Skip to content

Galda zāģa atsitiens, šķelšanās nazis un pirkstu amputācija

Ārkārtas palīdzības numuri dažādās valstīs atšķiras. Šajā lapā tiek izmantots numurs 911, kas ir ASV un Kanādas numurs. Daudzās citās valstīs tiek izmantots 112, 999 vai cits numurs. Atrodiet savas valsts numuru.

stacionārais vai pārnēsājamais 254 milimetru (10 collu) ripzāģis nodrošina vairāk traumatiskas pirkstu amputācijas un smagus vēdera traumas, kas gūtas ar neasu spēku, nekā visas pārējās kokapstrādes darbnīcās un mājas garāžu darbnīcās. Dati no ASV Patēriņa preču drošības komisija (CPSC) un Darba drošības un veselības administrācija (OSHA) dokumentē vairāk nekā 30 000 neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu un 4000+ pastāvīgu pirkstu un īkšķu amputāciju katru gadu tikai Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaroties ar galda zāģa asmeni. Gandrīz katru smagu galda zāģa negadījumu izraisa vardarbīgs divdaļīgs mehānisks notikums, ko sauc par atsitienu: kad dēlis iziet cauri asmens priekšējiem uz leju vērstiem zobiem, kas griežas ar ātrumu 3 450 līdz 5 000 apgriezienu minūtē (RPM), iekšējie koksnes graudu spriegumi izraisa tikko izgriezto spraugu (dēlis iegriežas pretī) un asmens aizmugurē. Nekavējoties aizmugurējie augšupejošie (augošie) karbīda zobi asmens aizmugurē, virzoties uz augšu un uz priekšu pret operatoru ar loka ātrumu 160 līdz 290 kilometri stundā (100 līdz 180 jūdzes stundā), saķeras koka šķiedrās. 0,05 sekunžu laikā augošie aizmugurējie zobi palaiž dēli atpakaļ kā raķete tieši operatora vēderā, krūškurvī, cirkšņā vai sejā, vienlaikus paraujot operatora kreiso vai labo roku no koka un ievelkot pirkstus tieši griežamajā asmenī. Ja galda zāģis amputē pirkstu, sarauj plaukstas artēriju vai ietriec dēli kāda rumpī, nekavējoties zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (911 Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā, 112 visā Eiropas Savienībā, 999 Apvienotajā Karalistē, 000 Austrālijā, 111 Jaunzēlandē) vai pārbaudiet mūsu globālo katalogu neatliekamās palīdzības numuri. Lai uzzinātu par cieši saistītiem darbnīcu un traumu aprūpes protokoliem, izlasiet mūsu ceļvežus leņķa slīpmašīnas disks saplīst, galda zāģa atsitiens un virpas sapīšanās, smaga asiņošana un žņaugu uzlikšana, uzkalšanas un iegulto svešķermeņu stabilizācija, un augstspiediena mazgātāja iesmidzināšanas un elektroinstrumenta atsitiena traumas.

Dariet to tagad

  1. Nospiediet uz ceļa lāpstiņas IZSLĒGŠANAS slēdzi vai nekavējoties atvienojiet zāģi un 15 sekunžu laikā apsēdieties vai noguldiet ievainoto operatoru uz grīdas: Nekad nesniedzieties pāri zāģa asmenim, lai izslēgtu slēdzi. Lieciet ievainotajai personai nekavējoties apgulties vai apsēsties uz grīdas: kokapstrādes darbinieki, kuri skatās uz izspūrušu roku, regulāri piedzīvo pēkšņu vazovagālu ģīboni (ģīboni) 30-60 sekunžu laikā un atsit savu galvaskausu pret grīdu.
  2. Cieši aptiniet asiņojošo roku vai pirkstu celmus biezā sterilā marlē, piespiediet stingru tiešu spiedienu un paceliet roku virs sirds līmeņa: Digitālās artērijas iet gar katra pirksta abām pusēm. Uzspiediet biezus, salocītus marles spilventiņus tieši virs asiņojošajiem pirkstu celmiem un cieši aptiniet ar elastīgu rullīšu saiti, vienlaikus turot roku augstu. Nekad neizmantojiet metāla knaibles vai hemostata skavas, lai saspiestu asiņojošu artēriju pirksta celmā, jo saspiešana saspiež blakus esošo digitālo nervu. Rezervējiet apakšdelma vēja pulksteņa žņaugu smagu plaukstu vai plaukstu locītavu artēriju amputācijām, kas iesūcas caur tiešā spiediena pārsēju.
  3. NEKAD negrieziet, nesagrieziet vai nenoraujiet daļēji amputētu pirkstu, kas joprojām karājas pie ādas vai cīpslas sloksnes: Pat ja pirksta kauls ir izzāģēts un karājas pie 3 milimetru ādas tilta, šajā šaurajā ādas tiltiņā bieži ir vienīgās izdzīvojušās muguras vēnas vai digitālā artērija, kas nepieciešama, lai pirksts būtu dzīvs. Viegli izlīdziniet daļēju amputāciju taisni blakus blakus esošajam pirkstam uz polsterētas šinas, pārklājiet to ar sterilu fizioloģiskā šķīdumā samitrinātu marli un viegli aptiniet.
  4. Iesaiņojiet visus pilnībā nogrieztos pirkstus vai īkšķu segmentus, izmantojot stingro dubultbarjeras metodi "Mitrā marle + noslēgta sausā maisa + ledus ūdens putra": meklējiet zāģa korpusā un grīdā visus atdalītos pirkstu segmentus. Viegli noskalojiet atbirušās zāģu skaidas ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni pudelēs (nekad netīriet), iesaiņojiet ciparu sterilā marlē, kas viegli samitrināta ar fizioloģisko šķīdumu, ievietojiet to sausā, ūdensnecaurlaidīgā plastmasas maisiņā un iepludiniet šo maisiņu otrā traukā, kas piepildīts ar 50/50 lieliem ledus gabaliņiem un auksta ūdens. NEKAD nenovietojiet nogrieztu pirkstu tieši uz tukša vai sausa ledus un nekad neiegremdējiet to ūdenī.
  5. Paceliet cietušā kreklu un pārbaudiet vēderu, krūškurvja lejasdaļu un cirkšņus, vai nav neasas atsitiena trieciena vai koka šķembas: operatori, kuriem kuņģī ietriecas 160 km/h (100 jūdzes stundā) atsitiena dēlis, bieži vien ir tik novērsuši viņu asiņojošās rokas dēļ, ka viņiem trūkst plīsušas aknas, sēklinieku,. Meklējiet sasitumu vai stingru vēderu un nekad neizraujiet koka šķembas, kas iedurtas vēderā, krūtīs vai augšstilbā; stabilizējiet to vietā ar lielgabarīta marles ruļļiem.
  6. Nekad nedarbiniet galda zāģi, ja vien 3 līdz 8 milimetru (⅛ līdz 5/16 collu) attālumā aiz asmens nav uzstādīts pareizi novietots šķelšanas nazis: šķelšanas nazis ir izliekta tērauda spura, kas uzstādīta aiz zāģa asmens, kas automātiski paceļas, nolaižas un sasveras kopā ar asmeni un fiziski novēršot koksnes saspiešanu un griešanas virzienā. vairāk nekā 80 līdz 90 procenti nopļautu atsitienu.

