Préparation aux catastrophes pour les nourrissons et les bébés nourris au lait maternisé : préparation liquide stérile prête à l'emploi, eau bouillante à 70 °C pour Cronobacter et alimentation à la tasse¶

Lors d'une panne de courant de plusieurs jours, d'un avis d'ébullition d'eau municipal, d'une évacuation d'inondation ou d'une interruption de la chaîne d'approvisionnement, les nourrissons de moins de 12 mois, en particulier les nouveau-nés de moins de 2 mois, les prématurés et les bébés dépendants des préparations pour nourrissons, constituent le groupe le plus médicalement vulnérable dans tous les ménages. Contrairement aux enfants plus âgés ou aux adultes, un jeune nourrisson a un système immunitaire immature et des reins qui ne peuvent pas traiter l'eau claire : nourrir un lait maternisé mélangé à de l'eau du robinet contaminée, de la poudre mal diluée ou des biberons non lavés peut déclencher méningite mortelle à Cronobacter sakazakii, gastro-entérite aiguë déshydratante ou convulsions d'intoxication hydrique dans les 24 heures. Associez ce protocole spécialisé de nutrition infantile à notre sac d'urgence pour nourrissons et tout-petits et plan d'évacuation, avis sur la sécurité de l'eau et l'ébullition, et préparation aux catastrophes pendant la grossesse et au troisième trimestre guides et consultez nos guides mondiaux numéros d'urgence répertoire si votre bébé présente des signes de fièvre, de léthargie ou de déshydratation.

Ce guide de préparation clinique, vérifié par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'UNICEF, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, l'American Academy of Pediatrics (AAP) et le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni, couvre les cinq piliers de la survie des nourrissons en cas de catastrophe : (1) Stockage de produits stériles en portions individuelles Ready-to-Feed (RTF) formule liquide (59-mL / 2-oz et 237-mL / 8-oz biberons) + tétines stériles jetables, (2) Pourquoi Powdered Infant Formula (PIF) n'est PAS stérile et comment le reconstituer avec de l'eau bouillie et refroidie à au moins 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) pour tuer la bactérie Cronobacter, (3) Comment Cup-Feed un nouveau-né avec un petit gobelet à médicament lisse lorsque les tétines des biberons ne peuvent pas être stérilisées, (4) Stérilisation à l'eau de Javel (Milton method), et (5) Urgence Relactation et protocoles d'expression manuelle.

