Pagsulod nga Trauma ha Dughan ngan Pagkilala han Pag-ubos han Puso¶

An kasingkasing han tawo nagpitik ha sulod han matig-a, lanot, doble-layer nga sugad hin anit nga sako nga tinatawag nga pericardium. Ha normal nga kahimtang, an espasyo ha butnga han sulod ngan gawas nga sapaw hini nga sako may-ada la 15 tubtob 50 ka mililitro (1 tubtob 3 ka kutsara) nga matin-aw nga nagpapahid nga likido, nga nagtutugot ha mga ventriklo nga libre nga mag-uswag ngan mag-ubos hin 100,000 ka beses ha usa ka adlaw. Kon an kutsilyo, ice pick, distornilyador, bala, o shrapnel fragment nasulod ha butnga nga bungbong han dughan (an "Kahon han Kasingkasing") ngan nag-nick ha bungbong han kasingkasing o gamot han aorta, an dugo nga may-ada presyon nag-aawas tikang ha kwarto han kasingkasing direkta ngadto ha sealado, inelastic nga pericardi.

Tungod kay an perikardium nga may lanot diri nakakaunat hin madagmit, ginkikinahanglan la ito hin 60 tubtob 150 ka mililitro (2 tubtob 5 ka onsa han likido, kulang hin katunga hin tasa) han makusog nga dugo nga nakukulong ha sulod han sako han perikardio basi maipit an mga kwarto han kasingkasing nga sarado tikang ha gawas. Samtang an presyon ha sulod han kasingkasing nalabaw han presyon han pagpuno han tuo nga atrium ngan tuo nga ventrikulo, an kasingkasing diri na makakapahaluag ha butnga han mga pitik basi kuhaon an nabalik nga dugo nga ugat, nga nagigin hinungdan han pag-ubos han paggawas han kasingkasing ngadto ha zero ha sulod hin pipira ka minuto (matarom nga perikardial o tamponade han kasingkasing). Maaram kun paonan-o ig-mapa an mga katubtuban han anatomiko han Kahon han Kasingkasing, kun paonan-o maiibanan an tamponada han kasingkasing (triad ni Beck) tikang ha nahulog nga baga (tensyon nga pulmo), kon kay ano nga kinahanglan diri ka gud magkuha hin iginraysang nga sulab han kutsilyo, ngan kon kay ano nga kinahanglan diri ka gud mag-impake hin gasa ha sulod han buho han dughan napalit han presyoso nga mga minuto nga ginkikinahanglan para ha nakakatalwas hin kinabuhi nga emerhensya nga pag-opera ha dughan o pag-opera ha kasingkasing.

