ઇમ્પ્લાન્ટેડ ડિફિબ્રિલેટર (ICD) શોક સ્ટોર્મ અને પેસમેકર મેલફંક્શન¶

વિશ્વભરમાં લાખો લોકો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઈમ્પ્લાન્ટેબલ ઈલેક્ટ્રોનિક ઉપકરણ (CIED) સાથે રહે છે જે છાતીના ઉપરના ભાગમાં (અથવા પેટ/ડાબી બાજુ) ની ત્વચા નીચે ટકેલા હોય છે: કાં તો કાયમી પેસમેકર (PPM) જે હૃદયને ખૂબ જ ધબકારા કરતા અટકાવે છે (બ્રેડીકાર્ડિયા), અને **Dibrillanator (Dibrillanable) જે ઘાતક ઝડપી લય (વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન), અથવા કાર્ડિયાક રીસિંક્રોનાઇઝેશન થેરાપી (CRT-P અથવા CRT-D) હૃદયની નિષ્ફળતા માટે બાયવેન્ટ્રિક્યુલર ઉપકરણને શોધી કાઢે છે અને આંચકો આપે છે. જ્યારે ICD અચાનક આંતરિક ઉચ્ચ-વોલ્ટેજ આંચકો પહોંચાડે છે (જેનું વર્ણન દર્દીઓ "ઘોડા દ્વારા છાતીમાં ચોરસ રીતે લાત મારવા જેવી લાગણી" તરીકે કરે છે), અથવા જ્યારે પેસમેકર હૃદયના સ્નાયુને પકડવામાં નિષ્ફળ જાય છે (પલ્સ \(40\text{ મિનિટ દીઠ ધબકારા}\) થી નીચે જાય છે}$ ચક્કર સાથે અથવા મૂર્છા), અથવા જ્યારે ઉપકરણના ખિસ્સા પરની ત્વચા લાલ, સોજી ગયેલી અથવા ક્ષીણ થઈ જાય છે, ત્યારે ચોક્કસ "1-શોક વિ. 2-અથવા-વધુ-આંચકા (ઈલેક્ટ્રીકલ સ્ટોર્મ)" ટ્રાયેજ નિયમ, એ જાણીને કે આઈસીડી આંચકા દરમિયાન દર્દીને સ્પર્શ કરવો એ 100 ટકા ** કેવી રીતે સુરક્ષિત છે, તે જાણીને ** એ કેવી રીતે સુરક્ષિત છે પ્રત્યારોપણ કરેલ ઉપકરણની આસપાસ ડિફિબ્રિલેટર (AED) પેડ્સ જીવન બચાવે છે.

