Itom nga Balo vs Brown Recluse Mga Tumbak-tumbak nga Kagat: Pag-ubo sa Kaunuran Pagtig-a vs Nekrotiko nga Ulser sa Panit¶

Ha bug-os nga Amerika, Australia, Europa, ngan Aprika, an mga tumbak-tumbak nga mahinungdanon ha medisina nabahin ngadto ha duha nga bug-os nga magkaatbang nga klinikal nga mga sindrom: neurotoxic latrodectism tikang ha mga tumbak-tumbak nga Balo ngan Redback (Latrodectus nga klase) ngan cytotoxic loxoscelism tikang ha mga tumbak-tumbak nga Recluse o Loxosceles* (*). An usa nga Itom nga Balo o Australian Redback nag-iinjeksyon hin alpha-latrotoxin, usa nga presynaptic neurotoxin nga nagigin hinungdan han kadagmitan nga matarom nga pagtusok nga ginsusundan ha sulod hin 30 tubtob 90 ka minuto hin masakit, sugad-balud nga pag-ubo han kaunoran han tul-an, **pag-ubo hin sugad-tabla nga pag-ubo han bungbong han tiyan, rehiyon nga pagsinghot, ngan grabe nga pretensyon, samtang haros waray ginbibilin nga kadaot ha panit ha lugar han kagat. Ha kabaliktaran, an usa nga Brown Recluse spider nag-iinject hin sphingomyelinase D (phospholipase D), usa nga enzyme nga nakakabungkag hin tisyu nga agsob nga waray gud kasakit ha takna han kagat, kondi nag-uuswag ha sulod hin 6 tubtob 72 ka oras ngadto hin pula, busag, ngan asul nga suncrotic plaque ngan mga kaso nga nag-aaghat hin peligro ha kinabuhi nga sistematiko nga mahait nga intravascular nga hemolysis (maitom nga brown nga hemoglobinuria, jaundice, ngan kapakyasan ha pantog), labi na ha kabataan. Importante, sobra 80 porsyento han masakit, hubag nga pula nga mga hubag nga nadayagnos han mga pasyente komo kagat han tumbak-tumbak in aktuwal nga mga absces ha panit nga diri nadadaot han methicillin nga nakuha han komunidad. Kon an biktima han kagat magkaada duro nga pag-ubo ha tiyan o likod, makurian pagginhawa, maitom-kape an ihi, o madagmit nga nagsasarang nga kapula han panit, tawagi ha iyo lokal nga . mga numero han emerhensya dayon. Repasuha liwat an amon mga giya ha kabugtoan ha . kagat hin tiki ngan tumbak-tumbak ., selulitis, pula nga mga guhit, ngan MRSA nga mga bugo ha panit ., ngan . kagat hin halas.

An imo dayon nga prayoridad amo an paghugas hin hinay-hinay han kagat gamit an sabon ngan tubig, pagbutang hin mabugnaw nga pagkompres o yelo nga naputos hin tela (ayaw gud pagbutang hin kapaso ha usa nga kagat nga recluse, ngan ayaw gud pagbutang hin tourniquet o Pressure Immobilization Bandage ha bisan hain nga tumbak-tumbak ngan pagbantay para han pagsaka han kaunoran nga sistema han emerhensya nga ospital nga rigidiek, intravenous opioids ngan Latrodectus Antivenom ha grabe nga kagat hin balo o hemolytic monitoring ha mga kagat hin recluse.

