Katapos han Operasyon ha Katarata o Impeksyon ha Pag-ineksyon ha Mata (Endophthalmitis): Kasakit, Kapula, ngan Pag-ubos han Pagkita .¶

An matarom nga makatapon nga endophthalmitis in usa nga nakakabungkag, nakakatarhog ha pagkita nga impeksyon tikang ha bakterya o fungi ha sulod han mga selyado nga mga kwarto han likido han bola han mata (an tubigon nga humor ngan buho han vitreous) nga kasagaran nga naigo ha 2 ngadto ha 7 ka adlaw katapos han operasyon ha mata, han aflibercept, ranibizumab, faricimab, o bevacizumab para ha macular degeneration o diabetic retinopathy), glaucoma filtering surgery (trabeculectomy), o mga pagbalhin han kornea. Tungod kay an inner vitreous gel han mata usa nga waray ugat, may pribilehiyo ha imyunidad nga nagios pariho hin mapaso nga petri dish para ha bakterya samtang gintitipigan an sistematiko nga mga antibiotik ha dugo, an mga hilo han bakterya mahimo permanente nga matunaw an delikado nga mga selyula han retina ha sulod hin 12 tubtob 45 ka oras. Kon an usa nga bag-o la nga nag-opera ha katarata o nag-ineksiyon ha mata magkaada nagtitikaraot nga kasakit ha mata, nagtitikaguti o diri klaro an pagkita, naghubag an mga tabon-tabon, o nakikita nga busag/dulaw nga linya ha ubos han de-kolor nga iris (hypopyon), tawag ha iyo linya han emerhensya ha mata o ha iyo lokal nga . mga numero han emerhensya dayon. Para han may kalabutan nga mga emerhensya ha mata, kitaa an . mahait nga glaucoma nga may pagsara han anggulo ngan pagbulag han retina, orbital blowout bali ug retrobulbar nga dugo, ngan . mata langyawanon nga butang, cornea abrasion, ug pag-welding flash ..

Minilyon nga tawo an gin-ooperahan ha katarata ngan rutina nga binulan nga mga ineksyon ha mata kada tuig, ngan an malumo nga pagkagat ha bawbaw o masilaw nga pula nga tulbok han dugo ha busag han mata durante han siyahan nga 24 ka oras kasagaran nga diri nakakadaot. Pero, bisan ano nga pagkita nga nagtitikaraot imbes nga mag-upay, o bisan ano nga hilarom nga kasakit nga nagtitikang o nagtitikakusog katapos han syahan nga 24 oras, in usa nga absoluto nga emerhensya ha mata nga nagkikinahanglan hin pag-ineksiyon hin antibiotiko ha mata (vancomycin dugang ceftazidime) direkta ha mata ha sakob hin 2 ngadto ha 6 ka oras.

Buhata ini yana .¶

1. Hinumdumi an "RSVP" nga pula-nga-bandera nga patakaran katapos han bisan ano nga operasyon ha mata o pag-ineksyon ha mata: Pagpula (nagsasarang ngan nagtitikaraot), Pagkasensitibo ha kapawa (photophobia), Paghulog han pagkita, ngan Kasakit. Katapos han operasyon ha katarata o pag-ineksyon ha mata, an imo pagkita ngan pagliaw sadang padayon nga mag-uswag kada adlaw. Kon an pagkita nagigin mas madampog, nagtitikaluya, o napuno hin madakmol nga madulom nga mga uran hin mga floater, o kon an hilarom, nagtitibok nga kasakit nagtitikang 24 oras tubtob 14 ka adlaw katapos han pamaagi, tratara ito sugad nga grabe nga endophthalmitis tubtob nga mapamatud-an nga diri ito pinaagi han pag-eksamin han mata.
2. Kitaa hin maupay an kolor nga iris ha maupay nga kapawa para hin busag o dulaw nga pinahigda nga linya han likido ha ubos (hypopyon). Palingkod hin tul-id an pasyente ngan pasiga an normal nga plaslayt o suga ha kwarto tikang ha ligid (diri gud laser). Kitaa an ubos nga kurba han alas-6 diin an de-kolor nga iris natapo ha busag nga sclera: usa nga krema nga busag o maluspad nga dulaw nga layer han nahusay nga busag nga mga selyula han dugo ngan nana (hypopyon) o an mabugnaw nga dulaw-puti nga lamrag nga nagtatabon han itom nga mga detalye han pupil ngan iris amo an klasiko nga tigaman han nana ha sulod han mata.
3. Tawag ha 24-oras nga emergency on-call number han operating ophthalmologist O kumadto dayon ha ospital nga may on-call Ophthalmology / Eye Emergency nga serbisyo. Ayaw paghulat ngada han Lunes han aga, ayaw pakadto ha walk-in cannotnoject innotometrist ngan kumadto ha klinika han pag-ataman han minor nga waray doktor han mata. Kada oras nga paglangan nga sobra 6 ka oras in nagtutugot han mga exotoxin han bakterya nga magin hinungdan han diri na mabalik nga pagkadunot han retina.
4. I-tape an matig-a nga may buho nga taming han mata (o an ubos han papel nga tasa) ha bawbaw han tul-an nga kiray ngan aping basi panalipdan an mata katapos han operasyon. Ayaw ayaw pag-ipit hin mahugot an mahumok nga gapas ha mata nga bag-o la nga gin-operahan, ngan ayaw gud pag-ipit o pag-ipit han mga tabon-tabon han mata nga waray pag-ipit. samad bukas (wound gape / iris prolapse) ngan piriton an dugang nga bakterya ha bawbaw ha sulod.
5. AYAW paggamit hin mga salin nga diri sterile nga mga turo ha mata, mga turo nga nakakawara han kapula (tetrahydrozoline), o tubig ha gripo basi hugasan an mata. Mahimo mo ipadayon an imo iginreseta nga diri-mabungahon nga antibiotiko ngan steroid nga mga turo katapos han operasyon nga estrikto sugad han nakatalaan samtang nagbibiyahe ngadto ha ospital han mata (gawas la kon an punta han botelya nakahikap hin natapnan nga pilok), kondi masabtan nga **an bawbaw nga antibiotiko nga mga turo ha mata diri makakasulod hin hilarom ha mata . sakit ha mata.
6. Tipigi an pasyente nga estrikto nga nil pinaagi han baba (waray pagkaon o iinom) ha dalan tipakadto ha ospital. Kun an pagkita in nagtikaguti hin duro (pananglitan, ngadto ha pagkita la hin mga pagkiwa han kamot o pagkita hin kahayag), bangin kinahanglan dad-on dayon han siruhano han retina an pasyente ngadto ha kwarto han operasyon para hin emerhensya nga pag-opera. mga ineksyon sa antibayotiko sa vitreal.

