Zīdaiņu un ar mākslīgo barošanu barotu zīdaiņu sagatavotība katastrofām: barošanai gatavs sterils šķidrais maisījums, verdošs ūdens līdz 70°C kronobaktēriju ārstēšanai un barošana ar krūzītēm¶

Vairāku dienu strāvas padeves pārtraukuma, pašvaldības brīdinājuma par ūdens vārīšanu, plūdu evakuācijas vai piegādes ķēdes pārtraukuma laikā zīdaiņi līdz 12 mēnešu vecumam, īpaši jaundzimušie, kas jaunāki par 2 mēnešiem, priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi un zīdaiņi, kas ir atkarīgi no mākslīgā piena maisījuma zīdaiņiem, ir medicīniski visneaizsargātākā grupa nevienā mājsaimniecībā. Atšķirībā no vecākiem bērniem vai pieaugušiem nierēm nevar būt nenobrieduša imūnsistēma. ūdens: barojot bērnu ar mākslīgo piena maisījumu, kas sajaukts ar piesārņotu krāna ūdeni, nepareizi atšķaidītu pulveri vai nemazgātām pudelēm, 24 stundu laikā var izraisīt letālu Cronobacter sakazakii meningītu, akūtu dehidratējošu gastroenterītu vai ūdens intoksikācijas lēkmes. Savienojiet šo specializēto zīdaiņu uztura protokolu ar mūsu zīdaiņu un mazuļu avārijas soma un evakuācijas plāns, ūdens drošības un vārīšanās brīdinājumi, un grūtniecība un trešā trimestra sagatavotība katastrofām ceļveži un konsultējieties ar mūsu globālo neatliekamās palīdzības numuri direktorijā, ja jūsu mazulim ir kādas drudža, letarģijas vai dehidratācijas pazīmes.

Šajā klīniskās sagatavotības rokasgrāmatā, kas ir pārbaudīta saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO), UNICEF, Amerikas Savienoto Valstu Slimību kontroles un profilakses centru (CDC), Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) un Apvienotās Karalistes Nacionālo veselības dienestu (NHS), ir minēti pieci zīdaiņu izdzīvošanas pīlāri katastrofu gadījumos: (1) Sterils vienreizējs ganāmpulks. Ready-to-Feed (RTF) šķidrā formula (59-mL / 2-oz un 237-mL / 8-oz pudeles) + vienreizējās lietošanas sterili sprauslas, (2) Kāpēc Powdered Infant Formula (PIF) NAV sterils un kā to atšķaidīt ar ūdeni, kas vārīts un atdzesēts vismaz līdz 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) lai nogalinātu Cronobacter baktērijas, (3) Kā Cup-Feed jaundzimušais ar mazu gludu zāļu krūzi, kad pudeles sprauslas nevar sterilizēt, (4) Aukstā ūdens balinātāja sterilizācija (Milton method), un (5) ārkārtas situācija Relactation un roku izteiksmes protokoli.