Buhata ini yana .¶

1. Ig-screen dayon an mga systemic signs nga nakakadaot ha kinabuhi ngan tawagi an imo lokal nga numero han emerhensya kon aada. Pagtawag ha 911 ha Estados Unidos ngan Canada, 000 ha Australia, 111 ha New Zealand, 112 ha bug-os nga European Union, 999 ha United Kingdom, o kitaa an amon global directory han mga numero han emerhensya kun an tawo in magkaada hin grabe nga pag-ubo nga kasakit ha tiyan, likod, dughan, o hita, kakurian pagginhawa, paghugot han dughan, grabe nga hataas nga presyon han dugo, paglipong, pankabug-osan nga pantal, hiranat, dulaw (dulaw nga mga mata), o maitom nga kolor tsa o kolor cola nga ihi.
2. Talwas nga kuhaa hin litrato an tumbak-tumbak (o dad-a an nadugmok nga espesimen ha usa nga sealado nga garapon) kon didto la ito mismo, nga diri namimeligro hin ikaduha nga kagat. Positive entomological identification of a globular black globular spider with red hourglass (Latrodectus) kontra hin tan tumbak-tumbak nga may mga itom nga iphahorat cerangx nga markado ngan tulo nga violin on** padis** (Loxosceles) dayon nga naggigiya sa pagdumara sa toxikolohiya sa ospital.
3. Hugasi hin malumo an lugar han kagat gamit an malumo nga sabon ngan matugnaw nga tubig nga nag-aawas, ngan kuhaa an ngatanan nga singsing, relo, pulseras, o mahugot nga sapatos tikang ha nakagat nga tiil. Ayaw gud pag-utod, pag-utod, pagsupsop, pagsunog, pagbutang hin mga pusil nga nakagat hin kuryente, o pag-ipit han samad han kagat. Kun an kagat nga Loxosceles in ginpipirit o gin-uutod, an sphingomyelinase D in ginpipirit nga mas hilarom pa ngadto ha ilarom han tambok ngan mga ugat han panit, nga dako an pagpadako han nekrotiko nga ulser.
4. **Butangi hin malimpyo, matugnaw nga basa nga tela o yelo nga naputos hin tuwalya (10 ngadto ha 15 minutos nga naka-on, 15 minutos nga waray) ha lugar han kagat, ngan AYAW GUD magbutang hin pagpaso nga pad o mapaso nga kompresa ha gindududahan nga kagat han Brown Recluse. hilo may-ada nadepende ha temperatura nga enzymatic nga kinetika. An pagpaso han panit nagpapadagmit han aktibidad han enzyme, pagkuha han mga neutrophil, ngan kamatayon han tisyu han panit, samtang an malumo nga pagpabugnaw nagpapahinay han pag-utod han enzyme nga sphingolipid ngan nagpapaiban han lokal nga kasakit ha mga kagat han balo ngan recluse.
5. **AYAW GUD pagbutang hin Bendahe ha Pag-ipit han Pag-ipit (PIB) o turniket ha ugat ha kagat han tumbak-tumbak nga Itom nga Balo, Pula nga Busag, o Brown Recluse. (Redback/Balo) ngan Loxosceles (Recluse) nga mga kagat: an pag-ipit han hilo han balo nagpapadako han masakit nga lokal nga kasakit, ngan an pag-ipit han hilo han recluse nagkokonsentra han mga enzyme nga nakakabungkag han tisyu ha usa nga lugar, nga nagpapagrabe han hilarom nga nekrosis han panit. (Tigamni: An PIB in ginagamit para han Australian Funnel-Web nga mga tumbak-tumbak [Atrax / Hadronyche] ngan mga kagat han halas, diri gud para han mga tumbak-tumbak nga Redback, Widow, o Recluse.)
6. Susiha an kolor han ihi ha kada biyahe ha banyo ha sulod hin 72 ka oras katapos han gintatahapan nga kagat han Brown Cocluse, labi na ha kabataan. Kun an ihi magpink, pula, kalawang, o madulom nga kolor nga brown sugad han Coca-Cola, an hilo in nakasulod na ha dugo ngan nagbubungkag han mga pula nga selyula han dugo (tarocuscebs /systemic loxomisga hemolytic anemia), nga nagkikinahanglan hin kadagmitan nga pagsulod ha Pediatric o Adult ICU para hin agresibo nga paghatag hin tubig ha ugat ngan suporta ha pag-abuno.

Puno sa desisyon: kagat sa tumbak-tumbak kumpara sa MRSA nga hubog ug utok-hilo kumpara sa cytotoxic nga pagpili¶

flowchart TD
    A["Gindududahan nga kagat hin tumbak-tumbak o masakit nga samad ha panit ."] --> B{"Nakakita ka ba hin tumbak-tumbak nga kumagat ha panit ha takna nga nahitabo ito?"}
    B -->|No spider seen; swollen painful red bump draining pus| C["Hataas nga posibilidad (sobra 80%) sa CA-MRSA bakterya nga panit nga abscess ."]
    B -->|Yes, or classic clinical toxidrome developing| D{"Ano an mga dominante nga sintomas ha sakob hin 1 ngadto ha 24 ka oras?"}
    C --> E["AYAW pag-ipit; pagsubad utlan nga may bolpen; kitaa an doktor para han pag-utod ngan pag-awas + mga antibayotiko han MRSA ."]
    D -->|Immediate pinprick, target halo with sweating/goosebumps, then severe muscle cramps in back, abdomen, or chest| F["Latrodectism: Itom nga Balo o Redback Spider (alpha-latrotoxin)"]
    D -->|Painless or mild sting initially; at 2 to 24 hr develops Red-White-and-Blue plaque with central pale blister| G["Loxoscelism: Brown Recluse / Violin Spider (sphingomyelinase D)"]
    D -->|Australia eastern coast: large black spider, immediate severe pain, profuse sweating, drooling, muscle twitching| H["Australian Funnel-Web Spider: pag-aplay dayon sa PIB + tawag sa 000 alang sa Funnel-Web Antivenom"]
    F --> I["Hugasi gamit an sabon ngan tubig; pag-aplikar nga naputos nga yelo; AYAW GUD mag-aplay hin PIB; kadto ha ED"]
    I --> J["Hospital ED: IV opioids + benzodiazepines + Equine Latrodectus Antivenom para ha grabe nga kasakit o hypertension"]
    G --> K["Hugasi hin malumo; bugnaw nga kompresa; pag-alsa han tiil; AYAW GUD pagbutang hin kapaso, PIB, o temprano nga pag-opera ."]
    K --> L{"Hiranat, pantal, dulaw, maitom nga brown nga ihi, o bata?"}
    L -->|Yes: Systemic Viscerocutaneous Loxoscelism| M["Dali nga pagpasulod sa ICU: mga likido sa IV, serye nga hemoglobin / hemolysis labs, pag-abuno sa RBC"]
    L -->|No: Cutaneous Loxoscelism only| N["Lokal nga pag-ataman han samad, pag-update han tetanus, nalangan nga pag-debridement katapos la mag-demarcate an eschar ha 6 tubtob 8 ka semana"]

