Gintanom nga Defibrillator (ICD) nga Bagyo nga Kakulba ngan Pag-andar han Pacemaker¶

Minilyon nga mga tawo ha bug-os nga kalibotan an nabubuhi nga may-ada Cardiovascular Implantable Electronic Device (CIED) nga nakasulod ha ilarom han panit han igbaw nga bahin han dughan (o tiyan/wala nga bahin): bisan usa nga Permanent Pacemaker (PPM) nga nagpupugong han kasingkasing nga magpitik hin sobra kahinay (terplantmtable). (ICD)** nga nakakakita ngan nakakakugmat hin makamaratay nga malaksi nga mga ritmo (ventricular tachycardia o ventricular fibrillation), o usa nga Cardiac Resynchronization Therapy (CRT-P o CRT-D) nga biventricular device para han kapakyasan han kasingkasing. Kon an ICD naghahatag hin tigda nga pag-uyog ha sulod nga hitaas an boltahe (nga iginhuhulagway han mga pasyente sugad nga "pag-abat nga baga hin ginsipa hin kwadrado ha dughan han kabayo"), o kon an usa nga pacemaker diri nakakakuha han kaunoran han kasingkasing (pulso nga nahulog ha ubos han $40\teksto{mga pitik nga may dizzi o} pagkadismayo), o kon an panit ha igbaw han bulsa han aparato nagigin pula, hubag, o na-ubos, nga maaram han eksakto nga **"1-Shock vs. An mga pad nga awtomatiko nga external defibrillator (AED) ha palibot han iginbutang nga gamit in nakakatalwas hin mga kinabuhi.

Buhata ini yana .¶

1. Palingkod o pahigda dayon an tawo nga patag para diri hiya matumba ngan maigo an iya ulo kun an ritmo han kasingkasing in mag-aghat hin lain nga kakulba o halipot nga pagparong.
2. Ig-aplikar an "1-Ka-Uyog vs. Damo-nga-Uyog" nga Lagda han Pag-triage (Katilingban han Ritmo han Kasingkasing & Mga Giya han AHA):
   • TAWAG DAYON ha 911 / 112 / 999 KUN: An tawo nakarawat hin 2 o sobra pa nga ICD shocks ha sakob han 24 oras; O nakakarawat hin 1 nga shock ngan mayda BISAN ANO nga nagpapadayon nga mga sintomas (sakit ha dughan, pagkukulang hin ginhawa, pag-ubos han ulo, pagpitik han kasingkasing, paglipong, o kasukaon); O an tawo nadismayo (nawarayan hin sarabotan) antis o durante han kakurat. Dial an 911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga Unyon Europeo, 999 ha Reino Unido, o kitaa an ngatanan mga numero han emerhensya.
   • KON AN TAWO NAKAKARAWAT LA HAN SINGLE SHOK ngan umabat hin 100% nga normal, alerto, ngan waray sintomas ha sakob hin 60 ka segundo: Pabilin hira nga nakahigda o nalingkod nga kalmado ha ira balay, ipa-trigger ha ira an manual nga remote nga transmission ha ira bedside home monitor andll app numero han tawag dayon** para han mga instruksyon ha pag-usisa ha pareho nga adlaw. (Kun magtikang hira umabat hin diri maupay nga panlawas o magkaada hin ikaduha nga kakulba ha bisan ano nga punto, tawag dayon ha 911 / 112 / 999.)
3. Kun mahulog an tawo ngan diri na nabaton ngan diri na normal an pagginhawa, tikangi an pag-gamit hin kamot CPR dayon ngan ibutang an AED: AYAW GUD pag-alang tungod han kahadlok nga makurat han ira pansulod nga ICD.
4. Kamatuoran han Katalwasan han Magkirita: An sulod nga ICD naghahatag hin mga ** $ 30 teksto { tubtob } } 40 teksto { Joules} $ ** ha kahiladman han kaunoran han kasingkasing. Kon nagbubuhat ka hin mga pag-uyog ha dughan o nagkakapot hin pasyente ha eksakto nga milisegundo han ira mga kalayo ha sulod nga ICD, diri ka masasamad, ha kadam-an, maabat ka hin diri nakakadaot, malumo nga pag-uwang han ira panit han dughan (kon nakasul-ot ka hin nitrile nga mga gwantes nga medikal, waray ka gud aabaton).
5. Patakaran han Pagbutang han AED Pad ha Bawbaw han Pacemaker/ICD: Kitaa ngan abata an matig-a nga metal nga rektanggulo nga bulhog ha ilarom han panit ha ubos han wala o tuo nga kol-ob. Ibutang an madikit nga AED pad ** diri maminos $ 2.5 teksto { sentimetros} $ ($ 1 teksto { pulgada} $) hirayo tikang ha igintanom nga aparato ** (o gamiton ** atubangan-ngan-luyo [unahan-luyo] nga pagbutang han pad **), ngan tuguti an AED nga mag-analisar ngan mag-shock hin normal.
6. Kun an ICD in pauroutro nga nagpapabuto samtang an pasyente HILAP NABUKTA, kalmado, ngan normal an pagyakan ("Diri kaangayan nga ICD Shocks" tikang hin nabari nga alambre o malaksi nga pag-uyog han kasingkasing):
7. Tipigi an pasyente nga nahigda nga bug-os nga waray pagkiwa ngan kalmado (an pagtangis, kalisang, ngan pagkiwa nagpapadagmit han pitik han kasingkasing ngadto ha "shock zone" han ICD, nga nagigin hinungdan hin mas damu pa nga mga kakulba).
8. Tawag dayon ha 911 / 112 / 999 ngan sumati an nagpapadara: "An pasyente nagmamata hin haluag ngan ginkukurat hin pauroutro han ira iginbutang nga ICD; kinahanglan namon hin mga abanse nga mga paramediko nga nasuporta ha kinabuhi nga may-ada 12-ka-tingga nga ECG ngan usa nga magnet han klinikal nga gamit."
9. Ibalhin an bisan ano nga smartphone, smartwatch, magnetic wireless charger (MagSafe), e-cigarette/vape, o magnetic therapy brace nga diri maubos hin \(15\text{ centimetros}\) (\(6\text{ pulgada}\)) tipahirayo tikang ha dughan.
10. Kun an pasyente mayda Pacemaker (o ICD) ngan nagkaada hin grabe nga paglipong, haros-pag-dismayo, sobra nga kakapoy, o hinay nga pulso han pulso nga ubos ha \(40\teksto{ ngadto ha }50\teksto{ mga kumpas kada minuto}\) (o kanunay nga ritmiko nga pag-ubo/pag-ipit han dughan):
11. Suspek Kapakyasan ha Pagdakop han Pacemaker, Pag-ubos han Tingga, o Pag-ubos han Baterya. Ibutang an pasyente nga patag nga medyo nakaalsa an mga bitiis, tawag ha 911 / 112 / 999, ngan kuhaa an ira Wallet Pacemaker/ICD Identification Card (nga naglilista han taghimo: **Medtronic, Abbott/St.
12. Usisaha an panit ha bawbaw han bulsa han aparato ha dughan: Kun an panit ha bawbaw han pacemaker o ICD nagpapakita hin pagpula, paghubag, kapaso, paghumok, pag-awas han likido/na, usa nga purpura nga buto, o an silber nga metal nga ligid/alambre nga nagtutusok ha manipis nga panit (pag-ubos), kadto ha Departamento han Ayaw gud pag-ipit, pagtusok, o pagbutang hin dagum ha hubag nga bulsa han pacemaker, ngan ayaw gud pagbalewaray hin low-grade nga hiranat ha pasyente nga pacemaker/ICD (CIED infective endocarditis).

