Idroġenu Sulfide (Gass tad-Drenaġġ), Ċjanur, u Salvataġġ Inalazzjoni ta 'Gass Tossiku¶

Inalazzjoni ta' konċentrazzjoni għolja ta' gass tossiku industrijali, agrikolu jew domestiku: speċjalment sulfid ta' l-idroġenu (\(H_2S\) / gass tad-drenaġġ u demel), cyanide ta' l-idroġenu (\(HCN\) / duħħan tan-nar strutturali u ċjanur industrijali), gass tal-kloru jew tal-kloramina (tindif tal-bliċ tad-dar imħallat,,,, ** ammonia idroġenu) tikkawża insuffiċjenza respiratorja ta 'theddida għall-ħajja jew asfissija ċellulari istantanja fi ftit sekondi. Saħansitra aktar traġikament, inċidenti ta’ gass tossiku joqtlu b’mod rutina aktar dawk li jistgħu jkunu salvataġġ minn vittmi oriġinali: meta ħaddiem, bidwi, jew membru tal-familja jiġġarraf fil-qiegħ ta’ tappiera, tank settiku, ħofra tad-demel, stiva tal-vapur, jew kantina, sħabhom jew qraba li jgħaġġlu jżommu n-nifs mingħajr Applicazzjoni awtonoma b’nifs waħdu. tal-gass u jmutu eżatt ħdejn il-persuna li ppruvaw isalvaw.

Din il-gwida tipprovdi protokolli kliniċi u protokolli kliniċi ta’ salvataġġ fuq il-post pass pass allinjati mad-direttivi mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), l-Istitut Nazzjonali tas-Sigurtà u s-Saħħa tax-Xogħol (NIOSH), l-Amministrazzjoni tas-Saħħa u s-Sigurtà fuq il-Post tax-Xogħol (OSHA), iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), u l-Aġenzija tas-Sigurtà tas-Saħħa tar-Renju Unit (UKHSA). L-infurzar tar-regola stretta ta' dħul ta' spazju ristrett, il-fehim paraliżi tax-xamm tas-sulfid tal-idroġenu (għaliex tieqaf txomm bajd immuffat eżatt qabel nifs letali), tamministra 100 fil-mija ossiġnu bi fluss għoli, u tagħti hydroxocobalamin (Cyanoidekit) ħajja immedjata.

Agħmel dan issa¶

Jekk tara lil xi ħadd jiġġarraf ġewwa jew qrib tappiera, linja tad-drenaġġ, tank settiku, ħofra tad-demel tar-razzett, silo tal-qamħ, karozza tat-tank, kamra tal-kimika, kamra affumikata, jew kamra tal-banju ventilata ħażin fejn tħalltu tindif:

1. WAQQAF: QATT DĦOL fi spazju ristrett, ħofra, kantina, jew sħaba tal-gass mingħajr SCBA: Anki jekk il-persuna mġarrfa tkun it-tifel/tifla tiegħek, il-konjuġi, jew sħabek, tinżelx is-sellum u tippruvax iżżomm nifsek u tiġri ġewwa. Nifs wieħed ta' sulfide ta' l-idroġenu kkonċentrat (\(> 700\text{ sa }1,000\text{ ppm}\)) jew ċjanur ta' l-idroġenu jwaqqa' adult mitluf minn sensih f'1 sa 3 sekondi ("knockdown"), u maskri tal-gass ta' filtrazzjoni jew ċraret imxarrba fuq wiċċek jipprovdu protezzjoni żero f'atmosfera b'konċentrazzjoni għolja ta' ossiġenu. Il-pumpiera biss mgħammra bi Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) bi pressjoni pożittiva u winċ għall-irkupru marbut jistgħu jidħlu mingħajr periklu.
2. Evakwa lilek innifsek u lil ħaddieħor bir-riħ u għat-telgħa immedjatament: Ċaqlaq mill-inqas 30 sa 100 metru (100 sa 330 pied) riħ u għal art ogħla. Is-sulfid tal-idroġenu (\(H_2S\)), il-kloru (\(Cl_2\)), u l-fosġene (\(COCl_2\)) huma itqal mill-arja u jiġbru fi trinek baxxi, kantini, drenaġġ, u widien. Jekk il-gass tossiku ġie ġġenerat ġewwa (pereżempju, billi tħallat bliċ ma 'ammonja jew aċidu tat-twaletta fil-kamra tal-banju), oħroġ lil kulħadd mid-dar għall-arja friska ta' barra immedjatament u ħalli l-bibien miftuħin waqt il-ħruġ.
3. Ċempel in-numru ta’ emerġenza lokali tiegħek immedjatament għal Salvataġġ f’Spazju Ristrett tan-Nar/HAZMAT: Ċempel 911 fl-Istati Uniti u l-Kanada, 112 madwar l-Unjoni Ewropea, jew 999 fir-Renju Unit (jew iċċekkja tagħna numri ta' emerġenza direttorju). Għid lid-dispaċċ b'mod ċar: "Kollass ta 'spazju ristrett / gass tossiku: vittma 'l isfel fi [drenaġġ / fossa tad-demel / kantina / tixrid kimiku]. Ibgħat HAZMAT lid-Dipartiment tan-Nar b'SCBA u Antidot taċ-Ċyanur (Hydroxocobalamin)."
4. Irkupra vittma biss jekk tista' tagħmel dan minn BARRA miż-żona ta' periklu: Tista' tiġbed vittma 'l barra biss jekk tkun diġà liebsa xedd tas-sigurtà mwaħħla ma' winċ/tripod mekkaniku estern barra t-tappiera, jew jekk tkun mimduda f'bieb miftuħ fejn tista' tasal minn arja nadifa ta' barra bir-riħ mingħajr ma taqsam il-limitu.
5. Ladarba l-vittma tkun fl-arja friska, neħħi l-ħwejjeġ ta 'barra u ċċekkja n-nifs: Minħabba li gassijiet bħall-idroġenu sulfide u l-idroġenu ċjanur maqbuda ġewwa l-fibri tal-ħwejjeġ ikomplu joħorġu l-gass f'wiċċ il-vittma u s-salvataġġ, neħħi malajr il-ġakketta ta' barra, il-qmis u l-qliezet tal-vittma fil-miftuħ. Check for normal breathing:
6. Jekk ma tieħux n-nifs jew tistħi biss: Ibda kompressjonijiet tas-sider bl-idejn biss (CPR) jew uża bag-valve-mask (BVM) imqabbad ma' 100 fil-mija ossiġnu. QATT ma twettaq risuxxitazzjoni diretta minn ħalq għal ħalq fuq vittma taċ-ċjanur jew tas-sulfide tal-idroġenu, peress li n-nifs imneħħi fih gass tossiku li jista’ jvvelenu lil min isalva.
7. Jekk tieħu n-nifs: Poġġihom f'pożizzjoni komda (miksihom wieqfa jekk sogħla/tħarħir mill-kloru/ammonja, jew fuq in-naħa tagħhom fil-pożizzjoni ta' rkupru jekk bi ngħas) u amministra 100 fil-mija ossiġnu bi fluss għoli permezz ta' maskra li ma tkunx rebreather malli jasal l-EMS.
8. Laħlaħ l-għajnejn u l-ġilda ħruq b'ilma ġieri għal 15-il minuta: Jekk gassijiet irritanti (klorin, ammonja, dijossidu tal-kubrit, fluworidu tal-idroġenu) ħarqu l-għajnejn jew il-ġilda niedja, laħlaħ kontinwament b'ilma ġieri nadif jew salina normali għal 15-il minuta (ara korrimenti fl-għajnejn u ħruq sever u fwawar kimiku).

Flowchart tas-salvataġġ tal-post ta 'emerġenza u tat-triage tal-gass tossiku¶

flowchart TD
    Start["Il-vittma waqgħet jew tgħajjef fi spazju ristrett, drenaġġ, ħofra tad-demel, duħħan, jew sħaba kimika"] --> Location{"Where is the victim located right now?"}

    Location -->|Inside manhole, pit, tank, silo, basement, or dense gas cloud| StayOut["TIDĦOL MINGĦAJR SCBA<br/>Ċempel 911 / 112 / 999 għal Salvataġġ ta' HAZMAT tad-Dipartiment tan-Nar<br/>Ixgħel fannijiet ta' l-exhaust esterni jew uża winċ ta' xedd estern BISS minn arja sigura"]