Kāpēc kreisā roka tiek pavilkta taisni pāri griežamajam asmenim atsitiena laikā

Ātrgaitas video analīze par galda zāģa atsitieniem atklāj, kāpēc operatora kreisā roka pieskaras zāģa asmens augšdaļai pat tad, kad tā sākās 20 centimetrus (8 collas) pa kreisi no asmens: 1. Neatbilstoša kreisās puses šķērsvirsmas aizsniedzamība: kad operators ar labo roku stumj dēļa labo pusi gar šķelšanās nožogojumu, viņš instinktīvi izmanto kreiso roku, lai nospiestu dēļa nogriezto pusi uz iekšu un uz leju PĒC tas ir šķērsojis asmens priekšpusi, sniedzoties pa diagonāli pāri zāģa asmens rotācijas līnijai. 2. 0,05 sekunžu ievilkšana: milisekundē koksne saspiežas uz aizmugurējiem augošajiem zobiem asmens aizmugurē, asmens parausta dēli atpakaļ pret operatoru ar ātrumu 160+ km/h (100+ jūdzes stundā). Tā kā operatora kreisie pirksti spiež uz leju un uz priekšu uz šī dēļa augšdaļas, pēkšņa paraustīšana atpakaļ velk kreiso īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu taisni pāri asmens augšējiem un aizmugurējiem augošajiem zobiem 30 milisekundēs, kas ir daudz ātrāk nekā cilvēka refleksa laiks (\(0,20\text{ sekundes}\)).

Lēmumu koks: galda zāģa atsitiena trauma un pirksta amputācijas saglabāšana

flowchart TD
    Start["Negadījums galda zāģī: asmens kontakts, pirksta amputācija vai liela ātruma dēļa atsitiens"] --> SceneSafe["1. TŪLĪTĒJAS IZSLĒGŠANAS UN ģīboņa profilakse: 1. Nospiediet ceļgala lāpstiņas slēdzi vai atvienojiet zāģa vadu 2. Nekavējoties noguldiet vai nosēdiniet upuri uz grīdas (novērš ģībonis galvas triecienu) 3. Zvaniet 911 / 112 / 999"]

    SceneSafe --> InjuryType{"2. Kādas traumas ir operatoram?"}

    InjuryType -->|"1. PILNĪGA ĪKŠĶA VAI PIRKSTI AMPUTĀCIJA"| AmpCare["celmu HEMOSTĀZE UN DIVBARJĒRU DZESĒŠANA: 1. Nospiediet biezu sterilu marli tieši uz asiņošanas celmiem + paceliet roku virs sirds (BEZ trauka skavām) 2. Izslēdziet putekļu savācēju un atrodiet visus atdalītos ciparu gabalus zāģa skapī Wrap vai Digit3. Sausais plastmasas maisiņš , > pludināms maisiņš ledus-ūdens suspensijā 50/50 (NEKAD tiešs ledus)"]

    InjuryType -->|"2. DAĻĒJĀ AMPUTĀCIJA VAI PĀRSTĀJUMI (Cipars, kas pievienots ar ādas/cīpslu tiltu)"| PartialCare["ĀDAS TILTA SAGLABĀŠANAS PROTOKOLS: 1. NEKAD nenogrieziet vai negrieziet nokarošu pirksta segmentu (ādas tilts satur kritiskas vēnas) 2. Uzmanīgi novietojiet pirkstu taisni blakus blakus esošajam ciparam uz polsterētas plakanas šinas 3. Pārklājiet ar fizioloģiskā šķīdumā samitrinātu un necaurlaidīgu steriālu."]