હવે આ કરો¶

1. વ્યક્તિને તરત જ બેસો અથવા સૂવા દો જેથી તેઓ પડી ન શકે અને તેમના માથા પર અથડાવી ન શકે, જો હૃદયની લયને કારણે બીજો આંચકો આવે અથવા ટૂંક સમયમાં અંધારપટ થાય.
2. "1-શૉક વિ. મલ્ટીપલ-શૉક્સ" ટ્રાયજ નિયમ (હાર્ટ રિધમ સોસાયટી અને AHA માર્ગદર્શિકા) લાગુ કરો:
   • ** 911 / 112 / 999 પર તાત્કાલિક કૉલ કરો જો: ** વ્યક્તિને 24 કલાકની અંદર **2 અથવા વધુ ICD આંચકા ** મળ્યા હોય; અથવા 1 આંચકો મળ્યો છે અને કોઈપણ ચાલુ લક્ષણો છે (છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, માથાનો દુખાવો, ધબકારા, મૂંઝવણ અથવા ઉબકા); અથવા આઘાત પહેલાં અથવા દરમિયાન વ્યક્તિ બેહોશ થઈ ગઈ (ભાન ગુમાવી). યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999 ડાયલ કરો અથવા બધું જુઓ કટોકટી નંબરો.
   • જો વ્યક્તિને માત્ર 1 જ આંચકો લાગ્યો હોય અને 60 સેકન્ડની અંદર 100% સામાન્ય, સતર્ક અને લક્ષણો-મુક્ત અનુભવાય છે: તેમને ઘરે જૂઠું બોલવા અથવા શાંતિથી બેઠેલા રાખો, તેમને તેમના બેડસાઇડ હોમ મોનિટર (અથવા સ્માર્ટફોનની કટોકટી નંબર**) પર મેન્યુઅલ રિમોટ ટ્રાન્સમિશન ટ્રિગર કરવા કહો. તે જ દિવસની પૂછપરછ સૂચનાઓ માટે. (જો તેઓ અસ્વસ્થ લાગવા લાગે અથવા કોઈપણ સમયે બીજો આંચકો લાગે, તો તરત જ 911/112/999 પર કૉલ કરો.)
3. જો વ્યક્તિ ભાંગી પડે અને પ્રતિભાવ આપતો ન હોય અને સામાન્ય રીતે શ્વાસ ન લેતો હોય, તો હાથથી કામ શરૂ કરો સીપીઆર તરત જ અને AED જોડો: તેમના આંતરિક ICD દ્વારા આઘાત લાગવાના ડરથી ક્યારેય અચકાશો નહીં.
4. બાયસ્ટેન્ડર સેફ્ટી ફેક્ટ: આંતરિક ICD હૃદયના સ્નાયુની અંદર લગભગ \(30\text{ થી }40\text{ Joules}\) સુધી પહોંચાડે છે. જો તમે છાતીમાં સંકોચન કરી રહ્યાં હોવ અથવા દર્દીને ચોક્કસ મિલીસેકન્ડમાં તેમની આંતરિક ICD આગમાં પકડી રાખતા હોવ, તો તમને ઈજા થઈ શકતી નથી, વધુમાં વધુ, તમે તેમની છાતીની ત્વચા પર હાનિકારક, હળવા ઝણઝણાટનો અવાજ અનુભવશો (જો નાઈટ્રિલ મેડિકલ ગ્લોવ્ઝ પહેર્યા હોય, તો તમને કંઈપણ લાગશે નહીં).
5. પેસમેકર/ICD પર AED પૅડ પ્લેસમેન્ટ નિયમ: ડાબી કે જમણી કોલરબોનની નીચે ત્વચાની નીચે સખત ધાતુના લંબચોરસ બલ્જ માટે જુઓ અને અનુભવો. સ્ટીકી AED પેડ ઓછામાં ઓછા \(2.5\text{ સેન્ટિમીટર}\) (\(1\text{ inch}\)) ઈમ્પ્લાન્ટ કરેલ ઉપકરણથી દૂર મૂકો (અથવા આગળ અને પાછળ [અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી] પેડ પ્લેસમેન્ટનો ઉપયોગ કરો), અને AED ને સામાન્ય રીતે વિશ્લેષણ અને આઘાત થવા દો.
6. જો દર્દી જાગૃત, શાંત અને સામાન્ય રીતે વાત કરતો હોય ત્યારે ICD વારંવાર ફાયરિંગ કરતું હોય (તૂટેલા વાયર અથવા ઝડપી ધમની ફાઇબરિલેશનથી "અયોગ્ય ICD શોક્સ"):
7. દર્દીને સંપૂર્ણ શાંત અને શાંત રાખો (રડવું, ગભરાવું, અને ICD ના "શોક ઝોન" માં હૃદયના ધબકારા વધે છે, જેનાથી વધુ આંચકા આવે છે).
8. 911 / 112 / 999 પર તરત જ કૉલ કરો અને ડિસ્પેચરને કહો: "દર્દી જાગે છે અને તેમના પ્રત્યારોપણ કરાયેલ ICD દ્વારા વારંવાર આઘાત અનુભવે છે; અમને 12-લીડ ECG અને ક્લિનિકલ ડિવાઇસ મેગ્નેટ સાથે અદ્યતન જીવન સહાયતા પેરામેડિક્સની જરૂર છે."
9. કોઈપણ સ્માર્ટફોન, સ્માર્ટવોચ, મેગ્નેટિક વાયરલેસ ચાર્જર (મેગસેફ), ઈ-સિગારેટ/વેપ અથવા મેગ્નેટિક થેરાપી બ્રેસને છાતીથી ઓછામાં ઓછા \(15\text{ સેન્ટિમીટર}\) (\(6\text{ inches}\)) દૂર ખસેડો.
10. જો દર્દીને પેસમેકર (અથવા ICD) હોય અને તેને ગંભીર ચક્કર આવે, બેહોશ થવી, ભારે થાક લાગતો હોય અથવા કાંડાની ધીમી પલ્સ \(40\text{ થી }50\text{ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ}\) (અથવા સતત લયબદ્ધ હિંચકી/છાતીમાં ધબકારા):
11. શંકાસ્પદ પેસમેકર કેપ્ચર, લીડ ડિસ્લોજમેન્ટ અથવા બેટરી ડિપ્લેશનમાં નિષ્ફળતા. દર્દીને પગ સહેજ ઉંચા રાખીને સપાટ બેસો, 911/112/999 પર કૉલ કરો અને તેમનું વોલેટ પેસમેકર/ICD આઇડેન્ટિફિકેશન કાર્ડ પુનઃપ્રાપ્ત કરો (જે ઉત્પાદકની યાદી આપે છે: મેડટ્રોનિક, એબોટ/સેન્ટ જુડ, બોસ્ટન સાયન્ટિફિક, બાયોટ્રોનિક, અથવા માઈક્રોમેડ પ્રોગ્રામ, મોડલ સેટિંગ અને પોઈન્ટ નંબર).
12. છાતી પરના ઉપકરણના ખિસ્સા પરની ત્વચાની તપાસ કરો: જો પેસમેકર અથવા ICD ઉપરની ચામડી **લાલાશ, સોજો, હૂંફ, કોમળતા, પ્રવાહી/પસ ડ્રેનેજ, જાંબલી ફોલ્લા, અથવા ચાંદીની ધાતુની ધાર/વાયર પાતળી ત્વચા (ઇરોશન) ** દ્વારા ઝૂકી રહી હોય તો તે જ દિવસે ** ઇ ડિપાર્ટમેન્ટ પર જાઓ. **સોજી ગયેલા પેસમેકરના ખિસ્સામાં ક્યારેય સોય નાખો, થોભાવશો નહીં અથવા સોય નાખશો નહીં, અને પેસમેકર/ICD દર્દી (CIED ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ)માં નીચા-ગ્રેડના તાવને ક્યારેય અવગણશો નહીં.

