Plano han Kalamidad ha Pagburod ha Ikatulo nga Trimestre: Pag-ebakwit Antes han Pag-uswag han Pag-anak ngan Pag-impake hin Limpyo nga Kit ha Pag-anak¶

Kon may bagyo, buhawi, baha, o sunog ha kagurangan nga nagtitikahirani samtang aada ka ha imo ikatulo nga trimestre han pagburod (28 to 40+ weeks gestation), diri ka makakasunod han pareho nga "hulat ngan kitaa" nga timeline sugad han diri burod nga panimalay. An duro nga mga bagyo, tigda nga pag-ubos han presyon han atmospera, pag-ubos hin tubig ha lawas, ngan duro nga tensyon ha pag-ebakwet agsob nga nag-aaghat hin pag-anak nga waray pa panahon, waray pa panahon nga pagkabuto han mga lamad (PROM), o madagmit nga panganak ha eksakto nga oras nga gintrangkahan an mga tulay, an mga kalsada aada ha ilarom han . 1 meter (3.3 feet) han tubig baha, ngan diri nakakaresponde an mga ambulansya. Kon nakakaeksperyensya ka hin aktibo nga pagkurot han pag-anak, pagdugo ha kinatawo, tigda nga pag-awas o pag-awas han likido ha bata, duro nga pagsakit han ulo nga may mga pagbag-o ha pagkita, o pag-iban han pagkiwa han fetus yana mismo, tawagi ha imo lokal nga numero han emerhensya pinaagi han amon . mga numero han emerhensya direktoryo dayon. Repasuha liwat an amon mga giya ha klinikal nga siyahan nga bulig ha . emerhensya nga panganak ngan madagmit nga pag-anak ha gawas han ospital, distocia ha abaga, higot han puso, ngan pag-anak ha gawas han ospital, ngan . mga pag-atake han eclampsia, sindrom han HELLP, ngan preeclampsia katapos han panganak ., dugang an aton . giya han emerhensya han minasus-an ngan minasus-an.

Sumala han Amerikano nga Kolehiyo han mga Parag-anak ngan mga Babaye (ACOG), an Mga Sentro para han Pagkontrol ngan Paglikay han mga Sakit (CDC), an Organisasyon han Panlawas han Kalibutan (WHO), ngan an Marso han Dimes, mga burod nga pasyente nga naglabay 1999. 34 to 36 weeks gestation (o ha bisan ano nga edad han pagburod nga mayda hataas nga peligro nga kondisyon sugad han placenta previa, prior classical C-section, preeclampsia, twin/multiple gestation, o vasa previa) naatubang hin mga peligro ha kinabuhi han nanay ngan bag-o nga natawo kun ma-trap ha sulod hin disaster zone nga waray backup obstetrical. Bisan kon an iyo ginplano nga ospital ha pag-anak magpapabilin nga abrido durante han bagyo o pagparong han koryente, Electronic Health Record (EHR) mga portal han mga pasyente ngan mga network han kompyuter han mga ospital rutina nga nawawara ha linya durante han mga pag-undang han cyber o grid ha rehiyon, nga nagbibilin hin diri pamilyar nga doktor ha emerhensya nga waray kahibaro mahitungod han imo klase han dugo ngan Rh (D) nga hinungdan, Grupo B Streptococcus (GBS) kahimtang, lokasyon han placenta, o mga tambal ha diabetes/hitaas nga presyon ha pagburod. Pagbuhat hin Protokol han Pag-ebakwet han Temprano nga Ikatulo nga Trimestre, pagdara hin diri-nasulod hin tubig nga Imprinta nga Papel nga Tsart han Pag-anak, pag-mapa hin duha nga backup nga Pag-anak & Pag-anak (L&D) mga ospital ha magkaatbang nga direksyon han kompas, ngan an pagputos hin diri-mabungahon nga WHO-standard nga Emergency Clean Birth Kit nagpapanalipod ha nanay ngan minasus-an kon mapakyas an imprastraktura.

