Botulismo, Pagparalisa han Kharong, Ciguatera, ngan Pagkahilo ha Scombroid¶

Diri sugad han ordinaryo nga pagkahilo han bakterya nga nagigin hinungdan han temporaryo nga pag-ubo ha tiyan ngan pag-ubo, an mga neurotoxin nga tikang ha pagkaon ngan mga biotoxin ha dagat direkta nga naatake ha sistema han nerbiyos ngan kasingkasing han tawo. An pag-inom hin botulinum neurotoxin tikang ha diri-husto nga de-lata nga mga utanon ha balay o gin-inom nga isda, saxitoxin tikang ha mga kinhason nga nagpapakaon ha pagsala, tetrodotoxin tikang ha pufferfish, ciguatoxin tikang ha tropikal nga isda ha reef, o daku nga histamine nga mga karga tikang ha nadaot nga madulom-an-karne nga isda nga palsy craid mahimo mag-trick pagginhawa nga kaunoran, o tigda nga sugad hin alerdyi nga kakulba ha sulod hin mga minuto tubtob hin mga oras.

Kini nga giya naghatag sa pitad-ha-pitad nga mga pamaagi sa kadagmitan nga nakalinya sa mga klinikal nga mga direktiba gikan sa World Health Organization (WHO), ang United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang US Food and Drug Administration (FDA), ang European Center for Disease Prevention and Control (ECDC), ug UK Health Security Agency (UK Health Security Agency). An pagkilala han temprano nga mga tigaman han pahamangno ha nerbiyos, pagtawag ha mga serbisyo ha emerhensya antes umundang an pagginhawa han paralisis han diaphragma, ngan an pagpreserba han mga suspetsado nga mga sampol han pagkaon para ha pagpadara hin antitoxin ha kahimsog han publiko nakakatalwas hin mga kinabuhi.

Buhata ini yana .¶

Kon ikaw o an usa nga kahirani ha imo magkaada mga sintomas ha nerbiyos (diri klaro o doble an pagkita, diri klaro an pagkita, diri klaro an pagyakan, nakukurian ha pagtulon, pag-uuro-uro ha im-im o dila, pagluya han kaunoran) o tigda nga pagpula han nawong ngan pag-uwang katapos kumaon hin de-lata, ginpreserba, o pagkaon ha dagat:

1. Tawag dayon han imo lokal nga numero han emerhensya: Tawag ha 911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga European Union, o 999 ha Reino Unido (o kitaa an amon mga numero han emerhensya direktoryo). Sumati hin klaro an parapadara: "Gindudahan nga pagkahilo ha pagkaon nga nakakahilo ha utok o botulism nga may mga sintomas ha nerbiyos ngan peligro han pagkaparalisa ha pagginhawa." Ayaw gud pagsari nga dad-on mismo an pasyente nga may-ada mga tabon-tabon, diri klaro nga pagyakan, o nagtitinik nga mga im-im ngadto ha ospital, tungod kay an bug-os nga pagkaparalisa han kaunoran han pagginhawa mahimo mahitabo ha mga kaunoran ha pagginhawa.
2. Pundangi an ngatanan nga iba pa nga kumaon han suspetsado nga pagkaon: Pahimatngon dayon an hin-o man nga nag-angbit han pagkaon, piknik, o putahe ha restawran nga diri na kumaon. Ayaw pagtilawan mismo han pagkaon basi makita kon ini "nadaot an rasa": an botulinum toxin, saxitoxin, ciguatoxin, ngan tetrodotoxin in hul-os nga waray baho, waray kolor, ngan waray rasa.
3. Panalipdi an agianan han hangin ngan diri maghatag hin bisan ano pinaagi han baba (NPO): Tungod kay an botulism ngan mga neurotoxins ha dagat nakakaparalisa han gag reflex ngan mga kaunoran ha pagtulon hin temprano, ayaw gud tagi an tawo hin tubig, gatas, pagkaon, o mga medisina ha baba nga matulon, nga mahimo magin hinungdan han makamaratay nga pag-ubo o pag-aspirasyon han mga hawa. Ayaw gud pag-aghat hin pagsuka gamit an mga tudlo, tubig nga asin, o syrup han ipecac.
4. Ibutang an pasyente hin talwas ngan bantayi an pagginhawa hin padayon: Kun an tawo in may sarabotan pero nakukurian pagtulon hin laway o naabat hin kaluya, lingkoran hira nga nakasandig hin gutiay ha 30-ngada-45-degree nga anggulo o ibutang hira ha ira kilid ha posisyon han pagbawi salit nag-uubos an laway han laway o pag-ubo. Bantayi an pagsaka ngan paglugsong han ira dughan kada 60 segundo. Kon an pagginhawa magin mabaw, naundang, o naiibanan ngadto ha panalagsa nga paghangos, tikangi an pagginhawa ha pagluwas ngan . CPR dayon.
5. Suhaha an epinephrine auto-injector kun posible an scombroid o anaphylaxis: Kun an tawo kumaon hin tuna, mahi-mahi, mackerel, o bluefish ha sakob han katapusan nga 10 ngadto ha 60 ka minuto ngan nagkaada hin masilaw nga pula nga pagpula han nawong ngan liog, mga ugat, pag-uwang, pag-ubo o pag-ubo han tutunlan, mga reaksyon sa alerdyi ug anapilaksis . ngan ig-inject dayon an ira ginreseta nga epinephrine auto-injector ha gawas nga hita samtang naghuhulat han mga paramedics.
6. Secure ngan label an suspetsado nga surudlan hin pagkaon nga diri ini ginkakaptan nga waray sul-ot: Pagsul-ot hin disposable gloves (o gumamit hin plastic bag ha bawbaw han imo mga kamot), selyuhan an nahibilin nga pagkaon, an orihinal nga garapon, lata, o putos hin isda ha sulod hin leak-proof plastic container o bag. Label ini nga "PELIGRO: GINDUDUDAHAN NGA HILO / AYAW KAON" ngan ihatag ha mga paramedics para makumpirma han mga public health laboratory an hilo ngan makagawas hin emergency nga Equine Heptavalent Botulinum Antitoxin (BAT).

