Avviż ta' Żgumbrament tal-Faċilità tal-Ħajja Assistita jew Għeluq f'daqqa tal-Faċilità¶

Ir-riċeviment ta' avviż ta' żgumbrament ta' 30 jum minn faċilità ta' għajxien assistit (ALF), dar ta' kura residenzjali, jew unità ta' kura tal-memorja, jew titgħallem li l-faċilità qed tingħalaq minħabba falliment, revoka ta' liċenzja, jew riċeviment, toħloq kriżi immedjata ta' akkomodazzjoni u medika għal adult anzjan. B'differenza mir-regolamenti federali tad-djar tal-anzjani, li jistandardizzaw id-drittijiet tal-appell tal-kwittanza mal-pajjiż kollu, il-faċilitajiet tal-għajxien assistit huma regolati primarjament fil-livell statali, provinċjali jew muniċipali permezz ta' sovrapożizzjonijiet ta 'regoli ta' liċenzjar tas-saħħa u liġijiet tad-djar tal-kerrej. Il-faċilitajiet ta’ spiss jisfruttaw dan il-vojt billi jgħidu lill-familji li resident ikun “qabad” mil-livell ta’ kura tagħhom, juri aġitazzjoni tad-dimenzja, jew ma jistax jirritorna minn waqfa akuta fl-isptar, u jitlob li l-familja tippakkja l-kamra fi żmien jiem.

M'għandekx għalfejn tmexxi l-għeżież tiegħek 'il barra fuq il-kalendarju arbitrarju tal-faċilità, u faċilità ma tistax legalment illokkja residenti, tippakkja l-affarijiet tagħhom fil-hallway, jew tabbandunahom f'dipartiment tal-emerġenza ta' sptar mingħajr ma ssegwi proċeduri statutorji ta' żgumbrament u skariku sigur. Kemm jekk qed tiġġieled kontra avviż ta' ħruġ ta' "livell ta' kura" mhux xieraq ta' 30 jum, tisfida rifjut ta' riammissjoni wara żjara fl-isptar, jew tittratta għeluq ta' falliment madwar il-bini kollu, it-teħid ta' kontromiżuri legali u kliniċi immedjati jżomm lill-membru tal-familja tiegħek miżmum u protett waqt li tikkontesta l-avviż jew tiżgura tranżizzjoni sigura.

Agħmel dan issa¶

1. Żomm lir-resident fl-appartament tagħhom u ma tiffirmax xi ftehim ta' trasferiment volontarju. Għid lid-Direttur Eżekuttiv u d-Direttur tal-Infermiera bil-miktub: "Aħna ma nagħtux il-kunsens għal din il-kwittanza, u mhux se nċaqalqu r-resident 'il barra sakemm titlesta reviżjoni regolatorja formali u jiġi żgurat tqegħid alternattiv sikur u medikament xieraq." Qatt m'għandek tiffirma addendum li tirrinunzja perjodi ta' avviż jew li taqbel li titlaq volontarjament.
2. Itlob l-avviż formali ta' żgumbrament jew rilaxx bil-miktub bl-elementi statutorji obbligatorji kollha. Twissija verbali jew email każwali minn amministratur m'għandhiex forza legali. Itlob avviż formali bil-miktub li jispeċifika r-raġuni regolatorja eżatta għall-kwittanza, id-data effettiva, id-dokumentazzjoni klinika li tappoġġja t-talba li l-faċilità ma tistax tissodisfa l-ħtiġijiet tar-resident, il-post fejn jirċievi sikur propost, u l-informazzjoni ta 'kuntatt għall-Ombudsman tal-Kura fit-Tul u l-aġenzija tal-liċenzjar tal-istat.
3. Ċempel lill-Ombudsman tal-Kura fit-Tul u lill-Aġenzija tal-Liċenzjar tal-Istat illum. Ikkuntattja l-programm reġjonali tiegħek tal-Ombudsman tal-Kura fit-Tul (disponibbli f'kull stat tal-Istati Uniti taħt l-Att federali dwar l-Anzjani Amerikani), id-Dipartiment tal-Istat tas-Saħħa jew id-Diviżjoni tal-Liċenzjar tal-Ħajja Assistita tas-Servizzi Soċjali tiegħek, jew il-Kummissjoni lokali tal-Kura tal-Kura (CQC fir-Renju Unit) u t-tim tal-Kura Soċjali għall-Adulti tal-Awtorità Lokali. Itlob lill-Ombudsman biex jiftaħ investigazzjoni ta’ żgumbrament immedjat u jattendi l-konferenza tal-pjan ta’ kura.
4. Invoka protezzjoni tal-qorti ta’ sid-kerrej jekk il-ġurisdizzjoni tiegħek tikklassifika l-għajxien assistit bħala kirja residenzjali. Fil-maġġoranza tal-istati tal-Istati Uniti u l-provinċji Kanadiżi, appartament tal-għixien assistit huwa residenza mikrija protetta minn statuti tal-istat ta’ sid-kerrej. Anke wara li jiskadi avviż ta’ 30 jum, il-faċilità ma tistax tneħħi fiżikament residenti, tibdel is-serraturi, jew tagħlaq l-ikel u l-kura personali mingħajr ma tippreżenta kawża ta’ detener illegali (iżgumbrament) fil-qorti u tikseb ordni ta’ imħallef.
5. Irrifjuta "rimi fl-isptar" jekk ir-resident bħalissa jinsab f'kamra ta' emerġenza jew sala akuta ta' sptar. Jekk il-faċilità tal-għajxien assistit bagħtet lill-ġenitur tiegħek l-isptar għal waqgħa, infezzjoni, jew episodju ta' mġieba u mbagħad iċċempel lill-ħaddiem soċjali tal-isptar biex jgħid "Tibgħathomx lura, qed nirrifjutaw ir-riammissjoni," avża lill-pjanifikatur tal-ħruġ tal-isptar u l-Ombudsman immedjatament jesegwixxi avviż.
6. **Jekk il-faċilità kollha qed tagħlaq minħabba falliment jew revoka tal-liċenzja, irreġistra immedjatament mat-Tim tar-Rilokazzjoni tal-Istat. ** Itlob kontabbiltà ta’ rifużjoni ċċertifikata tal-miżata tad-dħul tal-komunità tiegħek, depożitu ta’ sigurtà, u kera ta’ kull xahar prorata mħallsa minn qabel, assigura kopja sħiħa fuq il-karta tar-Reġistru tal-Amministrazzjoni tal-Mediċina (MAR) tar-resident u ċ-ċart medika qabel ma l-kompjuters korporattivi jiffriżaw l-operatur awtomatiku tal-bank u l-abbozzi tal-ACH.