Puno han desisyon: katapos han operasyon han katarata o pag-ineksyon ha mata han sintomas¶

flowchart TD
    A["Bag-o la nga Operasyon ha Katarata, Intravitreal Eye Injection, o Operasyon ha Glaucoma ."] --> B{"Kakan-o nagtikang an mga sintomas ngan paonan-o ito nagbabag-o?"}
    B -->|"Una nga 1 ngadto ha 24 ka oras: Malumo nga baras/gratry nga pagkagat, klaro/matarom nga pagkita, o matarom nga pula nga dugo nga tulbok ha puti han mata"| C["Susiha an pagkita pinaagi han pagtabon han luyo nga mata ."]
    C -->|"Klaro/nag-uuswag an pagkita ngan naiibanan an kasakit pinaagi han artipisyal nga mga luha ."| D["Posible nga diri nakakadaot nga iritasyon ha bawbaw han kornea o pagdugo ha ilarom han mata; bantayi hin maupay"]
    C -->|"Grabe nga kasakit sa kiray + bato nga matig-a nga mata + balangaw halo sa palibot sa mga suga (Una nga 24 oras)"| E["POST-OP INTRAOCULAR PRESIYON SPIKE / NAGTIPIN VISCOELASTIC: Dali nga pareho nga adlaw nga tawag sa mata"]
    B -->|"Adlaw 2 tubtob Adlaw 14 (o urhi): Pagtikagrabe han hilarom nga kasakit, paghulog han pagkita, paghubag han mga tabon, o madakmol nga mga floater ."| F["GINDUDUDAHAN AKUT NGA SAKIT HAN BAKTERYA"]
    F --> G["Susihon an ubos nga iris para han puti/dulaw nga linya han nana (Hypopyon) ngan tipigi an pasyente nga NPO"]
    G --> H["Kadto DAYON ha On-Call Ophthalmologist / Mata Emergency Hospital (2 ngadto ha 6 ka oras nga bintana)"]
    B -->|"Mga bulan o mga tuig katapos han Glaucoma Trabeculectomy: Puti/gatas nga pagsala nga bleb + pula nga masakit nga mata"| I["BLEBITIS / BLEB-RELATED ENDOPHTALMITIS: Emergency nga pag-ataman sa mata"]

Kay ano nga an sulod han mata mahimo mabungkag ha sulod hin 12 tubtob 24 ka oras .¶

Basi masabtan kon kay ano nga iginhuhulog han mga ophthalmologist an ngatanan ha katutnga han gab-i para ha gindududahan nga kaso han endophthalmitis, nakakabulig ito ha pagsabot han naiiba nga anatomiya han duha nga bahin han likido han mata.

An Unahan nga Kamara vs.¶

1. An Unahan nga Kawarto (Tubig nga Katatawa): An gutiay nga espasyo ha atubangan ha butnga han matin-aw nga kornea ngan han de-kolor nga iris/lente, nga puno hin tubigon nga tubigon nga katatawa nga hul-os nga nagpaparepresko ngan nag-aawas han iya kalugaringon kada 100 ka minuto.
2. The Posterior Segment (Vitreous Humor): An dako nga likod nga globo han mata ha luyo han lente ngan mismo kontra han delikado nga retina, nga napuno hin 4 ka mililitro (0.14 ka onsa nga likido) han waray pag-undang, matin-aw nga kristal nga collagen-hyaluronan gel nga gintatawag nga **morreno.

Diri sugad han tubigon nga tubig-tubig nga huyop ha atubangan han mata, an gel nga vitreous diri gud naglilibot o nag-aawas. Waray ito mga ugat han dugo, haros waray residente nga busag nga mga selyula han dugo o mga antibody (immunological privilege), ngan ginseselyohan tikang ha dugo pinaagi han mahugot nga mga pagsumpay han kapilarya han retina (an ulang han dugo-retina).

