Naglu pistoles duršanas brūces un pneimatiskā instrumenta stiprinājuma ievainojumi¶

Pneimatiskie, bezvadu gāzes un pulvera darbināmie naglu pistoles ir modernu dzīvojamo māju karkasu, jumtu segumu, palešu ražošanas un pašdarināto māju pārveidošanas darba zirgi, taču tie ir arī vienīgais galvenais iemesls slimnīcās ar elektroinstrumentu durtām brūcēm visā pasaulē. Saskaņā ar Nacionālā darba drošības un veselības institūta (NIOSH) un Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem, izmantojot naglu pistoles, tikai ASV vien katru gadu uz slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļām tiek nosūtīti aptuveni 37 000 cilvēku, tostarp gandrīz 15 000 privātmāju māju īpašnieki. Pneimatiskais ierāmēšanas naglotājs, kas darbojas pie 5,5 līdz 8,3 bāriem (80 līdz 120 mārciņas uz kvadrātcollu/psi) izšauj 8 līdz 9 centimetrus (3,0 līdz 3,5 collas) tērauda ierāmēšanas naglu no priekšgala dažās sekundes tūkstošdaļās ar ātrumu no 40 03 m/s (403 m/s) otrais)**. Vēl jaudīgāki ir ar pulveri darbināmi stiprinājuma instrumenti (Hilti vai Ramset pistoles), kas izmanto 0,22-27 kalibra sprādzienbīstamu bezdūmu pulvera patronas, lai šautu rūdīta tērauda tapas konstrukciju betonā un tērauda I-stieņos ar ātrumu **100 līdz 160 metri sekundē un **, 100 līdz 160 metri sekundē (325 collu enerģija sekundē) pistoles lode.

Kad ierāmēta nagla vai betona tapa atsitas pret cilvēka ķermeni vai nu no kontakta ("atspēriena") dubultuguns atsitiena, naglas, kas pūš tieši caur mezglota koka tapas malu balstošajā kreisajā rokā, vai liela ātruma rikošetu no betona vai tērauda aparatūras, tas izraisa dziļu, iekļūstošu ballistisko traumu. Tomēr katru dienu darba vietās un mājas garāžās ievainoti darbinieki vai kolēģi pieļauj katastrofālu kļūdu, satverot galdnieka knaibles vai spīļu āmuru un paši izraujot iestrādāto naglu. Tā kā uz mūsdienu ierāmētajām naglām ir piemetinātas asas vara savienojuma stieples, zobainas plastmasas sloksnes, lipīgas karsti kūstošas sveķu līmes vai dzeloņveida gredzenveida kāti, kas izrauj naglu atpakaļ no rokas, ceļgala, krūškurvja vai galvaskausa bez rentgena, bet plastmasa pārrauj neskartus nervus un asinsvadus, cīpslas. aprakts kaula iekšpusē. Zinot, kāpēc katrs naglu pistoles stiprinājums ir jāatstāj vietā, kā atbrīvot strādnieku, kura roka vai zābaks ir ātri pienaglots pie koka tapas, un kā reaģēt uz dzīvībai bīstamiem krūškurvja un galvaskausa iecirtumiem, glābj ekstremitātes un dzīvības.

