Plan en cas de catastrophe pour la grossesse au troisième trimestre : évacuer avant les pics barométriques du travail et préparer un kit d'accouchement propre¶

Lorsqu'un ouragan, une tempête de neige, une crue soudaine ou un incendie de forêt approche alors que vous êtes dans votre troisième trimestre de grossesse (28 to 40+ weeks gestation), vous ne pouvez pas suivre le même calendrier « attendre et voir » qu'un ménage non enceinte. De violentes tempêtes, des chutes soudaines de la pression barométrique atmosphérique, une déshydratation physique et un stress aigu dû à l'évacuation déclenchent fréquemment un travail prématuré, une rupture prématurée des membranes (PROM), ou un accouchement précipité** à l'heure exacte où les ponts sont fermés, les routes 1 meter (3.3 feet) des eaux de crue et les ambulances ne peuvent pas intervenir. Si vous souffrez actuellement de contractions actives du travail, de saignements vaginaux, d'un jaillissement ou d'un filet soudain de liquide amniotique, de maux de tête sévères accompagnés de changements visuels ou d'une diminution des mouvements fœtaux, appelez votre numéro d'urgence local via notre numéros d'urgence répertoire immédiatement. Consultez également nos guides de premiers secours cliniques sur accouchement d’urgence et travail précipité hors de l’hôpital, dystocie de l'épaule, cordon nucal et accouchement par le siège en dehors de l'hôpital, et crises d'éclampsie, syndrome HELLP et prééclampsie post-partum, plus notre guide des sacs d'urgence pour nourrissons et tout-petits.

Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), l'Organisation mondiale de la santé (WHO) et la Marche des dix sous, des patientes enceintes passées 34 to 36 weeks gestation (ou à tout âge gestationnel avec une condition à haut risque telle que placenta praevia, césarienne classique antérieure, prééclampsie, gestation gémellaire/multiple ou vasa previa) font face à des risques maternels et néonatals potentiellement mortels s'ils sont piégés dans une zone sinistrée sans assistance chirurgicale obstétricale. Même si votre hôpital d'accouchement prévu reste ouvert pendant une tempête ou une panne de courant, le dossier de santé électronique (EHR) les portails patients et les réseaux informatiques des hôpitaux se déconnectent régulièrement lors de pannes de réseau ou de cybersécurité régionales, laissant un médecin des urgences inconnu sans aucune connaissance de votre groupe sanguin et de votre facteur Rh(D), Streptocoque du groupe B (GBS) statut, localisation placentaire ou médicaments contre le diabète gestationnel/l'hypertension. Exécution d'un protocole d'évacuation au début du troisième trimestre, portant un diagramme prénatal en papier imprimé imperméable, cartographiant deux travaux et accouchements de secours (L&D) les hôpitaux dans des directions opposées, et emballer un kit de naissance propre d'urgence stérile conforme aux normes de l'OMS protège à la fois la mère et le bébé en cas de panne de l'infrastructure.

