Pag-usisa han Pagkahilo han Karbon Monoksido, Buwa nga Pagbasa han Pulse Oximeter, ngan mga Surundon han Hyperbaric nga Oksiheno¶

An karbon monoksido (CO) amo an waray baho, waray kolor, waray rasa, ngan diri nakakairitar nga nakakahilo nga gas nga nahihimo han diri kumpleto nga pagkasunog han mga gasolina nga nakabase ha karbon (lakip an mga dara-dara nga generator hin gasolina, mga uling nga uling, mga propane nga nagpapainit, mga liki nga hudno nga mga paragbalyo hin kapaso, mga barado nga mga tsimenea, mga sarakyan nga may kalayo). Tungod kay an carbon monoxide nakikig-upod ha hemoglobin ha pula nga mga selyula han dugo 200 tubtob 250 ka pilo nga mas hugot kay han oksihina, nga nagpoporma hin carboxyhemoglobin (COHb), ngan dungan nga nakakahilo ha intracellular cytochrome c are oxidase ha kasingkasing ngan utok, nagigin hinungdan ito han pag-ubos han selyula. peligro. Importante, an usa nga standard nga balay o ambulansya two-wavelength finger pulse oximeter DIRI MAHIHIBARO han kaibahan han carboxyhemoglobin ngan normal nga oxygenated hemoglobin, nga sayop nga nagpapakita hin nakakapasarig nga pagbasa nga 98% ngadto ha 100% nga SpO2 bisan samtang an biktima namamatay na tungod han makamaratay nga hypoxide carbon. Kun nagdududa kamo hin carbon monoxide exposure, i-evacuate dayon an ngatanan ngadto ha presko nga hangin ha gawas, tawag ha iyo lokal nga emergency number pinaagi han amon mga numero han emerhensya direktoryo, ngan panginahanglan nga ospital CO-oximetry blood gas testing ngan 100% nga diri-rebreather o hyperbaric oxygen ebalwasyon, kaupod an amon mga giya para han pankabug-osan nga carbon monoxide ngan pagginhawa hin aso nga siyahan nga bulig ., cyanide ug paghuyop hin gas ha industriya ., ngan methemoglobinemia.

Buhata ini yana .¶

1. I-ebakwit dayon an ngatanan nga tawo ngan mga alaga ngadto ha presko nga hangin ha gawas: Ayaw pag-ukoy ha sulod para mag-abri hin mga bintana, mag-abri hin hangin ha mga kwarto, o bilngon an gintitikangan han pagtagas. Kon an usa nga tawo nahulog ha sulod han sarado nga sirong, garahe, cabin han baluto, o tangke han industriya diin bangin may-ada hitaas nga konsentrasyon han carbon monoxide, **pugngi an imo pagginhawa, kuhaa hira kon mahihimo mo ito ha sulod hin pipira ka segundo tikang ha usa nga purtahan nga diri nasulod ha makamaratay nga palibot nga diri nasulod ha makamaratay nga palibot, o hulata an mga bombero nga nakasul-ot hin Selfthing Brething.
2. Tawag ha iyo lokal nga numero han emerhensya tikang ha gawas han bilding: Pagtawag ha 911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga European Union, 999 ha United Kingdom, 000 ha Australia, o kitaa an amon internasyonal mga numero han emerhensya direktoryo. Paghangyo pareho an BFP (mayda mga multi-gas CO detectors) ngan usa nga Advanced Life Support (ALS) Ambulance.
3. **AYAW GUD pagtapod sa normal nga pagbasa sa pulso sa tudlo (98% ngadto sa 100% SpO2) sa pag-iwas sa pagkahilo sa CO **: Ang mga standard nga duha ka-wavelength nga clip-on sa tudlo nga pulse oximeter nagsukol sa suyop sa kapawa sa 660 nanometros ug 940 nanometres. Tungod kay an carboxyhemoglobin nasuyop hin 660 nm nga pula nga kapawa nga haros pareho ha normal nga oxyhemoglobin, an pasyente nga may-ada makamaratay nga 40% nga lebel han carboxyhemoglobin magpapakita la gihapon hin 98% ngadto ha 100% nga SpO2 ha usa nga standard finger oximeter. An espesyalisar la nga multi-wavelength pulse CO-oximeter (sugad han Masimo Rad-57) o an hospital laboratory blood gas CO-oximeter an makakasukol han tinuod nga carboxyhemoglobin.
4. Paghatag dayon hin 100% nga hataas an agos nga normobaric nga oxygen pinaagi hin mahugot nga diri pagginhawa nga maskara: Ayaw paggamit hin nasal cannula nga hamubo an agos. Pag-abot la han mga paramediko, an kada pasyente nga may sintomas nga CO-exposed, ngan kada burod nga pasyente bisan ano pa an mga sintomas, kinahanglan igbutang ha 100% nga oxygen ha 15 litro kada minuto pinaagi hin tight-fitting non-rebreather reservoir mask (o endotracheal intubation with0%O2). An pagginhawa hin 100% nga oxygen in nakakautod han elimination half-life han carbon monoxide ha dugo tikang ha 320 minutos (sobra 5 ka oras ha hangin ha kwarto) ngadto ha 74 ngadto ha 90 minutos.
5. Ipabilin an pasyente ha hul-os nga pisikal nga pagpahuway: Ayaw tuguti an tawo nga nag-uupay tikang ha pagkaladkad han carbon monoxide nga maglinakat-lakat o mag-ehersisyo. An pisikal nga pangalimbasog nagpapadaku han panginahanglan hin oksihina han myocardial ha kaunoran han kasingkasing nga an myoglobin ngan mitochondria nahiloan na, nga mahimo mag-aghat hin grabe nga myocardial ischemia o ventricular arrhythmias.
6. Kilal-a an mga kandidato nga hataas an peligro para han kadagmitan nga pagbalhin han Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT): Sumati dayon an mga paramediko ngan mga doktor ha emerhensya kon an pasyente may-ada bisan halipot nga pagkawara han panhunahuna (syncope), kawurok, pag-atake, kasakit ha dughan, ataxia, **may-ada bugos o pag-anak) lebel nga 25% o labaw pa (15% ngadto ha 20% o labaw pa ha pagburod), kay ini in mga sumbanan nga internasyunal nga mga indikasyon para han pagbalhin ngadto hin Hyperbaric Oxygen Chamber.