Ulo-ha-ulo klinikal nga pagtanding: Itom nga Balo (Latrodektismo) vs Brown nga Recluse (Loxoscelism) vs MRSA Abscess¶

Tungod kay an mga layko ngan mga klinikal nga nag-aataman han panguna agsob maglibog han mga kagat han balo nga nakakahilo ha utok, mga kagat han nekrotiko nga recluse, ngan komon nga mga hubag han bakterya, importante gud an pag-iba-iba han magkatapad:

Itom nga Balo ngan Pula nga Tumbak-tumbak (* Latrodectus *) ngan Neurotoxic Latrodectism¶

Molekular nga patolohiya han Alfa-Latrotoxin¶

Female widow spiders (Latrodectus mactans [Southern Black Widow], Latrodectus hesperus [Western Black Widow], Latrodectus variolus [Northern Black Widow], Latrodectus tredecimguttatus [Mediterranean Black Widow], and *Mediterranean Black Widow], and *Mediterranean Black Widow] mga glandula nga may hilo ngan buho nga mga ngipon nga chitinous nga igo an kahilaba basi makasulod ha panit han tawo (samtang an gudtiay nga lalaki nga mga tumbak-tumbak nga balo diri makakatusok ha panit han tawo).

1. Presynaptic Calcium Pore Formation: An panguna nga neurotoxin han mga taludtod ha hilo han Latrodectus amo an alpha-latrotoxin, usa ka 130-kDa nga protina nga nagbibiyahe pinaagi han mga agianan han limfa ngadto ha sistematiko nga sirkulasyon ngan nagbubugkos nga may hitaas nga pagkaabat ha laneuretrophil on ngan-1. mga katapusan nga plato sa motor ug mga terminal sa nerbiyos awtonomiko.
2. Uncontroled Neurotransmitter Dumping: Ha paghigot, upat nga molekula han alpha-latrotoxin nagtitirok ha usa nga tetramer ngan nasulod ha lipid bilayer han nerve terminal, nga nagpoporma hin permanente nga calcium-permeable cation channel. An mga ion han kalsium ha gawas han selyula nagbabaha ngadto ha terminal han nerbiyos han presynaptic, nga nag-aaghat hin daku nga exocytosis han mga vesicle han synaptic nga naglalakip hin ** asetilkolina ** (ha mga pagsumpay han neuromuscular nga tul-an) ngan ** norepinephrine ngan epinephrine ** (ha mga terminal nga autonomiko nga mapinairon).
3. Wave-like tetanic spasms nga waray permanente nga kamatayon han nerbiyos: Diri sugad han botulinum toxin, an alpha-latrotoxin in diri permanente nga nakakaguba han motor axon. Lugod, an pag-itsa han asetilkolina nagtratrangka han mga kaunoran han tul-an ngadto ha tetaniko, pag-ubo nga pag-ubo samtang an pag-itsa han norepinephrine nga may-ada mapinairon nga hinungdan han damu nga pag-ul-ol ha rehiyon, pag-ulpot han pilo, ngan grabe nga pretensyon, nga nag-uubos ha sulod hin 48 tubtob 96 ka oras sugad nga mga vesicle nga nabalik.