Fais ça maintenant¶

1. Demandez à votre obstétricien/gynécologue ou à votre infirmière sage-femme certifiée une copie papier imprimée de votre schéma prénatal complet et de votre résumé d'échographie/de laboratoire à Week 28 et mettez-le à jour à Week 36, en le scellant dans une pochette étanche à fermeture éclair dans votre sac à main et votre sac de voyage. Ne comptez jamais sur une application de portail patient pour smartphone (MyChart) qui échoue lorsque les tours de téléphonie cellulaire tombent en panne. Un obstétricien hors zone a besoin de six informations sur papier en 30 secondes : (1) Groupe sanguin, statut Rh et dépistage d'anticorps (whether you need RhoGAM), (2) Localisation placentaire issue de votre échographie anatomique de 20 semaines (ruling out Placenta Previa before any vaginal exam), (3) Strep du groupe B (GBS) résultat de l'écouvillon, (4) Date d'échéance estimée (EDD) par échographie couronne-croupe du premier trimestre, (5) Panel Maladies infectieuses (HIV, Hepatitis B, Syphilis, Rubella) et (6) Type de cicatrice utérine antérieure (low-transverse vs. classical vertical C-section).
2. Adoptez le "T-Minus 48-Hour Early Evacuation Rule" si tu es 36+ weeks pregnant (ou 28+ weeks avec toute condition à haut risque) lorsqu'une veille d'ouragan, de tempête hivernale majeure, d'inondation ou d'incendie de forêt est émise. N'attendez pas un ordre d'évacuation obligatoire : partez 36 to 48 hours avant des vents de force tempête tropicale (63 km/h / 39 mph) ou des tempêtes de neige blanche arrivent, et réservez un hôtel ou un séjour en famille à l'intérieur 15 minutes d'un hôpital périnatal/USIN de niveau III ou IV en dehors de la zone d'impact.
3. Pré-carte TROIS Travail et Livraison (L&D) des hôpitaux - et non des cliniques de soins d'urgence ou des urgences autonomes sans obstétrique - situés dans au moins DEUX directions opposées à votre domicile. Plus de 40 % des salles d'urgence des communautés rurales et suburbaines ne disposent plus d'un service de travail et d'accouchement pour patients hospitalisés. Vérifiez à l'avance quels hôpitaux au nord, au sud, à l'est et à l'ouest de votre maison disposent d'une couverture chirurgicale OB/GYN 24h/24 et 7j/7 et d'une unité de soins intensifs néonatals (NICU)** au cas où une rivière en crue ou un viaduc routier en panne bloquerait la route vers votre hôpital principal.
4. Ne vous présentez jamais dans un refuge en cas de catastrophe d'une école/gymnase publique générale à 36+ weeks enceinte sans demander au préalable à l'agence de gestion des urgences de votre comté un "Medical / Special-Needs Shelter" ou "Hospital Pre-Admit Staging Program". De nombreux hôpitaux côtiers autorisent les femmes qui sont 38 to 39+ weeks pregnant (ou à haut risque) de s'enregistrer directement dans le hall de l'hôpital ou dans un abri médical adjacent avant l'atterrissage pour franchir les marches de tempête loin d'une salle d'opération.
5. Emballez un sac scellé et étanche "WHO Six-Cleans" Emergency Clean Birth Kit à l'intérieur de votre trousse d'urgence domestique et du coffre de votre véhicule. Si une tempête de neige soudaine, un tremblement de terre ou une crue soudaine vous piège à l'intérieur ou dans un véhicule pendant un travail précipité de la deuxième étape, munissez-vous d'un sous-vêtement en plastique stérile, de gants en nitrile stériles, de chlorhexidine/savon, deux pinces stériles pour cordon ombilical (or boiled cotton tape), une nouvelle lame de scalpel/ciseaux stériles (though in out-of-hospital births within 1 to 2 hours of EMS, you clamp/tie the cord and DO NOT cut it), une seringue à bulbe, des couvertures thermiques en Mylar + polaire pour bébé et un brassard de tensiomètre automatisé sauvent des vies.
6. Boire 3 to 4 liters (100 to 135 fluid ounces) d'eau propre quotidiennement lors de toute évacuation ou panne de courant. La déshydratation maternelle et le stress thermique provoquent la libération par l'hypophyse postérieure de l'hormone antidiurétique (ADH / vasopressin), qui réagit de manière croisée avec les récepteurs utérins de l'ocytocine et déclenche des contractions utérines prématurées.

Arbre de décision : évacuation en cas de catastrophe au troisième trimestre par rapport à l'abri sur place et au triage du travail¶

Suivez ce processus décisionnel obstétrical lorsqu’un avertissement de temps violent, une panne d’électricité ou un ordre d’évacuation menace votre région.

flowchart TD
    Alert["Veille de temps violent (ouragan, blizzard, inondation, incendie de forêt) ou urgence réseau émise"] --> GestCheck{"Quel est votre âge gestationnel et votre statut de risque obstétrical ?"}

    GestCheck -->|"RISQUE ÉLEVÉ À TOUTE SEMAINE (Placenta praevia, césarienne classique antérieure, prééclampsie, jumeaux/triplés, antécédents de travail précipité de moins de 2 heures) OU enceinte de plus de 36 semaines"| EvacEarly["ÉVACUATION PRÉCOCE IMMÉDIATE (36 à 48 heures avant l'impact) : 1. Évacuer en dehors de la zone de tempête/inondation vers un hôtel/un parent dans les 15 minutes d'un hôpital L&D + NICU de niveau III/IV 2. Si les routes d'évacuation sont DÉJÀ fermées -> Appelez immédiatement votre bureau de triage OB/GYN et primaire L&D pour demander une admission au refuge à l'hôpital avant la tempête ou une affectation à un abri médical pour besoins spéciaux."]