Emerhensya nga sindrom nga pagpili hin dalagan para hin pagkahilo ha nerbiyos ngan kadagatan¶

flowchart TD
    Start["Matarom nga Sakit Katapos Makaon hin De-lata/Napreserba nga Pagkaon, Isda, o Klanhason"] --> RespCheck{"Nakukurian ba an pasyente ha pagginhawa, pagtulon, o pagyakan?"}

    RespCheck -->|Yes: Bulbar Palsy or Shortness of Breath| Call911["TAWAG DAYON HA 911 / 112 / 999<br/>AYAW paghatag hin BISAN ANO pinaagi han baba; ibutang ha posisyon han pagbawi nga nahigda ha ligid<br/>Pag-andam para han pagluwas nga pagginhawa / CPR kon mahinay an pagkiwa han dughan ."]

    RespCheck -->|No: Alert with stable airway| Pattern{"Hain nga klinikal nga sintomas nga surubdan ngan surok han pagkaon an katugbang?"}

    Call911 --> Pattern

    Pattern -->|12-72h after home-canned vegetables, garlic oil, fermented fish, or honey in infant:<br/>Double vision, drooping eyelids, dry mouth, descending weakness| Botulism["Suspected Botulism (Descending Flaccid Paralysis)<br/>Emergency ICU transport for mechanical ventilation<br/>Urgent public health release of Botulinum Antitoxin (BAT) o BabyBIG"]

    Pattern -->|5-60 min after mussels, clams, oysters, scallops, or pufferfish:<br/>Burning/tingling lips and tongue spreading to fingers, floating sensation, ascending paralysis| PSP["Paralytic Shellfish Poisoning (Saxitoxin) o Tetrodotoxin<br/>Madagmit nga pag-undang han pagginhawa nga posible ha sulod hin 1 ngadto ha 6 ka oras<br/>Dagmit nga pagdara ha ambulansya para han endotracheal intubation & ventilation"]

    Pattern -->|1-6h after tropical reef fish (barracuda, grouper, snapper, amberjack):<br/>Vomiting/diarrhea + tingling lips/teeth + cold objects feel burning hot| Ciguatera["Ciguatera Fish Poisoning (Ciguatoxin)<br/>Emergency nga pag-ebalwar para han bradycardia ngan low blood pressure<br/>IV fluids, atropine kon kinahanglanon, ngan IV mannitol therapy"]

    Pattern -->|10-60 min after dark-meat fish (tuna, mahi-mahi, mackerel, sardines):<br/>Fiery red face/neck flush, peppery taste, throbbing headache, palpitations, wheezing| Scombroid["Scombroid Fish Poisoning (Histamine Toxicity) Gamita an epinephrine nga auto-injector kon nag-uwang o nag-uubos an tensiyo."]

Pagtanding han pagdayagnos han master: Botulism vs.¶

An madagmit nga pagkilala hinin lima nga sindrom nabulig ha mga doktor ha emerhensya nga mahibaroan kon an pasyente magkikinahanglan hin emerhensya nga pag-intubasyon ha agianan han hangin, espisipiko nga antitoxin, atropina ha ugat, o antihistamines.

