זכויות הערעור על שחרור בפריסה ארצית, מתקני דיור מוגן מוסדרים בעיקר ברמה המדינתית, המחוזית או המוניציפלית באמצעות חפיפות של כללי רישוי בריאות וחוקי דיור של בעלי דירה. מתקנים מנצלים לעתים קרובות את הפער הזה בכך שהם אומרים למשפחות שדייר "התיישן" מרמת הטיפול שלהם, מפגין תסיסה דמנציה, או אינו יכול לחזור מאשפוז חריף, בדרישה מהמשפחה לארוז את החדר תוך ימים.

אינך חייב להעביר את יקירך החוצה על ציר הזמן השרירותי של המתקן, ומתקן אינו יכול לנעול תושב באופן חוקי, לארוז את חפציו במסדרון, או לנטוש אותם במחלקה לרפואה דחופה של בית החולים מבלי לפעול לפי נהלי פינוי ושחרור בטוח. בין אם אתם נלחמים בהודעת שחרור לא נאותה של "רמת טיפול" של 30 יום, מערערת על סירוב להתקבל לאחר שהות בבית חולים, או מטפלת בסגירת פשיטת רגל בכל הבניין, נקיטת אמצעי נגד משפטיים וקליניים מיידיים שומרים על בן משפחתכם מאוכסן ומוגן בזמן שאתם מערערים על ההודעה או מבטיחים מעבר בטוח.

תעשה את זה עכשיו¶

1. שאירו את הדייר בדירתו ואל תחתמו על כל הסכם עזיבה מרצון. אמרו בכתב למנכ"ל ולמנהל הסיעוד: "איננו מסכימים לשחרור זה, ולא נוציא את התושב החוצה עד שתסתיים בדיקה רגולטורית רשמית ויובטח מיקום חלופי בטוח וראוי רפואית". לעולם אל תחתום על נספח הוויתור על תקופות הודעה מוקדמות או הסכמה לעזוב מרצון.
2. דרשו את הודעת הפינוי הרשמית בכתב או השחרור עם כל הרכיבים החוקיים המחייבים. לאזהרה מילולית או אימייל סתמי ממנהל מערכת אין תוקף משפטי. דרשו הודעה רשמית בכתב המפרטת את הסיבה הרגולטורית המדויקת לשחרור, תאריך תוקף, התיעוד הקליני התומך בטענה שהמתקן אינו יכול לענות על צרכיו של התושב, מיקום הקבלה הבטוח המוצע, ופרטי ההתקשרות עם נציב הסיעוד וסוכנות הרישוי של המדינה.
3. התקשר עוד היום ל-Long-Term Care Ombudsman ו-State Licensing Agency. צור קשר עם התוכנית האזורית ל-Lang Term Care Ombudsman (זמינה בכל מדינה בארה"ב לפי החוק הפדרלי של Older Americans Act), מחלקת הרישוי של מחלקת הבריאות או השירותים החברתיים, או הוועדה המקומית לאיכות הטיפול (CQC Local Care Authority בבריטניה). בקשו מנציב תלונות הציבור לפתוח בחקירת פינוי מיידית ולהשתתף בכנס תכנית הטיפול.
4. השתמש בהגנות בית משפט של בעל בית-דייר אם תחום השיפוט שלך מסווג דיור מוגן כשכירות למגורים. ברוב מדינות ארה"ב והמחוזות בקנדה, דירת דיור מוגן היא בית מגורים מושכר המוגן על ידי חוקים של בעל בית-דייר במדינה. גם לאחר פקיעת התראה של 30 יום, המתקן אינו יכול להסיר פיזית תושב, להחליף את המנעולים או לסגור מזון וטיפול אישי מבלי להגיש תביעת מעצר (פינוי) שלא כדין לבית המשפט ולקבל צו שופט.
5. דחו "השלכת בית חולים" אם הדייר נמצא כעת בחדר מיון או במחלקה חריפה של בית חולים. אם המוסד לדיור מוגן שלח את הורכם לבית החולים לנפילה, זיהום או אפיזודה התנהגותית ולאחר מכן מתקשר לעובדת הסוציאלית של בית החולים לומר "אל תשלח אותם בחזרה, אנחנו מסרבים להכנס מחדש", הודיעו למתכננת השחרור מבית החולים והמוסד לטווח ארוך הוא הרשות הבלתי חוקית. פינוי אפס יום ללא הודעה מוקדמת.
6. אם המתקן כולו נסגר עקב פשיטת רגל או שלילת רישיון, הירשם מיידית בצוות המעבר של המדינה. דרשו החזר מאושר של דמי הכניסה לקהילה, פיקדון ודמי שכירות חודשיים ששולמו מראש, הבטיחו עותק מלא של רשומת ניהול התרופות של התושב (MAR) והטבלה הרפואית לפני שהמפעילים הארגוניים יגרמו ללא תשלום אוטומטית, ACH.