Buhata ini yana .¶

1. Tawag dayon ha imo lokal nga numero han emerhensya ngan paghangyo ha Advanced Life Support (ALS) paramedics para han kadagmitan nga Level 1 Trauma Center transport. Pagtawag ha 911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga European Union, 999 ha United Kingdom, 000 ha Australia, o kitaa an direktoryo han mga numero han emerhensya. Igsumat an nasulod nga samad ha butnga nga dughan (Cardiac Box) sanglit gin-aalerto an trauma surgical team antis umabot an ambulansya.
2. Ibuksas an bug-os nga hubo nga dughan, igbaw nga tiyan, kilikili, ngan likod basi mabilngan an tagsa nga samad ha pagsulod ngan paggawas. Bisan an gutiay nga 5-milimetro (0.2-pulgada) nga pagbuto han yelo ha bawbaw han tul-an han dughan, linya han suso, o igbaw nga epigastrium ("an buho han tiyan tipakadto ha igbaw han anggulo han tiyan") mahimo makasulod ha anggulo han tiyan tipaigbaw kasingkasing.
3. AYAW GUD kuhaa an sulab han kutsilyo, distornilyador, pana, o tipik hin bildo nga iginraysang ha dughan. An sulab nga nakadukot ha bungbong han kasingkasing nagios sugad hin mekanikal nga cork nga nagtatabon han buho ha ventrikulo; an pagkuha hito nagpapagawas hin dugo nga may-ada hitaas nga presyon ngadto ha sako han kasingkasing nga nagigin hinungdan han makamaratay nga pag-ubo han kasingkasing ha sulod hin waray pa mag-60 ka segundo. Iparig-on an butang ha lugar gamit an dagko nga kambal nga mga rolyo han gasa.
4. AYAW GUD pagputos hin gasa o laso nga nakakapugong hin dugo HA SULOD hin nakakasulod nga samad ha dughan. Diri sugad hin hilarom nga samad ha hita, singit, o kilikili, an buho han dughan in usa nga dako nga buho nga espasyo nga waray bakante; an pagpuno hin mga yarda hin gasa ha mga gusok diri nagpipirit han nagdudugo nga kasingkasing o ha sulod nga ugat han suso, ngan lugod nagduduso han baga ha ligid ngan nagtatago han makamaratay nga pagdugo ha sulod.
5. Kun an samad ha dughan in nagsusuyop hin hangin o nagbubula hin bula nga rosas nga dugo, pagbutang hin Komersyal nga Selyo nga Dughan nga May Buho o Tulo-ka-Bahin nga Pag-uyog. Ayaw gud pagbutang hin bug-os nga selyo, waray buho nga upat-ka-bahin nga bendahe ha bisan ano nga samad ha dughan, ngan magin andam ha pag-panitan ("pag-uwang") han selyo.
6. Tipigi an usa nga pasyente nga may sarabotan nga kalmado, nalingkod nga baga hin tadong (o ha ira posisyon nga komportable), estrikto nga NPO (waray pinaagi han baba), ngan naputos hin mapaso nga mga habol. Padayon nga bilnga an An Triad han Tamponade han Kasingkasing ni Beck: **nagbubuto nga mga ugat ha liog (nagbubuto nga pagdugo, nagbubuto nga ugat ha liog). pulso han pulso, ngan napupugngan, hirayo nga mga tunog han kasingkasing, nga gin-uupod hin sobra nga kawaray-kalinaw ngan pareho nga mga tunog han pagginhawa ha duha nga ligid han dughan.

Puno hin emerhensya nga desisyon para hin pagsulod nga samad ha dughan ngan pag-utod han kasingkasing¶