Kon paonan-o nasulod ngan nagigin likido an bakterya ha retina .¶

Durante han operasyon ha katarata (diin ginhihimo an 2.4-milimetro nga matin-aw nga hiwa ha mata basi saliwanan an madampog nga natural nga lente hin artipisyal nga lente ha sulod han mata [ 1 ].IOL]) o intravitreal nga ineksyon (diin an 30-gauge o 32-gauge nga dagum naagi ha sclera 3.5 tubtob 4 ka milimetro ha luyo han kornea), mikroskopiko nga bakterya nga naukoy ha kalugaringon nga mga pilok han pasyente, ha mga ligid han tabon-tabon (blepharitis), o an pelikula han luha han mata mahimo dad-on ha sulod han mata - o maraot ha sulod paglabay hin mga oras kon an pasyente magkukuskos hin waray tahi nga hiwa ha kornea.

An komon nga hinungdan han bakterya nag-uupod han:

• Coagulase-negative Staphylococci (Staphylococcus epidermidis, 60% to 70% of post-cataract cases): Normal nga flora han panit nga nagdadamo ha sulod han vitreous ha sakob hin 3 ngadto ha 7 ka adlaw, nga nagdudurot hin progresibo nga kasakit, hypopyon, ngan pagkita.
• Streptococcus species (S. viridans, S. pneumoniae): Makikit-an ha laway, respiratory droplets (nga amo an rason kun kay ano nga waray tawo nga pwede magyakan o mag-ubo kun waray mask durante han intravitreal injections), ngan mga agianan han luha; naghimo hin fulminant pore-forming toxin (pneumolysin, streptolysin) nga nakakaguba han retina ha sulod hin 24 tubtob 48 ka oras.
• Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ngan Bacillus cereus (post-trauma): Nagpapagawas hin agresibo nga mga proteases ngan hemolysins nga nagpapatubo han vitreous ngan nagigin hinungdan han panophthalmitis (impeksyon nga nagbubuto ha gawas nga bungbong han mata) nga kulang pa ha **2 bit ngadto ha or21.

Kon an bakterya magtikang na pagbahin-bahin ha sulod han diri-nabag-o nga vitreous gel, duha nga nakakabungkag nga pwersa an nahitatabo: siyahan, an mga exotoxin han bakterya direkta nga nakakahilo ha mga nakakarawat han kapawa ha retina (rods and cones) ug mga selyula han ganglion; ikaduha, ha kataposan ginbabaha han lawas an mata hin minilyon nga neutrophil (pus), nga nagpapagawas hin superoxide free radicals ngan matrix metalloproteinases nga nagigin hinungdan han retinal vasculitis, hemorrhagic retinal necrosis, ngan tractional retinal detachment.

Pagkilala han normal nga mga sintomas katapos han pamaagi tikang ha mahait nga sakit ha mata¶

Tungod kay haros ngatanan nga pasyente nakakaeksperyensya hin malumo nga iritasyon ha bawbaw ha syahan nga 12 ngadto ha 24 ka oras katapos han pag-ineksyon ha mata o operasyon ha katarata, an pinakaimportante nga kaabtik para ha mga pasyente ngan mga nag-aataman han pamilya amo an pagbulag han ginlalaoman nga pag-upay ha bawbaw tikang ha impeksyon ha sulod han mata.

Kahuman sa Intravitreal Eye Injection (Eylea, Lucentis, Avastin, Vabysmo, Ozurdex): Ang "24-Oras nga Lagda".¶

Kon an usa nga espesyalista ha retina naghahatag hin ineksyon ha opisina nga intravitreal, ira ginpapamanhid an mata ngan gin-isteril an bawbaw hito pinaagi hin 5% nga povidone-iodine (Betadine) nga antiseptiko nga solusyon.

