Feriti minn Puncture Gun tad-dwiefer u Korrimenti Pnewmatiċi tal-Qafliet tal-Għodda¶

Nail guns pnewmatiċi, mingħajr fili tal-gass, u attivi bit-trab huma l-workhorses ta 'kwadru residenzjali moderni, soqfa, manifattura ta' pallets, u remodeling tad-dar do-it-yourself, iżda huma wkoll il-kawża ewlenija unika ta 'feriti ta' titqib bl-għodda tal-enerġija l-isptar madwar id-dinja. Skont l-Istitut Nazzjonali għas-Sigurtà u s-Saħħa tax-Xogħol (NIOSH) u ċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), xkubetti tad-dwiefer jibagħtu madwar 37,000 persuna fid-dipartimenti tal-emerġenza tal-isptarijiet kull sena fl-Istati Uniti biss, inklużi kważi 15,000 dar residenzjali do-it-yourself. Nailer pnewmatiku tal-qafas li jaħdem f'5.5 sa 8.3 bar (80 sa 120 libbra kull pulzier kwadru / psi) jispara dwiefer tal-qafas tal-azzar minn 8 sa 9 ċentimetri (3.0 sa 3.5 pulzieri) 'l barra mill-imnieħer fi ftit eluf ta' sekonda b'veloċitajiet ta' **30 sa 405 pied kull sekonda (10.5 pied kull sekonda) 1. Saħansitra aktar b'saħħithom huma għodod ta' qfil azzjonati bit-trab (xkubetti Hilti jew Ramset), li jużaw skrataċ ta' trab splussiv bla duħħan ta' kalibru .22 sa kalibru .27 biex jisparaw pinnijiet tal-azzar imwebbes f'konkrit strutturali u travi I tal-azzar b'100 sa 160 metru għal kull sekonda) u veloċità ugwali għal 55,25 enerġija kinetika għal bullet ta' handgun.

Meta dwiefer inkwadrat jew pin tal-konkos jolqot ġisem uman, jew minn contact-trip ("bump-fire") double-fire recoil, dwiefer li jonfoħ dritt mill-ġenb ta 'stud tal-injam għoqod fl-idejn tax-xellug ta' appoġġ, jew ricochet b'veloċità għolja minn ħardwer tal-konkrit jew tal-azzar, jikkawża trawma ballistika penetranti profonda. Madankollu fuq il-postijiet tax-xogħol u fil-garaxxijiet tad-dar kuljum, ħaddiema feruti jew kollegi jagħmlu l-iżball katastrofiku li jaqbdu par tnalji tal-mastrudaxxa jew martell tal-irkupri u jġorru d-dwiefer inkorporat huma stess. Minħabba li l-imsiemer tal-qafas moderni jġorru fili ta’ kollazzjoni tar-ram li jaqtgħu l-leħja, strixxi tal-plastik bis-snien, kolla tar-reżina li twaħħal bis-sħana, jew shanks ta’ ċirku imxewwek iwweldjati max-xaftijiet tagħhom, li jiġbdu dwiefer lura minn idejn, irkoppa, sider, jew kranju mingħajr raġġi-X jaqtgħu n-nervituri intatti u l-vini u l-vini tal-plastik infettivi, barbs midfuna ġewwa l-għadam. Li tkun taf għaliex trid tħalli kull qfil tal-pistola tad-dwiefer f'postha, kif teħles ħaddiem li l-idejn jew il-boot tiegħu tkun imsammar malajr għal stud tal-injam, u kif twieġeb għal impalements tas-sider u tal-kranju ta 'theddida għall-ħajja, issalva riġlejn u ħajjiet.