flowchart TD
    Start["Penetrating Trauma (Knife, Gunshot, Ice Pick, Shrapnel)<br/>to the Chest, Back, Axilla, or Upper Epigastrium"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Expose entire bare chest, upper abdomen, armpits, and back"]
    ImpaleCheck{"Is a Knife, Screwdriver, or Object Still Impaled in the Chest?"}
    ImpaleCare["IMPALED CHEST OBJECT PROTOCOL<br/>1. NEVER pull out or wiggle the impaled object<br/>   (It may be plugging a hole in the right ventricle or aorta)<br/>2. Seal any sucking air gap around base of blade on 3 sides<br/>3. Stabilize with bulky twin-roll pads so blade does not move with heartbeat"]
    SuckingCheck{"Is the Wound Sucking Air or Bubbling Frothy Blood?"}
    SealStep["APPLY VENTED CHEST SEAL OR 3-SIDED DRESSING<br/>1. Wipe skin dry and apply Vented Chest Seal at end-exhalation<br/>2. NEVER pack gauze inside the chest cavity<br/>3. Control external skin-edge bleeding with flat surface pressure only"]
    BoxCheck{"Is the Wound Inside the 'CARDIAC BOX' (Thoracoabdominal Box)?<br/>- Superior: Clavicles (Collarbones) / Sternal Notch<br/>- Inferior: Costal Margin / Xiphoid / Upper Epigastrium<br/>- Lateral: Mid-Clavicular (Nipple) Lines on Left and Right<br/>(Or any gunshot/stab trajectory crossing the mediastinum)"}
    TamponadeCheck{"Assess for Obstructive Shock:<br/>Bulging Neck Veins (JVD) + Weak/Absent Wrist Pulse + Agitation/Cyanosis?"}
    DiffLung{"Compare Breath Sounds & Percussion on Both Sides of Chest:<br/>Are Breath Sounds Absent on One Side OR Equal on Both Sides?"}
    TensionPath["ABSENT BREATH SOUNDS ON ONE SIDE + HYPERRESONANT<br/>= SUSPECTED TENSION PNEUMOTHORAX<br/>1. Immediately BURP or lift chest seal for 3-5 seconds<br/>2. ALS Paramedic performs immediate Needle Decompression"]
    TamponadePath["EQUAL BREATH SOUNDS ON BOTH SIDES + MUFFLED HEART SOUNDS<br/>= SUSPECTED PERICARDIAL (CARDIAC) TAMPONADE<br/>1. Priority 1 Rapid Transport ('Load and Go') to Trauma Surgeon<br/>2. Keep patient calm, warm, semi-upright (avoid laying flat if dyspneic)<br/>3. ALS gives cautious IV fluid bolus to boost venous filling pressure<br/>   & prepares for Pericardiocentesis / Resuscitative Thoracotomy"]
    MonitorAll["Monitor Pulse, Breathing, and Neck Veins Every 60 Seconds<br/>Keep patient warm and strictly NPO until hospital arrival"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> ImpaleCheck
    ImpaleCheck -->|Yes: Object Impaled| ImpaleCare
    ImpaleCheck -->|No: No Object Present| SuckingCheck
    SuckingCheck -->|Yes: Sucking / Bubbling| SealStep
    SuckingCheck -->|No: Non-Sucking Hole| BoxCheck
    ImpaleCare --> BoxCheck
    SealStep --> BoxCheck
    BoxCheck -->|Yes: Inside Cardiac Box| TamponadeCheck
    BoxCheck -->|No: Lateral Chest Only| TamponadeCheck
    TamponadeCheck -->|Yes: Shock + Bulging Neck Veins| DiffLung
    TamponadeCheck -->|No: Stable Vitals| MonitorAll
    DiffLung -->|Absent Unilateral Breath Sounds| TensionPath
    DiffLung -->|Equal Bilateral Breath Sounds| TamponadePath

Pagmapa han "Kahon han Kasingkasing" (An Sona han Peligro ha Butnga)¶

An mga siruhano hin trauma naghahatag hin kahulogan hin rektanggulo nga sona han anatomya ha atubangan (ngan katugbang nga likod) han lawas nga tinatawag an "Kahon han Kasingkasing" (o kahon han prekordial). An ano man nga samad hin pagbuno, pagbuto, o pagsulod/pagawas hin pusil nga nahimumutang ha sakob hini nga upat nga katubtuban in mayda hitaas nga posibilidad hin direkta nga kadaot ha kasingkasing, perikardiyo, o dako nga ugat:

• Igbaw nga Tubtuban (Itaas): Usa nga pinahigda nga linya ha tabok han mga klabikula (mga tul-an han liog) ngan han igbaw han liog ha ubos han liog.
• Ubos nga Tubtuban (Ubos): Usa nga pinahigda nga linya ha tabok han proseso han xiphoid (ubos nga tumoy han tul-an han dughan) ngan han ubos nga mga ligid han gusok (upod na an igbaw nga trianggulo han epigastrik).
• Wala ngan Tuo nga Ligid nga mga Tubtuban (Lateral): Mga patindog nga linya nga gindrowing hin diretso tipaubos pinaagi han butnga han kada tul-an han likod (an wala ngan tuo nga mga linya han butnga nga klabikular, nga baga hin naagi ha suso ha kalalakin-an).
• Kay ano nga an Tuo nga Putos in naigo hin 50% han oras: Tungod han paagi han pagtuyok han kasingkasing han tawo ha sulod han dughan, an tuo nga Putos nagpoporma han haros bug-os nga atubangan (anterior) nga bawbaw han kasingkasing nga direkta ha luyo han sternum ngan wala nga 3^rd-to-6^th costal cartilages. Tungod hini, sobra 50 porsyento han mga samad ha kasingkasing nga nakakasulod an nasulod ha too nga pusil, mga 30 porsyento an natusok ha mas madakmol nga wala nga pusil, ngan 10 tubtob 15 porsyento an natusok ha too o wala nga atrium o ha sulod han kasingkasing nga aorta/vena cava.