• Ano it NORMAL ha una nga 1 ngadto ha 24 oras:
• Pag-iritar ha bawbaw han kemikal nga povidone-yodine: Kun an mga turo nga nakakamanhid in mag-ubos na 1 ngadto ha 2 ka oras katapos han pag-ineksyon, an povidone-iodine in agsob nga nagdudurot hin pag-abat hin pagsunog, balas, bato, tubigon nga pag-abat ha bawbaw han mata ha bug-os nga kulop ngan kulop. Padayon nga nag-uuswag ini kada oras nga mayda artipisyal nga luha nga waray preserba ngan mas maupay gud o waray na kinabuwasan han aga.
• Pagdugo ha ilarom han mata (masilaw nga pula nga dugo): An gutiay nga dagum agsob mag-ipit hin mikroskopiko nga ugat han dugo ha bawbaw nga lambat (conjunctiva), nga nagbibilin hin matin-aw, sugad-pinta nga pula nga pula nga tulbok ha busag han mata. Waray gud ini kasakit, diri nakakabuto han pagkita, ngan napaparong sugad hin samad ha sakob hin 7 ngadto ha 14 ka adlaw.
• Usa o duha nga lingin, matarom an sulab nga madulom nga "air bubbles" nga naglulutaw-lutaw ha ubos han imo panan-aw: Mga gudtiay nga sterile nga mga bula han hangin o mga turo hin silicone tikang ha hiringgilya nga naglulutaw hin hapsay sugad hin spirit level ngan nawawara ha sakob hin 24 ngadto ha 48 ka oras.
• Ano ang ABNORMAL (Acute Post-Injection nga Endophthalmitis):
• An mga sintomas nga nagtitikang o nagtitikaraot sobra 24 oras katapos han ineksyon (Adlaw 2 ngadto ha 7): An iritasyon ha povidone-iodine diri gud nagtitikang ha Adlaw 2 o nagtitikaraot ha Adlaw 3. An bisan ano nga kasakit nga nagtitikaraot katapos han siyahan nga gab-i in usa nga emerhensya.
• Paghuhulog han panan-aw (mga letra ha TV o kalendaryo nga baga hin mas maluya, mas madampog, o nawawara) o madakmol nga dampog/kurtina han yinukot-yukot nga mga nalutaw nga tumbak-tumbak nga nagpupuno han mata (vitritis).
• Hilarom, masakit, nagtitibok nga kasakit ha mata o kiray nga diri naundang ha artipisyal nga luha, nga may upod nga grabe nga pagkasensitibo ha kapawa (photophobia) ngan hubag, pula nga mga tabon-tabon.

Bug-os nga lamesa han pagtanding: Mga Emerhensya ha Mata nga Katapos han Op vs.¶

Paano mag-inspeksyon para hin "hypopyon" (nana nga layer ha sulod han mata)¶

An hypopyon (ginluluwas nga hy-POH-pee-on) amo an nakikita nga layer hin mga puti nga selyula han dugo ngan fibrin pus ha ubos han anterior chamber han mata, nga aada ha 75 ngadto ha 85 porsyento han acute bacterial endophthalmitis nga mga kaso.

Lakang-ha-pitad nga pag-usisa ha balay .¶

1. Hugasi hin maupay an imo mga kamot gamit an sabon ngan tubig, ngan ayaw gud kapti an mga tabon-tabon o eyeball han gin-operahan nga mata (o magsul-ot hin malimpyo nga gwantes ngan kaptan la an may tul-an nga ligid han kiray kun hubag an igbaw nga tabon).
2. Ipa palingkod hin tadong an pasyente hin diri maubos hin 2 ngadto ha 3 ka minutos para an grabidad in mag-uukoy han bisan ano nga nana ha sulod han mata ngadto ha ubos han atubangan nga kwarto.
3. Pagsilaw hin suga hin pen o plaslayt hin smartphone ha 45-degree nga anggulo tikang ha ligid ha tabok han matin-aw nga simboryo han kornea.
4. Kitaa an alas-6 nga ubos nga ligid han de-kolor nga iris (kun diin an de-kolor nga bahin han mata natapo han busag nga sclera ha ubos):
5. Ha normal nga mata, an de-kolor nga hitsura han iris matig-a ngan nakikita tubtob ha ubos nga ligid.
6. Ha mata nga may hypopyon, makikita mo an patag an igbaw, pinahigda nga puti, krema, o dulaw-abohon nga bulan o linya (tikang ha manipis nga 1-milimetro nga sliver tubtob ha pagpuno han katunga han atubangan han mata) nga gintirok ha ubos sugad hin baso ha ubos han usa nga baso.
7. Kitaa liwat an itom nga pupil ha butnga han mata: kon an pupil baga hin madampog nga abohon, mahugaw nga dulaw, o natatabonan han mga membrane han tumbak-tumbak imbes nga jet nga itom, an fibrin ngan nana an nagpupuno han pupil ngan han buho han vitreous.

Nalangan-nga-pagtikang ngan espesyal nga mga klase han endophtalmitis .¶

Samtang an grabe nga endophthalmitis katapos han katarata ngan katapos han pag-ineksyon kasagaran nga naabot ha sulod hin mga adlaw 2 tubtob 7, tulo nga espesyalista nga porma an mahimo umabot paglabay hin mga semana, bulan, o mga tuig pa ngani:

1. Glaucoma nga Pagsala han Impeksyon han Bleb ("Blebitis" ngan Bleb-Related Endophthalmitis)¶

An mga pasyente nga gin-operahan hin glaucoma filtering surgery (trabeculectomy o tube shunt) in mayda gutiay nga fluid blister (filtering bleb) ha ilarom han igbaw nga tabon han mata ha alas-12 nga posisyon han mata kun diin an tubig nga likido in naawas ha ilarom hin manipis nga conjunctival flap.