Agħmel dan issa¶

1. ** Skonnettja l-pajp tal-kompressur tal-arja, neħħi l-batterija/ċellula tal-fjuwil, jew ħatt l-istrixxa tal-iskartoċċ splussiv mill-pistola tad-dwiefer immedjatament.** Meta ħaddiem jiġi sparat b'pistola tad-dwiefer, ir-rifless startled jew il-qabda li tiġġarraf ta 'spiss jagħfas il-grillu għat-tieni darba kontra l-ġisem tagħhom stess jew kontra xi rescuer. Agħmel l-għodda kompletament mejta qabel tinkina ħdejn il-vittma.
2. QATT ma tiġbed dwiefer nail-gun jew pin tal-konkos billi tuża tnalji, martell tal-irkupri, jew idejk. Ħalli d-dwiefer inkorporat strettament f’postu, kemm jekk ikun f’saba’, palm, ġonot tal-irkoppa, sieq, għajn, sider, jew kranju. Il-ġbid ta' dwiefer imxewwek, ikkollat ​​bil-wajer, jew ring-shank b'lura tqatta' n-nervituri u l-vini tad-demm u tneħħi frammenti tossiċi tal-plastik jew tal-wajer tar-ram ġewwa l-għadam.
3. Jekk l-idejn, is-swaba’ jew il-but tal-vittma jitmexxew malajr ġo stud tal-injam, subfloor, jew irfid, aqta’ l-blokka tal-injam ħielsa aktar milli tneħħi l-idejn mid-dwiefer. Uża handsaw jew serrieq reċiproku mingħajr fili (qtugħ bir-reqqa mill-inqas 15-il ċentimetru / 6 pulzieri 'l bogħod mill-vibrazzjoni tal-vittma filwaqt li twaqqaf il-vibrazzjoni tal-vittma) tal-injam sabiex il-blokka tal-injam tibqa’ mwaħħla mad-dwiefer u tirkeb mal-pazjent sal-kamra tal-emerġenza.
4. Ċempel in-numru ta' emerġenza lokali tiegħek immedjatament għal kwalunkwe dwiefer li jippenetra r-ras, l-għajn, l-għonq, is-sider, l-addome, il-koxxa, jew il-ġog prinċipali. Ċempel 911 fl-Istati Uniti u l-Kanada, 112 madwar l-Unjoni Ewropea, jew 999 fir-Renju Unit (ara numri ta' emerġenza). A dwiefer inkwadrat ta '9 ċentimetri (3.5 pulzieri) sparat fis-sider jew il-kranju hija emerġenza kirurġika vera ta' theddida għall-ħajja bl-istess mod ma 'ferita ta' sparatura.
5. Stabbilizza r-ras tad-dwiefer li toħroġ 'il barra b'kuttunar tal-garża goff u qassilha r-riġlejn. Kebbeb rombli ħoxnin ta' garża sterili jew drapp nadif madwar iż-żewġ naħat tax-xaft tad-dwiefer li jisporġi (jew tejp tazza tal-karta protettiva fuq dwiefer qasir) sabiex xejn ma jkun jista 'jgħaqqad, idawwar, jew imbotta d-dwiefer aktar fil-fond waqt it-trasport; ara fsada l-ewwel għajnuna.
6. Żomm il-pazjent kompletament kwiet u ma tagħti xejn mill-ħalq (l-ebda ikel, ilma, jew pilloli għall-uġigħ orali b'likwidi). It-tneħħija ta 'dwiefer imxewwek jew it-tneħħija ta' kapsula konġunta teħtieġ raġġi-X ortopediċi b'żewġ opinjonijiet segwiti minn blokk tan-nervituri lokali sterili jew anestesija ġenerali fil-kamra tal-operazzjoni.

Kif xkubetti tad-dwiefer jikkawżaw trawma: l-erba 'modi ta' falliment mekkaniku¶

Il-fehim ta’ kif dwiefer iħalli l-għodda u jidħol fil-ġisem tal-bniedem jgħin lil dawk li jirrispondu għall-emerġenza jantiċipaw ħsara interna moħbija (bħal mogħdijiet tad-dwiefer mgħawġa jew għenuq tal-plastik midfuna fil-fond) u jgħin lill-mastrudaxxi jelimina l-kawża ewlenija fuq il-post tax-xogħol.

flowchart TD
    A["Gun tad-dwiefer jew Korriment tal-Qafliet Attwati bit-Trab"] --> B["1. Skonnettja l-pajp ta ' l-arja / batterija / skartoċċ IMMEDJATAMENT<br/>2. QATT tiġbed id-dwiefer bit-tnalji jew bil-martell tad-dwiefer"]
    B --> C{"Fejn huwa l-qafla impaled?"}
    C -->|"Ras, Għajnejn, Għonq, Sider, Addomen, jew Groin"| D["EMERĠENZA LI JHEDD IL-ĦAJJA:<br/>Ċempel 911/112/999 immedjatament; żomm il-pazjent kwiet; kuxxinett madwar id-dwiefer mingħajr ma tmissha"]
    C -->|"Idejn, Saba, Polz, Irkoppa, jew Sieq"| E{"L-idejn jew il-boot tal-vittma huma mqabbda ma' struttura tal-injam?"}
    E -->|"Iva: Nailed għal stud, rafter, jew subfloor"| F["MA pry hand off dwiefer; brace injam biex twaqqaf il-vibrazzjoni u SAW il-blokka żgħira ta 'l-injam ħielsa"]
    E -->|"Le: Dwiefer biss fil-laħam/għadam jew permezz ta 'żewġ swaba'"| G["Kuxxinett madwar dwiefer li jisporġu 'l barra b'rombli tal-garża goff; riġlejn qassa; neħħi ċrieki immedjatament"]
    F --> H["Trasport lejn l-Isptar ER għal raġġi-X b'żewġ opinjonijiet u estrazzjoni kirurġika + tetnu u antibijotiċi"]
    G --> H