Buhata ini yana .¶

1. Aro ha iyo OB/GYN o sertipikado nga nurse-midwife hin printed, papel nga kopya han iyo kumpleto nga Prenatal Flowsheet & Ultrasound/Lab Summary ha Week 28 ngan pag-update ha Week 36, pagselyo hini ha sulod hin diri-nahuhulog nga zip-top pouch ha imo pitaka ngan go-bag. Ayaw gud pagsarig ha app nga portal han pasyente ha smartphone (MyChart) nga napapakyas kon nahuhulog an mga torre han selyula. An usa nga parag-anak ha gawas han lugar nagkikinahanglan hin unom nga kamatuoran ha papel ha sulod hin 30 ka segundo: (1) Klase han Dugo, Kahimtang han Rh, ngan Screen han Antibody (whether you need RhoGAM), (2) Lokasyon han Plasenta tikang ha imo 20-ka-semana nga Ultrasound han anatomiya (ruling out Placenta Previa before any vaginal exam), ** (3) Grupo B Strep (GBS) resulta han swab**, **(4) Ginbanabana nga Petsa han Pag-abot (EDD) pinaagi han una nga trimestre nga korona-rump nga ultrasound , ** (5) Makatakod nga sakit nga panel (HIV, Hepatitis B, Syphilis, Rubella), ug (6) Nauna nga klase sa ulat sa matris (low-transverse vs. classical vertical C-section).
2. Pag-adoptar han "T-Minus 48-Hour Early Evacuation Rule" kun ikaw . 36+ weeks pregnant (o 28+ weeks nga may bisan ano nga hitaas an peligro nga kondisyon) kon may-ada bagyo, daku nga bagyo ha katugnaw, baha, o pagbantay ha sunog ha kagurangan nga iginpagawas. Ayaw ayaw paghulat hin obligado nga mando ha pag-ebakwet: bumaya 36 to 48 hours antes han tropikal-nga-bagyo-nga-kusog nga hangin (63 km/h / 39 mph) o mga buhag nga may niebe nga umabot, ngan mag-book hin hotel o mag-ukoy kaupod han pamilya ha sulod han . 15 minutes han usa nga Lebel III o Lebel IV Perinatal / NICU Hospital ha gawas han lugar han epekto.
3. Bag-o nga mapa TULO nga Pagtrabaho & Paghatag (L&D) mga ospital - diri urgent care clinics o standalone ERs nga waray obstetrics - nga nahimumutang ha diri maubos hin DUHA nga magkaatbang nga direksyon han kompas tikang ha iyo panimalay. Sobra 40 porsyento han rural ngan suburban nga mga emergency rooms ha komunidad in waray na inpatient Labor & Delivery ward. Pag-usisa hin abanse kon ano nga mga ospital ha Amihanan, Salatan, Sinirangan, ngan Katundan han iyo balay an may-ada 24/7 nga sakop han pag-opera han OB/GYN ngan usa nga Neonatal Intensive Care Unit (NICU) inkaso nga an ginbaha nga salog o nalugsong nga highway overpass in makabalaong han ruta tipakadto ha iyo panguna nga hospital.
4. Ayaw gud pag-usisa ha pankabug-osan nga panpubliko nga eskwelahan/gimnasyo nga urukyan ha kalamidad ha 36+ weeks burod nga waray anay magpakiana ha iyo ahensya han pagdumara han emerhensya ha condado mahitungod hin usa nga . "Medical / Special-Needs Shelter" o "Hospital Pre-Admit Staging Program". Damu nga ospital ha baybayon an nagtutugot ha kababayin-an nga . 38 to 39+ weeks pregnant (o hataas an peligro) nga mag-usisa hin direkta ha lobby han ospital o ha sapit nga medikal nga urukyan antes umabot ha tuna basi makasakay tipagawas ha mga pitad han bagyo nga hirayo ha usa nga kwarto han operasyon.
5. Iputos an selyado, diri nahuhulog ha tubig . "WHO Six-Cleans" Emergency Clean Birth Kit ha sulod han imo home disaster kit ngan han imo baul han sarakyan. Kon an tigda nga buhawi, linog, o pagbaha mag-ipit ha imo ha sulod han balay o ha sarakyan durante han madagmit nga Pag-anak ha Ikaduha nga Yugto, nga may-ada diri-mabunga nga plastik nga ilarom, waray-bunga nga mga gwantes nga pusod.or boiled cotton tape)**, usa ka bag-o nga sulab/gunting nga diri-mabungahon nga bibula (though in out-of-hospital births within 1 to 2 hours of EMS, you clamp/tie the cord and DO NOT cut it), usa ka hiringgilya nga bombilya, thermal nga Mylar + mga habol nga hinimo ha barahibo hin bata, ngan usa nga awtomatiko nga posasan ha igbaw nga butkon nagtatalwas hin mga kinabuhi.
6. Inom 3 to 4 liters (100 to 135 fluid ounces) han malimpyo nga tubig kada adlaw durante han anoman nga pag-ebakwet o pagparong han kuryente. An pagkawara han tubig ha lawas han nanay ngan an tensyon tungod han kapaso nagigin hinungdan han pagpagawas han hormone nga nakaka-antidiuretic (ADH / vasopressin), nga nakikig-reak ha matris mga receptor han oxytocin ngan nag-aaghat hin temprano nga mga pagkurot han matris.

Puno han desisyon: Pag-ebakwet ha kalamidad ha ikatulo nga trimestre kontra ha pag-ukoy-ha-lugar ngan pagpili han trabaho¶

Sunda ini nga dalan han desisyon han panganak kun mayda grabe nga pahamangno han panahon, pagparong han grid, o mando han pag-ebakwet in nagtatarhog ha iyo lugar.

flowchart TD
    Alert["Grabe nga Pagbantay han Panahon (Bagyo, Buhawi, Baha, Sunog ha Kagurangan) o Emerhensya han Grid nga Ginpagawas"] --> GestCheck{"Ano an Imo Edad ha Pagburod & Kahimtang han Peligro ha Pag-anak?"}