Puno han desisyon han emerhensya nga pagpili: Mga kakugmat han ICD, kapakyasan han pacemaker, & impeksyon ha bulsa¶

Gamita ini nga klinikal nga tsart ha sulod han siyahan nga 60 ka segundo ha pagdumara han bisan ano nga emerhensya han igintanom nga gamit ha kasingkasing.

flowchart TD
    Start["Emerhensya ha Pasyente nga May-ada Iginbutang<br/>Pacemaker (PPM), Defibrillator (ICD), o CRT Device ."] --> EventType{"Ano an Panguna<br/>Problema han Gamit?"}

    EventType -->|"WARAY NAGBATON AN PASYENTE<br/>& Diri Normal an Pagginhawa"| Arrest["PAG-ARREST HAN KASINGKASING (Pakyas an ICD ha Pagbag-o han Ritmo):<br/>1. Tawag ha 911 / 112 / 999 & Tikangi YANA an Pag-ipit han Dughan<br/> (Talwas nga kaptan an pasyente bisan kun magkasunog an sulod nga ICD)<br/>2. Ibutang an AED: Ibutang an pad >= 2.5 cm (1 pulgada) nga hirayo tikang ha<br/> bulge han aparato (o gamiton an Unahan-ha-Likod nga pagbutang han AP pad)<br/>3. Sunda an mga sugo han AED nga waray paglangan ."]

    EventType -->|"ICD NAGHATAG HIN KULAG (MGA)<br/>(Pasyente nga Maaram)"| ShockCount{"Pira nga Shock an Nahitabo<br/>& Ano an Inaabat han Pasyente?"}

    ShockCount -->|"2 O DAMO PA nga Kugmat ha 24 Oras<br/>(>= 3 nga Kugmat = 'ICD ELECTRICAL storm')<br/>O 1 nga Kugmat nga MAY Kasakit ha Dughan, Dyspnea,<br/>Palipong, Pagdiskobre, o Pagpitik"| StormER["DAYON 911 / 112 / 999 EMERGENSYA:<br/>1. Ibutang an pasyente nga patag ngan bug-os nga waray pagkiwa (nagpaubos han adrenalin) 2. Suspetsado nga VT / VF nga Bagyo nga Kuryente O Dili Kaangayan nga mga Pag-uyog<br/> (tikang ha bali nga tingga / madagmit nga AFib / T-wave nga sobra nga pag-abat)<br/>3. EMS / ER lugar 12-tingga ECG; kon diri angayan nga mga kakugmat ha monitor, an klinikal nagtatap hin Ring Magnet ha bawbaw han ICD basi pugngan an mga kakugmat samtang gintitipigan nga waray maruba an backup han pacemaker ."]