    InjuryType -->|"3. PLAUKSTAS/APAKŠPLUKSA ARTĒRIĀLĀS IZSLIPSTS VAI SMAGA PLAKSTU ASIŅOŠANA"| TourniquetCare["ARTERIĀLĀS ASIŅOŠANAS PROTOKOLS: 1. Nekavējoties uzklājiet tiešu divu roku spiedienu virs marles. 2. Ja spilgti sarkans, strūklas asinis iesūcas cauri: siksniņa CoTCCC Windlass Tourniquet 5 līdz 8 cm (2 līdz 3 collas) virs plaukstas locītavas/brūces 3. Pagrieziet Windletelys S Untops Time"]

    InjuryType -->|"4. TRULĀ RUMPJA TRIECIENA VAI IESPĒTS KOKA ŠĶĒPS NO ATTIECAS DĒĻA"| TorsoCare["VĒDERA/KŪRUS ATTIECĪBAS PROTOKOLS: 1. Paceliet kreklu un pārbaudiet kreiso vēdera augšdaļu (liesu), labo vēderu (aknas), krūtis un cirksni 2. NEKAD neizvelciet ārā iedurtas koka šķembas; Stabilizējiet vietā, izmantojot apjomīgu marles gredzenu"]

1. dziļā niršana: galda zāģa atsitiena mehāniskā fizika un asmens zobu kinemātika

Lai saprastu, kāpēc galda zāģis palaiž ozolkoka dēli ātrāk nekā beisbola laukums un kāpēc šķelšanas nazis ir obligāti jāizmanto katrā griezumā, salīdziniet priekšējo zobu kustību ar aizmugurējo zobu kustību 254 milimetru (10 collu) ripzāģa asmenī.

1. Priekšējie lejupejošie zobi un aizmugurējie augošie zobi (loka ātrums no 160 līdz 290 km/h)

Standarta 254 milimetru (10 collu) galda zāģa lapene griežas pie 3450 līdz 5000 apgr./min. Pie 4000 apgr./min karbīda zobu ārējais perimetrs pārvietojas ar \(53\text{ metriem sekundē}\) (\(191\text{ kilometri stundā}\) vai 119 \(\text{ jūdzes stundā}\)), savukārt 305 milimetru (12 collu) korpusa zāģa asmens sasniedz {\(text metrus sekundē\4} km/h}\) vai \(143\text{ mph}\))**. - Asmens priekšējā mala (uz leju vērstais griešanas spēks = drošs): Vietā, kur apstrādājamā detaļa pirmo reizi saskaras ar asmens priekšpusi, karbīda zobi virzās lejup virzienā uz čuguna galda virsmu, nospiežot dēli līdzeni pret galdu. - Asmens aizmugures mala (augšupceļošais pacelšanas spēks = atsitiena dzinējs): Asmens slota aizmugurējā malā tieši tie paši karbīda zobi paceļas augšup no galda spraugas un izliekas uz priekšu pret operatora krūtīm. Parasti šie aizmugurējie augošie zobi brīvi griežas atvērtajā 3,2 milimetru (⅛ collas) zāģa robā, nepieskaroties kokam. - Kas notiek, kad instant koksne pieskaras aizmugurējiem augošajiem zobiem: ja koksne pieskaras aizmugurējo augošo zobu malām pat 10 milisekundes, uz augšu kustīgie zobi paceļ dēļa aizmuguri gaisā un uzbrauc uz virpošā asmens augšējo vainagu, kas operators pie/h1 katapultējas uz+h1 km. (vairāk nekā 100 jūdzes stundā).

====================================================================================
     PHYSICS OF TABLE SAW KICKBACK: WITHOUT RIVING KNIFE vs. WITH RIVING KNIFE
====================================================================================

 [A] WITHOUT RIVING KNIFE (LETHAL KICKBACK)   [B] WITH RIVING KNIFE INSTALLED (SAFE)

   Internal Wood Stress Pinches Kerf Shut       Curved Steel Riving Knife (3-8 mm
   OR Board Twists Between Fence & Blade        Behind Blade) Holds Kerf Open

         +-------+     +-------+                     +-------+  ||  +-------+
         |       | --> | <--   |                     |       |  ||  |       |
         | WOOD  | \ / | WOOD  |                     | WOOD  |  ||  | WOOD  |
         |       | (U) |       |                     |       |  ||  |       |
         +-------+ / \ +-------+                     +-------+  ||  +-------+
              Rear Rising Teeth                           Riving Knife Blocks
              Hook Pinched Wood                           Wood From Touching
              at 160-230 km/h                             Rear Rising Teeth
                    ||
                    vv
        LAUNCHES BOARD AT OPERATOR'S
        ABDOMEN & PULLS HAND OVER BLADE
====================================================================================