Puno han desisyon: Pag-usisa han pagkahilo han karbon monoksido, paghugas han oksihina, ngan pagrefer han hiperbaric¶

flowchart TD
    Start["Gidududahan nga Kaladkad sa Carbon Monoxide (CO): Pagtunog sa alarma sa CO, Pagtunog sa Generator/Heater/Tambutso sa Sasakyan, Sunog sa Balay, o Damo nga Naukoy sa Dungan nga Sakit sa Ulo, Pagsuka, Paglipong, o Syncope"] --> Evacuate["1. I-Ebacuate Dayon an TANAN nga Sakay ngan mga Alaga ngadto ha Presko nga Hangin ha Gawas 2. Tawag ha 911 / 112 / 999 para han Fire Dept (Hazmat/CO Meter) + ALS Ambulance 3. Ipabilin nga Nalingkod o Nahigda Pa an mga Biktima ha Pahuway (Ibanan an Cardiac O2 Deman)"]

    Evacuate --> OximeterTrap["KRITIKAL NGA PAGDAYAGNOSTA NGA LAUD: PAGBABALIA SUMBANAN 2-Wavelength Tudlo Pulso Oximeters (Buwa 98% ngadto sa 100% SpO2). Gamita an 7/8-Wavelength Rad-57 CO-Oximeter O Hospital Ugat / Ugat Dugo Gas CO-Oximetry"]

    OximeterTrap --> StartNRB["Pag-apply hin 100% nga Hataas-nga-Awas nga Normobaric nga Oksiheno (15 L / min pinaagi hin Hugot nga Diri-Rebreather Mask) DAYON (Nag-iiban han katunga nga kinabuhi han COHb tikang ha 320 min ha hangin ha kwarto ngadto ha 74 ngadto ha 90 min). Kun nakasarado nga estruktural nga kalayo / aso ha baba + koma / kakurat, co-administrate Hydroxocobalamin (5 g IV) para han Cyanide ."]

    StartNRB --> LabDraw["Hospital ED Triage and STAT Testing: - Venous o Arterial Blood Gas with Spectrophotometric CO-Oximetry (COHb%) (Baseline normal: ubos sa 2 ngadto sa 3% sa mga dili nagsisigarilyo; 5 ngadto sa 10% sa pack-a-day smokers) - Pag-eksamin han Pagburod"]

    LabDraw --> HBOTCheck{"Nakakatapo ba an Pasyente hin BISAN ANO nga Indikasyon para ha Pagtambal hin Sobra nga Oksiheno (HBOT: 2.5 ngadto ha 3.0 ATA)? 1. Kawara han panhunahuna / sincope (bisan halipot la, bisan kon yana nagmamata) 2. Pagbag-o han kahimtang han hunahuna, pagkalipong, pag-atake, ataxia, o focal neuro deficit 3. BUROD nga pasyente nga may COHb 15% ngadto ha 20% o mas hitaas O bisan ano nga fetus distress / maternal cardiac symptoms. mga pagbag-o, hataas nga troponin, o aritmia) 5. Grabe nga metabolic acidosis (pH ubos ha 7.20 o hataas nga lactate) O Absolute nga COHb 25% o labaw pa"}