1. Botulismo: paglusad nga maluya nga paralisado ug pagluwas han agianan han hangin .¶

An botulismo in usa nga nakakamatay nga sakit nga neuroparalytic nga dara han botulinum neurotoxin (BoNT), nga ginhihimo han anaerobic, spore-forming bactery Clostridium botulinum. Gramo por gramo, an botulinum toxin amo an pinakamakamaratay nga biolohikal nga substansya nga nahibabaroan: an mikroskopiko nga dosis nga kulang hin 1 mikrogramo mahimo makamatay ha usa nga adulto nga tawo.

Kon paonan-o nakakaparalisa an hilo han botulinum ha mga kaunoran .¶

Kon masupsop na tikang ha agianan han tiyan (ha pagkaon o ha minasus-an nga botulism) o nahimo ha sulod han kontaminado nga samad (botulism han samad), an hilo han botulinum nabiyahe ha dugo ngadto ha mga terminal han nerbiyos nga cholinergic: partikular nga an neuromuscular junction ngan an mga nerbiyos han motor nga mga nerbiyos nga nagsusugo han mga nerbiyos han mga kaunoran nga diri nagsusugo han mga nerbiyos han mga nerbiyos.

1. Irreversible cleavage of SNARE proteins: An hilo in nasulod ha presynaptic motor nerve terminal ngan nagios sugad hin molekular nga gunting, nga nagbubulag han mga protina han SNARE nga pansulod (synaptobrevin, SNAP-25, o syntaxin) nga ginkikinahanglan para han mga vesicle han acetylcholine nga mag-fuse ha membrane han nerbiyos.
2. Bug-os nga pagbara han pagpagawas han asetilkolina: Kun waray asetilkolina nga natabok ha sinaps, an lanot han kaunoran in nakakakarawat hin zero nga signal nga magkontrata, nga nagriresulta hin maluya (pilay) nga pagkaparalisa.
3. Kay ano nga an pag-upay in naabot hin mga semana ngadto hin mga bulan: Kon an hilo han botulinum in sumulod na ha usa nga terminal han nerbiyos ngan mautod na han mga protina han SNARE, diri na mabaliktad han antitoxin an kadaot ha sulod hiton partikular nga katapusan han nerbiyos. An Botulinum Antitoxin (BAT) in nakaka-neutralize la han hilo nga libre nga naglilibot pa ha dugo, nga nakakapugong han pagsarang han paralisado ngadto hin kadugangan nga mga nerbiyos. Basi magkaada utro kusog an paralisado na nga mga kaunoran, an mga nerbiyos han motor han pasyente kinahanglan hinay-hinay nga tumurok hin bag-o gud nga mga terminal han axon ha sulod hin 2 tubtob 12 ka semana, nga durante hito an mekanikal nga ventilador ha ICU nagpapabilin nga buhi an pasyente.

An upat nga klinikal nga porma han botulismo ha tawo .¶

• Foodborne Botulism: Tungod han pagkaon hin pagkaon kun diin an Clostridium botulinum spores nagturok ha lugar nga waray oksihina ngan gutiay la an asido (pH > 4.6) ha temperatura han kwarto ngan naghimo hin daan na nga naporma nga hilo. An mga klasiko nga salaan nag-uupod han diri-husto nga mga pagkaon nga de-lata ha balay nga gutiay an asido (berde nga liso, mais, asparagus, beet, sili), himo nga ahos o mga tanom nga ginbutang ha lana nga waray ibutang ha refrigerator, **ginpatubo o gin-asin nga isda ngan mga hayop nga nagsususo ha dagat *, igko, such o linuto nga patatas nga ginputos hin foil nga ginbayaan ha temperatura han kwarto antes igserbe, ngan diri tama an pagtipig han mga komersyal nga sabaw o sarsa nga keso.
• Infant Botulism (Most common form ha Estados Unidos): Nakakaapekto ha mga minasus-an paubos hin 12 ka bulan an edad (90 porsyento in ubos hin 6 ka bulan an pangidaron). Tungod kay an microbiome han tinai han usa nga minasus-an in diri pa igo nga hamtong para makapugong han Clostridium nga mga spore, an ginlalamon nga spore in tumurok ha sulod mismo han dako nga tinai han minasus-an ngan padayon nga naghahatag hin hilo. An hilaw o pasteurized nga dugos amo an uusa la nga mayor nga maiiwasan nga pagkaon nga reservoir han Clostridium botulinum spores; mikroskopiko nga tapotapo ngan mga partikulo han tuna amo an usa pa nga surok. Ayaw gud pagpakaon hin dugos o mga pagkaon nga mayda dugos ha bisan hin-o nga bata nga waray pa mag-1 ka tuig.
• Wound Botulism: Nahitabo kon an Clostridium botulinum spores naghuhugaw hin hilarom, devitalized nga samad hin pagbuto, bukas nga bali, pagdugmok nga samad, o lugar hin pag-ineksiyon ha ilarom han panit (partikular nga may kalabutan ha pag-ineksiyon hin itom nga alkitran nga heroin), nga nagtutubo hin anaerobically sugad hin tetanus. Diri pareho han foodborne botulism, an samad nga botulism in waray gastrointestinal botulism o pag-ubo ngan mayda mas maiha nga incubation period nga 4 ngadto ha 14 ka adlaw.
• Iatrogenic or Adult Intestinal Colonization Botulism: Mga talagsaon nga kaso kasunod han mga pag-ineksiyon hin cosmetic o therapeutic botulinum toxin o ha mga hamtong nga mayda grabe nga operasyon ha tiyan o sakit nga nagpapahubag ha tinai.