2. Četri darbības izraisītāji, kas liek kokam saspiest aizmugurējos zobus

  1. Reakcijas koksne (iekšējie sacietēšanas un augšanas spriegumi): Pat krāsnī kaltēta cietkoksne (kļava, ozols, ķirsis, hikorijs) un celtniecības karkasa zāģmateriāli (2x4 priede/egle) satur bloķētu iekšējo spriegumu. Kad plēšat dēli gareniski pa vidu, atbrīvojoties no stresa, abas nogrieztās puses aiz asmens noliecas uz iekšu kā drēbju šķipsna, piespiežoties pie asmens aizmugurējiem augošajiem zobiem, ja vien starp tām neatrodas šķelšanas nazis.
  2. Šķērsgriezuma nosprostojums starp asmeni un šķelšanās žogu: izmantojot metru mērierīci, lai pārgrieztu dēli līdz garumam, vienlaikus bīdot paralēlo žogu pret dēļa labo galu, brīvais nogriešanas bloks cieši ieķīlējas starp stingru tērauda šķelšanās nožogojumu labajā pusē un griežamajiem asmeņu aizmugurējiem zobiem kreisajā pusē. Aizmugurējie zobi aizķer bloku un iešauj to operatora vēderā vai acī. (Noteikums: Nekad neizmantojiet kopā nožogojuma nožogojumu un slīpmašīnas mērinstrumentu, ja vien žoga priekšpusē priekšpuse nav piestiprināts īss papildu atdures bloks).
  3. Izliektu, savītu vai sagrieztu zāģmateriālu plīsīšana pret žogu: ja dēļa mala, kas atrodas pret žogu, ir ieliekta (doba) vai savīta, nevis plakana, dēlis šūpojas griezuma vidusdaļā un pagriež savu astes galu tieši asmens aizmugurē.
  4. Sasniegšana aiz asmens vai stumšanas spieķa atlaišana: šauras koka sloksnes (platumā <15 cm / 6 collas) stumšana starp asmeni un žogu ar kailiem pirkstiem vai vienas nekontrolējamas spiešanas spieķa izmantošana, kas iestādīta dēļa centrā, tā vietā, lai kontrolētu papēdi pret žogu.

2. dziļa niršana: inženiertehniskās vadības ierīces (šķelšanas nazis, spieķi un aktīvās miesas uztveršanas bremzes)

Rūpnieciskās drošības hierarhija nosaka, ka nevar paļauties uz cilvēka reakcijas laiku (\(0.20\text{ sekundes}\)), lai pārspētu asmeni, kas griežas ar 66 apgriezieniem sekundē (\(0.015\text{ sekundes par apgriezienu}\)). Trīs inženiertehniskās vadības ierīces novērš gan atsitienu, gan amputāciju:

1. Kāpēc mūsdienu "šķelšanās nazis" ir daudz pārāks par vecmodīgu "šķeltnieku"

Vecākiem galda zāģiem, kas ražoti pirms 2008. gada, bija fiksēts metāla sadalītājs, kas integrēts lielajā plastmasas augšējā asmens aizsarga blokā, kas pieskrūvēts zāģa korpusa aizmugurē. - Kāpēc kokapstrādes darbinieki noņēma vecos skaldītājus: ikreiz, kad kokapstrādes darbiniekam bija nepieciešams veikt necaurlaidīgu zāģēšanu (dado sprauga, šķelšanās vieta vai pusapļa savienojums, kur asmens neizdur cauri dēļa augšdaļai), augstais augšējais skaldītājs atsitās pret koku. Kokapstrādnieki atskrūvēja visu sadalītāja/aizsarga komplektu un atstāja zāģi bez aizsardzības. - Kā modernais skaldīšanas nazis atrisina problēmu (UL 987 / IEC 62841 standarts): Kopš 2008. gada līdz 2014. gadam UL 987 un starptautiskie kokapstrādes standarti nosaka, ka katram jaunajam galda zāģim ir jābūt neatkarīgam modulāram skaldīšanas nazim, kas piestiprināts tieši pie iekšējās asmens lapenes: 1. Pārvietojas uz augšu, uz leju un noliecas ar asmeni: pagriežot asmeni uz leju, lai akli nogrieztu vai noliektu to līdz 45 grādiem, sadalošais nazis automātiski pārvietojas uz leju un sasveras tieši tādā pašā lokā, saglabājot nemainīgu 3 līdz 8 milimetrus (⅛ līdz 5/16 collas) aiz aizmugures zobiem. 2. Atrodas nedaudz zem asmens augšējā vainaga: savā zemajā "necaurgriezuma" pozīcijā šķelšanas naža augšējais gals atrodas 1 līdz 2 milimetrus zem zāģa asmens augstākā zoba, kas nozīmē, ka varat izveidot aklas rievas, izciļņus un tapas nekad nenoņemot nazi.

2. Aktīvā bremžu tehnoloģija ar mīkstumu (kapacitatīvā kontakta mazināšana / "SawStop" fizika)

Aktīvie traumu mazināšanas galda zāģi (pionieris SawStop un novērtējis ASV CPSC) novērš daudzciparu amputācijas, kad kaila roka ieslīd griežamajā asmenī: 1. 3 voltu, 12 megahercu kapacitatīvs signāls: zāģis inducē nelielu elektrisku signālu uz tērauda zāģa asmeni un nepārtraukti uzrauga to. 2. Cilvēka ķermeņa kapacitātes noteikšana: tā kā cilvēka ķermenis sastāv no vadoša ūdens un elektrolītiem, tas absorbē daļu signāla kontakta laikā, savukārt sausa koksne un plastmasa to nedara. 3. 5 milisekunžu alumīnija bremžu kasetnes aktivizēšana: uzreiz ar pirksta galu pieskaras zobam, procesors iedarbina izpildmehānismu, kas iespiež cietu alumīnija bremžu sviru griežamajos karbīda zobos, vienlaikus nometot asmeni zem galda mazāk nekā 3-5 milimetri, atstājot tikai 2 milisekundes. niks**.