    ShockCount -->|"1 LA NGA PAGSULOT<br/>+ 100% Normal & Waray Sintomas an Inaabat han Pasyente<br/>Ha Sulod han 1 ka Minuto"| SingleShock["ADALI NGA KARDIOLOHIYA / AGATO PAGKONTAK HA KLINIKA:<br/>1. Pahuway nga nalingkod/nahigda; AYAW pagmaneho<br/>2. Ipadara an manwal nga Hirayo nga Balay Pagbantay han pagpasa YANA<br/>3. Tawag ha Gamit ha Klinika nga numero han tawag para han mga instruksyon<br/>4. Kun mayda ika-2 nga kakulba o BISAN ANO nga sintomas nga mahitabo -> Tawag ha 911"]

    EventType -->|"PAGLIPO, PAGDILIPO, O PULSO < 40-50 BPM<br/>(o Ritmiko nga Hipok / Pagkibot sa Dughan)"| PacerFail["SUSPESEK NGA PAG-UNSANG HAN PACEMAKER:<br/>(Kapakyasan ha Pagdakop, Pagbuho han Tingga, o Pag-abat hin Sobra)<br/>1. Tawag ha 911 / 112 / 999 Dayon; paghigda han pasyente nga patag 2. Kuhaa an bisan ano nga mga telepono/magnet ha sakob han 15 cm han dughan<br/>3. Pagdara hin ID Card han Pitaka para han pag-usisa han ER"]

    EventType -->|"MAKABATI NGA PAG-UGOT O PAG-UOG NGA ALERT<br/>Tikang ha Sulod han Dughan ."| BeepAlert["INTERNAL DEVICE ALERT TONE:<br/>Nagpapakita hin ERI han Baterya, Pagbag-o han Impedansya han Tingga, o Mag Mode."]

    EventType -->|"PULA, NAGHUBAG, NAG-AWAS, O NAG-UNOS NGA PANIT<br/>Ibabaw nga Bulsa han Agato (o Waray Pagsaysay nga Hiranat)"| PocketInf["CIED BULSA IMPEKSYON / ENDOCARDITIS:<br/>1. Pag-ebalwar han Departamento han Emerhensya ha Pareho nga Adlaw<br/>2. AYAW GUD pag-ipit o pag-ihaw hin dagum han bulsa<br/>3. Kinahanglan hin mga kultura hin dugo, IV nga antibayotiko, & kabug-usan nga pagkuha"]

Bahin 1: Implantable nga Cardioverter-Defibrillator (ICD) nga mga shocks ug "Elektrikal nga Bagyo".¶

Kon paonan-o gintatambal han ICD an mga aritmia antes ngan durante han kakurat .¶

An moderno nga mga ICD, upod na an transvenous ICD (may mga alambre nga igin-agi ha ugat ngadto ha kasingkasing) ngan subcutaneous ICD (S-ICD) (iginbutang ha ilarom han panit ha wala nga gusok), ha pagkamatuod may-ada duha nga lebel han terapiya kon mas peligroso ito 1. Tier 1: Anti-Tachycardia Pacing (ATP, Painless): Kon an ICD nakakakita hin regular nga malaksi nga ritmo han ventricular (monomorphic ventricular tachycardia [VT]), ginsasarihan anay hito nga bungkagon an sirkito nga waray kasakit pinaagi han paghatag hin madagmit nga pagbuto han 8 tubtob 10 nga pulso nga mas madagmit kay han gutiay nga kasakit ( sobra nga pagmaneho nga kalaksi **). An mga pasyente diri gud naabat hin ATP (o naabat la hin 2-segundo nga pag-uyog). 2. **Tier 2: Hataas nga Boltahe nga Pag-uyog han Pag-uyog ($ 30 teksto { ngadto ha } 41 teksto { Joules} $ ): ** Kun an waray kasakit nga ATP mapakyas ha pag-undang han ritmo, o kon an ritmo naglalaksi ngadto ha ** Pag-uyog han Putos (VF ) ** o malaksi hinduro nga VT ha sulod ($> m} p 0 . kapasitor ha sulod hin 5 tubtob 10 ka segundo ngan naghahatag hin hitaas nga boltahe nga pag-uyog nga direkta ha bug-os nga kaunoran han kasingkasing. - Tungod kay agsob nga an pasyente may sarabotan pa durante han VT (o nabalik an sarabotan 2 ka segundo katapos han kakulba), nakakaeksperyensya hira hin tigda, nakakabuta nga pagkidlap ha ira pagkita (phosphenes), madarahog nga pagkurot han ira mga kaunoran ha dughan ngan abaga, ngan pag-abat hin makusog nga hampak ha tul-an han suso.