Pagkilala han klasiko nga mga tigaman han Botulismo han Adulto ngan Misa .¶

Ha mga Hamtong ngan Dagko nga Kabataan (An Klasiko nga Pentad): 1. Waray hiranat: Labot la kun mayda secondary aspiration pneumonia nga nagkaada, hul-os nga normal an temperatura. 2. Klaro, alerto nga kahimtang ha hunahuna: An pasyente nagmamata, naka-orient, ngan nagpapabilin an bug-os nga pag-abat (waray pag-ubo), bisan kon an diri klaro nga pagyakan ngan pag-ubos han mga tabon-tabon mahimo makahimo ha ira nga magin hubog o nakaturog. 3. Normal o mahinay nga heart rate ngan normal nga presyon han dugo: Waray tachycardia labot la kun hypoxic. 4. Temprano nga Cranial Nerve Palsies (Bulbar Palsy: An "4 Ds"): Tungod kay an mga nerbiyos ha ulo may-ada hitaas nga pagbalhin han sinaptik, an paralisado pirme nagtitikang ha ulo ngan nawong: mga estudyante**, Dysartria (madakmol, diri klaro nga pagyakan), Dysphonia (maluya, tingog nga may irong), ngan Dysphagia (diri nakakatulon hin laway, nga may tul-an nga uga, masakit nga tutunlan nga agsob sayop nga pagdayagnos nga strep throat o pharyngitis). 5. Symmetrical DESCENDING Flaccid Paralysis: Ha sulod hin mga oras tubtob ha mga adlaw, an kaluyahan nagsasarang hin simetriko tikang ha igbaw ngadto ha ubos: tikang ha mga mata ngan tutunlan tipaubos ngadto ha mga kaunoran ha liog (diri nakakapugong han ulo tipaigbaw), mga abaga, igbaw nga mga butkon, mga kaunoran ha butnga han mga liog ngan mga kaunoran nga nag-uubos, sobra nga pag-undang han pagginhawa), puno, ngan mga hita, nga may upod nga grabe nga pag-ubo ngan pagpugong han ihi.

Ha mga Minasus-an nga Ubos hin 12 ka Bulan ("Sindrom han Bata nga Floppy"): - An pag-ubo in haros pirme pinaka syahan nga tigaman (waray pag-ihi ha sakob hin 3 o sobra pa ka adlaw), agsob nga ginbabalewaray antis magin klaro an kaluya han kaunoran. - Maluya, maluya, o ginbag-o nga pagtangis ngan kawad-i hin ekspresyon han nawong (patag nga apektado). - Maluya nga pagpakaon ngan maluya nga pagsupsop: An bata madagmit nga nakakapoy ha suso o botelya, nalalay hin laway, ngan nawawarayan hin gag reflex. - Ptosis (nahulog nga mga tabon-tabon) ngan head lag: Generalized hypotonia ("floppy baby") kun diin an mga tiil ngan ulo han minasus-an nabitay hin maluya kun gin-aalsa.

2. Mga Neurotoxin han Klanhason ngan Tetrodotoxin han Pufferfish¶

An mga kinhason nga bivalve nga nagpapakaon hin salaan (mga amahong, alimango, talaba, scallops, cockles) nagbobomba hin mga litro nga tubig ha dagat pinaagi han ira mga hasang kada oras, nga nagkokonsentra hin mikroskopiko nga mga dinoflagellate ha dagat ngan mga diatom durante han nakakadaot nga mga bukad han algal (usahay gintatawag nga "pula nga tubig," bisan kon agsob nga nahitatabo an mga bukad nga may-ada mga peligroso nga tubig pagbag-o han kolor**). An ngatanan nga mga biotoxin han kinhason 100 porsyento nga diri napaso: an pag-alisngaw, pagpabukal, pagprito, o pagluto diri gud nakakaiban han pagkahilo.