    Location -->|Already rescued into fresh upwind outdoor air| Decon["Neħħi l-ilbies ta' barra li jinqabad il-gass fil-miftuħ<br/>Iċċekkja r-rispons u n-nifs"]

    StayOut -->|Firefighters with SCBA extract victim to fresh air| Decon

    Decon --> BreathCheck{"Il-vittma qed tieħu n-nifs b'mod normali?"}

    BreathCheck -->|No: Apneic or Agonal Gasps| CPR["Ibda CPR bl-Idejn Biss + Bag-Valve-Mask (BVM) b'100% O2<br/>QATT twettaq nifs dirett ta' salvataġġ minn ħalq għal ħalq"]
    BreathCheck -->|Yes: Breathing spontaneously| HighO2["Amministra 100% Ossiġenu ta' Fluss Għoli (Maskra Mhux Rebreather)"]

    CPR --> GasID{"Identifika l-Mekkaniżmu tal-Gass skond ix-Xena u s-Sintomi"}
    HighO2 --> GasID

    GasID -->|House/building fire smoke, jewelry/electroplating shop, industrial nitrile;<br/>soot in mouth, coma, seizures, shock, Lactate > 8-10 mmol/L| Cyanide["Suspett ta' Cyanide (HCN) + Avvelenament ta' Monossidu tal-Karbonju<br/>Idroxokobalamina IV Immedjata (Cyanokit 5 g IV fuq 15-il minuta)<br/>+ Sodium Thiosulfate (12.5 g IV) + 100% Ossiġenu"]

    GasID -->|Sewer, septic tank, manure pit, oil/gas sour crude, geothermal;<br/>sudden 'knockdown' collapse, blackened silver coins/jewelry| H2S["Avvelenament tas-Sulfide tal-Idroġenu (H2S / 'Gass tad-Drenaġġ')<br/>100% Ossiġenu ta' Fluss Għoli + Intubazzjoni Immedjata jekk komatuża<br/>Kura ta' appoġġ għall-ICU (Nitriti / Cobinamide għal kull tossikologu)"]

    GasID -->|Mixed household bleach + ammonia or acid cleaner, pool chlorine,<br/>or industrial tank leak; immediate choking, coughing, stridor, wheezing| Irritant["Gass Irritant Solubbli fl-Ilma (Kloru, Kloramina, Ammonja)<br/>Aħsel l-għajnejn/il-ġilda 15 min; sit upright; Ossiġenu umidifikat<br/>Albuterol Nebulizzat + Bikarbonat tas-Sodju Nebulizzat 2% -3.75% (għall-Kloru)"]

    GasID -->|Welding on chlorinated solvents (brake cleaner), Teflon overheating,<br/>or silo grain gas (NO2); mild early cough -> severe pulmonary edema 4-24h later| DelayedGas["Gass Irritanti b'Solubbiltà Baxxa (Fosġenu, Dijossidu tan-Nitroġenu)<br/>Osservazzjoni OBBLIGATORJA fl-Isptar ta' 24 Siegħa anki jekk tħossok tajjeb issa<br/>Mistrieħ fiżiku strett; PEEP / CPAP għal edema pulmonari ttardjata"]

Patofiżjoloġija tal-"Asphyxiants Ċellulari": Ċjanur (\(HCN\)) u Hydrogen Sulfide (\(H_2S\))¶

B'differenza fgar fuq l-ikel (li jimblokka l-arja milli tidħol fil-windpipe) jew għarqa (li timla l-pulmuni bl-ilma), Hydrogen Cyanide (\(HCN\)) u Hydrogen Sulfide (\(H_2S\)) huma "asphyxiants kimiċi / ċellulari" (imsejħa wkoll **gassijiet knockdown). Meta tieħu n-nifs \(HCN\) jew \(H_2S\), il-pulmuni tiegħek ikunu għadhom mimlijin ossiġnu u ċ-ċelluli ħomor tad-demm tiegħek għadhom qed iġorru ħafna ossiġnu mill-arterji tiegħek: iżda ċ-ċelloli tal-ġisem tiegħek huma kimikament imblukkati milli jużaw dak l-ossiġnu, u b'hekk il-moħħ u l-qalb tiegħek jifgaw minn ġewwa f'sekondi.