Dariet to tagad¶

1. Iesaiņojiet vismaz 72 stundu līdz 7 dienu sterilu vienreizējas lietošanas produktu Ready-to-Feed (RTF) Šķidrais maisījums zīdaiņiem (59-mL / 2-oz vai 237-mL / 8-oz pudeles) plus uzskrūvējami sterili vienreizlietojamie sprauslas (teats).RTF) šķidrā formula ir īpaši termiski apstrādāta (UHT / retorte sterilizēta) rūpnīcā. Pirms atvēršanas ir nepieciešams nulle ūdens, nulles sajaukšana un nulles atdzesēšana, vienkārši noskrūvējiet vāciņu, pieskrūvējiet vienreiz lietojamu sterilu nipeli (vai ielejiet tīrā krūzē) un droši barojiet savu mazuli pat applūdušas nojumes vai tumšas automašīnas vidū.
2. ** Saprotiet to Powdered Infant Formula (PIF) NAV sterils jaunā rūpnīcā noslēgtā kārbā, un tas ir jāsajauc ar ūdeni plkst 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) vai karstāks augsta riska zīdaiņiem.** Ražošanas uzņēmumi nevar termiski sterilizēt sauso piena pulveri, to nesadedzinot. Tas nozīmē, ka pat neatvērtā pulverveida maisījuma bundžā var atrasties neaktīvas Cronobacter sakazakii vai Salmonella baktērijas. Lai iznīcinātu Cronobacter pulvera iekšpusē (īpaši zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, dzimuši priekšlaicīgi vai ar novājinātu imūnsistēmu**): uzkarsējiet drošu ūdeni līdz vārīšanās temperatūrai (100 grādi pēc Celsija / 212 grādi pēc Fārenheita) uz 1 pilnu minūti**, ļaujiet tai atdzist ne vairāk kā 30 minūtes Cenā 8 grādos, lai tā būtu augstāka par 7 grādiem. Pēc Fārenheita)**, ielejiet pudelē karsto ūdeni un nekavējoties samaisiet tajā pulveri, pēc tam ātri atdzesējiet aizvērtās pudeles ārpusi zem auksta ūdens līdz ķermeņa temperatūrai (37 grādi pēc Celsija / 98,6 grādi pēc Fārenheita) pirms bērna barošanas.
3. NEKAD neatšķaidiet mākslīgo maisījumu zīdaiņiem ar papildu ūdeni, lai "izstieptu" trūcīgu kannu, un NEKAD nedodiet tīru ūdeni, govs pienu, kazas pienu vai augu pienu (mandeļu/sojas/auzu) zīdainim, kas jaunāks par 6 līdz 12 mēnešiem. Maisījuma atšķaidīšana vai tīra ūdens došana bērnam, kas jaunāks par 6 mēnešiem, atšķaida nātrija līmeni asinīs.acute hyponatremia), izraisot nāvējošu smadzeņu pietūkumu un krampjus. Govs pilnpiens pirms 12 mēnešiem izraisa mikroskopisku zarnu asiņošanu un bīstamu nieru izšķīdušo vielu pārslodzi, savukārt augu piens izraisa smagu olbaltumvielu un kaloriju nepietiekamu uzturu.
4. Ja jums nav degvielas vai tīra ūdens, lai berzētu un vārītu sarežģītas daudzdaļīgas zīdaiņu pudelītes un silikona uzgaļus, nekavējoties pārejiet uz Cup Feeding izmantojot nelielu 30 ml (1 unces) zāļu krūzīti ar gludām malām vai stikla stiklu. Gumijas un silikona pudeļu sprauslās ir sīkas spraugas un ventilācijas vārsti, kas aiztur neredzamu piena plēvi un siltā laikā vairo letālas baktērijas, ja tās netiek vārītas vai ķīmiski sterilizētas. Nelielai atvērtai krūzei nav nulles plaisu, to var dažu sekunžu laikā noslaucīt un dezinficēt ar verdoša ūdens vai balinātāja šķīduma šļakatām un pat priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (32+ weeks gestation) var droši klēpīt pienu no mazas krūzītes, kas maigi pieturas pie apakšlūpas.
5. Izmetiet pāri palikušajām Barošanai gatavām maisījumu vai izšķīdināto pulverveida maisījumu, ko jūsu mazulis nav pabeidzis. 1 to 2 hours no barošanas sākuma. Tiklīdz bērna siekalas pieskaras sprauslai vai krūzei, mutes baktērijas ātri vairojas siltā pienā istabas temperatūrā. Ja jums nav nestrādājoša ledusskapja elektrības padeves pārtraukuma laikā, sagatavojiet tikai tieši tik mazu tilpumu (60 līdz 120 ml / 2 līdz 4 unces), lai mazulis pabeigtu barošanu, un pēc 1 stundas siltā laikā izmetiet atlikušo daļu (2 stundas maksimums vēsā iekštelpu gaisā).
6. Ja barojat bērnu ar krūti (vai daļēji barojat bērnu ar krūti/sūknējat bērnu), turpiniet barot bērnu ar krūti pēc pieprasījuma, saskare ar ādu un bieža barošana ir galvenais zīdaiņa glābšanas vairogs katastrofā. Pretēji plaši izplatītajam mītam, akūts mātes stress vai viegls mātes piena ražošanas ierobežojums NAV ""krūts piena ierobežošana"; stress var īslaicīgi aizkavēt oksitocīna nolaišanas refleksu par dažām minūtēm, ko var pārvarēt, turot mazuli ādu pie ādas, lēni elpojot un bieži barojot bērnu (8 līdz 12+ reizes 24 stundās).

Lēmumu koks: droša zīdaiņa barošana strāvas padeves pārtraukuma, brīdinājuma par ūdens vārīšanu vai evakuācijas laikā¶

Izmantojiet šo klīnisko lēmumu koku, lai izvēlētos drošāko barošanas metodi, pamatojoties uz jūsu mazuļa pašreizējo uzturu, pieejamo ūdeni/degvielu un pudeļu sterilizācijas iespējām.