flowchart TD
    A["משבר דיור מוגן: הודעת פינוי של 30 יום, נעילת בית חולים או סגירת מתקן"] --> B{"איזה סוג של איום מתרחש?"}
    B -->|"הודעת פינוי רפואית או התנהגותית של 30 יום או 14 יום"| C["לסרב ליציאה מרצון; להשאיר את הדייר בדירה ולהמשיך לשלם שכירות בסיס"]
    B -->|"המתקן מסרב להחזיר את התושב מבית החולים"| D["בית החולים התראה מנהל תיק ונציב תלונות הציבור: פינוי אפס יום לא חוקי ללא הודעה סטטוטורית"]
    B -->|"פשיטת רגל של מתקן, כינוס נכסים או השבתת רישיון"| E["בטל ACH חיוב אוטומטי; העתק תרשים רפואי ו- MAR; הצטרף לכוח המשימה של רילוקיישן של המדינה"]
    C --> F["דרשו הודעה בכתב, יומני טיפול מלאים וכנס תכנית טיפול רשמי עם נציב תלונות הציבור"]
    F --> G{"האם לתושב יש ויתור של Medicaid HCBS או צורך בהתאמות עם מוגבלות?"}
    G -->|"כן"| H["הגיש ערעור לשימוע הוגן של Medicaid + חוק הדיור הפדרלי הוגן (FHA) דרישת התאמה סבירה"]
    G -->|"לא: תשלום פרטי"| I["הגש ערעור מינהלי על רישוי המדינה ופנה להגנת הליך של בעל בית-דייר"]
    D --> J["לאלץ את המתקן להכנס מחדש במהלך חלון ההודעה הסטטוטורית או לעבור בית חולים ישירות לגמילה של SNF"]
    E --> K["הגיש תביעה להפקדת צרכן עדיפות (11 USC 507(a)(7)) אם המפעיל הגיש את פרק 11 או פרק 7"]

הבדלים משפטיים בין בית אבות למוסד לדיור מוגן¶

משפחות מופתעות לעתים קרובות לגלות שמתקני דיור מוגן (ALFs), מתקני סיעוד לזקנים (RCFEs), ובתי טיפול אישי נשלטים על ידי מסגרת רגולטורית שונה מזו של מוסד סיעודי מיומן (SNFs / בתי אבות). אם יקירכם נמצא בבית אבות מורשה במקום דיור מוגן, השתמש במדריך שלנו בנושא התעללות בבית אבות, הזנחה ופינוי בלתי חוקי.

בארצות הברית, בתי אבות מחויבים לחוק הפדרלי לרפורמת בתי אבות (42 CFR § 483.15), המעניק לכל תושב זכות אוטומטית לשימוע מינהלי במדינה שעוצר פינוי. מתקני דיור מוגן הם בעיקר בתשלום פרטי או ממומנים באמצעות ויתורים על שירותי בית וקהילה מבוססי Medicaid (HCBS), והם מוסדרים על ידי סוכנויות הרישוי של המדינה. עם זאת, לדיירי דיור מוגן יש שני מגנים משפטיים רבי עוצמה שמנהלי מתקנים ממעטים לחשוף אותם: הגנות לפינוי של בעל בית-דייר במדינה וחוקים פדרליים נגד אפליה של נכים.

חמישה תירוצים שמתקני דיור מוגן משתמשים בהם כדי לפנות קשישים (ואיך להביס אותם)¶

מפעילי דיור מוגן משווקים את הקהילות שלהם כמגורים "מזדקנים במקום". עם זאת, כאשר צרכי הטיפול של תושב הופכים עתירי עבודה, כשיחסי כוח אדם מצומצמים, או כאשר תושב עובר מתעריפי שכר פרטיים לפטור מטעם המדינה, ההנהלה מוציאה לעתים קרובות הודעת שחרור בלתי רצונית בת 30 יום פתאומית. להלן חמש התירוצים הנפוצים ביותר וכיצד להביס אותם.

1. "צורכי הטיפול של ההורים שלך עולים כעת על רמת הטיפול או רישיון המדינה שלנו"¶

המנהל טוען שהדייר דורש כעת "העברות של שני אנשים", "טיפול סיעודי מיומן", "טיפול בריחת שתן" או "השגחה 24 שעות ביממה" שהמתקן אינו יכול לספק.