    GestCheck -->|"Grossesse unique à faible risque de moins de 35 semaines (et séjour dans une structure sûre)"| PrepStay["PRÉPAREZ-VOUS À UN ABRI PROLONGÉ SUR PLACE : 1. Emportez un dossier prénatal papier + un approvisionnement en médicaments pour 14 jours (prénatals, insuline, labétalol/nifédipine, aspirine à faible dose, carte RhoGAM) 2. Conservez 4 litres/jour d'eau potable pour éviter les contractions induites par la déshydratation 3. Kit de naissance propre Stage WHO + brassard BP automatisé + sac de voyage pour bébé au lit"]

    EvacEarly --> SymptomCheck{"Des signes d’alerte obstétricaux se développent-ils pendant l’urgence ?"}
    PrepStay --> SymptomCheck

    SymptomCheck -->|"Contractions régulières (toutes les 5 minutes ou plus), jet/filet de liquide (ROM), saignement vaginal, diminution du nombre de coups de pied fœtaux (<10 coups de pied en 2 heures), OU maux de tête sévères/taches de vision/TA >= 140/90"| GoHospital["TRANSPORT OBSTÉTRICAL URGENT : 1. Appelez le 911/112/999 et le bureau de triage L&D 2. Vérifiez l'état de la route -> Conduisez jusqu'à l'hôpital L&D principal OU à l'hôpital L&D de secours avec boussole en face 3. Apportez un dossier prénatal papier + un kit de naissance propre + un siège d'auto pour bébé"]

    SymptomCheck -->|"Besoin imminent de pousser, pression rectale ou tête du bébé visible (couronnement) alors que les routes sont bloquées"| ImminentBirth["LIVRAISON IMMINENTE HORS HÔPITAL : 1. N'essayez PAS de conduire pendant le couronnement -> Appelez le 911 / 112 / 999 sur haut-parleur 2. Ouvrez le kit de naissance propre sur un lit/sol propre (JAMAIS au-dessus des toilettes) 3. Soutenez doucement la tête du bébé -> Séchez immédiatement le bébé -> Placez peau à peau sur la poitrine de la mère sous des couvertures sèches -> Attachez/serrez le cordon à deux endroits UNIQUEMENT après l'arrêt des pulsations (NE PAS couper le cordon si l'EMS est activé). arrivant)"]

Partie 1 : Pourquoi les tempêtes et les évacuations déclenchent un travail précoce (Barometric Pressure & Dehydration Physiology)¶

Comprendre pourquoi les salles de travail et d'accouchement se remplissent dans les 24 heures précédant et pendant une tempête majeure vous aide à planifier votre évacuation avant que les routes ne deviennent impraticables :

1. L'effet de chute de pression barométrique (Atmospheric Low-Pressure Systems):
2. Les ouragans violents, les cyclones bombardés, les nor'easters et les supercellules tornadiques entraînent une forte baisse de la pression atmosphérique ambiante (often dropping from 1,013 millibars down to 940 to 980 millibars).
3. Études cliniques obstétricales (including analyses of Hurricane Katrina, Hurricane Sandy, and typhoon landfalls in Japan and Taiwan) démontrent un pic statistiquement significatif de rupture prématurée spontanée des membranes (PROM - « rupture des eaux ») et début du travail actif au sein 12 to 24 hours d'une forte chute de pression barométrique, car la différence de pression positive à l'intérieur du sac amniotique agit contre les membranes chorioamniotiques affaiblies.
4. La boucle Déshydratation-Vasopressine-Ocytocine :
5. Lorsqu’une femme enceinte est coincée dans un embouteillage d’évacuation sur une autoroute de 8 heures (ou s’abrite dans une serre chaude sans climatisation après une panne de courant), elle limite souvent sa consommation d’eau pour éviter de chercher des toilettes fermées sur l’autoroute, tout en perdant du liquide par la sueur.
6. À mesure que l'osmolalité plasmatique augmente, l'hypothalamus et l'hypophyse postérieure du cerveau libèrent des bouffées d'hormone antidiurétique (ADH / Arginine Vasopressin). Étant donné que l'ADH et l'ocytocine ne diffèrent que par 2 acides aminés dans leurs anneaux peptidiques de 9 acides aminés, des niveaux élevés d'ADH se lient de manière croisée aux récepteurs de l'ocytocine (OXTR) sur le myomètre utérin, déclenchant des Braxton Hicks douloureuses ou de véritables contractions de travail prématuré.
7. La poussée de catécholamines (And the "Safety Reflex" Crash):
8. Une peur extrême produit un pic d'épinéphrine et de cortisol maternels, ce qui peut soit restreindre le flux sanguin utéroplacentaire (triggering placental abruption in hypertensive mothers) ou interrompre temporairement le début du travail - jusqu'à ce que la mère atteigne un abri sombre, auquel cas l'adrénaline chute, l'ocytocine endogène augmente et un accouchement précipité de deuxième étape se produit en moins de 45 minutes.