flowchart TD
    BabyStart["Katastrofa, brīdinājums par ūdens vārīšanu vai zīdaiņa aptumšošana (0-12 mēneši)"] --> DietType{"Kā jūsu mazulis pašlaik tiek barots?"}
    DietType -->|"Tikai vai daļēji ar krūti"| BreastPath["PRIORITĀTE Nr. 1. Turpiniet zīdīšanu tieši pie krūtīm 8 līdz 12+ reizes dienā -> Turiet mazuļa ādu pie ādas -> Ja elektriskajam sūknim nav strāvas, ar roku iespiediet pienu tīrā krūzē."]
    DietType -->|"Barošana ar formulu (vai kombinēta barošana ar zemu piegādi)"| CheckRTF{"Vai jums ir neatvērta, sterila, barošanai gatava (RTF) šķidruma formula?"}
    CheckRTF -->|"Jā: ir pieejamas vienas padeves RTF pudeles"| UseRTF["DROŠĀKĀS FORMULAS IESPĒJA: izmantojiet sterilu, barošanai gatavu (RTF) šķidrumu (nav nepieciešams ūdens) -> pievienojiet vienreizlietojamo sterilo nipeli VAI ielejiet dezinficētā krūzē -> izmetiet atlikumu pēc 1-2 stundām"]
    CheckRTF -->|"Nē: pieejams tikai pulverveida maisījums zīdaiņiem (PIF)."| WaterCheck{"Kāds drošs ūdens un siltuma avots jums ir?"}
    WaterCheck -->|"Drošs ūdens pudelēs vai krāna ūdens (bez ķīmiska/svina piesārņojuma) + plīts/tējkanna"| HotMix["CRONOBACTER KILL PROTOKOLS: vāriet ūdeni, rullējot 1 minūti -> atdzesējiet <=30 min līdz >=70 C (158 F) -> sajauciet pulveri -> ātri atdzesējiet noslēgtu pudeli aukstā ūdenī līdz 37 C -> pārbaudiet uz plaukstas locītavas."]
    WaterCheck -->|"Nav pieejama degviela/siltums, tikai komerciāli noslēgts ūdens pudelēs"| ColdMix["ĀRKĀRTAS TELPAS TEMP. MAISĪJUMS: sajauciet pulveri ar noslēgtu ūdeni pudelēs ar zemu minerālvielu daudzumu tieši pirms barošanas -> nekavējoties pabarojiet un izmetiet pārpalikumus"]
    BreastPath --> VesselCheck{"Vai jūs varat rūpīgi notīrīt un sterilizēt pudeļu sprauslas?"}
    UseRTF --> VesselCheck
    HotMix --> VesselCheck
    ColdMix --> VesselCheck
    VesselCheck -->|"Jā: ir pieejama verdoša ūdens vai bez smaržas balinātāja sterilizācija"| BottleFeed["Barojiet caur sterilizētu pudeli un nipeli -> mazgājiet tūlīt pēc barošanas"]
    VesselCheck -->|"Nē: ierobežots ūdens/degvielas daudzums vai netīri apstākļi"| CupFeed["PĀRSLĒGT UZ BAROŠANU KRUSĒM: izmantojiet dezinficētu 30 ml (1 unces) gludu zāļu krūzi , > turiet apmali līdz apakšlūpai, lai mazulis droši slauktu pienu."]

1. daļa: Kāpēc Ready-to-Feed (RTF) sterilā šķidrā formula ir zelta standarts avārijas komplektiem¶

Veidojot 72 stundu Go-Bag vai 14 dienu mājas patversmes komplektu zīdainim, kas jaunāks par 12 mēnešiem, neievietojiet tikai lielu 900 gramu (32 unču) vannu ar pulverveida maisījumu zīdaiņiem (PIF). Katastrofas gadījumā, kad krāna ūdens nav drošs, elektrība un degviela ir maz, pulverveida formulas pagatavošanai katrai barošanai ir nepieciešami trīs ierobežoti resursi: 1. Dzeramais ūdens ar zemu minerālvielu saturu formulas sajaukšanai; 2. Īpaši tīrs ūdens un ziepes, lai iztīrītu piena taukus no pudelēm un sprauslām; 3. Gatavošanas degviela ūdens vārīšanai šķīdināšanai un sterilizācijai.

Trīs zīdaiņu piena maisījumu komerciālo formu salīdzinājums katastrofas laikā¶

Aprēķināšana, cik daudz formulas un ūdens jāuzglabā (72-Hour Go-Bag vs. 14-Day Home Kit)¶

Zīdainis, kas jaunāks par 6 mēnešiem, patērē 750 līdz 950 mililitrus (25 līdz 32 šķidruma unces) sagatavotā mākslīgā piena maisījuma 24 stundās (sadalīts 6 līdz 10 barošanas reizēs): - 72 stundu (3 dienu) evakuācijas soma: iepakojums divpadsmit 237-mL (8-oz) sterils, gatavs barošanai (RTF) pudeles (vai četrdesmit astoņas 59-mL (2-oz) jaundzimušo RTF bērnu pudeles), 24 atsevišķi iesaiņoti sterili vienreizējās lietošanas pudeļu sprauslas (ring + teat), kas pieskrūvē tieši uz RTF pudelēm, un trīs 30 ml (1 unces) plastmasas zāļu krūzes rezerves padevei. - 14 dienu mājas komplekts patversmei: Noliktavā 1 barošanai gatavā iepakojums (RTF) pudeles + trīs līdz četras neatvērtas 600 līdz 900 gramu (20 līdz 32 unces) kārbas ar precīzu jūsu mazuļa pulverveida maisījumu zīdaiņiem (būtiski, ja jūsu mazulim ir nepieciešama hipoalerģiska diēta Nutramigen/Alimentum vai aminoskābe EleCare/Neocate formula) + 28 litri (7,5 ASV galoni) komerciāli noslēgta pudelēs pildīta dzeramā ūdens ar zemu nātrija saturu.