Fais ça maintenant¶

1. Emballez un approvisionnement minimum de 72 heures à 7 jours de produits stériles en portion individuelle Ready-to-Feed (RTF) Préparation liquide pour nourrissons (59-mL / 2-oz ou 237-mL / 8-oz biberons) ainsi que des tétines jetables stériles à visser (teats) dans le Go-Bag de votre bébé aujourd'hui. Contrairement aux préparations en poudre pour nourrissons (qui ne sont pas stériles et nécessitent de l'eau bouillie propre et des biberons lavés), scellées commercialement Prêt à nourrir (RTF) la formule liquide est ultra-traitée thermiquement (UHT / cornue stérilisée) en usine. Il ne nécessite zéro eau, zéro mélange et zéro réfrigération avant ouverture, il vous suffit de retirer le bouchon, de visser une tétine stérile à usage unique (ou de la verser dans une tasse propre) et de nourrir votre bébé en toute sécurité, même au milieu d'un abri inondé ou d'une voiture sombre.
2. ** Comprenez que Powdered Infant Formula (PIF) n'est PAS stérile dans une toute nouvelle boîte scellée en usine et doit être mélangé avec de l'eau à 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) ou plus chaud pour les nourrissons à haut risque.** Les usines de fabrication ne peuvent pas stériliser à la chaleur du lait en poudre sans le brûler, ce qui signifie que même une boîte de lait maternisé en poudre non ouverte peut abriter des bactéries dormantes Cronobacter sakazakii ou Salmonella. Pour tuer Cronobacter à l'intérieur de la poudre (en particulier pour les bébés de moins de 2 mois, nés prématurément ou immunodéprimés) : portez l'eau potable à ébullition (100 degrés Celsius / 212 degrés Fahrenheit) pendant 1 minute complète, laissez-la refroidir pendant pas plus de 30 minutes pour qu'elle reste à ou au-dessus de 70 degrés Celsius (158 degrés Fahrenheit), versez l'eau chaude dans la bouteille et mélangez la poudre. immédiatement, puis refroidissez rapidement l'extérieur du biberon fermé sous l'eau froide à la température du corps (37 degrés Celsius / 98,6 degrés Fahrenheit) avant de nourrir votre bébé.
3. NE JAMAIS diluer les préparations pour nourrissons avec de l'eau supplémentaire pour « étirer » une boîte de conserve presque vide, et NE JAMAIS donner de l'eau plate, du lait de vache, du lait de chèvre ou du lait végétal (amande/soja/avoine) à un nourrisson de moins de 6 à 12 mois. Diluer une préparation pour nourrissons ou donner de l'eau claire à un bébé de moins de 6 mois dilue son taux de sodium dans le sang (acute hyponatremia), provoquant un gonflement cérébral et des convulsions mortels. Le lait de vache entier avant 12 mois provoque des saignements intestinaux microscopiques et une dangereuse surcharge rénale en soluté, tandis que les laits végétaux provoquent une grave malnutrition protéino-calorique.
4. Si vous n'avez pas de carburant ou d'eau propre pour frotter et faire bouillir les biberons multi-pièces complexes et les tétines en silicone, passez immédiatement à Cup Feeding en utilisant un petit gobelet à médicament ou un verre à shot de 30 ml (1 oz) à rebord lisse. Les tétines des biberons en caoutchouc et en silicone comportent de minuscules crevasses et des valves d'aération qui emprisonnent le film de lait invisible et engendrent des bactéries mortelles par temps chaud s'ils ne sont pas bouillis ou stérilisés chimiquement. Une petite tasse ouverte n'a aucune crevasse, peut être essuyée et désinfectée en quelques secondes avec un peu d'eau bouillante ou une solution d'eau de Javel, et même les nouveau-nés prématurés (32+ weeks gestation) peuvent laper le lait en toute sécurité dans une petite tasse posée doucement contre leur lèvre inférieure.
5. Jetez tout reste de préparation en poudre prête à l'emploi ou reconstituée que votre bébé n'a pas fini de manger. 1 to 2 hours dès le début de la tétée. Une fois que la salive d'un bébé touche le mamelon ou la tasse, les bactéries buccales se multiplient rapidement dans le lait chaud à température ambiante. Si vous n'avez pas de réfrigérateur fonctionnel pendant une panne de courant, préparez uniquement le petit volume exact (60 à 120 ml / 2 à 4 oz) que votre bébé terminera avec cette seule tétée et jetez tout reste après 1 heure par temps chaud (2 heures maximum dans l'air frais de l'intérieur).
6. Si vous allaitez (ou allaitez partiellement/exprimez votre lait maternel), continuez à allaiter à la demande, le contact peau à peau et l'allaitement fréquent sont le bouclier n°1 pour sauver la vie d'un nourrisson en cas de catastrophe. Contrairement à un mythe répandu, un stress maternel aigu ou une légère restriction maternelle en matière d'alimentation/d'eau ne « tarit » PAS la production de lait maternel ; le stress peut retarder temporairement de quelques minutes le réflexe d'éjection de l'ocytocine, qui est surmonté en tenant votre bébé peau à peau, en respirant lentement et en allaitant fréquemment (8 à 12+ fois par 24 heures).

Arbre de décision : Alimentation sécuritaire du nourrisson lors d’une panne de courant, d’un avis d’ébullition de l’eau ou d’une évacuation¶

Utilisez cet arbre de décision clinique pour sélectionner la méthode d'alimentation la plus sûre en fonction du régime alimentaire actuel de votre bébé, de l'eau/du carburant disponible et de la capacité de stérilisation des biberons.