flowchart TD
    A["Kriżi ta' għajxien assistit: avviż ta' żgumbrament ta' 30 jum, lockout ta' sptar, jew għeluq tal-faċilità"] --> B{"X'tip ta' theddida qed isseħħ?"}
    B -->|"Avviż ta’ żgumbrament mediku jew imġieba ta’ 30 jum jew 14-il jum"| C["Tirrifjuta ċaqliq volontarju; żomm residenti fl-appartament u kompli tħallas il-kera bażi"]
    B -->|"Faċilità tirrifjuta li tieħu residenti lura mill-isptar"| D["Amministratur tal-Każ ta' l-Isptar ta' Twissija u Ombudsman: żgumbrament illegali ta' zero-day mingħajr avviż statutorju"]
    B -->|"Falliment tal-faċilità, riċeviment, jew għeluq tal-liċenzja"| E["Ikkanċella awto-debitu ACH; kopja chart medika u MAR; jissieħbu fit-Task Force tar-Rilokazzjoni tal-Istat"]
    C --> F["Itlob avviż bil-miktub, reġistri tal-kura sħiħa, u Konferenza formali dwar il-Pjan ta’ Kura mal-Ombudsman"]
    F --> G{"Ir-resident għandu eżenzjoni mill-HCBS tal-Medicaid jew bżonn ta' akkomodazzjoni għal diżabilità?"}
    G -->|"Iva"| H["Fajl l-appell għal Smigħ Ġust tal-Medicaid + talba għal akkomodazzjoni raġonevoli tal-Att Federali dwar id-Djar Ġust (FHA)."]
    G -->|"Le: Paga privata"| I["Iffajlja appell amministrattiv tal-Liċenzjar tal-Istat u invoka l-protezzjonijiet tal-proċess tal-qorti ta’ Sid-Krirrej"]
    D --> J["Ġiegħel lill-faċilità li terġa' tidħol waqt it-tieqa ta' avviż statutorju JEW li tgħaddi fi sptar direttament għar-riabilitazzjoni tal-SNF"]
    E --> K["File Prijorità tal-Konsumatur Depożitu Talba (11 USC 507(a)(7)) jekk l-operatur ippreżenta Kapitolu 11 jew Kapitolu 7"]

Differenzi legali bejn dar tal-anzjani u faċilità ta' għajxien assistit¶

Il-familji spiss ikunu sorpriżi meta jsiru jafu li Faċilitajiet ta’ Ħajja Assistita (ALFs), Faċilitajiet ta’ Kura Residenzjali għall-Anzjani (RCFEs), u Djar tal-Kura Personali huma rregolati minn qafas regolatorju differenti minn Faċilitajiet ta’ Nursing Skilled (SNFs / djar tal-anzjani). Jekk il-maħbub tiegħek jinsab f'dar tal-anzjani liċenzjata minflok ħajja assistita, uża l-gwida tagħna fuq abbuż mid-djar tal-anzjani, negliġenza, u żgumbrament illegali.

Fl-Istati Uniti, id-djar tal-anzjani huma marbuta bl-Att federali dwar ir-Riforma tad-Dar tal-Infermerija (42 CFR § 483.15), li jagħti lil kull residenti dritt awtomatiku għal smigħ amministrattiv tal-istat li jwaqqaf żgumbrament. Faċilitajiet ta' għajxien assistit huma fil-biċċa l-kbira ta' ħlas privat jew iffinanzjati permezz ta' rinunzji tas-Servizzi Ibbażati fuq il-Komunità (HCBS), u huma regolati minn aġenziji tal-liċenzjar statali. Madankollu, residenti assistiti għandhom żewġ tarki legali qawwija li l-amministraturi tal-faċilità rarament jiżvelaw: protezzjonijiet statali ta 'żgumbrament ta' sid il-kera residenzjali u statuti federali kontra d-diskriminazzjoni dwar id-diżabilità.

Ħames skużi li l-faċilitajiet tal-għajxien assistit jużaw biex ikeċċu lill-anzjani (u kif jegħlbuhom)¶

L-operaturi tal-għajxien assistiti jikkummerċjalizzaw il-komunitajiet tagħhom bħala residenzi li qed jixjieħu fil-post. Madankollu, meta l-ħtiġijiet tal-kura ta 'resident isiru intensivi fil-ħaddiema, meta l-proporzjonijiet tal-persunal korporattiv jinqatgħu, jew meta resident jgħaddi minn rati ta' ħlas privat għal rinunzja tal-Medicaid statali, il-maniġment ta 'spiss joħroġ avviż ta' rilaxx involontarju ta' 30 jum f'daqqa. Hawn taħt hemm il-ħames pretesti l-aktar komuni u kif tegħlebhom.

1. "Il-ħtiġijiet tal-kura tal-ġenitur tiegħek issa jaqbżu l-livell tagħna ta' kura jew il-liċenzja tal-istat"¶

L-amministratur isostni li r-resident issa jeħtieġ "trasferimenti ta 'żewġ persuni," "kura ta' infermiera tas-sengħa", "kura tal-inkontinenza," jew "superviżjoni ta '24 siegħa" li l-faċilità ma tistax tipprovdi.