Dariet to tagad¶

1. Atvienojiet gaisa kompresora šļūteni, izņemiet akumulatoru/degvielas elementu vai nekavējoties izlādējiet sprādzienbīstamās patronas sloksni no nagu pistoles. Kad strādnieks tiek nošauts ar naglu pistoli, viņa pārsteigtais reflekss vai sabrukšanas satvēriens bieži otrreiz izspiež sprūdu pret viņa paša ķermeni vai glābēju. Pirms nometieties ceļos blakus upurim, padariet instrumentu pilnībā mirušu.
2. NEKAD neizvelciet naglu naglu vai betona tapu, izmantojot knaibles, spīļu āmuru vai rokas. Atstājiet iestrādāto naglu stingri vietā neatkarīgi no tā, vai tā atrodas pirkstā, plaukstā, ceļa locītavā, pēdā, acī, krūtīs vai galvaskausā. Atvelkot dzeloņveida, stiepļu vai gredzenveida naglu atpakaļ, tiek sasmalcināti nervi un asinsvadi, kā arī tiek noņemtas toksiskas plastmasas vai vara stieples fragmenti no kaula iekšpuses.
3. Ja upura roka, pirksti vai zābaks ir ātri pienaglotas koka tapā, pamatgrīdā vai kopnēs, nogrieziet koka kluci, nevis noraujiet roku no naglas. Izmantojiet rokas zāģi vai bezvadu zāģi (uzmanīgi nogriežot vismaz 15 centimetru / 6 collu attālumā no cietušā šķautnes), vienlaikus izgriežot dēli no otrās personas vibrācijas. koka, lai koka bloks paliktu piestiprināts pie nagu un brauc ar pacientu uz neatliekamās palīdzības numuru.
4. Nekavējoties zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja nagi ir iekļuvuši galvā, acī, kaklā, krūtīs, vēderā, augšstilbā vai lielākajā locītavā. Zvaniet 911 ASV un Kanādā, 112 visā Eiropas Savienībā vai 999 Apvienotajā Karalistē (sk. neatliekamās palīdzības numuri). 9 centimetrus (3,5 collas) ierāmēta nagla, kas iešauta krūtīs vai galvaskausā, ir patiesa dzīvībai bīstama ķirurģiska palīdzība, kas līdzvērtīga šautai brūcei.
5. Stabilizējiet izvirzīto naga galvu ar apjomīgu marles polsterējumu un sagrieziet ekstremitāti. Aptiniet biezus sterilas marles vai tīras drānas ruļļus ap abām izvirzītā naga kātiņa pusēm (vai uzlīmējiet aizsargpapīra kausu uz īsa naga), lai transportēšanas laikā nekas nevarētu sasist, sagriezties vai iespiest naglu dziļāk; skat pirmā palīdzība asiņošana.
6. Turiet pacientu pilnīgi nekustīgu un neko nedodiet iekšķīgi (bez pārtikas, ūdens vai iekšķīgi lietojamām pretsāpju tabletēm ar šķidrumu). Lai noņemtu dzeloņstieplu ierāmētu nagu vai locītavu kapsulu, ir jāveic divu skatu ortopēdisks rentgens, kam seko sterila lokāla nervu blokāde vai vispārēja anestēzija operāciju zālē.

Kā naglu pistoles izraisa traumas: četri mehānisko bojājumu režīmi¶

Izpratne par to, kā nagla iziet no darbarīka un nonāk cilvēka ķermenī, palīdz avārijas seku likvidētājiem paredzēt slēptos iekšējos bojājumus (piemēram, izliektus nagu celiņus vai dziļi ieraktas plastmasas apkakles) un palīdz galdniekiem novērst galveno cēloni darba vietā.

flowchart TD
    A["Nagu pistole vai ar pulveri iedarbināti stiprinājumi"] --> B["1. NEKAVĒJOTIES atvienojiet gaisa šļūteni / akumulatoru / kasetni<br/>2. NEKAD NEIZRAUJIET naglu ar knaibles vai spīļu āmuru"]
    B --> C{"Kur ir ielikts stiprinājums?"}
    C -->|"Galva, acis, kakls, krūtis, vēders vai cirksnis"| D["DZĪVĪBAI BĪSTAMA ĀRKĀRTAS SITUĀCIJA:<br/>Nekavējoties zvaniet 911/112/999; saglabāt pacietību mierīgi; spilventiņu ap nagu, nepieskaroties tam"]
    C -->|"Roka, pirksts, plaukstas locītava, ceļgalis vai pēda"| E{"Vai upura roka vai zābaks ir stingri piespraustas pie koka konstrukcijas?"}
    E -->|"Jā: pienaglots pie radzēm, spārēm vai pamatnes"| F["NENORAUT roku no naga; piestipriniet koksni, lai apturētu vibrāciju, un ZĀRĒJIET mazo koka bloku brīvu"]
    E -->|"Nē: nagi tikai miesā/kaulā vai caur diviem pirkstiem"| G["Spilventiņš ap izvirzītu nagu ar apjomīgiem marles ruļļiem; šinas ekstremitāte; nekavējoties noņemiet gredzenus"]
    F --> H["Transports uz slimnīcas neatliekamās palīdzības dienestu, lai veiktu divu skatu rentgena starus un ķirurģisku ekstrakciju + stingumkrampji un antibiotikas"]
    G --> H