    GestCheck -->|"HATAAS NGA PELIGRO HA BISAN ANO NGA SEMANA (Placenta Previa, Nauna nga Klasikal nga C-Section, Preeclampsia, Kambal/Tulo, Kasaysayan han Dagmit nga Pag-anak) O 36+ ka Semana nga Pagburod"| EvacEarly["DAYON NGA PAG-EBAKUATION (36 ngadto ha 48 Oras Antes Mag-epekto): 1. Pag-ebakwet ha gawas han lugar han bagyo/baha ngadto hin usa nga hotel/paryente ha sakob hin 15 min tikang hin usa nga Level III/IV L&D + NICU Hospital 2. Kun sarado na an mga kalsada han pag-ebakwet. Lamesa dayon basi maghangyo hin Pagsulod ha Ospital nga Arayopan Antes han Bagyo o toka ha Espesyal-nga-Panginahanglan nga Medikal nga Arayopan ."]

    GestCheck -->|"Hamubo nga Peligro nga Pagburod nga Nag-uusahan ha Ilarom han 35 ka Semana (Ngan Pagpabilin ha Talwas nga Istraktura)"| PrepStay["PAG-ANDAM PARA HAN EXTENDED SHELTER-IN-PLACE: 1. Pagputos hin Papel nga Prenatal Chart + 14-Day Medication Supply (Prenatals, Insulin, Labetalol/Nifedipine, Low-Dose Aspirin, RhoGAM card) 2. Tipigi an prevented water/Day of d-3. Yugto WHO Limpyo nga Kit han Pagtawo + Awtomatiko nga BP Cuff + Masus-an nga Go-Bag pinaagi han higdaan"]

    EvacEarly --> SymptomCheck{"MAYDA ba Mga Tigaman han Pahamangno ha Pag-anak an Nahihimo ha Panahon han Emerhensya?"}
    PrepStay --> SymptomCheck

    SymptomCheck -->|"Regular nga mga Pagkunot (Kada 5 Min o Mas Harani), Pag-awas / Pagturo han Likido (ROM), Pagdugo ha Kitawo, Pag-iban han Ihap han Sipa han Anak (<10 nga Sipa ha 2 ka Oras), O Grabe nga Sakit han Ulo / Mga Tulbok han Pagkita / BP >= 140/90"| GoHospital["URGENT OBSTETRIC TRANSPORT: 1. Tawag ha 911 / 112 / 999 ngan L&D Triage Desk 2. Susiha an kahimtang han kalsada -> Magmaneho ngadto ha Primary L&D Hospital O Opposed-Compass Backup Sefan Birth Chart Kiat + C 3. Pagdara hin Papel nga Prenatal Birth Chart + Cle"]

    SymptomCheck -->|"Harani na nga Pag-aghat ha Pagduso, Pag-ipit ha Rectal, o Nakikita (Nagkorona) an Ulo han Bata Samtang Nabara an mga Kalsada"| ImminentBirth["AYAW pagsari pagmaneho samtang nagkukorona -> Tawag ha 911 / 112 / 999 ha speakerphone 2. Abrihi an Limpyo nga Kit han Pag-anak ha malimpyo nga higdaan/salog (AYAW GUD pagbutang ha kasilyas hin malumo) 3. Suportahan dayon hin kasilyas. Ibutang an panit-ha-panit ha dughan han nanay ha ilarom han uga nga mga habol -> Ihigot/ipit an higot ha duha nga lugar kahuman LA han pag-undang han pulso (AYAW pag-utod han higot kun maabot na an EMS)"]

Bahin 1: Kon Kay Ano nga An mga Bagyo ngan Pag-ebakwet Nag-aaghat hin Temprano nga Pag-anak (Barometric Pressure & Dehydration Physiology)¶

An pag-intindi kun kay ano nga an mga ward han Labor & Delivery in napuno ha 24 oras antis ngan durante han dako nga bagyo in nakakabulig ha imo pag-oras han imo pag-ebakwet antis magin diri maagian an mga kalsada:

1. An Epekto han Paghulog han Presyur han Barometriko (Atmospheric Low-Pressure Systems):
2. An grabe nga mga bagyo, mga bagyo nga may bomba, mga norte-este, ngan mga supercell nga may buhawi nagpapakita hin duro nga pag-ubos han presyon han atmospera ha palibot (often dropping from 1,013 millibars down to 940 to 980 millibars).
3. Mga pag-aram sa klinikal sa pag-anak (including analyses of Hurricane Katrina, Hurricane Sandy, and typhoon landfalls in Japan and Taiwan) nagpapakita hin estadistikal nga mahinungdanon nga pag-uswag ha ** kusog nga Temprano nga Pagbuto han mga Lawin (PROM - "pagbungkag han tubig")** ngan aktibo nga pagtikang han pagtrabaho ha sulod han 12 to 24 hours han matarom nga pag-ubos han presyon, samtang an positibo nga kaibahan han presyon ha sulod han sako han bata nagios kontra ha nagluluya nga mga membrana han bata.
4. An Pag-ubos han Hibig-Ugat-Oksitosin nga Loop:
5. Kon an usa nga burod nga babaye na-ipit ha 8-oras nga pag-ipit han trapiko ha haywey (o nasisirong ha mapaso nga balay nga waray aircon katapos han pagparong han koryente), agsob nga ginpupugngan niya an iya pag-inom hin tubig basi malikyan an pamiling hin sarado nga mga kasilyas ha haywey, samtang nawawarayan hin likido pinaagi han singhot.
6. Samtang nagtitikahitaas an osmolality han plasma, an hypotalamus ngan luyo han pituitarya han utok nagbubuto han Hormone nga nakakapa-ubos han ubo (ADH / Arginine Vasopressin). Tungod kay an ADH ngan Oxytocin magkaiba la hin 2 nga amino asido ha ira 9-amino-asido nga mga singsing nga peptide, an hitaas nga lebel han ADH nagkakasumpay ha mga receptor han oxytocin (OXTR) ha myometrium han matris, nga nag-aaghat hin masakit nga Braxton Hicks o tinuod nga preterm labor contractions.
7. An Pag-uswag han Katekolamina (And the "Safety Reflex" Crash):
8. An sobra nga kahadlok nagriresulta hin pag-uswag han epinephrine ngan cortisol han nanay, nga mahimo makapugong han pag-agos han dugo ha matris (triggering placental abruption in hypertensive mothers) o madaliay nga pag-undang han temprano nga pag-anak - tubtob nga an nanay umabot ha masirom nga sirongan, nga diin an adrenaline nahulog, endogenous oxytocin nga nag-uuswag, ngan madagmit nga ikaduha nga yugto nga pag-anak nahitatabo ha ubos hin 45 ka minuto.

Bahin 2: An Papel nga Diri Nasulod ha Tubig nga Tsart han Pag-anak: An 10 nga Kamatuoran nga Kinahanglan han Diri Pamilyar nga Doktor han ER¶

Kun ikaw ig-ebakwet ngadto ha iba nga syudad o maglakat ngadto ha usa nga backup hospital nga an network han computer down, ihatag ha triage nurse an 2-page Paper Prenatal Summary nga nakaselyo ha sulod han waterproof gallon freezer bag. Pag-usisa nga an imo inimprinta nga pakete nag-uupod hini nga 10 nga mga punto han datos ha klinika:

Bahin 3: Paonan-o Magtitirok hin Waray-Banga nga Emerhensya nga Limpyo nga Kit ha Pag-anak (WHO "Six Cleans" + Maternal Triage)¶

An Organisasyon han Panlawas han Kalibutan (WHO) ngan an Pondo han Populasyon han Nagkakaurosa nga mga Nasud (UNFPA) maghatag hin kahulogan han unibersal nga "Unom nga Paglimpyo" nga ginkikinahanglan ha pagpugong han maternal puerperal sepsis ngan makamaratay nga tetanus/omphalitis han bag-o nga natawo durante han diri ginplano nga panganak ha gawas han ospital: Higot nga Higot**, (5) Limpyo nga Higot nga Pag-utod, ngan (6) Limpyo nga Pag-ataman han Higot / Pagputos hin Init.

Ayaw ayaw paghulat nga mayda buhawi o baha nga mag-ipit ha imo ha balay para magbiling ha mga drawer han banyo. Pagtirok hini nga mga butang ha sulod hin selyohan, matin-aw nga diri nasulod hin tubig nga 8-litro (2-galon) nga uga nga bag o matig-a nga kahon han pag-ipit ha Semana 28:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  THE COMPLETE EMERGENCY CLEAN BIRTH & MATERNAL TRIAGE KIT CHECKLIST     |
|                                                                         |
|  A. CLEAN HANDS, SURFACE, AND PERINEUM ("CLEANS 1, 2, & 3")             |
|     [ ] 2 bars of unopened antibacterial or castile soap + 1 bottle of  |
|         70% alcohol hand sanitizer + 1 nail-scrub brush                 |
|     [ ] 4 pairs of sterile, individually wrapped Nitrile Exam Gloves    |
|     [ ] 1 large waterproof disposable plastic sheet (1x2 meters / 3x6   |
|         ft) + 6 sterile disposable absorbent Chux underpads             |
|     [ ] 12 large sterile 4x4-inch (10x10 cm) gauze pads + 1 peri-bottle |
|         filled with sterile or boiled-and-cooled water                  |
|                                                                         |
|  B. CLEAN UMBILICAL CORD MANAGEMENT ("CLEANS 4, 5, & 6")                |
|     [ ] 4 sterile disposable plastic Umbilical Cord Clamps (OR 3 pieces |
|         of clean white cotton shoelace/umbilical tape boiled in water   |
|         for 20 minutes and sealed in a sterile pouch)                   |
|     [ ] 1 single-use sterile disposable surgical scalpel blade (#10) OR |
|         1 pair of new stainless-steel trauma/blunt-tip scissors sealed  |
|         in an alcohol-sterilized pouch (NOTE: If ambulance/hospital     |
|         care is reachable within 1-2 hours, CLAMP/TIE the cord in two   |
|         places after pulsing stops, but DO NOT CUT THE CORD - let EMS or  |
|         the ER cut it with hospital-autoclaved instruments)             |
|     [ ] 2 sterile alcohol prep pads (to wipe scissors if completely     |
|         cut off from medical rescue for >6 hours)                       |
|                                                                         |
|  C. NEWBORN AIRWAY, WARMTH, AND APGAR RESUSCITATION                     |
|     [ ] 1 sterile soft rubber Bulb Syringe (for gentle mouth-then-nose  |
|         suction ONLY if thick secretions block breathing)               |
|     [ ] 4 warm, pre-washed flannel/fleece receiving blankets + 2 warm   |
|         knit newborn hats (babies lose 70% of heat through their wet    |
|         scalp and skin in the first 3 minutes; hypothermia kills        |
|         newborns even in warm rooms)                                    |
|     [ ] 1 infant-sized Mylar thermal space blanket (wrap OVER the dry   |
|         cloth blanket, never directly against wet newborn skin)         |
|                                                                         |
|  D. MATERNAL POSTPARTUM HEMORRHAGE & PREECLAMPSIA TRIAGE                |
|     [ ] 1 gallon-sized heavy-duty zip-top plastic bag (to hold the      |
|         delivered Placenta intact for hospital inspection - never throw   |
|         the placenta away, as doctors must check if a lobe tore off)    |
|     [ ] 1 pack of heavy maternity postpartum pads (NEVER use tampons)   |
|     [ ] 1 automated upper-arm Blood Pressure Cuff + 1 digital           |
|         thermometer + LED headlamp (so the birth helper has both hands  |
|         free in a power blackout)                                       |
+-------------------------------------------------------------------------+