• Iddistingwi "Projbizzjoni tal-Liċenzjar tal-Istat" minn "Rifjut tal-Persunal tal-Faċilità": Itlob lid-Direttur Eżekuttiv isemmi s-sezzjoni eżatta tal-kodiċi amministrattiv tal-istat li tipprojbixxi legalment iż-żamma tar-resident. Fil-biċċa l-kbira tal-istati, ir-regoli tal-għajxien assistit jipprojbixxu biss iż-żamma ta’ residenti li għandhom ulċeri tal-pressjoni tal-Istadju 3 jew 4 mhux stadju (sakemm ma jkunux taħt ospizju jew kura tas-sengħa), jeħtieġu terapija IV sterili kontinwa ta’ 24 siegħa, huma permanenti fis-sodda ma jistgħux iduru, jew iġorru infezzjoni attiva fl-arja. Il-ħtieġa ta' għajnuna fit-twaletta, it-trasferimenti tas-siġġijiet tar-roti, jew is-superviżjoni tad-dimenzja rari tikser il-liċenzja tal-istat ta' faċilità; il-faċilità sempliċement ma tridx tassenja biżżejjed persunal.
• Awditja l-Marketing u l-Valutazzjonijiet ta’ Qabel il-Move-In: Iġbed il-Ftehim ta’ Residenza oriġinali, fuljetti ta’ kummerċjalizzazzjoni, u l-aħħar Pjan ta’ Servizz Individwalizzat (ISP). Jekk il-faċilità rreklamat "tixjiħ fil-post" jew żiedet il-miżati ta 'kull xahar tiegħek tal-livell ta' kura xahrejn ilu biex tkopri l-kundizzjoni eżatta li issa jiddikjaraw li ma jistgħux jimmaniġġjaw, ippreżenta dik il-prova lill-investigatur tal-Liċenzjar tal-Istat.
• Invoka l-Att Federali tad-Djar Ġust (FHA) "Akkomodazzjoni Raġjonevoli" Dritt: Taħt l-Att dwar l-Emendi tad-Djar Ġust tal-Istati Uniti (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) u statuti analogi dwar id-drittijiet tal-bniedem fil-Kanada, ir-Renju Unit, u l-Awstralja, appartament ta’ għajxien assistit huwa abitazzjoni, u deklinabbiltà fiżika jew deklinabbiltà protetta mal-età. Ibgħat Talba għal Akkomodazzjoni Raġjonevoli bil-miktub li tipproponi li ġġib Aġenzija tas-Saħħa fid-Dar iffinanzjata minn Medicare (infermier tas-sengħa/PT), Medicare Hospice, jew assistent mikrija privatament matul sigħat ta’ riskju għoli. Taħt il-liġi federali tad-djar, fornitur ma jistax ikeċċi residenti b'diżabilità għal bżonnijiet ta 'kura għolja jekk servizzi ta' partijiet terzi jnaqqsu d-distakk mingħajr ma jimponu piż żejjed fuq il-bini.

2. "Il-ġenitur tiegħek qed ikollu episodji ta' mġieba, wandering, jew aġitazzjoni"¶

Meta residenti f'għajxien assistit jew kura tal-memorja tiżviluppa konfużjoni filgħaxija, jirreżisti l-għawm, jgħajjat, jew jipprova joħroġ minn bieb, il-faċilitajiet spiss jittikkettjaw lir-resident bħala "perikolu għalih innifsu jew għall-oħrajn" u joħorġu avviż ta 'żgumbrament ta' emerġenza ta '14-il jum jew 30 jum.

• Eskludi t-Tqanqil Mediku Akut L-Ewwel: Aggressjoni f'daqqa, paranojja, jew wandering f'adult anzjani kważi qatt ma hija kondotta ħażina volontarja; huwa s-sinjal klassiku ta 'infezzjoni fl-apparat urinarju (UTI) mhux dijanjostikata, deidrazzjoni, żbilanċ fl-elettroliti, stitikezza, uġigħ mhux trattat, jew interazzjoni tad-droga. Itlob ħidma medika immedjata u irrevedi l-gwidi tagħna dwarhom inżul tax-xemx, aġitazzjoni akuta, delużjonijiet paranojde, u de-escalation tad-dimenzja u polypharmacy, doża eċċessiva ta 'medikazzjoni, dożi mitlufa, u żbalji fl-organizzatur tal-pilloli.
• ** Itlob il-Logg tal-Intervent tal-Imġieba u Żomm il-Kura tal-Memorja mal-Istandard tagħha:** Ir-regoli tal-istat jeħtieġu faċilitajiet biex jerġgħu jivvalutaw lir-resident, jimmodifikaw l-ISP tagħhom, u jippruvaw tnaqqis mhux farmakoloġiku dokumentat qabel ma jibda ħruġ involontarju. Staqsi lid-Direttur tal-Infermiera għal rekords tal-imġieba b'timbra taż-żmien, analiżi tal-bidu, u noti ta 'taħriġ mill-ġdid tal-persunal matul l-aħħar 30 jum; jekk seħħew aġġornamenti żero tal-pjan ta 'kura qabel l-ittra ta' żgumbrament, l-avviż huwa proċeduralment invalidu fil-biċċa l-kbira tal-istati. Jekk il-ġenitur tiegħek diġà jgħix f'ġwienaħ msakkra "Memory Care" li jħallas speċifikament għall-kura tad-dimenzja u jiġi żgumbrat għal sintomi standard ta' Alzheimer, irrapporta l-faċilità lill-State Licensing Agency u d-Diviżjoni tal-Protezzjoni tal-Konsumatur tal-Avukat Ġenerali tal-Istat.