• Kon kay ano nga an bleb usa nga bug-os-kinabuhi nga ganghaan han bakterya: Diri pariho han matig-a nga kornea o sklera, an manipis nga panit han mata ha bawbaw han bleb nga nagsasala han glaucoma agsob nga manipis pariho hin papel (avascular). An virulent bacteria sugad han Streptococcus ngan Haemophilus influenzae in pwede kumaon hin diretso pinaagi han intact bleb wall mga bulan o mga dekada kahuman han operasyon (labi na kahuman maglangoy, magkuskos han mata, o magkaada hin pinkeye/conjunctivitis).
• Pula nga mga bandera ("Puti-ha-Pula" nga tigaman): An normal nga matin-aw, matin-aw nga pagsala nga buto ha ilarom han igbaw nga taklob nagigin tisa nga puti o dulaw nga may nana ha sulod han bleb nga napapalibotan hin masanag nga pula nga singsing han mga ugat han dugo ("puti-ha-pula"), nga may upod nga pag-awas hin broche Bisan hin-o nga may kasaysayan hin operasyon ha glaucoma nga nagkakaada hin pula, madikit, o masakit nga mata nagkikinahanglan hin pariho nga oras nga pagrepaso han emerhensya nga mata, bisan 20 ka tuig katapos han ira operasyon.

2. Talamay / Nalangan nga Endophthalmitis Katapos han Katarakta (* Cutibacterium acnes * / Fungal)¶

Usahay an low-virulence nga bakterya (Cutibacterium acnes [anay Propionibacterium acnes]) o fungi (Candida, Aspergillus) nakukulong ha sulod han bag nga kapsula han lente ha luyo han artipisyal nga intraocular nga lente durante han operasyon ha katarata.

• Presentasyon (Mga Semana ngadto ha mga Bulan katapos han operasyon): An pasyente may-ada nagpapadayon, nag-aaso nga "rebound uveitis" (papula, pagin sensitibo ha kapawa, diri klaro nga mga paglutaw) nga naglilimpyo ha kada paggamit nira hin mga turo han steroid ngan naglalarab tipabalik ha igbaw kada pag-ubos nira han mga turo, nga gin-uupod hin usa nga ca Nagkikinahanglan hin ebalwasyon ha mata para han gintutumuyo nga terapiya ha sulod han mata ngan paghugas han kapsula nga bag.

3. Endogenous (Dugo-Pagsarang) Endothalmitis¶

An pasyente nga waray pa gud mag-opera ha mata o maka-trauma ha mata mahimo pa magkaada hin grabe nga endophthalmitis kon an bakterya o fungi magbibiyahe ha dugo (septicemia / fungemia) tikang ha hirayo nga impeksyon ngan seed an retina ngan vitreous.

• ** Mga pasyente nga may hataas nga peligro: ** Mga pasyente nga may mga kateter ha butnga nga ugat, mga linya han PICC, o mga infusion ha TPN (Candida fungal endophthalmitis), bacterial endocarditis (impeksyon ha balbula han kasingkasing), Klebsiella liver abscesses ha South East druge (e paggamit, o grabe nga urosepsis han ihi.
• Urgent warning: Kun an usa nga hospital o nag-uupay nga sepsis/central-line patient in nagrereklamo hin bag-o nga floaters, blurry vision, o masakit nga pula nga mata, kinahanglan an kadagmitan nga dilated ophthalmology exam ngan intravitreal + systemic antimicrobial therapy para masalbar an mata ngan makontrol an systemic source.

4. Katapos han kadaot nga Endophthalmitis (Bacillus cereus ngan Gintipigan nga Langyaw nga Lawas ha Sulod han Mata)¶

Kon an matarom nga butang (sugad han metal nga tipak tikang ha pagmartilyo hin metal-ha-metal, barahibo han alambre nga sipilyo, kaw-it, tunok, o sanga han kahoy) nasulod ha kornea o sclera (open-globe injury), an mga bakterya ha tuna ha palibot ngan an mga spore han fungi ginbakunahan direkta ha buho han vitro:

• An 12-oras nga Bacillus cereus catastrophe: Bacillus cereus - usa nga spore-forming rod nga makikit-an ha mga metal nga nahugawan hin tuna, mga garamiton ha hardin, ngan mga gamit ha pag-uma - amo an usa nga pinakamakaruba nga organismo ha ophthalmology. Naghahatag ini hin mga hilo nga hemolysin BL ngan phospholipase C nga nagigin hinungdan han duro nga kasakit ha mata, singsing nga buho han kornea, hitaas nga hiranat, proptosis (nagbubul-og nga mata), ngan bug-os, diri nabababalik nga pagkabuta nga may pagkawara han bola han mata ha sulod hin 12 tubtob 24 ka oras tikang han samad.
• Mga samad ha tanom, tunok, ngan mga utanon (Fusarium, Aspergillus, Pseudomonas): An gasgas o pagbuto tikang ha tunok nga rosas, sanga han kahoy, o dahon han mais nagdadara hin filamentous nga fungi ngan Gram-negative nga bakterya nga nagigin hinungdan han diri-maopay nga pag-uswag han korne mga semana. Ayaw gud pagbutang hin corticosteroid eye drops ha mata nga ginkagat hin tanom, tungod kay an mga steroid in nagigin hinungdan han pagbuto han mga impeksyon han fungi pinaagi han membrane ni Descemet ngadto ha mata.
• Dagmitan nga aksyon para hin bisan ano nga gindududahan nga samad ha mata nga nakakasulod: I-tape an matig-a nga panalipod nga taming ha bawbaw han tul-an nga orbit nga diri nakakapot ha globo, tipigi an pasyente nga waray pinaagi han baba, ngan kumadto dayon ha usa nga emergency nga ospital para ha orbital CT scanning (para makita an mikroskopiko nga metal nga intraeskular nga globo ngan langyawanon nga operasyon). intravitreal nga vancomycin + ceftazidime.