ઇમરજન્સી ટ્રાયજ ડિસિઝન ટ્રી: ICD શોક્સ, પેસમેકર ફેલ્યોર અને પોકેટ ઇન્ફેક્શન¶

આ ક્લિનિકલ ફ્લોચાર્ટનો ઉપયોગ પ્રથમ 60 સેકન્ડની અંદર કોઈપણ પ્રત્યારોપણ કરાયેલ કાર્ડિયાક ઉપકરણની કટોકટીની વ્યવસ્થા કરવા માટે કરો.

flowchart TD
    Start["ઇમ્પ્લાન્ટ<br/>પેસમેકર (PPM), ડિફિબ્રિલેટર (ICD) અથવા CRT ઉપકરણ ધરાવતા દર્દીમાં કટોકટી"] --> EventType{"પ્રાથમિક<br/>ઉપકરણની સમસ્યા શું છે?"}

    EventType -->|"દર્દી પ્રતિભાવવિહીન<br/>અને સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેતા નથી"| Arrest["કાર્ડિયાક એરેસ્ટ (ICD રિધમને કન્વર્ટ કરવામાં નિષ્ફળ ગયું):<br/>1. 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો અને હમણાં જ છાતીમાં કમ્પ્રેશન શરૂ કરો<br/> (આંતરિક ICD આગ લાગે તો પણ દર્દીને સ્પર્શ કરવા માટે સલામત)<br/>2. AED જોડો: પ્લેસ પેડ >= 2.5 સેમી (1 ઇંચ)<br/> ઉપકરણ બલ્જથી દૂર (અથવા આગળથી પાછળના એપી પેડ પ્લેસમેન્ટનો ઉપયોગ કરો)<br/>3. વિલંબ કર્યા વિના AED પ્રોમ્પ્ટ્સને અનુસરો"]

    EventType -->|"ICD ડિલિવર્ડ શોક(S)<br/>(સભાન દર્દી)"| ShockCount{"કેટલા આંચકા આવ્યા<br/>અને દર્દીને કેવું લાગે છે?"}

    ShockCount -->|"24 કલાકમાં 2 અથવા વધુ આંચકા<br/>(>= 3 આંચકા = 'ICD ઇલેક્ટ્રીકલ સ્ટોર્મ')<br/>અથવા 1 આંચકા સાથે છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ,<br/>ચક્કર આવવું, બેહોશ થવી અથવા ધબકારા"| StormER["તાત્કાલિક 911 / 112 / 999 ઇમરજન્સી:<br/>1. દર્દીને સપાટ અને સંપૂર્ણ રીતે સ્થિર કરો (એડ્રેનાલિન ઘટાડે છે)<br/>2. શંકાસ્પદ VT/VF ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટોર્મ અથવા અયોગ્ય આંચકા<br/> (ફ્રેક્ચર લીડ / ઝડપી AFib / ટી-વેવ ઓવરસેન્સિંગથી)<br/>3. EMS/ER 12-લીડ ECG મૂકે છે; જો મોનિટર પર<br/> અયોગ્ય આંચકા આવે છે, તો પેસમેકર બેકઅપને અકબંધ રાખતી વખતે ક્લિનિશિયન આંચકાને રોકવા<br/> ICD પર રીંગ મેગ્નેટ ટેપ કરે છે"]

    ShockCount -->|"માત્ર 1 સિંગલ શોક<br/>+ દર્દી 100% સામાન્ય અને લક્ષણો-મુક્ત લાગે છે<br/>1 મિનિટમાં"| SingleShock["તાત્કાલિક કાર્ડિયોલોજી / ઉપકરણ ક્લિનિક સંપર્ક:<br/>1. બેઠેલા/આડા પડીને આરામ કરો; વાહન ચલાવશો નહીં<br/>2. મેન્યુઅલ રીમોટ હોમ મોનિટર ટ્રાન્સમિશન હમણાં મોકલો<br/>3. સૂચનાઓ માટે ઉપકરણ ક્લિનિક પર કૉલ નંબર પર કૉલ કરો<br/>4. જો 2જો આંચકો અથવા કોઈપણ લક્ષણ દેખાય -> 911 પર કૉલ કરો"]