    HBOTCheck -->|"OO: Nakatapo han mga Surundon han HBOT"| TransferHBOT["URGENT HYPERBARIC OXYGEN THERAPY (HBOT) PROTOCOL: - Padayon nga 100% O2 samtang nag-aareglo sa pagbalhin ngadto sa Hyperbaric Chamber (maayo sa sulod sa 6 ngadto sa 24 ka oras) - Pressurizing ngadto sa 2.5 ngadto sa 3.0 Atmospheres Absolute (ATA2 to 5 minutes) d nagtutunaw han 6 vol% nga plasma O2 basi malikyan an hemoglobin, nagbubulag han CO tikang ha cytochrome c oxidase, ngan nagpupugong han beta-2 integrin leukocyte lipid peroxidation basi malikyan an Delayed Neurological Sequelae (DNS)"]

    HBOTCheck -->|"NO: Mild symptoms lang (sakit sa ulo o kasukaon), dili burod, normal nga ECG ug neuro exam"| NormobaricWashout["100% NORMOBARIC OXYGEN WASHOUT PROTOCOL: - Ipadayon an 100% Non-Rebreather O2 ha sulod hin diri maubos hin 4 ngadto ha 6 ka oras tubtob nga an COHb ha ilarom han 2% ngadto ha 5% ngan masulbad an ngatanan nga sintomas - Kinahanglan mag-inspeksyon ngan magsara an BFP/Utility antes magsara hin may depektoso nga appliance. 4-ngadto-6-ka-semana nga pagsunod sa nerbiyos alang sa Nalangan nga Mga Sunod sa Nerbiyos (DNS)"]

Pathopisyolohiya: Ang tulo nga mekanismo sa pagkahilo sa karbon monoksida .¶

Ha sulod hin mga dekada, igintutdo han mga barasahon nga libro nga an carbon monoxide nakakadaot ha lawas pinaagi la han paglingkod ha mga molekula han hemoglobin. An moderno nga toxikolohiya ngan hyperbaric nga pagsaliksik ha medisina nagpapamatuod nga an carbon monoxide aktuwal nga nag-aatake ha lawas han tawo pinaagi han tulo nga magkalainlain, nagsasapaw nga mga mekanismo, nga nagsasaysay kon kay ano nga an lebel han carboxyhemoglobin (COHb%) ha dugo diri maopay nga may kalabotan ha klinikal nga kagrabe ngan kon kay ano nga an mga pasyente mahimo mag-antos hin permanente nga sakit ha utok. zero:

1. Paghigot han Hemoglobin (200x ngadto ha 250x nga Pagkasumpay) ngan an Epekto han Haldane (Wala nga Pagbalhin)¶

An tagsa nga hemoglobin tetramer ha imo pula nga mga selyula han dugo may-ada upat nga may-ada puthaw nga heme binding sites nga gindisenyo ha pagdara han oksihina (O2) tikang ha mga baga ngadto ha mga tisyu. An carbon monoxide nahihigot hadton ferrous (Fe2+) nga heme nga mga lugar nga mayda 200 ngadto ha 250 ka beses nga mas dako nga affinity kaysa han oxygen, nga naghihimo hin carboxyhemoglobin (COHb).

Kon an carbon monoxide nag-okupar na hin usa o duha la han upat nga lugar han heme ha usa nga molekula han hemoglobin, ginbabag-o hito an porma han protina (allosteric modification / the Haldane Effect), nga nagigin hinungdan nga an nahibilin nga duha o tulo nga lugar nga nagdadara hin oksihina **mag-ipit ha ira mga molekula han oksihina nga may-ada extremeness nga oxygen. Ha curve han dissociation han oxyhemoglobin, ini in nagdudurot hin dramatiko nga pawala nga pagbalhin (pagbag-o han kurba tikang ha normal nga sigmoidal S-shape ngadto ha hyperbola). Samtang an dugo naagos ha nagugutom nga mga kapilarya han utok ngan kasingkasing, an hemoglobin nadiri pagbuhi han nahibibilin nga oksihina hito, nga nagigin hinungdan han hilarom nga hypoxia ha tisyu han selyula nga mas maraot gud kay han simple nga anemia nga pariho an sukol.