An upat nga sindrom han pagkahilo han kinhason ngan han Tetrodotoxin .¶

1. Paralytic Shellfish nga pagkahilo (PSP: Saxitoxin):
2. Mekanismo: An saxitoxin pinili nga nagbabag-o han boltahe-gated sodium channels ha gawas han peripheral nga motor ngan sensory nga mga nerbiyos ngan mga membrana han kaunoran han tul-an, nga nag-uundang han mga potensyal han pag-aksyon han nerbiyos hin malimpyo (kapareho ha mekanismo ha tetrodotoxin).
3. Madagmit nga pagtikang: Ha sakob hin 5 ngadto ha 30 ka minutos han pagkaon hin kontaminado nga amahong o alimango, an biktima in nakakaabat hin pag-uuro-uro, pag-ubo, o pagsunog han mga im-im, dila, ngan mga ngipon nga madagmit nga nagigin manhid ngan nagsasarang ha nawong, liog, ha mga tudlo, tudlo,
4. Pag-uswag: Ginsundan ha sakob hin 1 ngadto ha 6 ka oras hin pagkalipong, urusahon nga pag-abat hin paglutaw ha hangin, diri nagkakauruyon nga paglakat (ataxia), diri klaro nga pagyakan, paghugot han tutunlan, ngan madagmit nga pagsaka o pankabug-osan nga paralisado han dayapragma. An kamatayon tungod han asphyxia in nahitatabo ha sakob hin 2 ngadto ha 12 ka oras kun an pasyente in diri gin-iintubate ngan mekanikal nga ginpapahanginan.
5. Prognosis: Tungod nga an saxitoxin in reversibly binds ngan ginpapagawas han mga bato ha sakob hin 24 ngadto ha 72 ka oras, bisan hin-o nga pasyente nga umabot ha ospital ha oras para han endotracheal intubation ngan ventilator support antes han hypoxic cardiac arrest in mayda haros 100 porsyento nga recovery rate with full recovery rate.
6. **Neurotoxic Shellfish nga pagkahilo (NSP: Brevetoxin) **:
7. Mekanismo: Ginhihimo han Karenia brevis nga mga dinoflagellates (labi na nga komon ha ligid han Golpo han Mehiko ngan Caribbean). An mga brevetoxin nagpipirit han mga agianan han sodyum nga may boltahe nga mag-abri, nga nagigin hinungdan han pauroutro nga pagpabuto han nerbiyos. (Gulf of Mexico)
8. Symptoms: Nagtikang ha 30 minutos ngadto ha 3 ka oras nga may gastroenteritis, tingling han baba ngan mga numero, slurred speech, pupil dilation, ngan cold-to-hot temperature reversal (pareho han mild ciguatera), pero haros diri gud nakakahatag hin fatal nga respiratory paralysis. An pag-aksyon han mga balud ha mga baybayon mahimo liwat mag-aerosolize hin mga brevetoxin, nga nagigin hinungdan han makusog nga ubo, atsing, ngan bronchospasm ha mga nakadto ha baybayon nga may-ada hika.
9. Amnesic nga pagkahilo sa mga kinhason (ASP: Domoic Acid):
10. Mekanismo: Ginhimo han Pseudo-nitzschia nga mga diatoms ha mga amahong, labaha nga alimango, ngan mga tinai han alimango ha Dungeness. An Domoic acid usa nga makusog nga excitatory nga analogo han glutamate nga sobra an pag-aghat ngan pagruba han mga neuron ha hippocampus han utok.
11. Sintomas: Pagsuka ngan pag-ubo ha sulod hin 24 oras, ginsundan ha sulod hin 48 oras hin grabe nga pagkalibog, pagkadisorientasyon, status epilepticus mga pag-atake, coma, ngan permanente anterograde nga halipot nga pagkawara han memorya (labi na ha mga edaran na nga mga tawo ngan mga pasyente nga may sakit ha bato).
12. ** Paghilo sa mga kinhason nga may pag-ubo (DSP: Okadaic Acid) **:
13. Nagdudurot hin madagmit nga pagtikang hin tubigon nga pag-ubo, kasukaon, pagsuka, ngan pag-ubo ha tiyan ha sakob hin 30 minuto ngadto ha 4 ka oras, nga nasusulbad pinaagi hin oral o IV nga pag-rehydrate ha sakob hin 2 ngadto ha 3 ka adlaw nga waray neurological paralysis.
14. Tetrodotoxin (TTX: Pufferfish / Fugu ug Blue-Ringed Octopus):
15. An pag-inom hin diri-husto nga inandam nga pufferfish (fugu) o pag-antos hin diri-masakit nga kagat tikang ha pugita nga may asul nga singsing naghahatag hin tetrodotoxin, nga nakakaulang ha mga aragian han sodium han mga neuron nga pariho ha saxitoxin.
16. Critical ICU warning ("Locked-In" Awareness): Ang mga pasyente nga may grabe nga pagkahilo sa tetrodotoxin o saxitoxin mahimo magin 100 porsyento nga paralisado: diri makaginhawa, makayakan, makakiwa hin tudlo, o bisan makapiyong, nga may-ada waray pag-abat nga mga pupil nga bug-os nga nagmamata, samtang nakakaabat hin bug-os nga nagmamata: tanan nga butang. An mga paratalwas kinahanglan kalmado ngan nagpapasarig nga makiistorya ha pasyente durante han CPR ngan pagdara, ngan an mga doktor ha emerhensya kinahanglan maghatag hin bug-os nga pagpahuway ha ugat ngan pagpahuway han kasakit kaupod han mekanikal nga bentilasyon.