Pag-iba han Tulo nga Makamaratay nga Emerhensya ha Dughan: Cardiac Tamponade kontra Tension Pneumothorax kontra Dako nga Hemothorax¶

Kon an usa nga pasyente nga may-ada nasulod nga samad ha dughan madagmit nga nakukulba, kinahanglan dayon nga makilala han mga paramediko ngan mga doktor ha emerhensya an Pericardial Tamponade, ** .Tensyon nga Pneumothorax**, ngan Dako nga Dugo. Tigamni kon paonan-o an duha hito nagigin hinungdan han nagbubuklad nga mga ugat ha liog (nakakaulang nga kakulba) samtang an usa nagigin hinungdan han nagpapatag nga mga ugat ha liog (nakakaulang nga kakulba), ngan kon paonan-o an pamati ha mga baga nagsusumat han duha nga nakakaulang nga emerhensya:

Anatomiya ngan pathopisyolohiya han pag-atake han kasingkasing¶

1. Kay ano nga an tunga ka tasa nga dugo nakakamatay ha sulod hin mga minuto samtang an usa ka litro nga mahinay nga likido diri (An Kurba han Presyon-Kadamu han Perikardiyo)¶

Kay ano nga an usa nga medikal nga pasyente nga may-ada chronic kidney failure o kanser hinay-hinay nga makakatirok hin 1,000 tubtob 1,500 ka mililitro (1 tubtob 1.5 ka litro) han likido ha palibot han ira kasingkasing ha sulod hin pipira ka semana nga diri nakukulba, samtang an usa nga biktima hin trauma nga ginbuno ha dughan namatay ha sulod la hin 1000 ka mililitro. onsa nga likido) han dugo ha sulod han perikardium? * An gawas nga layer han perikardio (an lanot nga perikardio) ginhabol tikang ha madakmol, diri-naunat-unat nga mga lanot han kolagen nga may-ada haros zero nga matarom nga pag-inat. * Kon hinay-hinay nga natirok an likido ha sulod hin mga semana, hinay-hinay nga nagbabag-o an mga lanot han kolagen ngan nag-uunat basi makasulod an usa ka litro nga likido. * Ha makusog nga pagsulod nga trauma, an dugo nabububo ha espasyo han perikardiyo ha sulod hin mga segundo. Kon mapuno na an siyahan nga 30 tubtob 50 ka mililitro nga maluya nga espasyo ha sulod han sako, an kurba han presyon-kadamu han perikardium nagigin patindog: an pagdugang la hin 20 o 30 ka mililitro nga dugang nga dugo nagigin hinungdan han pag-uswag han presyon ha sulod han kasingkasing tikang ha 0 mmHg ngadto ha **5. * Tungod kay an manipis nga pader nga too nga atrium ngan tuo nga ventrikulo normal nga napuno ha malumo nga presyon han ugat nga 2 ngadto ha 8 mmHg la, an presyon ha gawas nga perikardial nga 20 mmHg nagdudugmok han tuo nga atrium ngan tuo nga ventrikulo nga patag durante han diastole (an pagpahuway nga pagpuno han kasingkasing han yugto han).

2. Pag-urusa han mga ventrikular ngan "Paradokso han Pulso".¶

Ha sulod han matig-a, diri-napapaubos nga kahon han sako han perikardial, an wala nga sulod ngan too nga sulod kinahanglan mag-aragway para hin waray pagbag-o nga kabug-osan nga espasyo (pag-upod-upod ha sulod), nga ginbubulag la han maskulado nga septum han sulod: 1. Kada pagginhawa (paginhawa) han pasyente, an negatibo nga presyon ha sulod han dughan nagsusuyop hin gutiay nga pag-awas han dugo ha ugat ngadto ha too nga bahin han kasingkasing. 2. Tungod kay an matig-a, puno hin dugo nga sako han perikardiyo ha gawas nadiri nga mag-uswag an too nga ventrikulo tipagawas, an nag-uuswag nga too nga ventrikulo napipiritan nga mag-ulhog an septum han butnga ha SULOD ngadto ha wala nga ventrikulo, nga nag-uubos han lungag han wala nga ventrikulo nga haros nagsasara ha sulod. 3. Tungod hini, durante han paginhawa, an wala nga ventrikulo haros diri makakabomba hin bisan ano nga dugo tipagawas ngadto ha aorta: an presyon han dugo han pasyente nahulog hin sobra 10 mmHg durante han kada usa nga pagginhawa, ngan kon imo gintitipigan an imo mga tudlo ha radial nga pulso han pasyente ha pulso, mahimo mo abaton an pulso han pasyente ha pulso, mahimo mo abaton an pulso han pasyente. hul-os kada pagginhawa han pasyente, katapos bumalik kun hira in gumawas. Inin makatirigamnan nga pisikal nga tigaman gintatawag nga Pulsus Paradoxus.