Bahin 4: Pag-triage han Labor ha Gawas han Ospital: San-o Magmamaneho vs.¶

Durante han pag-ebakwet o pag-ulang ha kalsada tungod han kalamidad, an pinakapeligroso nga sayop nga mahihimo han pamilya amo an pangalimbasog nga magdagmit ha haywey nga ginbahaan o puno hin niebe samtang an nanay aktibo nga nagkorona (Second Stage of Labor), nga nagresulta hin waray pagpugong nga panganak ha salog han nagkikiwa nga awto. Gamita ini nga patakaran han pagpili ha klinika:

1. Paonan-o Susumatan an Yugto 1 nga Pagtrabaho (Safe to Transport Carefully) Tikang ha Hirani na nga Yugto 2 Pagkorona ( ).STOP and Prepare to Deliver)¶

• Yugto 1 Pag-anak (Mga Pagkurot nga Waray Pag-aghat ha Pagduso):
• An mga pagkunot nag-iiha . 45 to 60 seconds ngan nahitatabo kada . 3 to 10 minutes, pero an nanay DIRI naabat hin diri tinuyo nga pag-ipit ha tiyan, DIRI naabat nga kinahanglan niya mag-ihi, ngan WARAY parte han ulo han bata nga nakikita ha pag-abri han kinatawo durante han pagkontrata.
• Aksyon: Tawag sa 911 / 112 / 999 ug sa imong L&D Triage Desk aron ma-verify kun hain nga ruta ang bukas, i-buckle ang nanay sin talwas sa luyo nga lingkuran (sliding the seat back and reclining slightly onto her left side to prevent Supine Hypotensive Syndrome, where the heavy uterus crushes the inferior vena cava), ngan magmaneho hin waray hunong ngadto ha pinakaharani nga bukas nga Labor & Delivery hospital.
• Yugto 2 Harani na nga Paghatag (UNDANG Dayon Pagmaneho):
• Kun BISAN ANO hini nga tulo nga tigaman an mahitabo, an katawo mahitatabo ha sakob hin 2 ngadto ha 20 ka minuto:
  1. Nagsisinggit an nanay "Maabot na an baby yana mismo / Kinahanglan ko iduso / Kinahanglan ko magkaka (Fergusson reflex from the fetal head pressing on the sacral nerves and rectum)".
  2. An tiyan han nanay (the skin between the vagina and anus) nagtitikang pag-ulbo tipagawas durante han pagkunot.
  3. Ginkikita mo an abrido nga kinatawo durante han pagkurot ngan makikita mo usa nga lingin nga sugad kadaku hin sinsilyo han basa nga anit han ulo han minasus-an (crowning).
• Aksyon: Pag-agi ngadto ha talwas, may-ada suga nga paradahan o sirongan nga lugar (o mag-ukoy ha sulod han iyo balay), tawag ha 911 / 112 / 999 ha speakerphone basi an EMS dispatcher makag-coach ha imo pinaagi han amon emerhensya nga panganak ngan madagmit nga protokol han pagtrabaho, ngan ayaw gud pagsari pagtabok han mga bitiis han nanay o pagduso han ulo han minasus-an tipabalik ha sulod (which causes fatal fetal brain hypoxia and uterine rupture).