• הבחנה בין "איסור רישוי ממלכתי" ל"סירוב כוח אדם למתקן": דרשו מהמנהל המבצע לצטט את סעיף הקוד המינהלי המדויק של המדינה האוסר באופן חוקי על השארת התושב. ברוב המדינות, כללי דיור מוגן אוסרים רק לשמור על דיירים שיש להם פצעי לחץ שלב 3 או 4 בלתי ניתנים לשלב (אלא אם כן תחת הוספיס או טיפול מיומן), דורשים טיפול IV סטרילי מתמשך 24 שעות ביממה, מרותקים למיטה באופן קבוע ואינם יכולים להסתובב, או נושאים זיהום פעיל באוויר. דרישה לעזרה בשירותים, העברות בכיסא גלגלים או פיקוח על דמנציה מפרה לעתים רחוקות את רישיון המדינה של מתקן; המתקן פשוט לא רוצה להקצות מספיק צוות.
• ביקורת שיווק והערכות לפני מעבר: משוך את הסכם התושבות המקורי, עלוני שיווק ותוכנית השירות האישית העדכנית ביותר (ISP). אם המתקן פרסם "הזדקנות במקום" או העלה את דמי הטיפול החודשיים שלך לפני חודשיים כדי לכסות את המצב המדויק שהם טוענים כעת שאינם יכולים להתמודד, הציגו את ההוכחה הזו לחוקר רישוי המדינה.
• להפעיל את חוק הדיור ההוגן הפדרלי (FHA) הזכות "אירוח סבירה": על פי חוק התיקוני הדיור ההוגן בארה"ב (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) וחוקי זכויות אדם מקבילים בקנדה, בריטניה ואוסטרליה, דירת דיור מוגן היא דירת מגורים פיזית או מוגנת. הגש בקשה בכתב לאירוח סבירה המציעה להביא סוכנות בריאות ביתית במימון מדיקאר (אחות מיומנת/PT), הוספיס רפואי, או עוזר ששכר באופן פרטי בשעות בסיכון גבוה. על פי חוק הדיור הפדרלי, ספק אינו יכול לפנות תושב נכה לצרכי טיפול גבוהים אם שירותי צד שלישי מגשרים על הפער מבלי להטיל עומס מופרז על הבניין.

2. "להורה שלך יש אפיזודות התנהגותיות, שוטטות או תסיסה"¶

כאשר דייר בדיור מוגן או בטיפול בזיכרון מפתח בלבול בערב, מתנגד לרחצה, צועק או מנסה לצאת מדלת, מתקנים לעתים קרובות מתייגים את הדייר כ"סכנה לעצמו או לאחרים" ומוציאים הודעת פינוי חירום של 14 יום או 30 יום.

• לשלול גורמים רפואיים חריפים תחילה: תוקפנות פתאומית, פרנויה או שיטוט אצל מבוגר יותר הם כמעט אף פעם לא התנהגות בלתי הולמת מכוונת; זהו הסימן הקלאסי לזיהום בדרכי השתן (UTI) לא מאובחן, התייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטים, עצירות, כאב לא מטופל או אינטראקציה בין תרופתית. דרשו בדיקה רפואית מיידית ועיין במדריכים שלנו בנושא שקיעת שמש, תסיסה חריפה, אשליות פרנואידיות והורדת הסלמה בדמנציה ו פוליפארמה, מנת יתר של תרופות, מנות שהוחמצו ושגיאות בארגון הגלולה.
• דרשו את יומן ההתערבות ההתנהגותי והחזיקו את טיפול הזיכרון בסטנדרטים שלו: חוקי המדינה מחייבים מתקנים להעריך מחדש את התושב, לשנות את ספק שירותי האינטרנט שלו ולנסות הסלמה מתועדת לא תרופתית לפני תחילת שחרור לא רצוני. בקש ממנהל הסיעוד יומני התנהגות עם חותמת זמן, ניתוחי טריגרים והערות הדרכה מחדש של הצוות במהלך 30 הימים האחרונים; אם לא התרחשו עדכוני תוכנית טיפול לפני מכתב הפינוי, ההודעה אינה חוקית מבחינה פרוצדורלית ברוב המדינות. אם ההורה שלך כבר גר באגף נעול של "Memory Care" ומשלם במיוחד עבור טיפול בדמנציה ופונה בשל תסמיני אלצהיימר סטנדרטיים, דווח על המתקן לסוכנות הרישוי הממלכתית והאגף להגנת הצרכן של התובע הכללי.

3. "השלכת בית חולים" (סירוב לקבל מחדש את התושב לאחר ביקור במיון או אשפוז בבית חולים)¶

פרקטיקה דורסנית מתרחשת כאשר בית דיור מוגן שולח תושב לחדר המיון של בית החולים המקומי לאחר נפילה או אפיזודה נסערת, ולאחר מכן מתקשר למתכנן השחרור מבית החולים להצהיר: "אנחנו מסרבים לקחת את הדייר בחזרה כי הם לא בטוחים עבור המתקן שלנו."