1. Kontakts-atslēgšanās ("bump-fire") dubultā uguns atsitiens¶

Galvenais mehāniskais iemesls, kas izraisa netīšus ievainojumus ar naglu pistoli, ir sprūda mehānisms:

2. Mezgli, graudu novirzīšana ("zivju aizķeršana") un caurpūšana atbalsta rokā¶

Vairāk nekā 60 procenti no visiem nagu ieroci gūtajiem ievainojumiem skar nedominējošo roku (parasti kreiso īkšķi, rādītājpirkstu un vidējos pirkstus). Kāpēc? Tā kā galdnieki parasti ar kreiso roku tur kopā divas koka radzes vai kopņu savienojumu, vienlaikus šaujot ar naglu pistoli ar labo roku:

• Iekšējā koksnes graudu un mezglu novirze: Ierāmētā nagla ne vienmēr pārvietojas taisnā līnijā koka iekšpusē. Kad ātrgaitas tērauda nagla atduras pret blīvu sveķainu priedes mezglu, savītu graudu līniju, laminēta finiera zāģmateriālu (LVL) līmes slāni vai slēptu ģipškartona skrūvi koka iekšpusē, naglas punkta slīpums novirzās par 45 līdz 90 grādiem ("zivju āķa").
• Izsitiens sānos ar ātrumu 35 metri sekundē: novirzītā nagla izpūš taisni no 2x4 tapas sāniem līdz 10-15 centimetru (4-6 collu) attālumā no pistoles priekšgala, izsitot tieši caur galdnieka kreiso īkšķi vai plaukstu, kas stingri turēja dēli pie sienas un stingri piesprādzēja pie sienas.

3. Noslīdēšana ("naglošana") un gaisa raķetes¶

Ierāmējot sienas vai spāres, galdnieki bieži iedur naglas ar stāvu 30 līdz 45 grādu diagonālo leņķi radzes malā (naglošana uz pirkstiem). Ja triecienšaušanas pistoles zobainais uzgalis noslīd no asā koka stūra tieši tad, kad nospiež deguna atspere, nagla kā bulta izšauj taisni cauri telpai, trāpot kolēģim vai paša operatora kājai, krūtīm vai acij no vairāku metru attāluma.

4. Ar pulveri darbināms instruments (Hilti / Ramset) betona plaisāšana un rikošets¶

Ar pulvera darbināmiem instrumentiem tiek izmantotas sprādzienbīstamas apmales patronas (.22, .25 vai .27 kalibrs), lai iedzītu rūdītas ballistisko tērauda tapas ielietās betona plātnēs vai konstrukciju tērauda sijās:

• Betona malu izpūšana un rikošets: ja ar pulveri iedarbināta tapa tiek izšauta 7,5 centimetru (3 collas) robežās no betona plātnes malas esošā plaisā vai ietriecas biezā tērauda stieņa stieņā tieši zem betona virsmas, betons saplīst (plīst) un rūdīta tērauda tapa iespiežas uz **1,0 sekundi atpakaļ rikošetā **0 metri. operatora aizsargbrilles, vēderu vai kaklu.
• Dobā bloka vai ģipškartona plātnes caurpūšana: ja strādnieks kļūdaini izšauj ar liela ātruma pulvera iedarbinātu betona pistoli dobā plēnes blokā vai ģipškartona starpsienā, tērauda tapa tieši cauri abām sienas pusēm iešaujas blakus telpā kā šautenes lode.