2. daļa: 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) Cronobacter sakazakii iznīcināšanas protokols pulverveida maisījumam zīdaiņiem (PIF)¶

Kāpēc PVO, CDC, NHS un FAO brīdina nesajaukt pulverveida maisījumu zīdaiņiem?PIF) ar remdenu ūdeni ārkārtas situācijās? - Cronobacter sakazakii izdzīvo kaulu sausos apstākļos piena pulvera kārbās. Ja jaundzimušais (līdz 2 mēnešiem vecs, priekšlaicīgs (<37 nedēļas), mazs dzimšanas svars (<2,5 kg / 5,5 mārciņas) vai ar novājinātu imūnsistēmu) uzņem kronobaktēriju, baktērijas var šķērsot nenobriedušu zarnu barjeru smadzenēs, izraisot neonatālo meningītu.NEC) un sepse ar 40% līdz 80% mirstības līmeni. - Termiskās iznīcināšanas slieksnis: Karsējot atšķaidīšanas ūdeni līdz vismaz 70 grādiem pēc Celsija (158 grādiem pēc Fārenheita) brīdī, kad tas sasniedz sauso pulveri, dažu sekunžu laikā iznīcina 100% Cronobacter sakazakii un Salmonella formulas pulverī.

Soli pa solim: kā sagatavot pulverformu, izmantojot 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) PVO / CDC protokols¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|     SAFE POWDERED INFANT FORMULA RECONSTITUTION AT >= 70 C (158 F)          |
+-----------------------------------------------------------------------------+
| STEP 1: Wash Hands & Sanitize Surface + Clean/Sterilized Bottle & Scoop     |
| STEP 2: Boil Safe Water to a Rolling Boil (100 C / 212 F) for 1 Minute      |
| STEP 3: Cool the Boiled Water in the Covered Kettle for 15 to 25 Minutes    |
|         (NO LONGER than 30 Minutes.) so Water Temp Is >= 70 C (158 F)       |
| STEP 4: Pour Exact Volume of Hot (>=70 C) Water Into Sterilized Bottle FIRST|
| STEP 5: Add Exact Level Scoops of Powder -> Cap & Swirl/Shake Gently        |
|         (The >=70 C Water Instantly Kills Any Cronobacter in the Powder.)   |
| STEP 6: IMMEDIATELY Cool the Sealed Bottle Under Cold Water to Body Temp    |
|         (37 C / 98.6 F) -> Test Drops on Inside of Wrist Before Feeding.    |
+-----------------------------------------------------------------------------+

1. Vispirms pudelē vienmēr ielejiet ūdeni, pēc tam pievienojiet pulveri:
2. Paskatieties uz pudeles iedalījuma līnijas acu augstumā un ielejiet precīzi nepieciešamos mililitrus/uncēs karsta (>= 70 grādi pēc Celsija / 158 grādi pēc Fārenheita) ūdens vispirms, pēc tam pievienojiet precīzu skaitu neiepakotu, līdzenu pulvera kausiņu, izmantojot kausiņu no konkrētās kannas. Pulvera ievietošana vispirms izspiež ūdens daudzumu, bīstami koncentrējot maisījumu un dehidrējot mazuļa nieres.
3. Kā uzzināt, vai jūsu vārītais ūdens joprojām ir vairāk nekā 70 grādi pēc Celsija (158 grādi pēc Fārenheita) bez termometra:
4. Saskaņā ar PVO termiskās sabrukšanas testu 1 litrs (1 kvarts) ūdens, kas uzkarsēts līdz vārīšanās temperatūrai (100 grādi pēc Celsija/212 grādi pēc Fārenheita) pārklātā katlā vai tējkannā istabas temperatūrā, atdziest līdz **70 grādiem pēc Celsija līdz 75 grādiem pēc Celsija (158 grādi pēc Fārenheita līdz 167 grādiem pēc Fārenheita minūtes).
5. Īkšķis: uzvāriet ūdeni, izslēdziet degli, turiet katlam vāku, iestatiet taimeri uz 15 līdz 20 minūtēm (nekad negaidiet ilgāk par 30 minūtēm) un samaisiet formulu, kamēr ūdens tvaicē.
6. Ātrā dzesēšana pirms barošanas (Burn Prevention):
7. Turiet aizvākotas pudeles apakšējo pusi bļodā ar aukstu ūdeni (turot dzesēšanas ūdeni zem vāciņa gredzena) 2 līdz 3 minūtes, vēlreiz pagrieziet to, lai izlīdzinātu temperatūru, un pārbaudiet 3 pilienus plaukstas iekšpusē, līdz tā jūtas remdena (37 grādi pēc Celsija / 98,6 grādi pēc Fārenheita).