3. Ciguatera Fish Poisoning: tropical reef isda ug bugnaw nga allodynia .¶

An Ciguatera amo an kasagaran nga diri bakterya nga pagkahilo hin isda ha bug-os nga kalibutan, nga nakakaapekto hin maabot 50,000 nga mga tawo kada tuig ha mga tropiko ngan subtropiko nga mga rehiyon ha butnga han 35 grado Norte ngan 35 grado Salatan nga latitud (lakip an Caribbean, Florida, an Golpo han Mehiko, Hawaii an South Australian other) bisan hin-o nga nakaon hin gin-import nga isda ha tropikal nga reef ha bug-os nga kalibutan. (Gulf of Mexico)

Pagpadako han kinabuhi tipaigbaw han kadena han pagkaon han mga korales .¶

An mikroskopiko nga Gambierdiscus toxicus nga mga dinoflagellates natubo ha patay o nadaot nga mga bawbaw han coral reef. An gudtiay nga mga isda nga reef nga parakaon hin mga tanom nagsasabwag ha mga algae, an mga kasadangan nga mga isda nga parakaon hin unod nakaon han mga parakaon hin mga tanom, ngan an dagko nga apex predatory nga mga isda nga reef nakaon han gudtiay nga mga karniboro: nagkokonsentra hin lipid-soluble ciguatoxins ha ira unod, ulo, atay, tinai, ngan roe (itlog).

• High-risk fish nga dapat likyan (labi na ang dagko nga isda nga labaw sa 2 ngadto sa 3 ka kilo / 4.5 ngadto sa 6.5 ka libra): Barracuda (ayaw gud pagkaon sin barracuda sa tropikal nga katubigan), moray eel, dako nga grouper, red snapperck**, **cre, va isda nga baboy, isda nga loro, isda nga siruhano, ngan tropical nga hadi nga mackerel.
• Low-risk pelagic open-ocean fish: An tuna, mahi-mahi, salmon, bakalaw, ngan halibut in diri nakaon hin coral reefs ngan talagsa la magdara hin ciguatera (bisan kun an tuna ngan mahi-mahi in pwede makagdurot hin scombroid kun diri pabugnaw).