• מדוע סירוב בית חולים הוא פינוי לא חוקי של אפס יום: כל עוד חוזה השכירות של ההורים שלך פעיל, שכר הדירה שלהם משולם, והריהוט שלהם נמצא בדירתם, יחידה זו היא מקום המגורים החוקי שלהם. שליחת דייר למיון וסירוב לתת לו לחזור עוקף את ההודעה החובה בכתב של 30 יום, עוקף את כנס הטיפול ומהווה נעילה קונסטרוקטיבית שלא כדין.
• תיאום מיידי עם מתכנן השחרור מבית החולים ונציב תלונות הציבור:
• אמור לעובדת הסוציאלית של בית החולים: "המוסד לדיור מוגן מנסה לנעול בלתי חוקי מבלי להגיש הודעת פינוי בכתב תקפה של 30 יום או לקבל צו בית משפט. להורי יש חוזה שכירות בתשלום בכתובת זו."
• התקשר לנציב הסיעוד ול-מפקח רישוי דיור מוגן במדינה ממיטת בית החולים. פקידי הרישוי יכולים לפנות ישירות למנכ"ל ALF כדי להזהיר שסירוב קבלה חוזר במהלך תקופת הודעה מוקדמת פעילה ללא צו רופא חירום הוא ליקוי רגולטורי מיידי והפרת נטישה.
• הגן על מצב בית החולים בעת התמודדות עם הנעילה: אם החזרה אינה בטוחה בזמן שאתה מארגן העברה למוסד סיעודי מיומן (SNF), אל תיקח את ההורים שלך לביתך. השתמש במדריך שלנו על מאתגר בית חולים לא בטוח או שחרור גמילה לשמור את ההורים שלך בבטחה בבית החולים או להעביר אותם ישירות למיטת גמילה מכוסה במתקן סיעוד מיומן.

4. פינוי תגמול לאחר תלונות משפחתיות או המרת ויתור של Medicaid¶

משפחות שמתלוננות על תרופות חסרות, על חוסר כוח אדם או על חבלות, או שמודיעות להנהלה על כך שתושב מגיש בקשה לפטור מדיני מוגן מדינית, מקבלות לעתים קרובות הודעת שחרור פתאומית של 30 יום המצטטת חששות מעורפלים של "רמת הטיפול".

• תעד את ציר הזמן של תגמול: כל מדינה וסמכות שיפוט בינלאומית בארה"ב אוסרת על ספקי דיור להגיב על תושב על הגשת תלונה בתום לב לנציב תלונות הציבור, לרגולטורים במדינה או להנהלה. במדינות רבות, כל הודעת פינוי שהונפקה בתוך 90 עד 180 יום מתלונה מוגנת יוצרת הנחה משפטית של תגמול בלתי חוקי שעל המתקן להפריך בבית המשפט.
• הפעל את כלל ההגדרות הפדרלי של CMS HCBS עבור תושבי ויתור Medicaid: אם המתקן משתתף בתוכנית ויתור על בית וקהילה מבוססי מדינת Medicaid (HCBS) Assisted Living Waiver, תקנה פדרלית 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) מחייבת כל תושב בר-החכירה בכוח. והגנות מלאות של פינוי בעל בית-דייר, כולל תהליך ערעור על שימוע הוגן של Medicaid.

5. אי תשלום העלאות עמלות "שכבת טיפול" שנויות במחלוקת, ללא הודעה מוקדמת¶

מתקני דיור מוגן רבים גובים שכר דירה בסיס בתוספת עמלת "רמת טיפול" משתנה המזנקת ב-800 ל-2,500 דולר לחודש בכל פעם שהמתקן מחליט באופן חד-צדדי שהדייר זקוק ליותר דקות של סיוע צוות. לעולם אל תמנע את דמי השכירות הבסיסיים הבלתי מעורערים במהלך סכסוך חיוב, שכן אי תשלום דמי שכירות בסיס נותן למתקן מסלול מהיר לפינוי. שלם את שכר הדירה הבסיסי החודשי הבלתי מעורער בתוספת סכום שכבת הטיפול שסוכם קודם לכן בהמחאה, ודרשו את התראה בכתב בכתב של 30 עד 60 יום מראש לצד יומן משימות יומי חתום של הצוות לפני תשלום כל תוספת ברמת טיפול רטרואקטיבית.