Pagkilala han klinikal nga pag-uswag han Latrodektismo .¶

1. Huna 1: An Pagtusok ngan Tuntirya nga Halo (0 ngadto ha 30 Minutos): Diri sugad han mga kagat han mga recluse, 75 ngadto ha 90 porsyento han mga biktima han balo nga tumbak-tumbak in naabat han kagat ha takna nga mahitabo ini, kasagaran nga matarom nga pagtusok kun nagsusul-ot hin gwantes o botas, nag-aalsa hin mga muwebles ha ilarom han patio nga kahoy nga panggatong. Ha sakob hin 15 ngadto ha 30 ka minuto, an kagat in nagkakaada hin ginputi nga busag nga lingin nga patch nga napapalibutan hin manipis nga pula nga halo, nga mayda gutiay nga mga turo hin singhot ngan nag-alsa nga mga bugsok ha lugar mismo han kagat.
2. Hugna 2: Pagsaka han Limfa ngan Pag-ubo han Kaunoran ha Rehiyon (30 ngadto ha 90 Minutos): An mga lymph node ha rehiyon ha singit o kilikili nagigin mahumok, ngan an nakikita nga mga pag-ubo han kaunoran ngan hilarom, sugad-vise nga mga pag-ubo in nasagka ha igbaw han ginkagat nga tiil tipakadto ha puno.
3. Hugna 3: Kinatibuk-an nga Latrodektismo, Tiyan nga Sugad hin Tabla, ngan Mga Nawong han Latrodectus (1 ngadto ha 12 ka Oras):
4. An mga kagat ha ubos nga bahin nagsasarang ngadto ha mga hita, lumbar nga taludtod, ngan atubangan nga bungbong han tiyan, nga nagtratrangka han mga kaunoran han rektus nga tiyan ngadto ha sugad-hin-tabla nga katig-a nga may-ada masakit nga 10/10 nga mga balud nga nagkukurog.
5. An mga kagat ha igbaw nga bahin o liog in nagsasarang ngadto ha mga abaga, mga kaunoran ha butnga han mga abaga, ngan bungbong han dughan, nga nagdudurot hin duro nga paghugot han dughan ngan pag-ubos han pagginhawa nga nagsusubad hin atake ha kasingkasing.
6. Autonomic Triad and Restlessness: Bizarre nga pattern pag-ubo (diaphoresis), severe arterial pretension (agsob labaw sa 180/110 mmHg), ug Latrodectus facies (napula, nagngingisi nga nawong nga may hubag nga balhas ug agtang). Diri pariho han pasyente nga may-ada tinuod nga operasyon nga peritonitis (nabuak an apendis) nga nahigda nga diri nakiwa ha tinala, an pasyente nga Itom nga Balo pirme nagkukuri, naglalakat, ngan nag-aarko han ira likod ha pangalimbasog nga unaton an nagkukurog nga mga kaunoran.

Pagdumara han Ospital han Itom nga Balo ngan Paghilo han Redback¶

1. Kay Ano nga Kadaan na an Intravenous Calcium Gluconate: Ginpamatud-an han kontrolado nga mga serye han klinika nga diri epektibo an IV calcium gluconate kumpara ha intravenous opioids nga gin-uupod hin benzodiazepines.
2. First-Line Pharmacotherapy (IV Opioids + IV Benzodiazepines): Paghatag hin titrated IV morphine (0.1 mg/kg) o IV fentanyl (1 mcg/kg) para ha grabe nga kasakit, nga gin-upod hin usa nga IV benzodiazepa sugad han mgIV razepalo** m (1 ngadto ha 2 mg IV) ha pagpauswag han pagpugong han GABA-A ha taludtod, pagpahuway han pagpabuto han tetanic kaunoran, ngan pagkontrol han presyon han alta.
3. Definitive Cure: Equine Latrodectus Antivenom: Ha Amihanan nga Amerika (Antivenin Latrodectus mactans*) ngan Australia (CSL Redback Spider Antivenom), 1 ngadto ha 2 nga botelya han antivenom han kabayo nga iginbutang ha sulod hin 15 ngadto ha 30 ka minuto naghahatag hin bug-os nga pag-ubo han kaunoran. ngadto ha 60 ka minuto. Ini in ginpapakita para han grabe nga kasakit nga diri nakakarawat hin opioids ngan benzodiazepines, hypertensive crisis, pagburod (para malikayan an premature labor o placenta abruption), ngan grabe nga envenomation ha bata nga kabataan o maluya nga edaran nga mga tawo.

Brown nga Recluse ngan Violin nga mga Tumbak-tumbak (Loxosceles) ngan Nekrotiko o Sistematiko nga Loxoscelism¶

Pagsalikway han peke nga mga kagat han tumbak-tumbak: an DIRI MAG-ULAG Mnemonic .¶

An mga doktor agsob magsayop pag-eksamin han bakterya nga CA-MRSA abscess, diabetic ulcer, herpes simplex, o Lyme erythema migrans komo mga kagat han Brown Recluse ha mga rehiyon nga waray Loxosceles nga mga tumbak-tumbak nga naukoy. Ginagamit han mga tosikologo an ginbalido nga DIRI NAG-USA nga mnemonic ha pag-iwas hin kagat hin usa nga nag-uusahan ngan pagkilala hin impeksyon han bakterya:

• N (Damo): Sobra 90% han tinuod nga mga kagat han Brown Recluse in usa nga usa nga nag-uusahan nga samad (tikang ha pagligid ha usa nga na-trap nga tumbak-tumbak ha higdaan o pagsul-ot hin bado). An damu nga samad nagtutudlok ha mga pulgas, mga kuto, o mga hubag han MRSA, diri ha usa nga nag-uusahan.
• O (Occurrence): Ha Amihanan nga Amerika, Loxosceles reclusa in tuminongnong la ha Sur-Central ngan Midwestern US (Nebraska ngan Iowa paubos ngadto ha Texas, sinirangan ngadto ha katundan nga Georgia ngan salatan nga Ohio). Ha gawas han endemiko nga Loxosceles nga mga sona (o Amerika del Sur para han L. laeta), haros diri mahihimo an pagkagat hin recluse.
• T (Panahon): Sobra 85% han mga kumpirmado nga Loxosceles reclusa nga kagat in nahitatabo ha mapaso nga mga bulan (Abril tubtob Oktubre).
• R (Pula nga Sentro): An tinuod nga kagat han Brown Recluse nagpapatubo hin luspad, busag, o madulom nga asul-purpura nga sentro han iskemiko (tungod kay an sphingomyelinase D nag-uubos ha mga ugat han panit). An samad nga mayda masilaw nga pula, mapaso nga sentro in impeksyon han bakterya.
• E (Hitaas nga Dome): An tinuod nga kagat han Brown Recluse in patag o nalunod ha ubos han nakapalibot nga panit (ubos hin 1 sentimetro an kadakmol). An naalsa, nahubag nga simboryo nga sobra 1 ka sentimetro an kahitaas amo an puno hin nana nga bakterya (hubag).
• C (Talamay nga sobra 3 ka Bulan): Bisan an dagko nga nekrotiko nga ulser nga recluse in natatambal ha sakob hin 8 ngadto ha 12 ka semana. An mga samad nga nagpapadayon han naglabay nga 3 ka bulan nagkikinahanglan hin biopsy para han kanser ha panit, pyoderma gangrenosum, o impeksyon han fungi.
• L (Dako nga sobra 10 cm): Sobra 90% han mga samad nga recluse mas gutiay kaysa ha 3 ngadto ha 10 ka sentimetro (1.2 ngadto ha 4 ka pulgada).
• U (Nag-ulser hin Temprano hinduro, ubos hin 7 ka Adlaw): Ha tinuod nga kagat han Brown Recluse, an butnga nga iskemiko nga panit nagpoporma hin uga nga itom nga ul-ol (eschar) ha sulod hin 5 ngadto ha 14 ka adlaw ngan diri nag-aabri ngadto hin ulser ha bung-aw tubtob ha Adlaw 7 ngadto ha Adlaw 14. An samad nga nagbubuto ngan nag-aawas hin likido nga dulaw nga nana ha Adlaw 2 o Adlaw 3 in bakteryal nga MRSA nga hubag.
• S (Nahubag): Gawas la ha tabon-tabon o tiil, an mga kagat han recluse diri nagdudurot hin dako nga paghubag han tiil nga boggy nga waray erythema han grabidad.
• E (Nag-aawas nga Nana): An tinuod nga Brown nga mga kagat han Recluse amo an mga infarto han panit nga uga nga iskemiko. An madakmol nga dulaw o puti nga nana in nangangahulogan hin impeksyon hin bakterya, diri hilo hin tumbak-tumbak.

Patolohiya han Loxoscelism han Panit: Pula, Puti, ngan Asul ngan Pagsarang han Grabidad¶

Kun an Loxosceles nga tumbak-tumbak in ginpipirit ha panit ha sulod han bado o habol, an iya mga ngipon in nag-iinject hin sphingomyelinase D (phospholipase D) upod han hyaluronidase:

1. Oras 6 ngadto ha 48 (An Pula, Puti, ngan Asul nga Tigaman):
2. Blue/Purple Center: An Sphingomyelinase D nagbubulag han endothelial sphingomyelin, nga nag-aaghat han pagtirok han mga platelet, pagkuha han mga neutrophil, ngan trombosis han mikrovaskular. Tungod han gutom han pag-agos han dugo, an butnga nga panit nagigin bayolaso ​​nga asul-abohon o madulom nga purpura (agsob nga may-ada dugo nga bukol).
3. Puti nga Butnga nga Singsing: An nakapalibot han purpura nga iskemiko nga kinauyokan in usa nga haligot, luspad nga singsing nga puti nga dara han reflex nga pag-ubos han mga ugat.
4. Pula nga Gawas nga Halo: Nakapalibot han puti nga singsing in usa nga haluag nga halo han paghubag nga nagpapalapad han mga ugat.
5. Grabidad nga Pagsarang Tipaubos ngan Pag-ubos han Eschar (Adlaw 5 ngadto ha 21): Tungod kay an Loxosceles nga hilo mayda hyaluronidase (pagsarang nga hinungdan), an grabidad in nagduduso han enzyme tipaubos pinaagi han mga plano han tambok ha ilarom han panit ngadto hin porma hin luha. Ha 10 tubtob 30 porsyento han mga kagat nga nagigin nekrotiko (labi na ha bawbaw han matambok nga mga lugar sugad han hita, butkon, o tiyan), an asul nga sentro nagtitig-a ngadto ha usa nga nalunod, uga, itom nga anit nga eschar ha Adlaw 5 tubtob 7, nga nagbubulag ha butnga han Adlaw 7 ngan Adlaw 21 nga ulcer nga sobra. mga semana.