3. "Dumping fl-Isptar" (Irrifjuta li jerġa' jdaħħal ir-resident wara żjara fl-ER jew żjara fl-isptar)¶

Prattika predatorja sseħħ meta faċilità tal-għajxien assistit tibgħat residenti fil-kamra tal-emerġenza tal-isptar lokali wara waqgħa jew episodju aġitat, u mbagħad issejjaħ lill-pjanifikatur tal-ħruġ tal-isptar biex jiddikjara: "Qed nirrifjutaw li nieħdu r-resident lura minħabba li mhumiex sikuri għall-faċilità tagħna."

• Għaliex Rifjut fl-Isptar Huwa Żgumbrament Illegali f'Jum Żero: Sakemm il-kirja tal-ġenitur tiegħek tkun attiva, il-kera tagħhom titħallas, u l-għamara tagħhom tkun fl-appartament tagħhom, dik l-unità hija r-residenza legali tagħhom. Li tibgħat inkwilin fil-kamra tal-emerġenza u tirrifjuta li tħallih jirritornaw tevita l-avviż obbligatorju ta’ 30 jum bil-miktub, tevita l-konferenza tal-kura, u tikkostitwixxi lockout kostruttiv illegali.
• Ikkoordina immedjatament mal-Ippjanar tal-Krutta tal-Isptar u mal-Ombudsman:
• Għid lill-ħaddiem soċjali tal-isptar: "Il-faċilità tal-għajxien assistit qed tipprova lockout illegali mingħajr ma tinnotifika avviż validu ta' żgumbrament bil-miktub ta' 30 jum jew tikseb ordni tal-qorti. Il-ġenitur tiegħi għandu kirja mħallsa f'dak l-indirizz."
• Ċempel lill-Long-Term Care Ombudsman u lill-State Assisted Living Licensing Inspector mill-komodina tal-isptar. L-uffiċjali tal-liċenzjar jistgħu jikkuntattjaw direttament lid-Direttur Eżekuttiv tal-ALF biex iwissu li r-rifjut ta’ riammissjoni matul perjodu ta’ avviż attiv mingħajr ordni ta’ tabib ta’ emerġenza huwa defiċjenza regolatorja immedjata u ksur ta’ abbandun.
• Ipproteġi l-Istatus tal-Isptar Waqt li tikkontesta l-Lockout: Jekk ir-ritorn ma jkunx sikur waqt li tirranġa trasferiment għal Faċilità tal-Infermiera Skilled (SNF), ma tieħu lill-ġenitur tiegħek id-dar tiegħek. Uża l-gwida tagħna fuq jisfida sptar mhux sikur jew rimi ta' riabilitazzjoni biex iżżomm lill-ġenitur tiegħek b’mod sikur ġewwa l-isptar jew tgħaddihom direttament għal sodda ta’ riabilitazzjoni tal-Faċilità tal-Infermiera tas-Silgħa koperta mill-Medicare.

4. Żgumbrament b'ritaljazzjoni wara lmenti tal-familja jew konverżjoni ta' rinunzja ta' Medicaid¶

Familji li jilmentaw dwar mediċini neqsin, nuqqas ta’ persunal, jew tbenġil, jew li jinnotifikaw lill-maniġment li residenti qed japplika għal State Medicaid Assisted Living Waiver, spiss jirċievu avviż ta’ kwittanza f’daqqa ta’ 30 jum li jiċċita tħassib vag dwar “livell ta’ kura”.

• Iddokumenta l-Kronoloġija ta’ Ritaljazzjoni: Kull stat tal-Istati Uniti u ġurisdizzjoni internazzjonali tipprojbixxi lill-fornituri tad-djar milli jirritaljaw kontra residenti talli jressqu ilment ta’ bona fede mal-Ombudsman, ir-regolaturi tal-istat, jew il-maniġment. F'ħafna stati, kwalunkwe avviż ta' żgumbrament maħruġ fi żmien 90 sa 180 jum minn ilment protett joħloq preżunzjoni legali ta' ritaljazzjoni illegali li l-faċilità trid tiċħad fil-qorti.
• **Invoka r-Regola Federali tas-Settings tas-CMS HCBS għar-Residenti tal-Eżenzjoni tal-Medicaid: ** Jekk il-faċilità tipparteċipa fi programm ta’ Rinunzja għall-Ħajja Assistita tas-Servizzi Ibbażati fuq il-Komunità (HCBS) tal-Istat tal-Medicaid, ir-regolament federali 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) jordna li kull twaqqif legali infurzabbli u infurzat b’mod sħiħ. protezzjoni ta’ żgumbrament ta’ sid il-kera, inkluż proċess ta’ appell ta’ Smigħ Ġust ta’ Medicaid.

5. Nuqqas ta' ħlas ta' żidiet fil-miżati kkontestati u mhux imħabbra tal-"Care Tier".¶

Ħafna faċilitajiet ta' għajxien assistit jitolbu kera bażi ta' appartament flimkien ma' ħlas varjabbli ta' "Livell ta' Kura" li jaqbeż b'$800 għal $2,500 fix-xahar kull meta l-faċilità tiddeċiedi unilateralment li r-resident jeħtieġ aktar minuti ta' assistenza tal-persunal. Qatt ma żżomm il-kera bażi mhux ikkontestata waqt tilwima dwar il-kontijiet, peress li n-nuqqas ta' ħlas tal-kera bażi jagħti lill-faċilità triq rapida biex tkeċċi. Ħlas il-kera bażi ta’ kull xahar mhux ikkontestata flimkien mal-ammont tal-livell ta’ kura miftiehem qabel b’ċekk, u titlob l-avviż ta’ żieda tar-rata bil-quddiem bil-miktub minn 30 sa 60 jum flimkien ma’ log ffirmat ta’ kuljum tal-ħidma tal-persunal qabel ma tħallas kwalunkwe soprataxxa retroattiva fil-livell tal-kura.