Kāpēc jūs NEKAD pats nedrīkstat izvilkt naglu naglu: ķirurģiskā anatomija¶

Lai saprastu, kāpēc neatliekamās palīdzības ārsti un rokas ķirurgi strikti aizliedz darba vietā izvilkt naglu pistoles stiprinājumu (atšķirībā no uzkāpšanas uz gludas, rūsas vaļīgas naglas, kas guļ uz dēļa), rūpīgi apskatiet, kā tiek ražotas naglu pistoles sloksnes:

1. Dzeloņveida vara salīdzināšanas stieples, zobainās plastmasas apkakles un sveķu līmes¶

Nagu pistoles baro nagus no garām sloksnēm vai ruļļiem, ko satur viens no trim salīdzināšanas materiāliem:

2. Kāpēc ārsti pirms pieskaršanās nagam veic rentgena attēlus ar diviem skatiem¶

Kad ierodaties slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā ar naglu, kas joprojām atrodas vietā:

1. Stiepļu stieņu un kaulu lūzumu noteikšana: Anteroposterior (AP) un sānu rentgenstūris nekavējoties atklāj, vai nagai ir pielipusi vara stieples stieņa, vai gals ir saliekts J veida āķī, atsitoties pret kaulu, un vai falangā vai pleznas kaulā ir šķelts lūzums.
2. Pareiza ekstrakcijas virziena izvēle ("Push-Through" pret "Pull-Back"): Ja rentgenogrammā redzamas asas vara stieples stieņi, kas vērsti atpakaļ pret nagu galviņu, un naga smaile jau ir izbāzta (vai gandrīz ārā) no pirksta tālākās puses, rokas ķirurgs NE izvilks naglu atpakaļ caur dzeloņveida pirkstu. Tā vietā, izmantojot sterilu vietēju anestēziju neatliekamās palīdzības vai operāciju zālē, ķirurgs ar smagiem steriliem ķirurģiskiem skrūvju griezējiem nogriezīs plakano galvu no naga un izvelk naglu UZ PRIEKŠU no gala izejas virziena, lai uz aizmuguri vērstās vara stieņi tīri izslīdētu, nesaraujot nevienu nervu vai cīpslu.

Soli pa solim sniegta pirmā palīdzība katram nagu ieroci savainojuma scenārijam¶

A scenārijs: nags ielikts rokā, pirkstā, plaukstā, ceļgalā vai pēdā¶

1. Atbrīvojiet strādnieku no konstrukcijas, ja tas ir pienaglots pie koka:
2. Ja nagla ir izgājusi caur pirkstu vai bagāžnieku un nofiksējusies 2x4 sienas tapā, jumta spārē vai saplākšņa grīdā, nevelciet cilvēka roku no naglas.
3. Palūdziet kolēģim stingri turēt un nostiprināt koka dēli abās rokas pusēs, lai novērstu sāpīgu vibrāciju, un izmantojiet rokas zāģi vai virzuļzāģi, lai nogrieztu dēli par 15 centimetriem (6 collas) abās rokas pusēs, lai mazais koka klucis nāk prom ar pacientu.
4. Ja divi pirksti ir pienagloti kopā ("piesprausti"):
5. Nemēģiniet atraut divus pirkstus. Novietojiet nelielu salocītu sterilas marles gabalu starp abiem pirkstiem, lai amortizētu, aptiniet apjomīgo marli ap visu roku, lai abus pirkstus nekustinātu kā vienu vienību, un novelciet visus gredzenus no nesavainotiem pirkstiem tieši pirms pietūkuma sākuma.
6. Ja nags kājā iedūra ādas darba zābaku vai kedas:
7. Nevelciet ne zābaku nost pāri nagai un nevelciet naglu ārā no zābaka zoles. Atstājiet zābaku mugurā (nedaudz atskrūvējiet augšējās šņores, lai novērstu pēdu pietūkumu), polsterējiet ap izvirzīto naglu zem zābaka zoles, lai pacients to neapgrūtinātu, un ļaujiet slimnīcai nogriezt zābaku pēc rentgena stariem. (Capu gumijas zoles ienes Pseudomonas aeruginosa baktērijas pēdas kaulos, kam nepieciešama specializēta ķirurģiska tīrīšana un antibiotiku pārklājums; sk. griezumi, skrāpējumi un durtas brūces.)
8. Kāpēc ceļa locītavas nagu punkcijas gadījumā nepieciešama operāciju zāles artroskopiskā izskalošanās:
9. Galdnieki bieži iešauj sev ceļgalā, atspiežot naglu pistoli pret savu kāju vai kāpjot pa sastatnēm. Pat ja nags, kas pieskaras ceļgala kauliņam, tik tikko asiņo un to var viegli kustināt, jebkurš nags, kas iekļūst ceļa locītavas sinoviālajā kapsulā, ir ķirurģiska ārkārtas situācija, kas prasa artroskopisku apūdeņošanu un intravenozas antibiotikas dažu stundu laikā, lai novērstu pastāvīgu skrimšļa iznīcināšanu septiskā artrīta dēļ.