Sistematiko nga Viscerocutaneous nga Loxoscelism (Intravascular Hemolysis: An Tinuod nga Tarhog ha Kinabuhi)¶

Ha **1 ngadto ha 2 porsyento han mga kagat han Norte nga Amerika nga Loxosceles reclusa (ngan tubtob **10 ngadto ha 15 porsyento han mga kagat han South America nga Loxosceles laeta), labi na ha mga bata, an sphingomyelinase D in nasulod ha dugo ngan nadukot ha naglilibot nga mga pula nga selyula han dugo:

• Fulminant Intravascular Hemolysis: Bisan kun an kagat han panit in baga hin gutiay, an systemic sphingomyelinase D in nagkukuha han mga glycophorins tikang han mga membrane han pula nga selyula han dugo ngan nagpapaaktibo han complement, nga nagdudurot hin acute intravascular hemolysis ha sakob hin 24 ngadto ha 72 ka oras tikang han kagat.
• Mga tigaman hin peligro nga bantayan ha syahan nga 72 ka oras:
• Hiranat, pagkurog, pagsuka, pagsakit han mga lutahan, ngan nagsasarang nga pula nga pantal nga nagtitikang 12 ngadto ha 48 oras kahuman han kagat.
• Maitom nga brown, kolor hin tsa, o kolor hin cola nga ihi (hemoglobinuria) samtang an mga lysed nga pula nga selyula han dugo in nag-aawas hin libre nga hemoglobin ngadto ha plasma ngan kidneys, nga nagigin kawsa hin acute kidney injury (AKI).
• Madagmit nga pag-ubos han hemoglobin (anemia), palor, tachycardia, ngan jaundice (dulaw nga mga mata) kaupod an DIC.
• Hospital Protocol: Bisan hin-o nga bata o adulto nga may hiranat, pantal, o madulom nga ihi kahuman han gindududahan nga kagat hin recluse in nagkikinahanglan hin dagmit nga pagpasulod ha ospital, serial blood counts (hemoglobin kada 6 ngadto ha 12 ka oras, LDH, indirect bilirubin,**urini,**nacresis agresibo nga IV crystalloid hydration, ngan naputos nga mga pag-abuno hin pula nga selyula para han hemoglobin nga nahulog ha ubos han 7 ngadto ha 8 g/dL.

Halipot nga note ha mga tumbak-tumbak nga Australian Funnel-Web (* Atrax * & * Hadronyche *): Ang PIB Exception¶

Ha este o salatan nga baybayon han Australia (Sydney ngan an Daku nga Dividing Range tikang ha Queensland ngadto ha Tasmania), an kagat tikang ha daku, masilaw nga itom nga tumbak-tumbak (Atrax robustus o Hadronyche species) nag-iinject hin delta-atracotoxins-no-storning, nga nagigin hinungdan hin limuscular no-storm 10 ngadto ha 60 minutos (grabe nga lokal nga kasakit, pag-uuro-uro ha baba, pag-uyog han dila, damo nga pag-awas ngan pag-ubo, prentesyon, pag-ubo han baga, ngan pag-undang han pagginhawa). Diri pareho han mga tumbak-tumbak nga Redback/Widow o Recluse, an kagat han Australian Funnel-Web (o Mouse Spider) NAGKINAHANGLAN hin kadagmitan nga Pressure Immobilization Bandage (PIB) + matig-a nga splint, kumpleto nga pag-undang, ngan kadagmitan nga pagdara hin ambulansya (000n) nga tumbak-tumbak para ha **C

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

• Estados Unidos ngan Canada: Dial 911 para han grabe nga katig-a han kaunoran, sakit ha dughan/tiyan, kakurian pagginhawa, o sistematiko nga mga sintomas. Tawag ha US Poison Control ha 1-800-222-1222 (o usa nga Canadian Provincial Poison Centre) 24/7 para hin giya han medical toxicologist ha Latrodectus antivenom o Loxosceles pagbantay han hemolysis.
• Australia ngan New Zealand: Dial ha 000 ha Australia o 111 ha New Zealand. Sunda Giya han ANZCOR 9.4.2 (Pagkahilo: Kagat han Tumbak-tumbak):
• Para sa Redback Spider (Latrodectus hasselti) o uban pang general spider: mag-apply ug cold compress (naputos nga ice pack sa sulod sa 20 minutos); AYAW pagbutang hin Bendahe nga Pag-ipit han Pag-ipit. Pamiling hin pag-ataman ha ospital para hin analgesia ngan CSL Redback Antivenom kun grabe an kasakit.
• Para sa Big Black Spiders (Funnel-Web Atrax/Hadronyche o Mouse Spider Missulena): pag-apply ug Pressure Immobilization Bandage (PIB) ug splint dayon ug tawag sa 000. Tawag sa **Australian Poisons Information Center at 1361.
• United Kingdom: Pagtawag ha 999 para han mga emerhensya o NHS 111 para han kadagmitan nga pag-usisa ha klinika. Tigamni nga diri an tinuod nga mga Itom nga Balo o mga Brown nga Rekluso tuminongnong ha UK; lumad nga Noble False Widow spiders (Steatoda nobilis) nagdudurot hin wasp-like local pain ngan mild malaise ("steatodism") nga gintatambal pinaagi hin paghugas hin sabon/tubig, matugnaw nga mga kompresa, ngan oral analgesics, samtang an grabe nga pula nga hubag nga "tumbak-tumbak nga kagat" ha UK haros pirme bacess recellulistic antibiotics.
• European Union and Mediterranean: Dial 112. Ha Salatan nga Europa (Espanya, Italya, Gresya, Salatan nga Fransya, Balkan), pareho an Mediterraneo nga Itom nga Balo (Latrodectus tredecimguttatus) ngan an Recluse Mediterraneo (Loxosceles rufescens) mga lumad; padayon ha pinakahirani nga departamento han emerhensya ha ospital para ha grabe nga pag-ubo han kaunoran o mga plake nga namatay.
• South America (Brazil, Peru, Chile, Argentina) ngan South Africa: Dial 192 / 193 ha Brazil, 131 ha Chile, 106 ha Peru, o 10177 / 112 ha South Africa. Ha Brazil ngan Peru, diin an makusog nga Loxosceles laeta ngan Loxosceles intermedia hinungdan han mas hitaas nga kadamu han sistematiko nga viscerocutaneous hemolysis, **polyvalent o espisipiko nga anti-loxoscelic / anti-arachnid antivenom (*soro antiaracnídico / antiloxoscélico) ngadto ha 48 ka oras nga kasarangan-ngadto ha grabe nga loxoscelism.