Tinuod nga "Kaangayan" nga Bagyo nga Kuryente vs.¶

Kon an usa nga pasyente nakarawat hin damu nga sunod-sunod nga mga pag-uyog (ICD Electrical Storm, hugot nga gintagan hin kahulogan sugad nga mga episodio han nagpadayon nga mga pag-uyog han VT/VF o ICD ha sulod hin 24-oras nga panahon}$**), an mga paramediko ngan mga doktor ha emerhensya nagamit hin 12-ka-tugon nga pagbantay hin duha nga magkalainlain nga ECG:

Kon Paonan-o Nagbubuhat an mga Imnet han Singsing ha Klinikal ha mga Pacemaker kontra ha mga ICD (importante nga Medikal nga Surundon)¶

Damo nga mga pasyente ngan bisan an pipira nga mga nagtatrabaho ha panlawas an nawuwurok kon ano an nahitatabo kon an makusog nga klinikal nga singsing nga magnet (o magnet han konsumidor nga neodymium ha telepono/vape) nakakapot ha dughan ha bawbaw han igintanom nga gamit ha kasingkasing. An magnet nagbubuhat hin eksakto nga KASUBANGAN nga butang ha usa nga Pacemaker kumpara ha usa nga ICD:

1. Epekto han Magnet ha Mahimo Itanom nga Defibrillator (ICD):
2. An pagbutang hin magnet nga direkta ha bawbaw han ICD NAGPAPARO HAN TANAN NGA PAG-ABOT HAN TACHYARRHYTHMIA NGAN MGA HIGH-VOLTAGE SHOK (salit an ICD diri makaka-uyog han kasingkasing samtang an magnet ginkakaptan ha dughan), samtang ginbabayaan an pag-ubos han pag-andar han ICD. WARAY APEKTADO.
3. Ha takna nga imo gin-aalsa an magnet tikang ha dughan, gin-aandar dayon han ICD an iya panalipod ha kakugmat.
4. Kay Ano nga An mga Magnet han mga Konsumidor (MagSafe iPhones, Smartwatches, Magnetic Vape Pens, CPAP Magnetic Clips) Delikado ha Bulsa han Kamiseta: Kon an usa nga pasyente han ICD magbutang hin smartphone nga may magnetic wireless charging array (sugad han Apple MagSafe), usa nga elektroniko nga sigarilyo/vape nga may magnetic nga CP nga calip \(15\text{ centimetros}\) (\(6\text{ inches}\)) han ira ICD, o nakaturog nga an ira telepono nakatungtong ha ira dughan, hilom nga ginpaparong han magnet an ira mga lifesaving defibrillator shocks samtang didto ini nakapahuway. Pirme ibutang an smartphones, smartwatches, wireless clabs\(te at5. cm}\) (\(6\teksto{ pulgada}\))** harayo sa usa ka pacemaker o ICD (\(30\teksto{cm}\) [\(12\teksto{pulgada}\)] alang sa hataas-an gahum nga higamit).
5. Epekto han Magnet ha Permanente nga Pacemaker (PPM):
6. An pagbutang hin magnet ha bawbaw han usa nga surundon nga pacemaker DIRI nakakaparong han pacemaker, lugod, ini nagbabag-o han pacemaker ngadto ha "Asynchronous Pacing Mode" (DOO o VOO nga paagi), diin an pacemaker nagbabalewaray han kalugaringon nga pitik han kasingkasing han pasyente ngan nagpapabuto ha usa nga piho nga prese nga kadagmitan (kasagaran \(5\text} bpm}\)). (An mga ginbansay la nga mga klinikal ha emerhensya ha buhi nga ECG nga monitor an sadang magbutang hin klinikal nga magnet ha pacemaker o ICD.)

Bahin 2: Pagbuhat hin CPR ngan Paggamit hin AED ha Pasyente nga May Pacemaker o ICD¶

Kun an usa nga tawo nga may pacemaker o ICD in nahulog, diri nabaton, ngan diri normal an pagginhawa (o nangangalas la), an ira iginbutang nga aparato in waray makasalbar ha ira (tungod man nga an ritmo in diri nakakakugmat nga PEA/asystole, an kaunoran han kasingkasing in sobra ka ischemic para makabaton, o an baterya in napapakyas/). Dagmit nga magkirita CPR ngan usa nga gawas nga Awtomatiko nga Defibrillator ha Gawas (AED) amo la an ira tsansa nga mabuhi.