B scenārijs: dzīvībai bīstams naga iespīlējums galvā, acī, krūtīs, kaklā vai vēderā¶

1. Iekļūšana galvā un galvaskausā (intrakraniālais nags):
2. Ierāmētas naglas, kas izšautas no atlēcieniem vai rikošetiem, var izsist tieši caur pieauguša cilvēka galvaskausa parietālo, frontālo vai īslaicīgo galvaskausa kaulu (vai iekļūt caur acs dobumu vai mutes jumtu) līdz naga galvai.
3. Zīmīgi, ka daudzi pacienti ar 9 centimetru naglu, kas pilnībā aprakts smadzenēs, paliek nomodā, runā un staigā pirmās 15-30 minūtes, jo šauram nagam ir zemāka kinētiskās enerģijas kavitācija nekā šautenes lodei.
4. Rīcība: nekavējoties apsēdieties vai noguldiet personu, aizliedziet tai staigāt, nekad nepieskarieties un nevelciet naglas galvu, turiet nekustīgu galvu un kaklu, zvaniet 911/112/999, lai nekavējoties nogādātu 1. līmeņa traumu centru ar neiroķirurģiju, un sagatavojieties iespējamiem krampjiem vai pēkšņai bezsamaņai; skat galvas traumas.
5. Iekļūšana krūtīs un sirdī (sirds / krūškurvja nags):
6. Ja nags ietriecas jebkur starp atslēgas kauliem, apakšējām ribām un viduspaduses līnijām (īpaši “sirds kastīti” krūškurvja centrā/kreisajā daļā), pieņemsim, ka nags ir iedūris labajā vai kreisajā sirds kambarī, perikarda maisiņā, aortā vai plaušās.
7. Rīcība: nekavējoties zvaniet 911/112/999. Atstājiet nagu stingri neskartu (tas bieži vien manāmi pulsēs vai šūpojas ritmā ar katru sirdspukstu; nekad nenostipriniet vai nenospiediet pulsējošu sirds nagu). Ap nagam aplīmējiet vaļīgu aizsargājošu plastmasas kupolu vai apjomīgu marles gredzenu, lai tas nesaskartos, pacientam jābūt mierīgam ērtā daļēji sēdus stāvoklī un uzmanīgi vērojiet sirds tamponādes pazīmes (bāla/zila āda, izspiedušās kakla vēnas, asinsspiediena pazemināšanās, nemiers un vājas sirds skaņas).
8. Okulārais (acs) nagu vai stieples fragments:
9. Pat tad, ja nagla parasti ietriecas kokā, pneimatiskais pistole lielā ātrumā izspiež sīkus 3 milimetru vara stieples fragmentus vai plastmasas šķembu lauskas uz sāniem no izplūdes atveres. Ja naglas vai stieples fragments ietriecas acī, pielīmējiet stingru papīra glāzi virs orbītas kauliem, nepieskaroties izvirzītajam priekšmetam, aizsedziet arī netraumēto aci (lai apturētu simpātiskas acu kustības) un dodieties tieši uz neatliekamās palīdzības nodaļu; skat acu traumas.