Agsob igpakiana .¶

Paonan-o ko mahibabaroan an kaibahan han kagat han Itom nga Balo ngan kagat han Brown nga Rekluso?¶

Nagbubunga hira hin bug-os nga kabaliktaran nga mga sintomas. An kagat han Black Widow naabat dayon sugad hin matarom nga pagtusok, haros waray kadaot ha panit (gutiay la nga maluspad nga singsing nga may-ada lokal nga mga turo han singhot ngan mga buho han gansa), ngan ha sulod hin 30 tubtob 90 ka minuto nagigin hinungdan han masakit, sugad-balud nga pag-ubo han kaunoran ha mga hita, ha ubos nga bahin han likod, ha dughan, ha mga hita. upod an hataas nga presyon han dugo ngan pag-inom hin singhot. An kagat han Brown Recluse kasagaran nga waray kasakit ha syahan, diri gud nakakahatag hin katig-a han kaunoran, ngan ha sulod hin 6 ngadto ha 48 ka oras nagkakaada lokal nga pula, busag, ngan asul nga target nga plake ha panit nga mahimo magin nalunod nga itom nga scab (eschar) ngan mahinay nga nagtatambal nga ulser.

Kay ano nga kadam-an nga masakit, hubag nga pula nga "mga kagat han tumbak-tumbak" in aktwal nga MRSA nga mga impeksyon ha panit han bakterya?¶

Gawas la kon aktuwal nga nakakita ka hin tumbak-tumbak nga nakagat ha imo ha eksakto nga takna nga nahitabo ito, iginpapakita han mga pag-aram ha mga departamento han emerhensya nga sobra 80 porsyento han mga samad nga gintotoohan han mga pasyente nga kagat han tumbak-tumbak ha pagkamatuod mga hubag (hubag) ha panit nga dara han Staphylococcus aureus (MRSA) nga diri nadadaot han methicillin. An tinuod nga Brown Recluse nga kagat in patag o nalunod nga may luspad o madulom nga asul-purpura nga sentro ngan uga nga tisyu nga kamatayon, samtang an samad nga naalsa sugad hin hubag nga simboryo, mapaso ngan mahayag nga pula ha sentro, ngan nag-awas hin likido nga dulaw o puti nga nana ha sulod hin pipira ka adlaw in usa nga impeksyon han bakterya nga nagkikinahanglan hin antibiotics draina.

Kay ano nga an kagat han tumbak-tumbak nga Itom nga Balo nakakahimo han imo tiyan nga umabat nga matig-a pariho hin tabla nga kahoy, pariho hin nabuak nga apendise?¶

An hilo han Black Widow may-ada alpha-latrotoxin, usa nga neurotoxin nga nagbibiyahe tipaigbaw ha mga ugat han lymphatic tikang ha kagat ha bitiis o tiil ngan nagsusuntok han mga buho han calcium ngadto ha mga kataposan han nerbiyos han motor nga nagsusuplay han dagku nga mga kaunoran han mga hita, ubos nga bahin han likod, ngan bungbong han tiyan. An daku nga paglabog han asetilkolin nga nagpapadara han utok nagtratrangka han mga kaunoran han bungbong han tiyan ngadto ha padayon, diri-boluntaryo nga pagkurot han tetaniko. Ginlalain ini han mga doktor tikang ha apendicitis tungod kay an pasyente diri mapahuway ngan nag-uuyag imbes nga naghihigda nga waray pagkiwa, waray tinuod nga internal peritoneal rebound tenderness, ngan an kasakit madagmit nga nawara pinaagi han intravenous opioids, benzodiazepines, o Latrodectus antivenom.