Kay ano nga an mga pasyente nga may diabetes ngan mga pasyente nga may-ada sakit ha tabon-tabon han mata naatubang hin mas hitaas nga peligro han endophthalmitis .¶

Duha nga mga hinungdan nga espisipiko ha pasyente an nagpapadaku gud han peligro nga magkaada endophthalmitis katapos han pamaagi ngan han kagrabe han kadaot ha retina:

1. Diabetes mellitus and immune dysfunction: An mga pasyente nga may diabetes nga gin-operahan ha katarata o agsob nga gin-ineksiyon ha mata para han diabetic macular edema may-ada pagluya han neutrophil chemotaxis ngan mas hitaas nga kolonisasyon han makamaratay nga Gram-negatibo nga bakterya (Klebsiella, *Pseudocteronas) Staphylococcus aureus ha ira mata. Dugang pa, an diabetic neuropathy in pwede mag-dull san cornea pain sensation, karuyag sidngon an usa nga pasyente nga may diabetes in pwede magpresentar sin grabe nga pagkawara san pagkita ngan dako nga hypopyon samtang naabat la hin malumo nga discomfort.
2. Talamay nga sakit ha mata, diri pag-andar han glandula han meibomian, ngan pag-ulang han kanal han luha (dacryocystitis): Mga pilok nga mata (blepharitis) o nabara nga sako han luha ha sulod nga kanto han mata ( ).dacryocystitis) nagtatago hin minilyon nga Streptococcus pneumoniae ngan Staphylococcus nga mga organismo nga padayon nga nagkakarigo ha pelikula han luha. Kon makita mo nga nag-aawas an nana tikang ha sulod nga kanto han agianan han luha kon nagpipirit hirani ha irong, pahibaroi dayon an imo siruhano ha mata antes han anoman nga operasyon o pag-ineksyon ha katarata.

Ano an nahitatabo ha Departamento han Emerhensya han Mata ("Tap ngan Inject" vs.¶

An paghibaro kon ano an malalaoman ha ospital nakakaiban han kahadlok ngan nabulig ha mga pasyente nga makigkooperar hin maopay durante han pamaagi nga nagtatalwas han pagkita:

1. Immediate Slit-Lamp and B-Scan Ultrasound Exam: Gin-uusisa han doktor han mata an atubangan han mata ha ilarom han mikroskopyo (slit lamp) ngan, kon an nana nagtatabon han pagkita han retina, nagbubuhat hin waray kasakit nga 2-minutos nga B-scan ocular ultrasound pinaagi han sarado nga tabon han mata basi makita an vitritis density ngan masiguro kon nakadukot pa ba an retina.
2. Ligid han higdaan "Tap ngan Injeksyon" (Mahimo ha sulod hin 15 ka minuto ha ilarom han lokal nga mga turo nga nakakamanhid):
3. Ginpapamanhid han mata an mata hin bug-os pinaagi hin mga turo nga pan-anesthesia ngan lidocaine ha ilarom han mata, gin-i-steril an mata pinaagi hin 5% nga povidone-iodine, ngan nagamit hin gutiay nga dagum ha pag-aspirate hin 0.1 tubtob 0.2 mL nga likido nga vitreous (vitreous tap) para han mga kultura han bakterya ngan fungi / PCR.
4. Pinaagi dayon hin gutiay nga 30-gauge nga dagum, an doktor nag-iinjeksyon hin intravitreal vancomycin (1 mg / 0.1 mL) (nga nagtatabon han ngatanan nga Gram-positibo nga bakterya upod na an MRSA, Staphylococci, ngan Streptococci) dugang **intravitreal ceftaziver. Gram-negative nga bakterya lakip na an Pseudomonas) direkta ngadto ha vitreous gel, agsob nga ginsusundan hin intravitreal dexamethasone steroid para pakalmahon an nakakabungkag nga paghubag.
5. Emergency Pars Plana Vitrectomy (PPV) Surgery: Kon an pagkita han pasyente in umubos na ngadto ha Pagkita la han Kalamrag (diri nakakakita han mga pagkiwa han kamot ha atubangan han ira nawong) o nagpapakita hin duro nga pag-uswag, gindadara han siruhano han retina an pasyente ngadto ha kwarto han operasyon basi kuhaon hin mikroskopiko an vitrepusvitrectomy), nga nagkukuha hin 90% han karga han bakterya ngan hilo samtang nagtatanom hin mga antibayotiko.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