Kif Cytochrome c Oxidase Inibizzjoni twaqqaf ir-respirazzjoni ċellulari¶

Ġewwa l-mitokondrija ta 'kull ċellula umana, il-pass finali tal-produzzjoni ta' enerġija aerobika (fosforilazzjoni ossidattiva) jiddependi fuq l-enzima **Cytochrome c Oxidase (Kumpless IV tal-katina tat-trasport tal-elettroni) **, li fiha ħadid ferriku ċentrali (\(Fe^{3+}\)) u qalba tar-ram li tittrasferixxi l-elettroni għall-ossiġnu li jżomm _2\(A** (\)O) newroni tal-moħħ u taħbit tal-muskoli tal-qalb).

1. Irbit Istantaneju tal-Ħadid: Kemm il-joni taċ-ċjanur (\(CN^-\)) kif ukoll tal-idrosulfid (\(HS^-\)) jorbtu b'affinità feroċi direttament mal-atomu tal-ħadid ferriku (\(Fe^{3+}\)) ġewwa ċ-ċitokromju mitokondrijali c oxidase.
2. ** Tfiq komplut tal-ATP u Splużjoni tal-Aċidu Lattiku**: Bil-Kumpless IV magħluq magħluq, il-mitokondrija ma tistax tikkonsma aktar l-ossiġnu jew tipproduċi ATP aerobiku. Iddisprati għall-enerġija, iċ-ċelluli jaqilbu esklussivament għal emerġenza glikolisi anerobika, li tipproduċi biss frazzjoni żgħira tal-ATP meħtieġ filwaqt li jarmu kwantitajiet massivi ta 'aċidu lattiku fid-demm (lactate tas-serum jitla' malajr 'il fuq minn 8 sa 10 mmol/L).
3. ** Għaliex Venous Blood jidher "Cherry Red" (Arterialization of Venous Blood)**: Minħabba li t-tessuti tal-ġisem ma jistgħux estratt l-ossiġnu minn ċelluli ħomor tad-demm li jgħaddu, id-demm li jirritorna mill-vini lura lejn il-qalb għadu kważi 90 fil-mija sa 95 fil-mija saturat b'ossiġnu (minflok is-saturazzjoni tal-vini normali ta '70 fil-mija). Meta l-infermiera jiġbdu kampjun tad-demm tal-vini minn driegħ tal-vittma taċ-ċjanur, id-demm tal-vini jidher sorprendentement aħmar arterjali qawwi, u l-ponta tas-swaba standard oximeters tal-polz (\(SpO_2\)) jaqraw "98% sa 100%" b'mod falz rassikuranti anki waqt li l-pazjent ikun qed imut b'ipoksja ċellulari.

Tqabbil dijanjostiku Master ta 'Gassijiet Tossiċi Industrijali, Agrikoli, u Domestiċi¶

Għaddas fil-fond 1: Hydrogen Sulfide (\(H_2S\)): Il-Gass "Knockdown" u l-Ħjiel tal-muniti msewda¶

Is-sulfid ta 'l-idroġenu (\(H_2S\)) huwa l-kawża kimika #1 ta' mewt okkupazzjonali f'daqqa fil-manutenzjoni tad-drenaġġ, l-ippumpjar settiku, l-estrazzjoni taż-żejt u l-gass ("gass qares"), u t-trobbija tal-bhejjem.

Għaliex l-aġitazzjoni ta 'ħofra tad-demel tar-razzett jew il-ftuħ ta' nassa tad-drenaġġ iqajjem diżastru immedjat¶

Hekk kif il-batterji anerobiċi jkissru l-proteini li fihom il-kubrit fid-drenaġġ tal-bniedem jew id-demel likwidu tal-majjal/tal-ħalib maħżun taħt l-art tal-barn bil-paletti, kwantitajiet massivi ta’ sulfid idroġenu maħlul (\(H_2S\)), metan, ammonja, u dijossidu tal-karbonju jinqabdu fil-likwidu taħt likwidu.