פרוטוקול שלב אחר שלב לביקורת ולעצירת הודעת פינוי דיור מוגן למשך 30 יום¶

שלב 1: בדוק את ההודעה הכתובה עבור פגמים סטטוטוריים¶

על פי תקנות המדינה לדיור מוגן, הודעת שחרור בלתי רצונית פגומה מבחינה משפטית אם היא משמיטה גילויים מחייבים בחוק:

• מוגש בכתב הן לתושב והן לנציג המשפטי (ייפוי כוח / בא כוח בריאות).
• מספק את חלון ההודעה הסטטוטורי המלא (בדרך כלל 30 ימים קלנדריים, או 14/45/60 ימים לפי מדינה). אם המתקן טוען ל"שחרור מיידי בחירום", ודא אם רופא מורשה חתם על צו בכתב המאשר איום חריף על חיים או בטיחות ברגע זה.
• מציין את הסיבה הקלינית או הרגולטורית הספציפית, במקום ביטוי גנרי. (רק כתיבת "התושב עולה על רמת הטיפול" מבלי לציין את המצב הרפואי הספציפי, תאריכי הערכה וציטוט קוד המדינה פגום במדינות רבות).
• מציין מיקום קבלה ספציפי, מתאים וזמין. רישום "בית משפחה" כאשר המשפחה אינה יכולה לשכן בבטחה את התושב מפר את כללי השחרור בטוח.
• מפרט את השם, הכתובת, מספר הטלפון והאימייל של נציב המדינה לסיעוד וסוכנות הרישוי של המדינה.

אם חסר כל פריט, הודע למנהל המבצע בכתב כי ההודעה מפרה את כללי הרישוי של המדינה וכי השעון הסטטוטורי של 30 יום לא התחיל.

שלב 2: דרשו את רשומת התושב המלאה ואת תוכנית השירות האישית (ISP)¶

על פי חוק הפרטיות הפדרלי של HIPAA (45 CFR § 164.524) וחוקי זכויות תושב המדינה, דרשו עותקים מיידיים של כל תכניות השירות האישיות (ISPs) מהמעבר לדירה ועד היום, 90 הימים האחרונים של רשומות ניהול התרופות (MARs), ADLבגיליונות ההתקדמות של ה-ADL, זה, זה, לא, חתום על הסכם תושבות.

שלב 3: קבל אישור רופא עצמאי והגש בקשה לינה סבירה FHA¶

קבע הערכה דחופה עם רופא ראשוני עצמאי או רופא גריאטר של הדייר כדי לאשר בכתב שמצבו של הדייר ניתן לניהול בתוך דיור מוגן לאחר הזמנת Medicare Part A Home Health (סיעוד מיומן, PT, OT) או Medicare Hospice Care בתוך הדירה. הגש מכתב רופא זה לצד בקשה לאירוח סביר במסגרת החוק לתיקון דיור הוגן (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) המבקשת רשות להשתמש ב-Medicare Home Health, הוספיס או עוזר פרטי משלים (ראה עוזר לבריאות הבית אי-הופעה, נטישה או גניבה), או בקשה להארכת יציאה ל-60 עד 90 יום כדי למנוע טראומה של העברה.

תסריטים מילה במילה לאתגר פינוי דיור מוגן¶

שלח את הסקריפטים האלה בדוא"ל ו דואר מאושר עם קבלה חוזרת מבוקשת.

תסריט 1: התנגדות רשמית בכתב להודעת פינוי "רמת טיפול" בת 30 יום¶

"אל: [שם], מנהל מנכ"ל, ו-[שם], מנהל סיעוד ב[שם המתקן]. העתקה אל: נציב סיעוד אזורי ואגף רישוי דיור מוגן. לגבי: התנגדות רשמית להודעת שחרור לא מרצון עבור [שם תושב, דירה מס'].

אנא שימו לב שאני [שם תושב] ואני, כנציג משפטי מורשה, מתנגדים רשמית להודעת השחרור וערעורים עליהן. איננו מסכימים שהצרכים של [שם תושב] חורגים מהרישיון של המתקן שלך, ולא נפנה את דירה [#] בזמן שהמחלוקת הזו נמצאת בבדיקה רגולטורית.

ראשית, ההודעה לא מצטטת איסור רישוי מדינה ספציפי או מתעדת שינויים קודמים בתוכנית השירות האישית (ISP) של [שם תושב]. שנית, בהתאם לחוק הפדרלי לתיקון דיור הוגן (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) וחוק נכים במדינה, אנו מגישים בזאת בקשה רשמית לאירוח סבירה כדי לאפשר ל[שם התושב] להישאר בדירתם על ידי שימוש משלים של Medicare Part A שירותי בריאות פרטיים/הוספיק זקוק לתמיכה בשירותים פרטיים/הוספיק. מזוהה במכתבך, או לחילופין, הארכת זמן של 60 יום למניעת טראומת העברה חמורה תוך הערכה של מיקום מתאים. אנא ספק תוך 48 שעות עותק מלא של התרשים של [שם התושב], הערכות ספק שירותי האינטרנט, מקרי תקרית ודוחות תקריות ב-90 הימים האחרונים, וקבע ועידת תוכנית טיפול כאשר נציב הציבור הסיעודי יוכל להשתתף. דמי שכירות בסיס חודשיים ימשיכו להיות משולמים במועד".