2. Direkta nga Paghilo sa Kasingkasing ug Kaunoran sa Tul-an pinaagi sa Myoglobin (An "Myocardial Stun")¶

An carbon monoxide in nakikigsumpay gihapon nga mayda hataas nga affinity (mga 40 ngadto ha 60 ka pilo nga mas dako kaysa han oksiheno) ha myoglobin, an protina nga nagtitipig hin oksiheno ha sulod han mga selyula han kaunoran han kasingkasing (mga cardiomyocyte) ngan han kaunoran han tul-an. - Kun an CO nagagapos ha myoglobin han kasingkasing (nga nagpoporma hin carboxymyoglobin), ginugutom hini an kaunoran han kasingkasing han iya reserba nga oksihina ha sulod han selyula, nga nagigin hinungdan han **pag-ubo han kasingkasing, wala o tuo nga ventricular dysfunction, subendocardial ischemia, elevated cardiac tropons of kasarangan-ngadto sa grabe nga mga pagkahilo sa CO), ug makamaratay nga mga aritmiya sa ventrikular **. - Samtang an carboxyhemoglobin hinay-hinay nga ginkukuha tikang ha dugo durante han oxygen therapy, an carbon monoxide nga natirok ha kahiladman han myoglobin han kaunoran mahimo mabalik ha agos han dugo, o magpadayon ha pagpaluya han pagkurot han kasingkasing ha sulod hin mga adlaw.

3. Pagpugong sa Mitochondria c Oxidase, Oxidative Stress, ug Peroxidation sa Lipid sa Utok .¶

Mga 10 ngadto ha 15 porsyento han karga han carbon monoxide han lawas natutunaw direkta ngadto ha mga selyula han tisyu, diin ini nadukot ha puthaw nga heme han mitochondrial cytochrome c oxidase (Complex IV han kadena han pagdara han electron): 1. ** Pagsara han ATP ngan Pag-uswag han Libre nga Radikal **: An Pag-ulang han Komplikado IV nag-uundang han oksidatibo nga fosporilasyon (paghimo hin enerhiya han selyula nga ATP) samtang nagigin hinungdan han pagtagas han mga elektron tikang ha kadena han pagdara, nga nagbubuto hin daku nga pagbuto han **reaktibo nga mga klase hin oksihina (superoxide, peroxynitrite), ngan nitric brandothein. 2. Xanthine Oxidase and Neutrophil Adherence (An Hinungdan han Nalangan nga Pagdaot ha Utok): An peroxynitrite ngan endothelial nitric oxide nagpapaaktibo han mga platelet ngan neutrophil (puti nga mga selyula han dugo). An mga aktibo nga neutrophil nagamit hin beta-2 integrins para magdukot ha mga bungbong han gudtiay nga mga ugat han dugo ha utok, kun diin hira nagdegranulate ngan nagpapagawas hin myeloperoxidase (MPO). 3. Myelin Basic Protein Peroxidation: An myeloperoxidase in nag-aaghat han lipid peroxidation han Myelin Basic Protein (MBP), an nakakabulag nga sakob ha palibot han mga lanot han nerbiyos ha hilarom nga puti nga butang ngan basal ganglia han utok. An kemikal nga ginbag-o nga myelin tigda nga nakikita nga "langyawanon" han kalugaringon nga T-lymphocytes han pasyente, nga nag-aaghat hin mahinay, waray hunong nga autoimmune inflammatory nga pag-atake ha puti nga butang han utok ha masunod nga 2 ngadto ha 40 ka adlaw, an eksakto nga biolohikal nga hinungdan han NSDqueur)la.

Lamesa han pagtanding: Pulso Oximetry kontra CO-Oximetry kontra Gas han Dugo ha Ugat ha Paghilo han CO¶

An pagsabot kon ano gud an ginsusukol han tagsa nga ospital o gamit antes han ospital nakakapugong han makamaratay nga mga sayop ha pagpili:

Kinetika sa paghugas sa oksiheno: Hangin sa kwarto kumpara sa 100% nga oksihina nga normal kumpara sa¶

Tungod kay an lawas diri makakagbag-o han carbon monoxide ngadto ha carbon dioxide, an paagi la ha pagwara han carbon monoxide tikang ha lawas amo an pagginhawa hito tipagawas pinaagi han baga pinaagi han pag-aplikar han Balaud han Pagbuhat han Kadam-an: pagbaha ha mga alveoli hin hitaas nga bahin nga mga presyur han puro nga oksihina (PAO2) basi mawara an karbon monoksiheno. myoglobin, ngan mga lugar han heme han mitokondria.

Itanding kon mationan-o kadaku an pag-ubos han katunga han kinabuhi han carboxyhemoglobin ha bug-os nga tulo nga bahin han paghatag hin oksihina:

Mga Surundon para han Pagtambal han Oksiheno nga Sobra (HBOT): Hin-o an Nagkikinahanglan hin Pagbalhin ha Kamara?¶

Nakalinya sa Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), sa American Thoracic Society (ATS), sa European Committee for Hyperbaric Medicine (ECHM), ug ang landmark Weaver et al. (New England Journal of Medicine) randomized nga kontrolado nga pag-eksamin ** (nga nagpakita nga tulo nga mga sesyon han hyperbaric nga oksihina ha 2.0 ngadto ha 3.0 ATA ha sulod hin 24 ka oras nagpaubos han mga resulta han panhunahuna ha 6 ka semana tikang ha 46.1% ubos ngadto ha 25.0%), ginbalor an kada emerhensya nga mga doktor nga CO-H Oksiheno nga Terapiya kun hira in nakakab-ot hin bisan ano han masunod nga mga suruklan:

1. Kasaysayan han Pagkawara han Paghunahuna (Syncope) o Koma:
2. An anoman nga lumalabay nga pagkadiskobre, pag-itom, o diri pagbaton ha lugar o durante han pagdara, bisan kon an pasyente nagmata na ngan umabat hin bug-os nga normal ha panahon nga umabot hira ha emergency room, usa nga panguna nga indikasyon para ha HBOT tungod kay an syncope nagpapasabot hin grabe nga lumalabay nga Serebral hypoxia ngan nagdadara hin hitaas nga peligro han Nequeur nga Delay.
3. Bisan ano nga Kakulangan ha Nerbiyos o Ginbag-o nga Kahimtang ha Hunahuna:
4. Kagupong, pagkawaray direksyon, mahinay nga paghunahuna, kawad-i hin memorya, pag-atake, ataxia han cerebellar (diri pakalakat hin tul-id nga linya tikang ha tikod ngadto ha tiil o diri koordinasyon tikang ha tudlo ngadto ha irong), mga kasamok ha pagkita, o kaluyahan ha pokus.
5. Pagburod (Espesyal nga Kahuyangan han Busag):
6. Kay ano nga an waray pa katawo nga fetus usa nga "Carbon Monoxide Magnet": An hemoglobin han fetus (Hemoglobin F / HbF) may-ada mas hitaas nga affinity para han carbon monoxide kay han adulto nga Hemoglobin A, ngan an carbon monoxide hinay-hinay nga natabok ha placenta pero nagkikinahanglan hin 4 tubtob 5 ka beses nga pag-gawas han fetus sirkulasyon (an katunga nga kinabuhi han COHb han fetus ha hangin ha kwarto amo an 7 ngadto ha 9 ka oras, ngan an lebel han COHb han fetus ha marig-on nga kahimtang nasaka hin 10% ngadto ha 15% nga mas hitaas kaysa han lebel han nanay).
7. Dugang pa, tungod kay an HbF han fetus nalingkod na hin mas hirayo ha wala ha kurba han pagbulag han oksihina, an pagdugang hin CO nagigin hinungdan han kalamidad nga hypoxia han tisyu han fetus, patay nga panganak, o permanente nga kadaot ha utok han fetus (globus pallidus ngan brainstem necrosis) bisan kon an sakit ha ulo han nanay may-ada la mild.
8. Lagda ha Pagtambal han Pagburod: Bisan hin-o nga burod nga babaye nga naladlad ha carbon monoxide in nagkikinahanglan hin lima ka pilo nga mas maiha nga normobaric oxygen washout kaysa hin diri burod nga adulto, ngan **An HBOT in ginpapakita para hin bisan hin-o nga burod nga pasyente nga may-ada COHb nga lebel nga 15% ngadto ha 20% o mas hitaas nga tigaman han karneum, o bisan ano nga tigaman han sakit o mas hitaas. kaguol han fetus (tachycardia, pag-ubos han pagkaiba-iba, o paghinay) bisan ano an COHb% han nanay. An hyperbaric nga oksihina bug-os nga talwas para ha fetus.
9. Kasakit-an sa Kasingkasing o Iskemiya sa Miyokardiyo:
10. Kasakit sa dughan (angina), ischemic ST-segment o T-wave changes sa 12-lead nga ECG, elevated high-sensitivity cardiac troponin, ventricular arrhythmias, o hypotension/pulmonary edema.
11. ** Grabe nga Metabolic Asidosis o Hataas nga Hingpit nga Lebel han Carboxyhemoglobin **:
12. Ang dugo sa ugat pH ubos sa 7.20 o mahinungdanon nga hataas serum lactate (kon gikan sa kalayo sa balay nga istruktura, pagtambal usab sa empirikal alang sa kadungan nga kahilo sa cyanide nga may pagsulod sa ugat nga hydroxocobalamin [Cyanokit, 5 gramos IV]), ORb mas hataas nga lebel o CO5 pasyente nga gutiay la an sintomas), O nagpapadayon nga sakit ha ulo/kasukaon/kalipong nga diri nasusulbad katapos han 4 ka oras nga 100% nga oksihina nga normobaric.

Nalangan nga Mga Kasunod-sunod nga Nerbiyos (DNS): An 2-ngadto-40-ka-Adlaw nga Katapos han Pagbawi nga Krisis ha Utok .¶

Usa han pinakamakangingirhat ngan diri gud nasasabtan nga aspeto han pagkahilo han carbon monoxide amo an Delayed Neurological Sequelae (DNS) (gintatawag gihapon nga Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning [DEACMP]).