Obligāts OSHA/NIOSH darba vietas profilakses kontrolsaraksts naglu pistolēm¶

Neatkarīgi no tā, vai esat profesionāls ierāmēšanas darbuzņēmējs vai mājas īpašnieks, kas īrē naglu pistoli nedēļas nogales žoga vai klāja projektam, ievērojiet šīs sešas pārbaudītās inženierijas un darba prakses kontroles:

• Izmantojiet pilnu secīgu aktivizētāju (Single-Shot režīmā) vienmēr: Pirms gaisa šļūtenes pievienošanas pārbaudiet sprūda selektora slēdzi nagu pistoles sānos un iestatiet to uz viena naga secības simbolu (kur deguns ir jānospiež pirms tiek nospiests sprūda katrā šāvienā).
• Nekad neturiet koksni 30 centimetru (12 collu) attālumā no naglošanas vietas ar brīvo roku: Izmantojiet mehāniskās ierāmēšanas skavas, skrūvspīļu rokturus vai fiksatorus, lai naglošanas laikā noturētu nestabilas tapas, spāres un apdares daļas, lai jūsu kreisā roka būtu pilnībā ārpus zivju āķa izpūšanas zonas.
• Atvienojiet saspiestā gaisa šļūteni (ne tikai pirkstu no sprūda), kad:
• Notīriet iestrēgušu naglu deguna uzgaļa vai žurnāla iekšpusē.
• Kāpšana augšup vai lejup pa kāpnēm, sastatnēm vai jumta kopnēm.
• Naglu pistoles nodošana citam strādniekam.
• Atstājot naglu pistoli bez uzraudzības uz grīdas vai zāģa zirga.
• Nekad nenēsājiet naglu pistoli, kad rādītājpirksts atrodas uz sprūda, un nekad neatbalstiet savienotā naglu pistoles degunu pret augšstilbu, pēdu vai krūtīm.
• Vienmēr valkājiet ANSI Z87.1+ sānu aizsargbrilles vai aizsargbrilles un aizsargcepuri (gan operatoram, gan katram kolēģim, kas strādā vienā telpā, jo vara stieples un plastmasas šķembu fragmenti šaujas uz sāniem katrā šāvienā).
• Nekad neapejiet, nelīmējiet atpakaļ un nenoņemiet ar atsperu noslogoto deguna uzgaļa drošības kontaktu jūgu (tādējādi pneimatisko naglojumu pārvērš par nelikumīgu, nemērķētu pneimatisko šauteni, kas šauj naglas pāri telpai ikreiz, kad tiek pieskarties sprūdam).

Bezvadu gāzes kārtridžu naglotāji, gaisa kompresora apdraudējumi un infekcijas pazīmes¶

Mūsdienu būvlaukumos naglu iedzīšanai tiek izmantoti trīs dažādi enerģijas avoti, un katrs no tiem rada īpašus avārijas apdraudējumus ārpus pašas tērauda naglas:

Kaulu un cīpslu apvalku infekciju atpazīšana pēc izņemšanas¶

Tā kā katrs naglu pistoles stiprinājums ievelk netīrās darba cimdu ādas šķiedras, zāģu skaidas, ādas baktērijas (Staphylococcus aureus un Streptococcus), vara pārklājumu un sintētisko līmi dziļi vāji vaskularizētās kaulos un sinoviālajās cīpslās, ārkārtas situācija nav beigusies, tiklīdz ārsts slimnīcā izvelk naglu:

1. Kanavela četras galvenās piogēna fleksora tenosinovīta (cīpslas apvalka infekcijas) pazīmes: Ja nags caurdurts pirksta vai īkšķa plaukstas pusē un 12 līdz 72 stundas pēc traumas aizzīmogotajā saliecēja cīpslas apvalkā sāk vairoties baktērijas, pacientam rodas četras klasiskas ķirurģiskas avārijas pazīmes:
2. Fusiforms ("desai līdzīgs") simetrisks visa pirksta pietūkums.
3. Elastīga atpūtas poza: pirksts paliek nedaudz saliektā āķa stāvoklī.
4. Maigums visā saliecēja cīpslas apvalka garumā (no pirksta gala līdz pat plaukstas krokai, ne tikai pie nagu cauruma).
5. Smagas, mokošas sāpes pēc pasīvās pagarināšanas (kad kāds mēģina maigi iztaisnot saliekto pirksta galu).
6. Nekavējoties rīkoties: Nekavējoties atgriezieties slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā; flexor tenosinovīts var neatgriezeniski iznīcināt slīdošo cīpslu 24 stundu laikā bez intravenozām antibiotikām un ķirurģiska katetra izskalošanas.
7. Plantāra Pseudomonas osteohondrīts pēc nagu caurduršanas zābaku traumas: Kad ierāmējama nagla vai jumta nagla iespiežas cauri darba zābaku vai sporta apavu siltajai, mitrai putuplasta gumijas zolei pēdas kaulos (kaulkaulos vai pleznas kaulos), tas inokulē kaulu tieši ar Pseudomonas aeruginosa, baktēriju, kas plaukst apavu putās. Ja 3 līdz 14 dienas pēc pēdas punkcijas parādās dziļas pulsējošas pēdu sāpes, apsārtums vai drenāža, neskatoties uz standarta perorālo ādas antibiotiku lietošanu (piemēram, cefaleksīnu, kas *neiznīcina Pseidomonas), dodieties uz slimnīcu, lai veiktu kaulu attēlveidošanu, ķirurģisku atdalīšanu un mērķtiecīgu anti-pseidomonālu antibiotiku terapiju.

Sarkanā krusta, St John Ambulance vai Darba drošības padomes praktisko Pirmās palīdzības, asiņošanas apturēšanas un darba vietas traumu kursu apmeklēšana sniedz jums pārliecību stabilizēt iekļūstošos instrumentu traumas, līdz to pārņems traumu ķirurgi; skat traumas darba vietā.

Bieži uzdotie jautājumi¶

Kāpēc gan lai ar knaiblēm neizvilktu no pirksta vai rokas naglu naglu kā parastu naglu?¶

Atšķirībā no gludas, vaļīgas naglas, uz kuras varētu uzkāpt, naglas, kas izšautas ar naglu pistoli, tiek sasietas kopā sloksnēs, izmantojot punktmetinātas vara stieples, trauslas plastmasas apkakles vai karsti kausētas sveķu līmes, un daudzām ir dzeloņveida gredzena kāti. Kad nags iegriežas tavā plaukstā, asas vara stieples dzeloņstieples vai robainas plastmasas šķembas paliek piestiprinātas naga kāta malām dziļi jūsu mīkstumā. Naga vilkšana atpakaļ ar knaiblēm bez rentgena stariem darbojas kā dzeloņstieņa āķa izraušana caur pirkstu, nesabojātu digitālo nervu, artēriju un cīpslu pārraušana, vienlaikus skrāpējot infekciozos plastmasas vai vara gabalus kaulā. Vienmēr atstājiet naglu vietā, lai neatliekamās palīdzības ārsts varētu veikt to rentgena staru un bieži nogriezt galvu, lai to tīri pavilktu uz priekšu.

Kā rīkoties, ja kāds nejauši ienaglo roku vai zābaku tieši koka sienas stienī vai pamatgrīdā?¶

Vispirms nekavējoties atvienojiet gaisa šļūteni vai akumulatoru no nagu pistoles, lai tas nevarētu izšaut vēlreiz. Nekad nemēģiniet noraut cilvēka roku vai kāju no naga un nekad nemēģiniet izvilkt naglu no koka caur viņa roku. Tā vietā palūdziet otrai personai stingri turēt un nostiprināt koka tapu abās ievainotās rokas pusēs, lai novērstu sāpīgu vibrāciju, un izmantojiet rokas zāģi vai virzuļzāģi (uzmanīgi griežot 15 centimetrus / 6 collas attālumā no ādas), lai izgrieztu mazo koka daļu, lai koka bloks paliktu piestiprināts pie naglas un kopā ar pacientu ceļotu uz slimnīcu.