Sadang ko ba magbutang hin yelo o kapaso ha kagat han tumbak-tumbak nga Brown nga Rekluso o Itom nga Balo?¶

Gamit pirme hin matugnaw nga kompresa o ice pack nga ginputos hin malimpyo nga tela (ha sulod hin 10 ngadto ha 15 minutos kada higayon), ngan ayaw gud pagbutang hin heating pad o mapaso nga tubig ha gindududahan nga kagat han Brown Recluse. An enzyme nga nakakabungkag han tisyu ha hilo han Brown Recluse (sphingomyelinase D) mas malaksi an pagtrabaho ha mas hitaas nga temperatura; an pagbutang hin kapaso nagpapadagmit han pagkadunot han panit, samtang an malumo nga pagpatugnaw nagpapahinay han enzyme ngan nagpapamanhid han lokal nga kasakit ha mga kagat han Brown Recluse ngan Itom nga Balo.

Kay ano nga kritikal an pag-check han kolor han ihi han bata ha sakob hin 3 ka adlaw katapos han gintatahapan nga kagat han Brown Recluse?¶

Ha 1 ngadto ha 10 porsyento han mga kagat han Brown Recluse, ngan diri proporsyonal ha kabataan, an hilo nga enzyme nga sphingomyelinase D nasulod ha dugo ngan naatake ha gawas nga mga membrane han pula nga mga selyula han dugo, nga nagigin hinungdan han pagbuto hito ha sulod han mga ugat han dugo (systemic intravascular hemolysis) katapos han bi24 hours ngan 24 hours. Bisan kon baga hin gutiay an kagat ha panit, an pagbuto nga pula nga mga selyula han dugo nakakahimo han ihi nga magin madulom-kape, kalawang, o kolor-kola (hemoglobinuria) ngan mahimo magin hinungdan han peligroso ha kinabuhi nga anemia ngan kidney failure nga nagkikinahanglan hin kadagmitan nga paghatag hin tubig ha ICU ngan pag-abuno hin dugo.

Sadang ka ba magputos hin mahugot nga Bendahe o turniket ha Pag-ipit han Pag-ipit ha kagat han Itom nga Balo o Kape nga Rekluse?¶

Diri.Ayaw gud pagbutang hin torniket o hin pagkamaunat-unat nga Bendahe ha Pag-ipit han Pag-ipit ha kagat han Itom nga Balo, Pula nga Likod, o Kape nga Rekluse. An pag-ipit han hilo han Brown Recluse ha usa nga lugar nagkokonsentra han enzyme nga nagtutunaw han tisyu ngan nagigin hinungdan han mas hilarom nga pag-ubos han panit, samtang an pagbendahe ha kagat han Balo o Redback nagpapagrabe han lokal nga kasakit nga diri nagpapauswag han mga resulta. (An mga bendahe ha pag-ipit han pag-ipit ginagamit para ha mga tumbak-tumbak nga Australiano nga Funnel-Web ngan makahilo nga mga halas, diri gud para ha mga tumbak-tumbak nga Balo o Recluse.)

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• ** American Association of Poison Control Centers (AAPCC) & American College of Medical Toxicology (ACMT, Estados Unidos): ** *Mga Giya sa Pagpraktis sa Klinikal ug mga Pagrepaso sa Toxikolohiya sa Latrodectus (Balo) ug Loxosceles (Recluse) Devenomations * ug ang * NOT RECLUSE Al.
• ** Australian Resuscitation Council (ANZCOR, Australia and New Zealand): ** *ANZCOR Giya 9.4.2: Envenomation, Tumbak-tumbak * (Redback Spider cold-pack protocol vs.
• Mga Sentro sa Pagpugong ug Paglikay sa Sakit (CDC / NIOSH, Estados Unidos): Mga Hilo nga Tumbak-tumbak (Itom nga Balo ug Busag nga Rekluse): Pagkilala, Una nga Tabang, ug Pagdumala sa Klinikal, dugang sa Pag-iba gikan sa mga Impeksyon sa Panit sa CA-MRSA.
• World Health Organization (WHO) & Pan American Health Organization (PAHO): Klinikal nga Pagdumara han Loxoscelism (Cutaneous and Viscerocutaneous Hemolytic Syndromes) ngan Latrodektismo ha Amerika.
• **Nasudnon nga Serbisyo sa Panlawas (NHS, Reino Unido) & Nasudnon nga Serbisyo sa Impormasyon sa mga Hilo (NPIS): ** Mga Kagat sa Tumbak-tumbak: Una nga Tabang, Pagdumala sa Steatoda (Buwa nga Balo), ug Pula nga Bandera sa Impeksyon sa Bakterya.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Kagat hin tiki ngan tumbak-tumbak una nga bulig
• Nagsasarang nga selulitis, pula nga mga guhit han limfangit, ngan mga abscess ha panit han MRSA .
• Mga kagat hin halas ngan mga emerhensya hin nakakahilo nga reptilya .
• Matarom nga samad ha kidney, rhabdomyolysis, ngan madulom nga pagpili ha ihi .
• Mga numero han emerhensya pinaagi han nasud