3. Pag-intindi han Triad ni Beck (ngan kay ano nga diri mo kinahanglan hin stetoskopyo ha maaringasa nga kalsada)¶

Han 1935, cardiothoracic surgeon nga hi Claude Beck naghulagway han klasiko nga triad han acute cardiac tamponade (Beck's Triad): 1. Hypotension (Nahulog nga Presyon han Dugo ha Ugat & Pag-ubos han Pulso): Nahulog an presyon han dugo ha systolic samtang an presyon han dugo nagpapabilin nga hitaas (pananglitan, 85/75 mmHg, gutiay nga 10 mmHg nga presyon han pulso), nga naghahatag hin maluya, hilo nga radial nga pulso ha nga nawawara. 2. Jugular Venous Distension (JVD): Tungod kay an balik nga ugat nga dugo tikang ha ulo ngan liog in nababaraan nga makasulod ha ginpipit nga tuo nga atrium, an gawas ngan sulod nga ugat han liog ha mga ligid han liog nabubulto tipagawas sugad hin madakmol nga asul nga pisi, bisan kun an pasyente nalingkod ha anggulo-5. (Tigamni: Ha maaringasa nga ligid han kalsada diin diri ka mababatian an mga tunog han kasingkasing gamit an stetoskopyo, usa nga nasulod nga samad ha Kahon han Kasingkasing + Pag-uyog + Nagbubul-og nga mga Ugat ha Liog + Pareho nga Mga Tunog han Pagginhawa ha Duha nga Dapit amo la an imo kinahanglan basi magduda an pag-atake han kasingkasing.) 3. Mga Tunog han Kasingkasing nga Napupugngan o Harayo: An dugo nga nakapalibot ha kasingkasing in nagbubulag han akustiko nga lub-dub nga tunog han mga balbula han kasingkasing sugad hin dyaket hin tubig.

4. Iba pa nga mga tigaman han pagpahimatngon han Pericardial Tamponade .¶

• Tigaman ni Kussmaul: Usa nga paradoksal pag-alsa (dugang nga pag-ulbo) han mga ugat ha liog durante han pagginhawa (normal, an mga ugat ha liog napapatag hin gutiay kon an usa ka tawo nag-iinhale tungod kay an dugo ginsusupsop ha dughan; ha tamponade, an dugo diri nakakasulod ha gin-ipit nga bugger nga mga ugat, salit an ugat ha liog nabubug-at).
• Sobra nga Pag-agulo ngan "Pag-abat hin Tiarabot nga Kataposan" (Angor Animi): Tungod kay an cerebral perfusion madagmit nga nahulog samtang an pasyente may-ada pa konsensya, an mga kaswalti han tamponade agsob magin duro nga diri-mahimyang, nag-uuyag, nakikig-away basi lumingkod, ngan nagsusumat nga hirani na hira mamatay, usa nga tigaman han pagkamakiggirra antes gud mahitabo an tigda nga pag-undang han kasingkasing.