    EventType -->|"ચક્કર, મૂર્છા, અથવા પલ્સ <40-50 BPM<br/>(અથવા લયબદ્ધ ડાયાફ્રેમ હિકઅપ્સ / પેક્ટોરલ ટ્વિચ)"| PacerFail["શંકાસ્પદ પેસમેકર ખામી:<br/>(કેપ્ચર કરવામાં નિષ્ફળતા, લીડ પર્ફોરેશન અથવા ઓવરસેન્સિંગ)<br/>1. 911/112/999 પર તાત્કાલિક કૉલ કરો; દર્દીને સપાટ બેસો<br/>2. છાતીના 15 સેમીની અંદર કોઈપણ ફોન/ચુંબક દૂર કરો<br/>3. ER પૂછપરછ માટે વૉલેટ ડિવાઇસ આઈડી કાર્ડ લાવો"]

    EventType -->|"છાતીની અંદરથી<br/>શ્રાવ્ય બીપિંગ અથવા વાઇબ્રેટિંગ ચેતવણી"| BeepAlert["આંતરિક ઉપકરણ એલર્ટ ટોન:<br/>બેટરી ERI, લીડ ઇમ્પીડેન્સ ચેન્જ અથવા મેગ મોડ સૂચવે છે.<br/>જો દર્દીને સારું લાગે તો -> ઉપકરણ ક્લિનિકને આજે જ કૉલ કરો.<br/>જો ચક્કર આવે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય અથવા આઘાત લાગે તો -> હમણાં ER પર જાઓ."]

    EventType -->|"ઉપકરણના ખિસ્સા ઉપરથી લાલ, સોજો, ધોવાણ અથવા ખરેલી ત્વચા<br/>(અથવા ન સમજાય એવો તાવ)"| PocketInf["CIED પોકેટ ઇન્ફેક્શન / એન્ડોકાર્ડિટિસ:<br/>1. તે જ દિવસે કટોકટી વિભાગનું મૂલ્યાંકન<br/>2. ખિસ્સાને ક્યારેય સ્ક્વિઝ અથવા સોય-એસ્પિરેટ કરશો નહીં<br/>3. રક્ત સંસ્કૃતિઓ, IV એન્ટિબાયોટિક્સ અને સંપૂર્ણ નિષ્કર્ષણની જરૂર છે"]

ભાગ 1: ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટર (ICD) આંચકા અને "ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટોર્મ"¶

આંચકા પહેલાં અને દરમિયાન ICD એરિથમિયાની સારવાર કેવી રીતે કરે છે¶

આધુનિક ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટર (ICDs), જેમાં ટ્રાન્સવેનસ ICDs (હૃદયમાં નસ દ્વારા થ્રેડેડ વાયર સાથે) અને સબક્યુટેનીયસ ICDs (S-ICDs) (ડાબી પાંસળીની બાજુમાં ત્વચાની નીચે મૂકવામાં આવે છે), વાસ્તવમાં બે સ્તરો હોય છે જ્યારે તેઓ ઝડપથી ખતરનાક ઉપચારની શોધ કરે છે: 1. ટીયર 1: એન્ટિ-ટાકીકાર્ડિયા પેસિંગ (એટીપી, પેઈનલેસ): જ્યારે ICD નિયમિત ઝડપી વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ (મોનોમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા [VT]) શોધે છે, ત્યારે તે પહેલા 8 થી 10 નાનો પેસિંગ પ્લીઅર કરતાં વધુ ઝડપથી વિસ્ફોટ કરીને સર્કિટને પીડારહિત રીતે તોડવાનો પ્રયાસ કરે છે. પેસિંગ). દર્દીઓ એટીપી બિલકુલ અનુભવતા નથી (અથવા માત્ર 2-સેકન્ડની ફફડાટ અનુભવે છે). 2. ટીયર 2: હાઈ-વોલ્ટેજ ડિફિબ્રિલેશન શોક (\(30\text{ થી }41\text{ Joules}\)): જો પીડારહિત ATP લયને રોકવામાં નિષ્ફળ જાય, અથવા જો લય વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (VF) અથવા ખૂબ જ ઝડપી VT (${200}) માટે આંતરિક ચાર્જ કરે છે, 5 થી 10 સેકન્ડ અને હૃદયના સ્નાયુમાં સીધો જ હાઈ-વોલ્ટેજનો આંચકો પહોંચાડે છે. - કારણ કે દર્દી ઘણીવાર VT દરમિયાન સભાન હોય છે (અથવા આંચકા પછી 2 સેકન્ડ પછી સભાનતા પાછી મેળવે છે), તેઓ તેમની દ્રષ્ટિ (ફોસ્ફેન્સ) માં અચાનક, અંધકારમય ફ્લેશ, તેમની છાતી અને ખભાના સ્નાયુઓમાં હિંસક સંકોચન અને સ્તનના હાડકામાં ભારે ફટકો અનુભવે છે.