• Estados Unidos ug Canada: Una tawag sa 24-hour emergency number sa imong cataract surgeon's o retina specialist's post-op instruction sheet, o adto dayon sa usa ka unibersidad/tertiary hospital Emergency Department nga may on-call Ophthalmology / Retina service (o tawag sa**feable sa **1100). An American Academy of Ophthalmology (AAO) Preferred Practice Pattern ngan American Society of Retina Specialists (ASRS) in nagmamando hin pareho nga adlaw nga kadagmitan nga pag-ebalwar ngan intravitreal antibiotic injection ha sakob hin pira ka oras tikang han pagpresenta.
• United Kingdom: Pakadto dayon ha imo pinakaharani nga NHS Eye Casualty / Dedicated Emergency Eye Department (sugad han Moorfields Eye Hospital ha London, Manchester Royal Eye Hospital, Birmingham ngan Midland Eye Centre, o ha imo regional nga NHS Ophthalmology postopthalmology unit /opthalmology unit-1), o ca. 999 para han kadagmitan nga pagbalhin. An Royal College of Ophthalmologists (RCOphth) Postoperative Endophthalmitis Guidelines naglalarang nga kinahanglan mahitabo an paghatag hin antibiotic ha sulod han mata ha sakob hin 1 ngadto ha 2 ka oras tikang han pag-abot ha ospital (Golden Hour of Endophthalmitis).
• European Union: Tawag ha 112 o magreport dayon ha usa nga Emergency room han Ophthalmology University Clinic. An European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) Mga Giya para han Paglikay ngan Pagtambal han Endophthalmitis Katapos han Operasyon ha Katara nag-uundang han kadagmitan nga pagkuha hin sampol han mata, intravitreal vancomycin + ceftazidime, ngan temprano nga setrectomy han mata.
• Australia ngan New Zealand: Tawag ha imo ophthalmologist o kumadto ha espesyal nga Eye Emergency Department (sugad han Royal Victorian Eye and Ear Hospital ha Melbourne o Sydney Eye Hospital) o tawag ha 000 / 111. An mga giya han Royal Australian ngan New Zealand College of Ophthalmologists (RANZCO) nagtatambal han acute post-procedural endophthalmitis komo usa nga Category 1 nga nakakatarhog ha pagkita nga emerhensya.
• India ngan Asia-Pacific: Magreport dayon ha tertiary eye institute emergency room (sugad han AIIMS, LV Prasad, Sankara Nethralaya, o Aravind Eye Hospital ha India; SNEC ha Singapore) o tumawag ha 112 / 995 / 119 / 999. Kitaa an amon direktoryo han . internasyonal nga mga numero han emerhensya.

Agsob igpakiana .¶

Kay ano nga nasusunog ngan naabat hin pag-ubo an akon mata ha siyahan nga pipira ka oras katapos han pag-ineksyon ha mata nga may pagkadaot han mata, ngan paonan-o ko mahibabaroan nga diri ito impeksyon?¶

Antes maghatag hin intravitreal injection, ginhuhugasan han espesyalista han retina an bawbaw han imo mata gamit an 5 porsyento nga povidone-iodine (Betadine) antiseptic, nga amo la an pinakaepektibo nga paagi ha pagpugong han impeksyon. Kon an nakakamanhid nga mga turo mag-ubos na paglabay hin usa ka oras, an povidone-iodine nagbibilin han bawbaw han kornea nga mamara ngan kemikal nga nairitar ha sulod hin 6 tubtob 18 ka oras. Mahibabaroan mo nga diri ito nakakadaot nga iritasyon han Betadine tungod kay nagtitikang dayon ito ha kulop han pag-ineksiyon, padayon nga nag-uuswag kon nagamit ka hin artipisyal nga mga turo han luha nga waray-preserbado, ngan mas maopay an imo pamati kinabuwasan han aga. An tinuod nga endophthalmitis han bakterya in nagkikinahanglan hin 24 ka oras ngadto hin pira ka adlaw para magdamo an bakterya, salit an kasakit ngan pag-ubos han pagkita in nagtitikang o nagtitikaraot hin duro ha Adlaw 2 tubtob ha Adlaw 7.

Ano man kon may makita ako nga masilaw ngan pula nga dugo ha busag nga bahin han akon mata katapos han operasyon ha katarata o pag-ineksyon ha mata?¶

An matarom nga kolor, masilaw nga pula o madulom nga pula nga bahin ha busag nga bahin han mata (pagdugo ha ilarom han mata) nahitatabo kon an usa nga mikroskopiko nga ugat han dugo ha bawbaw gintutusok han speculum o dagom han pag-ineksyon. Bisan kon makatirigamnan ito pagkit-on ha espiho, an pagdugo ha ilarom han mata nalingkod nga diri nakakadaot ha ilarom han matin-aw nga gawas nga panit han mata, diri nagriresulta hin hilarom nga kasakit, diri gud nakakaapekto ha imo pagkita, ngan naglulugaring pagsupsop utro ha sulod hin usa tubtob duha ka semana. Ha kabaliktaran, an peligroso nga impeksyon ha sulod han mata nagigin hinungdan han nagsasarang nga 360-grado nga hilarom nga kapula ha palibot han bug-os nga iris nga gin-uupod han paghulog han pagkita, hilarom nga kasakit, ngan pag-awas o busag nga linya han nana.

Kay ano nga diri ko nala pwede butangan hin extra dosis han akon post-op antibiotic eye drops ha akon mata kun ha akon paghunahuna natatapnan na ini?¶

Topical antibiotic eye drops (sugad han moxifloxacin, ofloxacin, o tobramycin) in ginhimo para ma-sterilize an outer surface tear film ngan an front corneal incision, pero diri hira makakasulod hin hilarom pinaagi han lente ngan iris ha igo nga hitaas nga konsentrasyon para mamatay an bakterya back vitre multiply ha sulod han cavigel multiply. An direkta la nga micro-injection han concentrated nga vancomycin ngan ceftazidime pinaagi han ligid han mata ngadto ha vitreous gel (nga ginhihimo han usa nga ophthalmologist) an makakapugong han bakteryal nga endophthalmitis ha pagbungkag han retina.