flowchart TD
    BabyStart["Catastrophe, avis d'ébullition de l'eau ou panne d'électricité chez un nourrisson (0 à 12 mois)"] --> DietType{"Comment votre bébé est-il actuellement nourri ?"}
    DietType -->|"Allaitement exclusif ou partiel"| BreastPath["PRIORITÉ N°1 : Continuer à allaiter directement au sein 8 à 12 fois et plus par jour -> Gardez bébé peau à peau -> Si la pompe électrique n'est pas alimentée, exprimez le lait à la main dans une tasse propre."]
    DietType -->|"Formule nourrie (ou combinée avec un faible approvisionnement)"| CheckRTF{"Avez-vous une préparation liquide stérile prête à l'emploi (RTF) non ouverte ?"}
    CheckRTF -->|"Oui : bouteilles RTF en portion individuelle disponibles"| UseRTF["OPTION DE FORMULE LA PLUS SÛRE : Utilisez un liquide stérile prêt à l'emploi (RTF) (zéro eau nécessaire) -> Fixez la tétine stérile jetable OU versez dans un gobelet désinfecté -> Jetez le reste après 1 à 2 heures."]
    CheckRTF -->|"Non : Seules les préparations en poudre pour nourrissons (PIF) sont disponibles"| WaterCheck{"De quelle source d’eau potable et source de chaleur disposez-vous ?"}
    WaterCheck -->|"Eau en bouteille ou eau du robinet (sans contamination chimique/plomb) + cuisinière/bouilloire"| HotMix["PROTOCOLE CRONOBACTER KILL : Faire bouillir l'eau pendant 1 min -> Refroidir <=30 min à >=70 C (158 F) -> Mélanger la poudre -> Refroidir rapidement la bouteille scellée dans l'eau froide à 37 C -> Test au poignet"]
    WaterCheck -->|"Zéro carburant/chaleur disponible, uniquement de l'eau en bouteille scellée dans le commerce."| ColdMix["MÉLANGE D'URGENCE À TEMPÉRATURE PIÈCE : Mélangez la poudre avec de l'eau en bouteille scellée à faible teneur en minéraux immédiatement avant de nourrir -> Nourrissez immédiatement et jetez tout reste."]
    BreastPath --> VesselCheck{"Pouvez-vous soigneusement frotter et stériliser les tétines des biberons ?"}
    UseRTF --> VesselCheck
    HotMix --> VesselCheck
    ColdMix --> VesselCheck
    VesselCheck -->|"Oui : eau bouillante ou stérilisation à l'eau de Javel non parfumée disponible"| BottleFeed["Nourrir via un biberon et une tétine stérilisés -> Laver immédiatement après la tétée"]
    VesselCheck -->|"Non : Eau/carburant limitée ou conditions sales"| CupFeed["PASSER À L'ALIMENTATION À LA TASSE : Utilisez un gobelet à médicaments lisse et désinfecté de 30 ml (1 oz) -> Tenez le bord sur la lèvre inférieure pour que bébé puisse faire le lait en toute sécurité."]

Partie 1 : Pourquoi Ready-to-Feed (RTF) la formule liquide stérile est la référence en matière de kits d'urgence¶

Lorsque vous construisez un Go-Bag de 72 heures ou un kit d'abri à domicile de 14 jours pour un bébé de moins de 12 mois, n'emballez pas seulement un grand pot de 900 grammes (32 oz) de préparation en poudre pour nourrissons (PIF). Lors d'une catastrophe où l'eau du robinet est insalubre, l'électricité est coupée et le carburant est rare, la préparation de préparations en poudre nécessite trois ressources rares pour chaque alimentation : 1. Eau potable peu minérale pour mélanger la formule ; 2. De l'eau très propre et du savon pour éliminer la graisse du lait des biberons et des tétines ; 3. Combustible de cuisson pour faire bouillir l'eau pour la reconstitution et la stérilisation.

Comparaison des 3 formes commerciales de préparations pour nourrissons en cas de catastrophe¶

Calculer la quantité de préparation et d'eau à stocker (72-Hour Go-Bag contre 14-Day Home Kit)¶

Un nourrisson de moins de 6 mois consomme 750 à 950 millilitres (25 à 32 onces liquides) de lait maternisé préparé par 24 heures (répartis sur 6 à 10 tétées) : - Go-Bag d'évacuation de 72 heures (3 jours) : Pack douze 237-mL (8-oz) stérile prêt à l'emploi (RTF) bouteilles (ou quarante-huit 59-mL (2-oz) biberons RTF pour nouveau-nés), 24 tétines de biberons jetables stériles emballées individuellement (ring + teat) qui se vissent directement sur les flacons RTF, et trois gobelets à médicaments en plastique de 30 ml (1 oz) pour une alimentation de secours par gobelet. - Kit d'abri sur place pour la maison de 14 jours : Stock 1 caisse de prêt à nourrir (RTF) biberons + trois à quatre boîtes non ouvertes de 600 à 900 grammes (20 à 32 oz) de la préparation en poudre exacte pour nourrissons de votre bébé (critique si votre bébé a besoin d'un lait hypoallergénique Nutramigen/Alimentum ou acide aminé EleCare/Neocate formule) + 28 litres (7,5 gallons américains) d'eau potable en bouteille à faible teneur en sodium scellée commercialement.