1. Kuntatt-vjaġġ ("bump-fire") double-fire recoil¶

L-ewwel kawża mekkanika ta' korrimenti mhux intenzjonati b'pistoli tad-dwiefer huwa l-Mekkaniżmu Trigger:

2. Knots, deflessjoni tal-qamħ ("fish-hooking"), u blow-through fl-idejn ta 'appoġġ¶

Aktar minn 60 fil-mija tal-korrimenti kollha tad-dwiefer tal-pistoli jolqtu l-id mhux dominanti (ġeneralment is-swaba 'l-kbir, l-indiċi u n-nofs tax-xellug). Għaliex? Minħabba li l-mastrudaxxi regolarment iżommu żewġ studs tal-injam jew truss joint flimkien mal-id tax-xellug tagħhom waqt li jisparaw il-pistola tad-dwiefer b'idu l-leminija:

• Qamħ ta 'l-injam intern u deflessjoni ta' l-għoqda: Dwiefer tal-qafas mhux dejjem jivvjaġġa f'linja dritta ġewwa l-injam. Meta dwiefer ta 'l-azzar b'veloċità għolja jolqot għoqda densa ta' l-arżnu reżinuż, linja tal-qamħ mibruma, saff ta 'kolla ta' injam laminat tal-fuljetta (LVL), jew kamin drywall moħbi ġewwa l-injam, iċ-ċanfrin tal-punt tad-dwiefer jiddevja 45 sa 90 grad ("fish-hooking").
• Blowout tal-ġenb b'35 metru kull sekonda: Id-dwiefer imxellef jonfoħ dritta 'l barra mill-ġenb tal-stud 2x4 sa 10 sa 15-il ċentimetru (4 sa 6 pulzieri) 'l bogħod mill-imnieħer tal-pistola, ippanċjar direttament permezz tal-kbir jew il-pala tax-xellug tal-mastrudaxxa li kien qed iżomm il-bord sod mal-ħajt u idejhom sod mal-ħajt.

3. Nosepiece slip-off ("toe-nailing") u missili mill-arja¶

Meta jfasslu ħitan jew rafters, il-mastrudaxxi spiss isuqu dwiefer f'angolu djagonali wieqaf ta '30 sa 45 grad fit-tarf ta' stud (toe-nailing). Jekk in-nosepiece bis-snien ta 'pistola bump-fire tiżloq barra mill-kantuniera ta' l-injam li jaqtgħu eżatt kif il-molla ta 'l-imnieħer jonqos, id-dwiefer jispara dritta mill-arja miftuħa madwar il-kamra bħal vleġġa, jolqot lil koworker jew riġel, sider, jew għajn ta' l-operatur stess minn diversi metri 'l bogħod.

4. Għodda azzjonata bit-trab (Hilti / Ramset) spalling u ricochet tal-konkrit¶

Għodod li jaħdmu bit-trab jużaw skrataċ ta' rimfire splussivi (kalibru .22, .25, jew .27) biex isuqu labar tal-azzar ballistiku mwebbes f'ċangaturi tal-konkrit imferra jew travi tal-azzar strutturali:

• Blowout u ricochet tat-tarf tal-konkrit: Jekk pin operat bit-trab jiġi sparat sa 7.5 ċentimetri (3 pulzieri) mit-tarf ta’ ċangatura tal-konkos, f’qasma eżistenti, jew tolqot virga oħxon ta’ l-azzar rebar eżatt taħt il-wiċċ tal-konkos, il-konkos jitfarfar (spalling) u l-azzar imwebbes jippenetra l-pinnijiet lura b’**+100 metru nuċċalijiet tas-sigurtà tal-operatur, addome, jew għonq.
• Blow-through ta 'blokka vojta jew drywall: Jekk ħaddiem b'mod żbaljat spara pistola tal-konkrit ta' veloċità għolja azzjonata bi trab fi blokka vojta ta 'ċinder jew ħajt diviżorju drywall, il-pin tal-azzar jispara dritti miż-żewġ naħat tal-ħajt fil-kamra tal-bieb ta' ħdejn bħal bullet ta 'xkubetta.