Ano an patakaran han "Pag-aram ha Pag-opera han Mata (EVS)" kun san-o kinahanglan an operasyon kontra han pag-ineksyon la?¶

An tigaman nga Pag-aram ha Endophthalmitis Vitrectomy nagpakita nga para ha mga pasyente nga may endophthalmitis katapos han katarata nga an ira pagkita maopay pa gihapon basi makita an usa nga kamot nga nag-uuyag ha atubangan han ira nawong (panan-aw han mga Kiwa han Kamot o mas maopay pa), an kadagmitan nga opisina/ligid han higdaan nga pag-ineksyon ha vitreous vitreous gripo ngan intravitreal antibiotic injection sugad nga exacore major sa- operasyon. Kondi, kon an pagkita in huminaw na ngadto ha pagkita la hin kapawa (Pagkita la han Kalamrag), an kadagmitan nga operasyon ha kwarto han operasyon pars plana vitrectomy nagtutulo han higayon nga mabawi an mapulsanon nga pagbasa/paglakat nga pagkita (20/40 o mas maopay pa). An moderno nga mga siruhano han retina in nagbubuhat gihapon hin temprano nga vitrectomy para hin mga kaso hin virulent post-injection o *Streptococcus* kun klinikal nga indikasyon.

Kay ano nga igindidiri an paglangoy, paggamit hin hot-tub, o pagbutang hin tubig tikang ha gripo ha mata durante han siyahan nga 1 tubtob 2 ka semana katapos han operasyon ha katarata?¶

An moderno nga operasyon ha katarata nagamit hin gutiay, nagseselyo ha kalugaringon nga "waray tahi" nga pag-utod han kornea nga nagios sugad hin usa-ka-paagi nga balbula. Tubtob nga an mga selyula han epitelium ngan kolagen bug-os nga mag-ul-ol hiton mikroskopiko nga tanel nga nagsara ha siyahan nga 7 tubtob 14 ka adlaw, an pagbag-o-bag-o han presyon han tabon-tabon o pagkuskoso ha mata mahimo magtugot ha mahugaw nga tubig nga masuyop tipasulod ngadto ha atubangan nga kwarto. An mga swimming pool, hot tub, tubig ha danaw, ngan tubig tikang ha gripo ha panimalay may-ada mga makangingirhat nga organismo sugad han *Pseudomonas aeruginosa* ngan *Acanthamoeba* nga nagdudurot hin makangingirhat, nakakabuta nga mga impeksyon ha mata ha sulod hin 24 ka oras.

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS, Europa): Mga Giya han ESCRS para han Paglikay ngan Pagtambal han Endophthalmitis Kasunod han Operasyon han Katara: Datos, mga Dilemmas ngan mga Konklusyon (Barry P, Cordovés L, Gardner S: intravitreal protocol, intramexiacacin pagpugong, ngan pagkaiba-iba nga pagdayagnos han TASS).
• ** Americano Academy of Ophthalmology (AAO) & American Society of Retina Specialists (ASRS, Estados Unidos): ** Katarata ha Mata han Adulto nga Ginpipili nga Sumbanan han Pagpraktis ngan *Mga Giya han Panel han Retina/Vitreous ha Matarom nga Endophthalmitis nga Katapos han Operasyon ngan Katapos han Pag-ineksiyon *.
• **Royal College of Ophthalmologists (RCOphth, Reino Unido): ** * Giya sa mga Serbisyo sa Mata: Pagdumala sa Matarom nga Endophthalmitis sa Pag-opera * (An "Bulawanon nga Oras" nga intravitreal nga gripo-ngan-inject nga sumbanan).
• Grupo han Pag-aram han Pag-aram han Sakit han Mata (Mga Arkibo han Pag-aram han Mata, Nasudnon nga Instituto han Mata, Estados Unidos): *Mga Resulta han Pag-aram han Pag-aram han Sakit han Mata: Usa nga Randomized nga Pag-eksamin han Dayon nga Pag-abat han Sakit ngan han mga Antibiotiko ha Ugat para ha Pagtambal han Sakit nga Katapos han Operasyon.
• ** Durand ML (* New England Journal of Medicine * / * Clinical Microbiology Reviews *): ** * Bacterial and Fungal Endophthalmitis * (Pathophysiology han pagbulag han dugo-ocular nga ulang, * Streptococcus * vs.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Matarom nga glaucoma nga may pagsara han anggulo ngan kawad-i hin pagkita tungod han pagbulag han retina
• Pag-ulang han butnga han retina nga ugat (pag-stroke ha mata) ngan arteritis han higante nga selyula .
• Orbital cellulitis, cavernous sinus thrombosis, ngan delikado nga trianggulo nga impeksyon ha nawong .
• Bali tungod han pagbuto han mata, dugo ha likod nga dugo, pag-ubo, ngan sindrome han bahin han mata
• Mata nga langyawanon nga butang, pag-utod han kornea, ngan pag-welding flash .