Partie 2 : Le tableau prénatal en papier imperméable : les 10 faits dont un médecin urgentiste inconnu a besoin¶

Si vous êtes évacué vers une autre ville ou si vous entrez dans un hôpital secondaire dont le réseau informatique est en panne, remettez à l'infirmière de triage un Résumé prénatal papier de 2 pages scellé dans un sac de congélation étanche d'un gallon. Vérifiez que votre paquet imprimé comprend ces 10 points de données cliniques :

Partie 3 : Comment assembler un kit de naissance stérile et propre d'urgence (WHO "Six Cleans" + Maternal Triage)¶

L'Organisation mondiale de la santé (WHO) et le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA) définissent les "Six nettoyages" universels requis pour prévenir la septicémie puerpérale maternelle et le tétanos/omphalite néonatale mortelle lors d'un accouchement non planifié hors de l'hôpital : (1) Mains propres, (2) Périnée propre, (3) Surface d'accouchement propre, (4) Instrument de fixation du cordon propre, (5) Instrument de coupe du cordon propre et (6) Entretien du cordon propre/Thermique Emballage.

N'attendez pas qu'une tempête de neige ou une inondation vous piège chez vous pour fouiller dans les tiroirs de la salle de bain. Assemblez ces articles dans un sac sec étanche et transparent de 8 litres (2 gallons) ou une boîte de verrouillage rigide stérilisable à la Semaine 28 :

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|  THE COMPLETE EMERGENCY CLEAN BIRTH & MATERNAL TRIAGE KIT CHECKLIST     |
|                                                                         |
|  A. CLEAN HANDS, SURFACE, AND PERINEUM ("CLEANS 1, 2, & 3")             |
|     [ ] 2 bars of unopened antibacterial or castile soap + 1 bottle of  |
|         70% alcohol hand sanitizer + 1 nail-scrub brush                 |
|     [ ] 4 pairs of sterile, individually wrapped Nitrile Exam Gloves    |
|     [ ] 1 large waterproof disposable plastic sheet (1x2 meters / 3x6   |
|         ft) + 6 sterile disposable absorbent Chux underpads             |
|     [ ] 12 large sterile 4x4-inch (10x10 cm) gauze pads + 1 peri-bottle |
|         filled with sterile or boiled-and-cooled water                  |
|                                                                         |
|  B. CLEAN UMBILICAL CORD MANAGEMENT ("CLEANS 4, 5, & 6")                |
|     [ ] 4 sterile disposable plastic Umbilical Cord Clamps (OR 3 pieces |
|         of clean white cotton shoelace/umbilical tape boiled in water   |
|         for 20 minutes and sealed in a sterile pouch)                   |
|     [ ] 1 single-use sterile disposable surgical scalpel blade (#10) OR |
|         1 pair of new stainless-steel trauma/blunt-tip scissors sealed  |
|         in an alcohol-sterilized pouch (NOTE: If ambulance/hospital     |
|         care is reachable within 1-2 hours, CLAMP/TIE the cord in two   |
|         places after pulsing stops, but DO NOT CUT THE CORD - let EMS or  |
|         the ER cut it with hospital-autoclaved instruments)             |
|     [ ] 2 sterile alcohol prep pads (to wipe scissors if completely     |
|         cut off from medical rescue for >6 hours)                       |
|                                                                         |
|  C. NEWBORN AIRWAY, WARMTH, AND APGAR RESUSCITATION                     |
|     [ ] 1 sterile soft rubber Bulb Syringe (for gentle mouth-then-nose  |
|         suction ONLY if thick secretions block breathing)               |
|     [ ] 4 warm, pre-washed flannel/fleece receiving blankets + 2 warm   |
|         knit newborn hats (babies lose 70% of heat through their wet    |
|         scalp and skin in the first 3 minutes; hypothermia kills        |
|         newborns even in warm rooms)                                    |
|     [ ] 1 infant-sized Mylar thermal space blanket (wrap OVER the dry   |
|         cloth blanket, never directly against wet newborn skin)         |
|                                                                         |
|  D. MATERNAL POSTPARTUM HEMORRHAGE & PREECLAMPSIA TRIAGE                |
|     [ ] 1 gallon-sized heavy-duty zip-top plastic bag (to hold the      |
|         delivered Placenta intact for hospital inspection - never throw   |
|         the placenta away, as doctors must check if a lobe tore off)    |
|     [ ] 1 pack of heavy maternity postpartum pads (NEVER use tampons)   |
|     [ ] 1 automated upper-arm Blood Pressure Cuff + 1 digital           |
|         thermometer + LED headlamp (so the birth helper has both hands  |
|         free in a power blackout)                                       |
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Partie 4 : Triage du travail hors de l'hôpital : quand conduire ou quand s'arrêter et accoucher sur place¶