1. The Slurry Agitation Spike: Il-mument li bidwi jdawwar pompa biex iħawwad ħofra tad-demel likwidu qabel ippumpja, jew plamer jiftaħ nassa tad-drenaġġ imblukkata, maqbud \(H_2S\) bżieżaq tal-gass b'mod vjolenti mis-soluzzjoni: imexxi l-kamra jew il-konċentrazzjoni tal-arja tal-fossa minn 5 ppm sikur għal aktar minn 1,000 ppm f'sekondi.
2. Effetti Dipendenti mill-Konċentrazzjoni ta' \(H_2S\):
3. 0.01 sa 0.3 ppm: Limitu tar-riħa: distinta riħa ta' bajd immuffat (kompletament ma jagħmilx ħsara f'dan il-livell ta' traċċa).
4. 10 sa 50 ppm: "Għajnejn tal-gass" (Keratoconjunctivitis): tingiż, għajnejn dmugħ, uġigħ "ramel fl-għajnejn" mrammel, fotofobija, u tara halos tal-qawsalla madwar id-dwal, flimkien ma' uġigħ fil-griżmejn u sogħla.
5. 100 sa 150 ppm (IDLH: Immedjatament Perikoluż għall-Ħajja jew is-Saħħa): Paraliżi kompluta tan-nerv tax-xamm fi żmien 2 sa 15-il minuta. Ma tistax tibqa' tħoss bajd immuffat xejn.
6. 500 sa 700 ppm: Kollass xokkanti, koma, u paraliżi respiratorja fi żmien 1 sa 5 minuti.
7. 700 sa 1,000+ ppm ("Slaughterhouse Sledgehammer"): Knockdown istantanju fuq l-EWWEL NIFĦA ĦAFNA. Il-vittma tiġġarraf mal-art bħallikieku milquta fir-ras b'sledgehammer, tieqaf tieħu n-nifs immedjatament minħabba paraliżi taċ-ċentru respiratorju tal-moħħ, u ssofri fi żmien minuti paraliżi tal-qalb ipossika.
8. Il-Ħjiel "Muniti msewda u dehbijiet tal-fidda" għall-Ewwel Responders: Is-sulfid tal-idroġenu jirreaġixxi istantanjament mal-kuntatt mar-ram, ram, u metalli tal-fidda biex jifforma sulfid tar-ram jew sulfide tal-fidda iswed. Jekk il-paramediċi jaslu f'kollass mhux spjegat f'kantina, kamra tal-banju, kamra ta' lukanda, jew sit industrijali u jindunaw li kwarti, dimes, pennies, bokkli taċ-ċinturin tar-ram, jew ċrieki/ġiżirajjen tal-fidda fuq il-vittma jkunu saru iswed faħam matt, jissuspetta **Hydrogen Sulfide (\(H_2S\)) gass il-bini ** sakemm immedjatament u jevakwa l-gass tal-bini tan-nar.

Deep dive 2: Cyanide in House Fires u r-Rivoluzzjoni Hydroxocobalamin (Cyanokit)¶

Ħafna nies jafu li Monossidu tal-Karbonju (\(CO\)) huwa gass fatali fin-nirien strutturali tad-djar u tal-bini (ara tagħna carbon monoxide and smoke inhalation guide). Dak li ħafna nies ma jirrealizzawx huwa li nirien tad-djar moderni huma ugwalment emerġenza ta’ Hydrogen Cyanide (\(HCN\)).

Għaliex l-għamara tad-dar sintetika moderna tiġġenera duħħan letali tas-Cyanide¶

Ħamsin sena ilu, l-għamara, it-twapet, u l-purtieri kienu magħmulin minn qoton naturali u injam, li primarjament ħruq f’monossidu tal-karbonju. Illum, djar u uffiċċji huma mimlija b'polimeri sintetiċi li fihom in-nitroġenu: saqqu tal-fowm tal-polyurethane u kuxxini tas-sufan, twapet tan-najlon, kutri akriliċi, laminati tal-melamina, wajers tal-PVC, flimkien ma 'suf naturali u ħarir. Meta dawn il-materjali sintetiċi jinħarqu jew jaħarqu f'nar tal-kamra b'livell baxx ta' ossiġnu, jirrilaxxaw sħab dens ta' Hydrogen Cyanide (\(HCN\)) gass.