Kuri ūdens avoti ir droši (un nedroši) zīdaiņu piena maisījumu sajaukšanai?¶

• DROŠI ūdens avoti:
• Komerciāli noslēgts avota, attīrīts vai destilēts pudelēs pildīts ūdens (nātrijs <200 mg/l, sulfāts <250 mg/l).
• Regulēts Pašvaldības krāna ūdens (ja nav spēkā ieteikums nedzert vai svina), uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai 1 minūti (nekad nevāriet ilgāk par 1 līdz 3 minūtēm, kas koncentrē nitrātus un svinu).
• NEDROŠI ūdens avoti (pat ja vārīti):
• ** NEKAD neizmantojiet ūdeni ķīmisku vielu noplūdes gadījumā, aļģu ziedēšana (Cyanotoxin), Ieteikums ar augstu nitrātu vai svina saturu**, pat ja tas ir vārīts, vārot koncentrē svinu, nitrātus un ķīmiskos toksīnus.
• NEKAD neizmantojiet ar jodu apstrādātu ūdeni, lai sajauktu mākslīgo maisījumu zīdaiņiem, joda pārpalikums bojā zīdaiņa vairogdziedzeri.
• Ja hlorēts avārijas ūdens (2 drops unscented bleach per liter) Vai jūsu VIENĪGĀ iespēja: Ļaujiet balinātājam dezinficēt tīro ūdeni 30 minūtes, pēc tam vāriet ūdeni 1 minūti (vai ļaujiet tam vairākas stundas nostāvēties bez vāka), lai liekais hlors iztvaikotu pirms formulas sajaukšanas.

3. daļa: Kā Cup-Feed zīdainis, kad pudelītes un sprauslas nevar sterilizēt¶

Plūdu patversmēs, zemestrīcēs un pēc viesuļvētras elektrības padeves pārtraukumos netīras bērnu pudelītes un gumijas sprauslas ir galvenais zīdaiņu nāves cēlonis caurejas izraisītas dehidratācijas dēļ. Mikroskopiski piena tauki pielīp šauros skrūvju vītņos, ventilācijas atverēs un silikona knupja caurumos, dažu stundu laikā vairojot baktērijas, ja jums trūkst tik daudz karsta ūdens.

PVO/UNICEF risinājums: barošana ar kausu. Pat maziem jaundzimušajiem (tostarp priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem) ir spēcīgs dabisks mēles klēpšanas un rīšanas reflekss. Maza krūzīte ar gludām malām (30 mL / 1 oz, piemēram, tīra plastmasas zāļu dozēšanas krūze vai stikla stikls) ir nulle slēptu plaisu, tās tīrīšanai ir nepieciešama 1/10 daļa ūdens, un nekad neizraisa krūtsgalu apjukumu ar krūti barotiem zīdaiņiem.

Soli pa solim: oficiālā PVO/UNICEF zīdaiņu barošanas paņēmiens ar kausu (nekad nelejiet pienu rīklē)¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|        HOW TO CUP-FEED AN INFANT SAFELY (WHO / UNICEF "LAP, DO NOT POUR")   |
+-----------------------------------------------------------------------------+
|  1. POSITION: Hold awake, alert baby upright or semi-upright (45-60 deg)    |
|               on your lap. Wrap a cloth around baby's shoulders/arms so     |
|               tiny hands don't knock the cup. (NEVER cup-feed a baby who    |
|               is lying flat on their back.)                                 |
|  2. FILL CUP: Fill a sanitized 30-mL (1-oz) smooth-rimmed medicine cup      |
|               about HALF FULL (15 to 20 mL) with warm breast milk or RTF/   |
|               cooled formula.                                               |
|  3. TOUCH LIP: Rest the rim of the small cup gently against the baby's      |
|               LOWER LIP, with the edges touching the corners of the upper   |
|               lip.                                                          |
|  4. TILT JUST TO THE LIP: Tilt the cup ONLY until the liquid just touches   |
|               the baby's lips.                                              |
|  5. LET BABY LAP / SIP: DO NOT pour the milk into the baby's mouth.         |
|               The baby will smell the milk, push their tongue forward to    |
|               lap it up (like a kitten), or sip it at their own pace and    |
|               swallow naturally.                                            |
|  6. KEEP CUP AT LIP DURING PAUSES: When the baby pauses to breathe between  |
|               swallows, leave the cup resting gently against their lower    |
|               lip (pulling it away every second frustrates the baby). Let   |
|               the baby close their mouth/turn away when they need a burp.   |
+-----------------------------------------------------------------------------+

4. daļa: barošanas krūzīšu, kausiņu un pudeļu sterilizēšana elektrības padeves pārtraukuma laikā (vārīšanās pret aukstā ūdens balinātāju Milton Method)¶

Katrai krūzei, karotei, piena karotei vai pudelei, kas tiek izmantota zīdainim, kas jaunāks par 12 mēnešiem, ir vispirms jāizmazgā, pēc tam jāsterilizē pirms nākamās lietošanas:

1. darbība: mehāniskā mazgāšana (balinātājs un vārīšana nevar iekļūt piena tauku putās)¶

1. Uzreiz pēc barošanas noskalojiet krūzīti vai izjauktās pudeles daļas ar tīru, drošu ūdeni, lai piena olbaltumvielas neizžūtu uz virsmas.
2. Mazgājiet speciālā tīrā plastmasas izlietnē (nekad tieši izlietnes kanalizācijas baseinā), izmantojot siltu, drošu ūdeni, trauku ziepes un īpašu tīru suku vai drānu, pēc tam noskalojiet ar drošu ūdeni.