Lors d'une évacuation en cas de catastrophe ou d'un barrage routier, l'erreur la plus dangereuse qu'une famille puisse commettre est d'essayer de rouler à toute vitesse sur une autoroute inondée ou enneigée pendant que la mère couronne activement (Second Stage of Labor), entraînant un accouchement sans retenue sur le plancher d'une voiture en mouvement. Utilisez cette règle de tri clinique :

1. Comment reconnaître le travail de stade 1 (Safe to Transport Carefully) Du couronnement imminent de l’étape 2 (STOP and Prepare to Deliver)¶

• Travail de stade 1 (contractions sans envie de pousser) :
• Les contractions durent 45 to 60 seconds et se produisent tous les 3 to 10 minutes, mais la mère ne ressent PAS de pression rectale involontaire, n'a PAS l'impression d'avoir besoin d'aller à la selle et AUCUNE partie de la tête du bébé n'est visible au niveau de l'ouverture vaginale lors d'une contraction.
• Action : Appelez le 911/112/999 et votre bureau de triage L&D pour vérifier quel itinéraire est ouvert, attachez solidement la mère sur le siège arrière (sliding the seat back and reclining slightly onto her left side to prevent Supine Hypotensive Syndrome, where the heavy uterus crushes the inferior vena cava), et conduisez régulièrement jusqu'à l'hôpital de travail et d'accouchement ouvert le plus proche.
• Livraison imminente de l'étape 2 (ARRÊTEZ de conduire immédiatement) :
• Si l’UN de ces trois signes apparaît, la naissance aura lieu dans un délai de 2 à 20 minutes :
  1. La mère crie "Le bébé arrive tout de suite / Je dois pousser / J'ai besoin de faire caca (Fergusson reflex from the fetal head pressing on the sacral nerves and rectum)".
  2. Le périnée de la mère (the skin between the vagina and anus) commence à se gonfler vers l'extérieur lors d'une contraction.
  3. Vous regardez l'ouverture vaginale pendant une contraction et pouvez voir un cercle de la taille d'une pièce de monnaie du cuir chevelu mouillé du bébé (crowning).
• Action : Arrêtez-vous dans un parking sûr et bien éclairé ou dans une zone abritée (ou restez à l'intérieur de votre maison), appelez le 911/112/999 sur haut-parleur afin qu'un répartiteur EMS puisse vous guider à travers notre protocole d'accouchement d'urgence et de travail précipité, et n'essayez jamais de croiser les jambes de la mère ou de repousser la tête du bébé à l'intérieur (which causes fatal fetal brain hypoxia and uterine rupture).