Mga yugto sa klinikal ug sa "Yelo nga Pagsulay".¶

1. Acute nga bahin han tiyan (1 ngadto ha 6 ka oras katapos kumaon): Tigda nga tubigon nga pag-ubo, kasukaon, pagsuka, ngan pag-ubo ha tiyan nga naabot hin 24 ngadto ha 48 ka oras.
2. Cardiovascular phase (1 ngadto ha 24 ka oras): An ciguatoxin nag-aabri hin mga agianan han sodium nga may boltahe ha mga nerbiyos ha vagal ngan kaunoran han kasingkasing, nga nagigin hinungdan han **peligroso nga bradycardia (mahinay nga pitik han kasingkasing ha ilarom han 40 ngadto ha 50 nga pitik kada minuto) ngan orthostatic hypotension ngan pag-ubos han dugo. An mga pasyente in nagkikinahanglan hin kadagmitan nga cardiac monitoring ha hospital, intravenous normal saline, ngan intravenous atropine kun kritikal an paghamubo han heart rate o blood pressure.
3. ** Pathognomonic nga yugto han nerbiyos (3 ka oras ngadto ha mga Semana / Bulan) **:
4. Parestesia ha ligid ngan tumoy: Padayon nga pag-uuro-uro, pagtusok, o pag-ubo ha palibot han mga im-im, dila, tutunlan, mga palad, ngan mga lapalapa.
5. Pag-ubos han ngipon: Usa nga urusahon, diri masayop nga pag-abat nga ngatanan mo nga ngipon in maluwag o masakit ha ira mga suok.
6. Cold Allodynia (Pagbaliktad han Temperasyon): Ha 70 tubtob 90 porsyento han mga pasyente, an pagkapot ha bisan ano nga mahagkot nga bawbaw, paghugas han kamot ha matugnaw nga tubig tikang ha gripo, pagtamak ha matugnaw nga salog nga baldosa, o paghigop hin mahagkot nga irimnon nag-aaghat hin duro nga **pagsunog, uga nga yelo, o pag-abat hin kuryente mga kanal sa ion nga TRPM8 nga nag-abat sa katugnaw sa mga C-lanot sa palibot).
7. Grabe nga pankabug-osan nga pangatol (pangatol), nakakabaldado nga kakapoy, kasakit ha kaunoran (myalgias), ngan kasakit ha lutahan (artralgias).
8. Medikal nga pagtambal ngan an 6-Bulan nga Pagkaon Katapos han Ciguatera:
9. Ha ospital, an paghatag hin intravenous D-mannitol (1.0 g/kg ha sakob hin 30 ngadto ha 45 ka minuto) ha sakob han syahan nga 48 ngadto ha 72 ka oras (katapos la han dehydration ngan hypotension nga hul-os nga natadong pinaagi hin IV nga mga likido) in nakakaiban han neuronal axonal edema ngan nagpapahalipot han mga sintomas han nerbiyos.
10. Mandatory 6-month trigger avoidance: Ha sulod hin 3 ngadto ha 6 ka bulan katapos han pagkahilo han ciguatera, kinahanglan hugot nga likyan han mga pasyente an ngatanan nga isda ngan mga kinhason (bisan an talwas nga isda ha tab-ang nga tubig), an ngatanan nga alkohol (bisan usa la ka higop hin serbesa o alaksiw nagigin hinungdan han kadagmitan nga pag-ubo ngan madarahog nga pag-ulpot), mga nuts/mga liso.

4. Paghilo sa Isda nga Scombroid: sobra nga karga sa histamine vs.¶

An pagkahilo han Scombroid amo an ikaduha nga pinakakomon nga sakit nga dara han isda ha bug-os nga kalibutan ngan agsob nga sayop an pagdayagnos komo tigda, bag-o nga nagtikang nga alerdyi ha pagkaon ha dagat. Diri pareho han tinuod nga IgE-mediated fish allergy (nga nangangahulogan nga an tawo in diri na gud makakaon hin isda), an scombroid in usa nga chemical histamine intoxication nga dara han pagkaon hin isda nga naglingkod ha mapaso nga temperatura hin pira ka oras katapos madakpan.

Kon paonan-o an mapaso nga pagtipig nakakahimo han talwas nga isda nga magin bomba han histamine .¶

Dark-meat marine fish: both Scombridae family species (tuna, mackerel, bonito, skipjack) ug non-scombroid dark-meat species (mahi-mahi / dorado, bluefish, amberjack, sardinas, anchovies, marlin, swordfish hitaas nga konsentrasyon sa**di L kaunoran nga tisyu.

1. An bintana han pag-abuso han temperatura: Kon an usa nga nadakop nga tuna o mahi-mahi iginbilin ha mapaso nga kubyerta han baluto, pantalan, o kusina nga labaw ha 4 grado Celsius (40 grado Fahrenheit) ha sulod hin bisan 2 tubtob 4 ka oras, an bakterya ha bawbaw nga tinai * alvei*) madagmit nga magdamo ngan gamiton an enzyme nga histidine decarboxylase para mabag-o an natural nga histidine ngadto hin damo nga kadamo hin histamine ngan saurine.
2. An pagluto nakakapatay han bakterya, DIRI han histamine: Bisan kon ha urhi ig-freeze han restawran o paraluto ha balay an isda nga solido ngan katapos iihaw, i-lata, o iluto ito ha 200 degrees Celsius (400 degrees Fahrenheit), an histamine diri gud mabubungkag tungod han kapaso o han kapaso.