Protokoll pass pass biex jivverifika u jitwaqqaf avviż ta’ żgumbrament ta’ għajxien assistit ta’ 30 jum¶

Pass 1: Awditja l-avviż bil-miktub għal difetti statutorji¶

Skont ir-regolamenti tal-ħajja assistita mill-istat, avviż ta’ rilaxx involontarju huwa legalment difettuż jekk iħalli barra żvelar statutorju obbligatorju:

• Innotifikat bil-miktub kemm lir-resident kif ukoll lir-rappreżentant legali (Power of Attorney / Health Care Proxy).
• Tipprovdi t-tieqa sħiħa ta' notifika statutorja (tipikament 30 jum kalendarju, jew 14/45/60 jum skond l-istat). Jekk il-faċilità titlob "ħruġ immedjat ta' emerġenza," ivverifika jekk tabib liċenzjat iffirmax ordni bil-miktub li tiċċertifika theddida akuta għall-ħajja jew is-sigurtà bħalissa.
• Jistqarr ir-raġuni klinika jew regolatorja speċifika, aktar milli frażi ġenerika. (Sempliċement il-kitba "Resident jaqbeż il-livell ta' kura" mingħajr ma telenka l-kundizzjoni medika speċifika, id-dati tal-valutazzjoni, u ċ-ċitazzjoni tal-kodiċi tal-istat hija difettuża f'ħafna stati.)
• Issemmi post ta' riċeviment speċifiku, xieraq u disponibbli. L-elenkar ta' "Dar tal-Familja" meta l-familja ma tkunx tista' tilqa' lir-resident b'mod sikur jikser ir-regoli ta' ħruġ sikur.
• Telenka l-isem, l-indirizz, in-numru tat-telefon, u l-email tal-Ombudsman tal-Istat għall-Kura fit-Tul u l-Aġenzija tal-Liċenzjar tal-Istat.

Jekk xi oġġett ikun nieqes, avża lid-Direttur Eżekuttiv bil-miktub li l-avviż jikser ir-regoli tal-liċenzjar tal-istat u li l-arloġġ statutorju ta’ 30 jum għadu ma beda.

Pass 2: Itlob ir-rekord sħiħ tar-residenti u l-Pjan ta’ Servizz Individwalizzat (ISP)¶

Taħt ir-Regola tal-Privatezza HIPAA federali (45 CFR § 164.524) u l-liġijiet statali dwar id-drittijiet tar-residenti, titlob kopji immedjati tal-Pjanijiet ta’ Servizz Individwali (ISPs) kollha minn ċ-ċaqliq sal-preżent, l-aħħar 90 jum ta’ Rekords tal-Amministrazzjoni tal-Mediċini (MARs), **Flow sheets ADL, noti tal-flussi ADL, noti ta’ l-incident / progress ** Ftehim ta' Residenza.

Pass 3: Ikseb ċertifikazzjoni ta' tabib indipendenti u ibgħat talba għal Akkomodazzjoni Raġjonevoli tal-FHA¶

Skeda evalwazzjoni urġenti mat-tabib indipendenti tal-kura primarja jew ġerjatra tar-resident biex tiċċertifika bil-miktub li l-kundizzjoni tar-resident hija maniġġabbli fi ħdan l-għixien assistit ladarba Medicare Part A Home Health (skilled nursing, PT, OT) jew Medicare Hospice Care tiġi ordnata ġewwa l-appartament. Ibgħat din l-ittra tat-tabib flimkien ma' Talba għal Akkomodazzjoni Raġjonevoli formali taħt l-Att dwar l-Emendi tad-Djar Ġust (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) li titlob permess biex tuża Medicare Home Health, Hospice, jew għajnuna privata supplimentari (ara għajnuna tas-saħħa fid-dar in-no-show, abbandun, jew serq), jew titlob estensjoni ta' trasferiment minn 60 sa 90 jum biex tiġi evitata t-trawma tat-trasferiment.

Skripts kelma b'kelma biex jikkontestaw iżgumbrament assistit living¶

Ibgħat dawn l-iskripts permezz ta' email u posta ċertifikata b'riċevuta tar-ritorn mitluba.

Skript 1: Oġġezzjoni formali bil-miktub għal avviż ta' żgumbrament ta' 30 jum "Livell ta' Kura".¶

"Lil: [Isem], Direttur Eżekuttiv, u [Isem], Direttur tal-Infermiera fi [Isem tal-Faċilità]. Kopja lil: Ombudsman Reġjonali għall-Kura fit-Tul u Diviżjoni tal-Liċenzjar tal-Ħajja Assistita mill-Istat. Re: Oġġezzjoni formali għal Avviż ta' Ħruġ Involontarju għal [Isem tar-Residenti, Appartament #].

Jekk jogħġbok innota li [Isem tar-Residenti] u jien, bħala rappreżentant legali awtorizzat, noġġezzjonaw formalment u nappellaw l-Avviż ta' Kwittanza [Data]. Aħna ma naqblux li l-bżonnijiet ta' [Isem tar-Residenti] jaqbżu l-liċenzja tal-faċilità tiegħek, u mhux se nħallu l-Appartament [#] waqt li din it-tilwima tkun taħt reviżjoni regolatorja.

L-ewwel, l-avviż jonqos milli jikkwota projbizzjoni speċifika tal-liċenzjar statali jew jiddokumenta modifiki minn qabel għall-Pjan ta' Servizz Individwali (ISP) ta' [Isem tar-Residenti]. It-tieni, skont l-Att federali dwar l-Emendi tad-Djar Ġust (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) u l-liġi tal-istat tad-diżabilità, aħna b’dan nissottomettu Talba formali għal Akkomodazzjoni Raġjonevoli biex tippermetti lil [Isem tar-Residenti] li jibqa’ fl-appartament tagħhom billi juża supplimentari Medicare Part A Home Health/Hospice Care supplimentari għall-kura privata identifikata/servizzi ta’ appoġġ għall-kura/Hospicor identifikati [kura] tiegħek ittra, jew alternattivament, estensjoni ta’ żmien ta’ 60 jum biex tiġi evitata trawma severa ta’ trasferiment waqt li jiġi evalwat tqegħid xieraq. Jekk jogħġbok ipprovdi fi żmien 48 siegħa kopja sħiħa tat-tabella ta' [Isem Residenti], valutazzjonijiet tal-ISP, MARs, u rapporti tal-inċidenti għall-aħħar 90 jum, u skeda Konferenza tal-Pjan ta' Kura meta l-Ombudsman tal-Kura fit-Tul jista' jattendi. Il-kera bażi ta' kull xahar se tkompli titħallas fil-ħin."