Lakang-ha-pitad nga syahan nga bulig para han Nasulod nga mga Samad ha Dughan ngan Gindududahan nga Tamponade¶

Lakang 1: Dayon nga Pagpili ngan "Scoop ngan Pagdalagan" nga Pag-aktibo .¶

1. Tawag dayon ha 911 / 112 / 999: Diri sugad han mga samad ha mga tumoy nga mahimo definitibo nga ma-establisar ha uma pinaagi hin tourniquet, **cardiac tamponade mahimo la matambal pinaagi han pag-awas han pericardial sac (pericardiocentesis o finger pericardiotomy ha kaunoran) ngan pagtahi han ho-art ha ligid. An kada minuto nga ginagamit ha eksena nakakautod gud han pagkatalwa.
2. Ibuyagyag an dughan ngan likod: Guntinga hin bug-os an kamiseta ngan usisahon an pareho nga atubangan ngan likod han lawas.

Lakang 2: Pagdumara hin Ginraysang nga Sugo o Butang ha Kahon han Kasingkasing .¶

Kon an kutsilyo, yelo, bar, o tipak han bildo naulpot pa tikang ha dughan o ha igbaw nga epigastrium: 1. AYAW GUD ini pag-ihaw, ngan AYAW GUD pagsari pagtadong o pagpahalipot hini. 2. Bantayi an "Pulsado nga Pagkiwa han Sundang": Agsob, an usa nga sundang nga an punta nakapahuway ha sulod han bungbong han tuo nga ventrikulo in makikita nga mag-bob o mag-uuyag ha ritmo ha kada usa nga pitik han kasingkasing. 3. Selyo ngan ig-establisar nga waray pagpugong han pagkiwa han pitik han kasingkasing: * Kon an hangin nagsusuyop ha palibot han ubos han sulab, pagbutang hin mga strip hin gasa nga petrolyo o plastik nga putos ha palibot han entrada han panit (bayaan an usa nga kanto nga waray selyo basi makagawas an hangin). * Butangi hin duha nga dagko nga rolyo hin gasa o ginpilo nga tuwalya ha bisan diin nga bahin han sulab basi maproteksyonan ito nga diri mabunggo o maiduso hin mas hilarom durante han pagdara han ambulansya, kondi ayaw ihigot hin matig-a an sulab tipaubos nga an nagtitipa nga kasingkasing magigisi ha diri nababalhin nga metal nga punta.

Lakang 3: Pagdumara hin Abrido nga Nasulod nga Samad nga Waray Iginraysang nga Butang .¶

1. Ayaw gud pagputos hin gasa ha buho han dughan: Ayaw pagduso hin gasa o mga bendahe ha butnga han mga gusok ngadto ha dughan.
2. Pagbutang hin Vented Chest Seal (o Three-Sided Occlusive Dressing): Bisan para hin gutiay nga samad hin pagbuno ha bawbaw han sternum o wala nga dughan, pahiran an dugo ngan singhot nga mamara ngan pagbutang hin komersyal nga selyo hin dughan nga may bengin ha katapusan han pagginhawa basi diri makasuyop an hangin ngadto ha espasyo han pleural o mediastinum.
3. Ano man kun mayda masilaw nga pula nga dugo nga nag-aawas tikang mismo ha bungbong han dughan?
4. Duha nga dagko nga mga ugat, an mga ugat ha sulod han suso (sulod han dughan), nadalagan nga patindog tipaubos ha sulod han atubangan nga gusok 1 tubtob 2 ka sentimetro (0.5 ka pulgada) la ha wala ngan too han ligid han tul-an han dughan (sternum), ngan usa nga **ugat ha butnga han tul-an han dughan an naagi ha kada gusok.
5. Kun an samad hin pagbuno in nakakautod hin intercostal o internal mammary artery ngan an dugo in nagbububo tikang ha mga ligid han panit, pagbutang hin madig-on nga patag nga direkta nga pag-ipit nga mayda sterile nga gasa nga direkta ha bawbaw han gawas nga samad (o ha bawbaw han may bentido nga selyo ha dughan samtang ginbabantayan hin maupay para han tensyon nga pneumothorax).