1. An "Lucid nga Labot" (2 ngadto ha 40 ka Adlaw Katapos han Paggawas ha Ospital)¶

Ha 15 ngadto ha 40 porsyento han mga nakatalwas han mahinungdanon nga pagkahilo ha carbon monoxide, an pasyente bug-os nga naupay ha emergency room o ospital, nagawas nga inaabat nga 100 porsyento nga normal, nabalik ha trabaho o eskwelahan ha sulod hin 2 ngadto ha 40 ka adlaw (aberids nga 2 ngadto ha 3 ka semana: an "lucid nga lat-ang nga nag-uuswag ngan nag-uuswag), ngan pag-ubos han hunahuna samtang an pag-ubos han lipid han myelin nga autoimmune nakakadaot han globus pallidus (basal ganglia) ngan hilarom nga periventricular cerebral white matter:

• Pag-ubos han Kognitibo ngan Ehekutibo: Grabe nga pagkawara han memorya ha halipot nga panahon, kawaray kapas ha pagkonsentrar, pagkadisturbo, paghinay han pagproseso han hunahuna (bradyphrenia), o prangka nga pagkalipong nga sugad hin dementia.
• Mga sakit ha pagkiwa han Parkinsonian (Basal Ganglia / Globus Pallidus Injury): Maskara nga ekspresyon han nawong, pag-uyog han paglakat, pagkurog ha pagpahuway, pagtig-a han kaunoran han cogwheel, dystonia, chorea, o kawad-i hin balanse ngan agsob nga pagkahulog.
• Mga Pagbag-o ha Pagkatawo ngan Mga Sakit ha Panhunahuna: Tigda nga duro nga depresyon, pag-ubos han emosyon (diri mapugngan nga pagtangis o pagkairitar), kawaray-pagtagad, kabaraka, psychosis, o pagin madali-dali.
• Mga Depisit ha Nerbiyos nga Pokus: Pag-ubos han ihi o hugaw, neuropatiya ha palibot, pagkabuta han kortikal, o waray-pag-undang nga pagsakit han ulo kada adlaw.

2. Paonan-o Babantayan ngan Dudumarahon an Nalangan nga mga Sunod ha Nerbiyos .¶

• Mandatory 4-to-6-Week Follow-Up: An kada pasyente nga gintatambal para han kasadangan ngadto ha grabe nga pagkahilo ha carbon monoxide in kinahanglan magkaada hin nakatalaan nga pag-eksamin ha nerbiyos ngan neurocognitive 4 ngadto ha 6 ka semana katapos han paggawas.
• ** Mga Nahibaruan ha MRI ha Utok **: Kon an mga sintomas han DNS makita, an usa nga MRI ha utok kasagaran nga nagpapakita hin simetriko nga mga sobra nga kakusog han T2 / FLAIR ngan ginpupugngan nga pagsarang ha ** bilateral nga globus pallidus ** (an klasiko nga pirma ha radiolohiya han pagkahilo han CO ** ngan nagsasarang nga ** tter subcortical leukophance palo white
• ** Prognosis ug Rehabilitation **: With multidisciplinary neuro-rehabilitation, cognitive therapy, ug target nga mga medisina (ug sa pipila ka mga sentro, pag-utro sa hyperbaric oxygen ug anti-inflammatory protocols), ** 50 ngadto sa 75 porsyento sa mga pasyente nga nagpauswag sa DNS nagpakita ug substansiyal nga pagbawi bisan sa 6 ngadto sa 100 bulan. mga depisit.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

• Estados Unidos ngan Canada: Tawag dayon ha 911 tikang ha gawas han estraktura, o tawag ha Poison Control ha 1-800-222-1222 (US) / 1-844-POISON-X (Canada) para ha toxicology consultation. Pre-hospital paramedics ug mga ospital nasunod sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American College of Emergency Physicians (ACEP), American Thoracic Society (ATS), ug Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) mga giya. An Divers Alert Network (DAN) / UHMS 24-Hour Emergency Hotline (+1-919-684-9111) nagkoordinar han pagkaada hin emergency nga hyperbaric chamber ha bug-os nga Amihanan nga Amerika.
• United Kingdom: Tawag ha 999 para han Fire and Rescue Service ngan Serbisyo han Ambulance (ngan tawag ha National Gas Emergency Service ha 0800 111 999 tikang ha gawas kon may-ada gas appliance nga nahidadabi). An klinikal nga pag-ataman nasunod han mga giya han Nasudnon nga Serbisyo han Impormasyon han Hilo (NPIS / TOXBASE), NICE, ngan British Hyperbaric Association (BHA).
• Unyon Europeo: Pag-dial 112 ha ngatanan nga mga estado nga api han EU. An mga grupo han ospital nasunod han Komite han Europa para han Sobra nga Medisina (ECHM) nga ginkasarabutan nga mga rekomendasyon para han pagkahilo han CO ngan pagrefer han HBOT.
• Australia and New Zealand: Tawag ha 000 ha Australia o ha 111 ha New Zealand (Poisons Information Centre: 13 11 26 ha Australia, 0800 764 766 ha New Zealand). An mga yunit han medisina nga hyperbaric in nag-ooperate ha mga dagko nga tertiary nga mga ospital ha ilarum han ANZCA / SPUMS (South Pacific Underwater Medicine Society) nga mga protocol.
• India ngan Asia-Pacific: Dial 112 ha India, 995 ha Singapore, 119 ha Japan ngan South Korea (diin haluag nga gin-integrar an HBOT ha mga sentro han emergency ha unibersidad), o 999 ha Hong Kong ngan Malaysia.