2. An Lima nga Bulawanon nga Surundon han Waray Planado nga Pag-anak ha Kalamidad (If EMS Is Delayed by Storm)¶

Kun kinahanglan mo mag-anak han bata antis makaabot an mga paramediko ha imo balay o sarakyan (kitaa an amon bug-os nga pitad-ha-pitad nga giya ha klinika ha emerhensya nga panganak .): 1. Ayaw Gud Pag-anak ha Labaw han Kasilyas: An kababayin-an nga madagmit nga nag-aanak naabat hin duro nga pag-ipit ha tiyan ngan kinaiya nga nalingkod ha kasilyas, nga iginhuhulog an bag-o nga natawo nga ulo-una ha matugnaw nga tubig han kasilyas. Ibalhin hiya ha higdaan, sopa, o nakahigda nga lingkoran ha awto nga gintatabonan hin malimpyo nga mga tuwalya ngan han imo plastik nga Clean Birth Kit. 2. Suportahan hin Hinay an Ulo & Susiha an Liog kun Mayda Higot nga Nuchal: Samtang nagawas an ulo, ibutang hin malumo an patag nga palad han imo kamot nga may gwantes ha perineum para malikyan an pagbuto nga paggisi (never pull on the baby's head or neck). Pagdalagan hin usa nga tudlo ha liog han bata: kun an pusod in ginlulukot ha liog (Nuchal Cord, nga aada ha 25% han mga katawo), ig-kabit an usa nga tudlo ha ilarom han galong ngan ibutang ito hin malumo ha bawbaw han ulo han minasus-an pariho hin paghukas hin sweter nga may liog (kitaa an amon abaga dystocia ug nuchal higot giya .). 3. Pamara, Pag-aghat, ngan Ibutang an Panit-ha-Panit ha Sulod han 30 Segundo (The #1 Resuscitation Step): Makusog nga kuskosi an likod, dughan, ngan lapalapa han mga tiil han minasus-an gamit an malimpyo nga uga nga tuwalya (drying stimulates the baby to cry and expand their lungs while stopping evaporative heat loss), ilabog an basa nga tuwalya, ibutang an hubo nga minasus-an panit-ha-panit direkta ha hubo nga dughan han nanay, butangi hin uga nga hinimo nga kalo ha ulo han minasus-an, ngan takpi an nanay ngan minasus-an hin uga nga mapaso nga mga habol. 4. Nalangan nga Pag-ipit han Higot (Ngan Kay Ano nga DIRI Mo Kinahanglan Pag-utod han Higot): Pabay-i nga diri kaptan an pusod ha sulod hin diri maubos hin 1 ngadto ha 3 ka minuto tubtob nga diri na ini magpulso ngan magin puti/patag (this transfuses 80 to 100 mL of iron-rich placental blood into the newborn). Katapos, ihigot o ig-ipit hin maopay an higot ha duha nga lugar (15 cm / 6 inches tikang ha tiyan han minasus-an ngan . 20 cm / 8 inches tikang ha tiyan). Kun makaabot ka ha ospital o ambulansya ha sakob hin 1 ngadto ha 2 ka oras, AYAW PAG-UTDA AN HIGID: ibilin la an gin-ipit nga higot nga nakadukot ha placenta (ginputos hin malimpyo nga tuwalya sapit han bata) para mautod ini han ospital gamit an sterile surgical instruments. 5. Pukahi an Pagdugo Kahuman han Pag-anak (Immediate Breastfeeding + Fundal Massage): Kon an plasenta mag-anak na ha iya kalugaringon (within 5 to 30 minutes - NEVER pull on the umbilical cord), ibutang dayon an minasus-an ha suso han nanay (suckling triggers a natural surge of endogenous **Oxytocin** that contracts the uterus) ngan hugot nga masahe an ubos nga tiyan ha lebel han pusod tubtob nga an matris umabat hin matig-a ngan lingin nga baga hin pomelo.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

Durante han dagko nga mga kalamidad, an mga ahensya han panlawas han publiko ngan mga network han pag-anak nag-uupod han pagdara han espesyal nga mga panginahanglan ngan pagpili han iroy ngan bata:

• Estados Unidos:
• Mga Rehistro han Pagpadara hin Emerhensya & Mga Rehistro hin Espesyal nga mga Panginahanglan: Tawag ha 911 para han aktibo nga mga emerhensya ha pag-anak o pag-anak. Ha mga estado nga may bagyo (Florida, Texas, Louisiana, North Carolina, South Carolina, Georgia), magparehistro ha iyo condado Special-Needs Evacuation & Shelter Registry ha pagtikang han iyo ikatulo nga trimestre (e.g., Florida Department of Health Special Needs Registry at snr.flhealthresponse.com).
• Giya han Iroy-Hanak: ACOG (acog.org), CDC nga Dibisyon sa Panglawas sa Pag-anak (Hear Her Kampanya), ngan an Nasudnon nga Linya han Panglawas ha Hunahuna han mga Iroy (1-833-TLC-MAMA / 1-833-852-6262, 24/7 libre nga suporta sa panlawas sa hunahuna).
• Kanada:
• Tawag ha 911 para han emerhensya nga pagdara han EMS ha panganak. Katilingban han mga Parag-anak ngan mga Babaye han Kanada (SOGC) ug mga network sa probinsya sa pag-anak ( ).Perinatal Services BC, PCMCH Ontario) pagkoordinar han hataas nga peligro nga mga pagbalhin han nanay ha hangin / tuna.
• Nagkaurosa nga Ginhadian:
• Tawag dayon ha 999 para han harani na nga panganak, pagdugo ha ikatulo nga trimestre, o mga sintomas han eclampsia; tawag ha 24-hour NHS Maternity Triage / Delivery Suite Helpline han iyo ospital (naimprinta ha atubangan han iyo NHS Maternity Notes / BadgerNet app - permi mangaro ha iyo komunidad nga partera para hin imprinta nga papel nga backup han iyo BadgerNet record ha 34 ka semana).
• Uyon han Europa:
• Pag-dial 112 ha ngatanan nga mga estado nga miyembro han EU. Dad-a an imo papel nga Mutterpass (Alemanya/Austria) o Carnet de Sante Maternite (Fransia) ha sulod hin waterproof sleeve ha ngatanan nga oras durante han ikatulo nga trimestre.
• Australia ug Bag-o Zealand:
• Australia: Tawag ha 000 para han transportasyon han ambulance; pagdara han imo papel Rekord nga Ginkakaptan han Kamot han Pagburod (Green/Yellow Book) ha panahon han bushfire o flood alerts (Guidelines han RANZCOG). Helpline ha Pagburod, Pag-anak ngan Bata (1800 882 436).
• Bag-o nga Zelanda: Tawag ha 111 ha emerhensya ngan pakigsumpayan ha imo Pangunguna nga Parag-ataman han Pag-anak (LMC partera) direkta; dad-a an iyo mga papel nga notes han panganak ha iyo grab bag.
• Indya, Hapon, ug Asya-Pasipiko:
• Hapon: Pagdara han imo opisyal nga munisipyo Libro han Panlawas han Iroy ngan Bata (Boshi Kenko Techo) ha iyo emergency evacuation bag ha ngatanan nga oras; prefectural Mga Network nga Impormasyon sa Medikal nga Perinatal (MFICU) magkoordinar sa mga pagbalhin sa pagpanganak sa kalamidad (119).
• Indya: Dial 112 o 108 / 102 (Janani Shishu Suraksha Karyakram / JSSK libre nga maternal ambulance) ngan dad-on an iyo naimprinta nga MCP (Mother and Child Protection) Kard. Kitaa mga numero han emerhensya.

Agsob igpakiana .¶

Kay ano nga damu hinduro nga kababayin-an an nag-aanak samtang naabot an bagyo o buhawi?¶

Duha nga dokumentado nga pisyolohikal nga mga hinungdan an nagkakatitirok durante han dagko nga mga bagyo: siyahan, an hagmubo nga **pag-ubos han barometriko nga presyon ha atmospera** ha sulod han butnga han bagyo o bagyo ha katugnaw nagpapadaku han gradient han presyon ha gawas ha bug-os nga amniotic sac, nga nagpapadako han kadamu han **Premature nga mga Membrane (Membrature Spontane`water breaking`)**. Ikaduha, **an tensyon ha pag-ebakwet ngan diri duro nga pagkawara hin tubig ha lawas** an hinungdan nga an pituitari gland han utok magpagawas hin **hormone nga nakaka-antidiuretic (`ADH`)**, nga pareho ha kemikal han **oxytocin** ngan nakakaaghat han pagkurot han matris. Amo nga ginsasagdonan han mga obstetricist an kababayin-an nga . `36+ weeks pregnant` (o high-risk ha bisan ano nga semana) nga mag-ebakwet **36 ngadto ha 48 oras antis** umabot an bagyo.

Kay ano nga importante gud nga magkaada hin papel nga printout han akon 20-semana nga ultrasound nga nagpapakita kon hain an akon placenta?¶

Kun umabot ka ha diri pamilyar nga backup hospital nga mayda pagdugo o pagkurot ha kinatawo ha ikatulo nga trimestre samtang waray pa an mga network han kompyuter, kinahanglan mahibaroan dayon han doctor o partera ha ER kun mayda ka **Placenta Previa** (`where the placenta covers the cervix`). Kon an usa nga pasyente may-ada waray pa mahibaroi nga puso ngan an usa nga paratagana nagbubuhat hin rutina nga duha ka tudlo nga pag-eksamin ha kinatawo basi usisahon an pag-uswag han matris, an ira mga tudlo mahimo magbuho han puso ngan mag-aghat hin pagdugo nga nakakamatay ha sulod hin pipira ka segundo. An pagkaada han imo inimprinta nga 20-semana nga ultrasound report nga nagpapamatuod hin normal nga **previa, luyo, o fundal nga placenta** (o pag-flag hin **previa**) nakakatipig hin presyoso nga panahon ngan nakakapugong hin makamaratay nga mga komplikasyon.