સાચું "યોગ્ય" ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટોર્મ વિ. "અયોગ્ય" ICD શોક્સ¶

જ્યારે દર્દીને એક પંક્તિમાં બહુવિધ આંચકા આવે છે (ICD ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટોર્મ, \(\ge 3\text{ એપિસોડ્સ 24-કલાકના સમયગાળાની અંદર સતત VT/VF અથવા ICD આંચકાના એપિસોડ્સ તરીકે સખત રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે}\)), પેરામેડિક્સ અને કટોકટી ચિકિત્સકો 12-લીડ ઇસીજી મોનિટરનો ઉપયોગ કરે છે: બે અલગ-અલગ મોનિટર તરત જ દૂર કરવા.

પેસમેકર વિ. ICDs પર ક્લિનિકલ રિંગ મેગ્નેટ કેવી રીતે કામ કરે છે (મહત્વનો તબીબી નિયમ)¶

ઘણા દર્દીઓ અને કેટલાક આરોગ્યસંભાળ કામદારો પણ મૂંઝવણમાં છે કે જ્યારે મજબૂત ક્લિનિકલ રિંગ મેગ્નેટ (અથવા ફોન/વેપમાં કન્ઝ્યુમર નિયોડીમિયમ મેગ્નેટ) રોપાયેલા કાર્ડિયાક ઉપકરણ પર છાતીને સ્પર્શે ત્યારે શું થાય છે. ચુંબક આઈસીડી વિરુદ્ધ પેસમેકર સાથે બરાબર વિપરીત વસ્તુ કરે છે:

1. ઇમ્પ્લાન્ટેબલ ડિફિબ્રિલેટર (ICD) પર મેગ્નેટની અસર:
2. ICD પર ચુંબકને સીધું મૂકવું **બધા ટાચ્યાર્રિથમિયા ડિટેક્શન અને હાઈ-વોલ્ટેજ શોક્સને સસ્પેન્ડ કરે છે / બંધ કરે છે ** (જેથી જ્યારે ચુંબક છાતી પર હોય ત્યારે ICD હૃદયને આંચકો નહીં નહીં આપે) અપ્રભાવિત.
3. જે ક્ષણે તમે છાતી પરથી ચુંબક ઉપાડો છો, ICD તરત જ તેના શોક પ્રોટેક્શનને પાછું ચાલુ કરે છે.
4. કન્ઝ્યુમર મેગ્નેટ (મેગસેફ iPhones, સ્માર્ટવોચ, મેગ્નેટિક વેપ પેન, CPAP મેગ્નેટિક ક્લિપ્સ) શર્ટના ખિસ્સામાં કેમ ખતરનાક છે: જો કોઈ ICD દર્દી ચુંબકીય વાયરલેસ ચાર્જિંગ એરે (જેમ કે Apple MagSafe) સાથેનો સ્માર્ટફોન મૂકે છે, તો ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ/vape સાથે ચુંબકીય કેપની અંદર poCP અથવા મેગ્નેટિક કેપની અંદર મેગ્નેટિક સિગારેટ તેમના ICD ના \(15\text{ સેન્ટિમીટર}\) (\(6\text{ inches}\)), અથવા તેમનો ફોન તેમની છાતી પર આરામ કરીને સૂઈ જાય છે, ચુંબક તેમના જીવનરક્ષક ડિફિબ્રિલેટરના આંચકાઓને શાંતિપૂર્વક નિષ્ક્રિય કરે છે જ્યારે તે ત્યાં રહે છે. હંમેશા સ્માર્ટફોન, સ્માર્ટ ઘડિયાળો, \(1, વાયરલેસ ક્લેગ્નેટિક **{1} ટેક્ષ્ટ સાથે રાખો. cm}\) (\(6\text{ inches}\)) પેસમેકર અથવા ICDથી દૂર (\(30\text{ cm}\) [\(12\text{ inches}\)] ઉચ્ચ-સંચાલિત સાધનો માટે).
5. કાયમી પેસમેકર (PPM) પર ચુંબકની અસર:
6. સ્ટાન્ડર્ડ પેસમેકર પર ચુંબક રાખવાથી પેસમેકર બંધ થતું નથી, તેના બદલે, તે પેસમેકરને "અસુમેળ પેસિંગ મોડ" (DOO અથવા VOO મોડ) માં સ્વિચ કરે છે, જ્યાં પેસમેકર દર્દીના પોતાના ધબકારાને અવગણે છે અને એક નિશ્ચિત \({5}{1} ટેક્સ્ટ રેટ{1}{1} રેટ પર ફાયર કરે છે. bpm}\)). (લાઇવ ECG મોનિટર પર ફક્ત પ્રશિક્ષિત કટોકટી ચિકિત્સકોએ ક્યારેય પેસમેકર અથવા ICD પર ક્લિનિકલ મેગ્નેટ લગાવવું જોઈએ.)