Għaliex QATT m'għandek tiġbed dwiefer nail-gun lilek innifsek: l-anatomija kirurġika¶

Biex tifhem għaliex it-tobba tal-emerġenza u l-kirurgi tal-idejn jipprojbixxu b'mod strett li jinġibdu qafla tal-pistola tad-dwiefer fuq il-post tax-xogħol (b'differenza mill-irfigħ fuq dwiefer lixx u sadid mimdud fuq bord), ħares mill-qrib lejn kif huma manifatturati l-istrixxi tal-pistoli tad-dwiefer:

1. Wajers tal-kollazzjoni tar-ram imxewwek, għenuq tal-plastik bis-snien, u kolla tar-reżina¶

Il-pistoli tad-dwiefer jitimgħu dwiefer minn strixxi twal jew kojls miżmuma flimkien b'wieħed minn tliet materjali ta' kollazzjoni:

2. Għaliex it-tobba jieħdu raġġi-X b'żewġ opinjonijiet qabel ma jmissu d-dwiefer¶

Meta tasal fid-dipartiment tal-emerġenza tal-isptar bid-dwiefer għadu f’postu:

1. ** L-iskoperta ta 'barbs tal-wajer u ksur tal-għadam: ** Raġġi X anteroposteriori (AP) u laterali jiżvelaw immedjatament jekk id-dwiefer għandux barb tal-wajer tar-ram imwaħħal max-xaft tiegħu, jekk il-ponta hijiex mgħawweġ f'ganċ J milli jolqot l-għadam, u jekk il-phalanx jew l-għadam metakarpal għandux ksur imfarrak.
2. ** Għażla tad-direzzjoni t-tajba ta 'estrazzjoni ("Push-Through" vs "Pull-Back"): ** Jekk ir-raġġi-X turi barbs tal-wajer tar-ram li jaqtgħu li jippontaw lura lejn ir-ras tad-dwiefer u l-punt tad-dwiefer diġà qiegħed barra (jew kważi 'l barra) in-naħa l-bogħod tas-saba', il-kirurgu tal-idejn se **MHUX jiġbed il-barbed finger lura. Minflok, taħt anestesija lokali sterili fil-kamra tal-emerġenza jew fil-kamra tal-operazzjoni, il-kirurgu se jaqtgħu r-ras ċatta mid-dwiefer b'bolt cutters kirurġiċi sterili tqal u ** iġbed id-dwiefer 'IL QUDDIEM mid-direzzjoni tal-ħruġ tal-ponta ** sabiex il-barbs tar-ram li jħarsu lura jitilqu 'l barra b'mod nadif mingħajr tiċrit nerv jew tendon wieħed.

L-ewwel għajnuna pass pass għal kull xenarju ta’ korriment tad-dwiefer¶

Xenarju A: Dwiefer impaled fl-Idejn, Saba, Polz, Irkoppa, jew Sieq¶

1. ** Eħles lill-ħaddiem mill-istruttura jekk imsammar mal-injam:**
2. Jekk id-dwiefer għadda mis-saba 'jew il-but u msakkar f'stud tal-ħajt ta' 2x4, rafter tas-saqaf, jew subfloor tal-plywood, ma tiġbedx l-idejn tal-persuna mid-dwiefer.
3. Jkollhom koworker iżżomm sew u waħħal il-bord ta 'l-injam fuq iż-żewġ naħat ta' l-idejn biex jipprevjeni vibrazzjoni bl-uġigħ, u uża handsaw jew reċiproka ta 'serrieq biex taqta' l-bord 15-il ċentimetru (6 pulzieri) fuq kull naħa ta 'l-idejn sabiex il-blokka żgħira ta' l-injam toħroġ mal-pazjent.
4. Jekk żewġ swaba' jitqiegħdu flimkien ("buddy-pinned"):
5. Tippruvax tiġbed iż-żewġ swaba 'l bogħod minn xulxin. Poġġi biċċa żgħira mitwija ta 'garża sterili bil-mod bejn iż-żewġ swaba' għat-taffija, wrap garża goffa madwar l-idejn kollha biex timmobilizza ż-żewġ swaba 'flimkien bħala unità waħda, u żżerżaq barra kwalunkwe ċrieki fuq is-swaba' mhux imweġġa immedjatament qabel tibda nefħa.
6. Jekk id-dwiefer imtaqqab boot tax-xogħol tal-ġilda jew sneaker fis-sieq:
7. Tiġbed mhux il-boot minn fuq id-dwiefer, u tiġbedx id-dwiefer mill-qiegħ tal-but. Ħalli l-but fuq (ħoll ftit il-lazzijiet ta 'fuq biex tippermetti nefħa tas-sieq), kuxxinett madwar id-dwiefer li jisporġi taħt il-qiegħ tal-but sabiex il-pazjent ma jpoġġix piż fuqha, u ħalli l-isptar jaqta' l-boot bogħod wara x-rays. (Il-pettijiet tal-gomma tas-sneaker iġorru batterji Pseudomonas aeruginosa fl-għadam tas-saqajn, li jeħtieġu tindif kirurġiku speċjalizzat u kopertura antibijotika; ara qatgħat, brix, u feriti bit-titqib.)
8. Għaliex it-titqib tad-dwiefer tal-ġogi tal-irkoppa jeħtieġu ħasil artroskopiku tal-kamra tal-operazzjoni:
9. Il-mastrudaxxa spiss jisparaw lilhom infushom fl-irkoppa waqt li jistrieħu pistola tad-dwiefer kontra riġel tagħhom jew jitilgħu fuq l-armar. Anke jekk dwiefer li jmiss mal-irkoppa bilkemm joħroġ fsada u jista 'jiġi mċaqlaq faċilment, kwalunkwe dwiefer li jippenetra l-kapsula sinovjali tal-ġog tal-irkoppa huwa emerġenza kirurġika li teħtieġ irrigazzjoni artroskopika u antibijotiċi ġol-vini fi żmien sigħat biex jipprevjenu qerda permanenti tal-qarquċa minn artrite settika.