2. darbība: izvēlieties vienu no divām sterilizācijas metodēm (Heat vs. Cold-Water Chlorine)¶

(Nekad neievietojiet plastmasas mērkaroti atpakaļ sausā pulverveida formulas bundžā, ja uz tās ir kaut viens piliens mitruma. Uzglabājiet tīru, līdz kauliem sausu mērkaroti atsevišķā tīrā Ziploc maisiņā).

5. daļa: Zīdīšanas aizsardzība krīzes apstākļos, roku izteiksme un ārkārtas reakcija¶

Ja pašlaik barojat bērnu ar krūti (vai pārtraucat barot bērnu ar krūti pēdējo nedēļu laikā), Jūsu ķermenis ir autonoms, ar temperatūru regulējams, sterils pārtikas un imunoloģiskā ūdens apgāde. Krūts piens satur dzīvu sekrēciju. IgA antivielas, laktoferīns un leikocīti, kas pārklāj jūsu mazuļa zarnas un novērš caureju un elpceļu infekcijas.

1. Pārvarēt stresa izraisītu aizkavētu "nolaišanu" un uzturēt piena piegādi¶

• Fizioloģijas fakts: Mātes adrenalīns ne neaptur piena dziedzerus no piena ražošanas (prolactin paliek aktīvs); tā vietā adrenalīns īslaicīgi kavē oxytocin, hormons, kas izspiež pienu pa kanāliem (the let-down reflex).
• Kā izraisīt vilšanos patversmē vai ārkārtas situācijā:
• Izģērbiet mazuli līdz autiņbiksītei un turiet to kailu krūtis pret krūtīm (āda pret ādu) zem segas. Āda pret ādu pārpludina smadzenes ar dabisko oksitocīnu un samazina kortizola līmeni 3 minūšu laikā.
• Māsa pēc pieprasījuma (8 līdz 12+ reizes ik pēc 24 stundām) un ļaujiet mazulim pabeigt pirmo krūti, pirms piedāvājat otro.
• Vai ar krūti barotiem zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, ir nepieciešams papildu ūdens vasaras karstuma viļņa laikā? NĒ. Tikai zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, ir nepieciešams nulles papildu ūdens pat 40 grādu pēc Celsija (104 grādi pēc Fārenheita) karstumā, jo mātes pienā ir 88% elektrolītu līdzsvarota ūdens, un vienkārši dzeriet *** īpaši sabalansētu ūdeni. ūdens.

2. Krūts piena izspiešana ar rokām, ja jūsu elektriskajam sūknim nav strāvas¶

Ja esat sūknējoša māte un elektrotīkls nedarbojas: 1. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un tīru ūdeni un turiet tīru, sterilizētu krūzi vai bļodu ar platu muti zem krūtīm. 2. Sekojiet Marmet C-Hold -> Press Back -> Compress -> Relax Tehnika: - Novietojiet īkšķi virs krūts un rādītājpirkstu/vidējos pirkstus zem krūts, apmēram 2,5-4 centimetrus (1-1,5 collas) atpakaļ no krūtsgala pamatnes (veidojot burtu C ap areola malu). - 1. darbība (nospiediet atpakaļ): Nospiediet īkšķi un pirkstus taisni atpakaļ pret krūšu sienu. - 2. darbība (saspiest/ripināt): Viegli velciet kopā īkšķi un pirkstus uz priekšu, lai saspiestu piena deguna blakusdobumus aiz areolas, neslīdot pa ādu. - 3. darbība (atslābināties): atlaidiet spiedienu un atkārtojiet vienmērīgā ritmā (Press -> Compress -> Relax), pagriežot jūsu C-hold visu diennakti, lai visi kanāli būtu tukši. 3. Istabas temperatūras krūts piena uzglabāšanas ierobežojumi: Svaigi ar roku izspiests cilvēka mātes piens satur dabiskus antibakteriālus enzīmus un tīrā, pārklātā krūzē istabas temperatūrā (līdz 25 grādiem pēc Celsija / 77 grādiem pēc Fārenheita) saglabājas drošībā līdz 4 stundām vai līdz 24 stundām dzesētājā ar izolētu iepakojumu.

3. Ārkārtas situācija Relactation Pamati (piena padeves atsākšana formulas trūkuma gadījumā)¶

Ja jūs daļēji barojat bērnu ar krūti vai pārtraucāt barošanu ar krūti pirms nedēļām un katastrofa pārtrauc mākslīgo piena maisījumu piegādi: - Bērna novietošana pie krūts ādas pret ādu, lai zīdīt (vai ar roku izspiestu) 10 līdz 15 minūtes ik pēc 2 stundām (10 līdz 12 reizes dienā, arī naktī) stimulē hipofīzes prolaktīna receptorus atsākt piena ražošanu 3 līdz 14 dienu laikā. Turpiniet barot noteiktu daudzumu barošanai gatavā/barojamā piena maisījuma, kamēr piena daudzums atkal palielinās, maisījums samazinās tikai tad, kad jūsu mazulis ražo 6+ smagas, mitras autiņbiksītes 24 stundās.