Partie 2 : Le 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) Protocole de destruction de Cronobacter sakazakii pour les préparations en poudre pour nourrissons (PIF)¶

Pourquoi l'OMS, le CDC, le NHS et la FAO mettent-ils en garde contre le mélange de préparations en poudre pour nourrissons (PIF) avec de l'eau tiède en cas d'urgence ? - Cronobacter sakazakii survit dans des conditions très sèches à l'intérieur de bidons de lait en poudre. Si un nouveau-né (moins de 2 mois, prématuré (<37 semaines), faible poids à la naissance (<2,5 kg / 5,5 lb) ou immunodéprimé) ingère Cronobacter, la bactérie peut traverser la barrière intestinale immature jusqu'au cerveau, provoquant une méningite néonatale, une entérocolite nécrosante (NEC), et la septicémie avec un taux de mortalité de 40 à 80 %. - Le seuil de destruction thermique : Chauffer l'eau de reconstitution à au moins 70 degrés Celsius (158 degrés Fahrenheit) au moment où elle atteint la poudre sèche tue 100 % de Cronobacter sakazakii et de Salmonella à l'intérieur de la poudre de formule en quelques secondes.

Étape par étape : Comment préparer une formule en poudre à l'aide du 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) Protocole OMS/CDC¶

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|     SAFE POWDERED INFANT FORMULA RECONSTITUTION AT >= 70 C (158 F)          |
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| STEP 1: Wash Hands & Sanitize Surface + Clean/Sterilized Bottle & Scoop     |
| STEP 2: Boil Safe Water to a Rolling Boil (100 C / 212 F) for 1 Minute      |
| STEP 3: Cool the Boiled Water in the Covered Kettle for 15 to 25 Minutes    |
|         (NO LONGER than 30 Minutes.) so Water Temp Is >= 70 C (158 F)       |
| STEP 4: Pour Exact Volume of Hot (>=70 C) Water Into Sterilized Bottle FIRST|
| STEP 5: Add Exact Level Scoops of Powder -> Cap & Swirl/Shake Gently        |
|         (The >=70 C Water Instantly Kills Any Cronobacter in the Powder.)   |
| STEP 6: IMMEDIATELY Cool the Sealed Bottle Under Cold Water to Body Temp    |
|         (37 C / 98.6 F) -> Test Drops on Inside of Wrist Before Feeding.    |
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1. Versez toujours l'eau dans la bouteille en PREMIER, puis ajoutez la poudre :
2. Regardez les lignes de graduation sur votre bouteille au niveau des yeux et versez d'abord **les millilitres/onces exacts requis d'eau chaude (>= 70 degrés Celsius / 158 degrés Fahrenheit), puis ajoutez le nombre exact de cuillères de poudre nivelées et non emballées à l'aide de la cuillère de cette boîte spécifique. Mettre de la poudre en premier déplace le volume d'eau, concentrant dangereusement la préparation et déshydratant les reins de votre bébé.
3. Comment savoir que votre eau bouillie est encore >= 70 degrés Celsius (158 degrés Fahrenheit) sans thermomètre :
4. Selon les tests de dégradation thermique de l'OMS, 1 litre (1 quart) d'eau porté à ébullition (100 degrés Celsius / 212 degrés Fahrenheit) dans une casserole ou une bouilloire couverte à température ambiante refroidit à 70 degrés Celsius à 75 degrés Celsius (158 degrés Fahrenheit à 167 degrés Fahrenheit) en 15 à 30 minutes.
5. Règle générale : Faites bouillir l'eau, éteignez le brûleur, laissez le couvercle sur la casserole, réglez une minuterie sur 15 à 20 minutes (n'attendez jamais plus de 30 minutes) et mélangez la formule pendant que l'eau est bouillante.
6. ** Refroidissement rapide avant l'alimentation (Burn Prevention):**
7. Maintenez la moitié inférieure de la bouteille bouchée dans un bol d'eau froide (en gardant l'eau de refroidissement sous l'anneau du bouchon) pendant 2 à 3 minutes, remuez à nouveau pour égaliser la température et testez 3 gouttes à l'intérieur de votre poignet jusqu'à ce qu'il soit tiède (37 degrés Celsius / 98,6 degrés Fahrenheit).

Quelles sources d’eau sont sûres (et dangereuses) pour mélanger les préparations pour nourrissons ?¶

• Sources d'eau SÛRES :
• Eau de source, purifiée ou distillée en bouteille scellée dans le commerce (sodium <200 mg/L, sulfate <250 mg/L).
• Eau du robinet municipale réglementée (lorsqu'aucun avis d'interdiction de boire ou de plomb n'est en vigueur), portée à ébullition pendant 1 minute (ne jamais faire bouillir plus de 1 à 3 minutes, ce qui concentre les traces de nitrates et de plomb).
• Sources d'eau DANGEREUSES (même bouillies) :
• NE JAMAIS utiliser d'eau sous un déversement de produits chimiques, une prolifération d'algues (Cyanotoxin), Avis de teneur élevée en nitrates ou de plomb, même s'il est bouilli, l'ébullition concentre du plomb, des nitrates et des toxines chimiques.
• N'utilisez JAMAIS d'eau traitée à l'iode pour mélanger les préparations pour nourrissons, un excès d'iode endommage la glande thyroïde du nourrisson.
• Si eau d'urgence chlorée (2 drops unscented bleach per liter) Est votre SEULE option : Laissez l'eau de Javel désinfecter l'eau claire pendant 30 minutes, puis faites bouillir l'eau pendant 1 minute (ou laissez-la reposer à découvert pendant plusieurs heures) afin que l'excès de chlore s'évapore avant de mélanger la formule.