Kun matawo an akon baby ha balay durante hin bagyo o baha samtang naghuhulat kami hin ambulansya, kinahanglan ko ba utdon an pusod?¶

**Diri.** Kun an mga paramediko o pag-ataman ha ospital in makakaabot ha imo ha sakob hin pira ka oras, **DIRI mo kinahanglan utdon an pusod** (ngan an paglikay han pag-utod hini gamit an diri sterile nga gunting ha panimalay nakakapugong han neonatal tetanus ngan bacteryal cord infections). Hulaton la **1 ngadto ha 3 ka minutos** kahuman han katawo tubtob nga an higot diri na magpulso ngan magputi, ihigot o ig-ipit hin mahugot an higot ha duha nga lugar (`15 cm / 6 inches` ngan . `20 cm / 8 inches` tikang ha tiyan han minasus-an), ngan kon an placenta mag-anak na ha iya kalugaringon, putos an waray maruba nga placenta ha sulod hin malimpyo nga tuwalya o plastik nga bag ngan tipigi ito nga hitaas ha sapit mismo han minasus-an tubtob nga utdon han mga paramediko an pisi gamit an diri-mabungahon nga mga garamiton.

Kay ano nga kinahanglan ko mag-impake hin Andam-Ha-Pakaon nga likido nga pormula para ha minasus-an kon plano ko magpasuso hin 100% han panahon?¶

An pagpasuso amo an pinakatalwas nga nutrisyon han minasus-an ha kalamidad tungod kay an gatas han iroy diri nagkikinahanglan hin malimpyo nga tubig, diri koryente, ngan puno hin mga antibodies han nanay. Kondi, durante han siyahan nga . `48 to 72 hours` katapos han katawo (antes umabot an bug-os nga kadamu han gatas), o kon an nanay nag-aantos hin komplikasyon katapos han panganak, kawaray tubig ha lawas, o pagbulag tikang ha minasus-an, nga may-ada **usa-ka-gamit nga diri-mabungahon . `59-mL (2-ounce)` An mga botelya nga Ready-to-Feed nga likido nga pormula ngan diri-mabunga nga disposable nga mga suso** nagpapanalipod ha bag-o nga natawo tikang ha hypoglycemia o pagkawara hin tubig ha lawas nga diri nakakapot ha mahugaw nga tubig han baha.

Ano an mga tigaman han "Postpartum Preeclampsia" katapos han panganak nga pwede umabot tubtob 6 ka semana katapos han panganak?¶

An pag-anak han bata **diri** nakakatapos han peligro han preeclampsia o eclampsia seizures: **Postpartum Preeclampsia** in kasagaran nga naigo ha butnga han **48 oras ngan 14 ka adlaw katapos han panganak** (ngan tubtob 6 ka semana katapos han panganak). Gamita an iyo blood pressure cuff ha balay kun diri kamo inaabat kahuman han panganak, ngan tumawag dayon ha **911 / 112 / 999** kun umabot ha ** an iyo blood pressure.`140/90 mmHg` o mas hataas** nga may **nagtitibok nga sakit ha ulo, diri klaro an pagkita o nagkikidlap nga mga tulbok, paghubag han nawong ngan kamot, pagkukulang hin ginhawa, o kasakit ha igbaw nga tuo nga tiyan** (kitaa an aton [eklampsia ngan giya han preeklampsia katapos han panganak .](../first-aid/eclampsia-seizures-hellp-syndrome-postpartum-preeclampsia-and-magnesium-triage.md)).

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Emerhensya nga panganak ngan madagmit nga pag-anak ha gawas han ospital
• Dystocia ha abaga, higot ha liog (higot han pusod), ngan pag-anak ha pusod .
• Mga pag-atake han eklampsia, sindrom han HELLP, ngan preeklamsia katapos han panganak .
• Plano han emerhensya nga go-bag ngan pag-ebakwet han minasus-an ngan minasus-an
• Mga numero han emerhensya

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• Kolehiyo han Amerikano nga mga Doktor han Pag-anak ngan mga Doktor han Babaye (ACOG): *Opinyon han Komite No.
• Mga Sentro para han Pagkontrol ngan Paglikay han mga Sakit (CDC, Estados Unidos): Kahimsog ha Pag-anak ha Pag-andam ngan Pagbaton ha Emerhensya: Mga Mensahe ha Katalwasan para ha mga Babaye nga Burod, Katapos han Pag-anak, ngan Nagpapasuso ha Panahon han Natural nga mga Kalamidad (cdc.gov/reproductive-health/emergency-preparedness).
• Organisasyon han Panlawas ha Kalibutan (WHO) & Pondo han Populasyon han Nagkakaurosa nga mga Nasud (UNFPA): Manual ha Uma han Pag-anak ha Kahimsog ha Katawhan: Limpyo nga Kit ha Pag-anak ("An Unom nga Paglimpyo") ngan Emerhensya nga Pag-ataman han Pag-anak ngan Bag-o nga Natawo (EmONC).
• ** Amerikano nga Akademya sa Pediatriya (AAP):** Pagpakaon han Minasus-an ha mga Kalamidad ngan Emerhensya: Suporta ha Pagpasuso ngan Talwas nga Paggamit han Likido nga Pormula han Minasus-an.
• Marso han Dimes: Pag-andam ha Kalamidad para han mga Burod: Mga Sultan han Temprano nga Pag-ebakwet, Dara-dara nga mga Rekord Medikal han Pag-anak, ngan Mga Tigaman han Pagpahimatngon han Pag-anak.