ભાગ 2: પેસમેકર અથવા ICD ધરાવતા દર્દી પર CPR કરવું અને AED નો ઉપયોગ કરવો¶

જો પેસમેકર અથવા ICD ધરાવતી વ્યક્તિ પડી ભાંગે છે, પ્રતિભાવવિહીન છે, અને સામાન્ય રીતે શ્વાસ લઈ રહી નથી (અથવા માત્ર હાંફતી હોય છે), તેમનું પ્રત્યારોપણ કરેલ ઉપકરણ તેમને બચાવવામાં નિષ્ફળ ગયું છે (ક્યાં તો લય બિન-આઘાતજનક PEA/એસિસ્ટોલ હોવાને કારણે, હૃદયના સ્નાયુ પ્રતિભાવ આપવા માટે ખૂબ ઇસ્કેમિક છે, અથવા બેટરી/લીડ નિષ્ફળ ગઈ છે). તાત્કાલીક રાહદારી સીપીઆર અને બાહ્ય સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર (AED) એ તેમના અસ્તિત્વની એકમાત્ર તક છે.

ઇમ્પ્લાન્ટેડ ડિવાઇસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આ 3 અધિકૃત AHA/ERC રિસુસિટેશન નિયમો અનુસરો:

1. ચેસ્ટ કમ્પ્રેશનમાં ક્યારેય વિલંબ કરશો નહીં: તમારા હાથને ચોક્કસ માનક સ્પોટ પર મૂકો, **છાતીનું કેન્દ્ર બ્રેસ્ટબોન (સ્ટર્નમ)ના નીચેના અડધા ભાગ પર હોય છે, અને સખત અને ઝડપી દબાણ કરો (\(100\text{ }120\text{ સંકોચન પ્રતિ મિનિટ}\), \(5\text{ સે.મી. ઇંચ}\)] ઊંડા). કારણ કે પેસમેકર અને ICD જનરેટર **ડાબી અથવા જમણી કોલરબોન (હંસડી) ** (અથવા સબક્યુટેનીયસ ICD માટે ડાબી બગલની નીચે) ની નીચે રોપવામાં આવે છે, તમારા હાથ બ્રેસ્ટબોનની મધ્યમાં મેટલ બોક્સની નજીક ક્યાંય નથી.
2. જો મારા હાથ છાતી પર હોય ત્યારે આંતરિક ICD આંચકા આવે તો શું?
3. સીપીઆર કરતા રહો: જો તમારા ખુલ્લા હાથ છાતી પર દબાવતા હોય ત્યારે આંતરિક ICD \(35\text{-Joule}\) શોક લગાવે તો પણ, આંતરિક હૃદયની કોઇલ અને ટાઇટેનિયમ કેન વચ્ચે વીજળી છાતીના પોલાણમાં રહે છે. 1 વોલ્ટથી ઓછું ત્વચાની સપાટી પર પહોંચે છે. તમને કોઈ નુકસાન નહીં થાય.
4. (નોંધ: જો તમે CPR દરમિયાન આંતરિક ICD આંચકાથી દર્દીની છાતીમાં અચાનક ધ્રુજારી જોશો, તો આંચકો પૂરો થવા માટે ફક્ત 1 થી 2 સેકન્ડનો સમય આપો અને CPR/AED મૂલ્યાંકન ચાલુ રાખો.)
5. બાહ્ય AED પેડ્સ ક્યાં ચોંટાડવા:
6. જ્યારે તમે છાતી ખુલ્લી કરો છો, ત્યારે જમણી કે ડાબી કોલરબોનની નીચે ત્વચાની નીચે \(3\text{ થી }5\text{ cm}\) સુધીના સર્જિકલ ડાઘ અને એક મજબૂત લંબચોરસ બલ્જ (અથવા S-ICD માટે ડાબી નીચેની પાંસળી સાથે) જુઓ.
7. ધાતુના પેસમેકર/ICD બલ્જની ટોચ પર AED પૅડને ક્યારેય ચોંટાડશો નહીં: ત્વચાની નીચેનો મેટલ કેસીંગ બાહ્ય AED શોકને હૃદય સુધી પહોંચતા અટકાવે છે અને ઉપકરણની સર્કિટરીનો નાશ કરે છે.
8. એઇડી પેડને ઓછામાં ઓછા \(2.5\text{ સેન્ટિમીટર}\) (\(1\text{ ઇંચ}\)) બાજુએ અથવા ઇમ્પ્લાન્ટેડ ડિવાઇસ બલ્જની નીચે મૂકો (અથવા પેડ્સને **અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી [આગળ-અને-પાછળ] સ્થિતિમાં ** મૂકો: એક પેડ આગળની મધ્યમાં-ડાબી બાજુએ, છાતીની પાછળની બાજુએ અને બીજા પૅડને ઉપકરણની વચ્ચેથી દૂર રાખો).