תסריט 2: דרישת חירום כאשר מוסד לדיור מוגן מסרב לקבלה מחדש מבית חולים ("השלכת בית חולים")¶

"אל: [שם], מנהל מנכ"ל [מוסד לדיור מוגן]; העתקה אל: ניהול תיקי בית חולים, נציב נציב סיעוד ואכיפת רישוי המדינה.

המתקן שלך הודיע ​​בעל פה למתכנן השחרור מבית החולים היום שאתה מסרב לאפשר ל[שם התושב] לחזור למגוריהם המושכרים בדירה [#] בעקבות הערכת חדר המיון שלהם. ל-[שם התושב] יש הסכם מגורים פעיל, שכירות בתשלום נוכחית ורכוש אישי בדירה [#].

על פי תקנות הרישוי של המדינה וחוקי דייר-משכירים למגורים, סירוב לקבל מחדש דייר מביקור חריף בבית חולים ללא הגשת הודעת שחרור בכתב של 30 יום, קיום ועידת תוכנית טיפול, ובעקבות הליכי פינוי פורמליים מהווה נעילה בלתי חוקית של אפס ימים ונטישת מטופל. רופא בית החולים המטפל אישר את [שם התושב] להחזרה לדיור מוגן [עם תמיכה בבריאות בית/הוספיס]. אנא אשרו לעובדת הסוציאלית של בית החולים עד היום [זמן] כי תקבלו את ההסעה חזרה של [שם התושב], או ציינו בכתב את הסמכות החוקית המדויקת לפיה אתם נועלים דייר זה מחוץ לדירתו בתשלום בזמן שנציב תלונות הציבור ואגף הרישוי בודקים את החקירה".

מה לעשות כאשר מוסד לדיור מוגן מכריז על סגירה פתאומית, פשיטת רגל או כינוס נכסים¶

סגירת מתקן לכל רחבי הבניין מתרחשת כאשר למפעיל נגמר המזומנים, מחדל בחוזה השכירות שלו, מגיש בקשה לפשיטת רגל של פרק 11 או פרק 7, או רישיון ההפעלה של המדינה שלו נשלל. ניתן לתת למשפחות בכל מקום בין 72 שעות ל-60 יום להעביר 50 עד 150 קשישים תשושים בו זמנית בזמן שהצוות יוצא מהעבודה.

שלב 1: 24 השעות הראשונות (בטיחות גופנית, תרופות וחילוץ רשומות רפואיות)¶

1. בדוק תנאי בטיחות חיים מיידיים באופן אישי: בדוק את מלאי המזון, HVAC, מעליות ואיש קומה. אם הצוות יצא והתושבים נותרו ללא מתן מזון, מים, חום או תרופות כרגע: התקשר למספר החירום המקומי שלך (911 בארצות הברית וקנדה, 112 ברחבי האיחוד האירופי, 999 בבריטניה) והתקשר למוקד החירום של מחלקת הבריאות של המדינה ו**שירותי ההגנה למבוגרים צוות חירום של המדינה (APS).
2. משוך עותקי נייר ותמונות סמארטפון של כל הרשומה הרפואית לפני שהשרת מחשיך: השג עותקים מודפסים או תמונות של רשומת ניהול התרופות הנוכחית (MAR), פעילה הזמנות רופא חתומות, העדכניות ביותר היסטוריה ופיזית (H&P) ואישור בדיקת רנטגן לשחפת/חזה (נדרש על ידי קבלת / P) המקורית) טופס MOLST / DNR** וייפוי כוח.
3. תרופות מאובטחות ורכוש בעל ערך גבוה: ודא היכן מאוחסנים תרופות ארוזות בשלפוחיות, עטי אינסולין וחומרים מבוקרים Schedule II-V, ובקש מהרופא המרשם להזמין מילוי גשר חירום ל30 יום לבית מרקחת קמעונאי חיצוני. הסר תכשיטים, פנקסי צ'קים, עזרי שמיעה מיותרים, שיניים תותבות ומסמכי זהות ביום הראשון (ראה ניצול פיננסי בכירים והגנה על הונאה).