Skript 2: Domanda ta' emerġenza meta faċilità ta' għajxien assistit tirrifjuta r-riammissjoni minn sptar ("Dumping fl-Isptar")¶

"Lil: [Isem], Direttur Eżekuttiv ta' [Faċilità ta' Ħajja Assistita]; Kopja lil: Ġestjoni tal-Każijiet fl-Isptar, Ombudsman tal-Kura fit-Tul, u Infurzar tal-Liċenzjar tal-Istat.

Il-faċilità tiegħek għarrfet verbalment lill-pjanifikatur tal-ħruġ mill-isptar illum li qed tirrifjuta li tippermetti lil [Isem tar-Residenti] jirritorna fir-residenza mikrija tagħhom fl-Appartament [#] wara l-evalwazzjoni tal-kamra tal-emerġenza tagħhom. [Isem tar-Residenti] għandha ftehim ta' residenza attiva, kera mħallsa kurrenti, u proprjetà personali fl-Appartament [#].

Taħt ir-regolamenti tal-liċenzjar tal-istat u l-liġi residenzjali ta’ sid il-kera, ir-rifjut li jerġa’ jdaħħal kerrej minn żjara ta’ sptar akuta mingħajr ma jinnotifika avviż statutorju ta’ 30 jum ta’ kwittanza bil-miktub, li jorganizza konferenza tal-pjan ta’ kura, u wara proċeduri formali ta’ żgumbrament jikkostitwixxi lockout illegali ta’ ġurnata żero u abbandun tal-pazjent. It-tabib tal-isptar li qed jattendi kklerja [Isem tar-Residenti] għar-ritorn għal għajxien assistit [bis-saħħa tad-dar/appoġġ tal-ospizju]. Jekk jogħġbok ikkonferma lill-ħaddiem soċjali tal-isptar sa [Ħin] illum li se taċċetta t-trasport bir-ritorn ta' [Isem Resident], jew tiddikjara bil-miktub l-awtorità legali eżatta li taħtha qed tissakkar lil dan il-kerrej mill-appartament imħallas tiegħu waqt li l-Ombudsman tal-Istat u d-Diviżjoni tal-Liċenzji jinvestigaw."

X'għandek tagħmel meta faċilità ta' għajxien assistit tħabbar għeluq f'daqqa, falliment, jew riċeviment¶

Għeluq tal-faċilità mal-bini kollu iseħħ meta operatur jispiċċa mingħajr flus kontanti, jonqos mill-kirja tiegħu, jippreżenta falliment tal-Kapitolu 11 jew tal-Kapitolu 7, jew ikollu l-liċenzja operattiva tal-istat revokata. Il-familji jistgħu jingħataw kullimkien minn 72 siegħa sa 60 jum biex jirrilokaw 50 sa 150 anzjan fraġli fl-istess ħin waqt li l-persunal jitlaq mix-xogħol.

Fażi 1: L-ewwel 24 siegħa (Sigurtà fiżika, mediċini, u salvataġġ tar-rekords mediċi)¶

1. Spezzjona l-kundizzjonijiet immedjati tas-sigurtà tal-ħajja personalment: Iċċekkja l-inventarju tal-ikel, l-HVAC, il-liftijiet, u l-persunal tal-art. Jekk il-persunal telaq u r-residenti jibqgħu mingħajr ikel, ilma, sħana, jew amministrazzjoni tal-medikazzjoni bħalissa: Ċempel in-numru ta' emerġenza lokali tiegħek (911 fl-Istati Uniti u l-Kanada, 112 madwar l-Unjoni Ewropea, 999 fir-Renju Unit) u ċempel lill-Linja diretta ta' Emerġenza tad-Dipartiment tas-Saħħa tal-Istat u Servizzi Protettivi tal-Adulti (APS) biex tiskjera Tim ta' emerġenza (APS)**.
2. Iġbed kopji tal-karti u ritratti tal-ismartphone tar-rekord mediku kollu qabel ma s-server jidlam: ** Ikseb kopji jew ritratti stampati tar-Rekord tal-Amministrazzjoni tal-Mediċini (MAR), attiv Ordnijiet tat-Tabib Iffirmati, l-aktar Storja u Fiżika (H&P) riċenti u TB / Clearance tar-raġġi-X tas-sider, faċilitajiet oriġinali billi tirċievi ** Formola MOLST / DNR u Prokura.
3. Mediċini siguri u proprjetà ta' valur għoli: Ivverifika fejn huma maħżuna mediċini ppakkjati bil-folji, pinen ta' l-insulina, u sustanzi kkontrollati ta' Skeda II-V, u staqsi lit-tabib li jippreskrivi biex isejjaħ mili mill-ġdid ta' emerġenza ta' 30 jum fi spiżerija tal-bejgħ bl-imnut barra. Neħħi dehbijiet, kotba taċ-ċekkijiet, apparati tas-smigħ żejda, dentaturi, u dokumenti tal-identità fl-1 Jum (ara sfruttament finanzjarju għoli u difiża scam).