ભાગ 3: પેસમેકરની ખામી અને ઇમ્પ્લાન્ટ પછીની જટિલતાઓને ઓળખવી¶

પેસમેકર અથવા લીડની ખામીના 5 ઇમરજન્સી ચિહ્નો¶

જો પેસમેકર અથવા ICD ધરાવતી વ્યક્તિને નીચેનામાંથી કોઈ પણ લક્ષણો દેખાય, તો તેને તાત્કાલિક કટોકટી વિભાગમાં લઈ જાઓ:

1. લાક્ષણિક બ્રેડીકાર્ડિયા ("કેપ્ચર કરવામાં નિષ્ફળતા" અથવા "આઉટપુટમાં નિષ્ફળતા"):
2. વ્યક્તિને ચક્કર આવે છે, માથું હોય છે, નબળાઈ આવે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, મૂંઝવણ થાય છે અથવા બેહોશ થાય છે (સિંકોપ), અને કાંડા અથવા ગરદન પર તેની પલ્સ તપાસવાથી હૃદયના ધબકારા તેમના પેસમેકરની પ્રોગ્રામ કરેલ નીચી દર મર્યાદા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ધીમું થાય છે (લગભગ તમામ પેસમેકર હૃદયના ટેક્સ્ટને ક્યારેય {\(0} લખાણની નીચે ન આવવા દેવા માટે સેટ છે. પ્રતિ મિનિટ}\)).
3. મહત્વની પલ્સ ઓક્સિમીટર / સ્માર્ટવોચ ચેતવણી: જો દર્દીને બેહોશ લાગે તો એકલા ECG સ્ક્રીન પર નહીં વિશ્વાસ કરો. **"કેપ્ચર કરવામાં નિષ્ફળતા"**માં, પેસમેકર હજુ પણ નાના વિદ્યુત સ્પાઇક્સ મોકલે છે જેને કાર્ડિયાક મોનિટર \(70\text{ bpm}\) તરીકે ગણી શકે છે, પરંતુ હૃદયના સ્નાયુ વાસ્તવમાં સ્ક્વિઝિંગ કરતા નથી, તેથી કાંડા અથવા આંગળીના પલ્સ ઓક્સિમીટર પર વાસ્તવિક મિકેનિકલ પલ્સ માત્ર $30}$ ટેક્સ્ટ છે. તમારી આંગળીઓ વડે હંમેશા વાસ્તવિક રેડિયલ અથવા કેરોટીડ પલ્સ અનુભવો.
4. **સતત લયબદ્ધ હિંચકી અથવા છાતી/પેટના સ્નાયુઓ (લીડ ડિસ્લોજમેન્ટ અથવા પર્ફોરેશન): **
5. જો દર્દી અચાનક **સતત, મેટ્રોનોમ-નિયમિત હિચકી (\(60\text{ થી }80\text{ વખત એક મિનિટ}\), તેમના ચોક્કસ હૃદયના ધબકારા સાથે મેળ ખાતો હોય) ** અથવા દરેક ધબકારા સાથે તેમની છાતીના પેક્ટોરલ સ્નાયુમાં લયબદ્ધ રીતે ઝબૂકવાનું શરૂ કરે, તો પેસમેકર/ICD વાયર ક્યાં તો ઉપરની જગ્યાએ ** બહાર નીકળી જાય છે. (ડાયાફ્રેમને નિયંત્રિત કરતી ફ્રેનિક નર્વને ઉત્તેજિત કરવી) અથવા જમણા વેન્ટ્રિકલની પાતળી દિવાલ દ્વારા છિદ્રિત, જોખમકારક પેરીકાર્ડિટિસ અથવા કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ
6. અચાનક સોજો, જાંબુડી રંગનું વિકૃતિકરણ અથવા એક હાથની નસો (સબક્લાવિયન વેઇન થ્રોમ્બોસિસ):
7. કારણ કે પેસમેકર અને ICD લીડ્સ કોલરબોનની નીચે સબક્લેવિયન અને એક્સેલરી નસોમાંથી પસાર થાય છે, લોહીની ગંઠાઈ (ઉપલા-અંતરની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ) વાયરની આસપાસ બની શકે છે, જેના કારણે **ડાબા અથવા જમણા હાથ, હાથ અને ગરદનની બાજુ ફૂલી જાય છે અને ફરી વળે છે, ફરી વળે છે.
8. પેસમેકર સિન્ડ્રોમ અને ટ્વિડલર્સ સિન્ડ્રોમ:
9. જો કોઈ દર્દી અજાગૃતપણે તેની ત્વચા (ટ્વિડલર્સ સિન્ડ્રોમ) દ્વારા પેસમેકર બોક્સને ફ્લિપ કરે છે, ફેરવે છે અથવા રમે છે, તો વાયરો ફિશિંગ રીલની જેમ વાગી જાય છે અને હૃદયની દિવાલની બહાર ખેંચાય છે. ત્વચા હેઠળ ઉપકરણ બોક્સ પર ક્યારેય ટ્વિસ્ટ અથવા દબાણ.
10. છાતીની અંદરથી સાંભળી શકાય તેવી બીપિંગ, ચીપિંગ અથવા વાઇબ્રેટિંગ ચેતવણીઓ:
11. આધુનિક ICDs અને CRT ઉપકરણો (મેડટ્રોનિક, બોસ્ટન સાયન્ટિફિક, એબોટ, બાયોટ્રોનિક) માં બિલ્ટ-ઇન સ્પીકર અથવા વાઇબ્રેશન મોટર હોય છે જે હાઇ-પીચ બીપિંગ ટોન (જેમ કે ઘડિયાળનું એલાર્મ અથવા એમ્બ્યુલન્સ સાયરન) અથવા મજબૂત કંપન ઉત્સર્જન કરે છે જ્યારે ઉપકરણ નિર્ણાયક સ્થાને શોધે છે ત્યારે દરરોજ નિર્ધારિત સમયે: (ERI)**, અસામાન્ય લીડ વાયર ઈમ્પીડેન્સ (તૂટેલા વાયર), અથવા લાંબા સમય સુધી હાઈ-રેટ એરિથમિયા.
12. જો કોઈ દર્દી તેમની છાતીની બીપ સાંભળે છે અથવા તેને કંપન અનુભવે છે: જો તેઓ સંપૂર્ણ રીતે સ્વસ્થ લાગે, તો તે જ દિવસે તેમના ઉપકરણ ક્લિનિકને કૉલ કરો; જો તેમને ચક્કર આવે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય અથવા આંચકા આવે, તો તરત જ ઈમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ.