• The Twin Murderers of Smoke Inalation: Monossidu tal-karbonju (\(CO\)) ​​u Hydrogen Cyanide (\(HCN\)) jaġixxu b'mod sinerġiku biex joqtlu vittma tan-nifs tad-duħħan. Minħabba li \(HCN\) għandu **half-life tad-demm 35 darba iqsar u jikkawża koma immedjata, apnea, u pressjoni baxxa fi ftit sekondi, kull min jinġibed mitluf minn sensih jew f'arrest kardijaku minn nar strutturali magħluq b'nugrufun madwar ħalq jew imnieħer għandu jiġi ttrattat b'mod empiriku għal kemm il-Monossidu tal-Karbonju U kif ukoll l-avvelenament taċ-Ċjanur fuq il-post.

Għaliex Hydroxocobalamin (Cyanokit) huwa l-antidotu standard tad-deheb fl-inalazzjoni tad-duħħan¶

Storikament, l-isptarijiet ikkuraw l-avvelenament taċ-ċjanur bil-3-steps Taylor / Lilly Cyanide Antidote Kit (Amyl Nitrite ampuli inalati + Intravenous Sodium Nitrite + Intravenous Sodium Thiosulfate). How did nitrites work? Nitritu tas-sodju intenzjonalment ossidizzat 10 fil-mija sa 20 fil-mija ta 'l-emoglobina normali li ġġorr l-ossiġnu tal-pazjent f'Methemoglobin (\(Fe^{3+}\)), li mbagħad ġibed iċ-ċjanur mill-mitokondrija biex jiffurmaw cyanmethemoglobin.

• Għaliex QATT m'għandek tagħti Nitrites lil vittma ta' inalazzjoni tad-duħħan tan-nar tad-dar: F'vittma tan-nar tad-dar li ċ-ċelluli ħomor tad-demm tagħha diġà huma 20 fil-mija sa 40 fil-mija avvelenati minn Monossidu tal-Karbonju (carboxyhemoglobin), billi tinjetta Nitrite tas-Sodju tikkonverti 20 fil-mija oħra tal-emoġenu li jkun fadal f'emoġenu globin. tqaxxir l-aħħar mill-kapaċità tagħhom li jġorru l-ossiġnu u tikkawża asfissija fatali.
• Kif Hydroxocobalamin (Cyanokit) isalva l-vittmi tal-inalazzjoni tad-duħħan b'mod sikur:
• Hydroxocobalamin huwa l-prekursur naturali tal-Vitamina B12 (\(B_{12a}\)). Kull molekula ta’ hydroxocobalamin fiha jone tal-kobalt ċentrali li jorbot direttament ma’ jone taċ-ċjanur b’affinità akbar minn cytochrome c oxidase, li tifforma Cyanocobalamin (Vitamina B12 ordinarja, mhux tossika), li titneħħa mingħajr ħsara fl-awrina: **mingħajr ma toħloq l-ebda methemoglobina ** u mingħajr pressjoni tad-demm. nitriku ossidu u jgħolli malajr il-pressjoni tad-demm f’pazjenti f’xokk).
• Doża għall-Adulti: 5 grammi ġol-vini fuq 15-il minuta (jistgħu jiġu ripetuti darba għal total ta' 10 grammi f'arrest kardijaku jew xokk refrattorju; doża pedjatrika hija 70 mg/kg IV, massimu ta' 5 g), ħafna drabi mqabbda permezz ta' linja IV separata ma' Sodium Thiosulfate (12.5 grammi IV), li jagħti lill-atomi IV* convert cyanide into harmless thiocyanate.
• Effett sekondarju li ma jagħmilx ħsara li wieħed jistenna: Minħabba li hydroxocobalamin huwa pigment aħmar skur Burgundy intens, idawwar il-ġilda, tiċrit, għaraq, u awrina tal-pazjent aħmar inbid qawwi (kromaturja) għal ġimgħatejn sa ġimagħtejn wara t-trattament. Dan il-kulur aħmar huwa kompletament bla ħsara u juri li l-antidotu qed jiċċirkola.