Partie 3 : Comment Cup-Feed un nourrisson lorsque les biberons et les tétines ne peuvent pas être stérilisés¶

Dans les abris contre les inondations, les tremblements de terre et les pannes d'électricité après les ouragans, les biberons et les tétines en caoutchouc sales sont l'une des principales causes de décès de nourrissons par déshydratation diarrhéique. La graisse microscopique du lait s'accroche à l'intérieur des filetages étroits, des évents et des trous de tétine en silicone, reproduisant des bactéries en quelques heures lorsque vous manquez d'eau chaude savonneuse en abondance.

La solution OMS/UNICEF : l'alimentation à la tasse. Même les tout petits nouveau-nés (y compris les bébés prématurés) ont un fort réflexe naturel de claquement de langue et de déglutition. Une petite tasse aux bords lisses (30 mL / 1 oz, comme un gobelet doseur de médicament en plastique propre ou un verre à shot) n'a aucune crevasse cachée, nécessite 1/10ème d'eau pour le nettoyage et ne provoque jamais de confusion au niveau des mamelons chez les bébés allaités.

Étape par étape : la technique officielle d'alimentation à la tasse de l'OMS/UNICEF (ne jamais verser de lait dans la gorge)¶

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|        HOW TO CUP-FEED AN INFANT SAFELY (WHO / UNICEF "LAP, DO NOT POUR")   |
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|  1. POSITION: Hold awake, alert baby upright or semi-upright (45-60 deg)    |
|               on your lap. Wrap a cloth around baby's shoulders/arms so     |
|               tiny hands don't knock the cup. (NEVER cup-feed a baby who    |
|               is lying flat on their back.)                                 |
|  2. FILL CUP: Fill a sanitized 30-mL (1-oz) smooth-rimmed medicine cup      |
|               about HALF FULL (15 to 20 mL) with warm breast milk or RTF/   |
|               cooled formula.                                               |
|  3. TOUCH LIP: Rest the rim of the small cup gently against the baby's      |
|               LOWER LIP, with the edges touching the corners of the upper   |
|               lip.                                                          |
|  4. TILT JUST TO THE LIP: Tilt the cup ONLY until the liquid just touches   |
|               the baby's lips.                                              |
|  5. LET BABY LAP / SIP: DO NOT pour the milk into the baby's mouth.         |
|               The baby will smell the milk, push their tongue forward to    |
|               lap it up (like a kitten), or sip it at their own pace and    |
|               swallow naturally.                                            |
|  6. KEEP CUP AT LIP DURING PAUSES: When the baby pauses to breathe between  |
|               swallows, leave the cup resting gently against their lower    |
|               lip (pulling it away every second frustrates the baby). Let   |
|               the baby close their mouth/turn away when they need a burp.   |
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Partie 4 : Stériliser les gobelets, les cuillères et les biberons pendant une panne de courant (eau de Javel bouillante ou eau froide) Milton Method)¶

Chaque tasse, cuillère, cuillère à préparation ou biberon utilisé pour un nourrisson de moins de 12 mois doit être lavé d'abord, puis stérilisé avant la prochaine utilisation :

Étape 1 : Lavage mécanique (l’eau de Javel et l’ébullition ne peuvent pas pénétrer les résidus de graisse du lait)¶

1. Immédiatement après une tétée, rincez la tasse ou les pièces démontées du biberon avec de l'eau propre et sûre afin que les protéines du lait ne sèchent pas à la surface.
2. Lavez dans un bassin en plastique propre et dédié (jamais directement dans le bassin d’évacuation d’un évier) en utilisant de l’eau tiède sûre, du savon à vaisselle et une brosse ou un chiffon propre dédié, puis rincez à l’eau potable.

Étape 2 : Choisissez l'une des deux méthodes de stérilisation (Heat contre Cold-Water Chlorine)¶

(Ne remettez jamais la cuillère doseuse en plastique dans la boîte sèche de préparation en poudre si la cuillère contient ne serait-ce qu'une seule goutte d'humidité. Conservez la cuillère propre et sèche dans un sac Ziploc propre et séparé.