שלב 2: הגנה פיננסית (עצירת טיוטות ACH והשבת פיקדונות בפשיטת רגל)¶

שלב 3: מניעת "טראומה העברה" במהלך מהלך חירום¶

העברות מוסדיות פתאומיות מכפילות את הסיכון לנפילות, דליריום חריף ודיכאון במהלך 90 הימים הראשונים. השתמש ב-מגן טראומה להעברת חמישה שלבים: 1. שכפל את גיאומטריית הריהוט המדויקת בחדר החדש לפני ההגעה: הניחו את המיטה על אותו הצד בדיוק ביחס לדלת חדר האמבטיה, כוונו את שידת הלילה, המנורה, הכורסה ושעון הקיר בפריסה זהה, ותלו תמונות משפחתיות מוכרות לפני שהדייר נכנס פנימה כדי למנוע נפילות בלילה. 2. שמור על מצעים, שמיכה וכרית מוכרים ללא כביסה במשך 72 השעות הראשונות: ריח מוכר מרגיע את המערכת הלימבית בחולי דמנציה ללא תרופות הרגעה. 3. זוז בשעות השיא הקוגניטיביות (10:00 עד 13:00) הרחק מכאוס האריזה: הוציאו את הדייר לארוחת צהריים בזמן שהחדר ארוז ומוקם במתקן החדש, כך שיעזוב חדר שלם ונכנס לחדר שלם. 4. שלח גיליון בטיחות של "מסירה חמה" בן עמוד אחד: רשום איך התושב אוהב שיקראו לו, מכשירי השמיעה והראייה שלו (ראה שיניים תותבות שנבלעו, משקפי ראייה שבורים או אבדן מכשיר שמיעה), שיטת העברת הניידות שלהם (ראה התאוששות נפילה של קשישים כאשר אינם מסוגלים לעמוד), ותרופות קריטיות לזמן. 5. סרבו מעצורים כימיים (תרופות אנטי פסיכוטיות חדשות) "להתיישב" את התושב: התחלת הלופרידול, ריספרידון או קטיאפין אצל קשיש שזה עתה עבר דירה גורמת לאי יציבות חמורה בהליכה ולנפילות; במקום זאת, לארגן ביקורי משפחות בשעות אחר הצהריים המאוחרות (15:30 עד 19:00) בשבוע הראשון.

מקבילות רגולטוריות בינלאומיות ואזוריות¶

• ארה"ב: צור קשר עם תוכנית נציב המלוכה לטיפול ארוך טווח שלך באמצעות איתור טיפולי זקנים בטלפון 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), סוכנות הרישוי של דיור מוגן במדינה שלך, והגישו תלונות בנושא אירוח סביר ל-HUD FHEO 1-800-669-9777.
• בריטניה: מוסדר על ידי Care Quality Commission (CQC) באנגליה (Care Inspectorate בסקוטלנד ובוויילס; RQIA בצפון אירלנד). על פי הנחיות בתי אבות של רשות התחרות והשווקים בבריטניה (CMA) וחוק זכויות הצרכן 2015**, בית לא יכול לפנות בהתראה של 28 ימים ללא סיבות תקפות ואובייקטיביות, חייב לבצע התאמות סבירות לפי חוק השוויון 2010, ואינו יכול לפנות כנקמה על תלונות. לפי סעיפים 48 עד 52 של חוק הטיפול 2014, אם ספק טיפול בבריטניה נכשל כלכלית או נסגר בפתאומיות, ל-צוות הרשות המקומית לשירותי מבוגרים יש חובה חוקית להתערב באופן מיידי כך שיש אפס פער בטיפול הן לתושבים במימון המדינה והן לתושבים המממנים את עצמם.
• קנדה ואוסטרליה: באונטריו, בתי אבות מנוהלים על ידי הרשות הרגולטורית של בתי אבות (RHRA) וחוק הדיירות למגורים (RTA) שנאכף על ידי המועצה לנכסים ודיירים (LTB); לפני הספירה, צור קשר עם רישום דיור מוגן. באוסטרליה, צור קשר עם הנציבות לאיכות ובטיחות לטיפול בגיל מבוגר (ACQSC) ו-לרשת הסברה מבוגרים (OPAN) בטלפון 1800 700 600; על פי חוק טיפול בקשישים, ספק לא יכול לדרוש מהתושב לעזוב עד שמאי עצמאי יעריך את התושב ומקום מגורים חלופי מתאים ובמחיר סביר באמת זמין.

שאלות נפוצות¶

האם בית דיור מוגן יכול לנעול את ההורים שלי בחוץ או לשים את חפציהם על שפת המדרכה ביום 31 של הודעת פינוי?¶

לא, ברוב המוחלט של מדינות ארה"ב, מחוזות קנדיים, בריטניה ואוסטרליה, מוסד לדיור מוגן אינו יכול לבצע פינוי לעזרה עצמית באופן חוקי על ידי החלפת המנעולים, כיבוי מזון או הוצאת תושב פיזית ביום 31 ללא צו פינוי רשמי של בית משפט או צו העברה של מחלקת הבריאות במדינת חירום. כל עוד אתה נשאר בקשר, ממשיך לשלם את שכר הדירה הבסיסי הבלתי מעורער, והודעת לנציב הסיעוד ולסוכנות הרישוי הממלכתית שמקום בטוח עדיין לא מאובטח, על המתקן לעקוב אחר תהליכי פינוי פורמליים תוך המשך טיפול וארוחות יומיומיות.