Kāda ir atšķirība starp kontakta izslēgšanas ("bump-fire") sprūda un pilnas secīgas sprūda uz nagu pistoles?¶

Kontakta izslēgšanas ("izsitiena") sprūda ļauj operatoram nepārtraukti nospiest un turēt sprūdu nospiestu, lai nagla izšautu katru reizi, kad pistoles deguna gals tiek atsits pret virsmu. Lai gan ātri iegūst plakanu apvalku, pēc pistoles izšaušanas ar naglu, atsitiens bieži liek pistolei otrreiz atsit pret malku vai pret paša operatora ceļgalu, kāju vai balsta roku, izšaujot netīšu otru naglu sekundes daļā. Pilnīga secīga sprūda darbība prasa, lai operators PIRMAIS piespiestu deguna galu plakaniski pret koku un pēc tam nospiestu sprūdu katram atsevišķam nagam, kas saskaņā ar NIOSH pētījumiem samazina netīšu naglas ievainojumus par vairāk nekā 50 procentiem.

Kāpēc tik daudzi galdnieki šauj paši ar savu kreiso roku, ja naglu pistole tika vērsta tieši pret koka dēli?¶

Kad liela ātruma ierāmēšanas nagla iekļūst koka tapā ar ātrumu 35 metri sekundē (115 pēdas sekundē) un ietriecas blīvā iekšējā mezglā, savīti koksnes slānī vai slēptā skrūvē dēļa iekšpusē, naglas slīpais punkts strauji novirzās uz sāniem (“fish-hooking”). Milisekundes laikā nagla izliekas par 90 grādiem un izpūš tieši 2x4 tapas malu līdz 10 līdz 15 centimetriem (4 līdz 6 collām) attālumā no pistoles priekšgala, trāpot tieši galdnieka kreisajā rokā, ja viņš tur dēli pārāk tuvu savienojuma vietai.

Pārbaudīti avoti¶

• Nacionālais darba drošības un veselības institūts (NIOSH/CDC) un Darba drošības un veselības pārvalde (OSHA, Amerikas Savienotās Valstis): Nagu ieroču drošība: rokasgrāmata būvuzņēmējiem (NIOSH publikācijas Nr. 2011-202 / OSHA EPUB 3459)
• Slimību kontroles un profilakses centri (CDC, Amerikas Savienotās Valstis): Nagu ievainojumi, kas ārstēti neatliekamās palīdzības nodaļās (MMWR uzraudzības kopsavilkumi)
• Amerikas Rokas ķirurģijas biedrība (ASSH) un Kaulu un locītavu ķirurģijas žurnāls (JBJS): Ķirurģiska ārstēšana ar dzeloņstieplēm un plastmasas pārklājumu pneimatisko nagu pistoles ievainojumiem plaukstā un ceļgalā
• Veselības un drošības izpilddirektors (HSE, Apvienotā Karaliste): Nagu pistoļu un ar kārtridžu darbināmu fiksācijas instrumentu droša lietošana (ar pulvera darbināmas sistēmas)
• Patēriņa preču drošības komisija (CPSC) un ANSI SNT-101 (Amerikas Savienotās Valstis): Drošības prasības pārnēsājamiem, ar saspiestu gaisu darbināmiem, stiprinājumu piedziņas instrumentiem būvniecībā

Saistītie ceļveži¶

• Augstspiediena iesmidzināšanas traumas un elektroinstrumenta atsitiens
• Smaga asiņošana un žņaugu uzlikšana
• Griezumi, skrāpējumi un durtas brūces
• Acu traumas: ķīmisku vielu šļakatas, svešķermeņi un traumas
• Traumas darba vietā un rūpnieciskie negadījumi