Partie 5 : Protéger l'allaitement maternel en cas de crise, d'expression manuelle et de relactation d'urgence¶

Si vous allaitez actuellement (ou avez arrêté au cours des dernières semaines), votre corps est un réservoir d'aliments et d'eau immunologique autonome, régulé en température et stérile. Le lait maternel contient des substances sécrétoires vivantes. IgA des anticorps, de la lactoferrine et des leucocytes qui recouvrent l'intestin de votre bébé et préviennent la diarrhée et les infections respiratoires.

1. Surmonter la « déception » retardée par le stress et maintenir la production de lait¶

• Fait physiologique : L'adrénaline maternelle n'empêche pas les glandes mammaires de produire du lait (prolactin reste actif); au lieu de cela, l'adrénaline inhibe temporairement oxytocin, l'hormone qui fait couler le lait dans les conduits (the let-down reflex).
• Comment déclencher une déception dans un refuge ou une urgence :
• Déshabillez votre bébé jusqu'à sa couche et tenez-le poitrine nue (peau à peau) sous une couverture. Le contact peau à peau inonde le cerveau d’ocytocine naturelle et réduit le cortisol en 3 minutes.
• Allaitez sur demande (8 à 12+ fois toutes les 24 heures) et laissez le bébé terminer le premier sein avant de lui proposer le second.
• Les bébés allaités de moins de 6 mois ont-ils besoin de plus d'eau en cas de panne de courant en été ? NON. Les nourrissons de moins de 6 mois exclusivement allaités n'ont besoin de zéro eau supplémentaire, même à 40 degrés Celsius (104 degrés Fahrenheit), car le premier lait maternel est composé à 88 % d'eau équilibrée en électrolytes, il suffit de l'allaiter plus fréquemment et de demander à la mère de boire de l'eau supplémentaire.

2. Tirer le lait maternel à la main lorsque votre tire-lait électrique n’est pas alimenté¶

Si vous êtes une mère qui pompe et que le réseau électrique tombe en panne : 1. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau propre, et tenez une tasse ou un bol propre et stérilisé à large ouverture sous votre sein. 2. Suivez le Marmet C-Hold -> Press Back -> Compress -> Relax Technique : - Placez votre pouce au-dessus et votre index/majeur en dessous de votre sein, à environ 2,5 à 4 centimètres (1 à 1,5 pouces) en arrière de la base du mamelon (formant la lettre Cautour du bord de l'aréole). - Étape 1 (Appuyez vers l'arrière) : Appuyez votre pouce et vos doigts directement vers votre paroi thoracique. - Étape 2 (Compresser/Rouler) : Faites rouler doucement votre pouce et vos doigts ensemble vers l'avant pour comprimer les sinus de lait derrière l'aréole sans glisser sur la peau. - Étape 3 (Détendez-vous) : Relâchez la pression et répétez à un rythme régulier (Press -> Compress -> Relax), en faisant tourner votre C-hold positions 24 heures sur 24 afin que tous les conduits soient vides. 3. Limites de conservation du lait maternel à température ambiante : Le lait maternel fraîchement exprimé à la main contient des enzymes antibactériennes naturelles et reste en sécurité dans une tasse propre et couverte à température ambiante (jusqu'à 25 degrés Celsius / 77 degrés Fahrenheit) pendant jusqu'à 4 heures, ou jusqu'à 24 heures dans une glacière isolée avec des blocs de glace.

3. Urgence Relactation Notions de base (redémarrage de l'approvisionnement en lait en cas de pénurie de lait maternisé)¶

Si vous avez allaité partiellement ou avez arrêté il y a des semaines et qu’une catastrophe coupe l’approvisionnement en lait maternisé : - Mettre le bébé au sein peau à peau pour téter (ou exprimer à la main) pendant 10 à 15 minutes toutes les 2 heures (10 à 12 fois par jour, y compris la nuit) stimule les récepteurs hypophysaires de la prolactine pour relancer la production de lait dans les 3 à 14 jours. Continuez à donner des quantités mesurées de préparations prêtes à l'emploi/à la tasse pendant que le volume de lait augmente, en diminuant progressivement uniquement à mesure que votre bébé produit 6+ couches très mouillées par 24 heures.