Għaddas fil-fond 3: Emerġenzi ta' Taħlit ta' Cleaner tad-Dar (Bliċ + Ammonja jew Aċidu)¶

Eluf ta’ żjarat fid-dipartimenti ta’ emerġenza jseħħu kull sena meta xi ħadd jipprova “jnaddaf super” skutella tat-twaletta maħmuġa, stall tad-doċċa, kaxxa taż-żibel tal-qtates, jew drenaġġ misdud billi jitferra żewġ tindif tad-dar differenti flimkien fi kamra tal-banju żgħira mhux ventilata:

1. Sodium Hypochlorite Bliċ + Ammonja (jew Awrina f'kaxxa tat-twaletta/qtates) \(\rightarrow\) Gass tal-Kloramina (\(NH_2Cl\) u \(NCl_3\)): Jikkawża ħruq immedjat fl-għajnejn idemmgħu, sogħla vjolenti, irritazzjoni tal-griżmejn, tagħfis fis-sider, u tħarħir.
2. Sodium Hypochlorite Bliċ + Aċidu (Toilet Bowl Cleaner, Aċidu Murjatiku, Ħall, Lime/Rust Remover, jew Drain Opener) \(\rightarrow\) Gass tal-Klorur Pur (\(Cl_2\)): Jirrilaxxa sħaba tqila, isfar fl-aħdar ta’ gass tal-kloru korrużiv u umdi tal-gass tal-kloru li jirreaġixxi ** aċidu idroloriku għall-arja ** acid** right inside the lungs.
3. X'għandek tagħmel immedjatament jekk tħallat cleaners ġewwa:
4. Żomm in-nifs u oħroġ mill-kamra tal-banju/kamra immedjatament: toqgħodx ġewwa żżomm in-nifs għal 2 minuti tipprova togħrok jew laħlaħ it-tojlit.
5. Iftaħ it-twieqi u l-bibien ta’ barra biex tgħaddi l-ventilazzjoni tad-dar u tmexxi lil kulħadd (u l-annimali domestiċi) barra f’arja friska ta’ barra.
6. Jekk is-sogħla tiegħek tieqaf fi żmien 5 sa 10 minuti fl-arja friska u ma jkollok l-ebda qtugħ ta’ nifs, tħarħir, uġigħ fis-sider, jew ħanqa tal-vuċi, ċempel Poison Control (1-800-222-1222 fl-Istati Uniti) għal gwida dwar il-monitoraġġ tad-dar.
7. Mur id-Dipartiment tal-Emerġenza jew ċempel 911 / 112 / 999 immedjatament jekk is-sogħla hija persistenti, jekk tisma’ jsaffar/tħarħir f’sidrek, jekk għandek storja ta’ ażżma jew COPD, jew jekk tħossok qtugħ ta’ nifs. Fil-kamra ta 'l-emerġenza, l-inalazzjoni ta' albuterol nebulizzat imqabbla ma '**bikarbonat tas-sodju nebulizzat 2% sa 3.75% jinnewtralizza malajr l-aċidu idrokloriku fis-siġra tal-bronki u jtaffi l-uġigħ fis-sider u t-tħarħir.

Għadds fil-fond 4: In-Nassa ta' "Edema Pulmonari Mdewma minn 4 sa 24 Sigħat" (Fosġenu u Gass tas-Silo)¶

Għaliex il-welders, il-mekkaniċi, u l-bdiewa kultant jimxu 'l bogħod minn espożizzjoni qasira tal-gass iħossuhom kompletament tajbin fis-2:00 PM, biss biex imutu b'insuffiċjenza respiratorja akuta fis-2:00 AM dak il-lejl?