Sunda ini nga 3 nga Opisyal nga Patakaran han Pagbuhi han AHA / ERC para han mga pasyente nga mayda mga gintanom nga mga gamit:

1. Ayaw Gud Pag-langan han Pag-ipit han Dughan: Ibutang an imo mga kamot ha eksakto nga sumbanan nga lugar, an sentro han dughan ha ubos nga katunga han tul-an han dughan (sternum), ngan iduso hin makusog ngan malaksi (\(100\teksto{ ngadto ha }120\teksto{mga pag-ipit kada minuto}\), \(5\teksto{\) $] larom). Tungod kay an mga pacemaker ngan ICD nga mga generator iginbutang ha igbaw ha ilarom han } } 2.4 teksto {pulgadawala o too nga tul-an (klavikula) (o ha ilarom han wala nga kilikili para ha ilarom han panit nga ICD), an imo mga kamot ha butnga han tul-an han suso waray bisan diin nga hirani ha metal nga kahon.
2. Ano Kun Makurog an Sulod nga ICD Samtang An Akon mga Kamot Aada ha Dughan?
3. Padayon nga buhaton an CPR: Bisan pa kon an sulod nga ICD magpabuto hin \(35\text{-Joule}\) nga shock samtang an imo waray sul-ot nga mga kamot nagpipirit ha dughan, an kuryente nagpapabilin ha sulod han lungag han dughan ha butnga han sulod nga coil han kasingkasing ngan han titanium nga lata. Waray pa 1 ka boltahe an naabot ha bawbaw han panit. Diri kamo madadaot.
4. (Tigamni: Kun makita mo nga tigda nga nag-uyog an dughan han pasyente tikang hin sulod nga ICD nga kakulba durante han CPR, tuguti la hin 1 ngadto ha 2 ka segundo para matapos an kakulba ngan ipadayon an pag-ebalwar han CPR/AED.)
5. Kun diin igdudukot an mga Pad han AED ha Gawas:
6. Kon imo ginhubo an dughan, pamiling hin \(3\teksto{ ngadto ha }5\teksto{ cm}\) nga ulat ha operasyon ngan usa nga marig-on nga rektanggulo nga bulto ha ilarom han panit ha ubos han tuo o wala nga tul-an han kulibot (o ha ligid han wala nga ubos nga mga gusok para hin S-ICD).
7. Ayaw gud pagdukot hin AED pad direkta ha igbaw han metal nga pacemaker/ICD nga bulge: An metal nga casing ha ilarom han panit nagpupugong han gawas nga AED nga shock nga diri makaabot ha kasingkasing ngan nakakaguba han sirkito han aparato.
8. Ibutang an AED nga pad hin diri maubos hin \(2.5\teksto{sentimetro}\) (\(1\teksto{pulgada}\)) ha ligid o ha ubos han igintanom nga bulge han aparato (o ibutang an mga pad ha Unahan-Luyo [Unahan-ngan-Luyo] nga posisyon: usa nga pad ha atubangan nga likod ha butnga han de- mga abaga).

Bahin 3: Pagkilala han Pag-andar han Pacemaker ngan mga Komplikasyon Katapos han Pagtanom¶

An 5 nga Emerhensya nga Tigaman han Pag-andar han Pacemaker o Tingga¶

Kon an tawo nga may pacemaker o ICD magkamay-ada han bisan ano han masunod nga mga sintomas, dad-a dayon ha emergency nga departamento:

1. Symptomatic Bradycardia ("Kapakyasan sa Pagdakop" o "Kapakyasan sa Paggawas"):
2. An tawo naabat hin kalipong, magaan nga ulo, maluya, kulang hin ginhawa, nagugupong, o nadidismayo (syncope), ngan an pag-usisa han ira pulso ha pulso o liog nagpapakita hin kadagmitan han kasingkasing mas mahinay gud kay han ira pacemaker nga iginprograma nga ubos nga limitasyon (haros ngatanan nga pacemaker iginbutang ha mas ubos nga kalaksi**. } teksto {mga kumpok kada minuto} $ **).
3. Important nga Pulse Oximeter / Smartwatch Pahimatngon: Ayaw AYAW pagsarig hin ECG screen nga nag-uusahan kun an pasyente in naabat hin kadismayo. Ha "Kapakyasan ha Pagdakop", an pacemaker nagpapadara la gihapon hin gudtiay nga mga tusok han koryente nga bangin maihap han usa nga parabantay han kasingkasing nga \(70\teksto{bpm}\), pero an kaunoran han kasingkasing diri gud nagpipirit, salit an tinuod nga mekanikal nga pulso ha pulso o tudlo nga pulso oximetro amo la an b3m. Abata pirme an aktwal nga pulso han radial o carotid gamit an imo mga tudlo.
4. Pirme nga Ritmiko nga Pag-ipit o Pag-ipit han Kaunoran han Dughan/Tiyan (Pag-ubos han Tinga o Pagbuho):
5. Kon an pasyente tigda nga magtikang magkaada padayon, regular nga pag-ubo (\(60\teksto{ tubtob }80\teksto{beses ha usa ka minuto}\), nga katugbang han ira eksakto nga pitik han kasingkasing) o ritmiko nga pag-uyog han ira dughan nga kaunoran ha dughan ha kada pitik, an usa nga pacemaker nagbubutang han cava** (nag-aaghat han Nerbyos nga Phrenic nga nagkukontrol han dayapragma) o nabuho ha manipis nga bungbong han too nga ventrikulo, nga namimeligro sakit ha kasingkasing o . pag-ipit han kasingkasing.
6. Tigda nga Paghubag, Pagbag-o han Kolor nga Purpura, o Pag-ulbo han mga Ugat ha USA NGA Butkon (Subclavian Vein Thrombosis):
7. Tungod kay an mga lead han pacemaker ngan ICD naagi ha mga ugat ha ilarom han tul-an han liog ha ilarom han tul-an han tul-an, mahimo maporma an usa nga pag-ubo han dugo (thrombosis han hilarom nga ugat ha igbaw nga bahin) ha palibot han mga alambre, nga nagigin hinungdan nga an **wala o too nga butkon, kamot, ngan ligid han liog mag-uuro-utro ngan maghubag tipaigbaw, a.
8. ** Sindrom han Pacemaker ngan Sindrom han Bata:**
9. Kon an usa nga pasyente diri maaram nga naglilibot, naglilibot, o nag-uuyag han ira kahon han pacemaker pinaagi han ira panit (Twiddler’s Syndrome), an mga alambre nahahangin pariho hin reel han pangisda ngan nagawas mismo ha bungbong han kasingkasing. Ayaw gud pagbirik o pagduso han kahon han aparato ha ilarom han panit.
10. Mababatian nga Pag-uwang, Pag-uwang, o Pag-uyog nga mga Alerto tikang ha Sulod han Dughan:
11. An mga moderno nga ICD ngan CRT nga mga gamit (Medtronic, Boston Scientific, Abbott, Biotronik) may-ada nakasulod nga mamumulong o motor nga nag-uuyog nga nagbubuga hin high-pitched beeping tone (sugad han alarma han relo o sirena han ambulansya) o makusog nga pag-uyog ha tagsa nga oras han kritikal nga oras kada adlaw kon an pag-uyog Elektibo nga Pagliwan nga Timailhan (ERI) **, ** diri normal nga tingga nga alambre nga pag-ulang (nabali nga alambre) **, o ** maiha nga hataas nga rate nga aritmia **.
12. Kun an usa nga pasyente makabati hin pag-uwang han ira dughan o umabat hin pag-uyog hini: Kun bug-os nga maupay an ira pamati, tawagi an ira Device Clinic hito mismo nga adlaw; kon may-ada hira ano man nga kalipong, pagkukulang hin ginhawa, o mga shock, pakadto dayon ha Emergency Department.

Bahin 4: Impeksyon sa Bulsa sa Apato, Pag-ubos sa Panit, ug CIED nga Endocarditis¶

Kay ano nga an gutiay nga bugas-bugas, panit, o alambre nga nagpapakita ha bawbaw han pacemaker usa nga emerhensya ha pag-opera .¶

Diri pareho han impeksyon ha panit ha butkon o bitiis nga matatambal pinaagi hin 7 ka adlaw nga botelya hin oral antibiotic pills, an bisan ano nga impeksyon han bakterya nga nakakapot ha pacemaker o bulsa han ICD o ha mga alambre hini in usa nga cardiovascular emergency nga nakakamatay: - An bakterya (labi na an Staphylococcus aureus ngan Staphylococcus epidermidis) in nagpoporma hin slimy protective shield (biofilm) ha plastik ngan metal nga insulation han pacemaker leads nga diri masulod han antibiotics. - Tungod kay ito nga mga tingga direkta nga nagbibiyahe tipaubos ha mga ugat ngan nasulod ha sulod han too nga atrium, tricuspid nga balbula, ngan too nga ventrikulo, an impeksyon ha bulsa nga baga hin gutiay nagsusubay direkta tipaubos ha mga alambre ngadto ha mga balbula han kasingkasing ngan dugo, nga nagigin hinungdan han CIED Infective Endocarditis ngan . Sepsis (nga nagdadara hin 20 ngadto ha 30 porsyento nga kamatayon kun malangan an pagkuha han aparato).

Pula nga Bandera nga Listahan para han Impeksyon han Bulsa han Agato & Pag-ubos (Kadto ha ER / Kardiyolohiya Yana nga Adlaw)¶

Susiha an panit han dughan ha bawbaw han pacemaker o ICD ha malamrag nga kapawa: - [ ] Pagpula (erythema), kapaso, paghubag, o bag-o nga nagtitibok nga pagkamalumo ha bawbaw han bulsa han aparato (2 ka semana man katapos han operasyon o 5 ka tuig an naglabay). - [ ] Pagtirok hin likido (pag-iba-iba), nana, dulaw nga pag-ubo, o klaro/dugo nga pag-awas nga nagtuturo tikang han ulat han operasyon. - [ ] Antes han pag-ubos o Frank nga Pag-ubos han Panit: An panit ha bawbaw han usa nga kanto han metal nga aparato o alambre nagigin manipis sugad hin papel, masilaw, matig-a, ngan purpura-pula (nadukot ha metal ha ilarom), o **usa nga piraso hin silber nga metal nga casing o busag/matin-aw nga alambre insulasyon. (CRITICAL RULE: Bisan kun waray nana ngan waray kasakit, kun an bisan ano nga parte han metal nga gamit o alambre in nabubulad ha hangin ha gawas pinaagi han panit, an bug-os nga gamit ngan an ngatanan nga alambre han kasingkasing in 100% nga kontaminado hin bakterya ngan kinahanglan operahan nga kuhaon ha usa nga espesyalista nga ospital nga mayda Co loostery dod. AYAW sarihi nga iduso an metal tipabalik ha ilarom han panit, ngan kumadto ha ospital yana nga adlaw.) - [ ] Diri Masasaysay nga Hiranat, Pagkurog, o Pagsinghot ha Gab-i ha BISAN HIN-O nga Pasyente nga may Pacemaker o ICD: Bisan kon an panit han bulsa han dughan baga hin 100 porsyento nga normal, an bisan ano nga diri nasasabtan nga hiranat (\(>38^\circ\text){C}\) [\(100.4^\circ\text)s nagkikinahanglan hin impeksyon o dugo{F\)} transesophageal echocardiogram (TEE) basi kitaon kon may-ada ba mga tanom ha mga agianan han kasingkasing.