Xenarju B: Implement tad-dwiefer li jhedded il-ħajja fir-ras, fl-għajnejn, fis-sider, fl-għonq jew fl-addomen¶

1. Penetrazzjoni tar-ras u tal-kranju (dwiefer intrakranjali):
2. Imsiemer tal-kwadru sparati minn bounce-triggers jew ricochets jistgħu jippanċjaw dritti mill-għadam tal-kranju parietali, frontali jew temporali tal-adulti (jew jidħlu mis-sokit tal-għajnejn jew is-saqaf tal-ħalq) sal-ras tad-dwiefer.
3. B'mod notevoli, ħafna pazjenti b'dwiefer ta '9 ċentimetri midfun kompletament ġewwa moħħhom jibqgħu mqajmin, jitkellmu, u jimxu għall-ewwel 15 sa 30 minuta minħabba dwiefer dejjaq għandu cavitation ta' enerġija kinetika aktar baxxa minn bullet ta 'xkubetta.
4. Azzjoni: Oqgħod bilqiegħda jew imtedd lill-persuna immedjatament, ipprojbiha milli timxi, qatt ma tmiss jew tiġbed ir-ras tad-dwiefer, żomm ir-ras u l-għonqha immobilizzata wieqfa, ċempel 911/112/999 għal trasport immedjat lejn Ċentru ta’ Trawma ta’ Livell 1 b’Newrokirurġija, u pprepara għal aċċessjonijiet potenzjali jew sensih f’daqqa; ara korrimenti fir-ras.
5. Penetrazzjoni fis-sider u fil-qalb (dwiefer tal-qalb / toraċiku):
6. Jekk dwiefer jolqot kullimkien bejn il-kullarbones, il-kustilji t'isfel, u l-linji tan-nofs axillari (speċjalment il-"kaxxa tal-qalb" fiċ-ċentru/sider tax-xellug), jassumi li d-dwiefer imtaqqab il-ventrikolu tal-lemin jew tax-xellug tal-qalb, il-borża perikardjali, l-aorta, jew il-pulmun.
7. Azzjoni: Ċempel 911/112/999 immedjatament. Ħalli d-dwiefer strettament mhux mimsus (spiss viżibilment se jimpulsa jew jitmexxa b'ritmu ma' kull taħbit tal-qalb; qatt m'għandek twaħħal iċ-ċinga 'l isfel jew timbotta 'l isfel fuq dwiefer tal-qalb li jbatti). Tejp koppla protettiva tal-plastik laxka jew ċirku tal-garża goff madwar id-dwiefer sabiex xejn ma jgħollih, żomm il-pazjent kalm f'pożizzjoni semi-seduta komda, u għassa mill-qrib għal sinjali ta' tamponada kardijaka (ġilda pallida/blu, vini tal-għonq minfuħ, pressjoni tad-demm li qed tonqos, irrekwitezza, u ħsejjes tal-qalb debboli).
8. Framment ta' Kollazzjoni tad-dwiefer jew tal-Wajer tal-għajnejn (għajnejn):
9. Anke meta dwiefer jolqot l-injam b’mod normali, il-pistola pnewmatika tisfa’ siltiet ċkejkna ta’ 3-millimetri tal-wajer tar-ram jew biċċiet tal-kollazzjoni tal-plastik mal-ġenb barra mill-port tal-egżost b’veloċità għolja. Jekk framment tad-dwiefer jew tal-wajer jolqot l-għajn, tejp tazza tal-karta riġida fuq l-għadam orbitali mingħajr ma tmiss l-oġġett li jisporġi, ikopri l-għajn * mhux imweġġa * ukoll (biex twaqqaf il-moviment simpatetiku tal-għajnejn), u mur dritt għal kamra tal-emerġenza; ara korrimenti fl-għajnejn.