• Il-Liġi tas-Solubbiltà fl-Ilma ta' Gassijiet Irritanti:
• Gassijiet li jinħallu ħafna fl-ilma (bħal Ammonja u Diossidu tal-kubrit) ħoll mal-mument li jmissu l-kisja mxarrba ta’ għajnejk, imnieħrek u griżmek. Minħabba li jaħarqu mnieħrek u gerżuma immedjatament fi żmien sekonda, iqanqlu rifless ta 'allarm immedjat li jġiegħlek taħrab qabel ħafna gass jasal fil-pulmun fil-fond tiegħek.
• Gassijiet li ma tantx jinħallu fl-ilma: speċifikament Phosgene (\(COCl_2\)) (iffurmat kull meta mekkanik iwweldja, ibrejżja, jew juża blowtorch fuq partijiet tal-metall li jkunu għadhom kemm ġew sprejjati b'clorinated brake cleaner li jkun fih tetrachlorethylene jew methylene chloride) u \(**Nitroġenu klorur) u **inossidu l-ewwel (\)NO_2) 14-il jum wara li timla silo tar-razzett b'ħalġ tal-qamħirrum frisk jew tal-alfalfa): TIĦOLX fl-imnieħer jew fil-griżmejn imxarrab.
• Qerda Alveolari Siekta: Minħabba li l-fosġene u d-dijossidu tan-nitroġenu ma jirritawx l-imnieħer jew il-gerżuma b'mod qawwi f'livelli baxxi għal moderati, il-ħaddiem jieħu n-nifs fil-fond fil-alveoli mikroskopiċi fil-qiegħ tal-pulmuni mingħajr sogħla ħafna. Matul l-4 sa 24 siegħa li jmiss, il-gass bil-mod idrolizza fuq il-membrana alveolari-kapillari f'aċidu idrokloriku jew nitriku, ineħħi s-surfactant u jikkawża l-għargħar f'daqqa bil-fluwidu b'ħafna proteini (edema pulmonari mhux kardjoġenika mdewma / ARDS). Kull min jieħu man-nifs dħaħen tal-fosġenu (welding over brake cleaner) jew gass tas-silo kannella-isfar irid jibqa’ taħt osservazzjoni fl-isptar għal minimu ta’ 12 sa 24 siegħa b’żero sforz fiżiku, anke jekk iħossu 100 fil-mija mingħajr sintomi għall-ewwel.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Din il-gwida hija għal skopijiet informattivi u ma tissostitwixxix evalwazzjoni medika professjonali jew taħriġ prattiku. Minħabba li s-salvataġġi tal-gass tossiċi spiss jeħtieġu risuxxitazzjoni kardjopulmonari immedjata ladarba l-vittma tasal fl-arja friska, nirrakkomandaw bil-qawwa li tieħu kors akkreditat tal-ewwel għajnuna u CPR permezz tal-Federazzjoni Internazzjonali tas-Soċjetajiet tas-Salib l-Aħmar u tan-Nofs Qamar l-Aħmar (IFRC), is-soċjetà nazzjonali tas-Salib l-Aħmar tiegħek, St John Ambulance, jew fornitur ta’ taħriġ lokali ċċertifikat.

Sorsi kkontrollati¶

• Istitut Nazzjonali għas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (NIOSH, l-Istati Uniti) & Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC): *NIOSH Pocket Guide to Chemical Perikli (Hydrogen Sulfide, Hydrogen Cyanide, Chlorine, Ammonja, and Phosgene) * u *Prevenzjoni ta 'Imwiet ta' Ħaddiema tal-Bizzett f'Fosos Spazjali Demel * /.
• Aġenzija għal Sustanzi Tossiċi u Reġistru tal-Mard (ATSDR, l-Istati Uniti): Linji Gwida għall-Ġestjoni Medika għall-Idroġenu Sulfide (\(H_2S\)), Hydrogen Cyanide (\(HCN\)), Klorin, Ammonja, u Fosġenu.
• Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO): Programm Internazzjonali dwar is-Sigurtà Kimika (IPCS): Monografi ta' Informazzjoni dwar Veleni dwar Ċjanuri, Sulfide tal-Idroġenu, u Gassijiet Irritanti.
• Aġenzija tas-Sigurtà tas-Saħħa tar-Renju Unit (UKHSA, ir-Renju Unit): Kompendju ta' Perikli Kimiċi: Ġestjoni ta' Inċidenti u Tossikoloġija ta' Hydrogen Cyanide, Hydrogen Sulfide, Chlorine, and Phosgene.
• Amministrazzjoni tas-Sigurtà u s-Saħħa tax-Xogħol (OSHA, l-Istati Uniti): Standard ta' Spazji Konfinati Meħtieġa Permess (29 CFR 1910.146) u Skeda ta' Fatti dwar is-Sulfide tal-Idroġenu.

Gwidi relatati¶

• L-ewwel għajnuna għall-monossidu tal-karbonju u n-nifs tad-duħħan
• Avvelenament l-ewwel għajnuna u triage tal-kontroll tal-velenu
• Severe burns and chemical skin flushing
• Eye injuries and chemical eye irrigation
• CPR u nifs ta' salvataġġ għall-adulti
• Asthma attack and acute bronchospasm care
• Numri ta' emerġenza skond il-pajjiż