Pagkilala ngan pagtambal han pagkahilo han Scombroid .¶

• Madagmit nga pagtikang (10 ngadto ha 60 minutos): An mga sintomas agsob nga nagtitikang antes pa ngani matapos an pagkaon han karinderya.
• An "Paminta o Metal" nga Tigaman han Pagtilaw: Samtang damo nga isda nga scombroid an normal an pagtilaw, an hataas nga lebel han histamine usahay naghahatag ha isda hin naiiba nga matarom, paminta, mapait, metal, o bubbly sensation ha dila. Kun an usa nga piraso hin tuna o mahi-mahi diri ginlalaoman nga paminta o metal an rasa, iluway dayon.
• Mga sintomas ha klinika:
• Masanag nga pula (sugad hin grabe nga paso han adlaw) ha bug-os nga nawong, liog, ngan igbaw nga dughan.
• Nagtitibok nga sakit ha ulo, paglipong, ngan nagdadalagan, nagtitibok nga kasingkasing (tachycardia).
• Pagsunog ha palibot han baba, pag-ubo ha tiyan, kasukaon, ngan tubigon nga pag-ubo.
• Ha mga grabe nga kaso (labi na ha mga pasyente nga mayda hika o adton nagtutumar hin isoniazid [INH] o MAO inhibitors, nga nakakaulang han pagbungkag han histamine ha tinai), acute bronchospasm (wheezing) ngan hypotension.
• Emerhensya nga pagtambal ngan pagbanabana:
• Kun an pasyente mayda pag-uwang, paghubag han tutunlan, o pagdismayo, tambalon dayon komo anaphylaxis pinaagi hin intramuscular epinephrine auto-injector (kitaa mga reaksyon sa alerdyi).
• Ha departamento han emerhensya, an duha nga pagbara han histamine nga may H1 receptor antagonist (intravenous o oral diphenhydramine 25 tubtob 50 mg, o cetirizine) nga gin-upod hin H2 receptor antagonist (intravenous famotidine 20 mg, ta3adada) nagsusulbad han hecarchache nga may pag-ubo ngan pag-ubo. minutos.
• Importante nga pagpasarig: Kun damo nga mga tawo nga nag-angbit hin pareho nga tuna o mahi-mahi nga putahe in magkaada hin pagpula ngan pagsakit han ulo, o kun an pag-eksamin han allergist in nagkumpirma hin scombroid, AN pasyente in DIRI alerdyik ha isda ngan diri na kinahanglan maglikay hin maupay nga gin-refrigerado nga mga pagkaon ha dagat ha tidaraon.

Agsob igpakiana .¶

*Ini nga giya para hin impormasyon ngan diri nasaliwan han propesyonal nga medikal nga ebalwasyon o praktis nga pagbansay. Tungod kay an mga pagkahilo ha pagkaon nga nakakahilo ha utok mahimo magin hinungdan han tigda nga pag-undang han pagginhawa, ginrirekomenda gud namon an pagkuha hin akreditado nga kurso ha siyahan nga bulig ngan CPR pinaagi han International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), han iyo nasudnon nga Red Cross society, St.

Gin-usisa an mga surok¶

• Mga Sentro sa Pagkontrol ug Paglikay sa Sakit (CDC, Estados Unidos): Mga Giya sa Klinikal sa Pag-eksamin ug Pagtambal sa Botulism ug CDC Yellow Book: Paghilo sa Pagkaon gikan sa mga Hilo sa Dagat (Ciguatera, Scombroid, ug Shellfish Poison).
• World Health Organization (WHO): Botulism Fact Sheet and International Clinical Management Guidelines ug Marine Biotoxin sa Shellfish ug Isda (FAO/WHO Expert Consultation).
• US Food and Drug Administration (FDA, Estados Unidos): Bad Bug Book: Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins (Clostridium botulinum, Saxitoxin, Ciguatoxin, Tetrodotoxin, and Scombrotoxin).
• Ahensya sa Seguridad sa Panlawas sa UK (UKHSA, Reino Unido) & Nasudnon nga Serbisyo sa Panglawas (NHS): * Botulism: Pagdumala sa Klinikal ug Pampubliko nga Panglawas *.
• Program sa Pagtambal ug Paglikay sa Infant Botulism (California Department of Public Health, Global Distributor of BabyBIG): Klinikal nga Pagkilala ug Pagtambal sa Infant Botulism.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Pagkahilo ha pagkaon, grabe nga sakit ha tiyan, ngan paghatag utro hin tubig ha baba .
• Paghilo hin una nga bulig ngan pagkontrol han hilo
• Mga reaksyon ha alerdyi, anaphylaxis, ngan mga auto-injector han epinephrine
• CPR ngan pagluwas nga pagginhawa para ha mga hamtong .
• CPR han kabataan ngan minasus-an ngan pag-ubo .
• Mga numero han emerhensya pinaagi han nasud