Fażi 2: Difiża finanzjarja (Twaqqaf l-abbozzi tal-ACH u l-irkupru tad-depożiti fil-falliment)¶

Fażi 3: Prevenzjoni ta' "Trawma ta' Trasferiment" waqt moviment ta' emerġenza¶

Trasferimenti istituzzjonali f'daqqa jirdoppjaw ir-riskju ta 'waqgħat, delirju akut, u dipressjoni fl-ewwel 90 jum. Uża din il-Ħames Passi Trasferiment Trauma Shield: 1. Irreplika l-ġeometrija eżatta tal-għamara fil-kamra l-ġdida qabel il-wasla: ** Poġġi s-sodda fuq eżatt l-istess naħa relattiva għall-bieb tal-kamra tal-banju, issettja l-nightstand, il-lampa, ir-recliner, u l-arloġġ tal-ħajt fit-tqassim identiku, u hang ritratti tal-familja familjari qabel ma r-resident jidħol biex jipprevjeni l-waqgħat bil-lejl. 2. Żomm friex familjari, kutra, u pillow mhux maħsula għall-ewwel 72 siegħa: Ir-riħa familjari tikkalma s-sistema limbika f'pazjenti bid-dimenzja mingħajr mediċini sedattivi. 3. ** Nimxu matul il-ħinijiet konjittivi tal-ogħla livell (10:00 AM sa 1:00 PM) 'il bogħod mill-kaos tal-ippakkjar: Oħroġ ir-resident għall-ikel waqt li l-kamra tkun ippakkjata u mwaqqfa fil-faċilità l-ġdida, sabiex iħallu kamra sħiħa u jimxu f'kamra sħiħa. 4. ** Iwassal Folja ta' Sigurtà ta' "Warm Handoff" ta' Paġna waħda:** Elenka kif iħobb jissejjaħ ir-resident, l-apparat tas-smigħ u tal-vista tiegħu (ara dentatur mibelgħu, nuċċalijiet miksura, jew għajnuna tas-smigħ mitlufa), il-metodu ta’ trasferiment tal-mobilità tagħhom (ara anzjani jaqgħu irkupru meta ma jkunux jistgħu joqogħdu bilwieqfa), u mediċini kritiċi għall-ħin. 5. Irrifjuta Restrizzjonijiet Kimiċi (Antipsikotiċi Ġodda) biex "Jissolvi" lir-Residenti: Il-bidu ta' haloperidol, risperidone, jew quetiapine f'anzjan li għadu kif ġie rilokat jikkawża instabbiltà severa tal-mixi u waqgħat; tirranġa żjajjar tal-familja matul il-ħinijiet tard wara nofsinhar (3:30 PM sa 7:00 PM) għall-ewwel ġimgħa minflok.

Ekwivalenti regolatorji internazzjonali u reġjonali¶

• L-Istati Uniti: Ikkuntattja l-Programm ta' Ombudsman tal-Kura fit-Tul tiegħek permezz tal-Eldercare Locator fuq 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), l-State Assisted Living Licensing Agency tiegħek, u ressaq ilmenti ta' akkomodazzjoni raġonevoli dwar Djar Ġust ma' **HUD FHEO.
• Renju Unit: Irregolat mill-Care Quality Commission (CQC) fl-Ingilterra (Care Ispettorat fl-Iskozja u Wales; RQIA fl-Irlanda ta' Fuq). Taħt il-Gwida tad-Djar tal-Kura tal-Awtorità tar-Renju Unit għall-Kompetizzjoni u s-Swieq (CMA) u l-Att dwar id-Drittijiet tal-Konsumatur tal-2015, dar ma tistax tkeċċi b'avviż ta' 28 jum mingħajr raġunijiet validi u oġġettivi, trid tagħmel aġġustamenti raġonevoli taħt l-Att dwar l-Ugwaljanza tal-2010, u ma tistax tkeċċi b'ritaljazzjoni għal ilmenti. Taħt Taqsimiet 48 sa 52 tal-Att dwar il-Kura tal-2014, jekk fornitur tal-kura tar-Renju Unit ifalli finanzjarjament jew jagħlaq f'daqqa, it-tim tal-Autorità Lokali għall-Kura Soċjali għall-Adulti għandu dmir legali statutorju li jidħol immedjatament u għalhekk ma jkunx hemm vojt fil-kura kemm għar-residenti ffinanzjati mill-istat kif ukoll għar-residenti li jiffinanzjaw lilhom infushom.
• Il-Kanada u l-Awstralja: Fl-Ontario, id-djar tal-irtirar huma rregolati mill-Awtorità Regolatorja tad-Djar tal-Irtirar (RHRA) u l-Att dwar il-Kiri Residenzjali (RTA) infurzat mill-Bord tas-Sid u l-Kerrejja (LTB); f'BC, ikkuntattja lir-Reġistru tal-Ħajja Assistita. Fl-Awstralja, ikkuntattja lill-Aged Care Quality and Safety Commission (ACQSC) u lill-Older Persons Advocacy Network (OPAN) fuq 1800 700 600; taħt l-Att dwar il-Kura tal-Anzjani, fornitur ma jistax jeħtieġ li residenti jitlaq sakemm assessur indipendenti jevalwa r-resident u akkomodazzjoni alternattiva affordabbli xierqa tkun attwalment disponibbli.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Faċilità ta' għajxien assistit tista' tissakkar lill-ġenitur tiegħi jew tpoġġi l-affarijiet tagħhom fuq il-bankina fil-31 Jum ta' avviż ta' żgumbrament?¶

Le, fil-maġġoranza l-kbira tal-istati tal-Istati Uniti, provinċji Kanadiżi, ir-Renju Unit, u l-Awstralja, faċilità tal-għajxien assistit ma tistax legalment tesegwixxi żgumbrament awto-għajnuna billi tbiddel is-serraturi, tagħlaq l-ikel, jew tneħħi fiżikament residenti f'Jum 31 mingħajr ordni formali ta 'żgumbrament tal-qorti jew ordni ta' trasferiment tad-dipartiment tas-saħħa tal-istat ta 'emerġenza. Sakemm tibqa’ fil-komunikazzjoni, tkompli tħallas il-kera bażi mhux ikkontestata, u tkun innotifikat lill-Ombudsman tal-Kura fit-Tul u lill-aġenzija tal-liċenzjar tal-istat li tqegħid sikur għadu mhux assigurat, il-faċilità trid issegwi proċessi formali ta’ żgumbrament filwaqt li tkompli l-kura u l-ikliet ta’ kuljum.