Galda zāģa drošības ierīce Kādu apdraudējumu tas novērš Kad tas ir jāizmanto Taustiņu iestatīšanas un pārbaudes noteikums
1. Šķelšanas nazis (izliekta tērauda spura aiz asmens) Novērš 80 līdz 90% atsitienu: aptur robu saspiešanu uz aizmugurējiem augošajiem zobiem un aptur nogriezumu sagriešanos asmens aizmugurē. 100% NO VISIEM IZGRIEZUMIEM (Plēves griezumi, šķērsgriezumi, slīpumi un necaurlaidīgas rievas; noņemiet tikai platām dado kaudzēm). Naža biezumam ir jāsakrīt starp asmens korpusa biezumu un zoba roba platumu (piemēram, 2,2 mm nazis 3,2 mm asmenim ar pilnu griezni; 2,4 mm plānās asmenim izmantojiet plānas naža skaldīšanas nazi), iestatiet 3 līdz 8 mm aiz zobiem.
2. Moduļu augšējais asmens aizsargs un pretatsitiena ķepas Novērš asmeņa augšdaļas rokas kontaktu un dēļa atsitienu: Polikarbonāta sānu aizsargi bloķē roku nokrišanu uz asmens; atsperes smailas ķepas iekož kokā, ja tas sāk kustēties atpakaļ. Visi caurgriezumi (kur asmens pilnībā izgriežas cauri dēļa augšdaļai). Pārbaudiet, vai ar atsperu slogotās tērauda pretatsitiena ķepas brīvi nokrīt gravitācijas ietekmē un vai tām ir asi punkti, kas iegremdējas koksnes graudos, virzoties atpakaļgaitā.
3. Divu roku apavu/papēžu spiešanas bloks (piem., GRR-RIPPER) vai Long Push Stick Novērš ievilkšanu ar roku: tur operatora pirkstus 15 līdz 30 cm (6 līdz 12 collu) attālumā no rotējošajiem karbīda zobiem, vienlaikus kontrolējot abas saplēstā dēļa puses. Obligāti ikreiz, kad plīsuma nožogojums ir iestatīts 15 cm (6 collas) no asmens UN katra plīsuma griezuma pēdējos 30 cm (12 collas) laikā. Nekad neizmantojiet īsu plastmasas stieni, kas spiež pirkstus taisni pāri asmenim; izmantojiet 40 cm (16 collas) garu putna mutes koka stumšanas nūju vai tilta stila 3D stumšanas bloku.
4. Fatherboard (saspiests PRIEKŠĀ no asmens) Novērš sānu novirzi no žoga: Leņķiski elastīgi pirksti cieši piespiež dēli pret nožogojumu, pirms tas iekļūst asmenī. Šauri iegriezumi un necaurlaidīgi griezumi. KRITISKAIS NOTEIKUMS: Piestipriniet dēli pie galda stingri PRET zāģa asmens priekšējās malas (priekš tās); NEKAD nepiestipriniet dēli blakus vai aiz asmens, kas saspiedīs robu un izraisīs tūlītēju atsitienu.

3. dziļa niršana: pirmsslimnīcas traumu aprūpe galda zāģa amputācijām un strupam vēdera atsitienam

1. Kāpēc pareiza ciparu dzesēšana pagarina mikroķirurģiskās pārstādīšanas logu no 6 stundām līdz 12 līdz 24 stundām

Ja ar galda zāģa asmeni pilnībā nogriež pirkstu vai īkšķi, atdalītajiem audiem tiek atņemtas asinis ar skābekli (išēmija): - Silts išēmijas laiks (istabas temperatūrā, no 20 \(\text{ līdz }25\text{ °C}\)): Tā kā pirkstos nav nulles muskuļu masas (tikai kaulos, cīpslās, nervos, asinsvados un ādā), nogrieztie cipari pacieš asins plūsmas trūkumu, kas ir nedaudz ilgāks par pārgrieztu roku vai kāju, un pēc 6 līdz 8 stundām rodas neatgriezeniska nekroze**. - Aukstuma išēmijas laiks (atdzesēts līdz \(+4\text{ °C} / 39\text{ °F}\), izmantojot netiešo ledus ūdens suspensiju): Iesaiņotā cipara droša atdzesēšana līdz 4 grādiem pēc Celsija (39 grādiem pēc Fārenheita) palēnina vielmaiņas skābekļa patēriņu par 80 līdz 90 procentiem, lai atjaunotu mikrorajonu līdz 90 procentiem. līdz 24 stundām**. - Kuras amputācijas ir prioritārās replantācijas kandidātes? Ķirurgi par prioritāti piešķir pārstādīšanu: (1) JEBKURA īkšķa amputācija (40 līdz 50 procenti no rokas funkcijas); (2) vairāku ciparu amputācijas; (3) plaukstas, plaukstas locītavas vai apakšdelma amputācijas; (4) viena pirksta amputācijas distāli līdz vidējai falangai; un (5) jebkura cipara amputācija bērnam. VIENMĒR savāciet, aptiniet un atdzesējiet KATRU atdalīto daļu no darbnīcas grīdas, lai rokas ķirurgs varētu to pārstādīt vai izmantot audu transplantācijai.