Lakang 4: Pagbutang, Pag-ataman han Kainit, ngan Pagbuhi¶

1. Pagbutang: Tuguti an usa nga pasyente nga may sarabotan, nagginhawa nga magpabilin ha ira posisyon nga komportable (kasagaran semi-tadong ha 30 ngadto ha 45 ka grado o nakaduko hin gutiay ha unahan, nga nagkikinahanglan hin gutiay nga pag-ipit ha tuo nga atrium). Kun kritikal an pag-ubos han ira presyon han dugo ngan umabat hira hin pagdiskobre, ihulog an ulo han tilaw ngadto ha patag/pag-ukoy samtang ginbabantayan hin maupay an ira pagginhawa.
2. Pagtipigi nga kalmado ngan waray pagkiwa an pasyente: An pisikal nga pakigbisog o pagtindog in nakakadugang han panginahanglan hin oksihina han kasingkasing ngan nakakapahitaas han systolic ventricular pressure, nga nagpipirit hin dugang nga dugo nga gumawas pinaagi han myocardial tear ngadto ha pericardial sac.
3. Paglikay han hypothermia: Putos hin mapaso nga habol an pasyente ngan igtipig ini nga estrikto nga NPO (waray pinaagi han baba).
4. Ano man kun an pasyente mawarayan hin panhunahuna ngan masulod ha Traumatic Cardiac Arrest (Pulseless Electrical Activity / PEA) antis umabot an EMS?
5. Ha cardiac tamponade, an electrical pacemaker han kasingkasing in padayon nga nagpapabuto hin normal nga mga signal ha ECG monitor samtang waray dugo nga ginbobomba (Pulseless Electrical Activity o PEA).
6. Tikangi an sumbanan CPR dayon samtang an mga paramediko in nakadto. Samtang an mga pag-ipit ha dughan ha gawas diri gud epektibo kon an pericardial sac puno hin dugo kay ha medikal nga atake ha kasingkasing, an CPR nagtitipig hin pag-awas han dugo ha kasingkasing ngan ha utok tubtob nga umabot an mga paramediko o mga siruhano ha trauma han ALS basi magbuhat hin emergency resuscitative thoracotomy o **ultrawing with 15 ngadto ha 30 mililitro nga dugo nga may dagum tikang ha pericardial sac in makakapahiuli dayon hin kusog nga pulso).

Espesyal nga klinikal nga mga senaryo ha pagsulod nga trauma ha dughan .¶

1. Mga samad ha Dughan ngan Tiyan (Ubos han Ika-4 nga Lugar / Linya han Suso)¶

Diri nasasantop han damu nga paratalwas kon mationan-o kahitaas an simboryo han dayaphragm ha sulod han gusok kon nagawas an usa nga tawo. Durante han normal nga pagginhawa, an tuo nga simboryo han dayapragma nasaka tubtob ha ika-4 nga espasyo ha butnga han mga abaga (an lebel han suso) ha atubangan, an ika-6 nga gusok ha ligid, ngan an ika-8 nga gusok (ubos nga tumoy han abaga) ha luyo. * Tungod hini, bisan ano nga samad hin pagbuno o pusil nga nahimumutang ha ubos han linya han suso ha atubangan o ha ubos han abaga ha luyo in mayda dako nga posibilidad nga makasulod ha PAREHO nga buho han dughan (pleura/pericardium) NGAN ha buho han tiyan (diaphragm, atay, hamok, tiyan, o colon). * Pirme tipigi an pasyente nga mayda samad ha ubos nga dughan nga estrikto nga NPO (waray pinaagi han baba) ngan usisaha an ira tiyan para han pagbantay, katig-a, o ginrefer nga kasakit ha abaga.

2. Mga Samad ha Pusil (Mga Bala nga Natabok ha Sentro han Dughan)¶

Ha kada pagsulod hin bala ha usa nga bahin han dughan ngan paggawas ha luyo nga bahin (o pag-ukoy ha luyo nga bahin han taludtod), an gin-agian hito nakatabok na ha mediastinum, an butnga nga pasilyo nga gin-uukyan han kasingkasing, an nasagka ngan nalusad nga aorta, an mga ugat ha baga, an trakea, ngan an trakea. * Sobra 50 porsyento han mga pasyente nga may-ada transmediastinal gunshot wound nga presente ha grabe nga kakulba tikang ha cardiac tamponade o daku nga hemothorax, samtang an nahibibilin nga mga pasyente nga baga hin temporaryo nga marig-on nagkikinahanglan hin apurado nga CT angiography, esophagoscopy, ngan bronchoscopy basi diri mawara an may-ada mga per-aortic o esophage.