Lista ta' kontroll obbligatorja għall-prevenzjoni tal-post tax-xogħol OSHA / NIOSH għal pistoli tad-dwiefer¶

Kemm jekk inti kuntrattur professjonali tal-qafas jew sid ta' dar li jikri pistola tad-dwiefer għal proġett ta' ċint jew gverta ta' tmiem il-ġimgħa, segwi dawn is-sitt kontrolli ppruvati ta' inġinerija u prattika tax-xogħol:

• Uża Trigger Sekwenzjali Sħiħ (Single-Shot mod) f'kull ħin: Iċċekkja l-iswiċċ tas-selettur tal-grillu fuq in-naħa tal-pistola tad-dwiefer tiegħek qabel ma tgħaqqad il-pajp tal-arja u poġġih għas-simbolu sekwenzjali ta 'dwiefer wieħed (fejn l-imnieħer għandu jkun magħfus * qabel * il-grillu jinġibed għal kull sparatura).
• ** Qatt ma żżomm injam sa 30 ċentimetru (12-il pulzier) mill-punt tal-imsiemer b'idejk ħielsa:** Uża klamps tal-qafas mekkaniċi, imqabad tal-morsa, jew blokki tat-tack biex iżżomm studs instabbli, rafters, u biċċiet tat-tirqim f'posthom waqt li tnailing sabiex idek ix-xellugija tkun kompletament barra miż-żona blow-through tal-fish-hook.
• Skonnettja l-pajp tal-arja kkompressata (mhux biss subgħajk minn fuq il-grillu) kull meta:
• Clearing dwiefer iġġammjat ġewwa l-nosepiece jew rivista.
• Tixbit jew 'l isfel minn sellum, scaffold, jew irfid tas-saqaf.
• Tgħaddi l-pistola tad-dwiefer lil ħaddiem ieħor.
• Tħalli l-pistola tad-dwiefer waħedha fuq l-art jew sawhorse.
• Qatt ma ġġorr pistola tad-dwiefer b'subgħajk l-indiċi sserraħ fuq il-grillu, u qatt ma sserraħ l-imnieħer ta 'pistola tad-dwiefer konnessa mal-koxxa, is-sieq, jew is-sider tiegħek.
• Dejjem ilbes nuċċalijiet jew nuċċalijiet tas-sigurtà għall-impatt protetti mill-ġenb ANSI Z87.1+ u kappell iebes (kemm għall-operatur kif ukoll għal kull koworker li jaħdem fl-istess kamra, peress li wajer tar-ram u frammenti tal-kollazzjoni tal-plastik jisparaw lejn il-ġenb fuq kull sparatura waħda).
• ** Qatt taqbeż, tejp lura, jew tneħħi l-madmad tal-kuntatt tas-sigurtà tal-imnieħer mgħobbi bir-rebbiegħa** (b'hekk ibiddel nailer pnewmatiku fi xkubetta tal-arja illegali, mhux immirata li tispara d-dwiefer madwar il-kamra kull meta jintmess il-grillu).

Nailers tal-iskartoċċ tal-gass mingħajr fili, perikli tal-kompressur tal-arja, u sinjali ta 'infezzjoni¶

Is-siti tal-kostruzzjoni moderni jużaw tliet sorsi ta 'enerġija differenti biex isuqu d-dwiefer, u kull wieħed jintroduċi perikli speċifiċi ta' emerġenza lil hinn mid-dwiefer tal-azzar innifsu:

Rikonoxximent ta' infezzjonijiet ta' għadam u għant ta' wara t-tneħħija¶

Minħabba li kull qfil tad-dwiefer jkaxkar fibri tal-ġilda tal-ingwanti tax-xogħol maħmuġin, serratura, batterji tal-ġilda (Staphylococcus aureus u Streptococcus), kisi tar-ram, u kolla tal-kolla sintetika fil-fond fl-għadam vaskularizzat ħażin u l-ispazji tal-għerq tas-sinovjali, l-emerġenza ma tkunx spiċċat ladarba t-tabib joħroġ l-isptar:

1. L-Erba' Sinjali Kardinali ta' Kanavel ta' Tenosinovite Pijoġenika tal-Flessor (Infezzjoni tal-Għat tat-Tendon): Jekk dwiefer imtaqqab in-naħa tal-palm ta 'saba' jew sebgħu l-kbir u l-batterji jibdew jimmultiplikaw ġewwa l-għata tal-għerq tal-flexor issiġillat 12 sa 72 siegħa wara l-korriment, il-pazjent jiżviluppa erba 'sinjali ta' emerġenza kirurġiċi klassiċi:
2. Fużiformi ("bħaz-zalzett") nefħa simetrika tas-saba' kollu.
3. Pożizzjoni ta' mistrieħ flessi: Is-saba' jibqa' miżmum f'pożizzjoni ta' ganċ kemmxejn mgħawweġ.
4. Tenerezza tul il-korsa kollha tal-għant tal-għerq tal-flessur (mill-ponta tas-swaba 'l isfel fit-titkemmex tal-palma, mhux biss fit-toqba tad-dwiefer).
5. Uġigħ sever u kbir fuq estensjoni passiva (meta xi ħadd jipprova bil-mod iddritta l-ponta tas-swaba' mgħawġa).
6. Azzjoni immedjata: Irritorna fil-kamra tal-emerġenza tal-isptar immedjatament; tenosinovite flexor tista 'teqred l-għerq gliding b'mod permanenti fi żmien 24 siegħa mingħajr antibijotiċi ġol-vini u ħasil tal-kateter kirurġiku.
7. Osteokondrite tal-pjanti Pseudomonas wara korriment mid-dwiefer permezz tal-boot: Meta dwiefer tal-kwadru jew dwiefer tas-soqfa jippanċjaw mill-qiegħ tal-gomma tal-fowm sħun u niedja ta 'boot tax-xogħol jew sneaker atletiku fl-għadam tas-sieq (kalkanju jew metatarsals), inokula l-għadam direttament b' * Pseudomonas aeruginosa *, batterja li tiffjorixxi ġewwa fowm taż-żraben. Jekk jidher uġigħ profond, ħmura jew drenaġġ tas-sieq 3 sa 14-il jum wara titqib tas-sieq minkejja li tieħu antibijotiċi standard tal-ġilda orali (bħal cephalexin, li ma ma joqtolx Pseudomonas), mur l-isptar għal immaġni tal-għadam, debridement kirurġiku, u terapija antibijotika psewdomonali mmirata.

It-teħid ta' kors prattiku ta' L-Ewwel Għajnuna, Waqqaf il-Fsada, u Trawma fuq il-Post tax-Xogħol mis-Salib l-Aħmar, l-Ambulanza ta' San Ġwann, jew kunsill tas-sigurtà fuq il-post tax-xogħol jagħtik il-kunfidenza biex tistabbilizza l-korrimenti tal-għodda penetranti sakemm il-kirurgi tat-trawma jieħdu f'idejhom; ara korrimenti fuq il-post tax-xogħol.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Għaliex m'għandix niġbed dwiefer nail-gun minn subgħajri jew minn idi bit-tnalji bħal dwiefer normali?¶

B'differenza minn dwiefer lixx maħlul li tista 'tidħol fuqha, imsiemer sparati minn pistola tad-dwiefer huma marbutin flimkien fi strixxi bl-użu ta' wajers tar-ram iwweldjati fuq il-post, għenuq tal-plastik fraġli, jew kolla tar-reżina li tidwiba bis-sħana, u ħafna għandhom xbieki taċ-ċirku barbed. Meta d-dwiefer jispara f'idejk, barbs li jaqtgħu leħja ta 'wajer tar-ram jew frammenti tal-plastik jagged jibqgħu mwaħħla mal-ġnub tax-xaft tad-dwiefer fil-fond ġewwa laħamek. Il-ġbid tad-dwiefer lura b'tnalji mingħajr X-ray taġixxi bħallikieku tgħaqqad fishhook imxewwek minn subgħajk, tqatta' n-nervituri, arterji u tendini diġitali intatti filwaqt li tobrox biċċiet tal-plastik jew tar-ram infettivi fl-għadam. Dejjem ħalli d-dwiefer f’postu sabiex tabib ta’ l-emerġenza jkun jista’ jagħmel ir-raġġi-X u ta’ spiss jaqta’ r-ras biex jiġbdu 'l quddiem b'mod nadif.

X'għandna nagħmlu jekk xi ħadd aċċidentalment imsiemer idejh jew boot direttament fi stud tal-ħajt tal-injam jew subfloor?¶

L-ewwel, skonnettja l-pajp ta 'l-arja jew il-batterija mill-pistola tad-dwiefer immedjatament sabiex ma tistax terġa' tispara. Qatt tipprova tneħħi l-id jew is-sieq tal-persuna mid-dwiefer, u qatt ma tipprova tiġbed id-dwiefer mill-injam permezz ta 'idejha. Minflok, agħmel it-tieni persuna żżomm u tgħaqqad il-stud ta 'l-injam b'mod sod fuq iż-żewġ naħat ta' l-idejn imweġġa 'biex tipprevjeni vibrazzjoni bl-uġigħ, u uża serrieq ta' l-idejn jew serratura reċiproka (taqta 'b'attenzjoni 15-il ċentimetru / 6 pulzieri 'l bogħod mill-ġilda) biex taqta' s-sezzjoni żgħira ta 'l-injam sabiex il-blokka ta' l-injam tibqa 'imwaħħla mad-dwiefer u tivvjaġġa mal-pazjent lejn l-isptar.