====================================================================================
    THE DOUBLE-BARRIER AMPUTATED FINGER PRESERVATION METHOD (+4 C / 39 F TARGET)
====================================================================================

   +-----------------------------------------------------------------------+
   | OUTER CONTAINER (Plastic Bowl, Cooler, or Heavy Ziploc Bag)           |
   |                                                                       |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   |   *  50/50 SLURRY OF CRUSHED ICE CUBES + COLD TAP WATER (+4 C)    *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   *  [ICE]  | INNER SEALED WATERTIGHT PLASTIC BAG (DRY) |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         |   | STERILE GAUZE LIGHTLY DAMPENED    |   |         *   |
   |   *  [ICE]  |   | WITH SALINE (WRAPPED AROUND DIGIT)|   |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   +-----------------------------------------------------------------------+
   * NEVER put naked tissue directly on bare ice or dry ice (causes frostbite)
   * NEVER submerge naked tissue in liquid water (causes osmotic cell burst)
====================================================================================

2. Aizkavētas iekšējas asiņošanas atpazīšana pēc neasa galda zāģa atsitiena uz vēderu

Kad 2 kg (4,4 mārciņas) smags koka dēlis tiek izmests atpakaļ ar ātrumu 180 km/h (112 jūdzes stundā), tas operatora vēderā nogādā vairāk nekā 2500 džoulus neasas kinētiskās enerģijas: 1. Dobu orgānu perforācija (tievās zarnas/mezentērija): Dēlis saspiež tievo zarnu pret mugurkaula jostas daļu, pārraujot apzarņa asinsvadus vai pārraujot zarnu sienu. 2. Cieto orgānu plīsums (liesa augšējā kreisajā pusē / aknas augšējā labajā pusē): Sitiens pa kreiso apakšējo krūšu kauli var izraisīt liesas hematomu, kas asiņo vēderplēves dobumā. 3. Sarkanā karoga zīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ātrās palīdzības transportēšana: Zvaniet pa tālruni 911/112/999 tūlīt pēc rumpja atsitiena, ja operatoram rodas: - Progresējošas sāpes vēderā, sargs vai dēļam līdzīgs muskuļu stīvums. - Norādītas sāpes kreisā pleca galā ("Kehra zīme") pēc liesas traumas. - Reibonis stāvot, bāli mitra āda, ātrs pulss (\(>100\text{ bpm}\)), vemšana vai asinis urīnā. - No vēdera, cirkšņa vai augšstilba izvirzīts koka šķēps: atstājiet to stingri vietā un stabilizējiet ar apjomīgiem marles ruļļiem.

Iesiešanas slazds “Plānais asmenis uz bieza šķelšanas naža”.

Zāģu asmeņi ir pieejami divos standarta biezumos: Full-Kerf asmeņi (3.2 mm / 0.125 in zoba griezuma platums uz a 2.2 mm tērauda plāksne) un plānas asmeņi (2.4 mm / 0.094 in zoba griezuma platums uz a 1.6 mm tērauda plāksne). - Ja maināt savu galda zāģi no Full-Kerf asmens uz Thin-Kerf asmeni, jums JĀPĀRbauda šķelšanas naža biezums ar suportiem. - Ja jūsu šķelšanās nazis ir 2.5 mm biezs un jūsu Thin-Kerf asmens griež tikai a 2.4 mm iegremdējiet kokā, dēlis stingri iespiedīsies pret liela izmēra skaldīšanas naža priekšējo malu griezuma vidū. Vienmēr saskaņojiet Thin-Kerf asmeni ar speciālu plāno robu (2.0 mm / 0.079 in) skaldīšanas nazis.

60 sekunžu pirmsgriešanas drošības pārbaude pirms jebkura galda zāģa ieslēgšanas

Pirms galda zāģa zaļās START pogas nospiešanas veiciet šo 5 punktu vizuālo pārbaudi: 1. Asmens augstums ir iestatīts tā, lai tik tikko atbrīvotu koku (3 līdz 6 mm / ⅛ līdz ¼ collas virs sagataves): Nekad negrieziet zāģa asmeni līdz tā pilnam 75 milimetru (3 collu) augstumam, lai grieztu 19 milimetru (¾ collu) dēli. Zobu augšdaļas turēšana tikai 3 līdz 6 milimetrus (⅛ līdz ¼ collas) virs koksnes samazina atklāto asmeni un novirza zoba spēku uz leju. 2. Skaldīšanas nazis ir izlīdzināts ar asmeni: Skatieties uz leju asmens plakni, lai pārliecinātos, ka sadalošais nazis ir vienā līmenī un atrodas 3 līdz 8 mm attālumā aiz aizmugurējiem zobiem. 3. Stāvieties pa kreisi no asmeņa un izgriešanas līnijas (ārpus atsitiena koridora): Novietojiet gurnus un rumpi pa kreisi no slīpuma spraugas tā, lai, ja dēlis atspēriens gar plīsuma žogu, tas aizlidotu gar labo gurnu atvērtā veikala telpā, nevis vēderā. 4. Stumšanas stienis un stumšanas bloks, kas novietots UZ nožogojuma augšpusē sasniedzamā attālumā: Nekad nesāciet griešanu un pēc tam nemeklējiet stieņa stieni veikalā, turot vibrējošo dēli griežamā asmenī. 5. Tikai kailām rokām (nulles cimdi, nulles garām piedurknēm, nulles gredzeni/pulksteņi): Nekad nevalkājiet auduma vai ādas cimdus pie galda zāģa, kur aizķēries cimda pavediens ievelk pirkstus zobos.