Eksakto nga komunikasyon nga iskrip para han 911 / 112 / 999 ngan pagpili ha ospital¶

Dara-dara pirmi an imo Pacemaker / ICD Wallet Identification Card (o magtipig hin klaro nga litrato han prente ngan luyo han card ha Medical ID screen han imo smartphone). Gamita ini nga eksakto nga mga iskrip durante han emerhensya:

• Para ha Damo nga ICD nga Pag-uyog ("Bagyo nga Kuryente") o 1 nga Pag-uyog nga may mga Sintomas:

  "Kinahanglan ko hin emergency Advanced Life Support ambulance ha [Eksakto nga Adres]. An pasyente usa nga [Edad]-anyos nga may-ada iginbutang nga / pagkukulang hin ginhawa]. May-ada kita han pasyente nga nahigda nga patag ngan bug-os nga diri nakiwa, ngan nagkikinahanglan hin kadagmitan nga pagbantay hin 12-tingga nga ECG ngan pagdara ngadto ha ospital nga may mga kapasidad ha pag-usisa han aparato ha kasingkasing."

• Para ha Gindududahan nga Kapakyasan han Pacemaker (Mahinay nga Pulso, Pagdiskobre, o Pagkibot han Diaphragm):

  "Emergency triage: ini nga pasyente may-ada iginbutang [Manufacturer] Pacemaker ngan nakakaeksperyensya hin duro nga paglipong / haros-dismayo nga may mekanikal nga pulso ha pulso nga [Ihap] la nga mga kumpas kada minuto [o padayon nga ritmiko nga diaphragm nga nag-uuyag ha 70 bpm]. Pagbuho / Pag-isol ngan kinahanglan hin kadagmitan nga 12-ka-tingga nga ECG, X-ray han dughan, ngan pag-usisa han aparato han stat."

• Para han Impeksyon ha Bulsa han Agato o Pag-ubos han Panit:

  "An pasyente may-ada igintanom nga gamit ha kasingkasing ha [wala/tuo] nga dughan ngan nagkaada [makusog nga bulsa nga pagpula ngan paghubag / pag-awas han likido / nabuksas nga metal o alambre nga nag-uubos pinaagi han panit / waray isaysay nga hiranat]. Sumala ha mga giya han Sosyedad han Ritmo han Kasingkasing]. (NPO) para han mga kultura han dugo ngan pag-usisa han kasingkasing."

Agsob igpakiana .¶

Makuryente ba ako kon ginkakaptan ko an akon kapamilya o ginhihimo ko hira hin CPR kon ginkukugmat hira han ira sulod nga ICD?¶

Diri, diri ka pwede masamaran o makuryente kun nakakapot ka hin tawo kun magsunog an ira internal Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD). Tungod kay an shock iginpapadara ha kahiladman han dughan ha butnga han alambre han kasingkasing ngan han kapot han aparato (mga 30 tubtob 40 Joules ha sulod, napulo ka pilo nga mas gutiay kay han shock han paddle ha gawas han ospital), haros ngatanan nga enerhiya han koryente nagpapabilin ha sulod han ira lawas; ha kadamu, an usa nga nagkikita nga nakapot ha ira waray sul-ot nga panit maabat hin diri nakakadaot nga malumo nga pag-uyog han kaunoran o diri-nabag-o nga pag-uyog, ngan an pagsul-ot hin medikal nga mga gwantes bug-os nga nagbabag-o bisan hito nga pag-abat.