Reģionālie neatliekamās palīdzības numuri un zīdaiņu barošanas atbalsta līnijas¶

Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumā zīdaiņiem (drudzis >= 38,0 grādi pēc Celsija / 100,4 grādi pēc Fārenheita jaunākiem par 3 mēnešiem, letarģija, iegrimis fontanells vai bez mitrām autiņbiksītēm 6+ stundas), nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību:

• Amerikas Savienotās Valstis: ārkārtas gadījumos zvaniet 911. Konsultējieties cdc.gov/infant-toddler-nutrition/emergencies, štata WIC katastrofu palīdzības tālruņi un La Leche League USA (1-877-452-5324).
• Apvienotā Karaliste: ārkārtas gadījumos zvaniet 999 vai NHS 111 par šķirošanu. Zvaniet uz Nacionālo zīdīšanas palīdzības līniju (0300 100 0212, 24/7) un reģistrējiet zīdaiņus, kas jaunāki par 12 mēnešiem, savā komunālā pakalpojuma bezmaksas Prioritāro pakalpojumu reģistrā (PSR).
• Kanāda: ārkārtas gadījumos zvaniet 911 vai 811 provinču medmāsu šķirošanai un ievērojiet Health Canada 70 grādi pēc Celsija pulverveida formulas norādījumus.
• Eiropas Savienība: ārkārtas gadījumos zvaniet 112 un ievērojiet EFSA sterilās zīdaiņu barošanas protokolus.
• Austrālija un Jaunzēlande: Austrālijā (000) zvaniet pa tālruni Healthdirect (1800 022 222) un Austrālijas Zīdīšanas asociācijas 24/7 palīdzības tālrunis (1800 686 268, breastfeeding.asn.au). Jaunzēlandē (111), zvaniet PlunketLine (0800 933 922, 24/7) vai Healthline (0800 611 116).
• Āzijas un Klusā okeāna reģionā: Japānā (119) pieprasiet pašvaldības pajumti Liquid Infant Formula (Ekitai Miruku) rezerves. Skatiet mūsu pilno direktoriju vietnē neatliekamās palīdzības numuri.

Bieži uzdotie jautājumi¶

Kāpēc pulverveida zīdaiņu formula (PIF) ir bīstami sajaukt ar istabas temperatūras ūdeni jaundzimušajam vai katastrofas laikā?¶

Atšķirībā no šķidrā, gatava barošanai (`RTF`). Ja bērns, kas jaunāks par 2 mēnešiem, dzimis priekšlaicīgi vai ar novājinātu imūnsistēmu, uzņem *Cronobacter*, tas var izraisīt letālu meningītu, sepsi vai zarnu nekrozi (`NEC`). Droša ūdens vārīšana 1 minūti un pulvera samaisīšana, kamēr ūdens joprojām ir **70 grādi pēc Celsija (158 grādi pēc Fārenheita)** vai augstāka** (15-30 minūšu laikā pēc vārīšanas), pulvera iekšpusē tiek iznīcināta *kronobaktērija*, pirms tiek atdzesēta noslēgtā pudele līdz ķermeņa temperatūrai (37 grādi pēc Celsija/98,6 grādos pēc Fārenheita).

Kāpēc lai es nevarētu pievienot papildu ūdeni, lai izstieptu savu pēdējo zīdaiņu mākslīgā piena maisījuma kannu, vai nedot bērnam tīru ūdeni, ja tā trūkst?¶

Nekad neatšķaidiet mākslīgo maisījumu zīdaiņiem, pārsniedzot etiķetē norādīto ūdens un kausa attiecību, un nekad nedodiet tīru ūdeni zīdainim, kas jaunāks par 6 mēnešiem. Zīdaiņa nenobriedušas nieres nevar ātri izvadīt lieko brīvo ūdeni; formulas atšķaidīšana vai tīra ūdens ievadīšana izraisa **akūtu hiponatriēmiju (ūdens intoksikāciju)**, pazeminot nātrija līmeni asinīs un izraisot smadzeņu pietūkumu, krampjus un komu. Ja jūsu maisījuma piedāvājums ir kritiski mazs, sazinieties ar vietējo neatliekamās palīdzības dienestu, WIC/slimnīcas pediatrijas nodaļām vai neatliekamās palīdzības dienestiem, nevis atšķaidiet barību.

Vai tiešām ārkārtas situācijā jaundzimušais bērniņš var dzert no mazas atvērtas krūzītes, nevis pudeles knupīti?¶

Jā. Pasaules Veselības organizācija (PVO), UNICEF un jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas visā pasaulē izmanto **barošanu ar krūzītēm** jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (`32+ weeks gestation`) ikreiz, kad pudeles nevar sterilizēt. Turiet nomodā mazuli vertikāli klēpī, piepildiet dezinficētu 30 ml (1 unces) zāļu krūzīti ar gludām malām līdz pusei ar pienu, uzmanīgi novietojiet krūzes malu uz mazuļa apakšlūpas un nolieciet krūzīti **tikai līdz piens pieskaras viņa lūpām** (nekad nelejiet pienu viņam kaklā). Bērns izstieps mēli un klēpī vai iemalks pienu droši savā tempā.