2. Les cinq règles d'or de l'accouchement en cas de catastrophe non planifiée (If EMS Is Delayed by Storm)¶

Si vous devez accoucher avant que les ambulanciers puissent atteindre votre maison ou votre véhicule (consultez notre guide clinique complet, étape par étape, sur accouchement d'urgence) : 1. Ne jamais accoucher au-dessus des toilettes : Les femmes en travail précipité ressentent une pression rectale intense et s'assoient instinctivement sur les toilettes, laissant tomber le nouveau-né la tête la première dans l'eau froide des toilettes. Déplacez-la sur un lit, un canapé ou un siège de voiture incliné recouvert de serviettes propres et de votre feuille de plastique Clean Birth Kit. 2. Soutenez doucement la tête et vérifiez le cou pour déceler une corde nuchale : Lorsque la tête émerge, placez doucement la paume plate de votre main gantée contre le périnée pour éviter une déchirure explosive (never pull on the baby's head or neck). Passez un doigt autour du cou du bébé : si le cordon ombilical est enroulé autour du cou (Nuchal Cord, présent dans 25% des naissances), accrochez un doigt sous la boucle et glissez-le délicatement sur la tête de bébé comme pour enlever un pull à col roulé (voir notre guide sur la dystocie de l'épaule et la corde nucale). 3. Séchez, stimulez et placez en peau à peau dans les 30 secondes (The #1 Resuscitation Step): Frottez vigoureusement le dos, la poitrine et la plante des pieds du bébé avec une serviette propre et sèche (drying stimulates the baby to cry and expand their lungs while stopping evaporative heat loss), jetez la serviette mouillée, placez le bébé nu peau à peau directement sur la poitrine nue de la mère, mettez un bonnet en tricot sec sur la tête du bébé et couvrez la mère et le bébé de couvertures sèches et chaudes. 4. Serrage retardé du cordon (et pourquoi vous n'avez PAS besoin de couper le cordon) : Laissez le cordon ombilical intact pendant au moins 1 à 3 minutes jusqu'à ce qu'il cesse de palpiter et devienne blanc/plat (this transfuses 80 to 100 mL of iron-rich placental blood into the newborn). Ensuite, attachez ou serrez fermement le cordon à deux endroits (15 cm / 6 inches du ventre du bébé et 20 cm / 8 inches du ventre). Si vous pouvez atteindre un hôpital ou une ambulance dans un délai de 1 à 2 heures, NE COUPEZ PAS LE CORDON : laissez simplement le cordon serré attaché au placenta (enveloppé dans une serviette propre à côté du bébé) afin que l'hôpital puisse le couper avec des instruments chirurgicaux stériles. 5. Prévenir l'hémorragie post-partum (Immediate Breastfeeding + Fundal Massage): Une fois que le placenta expulse tout seul (within 5 to 30 minutes - NEVER pull on the umbilical cord), mettez immédiatement le bébé au sein de sa mère (suckling triggers a natural surge of endogenous **Oxytocin** that contracts the uterus) et massez fermement le bas-ventre au niveau du nombril jusqu'à ce que l'utérus soit dur et rond comme un pamplemousse.

Numéros d'urgence régionaux et protocoles des agences¶

Lors de catastrophes majeures, les agences de santé publique et les réseaux périnatals coordonnent le transport adapté et le tri materno-fœtal :