X'jiġri jekk il-faċilità tal-għajxien assistit bagħtet lill-ġenitur tiegħi fl-ER tal-isptar għal aġitazzjoni tad-dimenzja u issa tirrifjuta li tħallihom jerġgħu lura?¶

Ir-rifjut li jerġa’ jdaħħal residenti assistit wara żjara fil-kamra ta’ l-emerġenza jew waqfa qasira fl-isptar mingħajr ma jinnotifika avviż validu ta’ ħruġ bil-miktub ta’ 30 jum huwa żgumbrament kostruttiv illegali ta’ zero-day magħruf bħala rimi fl-isptar. Avża immedjatament lill-ħaddiem soċjali tal-isptar u lill-pjanifikatur tal-ħruġ li l-ġenitur tiegħek għandu kirja attiva fil-faċilità tal-għajxien assistit, ċempel lill-Ombudsman tal-Kura fit-Tul u lill-aġenzija tal-Liċenzjar tal-Ħajja Assistita tal-istat tiegħek mill-isptar biex tirrapporta lockout illegali u abbandun tar-residenti, u rrifjuta li tieħu lill-ġenitur tiegħek f'dar privata mhux sigura filwaqt li l-isptar u r-regolaturi jġiegħlu lill-faċilità tittrasferixxi l-faċilità biex terġa' tidħol f'liċenzja.

Nista' nuża l-Att federali dwar id-Djar Ġust biex inwaqqaf faċilità ta' għajxien assistit milli tkeċċi lill-ġenitur tiegħi talli bżonn aktar kura?¶

Iva, taħt l-Att federali dwar l-Emendi tad-Djar Ġust (42 U.S.C. § 3604) fl-Istati Uniti u liġijiet tad-diżabilità ekwivalenti internazzjonalment, appartament ta’ għajxien assistit huwa abitazzjoni koperta u kundizzjonijiet fiżiċi jew konjittivi relatati mal-età huma diżabilitajiet protetti. Tista' tissottometti Talba formali bil-miktub għal Akkomodazzjoni Raġjonevoli li tirrikjedi li l-faċilità tippermetti appoġġ ta' parti terza, bħal infermiera Medicare Part A Home Health, terapija fiżika, kura tal-Hospice tal-Medicare, jew assistent imħallas privatament f'ħinijiet ta' riskju għoli, biex tlaħħaq mal-bżonnijiet tal-kura tar-resident sabiex ikunu jistgħu jibqgħu bla periklu fl-appartament tagħhom.

Kif nista' nikseb lura miżata kbira tad-dħul jew depożitu ta' sigurtà jekk il-faċilità tal-għajxien assistit tal-ġenitur tiegħi fajl għall-falliment?¶

L-ewwel, irrevoka immedjatament kwalunkwe awtorizzazzjoni awtomatizzata ta' abbozz bankarju ACH mal-bank tiegħek sabiex ma jseħħx aktar ġbid ta' kull xahar. Sussegwentement, iċċekkja mal-aġenzija tal-liċenzji tal-istat tiegħek jekk il-liġi tal-istat kinitx teħtieġ li l-faċilità żżomm depożiti tas-sigurtà residenti jew miżati tad-dħul f'depożitu segregat jew kont fiduċjarju, li jibqa' l-proprjetà tar-resident barra l-patrimonju tal-falliment; jekk il-fondi kienu mħallta, ippreżenta Prova ta’ Talba formali (Formola Uffiċjali 410) fil-qorti tal-falliment li tinvoka Prijorità tad-Depożitu tal-Konsumatur federali taħt il-11 U.S.C. § 507(a)(7) u jinnotifika lill-Ombudsman tal-Kura tal-Pazjent maħtur mill-qorti.

Sorsi kkontrollati¶

• Amministrazzjoni għall-Ħajja fil-Komunità (ACL, l-Istati Uniti): L-Awtorità Statutorja tal-Programm tal-Ombudsman tal-Kura fit-Tul taħt l-Att dwar l-Anzjani Amerikani (45 CFR Parti 1324).
• Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u tal-Medicaid (CMS, l-Istati Uniti): Regola Finali tas-Settings tal-HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Protezzjonijiet ta' Kiri u Żgumbrament).
• Dipartiment tal-Ġustizzja tal-Istati Uniti (DOJ) u HUD: Dikjarazzjoni Konġunta dwar Akkomodazzjonijiet Raġjonevoli taħt l-Att dwar Djar Ġust (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Kodiċi tal-Falliment tal-Istati Uniti: 11 U.S.C. § 333 (Ombudsman tal-Kura tal-Pazjent) u 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Prijorità għad-Depożiti tal-Konsumatur).
• Awtorità tal-Kompetizzjoni u s-Swieq (CMA, ir-Renju Unit) u DHSC: Pariri dwar il-Liġi tal-Konsumatur tad-Djar tal-Kura tar-Renju Unit dwar l-Att tal-2014 dwar l-Evictions u l-Kura Sezzjonijiet 48-52 (Nuqqas tal-Fornitur).
• Kummissjoni dwar il-Kwalità u s-Sigurtà tal-Kura tal-Anzjani (ACQSC, l-Awstralja): Sigurtà tar-Responsabbiltajiet ta' Tenure taħt l-Att dwar il-Kura tal-Anzjani.

Gwidi relatati¶

• Abbuż fid-dar tal-anzjani, negliġenza, u żgumbrament illegali
• Sfida ta' sptar jew rimi ta' riabilitazzjoni mhux sigur jew prematur
• Inżul tax-xemx, aġitazzjoni akuta, delużjonijiet paranojde, u de-escalation tad-dimenzja
• Sfruttament finanzjarju anzjan u difiża scam
• Numri ta' emerġenza globali