Numéros d'urgence régionaux et lignes d'assistance pour l'alimentation des nourrissons¶

En cas d'urgence médicale chez un nourrisson (fièvre >= 38,0 degrés Celsius / 100,4 degrés Fahrenheit avant 3 mois, léthargie, fontanelle enfoncée ou pas de couches mouillées pendant plus de 6 heures), consultez immédiatement les urgences :

• États-Unis : Appelez le 911 en cas d'urgence. Consulter cdc.gov/infant-toddler-nutrition/emergencies, indiquez les lignes d'assistance téléphonique en cas de catastrophe WIC et La Leche League USA (1-877-452-5324).
• Royaume-Uni : Appelez le 999 en cas d'urgence ou le NHS 111 pour le tri. Appelez la ligne d'assistance nationale pour l'allaitement maternel (0300 100 0212, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7), et inscrivez les nourrissons de moins de 12 mois sur le registre des services prioritaires gratuit de votre service public (PSR).
• Canada : Appelez le 911 en cas d'urgence ou 811 pour le triage des infirmières provinciales et suivez les directives de Santé Canada pour les préparations en poudre à 70 degrés Celsius.
• Union européenne : Appelez le 112 en cas d'urgence et suivez les protocoles d'alimentation stérile des nourrissons de l'EFSA.
• Australie et Nouvelle-Zélande : En Australie (000), appelez Healthdirect (1800 022 222) et la ligne d'assistance téléphonique 24h/24 et 7j/7 de l'Australian Breastfeeding Association (1800 686 268, breastfeeding.asn.au). En Nouvelle-Zélande (111), appelez PlunketLine (0800 933 922, 24h/24 et 7j/7) ou Healthline (0800 611 116).
• Asie-Pacifique : Au Japon (119), demander un refuge municipal Réserves de préparations liquides pour nourrissons (Ekitai Miruku). Consultez notre annuaire complet sur numéros d'urgence.

Questions fréquemment posées¶

Pourquoi les préparations en poudre pour nourrissons (PIF) sont-elles dangereuses à mélanger avec de l'eau à température ambiante pour un nouveau-né ou lors d'une catastrophe ?¶

Contrairement aux liquides prêts à l'emploi (`RTF`), **Les préparations en poudre pour nourrissons ne sont PAS stériles**, même dans une boîte scellée en usine, car le lait en poudre peut abriter des bactéries environnementales résistantes à la chaleur telles que ***Cronobacter sakazakii***. Si un bébé de moins de 2 mois, né prématurément ou immunodéprimé ingère *Cronobacter*, cela peut provoquer une méningite mortelle, une septicémie ou une nécrose intestinale (`NEC`). Faire bouillir de l'eau potable pendant 1 minute et mélanger la poudre pendant que l'eau est encore **à ou au-dessus de 70 degrés Celsius (158 degrés Fahrenheit)** (dans les 15 à 30 minutes suivant l'ébullition) tue *Cronobacter* à l'intérieur de la poudre avant de refroidir la bouteille scellée à la température corporelle (37 degrés Celsius / 98,6 degrés Fahrenheit) pour l'alimentation.

Pourquoi ne devrais-je pas ajouter de l'eau supplémentaire pour étirer ma dernière boîte de lait maternisé, ou donner de l'eau claire à mon bébé en cas de pénurie ?¶

Ne diluez jamais les préparations pour nourrissons au-delà du rapport eau/cuillère indiqué sur l'étiquette et ne donnez jamais d'eau claire à un nourrisson de moins de 6 mois. Les reins immatures d'un nourrisson ne peuvent pas excréter rapidement l'excès d'eau libre ; diluer la préparation ou donner de l'eau claire provoque une **hyponatrémie aiguë (intoxication hydrique)**, une baisse du taux de sodium dans le sang et un gonflement du cerveau, des convulsions et un coma. Si votre approvisionnement en préparation est extrêmement faible, contactez la direction locale des urgences, les unités pédiatriques du WIC/hôpital ou les services d'urgence plutôt que de diluer les aliments.

Un nouveau-né peut-il vraiment boire dans une petite tasse ouverte au lieu d’une tétine de biberon en cas d’urgence ?¶

Oui. L'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'UNICEF et les unités de soins intensifs néonatals du monde entier utilisent l'**alimentation à la tasse** pour les nouveau-nés et les prématurés (`32+ weeks gestation`) chaque fois que les biberons ne peuvent pas être stérilisés. Tenez votre bébé éveillé debout sur vos genoux, remplissez à moitié de lait un gobelet à médicament désinfecté à bord lisse de 30 ml (1 oz), posez doucement le bord du gobelet sur la lèvre inférieure du bébé et inclinez le gobelet **jusqu'à ce que le lait touche ses lèvres** (ne versez jamais de lait dans sa gorge). Le bébé étendra la langue et lapera ou sirotera le lait en toute sécurité, à son propre rythme.