Agsob igpakiana .¶

Kay ano nga an finger pulse oximeter han paramedic nakabasa hin 99% nga oxygen nga an akon kapamilya mayda grabe nga pagkahilo hin carbon monoxide?¶

An mga sumbanan nga clip-on nga tudlo nga pulso oximetro nagsisilaw la hin duha ka kahilaba han balud han kapawa (660 nm nga pula ngan 940 nm nga infrapula) pinaagi han tudlo. Tungod kay an masanag nga pula nga carboxyhemoglobin (hemoglobin nga nakagapos ha carbon monoxide) nasuyop hin 660 nm nga pula nga kapawa nga haros pariho ha mahimsog nga oxygenated nga hemoglobin, an duha ka-wavelength nga pulse oximeter diri makakagbulag ha ira ngan gindudugtong ito ha ira, nga nagpapakita hin sayop nga pagbasa han Sp1% e308. 40% han hemoglobin han tawo an nababara han carbon monoxide. An usa la nga espesyalista nga 7-to-8-wavelength CO-oximeter (sugad han Masimo Rad-57) o usa nga hospital laboratory blood gas CO-oximeter an makakasukol han tinuod nga carboxyhemoglobin.

Mationan-o kadagmit an pagginhawa hin 100% nga oksihina o pagsulod ha hyperbaric nga kwarto ha paglimpyo han carbon monoxide tikang ha dugo?¶

Kon an tawo nga nahiloan naggiginhawa la hin presko nga hangin ha kwarto ha gawas (21% nga oksihina), nagkikinahanglan hin aberids nga 320 minutos (sobra 5 ka oras) basi makuha an katunga la han carbon monoxide tikang ha ira dugo. An pagbutang ha ira ha 100% nga oksihina pinaagi hin mahugot nga diri-nakakaginhawa nga maskara ha 15 ka litro kada minuto nag-uutod hito nga katunga han kinabuhi han pagwara hin upat ka pilo, ngadto ha 74 tubtob 90 ka minuto. An pagbutang ha pasyente ha sulod han Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) nga kwarto nga gin-ipit tubtob ha 2.5 tubtob 3.0 Atmospheres Absolute (ATA) nag-iiban han katunga han kinabuhi tubtob ha 15 tubtob 23 ka minuto la samtang gintutunaw an igo nga puro nga oksihina direkta ha likido nga plasma han dugo basi magpabilin nga waray pag-abat an utok ngan an ngatanan nga kinabuhi.

Kay ano nga an mga burod nga kababayin-an nagkikinahanglan hin hyperbaric oxygen therapy ha mas hamubo nga lebel han carbon monoxide kay han iba nga mga adulto?¶

An hemoglobin han diri pa natawo nga minasus-an (Hemoglobin F) mas hugot gud an pagbugkos han carbon monoxide kay han hemoglobin han adulto, ngan an carbon monoxide mas maiha hin 4 tubtob 5 ka pilo basi makagawas ha dugo han fetus kay ha dugo han iroy. Tungod hini, an fetal carboxyhemoglobin in nasagka hin 10% ngadto ha 15% nga mas hitaas kontra han kanan nanay ngan nagpapabilin nga delikado nga hitaas ha sakob hin pira ka oras katapos bumalik ha normal an dugo han nanay, nga namimeligro hin patay nga bata o permanente nga samad ha utok han fetus. An hyperbaric oxygen in talwas ha pagburod ngan ginrerekomenda ha kada panahon nga an burod nga pasyente mayda COHb level nga 15% ngadto ha 20% o sobra pa, o bisan ano nga neurological o fetal distress signs.