3. Mga Samad ha Kahoy han Trakeobronkial ngan Dako nga Episema ha Ilarom han Panit .¶

Kon an nakakasulod nga sulab o bala nag-uutod han trakea ha sulod han dughan o han nangunguna nga bronkus: * Dagko nga kadamo han hangin an nabububo ngadto ha mediastinum (pneumomediastinum) ngan madagmit nga gin-uutod ha ilarom han panit han liog, nawong, ngan bungbong han dughan (massive subcutaneous finphysema), nga nagigin hinungdan nga an liog ngan mga tabon-tabon han pasyente mag-uwang sugad hin lobo nga may nag-uuyag nga "Rice red by right, crespies up." bula nga dugo (** pag-ubo **). * Tipigi nga nalingkod hin tadong ini nga mga pasyente, pagbutang hin selyo ha dughan nga may-ada hangin ha bisan ano nga samad nga nagsususo ha gawas, ngan pahimangnoi dayon an mga paramediko han ALS.

An madagmit nga pagkilala han usa nga samad ha Cardiac Box ngan han triad ni Beck nagsisiguro nga an mga paramediko in mag-agi ha mga lokal nga klinika ngan magdadalagan diretso ngadto hin usa nga surgical trauma center. Hunahunaa an pagkuha hin sertipikado nga una nga bulig, Pag-undang han Pagdugo, o kurso han Pagsuporta ha Kinabuhi han Trauma Antes han Ospital pinaagi han imo nasudnon nga sosyedad han Pula nga Krus o Pula nga Bulan, an Amerikano nga Kolehiyo han mga Siruhano, o St.

Agsob igpakiana .¶

Gin-usisa an mga surok¶

• Kolehiyo han mga Siruhano han Amerika (ACS, Estados Unidos): Manual han Kurso han Estudyante nga Pagsuporta ha Kinabuhi han Abanse nga Trauma (ATLS): Trauma ha Dughan, Pagsulod nga Kasamad ha Kasingkasing, Pag-ipit ha Puso, ngan Pag-ubos han Dughan.
• Asosasyon han Sinirangan para han Operasyon han Trauma (EAS) & Asosasyon han Katundan nga Trauma (WTA, Estados Unidos): Mga Giya ha Pagdumara han Pagpraktis para han Pagsulod han Trauma ha Dughan ngan han "Kahon han Kasingkasing".
• Komite sa Taktikal nga Pag-ataman sa Kaswalti sa Pag-away (CoTCCC / Sistema sa Lusad nga Trauma, Estados Unidos): Mga Giya sa TCCC: Pagdumala sa Pagsulod sa Dughan nga Trauma ug Hingpit nga Kontraindikasyon sa Pagputos sa Samad sa Dughan.
• Konseho han Pagbuhi han Europa (ERC) & Konseho han Pagbuhi han UK: Mga Giya para han Makasakit nga Pag-undang han Kasingkasing (TCA): Mga Hinungdan nga Mabaliktad (4 Hs ngan 4 Ts, Pag-atake han Kasingkasing, ngan Tensyon nga Pneumothorax).
• Nasudnon nga Asosasyon han mga Teknisyan ha Medikal nga Emerhensya (NAEMT, Estados Unidos): Pagsuporta ha Kinabuhi han Trauma ha Ospital (PHTLS): Pag-ulang han Kakulba, Triad ni Beck, ngan Paradokso han Pulso.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Pagsupsop nga samad ha dughan ngan nahulog nga baga nga una nga bulig .
• Flail an dughan, damu nga bali ha gusok, ngan tusok nga trauma ha dughan .
• Pagbitay ngan nakasulod nga langyawanon nga butang nga pag-establisar .
• Pagkilala han kakulba ngan pag-ataman han emerhensya .
• CPR han adulto ngan pagginhawa han pagluwas .
• Mga numero han emerhensya ngan internasyonal nga pagpadara .