• États-Unis :
• Registres de répartition d'urgence et de besoins spéciaux : Appelez le 911 en cas de travail actif ou d'urgences obstétricales. Dans les États sujets aux ouragans (Floride, Texas, Louisiane, Caroline du Nord, Caroline du Sud, Géorgie), inscrivez-vous auprès de votre comté Registre d'évacuation et d'hébergement pour besoins spéciaux au début de votre troisième trimestre (e.g., Florida Department of Health Special Needs Registry at snr.flhealthresponse.com).
• Orientation materno-fœtale : ACOG (acog.org), Division CDC de la santé reproductive (Hear Her Campagne), et la ligne d'assistance nationale pour la santé mentale maternelle (1-833-TLC-MAMA / 1-833-852-6262, assistance obstétricale/santé mentale gratuite 24h/24 et 7j/7).
• Canada :
• Appelez le 911 pour un transport EMS obstétrical d'urgence. Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) et les réseaux périnatals provinciaux (Perinatal Services BC, PCMCH Ontario) coordonner les transferts air/sol maternels à haut risque.
• Royaume-Uni :
• Appelez immédiatement le 999 en cas d'accouchement imminent, de saignements au troisième trimestre ou de symptômes d'éclampsie ; appelez la ligne d'assistance NHS Maternity Triage/ Delivery Suite de votre hôpital (imprimée au recto de votre application NHS Maternity Notes/BadgerNet - demandez toujours à votre sage-femme communautaire une sauvegarde papier imprimée de votre dossier BadgerNet à 34 semaines).
• Union européenne :
• Composez le 112 dans tous les États membres de l'UE. Gardez votre papier Mutterpass (Allemagne/Autriche) ou Carnet de Sante Maternite (France) dans une pochette étanche à tout moment pendant le troisième trimestre.
• Australie et Nouvelle-Zélande :
• Australie : Appelez le 000 pour le transport en ambulance ; emportez votre papier Dossier portable de grossesse (Green/Yellow Book) lors d'alertes de feux de brousse ou d'inondations (directives RANZCOG). ** Ligne d'assistance Grossesse, Naissance et Bébé (1800 882 436)**.
• Nouvelle-Zélande : Appelez le 111 en cas d'urgence et contactez votre Maternité principale (LMC sage-femme) directement ; transportez vos notes de maternité papier dans votre sac à main.
• Inde, Japon et Asie-Pacifique :
• Japon : Ayez sur vous votre Manuel municipal officiel sur la santé maternelle et infantile (Boshi Kenko Techo) dans votre sac d'évacuation d'urgence en tout temps ; préfectorales Réseaux d'information médicale périnatale (MFICU) coordonner les transferts obstétricaux en cas de catastrophe (119).
• Inde : Composez le 112 ou le 108 / 102 (Janani Shishu Suraksha Karyakram / JSSK ambulance maternelle gratuite) et emportez votre MCP imprimé (Mother and Child Protection) Carte. Voir numéros d'urgence.

Questions fréquemment posées¶

Pourquoi tant de femmes accouchent-elles juste au moment où un ouragan ou une tempête de neige frappe ?¶

Deux déclencheurs physiologiques documentés convergent lors de tempêtes majeures : premièrement, la **chute abrupte de la pression barométrique atmosphérique** à l'intérieur du centre d'un ouragan ou d'un cyclone hivernal augmente le gradient de pression vers l'extérieur à travers le sac amniotique, augmentant ainsi le taux de **rupture prématurée spontanée des membranes (`water breaking`)**. Deuxièmement, le **stress d'évacuation et une légère déshydratation** provoquent la libération par l'hypophyse du cerveau de **l'hormone antidiurétique (`ADH`)**, qui est chimiquement similaire à l'**ocytocine** et stimule les contractions utérines. C'est pourquoi les obstétriciens conseillent aux femmes qui sont `36+ weeks pregnant` (ou à haut risque n'importe quelle semaine) pour évacuer **36 à 48 heures avant** l'arrivée de la tempête.

Pourquoi est-il si important d’avoir une copie papier de mon échographie de 20 semaines montrant où se trouve mon placenta ?¶

Si vous arrivez dans un hôpital de secours inconnu avec des saignements vaginaux ou des contractions au troisième trimestre alors que les réseaux informatiques sont en panne, le médecin urgentiste ou la sage-femme doit savoir immédiatement si vous avez un **Placenta Previa** (`where the placenta covers the cervix`). Si une patiente présente un placenta praevia non diagnostiqué et qu'un prestataire effectue un examen vaginal de routine à deux doigts pour vérifier la dilatation du col, ses doigts peuvent perforer le placenta et déclencher une hémorragie potentiellement mortelle en quelques secondes. Avoir votre rapport d'échographie imprimé de 20 semaines prouvant un **placenta antérieur, postérieur ou fundal** normal (ou signaler un **previa**) permet de gagner un temps précieux et d'éviter des complications mortelles.