Reģionālie neatliekamās palīdzības numuri un aģentūru protokoli

Valsts/reģions Neatliekamās palīdzības numurs Specializēti roku traumu un darba drošības standarti Galvenie reglamentējošie ietvari
ASV 911 (OSHA: 1-800-321-6742) Pieprasiet transportēšanu uz Verificētu rokas traumu centru (ASSH / ACS I līmenis) replantācijas mikroķirurģijai. OSHA 29 CFR 1910.213 (Kokapstrādes tehnikas prasības, noteikts pārsega aizsargs, izkliedētājs/šķelšanas nazis un pirksti bez atsitiena) un UL 987 / IEC 62841-3-1.
Kanāda 911 Provinces Mikroķirurģijas roku replantācijas centri (piemēram, Toronto Western Hospital, CHUM Monreal, Vancouver General). CSA Z114 (Kokapstrādes rūpniecības drošības kodekss), WorkSafeBC/Ontario OHSA mašīnu apsardzes pilnvaras.
Apvienotā Karaliste 999 vai 112 NHS reģionālās plastmasas un rekonstruktīvās rokas traumu vienības (akreditētas BSSH). Veselības un drošības izpilddirektora (HSE) apstiprinātais prakses kodekss L114 (Kokapstrādes iekārtu droša izmantošana) & Kokapstrādes informācijas lapa WIS16 (stingri noteikumi par nazi un stieni).
Eiropas Savienība 112 FESSH (Federation of European Societies for Surgery of the Hand) akreditētie roku traumu centri. ES Mašīnu regula / Direktīva 2006/42/EK & EN 1870-19 (Kokapstrādes mašīnu, ripzāģu soliņu drošība).
Austrālija un Jaunzēlande 000 (AU)/111 (NZ) Valsts galvenās traumu un mikroķirurģijas rokas nodaļas (piemēram, Sentvinsenta/Royal Melbourne, Sidnejas slimnīcas rokas nodaļa, Middlemore, NZ). Safe Work Australia (Rokasgrāmata rūpniecisko kokapstrādes iekārtu risku pārvaldībai) & AS/NZS 4024 (Mašīnu drošība).

Bieži uzdotie jautājumi

Kas patiesībā liek galda zāģim atsit pret dēli, ja ātrums pārsniedz 160 km/h (100 jūdzes stundā)?

254 milimetru (10 collu) galda zāģa asmenim, kas griežas pie 4000 apgr./min., ir divas pretējas kustības zonas: **priekšējie zobi** virzās uz leju pret čuguna galdu, droši nospiežot koksni, savukārt **aizmugurējie zobi** paceļas uz augšu no galda spraugas un virzās uz priekšu pret operatoru ar ātrumu virs **100 līdz 10 jūdzes stundā. stunda)**. Ja koksnes iekšējais spriegums liek grieztajai rievai saspiesties uz iekšu aiz asmens vai ja apstrādājamā detaļa sagriežas starp plēsuma nožogojumu un asmens aizmuguri, augošie aizmugurējie zobi ieķeras kokā, paceliet dēli no galda un palaidiet to atpakaļ operatora rumpī, vienlaikus raustot operatora roku pāri griežamajam asmenim.

Kāda ir atšķirība starp sadalāmo nazi un vecā stila galda zāģa skaldītāju, un kāpēc sadalošais nazis aptur atsitienu?

Vecā stila **skaldītājs** bija fiksēts lokšņu metāla gabals, kas pieskrūvēts zāģa korpusa aizmugurē kā daļa no lielgabarīta pārsega aizsarga; kokapstrādes darbiniekiem tas bija jāatskrūvē un jānoņem ikreiz, kad veica aklu rievu, rievu vai slīpu griezumu. Mūsdienīgs **šķelšanas nazis** ir izliekta tērauda spura, kas pieskrūvēta tieši pie iekšējā asmens lapenes mehānisma tikai **3 līdz 8 milimetrus (1/8-5/16 collas) aiz aizmugurējiem zobiem**, lai tas automātiski paceļas, nolaižas un sasveras kopā ar asmeni, un tā gals atrodas nedaudz zem augšējā zoba. Tā kā jums tas nekad nav jānoņem, lai veiktu necaurlaidīgus griezumus, tas pastāvīgi atrodas aiz asmens, lai novērstu izgriezuma saspiešanu uz aizmugurējiem augošajiem zobiem.

Kā saglabāt nogrieztu pirkstu vai īkšķi pēc negadījuma ar galda zāģi, lai ķirurgs to varētu atkal piestiprināt?

Izmantojiet **Dubultās barjeras netiešās dzesēšanas metodi**: (1) viegli noskalojiet vaļīgās zāģskaidas ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai tīru ūdeni pudelēs, netīrot to; (2) pilnībā ietiniet nogriezto ciparu **sterilā marlē, kas viegli samitrināta ar sterilu fizioloģisko šķīdumu**; (3) ievietojiet iesaiņoto ciparu **sausā, ūdensnecaurlaidīgā plastmasas maisiņā** un aizveriet to; un (4) peldēt šo noslēgto plastmasas maisiņu ārējā traukā, kas piepildīts ar **50/50 sasmalcinātu ledus kubiņu un auksta ūdens maisījumu**. **Nekad nenovietojiet nogrieztu pirkstu tieši pret kailu ledu, želejas saldētavas iepakojumiem vai sauso ledu**, kas sasaldē mikroskopiskos asinsvadus un padara neiespējamu ķirurģisku pārstādīšanu.