X'inhi d-differenza bejn grillu ta 'kuntatt-vjaġġ ("bump-fire") u grillu sekwenzjali sħiħ fuq pistola tad-dwiefer?¶

A grillu tal-vjaġġ ta 'kuntatt ("bump-fire") jippermetti lill-operatur li għafas u jżomm il-grillu 'l isfel kontinwament sabiex dwiefer jispara kull darba li l-ponta tal-imnieħer tal-pistola tintefa' ma' wiċċ. Filwaqt li veloċi għal kisi ċatt, wara li l-pistola tispara dwiefer, l-irkuprar ta 'spiss jikkawża li l-pistola tirbotta għat-tieni darba kontra l-injam jew kontra l-irkoppa, is-sieq jew l-idejn ta' appoġġ tal-operatur stess, li tispara t-tieni dwiefer mhux intenzjonat f'qasma ta 'sekonda. Grillu sekwenzjali sħiħ jeħtieġ li l-operatur jagħfas il-ponta ta 'l-imnieħer ċatt kontra l-injam L-EWWEL u mbagħad iġbed il-grillu għal kull dwiefer individwali, li jaqta' korrimenti mhux intenzjonati tad-dwiefer tad-dwiefer b'aktar minn 50 fil-mija skont studji NIOSH.

Għaliex tant mastrudaxxi jisparaw fuq ix-xellug tagħhom stess meta l-pistola tad-dwiefer kienet ippuntata dritta ġo bord tal-injam?¶

Meta dwiefer ta 'kwadru ta' veloċità għolja jidħol fi stud tal-injam b'35 metru kull sekonda (115 pied kull sekonda) u jolqot għoqda interna densa, qamħa tal-injam mibruma, jew kamin moħbi ġewwa l-bord, il-punt ċanfrin tad-dwiefer jiddevja b'mod qawwi lejn il-ġenb ("fish-hooking"). Fi ftit millisekondi, il-kurvi tad-dwiefer 90 grad u daqqa straight out in-naħa tal-stud 2x4 sa 10 sa 15-il ċentimetru (4 sa 6 pulzieri) bogħod mill-imnieħer tal-pistola, ippanċjar direttament fl-idejn tax-xellug tal-mastrudaxxa jekk kienu qed iżommu l-bord wisq qrib il-ġonta.

Sorsi kkontrollati¶

• Istitut Nazzjonali għas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (NIOSH / CDC) u Amministrazzjoni tas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (OSHA, l-Istati Uniti): Sikurezza tal-Gunijiet tad-dwiefer: Gwida għall-Kuntratturi tal-Kostruzzjoni (Pubblikazzjoni NIOSH Nru 2011-202 / OSHA EPUB 3459)
• Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC, l-Istati Uniti): Korrimenti b'Nail-Gun Ttrattati f'Dipartimenti ta' Emerġenza (Sommarji ta' Sorveljanza MMWR)
• Is-Soċjetà Amerikana għall-Kirurġija tal-Idejn (ASSH) u l-Ġurnal tal-Kirurġija tal-Għadam u l-Konġunti (JBJS): * Ġestjoni kirurġika ta’ Korrimenti Pnewmatiċi tad-dwiefer tal-Idejn u tal-Irkoppa miġbura bil-wajer imxewwek u miġbura bil-plastik *
• Eżekuttiv tas-Saħħa u s-Sigurtà (HSE, ir-Renju Unit): Użu Sikur ta' Xkubetti tad-dwiefer u Għodod ta' Twaħħil imħaddma bl-Iskrataċ (Sistemi Attwati bit-Trab)
• Kummissjoni tas-Sigurtà tal-Prodotti tal-Konsumatur (CPSC) u ANSI SNT-101 (l-Istati Uniti): Rekwiżiti ta' Sigurtà għal Għodod tas-Sewqan ta' Qafliet li jinġarru, Mħaddma bl-Ajru Kompressat, Qafliet fil-Kostruzzjoni

Gwidi relatati¶

• Korrimenti ta 'injezzjoni bi pressjoni għolja u kickback ta' għodda tal-enerġija
• Fsada severa u applikazzjoni tat-tourniquet
• Qatgħat, brix, u feriti tat-titqib
• Korrimenti fl-għajnejn: titjir kimiċi, oġġetti barranin, u trawma
• Korrimenti fuq il-post tax-xogħol u inċidenti industrijali