Comment stériliser les gobelets ou les biberons lorsque le courant est coupé et que je n'ai pas de combustible pour faire bouillir l'eau ?¶

Utilisez la méthode **OMS / NHS de stérilisation au chlore dans l'eau froide (`Milton Method`)** : Tout d’abord, lavez soigneusement la tasse ou les pièces démontées de la bouteille avec une goutte de savon à vaisselle et de l’eau propre et saine pour éliminer toute la graisse du lait. Ensuite, dans un récipient en plastique à couvercle propre, mélangez **15 millilitres (1 cuillère à soupe / 3 cuillères à café) de produit frais, nature et non parfumé. `5.25%-8.25%` Versez de l'eau de Javel liquide domestique dans 4 litres (1 gallon américain) d'eau froide propre** (ou 4 ml pour 1 litre). Plongez complètement les aliments lavés sous la solution (sans bulles d'air emprisonnées) pendant **30 minutes**, retirez-les avec des mains propres, secouez les gouttelettes en excès et utilisez immédiatement sans rincer.

Le stress provoqué par une catastrophe fait-il tarir ou « mauvais » le lait maternel ?¶

Non. Le lait maternel ne se gâte jamais à l'intérieur du sein à cause d'un traumatisme émotionnel, et le stress n'arrête **pas** la production de lait (`prolactin`). Cependant, l'adrénaline aiguë peut ralentir temporairement le **`oxytocin` réflexe d'éjection** qui fait couler le lait dans les conduits. Tenir votre bébé nu **peau à peau** contre votre poitrine sous une couverture, respirer lentement, siroter de l'eau et permettre au bébé de téter fréquemment rétablit le flux d'ocytocine et libère le lait en quelques minutes.

Combien de temps les préparations pour nourrissons ou le lait maternel exprimé peuvent-ils rester à température ambiante pendant une panne de courant ?¶

Les préparations liquides pour nourrissons préparées (mélangées à partir de poudre ou ouvertes à partir d'un biberon prêt à l'emploi) doivent être **utilisées dans les 2 heures suivant la préparation et dans l'heure suivant le moment où le bébé commence à téter**. Jetez tout reste de formule dans la tasse ou le flacon après 1 heure. En revanche, le **lait maternel humain fraîchement exprimé à la main** contient des enzymes antimicrobiennes vivantes et reste sans danger dans une tasse propre et couverte à température ambiante (jusqu'à 25 degrés Celsius / 77 degrés Fahrenheit) pendant **jusqu'à 4 heures**.

Guides associés¶

• Go-bag d'urgence pour nourrissons et tout-petits et plan d'évacuation
• Préparation aux catastrophes pendant la grossesse et le troisième trimestre : évacuation précipitée et kit d'accouchement d'urgence
• Avis sur la sécurité de l'eau et l'ébullition
• Stockage de l'eau potable d'urgence pendant 1 à 5 ans : barils bleus HDPE #2 et dosage d'eau de Javel
• Cuisson d'urgence à l'intérieur sans électricité : combustibles chauffants, Sterno, poêles au butane et seuils de CO
• Numéros d'urgence

Sources et directives officielles¶

• Organisation mondiale de la santé (OMS) et Organisation pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) : Préparation, stockage et manipulation sécuritaires des préparations en poudre pour nourrissons : lignes directrices (70 degrees Celsius / 158 degrees Fahrenheit Protocole de reconstitution pour inactiver Cronobacter sakazakii).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, États-Unis) : Alimentation des nourrissons et des jeunes enfants en situation d'urgence (IYCF-E) Boîte à outils : Prêt à nourrir (RTF) Priorisation des formules, guide étape par étape de l'alimentation à la tasse, désinfection des bouteilles d'eau de Javel à l'eau froide et expression des mains.
• American Academy of Pediatrics (AAP) : Alimentation des nourrissons en cas de catastrophe et d'urgence : protection de l'allaitement maternel, prévention de l'hyponatrémie par intoxication hydrique et manipulation sûre des préparations.
• Orientations opérationnelles sur l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans les situations d'urgence (OG-IFE Groupe central / UNICEF / ENN) : Normes humanitaires internationales pour l'alimentation artificielle, l'alimentation à la tasse et le soutien à la relactation en cas de catastrophe.
• Service national de santé du Royaume-Uni (NHS) et Association australienne pour l'allaitement maternel (ABA): Comment préparer du lait maternisé en toute sécurité (70 degrees Celsius règle de bouilloire), stérilisation à l'eau froide (Milton Method), et des kits d'évacuation d'urgence pour bébés.