Ja pirksts ir gandrīz pilnībā nogriezts ar galda zāģi un karājas pie plānas ādas sloksnes, vai man tas jāatstāj piestiprināts vai jāietīt atsevišķi?

**Nekad negrieziet, nesagrieziet vai nenoraujiet ādas vai cīpslu tiltu uz daļēji amputēta pirksta neatkarīgi no tā, cik tievs tas izskatās.** Pat 2-3 milimetru veselas ādas sloksne bieži satur **vienīgo izdzīvojušo zemādas vēnu vai digitālo artēriju**, kas neļauj asinīm ieplūst pirksta galā vai ārā no tā, kas palielina mikroķirurģijas labošanas panākumus. Uz polsterētas šinas maigi iztaisnojiet karājošo pirksta segmentu tā dabiskajā izlīdzinājumā līdzās blakus esošajam, nesavainotajam pirkstam, pārklājiet to ar fizioloģiskā šķīdumā samitrinātu sterilu marli, aptiniet roku ar apjomīgu sausu pārsēju un turiet roku paceltu.

Kāpēc ir bīstami vienlaikus izmantot plēkšņu žogu un slīpmašīnu, griežot īsus koka gabalus?

Kad jūs stumjat dēli pāri asmenim ar **atgriezes mērierīci**, kamēr **izvilkšanas žogs** ir novietots tieši pret dēļa labo galu kā garuma atduri, tikko nogrieztais nogriešanas bloks tiek **ieslodzīts stingrā skrūvspīlē starp stingru metāla šķelšanās žogu labajā pusē un griežamā zāģa asmens aizmugurējiem augošajiem zobiem kreisajā pusē. Brīdī, kad griešana tiek pabeigta, bloks nobīdās, uztver 180 km/h augošos aizmugurējos zobus un izšauj atpakaļ kā lode. Ikreiz, kad izmantojat plēsuma žogu kā garuma aizturi atkārtotiem šķērsgriezumiem, vienmēr piespraudiet **īsu koka papildu bloku šķelšanās nožogojuma priekšpusē PRIEKŠĀ no asmens priekšējās malas**, lai koksne notīrītu žogu, pirms pieskaras zobiem.

Kādi pirmās palīdzības piederumi jāmontē pie katra kokapstrādes ceha sienas?

Katrā kokapstrādes cehā jābūt pie sienas piestiprinātam **Asiņošanas un amputācijas traumu komplektam**, kas sasniedzams 5 sekunžu laikā no galda zāģa: **divi CoTCCC žņaugi**, **biezie sterili 4x4 un vēdera marles spilventiņi**, **elastīgie spiediena apvalki**, **sterila, **smaga plastmasas līnija. somas un izolēta kauss** (dubultbarjeru ciparu saglabāšanai), **polsterētas pirkstu šinas**, **traumu šķēres** un **cietie acu aizsargi**. Sarkanā krusta, St John Ambulance vai vietējā pakalpojumu sniedzēja sertificēta pirmās palīdzības, CPR un Stop the Bleed kursa apguve sagatavo jūs izlēmīgai rīcībai darbnīcas avārijas gadījumā.

Saistītie ceļveži

Avoti un oficiālās vadlīnijas

  • Darba drošības un veselības administrācija (OSHA, Amerikas Savienotās Valstis): 29 CFR 1910.213 (Kokapstrādes tehnikas prasības: apļveida ar roku darbināmi zāģmateriāli, kapuces aizsargi, izkliedētāji/šķelšanas naži un pirksti bez atsitiena) un e-rīku mašīnu aizsardzības standarti.
  • ASV Patēriņa preču drošības komisija (CPSC) un Underwriters Laboratories (UL): UL 987 / IEC 62841-3-1 Modulārā šķelšanās naža standarti un aktīvās traumu mazināšanas (AIM / Capacitive Flesh-Sensing Brake) noteikumu izstrādes tehniskie ziņojumi.
  • Veselības un drošības nodaļa (HSE, Apvienotā Karaliste): Apstiprināts prakses kodekss L114 (kokapstrādes iekārtu droša lietošana) un kokapstrādes informācijas lapa WIS16: Ripzāģu soli, droša darba prakse (šķelšanas naža regulēšana un stumšanas stieņa noteikumi).
  • Amerikas Rokas ķirurģijas biedrība (ASSH) un Lielbritānijas Rokas ķirurģijas biedrība (BSSH): Klīniskās vadlīnijas pirmshospitāla hemostāzei, ādas tiltu šķelšanai un netiešai ledus ūdens vircas konservēšanai (\(+4\text{ °C}\)) amputēto ciparu pārplānošanai.
  • Amerikas ķirurgu koledžas (ACS) Traumu komiteja: * Uzlabotas traumas dzīves atbalsta (ATLS) un asiņošanas apturēšanas protokoli liela ātruma neasas vēdera traumas un ekstremitāšu arteriālas asiņošanas gadījumā*.