Si mon bébé naît à la maison lors d'une tempête de neige ou d'une inondation alors que nous attendons une ambulance, dois-je couper le cordon ombilical ?¶

**Non.** Si des ambulanciers ou des soins hospitaliers vous parviennent dans quelques heures, **vous n'avez PAS besoin de couper le cordon ombilical** (et éviter de le couper avec des ciseaux ménagers non stériles prévient le tétanos néonatal et les infections bactériennes du cordon). Attendez simplement **1 à 3 minutes** après la naissance jusqu'à ce que le cordon cesse de battre et devienne blanc, attachez ou serrez fermement le cordon à deux endroits (`15 cm / 6 inches` et `20 cm / 8 inches` du nombril du bébé), et une fois que le placenta s'est libéré tout seul, enveloppez le placenta intact dans une serviette propre ou un sac en plastique et maintenez-le surélevé juste à côté du bébé jusqu'à ce que les ambulanciers paramédicaux coupent le cordon avec des instruments stériles.

Pourquoi devrais-je emballer une préparation liquide pour nourrissons prête à l'emploi si je prévois d'allaiter 100 % du temps ?¶

L’allaitement maternel est l’alimentation infantile la plus sûre en cas de catastrophe, car le lait maternel ne nécessite ni eau propre, ni électricité et regorge d’anticorps maternels. Cependant, lors de la première `48 to 72 hours` après la naissance (avant que le volume de lait complet n'arrive), ou si la mère souffre d'une complication post-partum, d'une déshydratation ou d'une séparation d'avec le nourrisson, avoir ** un produit stérile à usage unique `59-mL (2-ounce)` Les biberons liquides prêts à l'emploi et les tétines jetables stériles** protègent le nouveau-né de l'hypoglycémie ou de la déshydratation sans toucher les eaux de crue contaminées.

Quels sont les signes avant-coureurs de la « prééclampsie post-partum » qui peuvent apparaître jusqu'à 6 semaines après l'accouchement ?¶

L'accouchement ne met **pas** fin au risque de prééclampsie ou de crises d'éclampsie : la **prééclampsie post-partum** survient le plus souvent entre **48 heures et 14 jours après l'accouchement** (et jusqu'à 6 semaines après l'accouchement). Utilisez votre brassard de tensiomètre à domicile si vous ne vous sentez pas bien après l'accouchement et appelez immédiatement le **911/112/999** si votre tension artérielle atteint **`140/90 mmHg` ou plus** avec **un mal de tête lancinant, une vision floue ou des taches clignotantes, un gonflement du visage et des mains, un essoufflement ou une douleur abdominale supérieure droite** (voir notre [guide sur l'éclampsie et la prééclampsie post-partum](../first-aid/eclampsia-seizures-hellp-syndrome-postpartum-preeclampsia-and-magnesium-triage.md)).

Guides associés¶

• Accouchement d’urgence et travail précipité hors de l’hôpital
• Dystocie de l'épaule, cordon ombilical autour du cou (corde nucale) et accouchement par le siège
• Crises d'éclampsie, syndrome HELLP et prééclampsie post-partum
• Go-bag d'urgence pour nourrissons et tout-petits et plan d'évacuation
• Numéros d'urgence

Sources et directives officielles¶

• Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG): Avis du comité n° 726 : Préparation aux catastrophes hospitalières pour les obstétriciens et les établissements fournissant des soins de maternité et Conseils aux patients sur la préparation aux catastrophes pendant la grossesse.
• Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC, États-Unis) : La santé reproductive dans la préparation et la réponse aux situations d'urgence : messages de sécurité destinés aux femmes enceintes, en post-partum et qui allaitent pendant les catastrophes naturelles (cdc.gov/reproductive-health/emergency-preparedness).
• Organisation mondiale de la santé (WHO) et Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA): Manuel de terrain interorganisations sur la santé reproductive dans les contextes humanitaires : kit d'accouchement propre ("Les six nettoyages") et soins obstétricaux et néonatals d'urgence (EmONC).
• Académie américaine de pédiatrie (AAP): Alimentation des nourrissons en cas de catastrophe et d'urgence : soutien à l'allaitement maternel et utilisation sûre des préparations liquides pour nourrissons prêtes à l'emploi.
• Marche des dix sous : Préparation aux catastrophes pour les femmes enceintes : seuils d'évacuation précoce, dossiers médicaux prénatals portables et signes avant-coureurs de travail prématuré.