Ano an Delayed Neurological Sequelae (DNS) katapos han pagkahilo ha carbon monoxide, ngan san-o ito nakikita?¶

An Delayed Neurological Sequelae (DNS) amo an ikaduha nga autoimmune ngan oxidative brain injury nga naigo hin 15 ngadto ha 40 porsyento han mga nakatalwas hin mahinungdanon nga pagkahilo hin carbon monoxide katapos hin malimbong nga "lucid interval" hin 2 ngadto ha 40 ka adlaw (kasagaran 2 ngadto ha 3 ka semana) hin normal nga pag-abat hin kompleto. Tungod han siyahan nga kadaot han carbon monoxide ha mitochondrial cytochrome c oxidase ngan neutrophil-mediated lipid peroxidation of brain myelin, an DNS nagigin hinungdan han tigda nga kawad-i hin memorya, kawurok, pagbag-o han personalidad, depresyon, o pariho han Parkinson nga paglakat ngan pagkurog. An madagmit nga pagtambal hin hyperbaric nga oksihina ha sulod hin 24 ka oras tikang han siyahan nga pagkahilo nakakaiban gud han peligro nga magkaada DNS.

Kun mayda nasalbar tikang ha sunog nga balay nga may pagkahilo hin carbon monoxide, kay ano nga gintatagan liwat han mga doktor hin IV antidote nga gintatawag nga Hydroxocobalamin (Cyanokit)?¶

An moderno nga istraktura nga mga balay ngan mga sarakyan nga sunog nagsusunog hin sintetiko nga mga plastik, polyurethane foam nga mga unlan, nylon nga mga alpombra, de-lana, ngan seda, nga nagpapagawas hin makamaratay nga hydrogen cyanide (HCN) nga gas kaupod mismo han carbon monoxide. An cyanide ngan carbon monoxide nagios nga magkaupod ha pagsara han mitochrom c oxidase ha utok ngan kasingkasing. Kon ang biktima sa sunog comatose, sa cardiac arrest, hypotensive, o may-ada grabe nga lactic acidosis (serum lactate nga labaw ha 8 ngadto ha 10 mmol/L), an mga doktor ha pan-emerhensya nag-iinfuse dayon hin 5 ka gramo nga hydroxocobalamin (concentrated vitamin B12a)) nga nagbubugkos han cyanide ngadto ha harmless urine B12. oksiheno.

*Ini nga giya naghahatag hin emerhensya nga impormasyon ha edukasyon ngan diri nagliliwan han propesyonal nga medikal nga ebalwasyon, paglimpyo han mga delikado nga mga butang han bombero, o konsultasyon ha Poison Control. Tungod kay an pagkahilo han carbon monoxide in madagmit nga makaghatag hin kawaray sarabotan ngan pag-undang han kasingkasing, ginrerekomenda gud namon an pagbutang hin UL/EN-certified battery-backed carbon monoxide alarms ha kada lebel han iyo panimalay ngan pagkuha hin sertipikado nga hands-on first aid ngan CPR nga kurso tikang ha Red Cross, St John Ambulance, o an accreilar * nga maghatag hin accretilar.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Carbon monoxide ngan pagginhawa hin aso nga una nga bulig .
• Cyanide, hydrogen sulfide, ngan industrial gas inhalation first aid .
• Methemoglobinemia, chocolate-brown nga dugo, ngan benzocaine o nitrate nga pagkahilo .
• Karbon dioksidi, pag-ubos han uga nga yelo, ngan pag-ubos han likido nga nitroheno .
• CPR ngan pagluwas nga pagginhawa .

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) and American Thoracic Society (ATS, Estados Unidos): Klinikal nga Praktis Guideline for Carbon Monoxide Poisoning and Indikations for Hyperbaric Oxygen Therapy ug *Weaver et al.
• Mga Sentro sa Pagkontrol ug Paglikay sa Sakit (CDC, Estados Unidos): Klinikal nga Giya sa Paghilo sa Carbon Monoxid (CO) Kahuman sa Usa ka Kalamidad: Mga lit-ag sa pagdayagnos sa duha-ka-wavelength nga pulso oximetry, paghubad sa CO-oximetry, ug pagdumala sa pagburod.
• Kolehiyo han mga Doktor ha Emerhensya han Amerika (ACEP, Estados Unidos): Klinikal nga Patakaran: Mga Kritikal nga Isyu ha Pagdumara han mga Adulto nga Pasyente nga Nagpipresentar ha Departamento han Emerhensya nga may-ada Matarom nga Kahilo ha Karbon Monoksido.
• Komite han Europa para han Sobra nga Medisina (ECHM): Komperensya han Pagkasarabutan han Europa ha mga Rekomendasyon han Medisina nga Sobra an Pagkahubog para han Pagkahubog han Karbon Monoksido ngan Nalangan nga mga Kasundanan han Nerbiyos.
• *Nasyunal nga Serbisyo sa Impormasyon sa mga Hilo (NPIS / TOXBASE) ug Nasudnon nga Instituto sa Kahilo sa Panlawas ug Pag-ataman (NICE, Reino Unido): ** * Paghilo sa Carbon Monoxide: Pagkilala, Normobaric Oxygen Washout, ug Follow-up Protocols.