Kā sterilizēt barošanas krūzes vai zīdaiņu pudelītes, kad elektrība ir pazudusi un man nav plīts degvielas, lai uzvārītu ūdeni?¶

Izmantojiet **PVO/NHS aukstā ūdens hlora sterilizācijas metodi (`Milton Method`)**: Vispirms rūpīgi nomazgājiet krūzīti vai izjauktās pudeles daļas ar pilienu trauku ziepēm un tīru drošu ūdeni, lai noņemtu visus piena taukus. Pēc tam tīrā plastmasas traukā ar vāku sajauciet **15 mililitrus (1 ēdamkarote / 3 tējkarotes) svaiga, vienkārša, bez smaržas. `5.25%-8.25%` sadzīves šķidro balinātāju 4 litros (1 ASV galonu) tīra auksta ūdens** (vai 4 ml uz 1 litru). Iegremdējiet izmazgātos barošanas vienumus pilnībā zem šķīduma (bez gaisa burbuļiem) uz **30 minūtēm**, izceliet ar tīrām rokām, nokratiet liekos pilienus un izmantojiet nekavējoties, neskalojot.

Vai katastrofas izraisītais stress izraisa mātes piena izžūšanu vai "sliktu"?¶

Nē. Krūts piens nekad nesabojājas krūts iekšpusē no emocionālas traumas, un stress **ne** neaptur piena ražošanu (`prolactin`). Tomēr akūts adrenalīns var īslaicīgi palēnināt **`oxytocin` nolaišanas reflekss**, kas izspiež pienu pa kanāliem. Turot mazuli kailu **āda pret ādu** pret krūtīm zem segas, lēni elpojot, malkojot ūdeni un ļaujot mazulim bieži zīst, dažu minūšu laikā tiek atjaunota oksitocīna plūsma un piens izdalās.

Cik ilgi sagatavotais mākslīgais maisījums zīdaiņiem vai piena piens var nostāvēties istabas temperatūrā aptumšošanas laikā?¶

Sagatavotais šķidrais mākslīgais maisījums zīdaiņiem (sajaukts no pulvera vai atvērts no Ready-to-Feed pudelītes) jāizlieto **2 stundu laikā pēc pagatavošanas un 1 stundas laikā no brīža, kad mazulis sāk barot**. Pēc 1 stundas izmetiet atlikušās formulas krūzē vai pudelē. Turpretim svaigi **ar roku izspiests cilvēka mātes piens** satur dzīvus pretmikrobu enzīmus, un tas ir drošībā tīrā, pārklātā krūzē istabas temperatūrā (līdz 25 grādiem pēc Celsija / 77 grādiem pēc Fārenheita) **līdz 4 stundām**.

Saistītie ceļveži¶

• Zīdaiņu un mazuļu ārkārtas soma un evakuācijas plāns
• Grūtniecības un trešā trimestra sagatavotība katastrofām: strauja evakuācija un ārkārtas dzemdību komplekts
• Paziņojumi par ūdens drošību un vārīšanu
• Avārijas dzeramā ūdens uzglabāšana no 1 līdz 5 gadiem: HDPE #2 zilās mucas un balinātāja deva
• Ārkārtas gatavošana telpās bez strāvas padeves: berzes degviela, Sterno, butāna plītis un CO sliekšņi
• Neatliekamās palīdzības numuri

Avoti un oficiālās vadlīnijas¶

• Pasaules Veselības organizācija (PVO) un Pārtikas un lauksaimniecības organizācija (FAO): Droša pulverveida zīdaiņu piena maisījuma sagatavošana, uzglabāšana un apstrāde: vadlīnijas (70 degrees Celsius / 158 degrees Fahrenheit Rekonstitūcijas protokols Cronobacter sakazakii) inaktivēšanai.
• Slimību kontroles un profilakses centri (CDC, Amerikas Savienotās Valstis): Zīdaiņu un mazu bērnu barošana ārkārtas situācijās (IYCF-E) Rīku komplekts: gatavs padevei (RTF) Formulas prioritāšu noteikšana, pamācība ar krūzītēm, pamācība, balinātāja pudeles dezinfekcija aukstā ūdenī un roku izteiksme.
• Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP): Zīdaiņu barošana katastrofu un ārkārtas situācijās: barošana ar krūti, ūdens intoksikācijas hiponatriēmijas novēršana un droša maisījuma lietošana.
• Darbības norādījumi par zīdaiņu un mazu bērnu barošanu ārkārtas situācijās (OG-IFE Pamatgrupa / UNICEF / ENN): Starptautiskie humanitārie standarti mākslīgai barošanai, barošanai ar kausiem un relaksācijas atbalstam katastrofu gadījumos.
• Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests (NHS) un Austrālijas Zīdīšanas asociācija (ABA): Kā droši pagatavot zīdaiņu formulu (70 degrees Celsius Tējkannas noteikums), aukstā ūdens sterilizācija (Milton Method), un ārkārtas evakuācijas komplekti zīdaiņiem.