Kay ano nga kinahanglan ko kumadto ha emerhensya para hin 2 nga ICD nga pag-uyog ha sulod hin 24 oras, nga an 1 nga pag-uyog usahay nagkikinahanglan la hin pagtawag ha akon kardiolohista?¶

Kon an imo ICD naghahatag hin 1 nga usa nga shock ngan dayon ka umabat hin 100 porsyento nga maopay nga may zero nga kasakit ha dughan, paglipong, o pagkulang hin ginhawa, karuyag sidngon nga an ICD malampuson nga nagpaundang hin usa la nga episode han aritmia ngan an imo kasingkasing nakabalik ha marig-on nga ritmo (nga nagkikinahanglan hin kadagmitan nga tawag ha telepono ngan an imo pagkinahanglan). Bisan pa, an pagkarawat hin 2 o sobra pa nga mga shock ha sulod hin 24 oras (o 3+ nga shock, nga tinatawag nga "Bagyo nga Elektriko") nangangahulogan nga an makamaratay nga ritmo han kasingkasing padayon nga nabalik dayon tungod hin bag-o nga atake ha kasingkasing, hamubo nga potasium, o kapakyasan han kasingkasing, o an nabari nga alambre nga diri angayan nga nakakakurat ha imo, mga emerhensya nga nagkikinahanglan hin kadagmitan nga ambulansya.

Mapaparong gud ba han iPhone (MagSafe), smartwatch charger, o magnetic vape pen an iginbutang nga defibrillator (ICD)?¶

Oo, an tagsa nga Implantable Cardioverter-Defibrillator may-ada magnetic reed o Hall-effect switch nga gindisenyo basi an mga doktor ha usa nga ospital makabutang hin makusog nga singsing nga magnet ha bawbaw han dughan basi temporaryo nga maundang an mga pag-uyog. An moderno nga mga smartphone nga may-ada wireless magnetic charging rings (sugad han Apple MagSafe), magnetic smartwatch chargers, e-cigarettes/vapes with magnetic caps, ngan magnetic CPAP mask clips may-ada gamhanan nga mga magnet nga neodymium nga mahimo mag-aktibo hito nga switch kon ibutang ha sulod hin 15 centimetros (6 pulgadas) han imo dughan; An abilidad han ICD ha pag-uyog hin makamaratay nga ritmo tubtob nga an magnet maibalhin.

Kay ano nga an usa nga doktor diri la makakagreseta hin mga pildoras nga may antibiotic o makakalanso hin hubag ngan natapnan nga bulsa han pacemaker sugad hin regular nga hubag ha panit?¶

Kon makasulod na an bakterya ha bulsa ha palibot han pacemaker o ICD, o kon an panit magnipis salit bisan usa ka milimetro han metal nga aparato an nagpapakita pinaagi han panit, an bakterya naghihimo hin diri-mabubungkag nga malat nga biofilm ha plastik ngan metal nga mga alambre nga direkta tipaubos pinaagi han imo mga ugat ngadto ha sulod han imo kasingkasing. Ayaw gud pag-lansa o pag-dagum hin bulsa han pacemaker, ngan ayaw gud pagsarig ha mga tableta la ha baba: an pagtambal hin kumpirmado nga impeksyon ha aparato nagkikinahanglan hin mga antibiotiko ha ugat ha ospital ngan kumpleto nga pagkuha hin operasyon han generator ngan mga alambre basi an impeksyon diri makahatag hin makamaratay nga heart-valve endocarditis.

Gin-usisa an mga surok¶

• **Katilingban han Ritmo han Kasingkasing (HRS, Estados Unidos), Asosasyon han Ritmo han Kasingkasing ha Europa (EHRA), ngan Katilingban han Ritmo han Kasingkasing han Asya Pasipiko (APHRS): ** *HRS/EHRA/APHRS Pahayag han Kauyonan han mga Ekperto ha Pagdayagnos ngan Pagdumara han mga Aritmias ha Ventricular ngan Pagdumara han TrickCD * Pahayag han Pagkasarabutan ha Pagdumara ngan Pagkuha han Tingga ha Kasingkasing (CIED) (mga sugo han impeksyon ha bulsa ngan pag-anod).
• ** American Heart Association (AHA, Estados Unidos):** *Klinikal nga Pagdumara han mga Pasyente nga May-ada Implantable Cardioverter-Defibrillators (1-Shock vs. * Mga Pahimangno han Asosasyon han Kasingkasing han Amerika (JAHA) ha mga Imnet han Konsumidor nga Hataas nga Uma (MagSafe / Elektroniko nga Sigarilyo) ngan Paghilabot han CIED *.
• Katilingban han Kardiolohiya (ESC) ngan Konseho han Pagbuhi han Europa (ERC): Mga Giya han ESC ha Pag-andar han Kasingkasing ngan Terapiya han Pag-usab han Kasingkasing ngan Pagdumara han Makatapon nga Endocarditis.
• National Health Service (NHS, Reino Unido) ngan British Heart Foundation (BHF, Reino Unido): Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) Ano an Bubuhaton Katapos han Pag-uyog ngan Pacemaker Safety Guidance.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Giya han CPR ngan AED han mga adulto ngan bata .
• Tigda nga pagdalagan han kasingkasing (SVT), ginbag-o nga maniobra han Valsalva, ngan mga bandera nga pula nga arrhythmia .
• Pagkilala han atake ha kasingkasing ngan siyahan nga bulig .
• Pagdismayo (syncope) una nga bulig ug pula nga mga bandera sa kasingkasing .
• Pagkilala han sepsis ngan septic nga kakurat .