מה אם המוסד למגורים מוגן ישלח את ההורים שלי למיון בבית החולים לצורך התרגשות דמנציה ועכשיו מסרב לתת להם לחזור?¶

סירוב לקבל מחדש תושב דיור מוגן לאחר ביקור בחדר מיון או שהות קצרה בבית חולים מבלי להגיש הודעת שחרור בכתב תקפה של 30 יום הוא פינוי קונסטרוקטיבי לא חוקי של אפס יום המכונה השלכת בית חולים. הודע מיד לעובד הסוציאלי ולמתכנן השחרור של בית החולים שיש להורה שלך חוזה שכירות פעיל במוסד לדיור מוגן, התקשר לנציב הסיעוד ולסוכנות המדינה שלך לרישוי דיור מוגן מבית החולים כדי לדווח על נעילה בלתי חוקית ועל נטישת תושב, וסרב לקחת את ההורים שלך לבית פרטי לא בטוח כדי לקרוא את בית החולים או לארגן רישיון לבית החולים או לסדר את בית החולים. מתקן סיעודי מיומן.

האם אני יכול להשתמש בחוק הדיור ההוגן הפדרלי כדי למנוע ממוסד לדיור מוגן לפנות את ההורים שלי בגלל הצורך בטיפול נוסף?¶

כן, על פי החוק הפדרלי לתיקון דיור הוגן (42 U.S.C. § 3604) בארצות הברית וחוקי נכים מקבילים בעולם, דירת דיור מוגן היא בית מגורים מכוסה ותנאים פיזיים או קוגניטיביים הקשורים לגיל הם מוגבלויות מוגנות. אתה יכול להגיש בקשה רשמית בכתב לאירוח סביר המחייבת את המתקן לאפשר תמיכה של צד שלישי, כגון סיעוד של Medicare Part A Home Health, פיזיותרפיה, טיפול בהוספיס של Medicare, או עוזר מלווה בתשלום פרטי בשעות בסיכון גבוה, כדי לגשר על צורכי הטיפול של הדייר כדי שיוכל להישאר בבטחה בדירתם.

כיצד אוכל לקבל בחזרה דמי כניסה גבוהים או פיקדון אם המוסד לדיור מוגן של ההורים שלי מגיש בקשה לפשיטת רגל?¶

ראשית, שלל מיד כל הרשאה אוטומטית לגיוס בנק של ACH מהבנק שלך כדי שלא יתרחשו משיכות חודשיות נוספות. לאחר מכן, בדוק עם סוכנות הרישוי הממלכתית שלך אם חוק המדינה חייב את המתקן להחזיק הפקדות תושב או דמי כניסה בחשבון נאמנות מופרד או נאמנות, שנותר רכוש התושב מחוץ לעיזבון פשיטת הרגל; אם הכספים התערבבו, הגישו הוכחה רשמית של תביעה (טופס רשמי 410) בבית המשפט לפשיטת רגל תוך הפעלת עדיפות פיקדון לצרכן הפדרלית לפי 11 U.S.C. § 507(א)(7) והודיעו לנציב תלונות הציבור על טיפול בחולים שמינה בית המשפט.

נבדקו מקורות¶

• מינהל לחיים קהילתיים (ACL, ארצות הברית): הסמכות הסטטוטורית של תוכנית נמל התעופה לטווח ארוך על פי חוק האמריקנים המבוגרים (45 CFR Part 1324).
• מרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid (CMS, ארצות הברית): חוק סופי של הגדרות HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): הגנת שכירות וגירוש).
• משרד המשפטים של ארצות הברית (DOJ) ו-HUD: הצהרה משותפת על מקומות לינה סבירים במסגרת חוק הדיור ההוגן (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• קוד פשיטת רגל של ארצות הברית: 11 U.S.C. § 333 (נציב טיפול בחולים) ו-11 U.S.C. § 507(א)(7) (עדיפות לפיקדונות צרכנים).
• רשות התחרות והשווקים (CMA, בריטניה) ו-DHSC: ייעוץ משפטי לצרכן של בתי טיפול ב-UK Care Homes on Evictions and Care Act 2014 Sections 48-52 (Provider Failure).
• הוועדה לאיכות ובטיחות לטיפול בגיל מבוגר (ACQSC, אוסטרליה): אחריות אבטחת קביעות על פי חוק טיפול בקשישים.

מדריכים קשורים¶

• התעללות בבית אבות, הזנחה ופינוי בלתי חוקי
• מאתגר בית חולים לא בטוח או מוקדם מדי, או שחרור גמילה
• שקיעת שמש, תסיסה חריפה, אשליות פרנואידיות והורדת הסלמה בדמנציה
• ניצול פיננסי בכירים והגנה על הונאה
• מספרי חירום גלובליים