ભાગ 4: ઉપકરણ પોકેટ ચેપ, ત્વચા ધોવાણ, અને CIED એન્ડોકાર્ડિટિસ¶

શા માટે પેસમેકર પર નાનો પિમ્પલ, પોપડો અથવા વાયર દેખાય છે તે સર્જિકલ કટોકટી છે¶

હાથ અથવા પગ પરના ચામડીના ચેપથી વિપરીત કે જે મૌખિક એન્ટિબાયોટિક ગોળીઓની 7-દિવસની બોટલથી મટાડવામાં આવે છે, પેસમેકર અથવા ICD ખિસ્સા અથવા તેના વાયરને સ્પર્શતા કોઈપણ બેક્ટેરિયલ ચેપ એ જીવન માટે જોખમી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કટોકટી છે: - પેસમેકરના પ્લાસ્ટિક અને મેટલ ઇન્સ્યુલેશન પર બેક્ટેરિયા (ખાસ કરીને સ્ટેફાયલોકોકસ એરીયસ અને સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ) એક પાતળી રક્ષણાત્મક કવચ (બાયોફિલ્મ) બનાવે છે જે એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રવેશી શકતું નથી. - કારણ કે તે લીડ્સ નસોમાં સીધા જ નીચે જાય છે અને જમણા કર્ણક, ટ્રિકસપીડ વાલ્વ અને જમણા વેન્ટ્રિકલની અંદરના ભાગમાં સ્ક્રૂ કરે છે, એક નાનો દેખાતો ખિસ્સા ચેપ વાયરને સીધો હૃદયના વાલ્વ અને લોહીના પ્રવાહમાં ટ્રેક કરે છે, જેના કારણે CIED ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ અને સેપ્સિસ (જે ઉપકરણ નિષ્કર્ષણમાં વિલંબ થાય તો 20 થી 30 ટકા મૃત્યુ દર ધરાવે છે).

ઉપકરણ પોકેટ ચેપ અને ધોવાણ માટે રેડ ફ્લેગ ચેકલિસ્ટ (ER / કાર્ડિયોલોજી ટુડે પર જાઓ)¶

તેજસ્વી પ્રકાશમાં પેસમેકર અથવા ICD ઉપર છાતીની ચામડીનું નિરીક્ષણ કરો: - [ ] લાલાશ (એરીથેમા), હૂંફ, સોજો અથવા નવી ધબકતી કોમળતા ઉપકરણના ખિસ્સા પર (ભલે શસ્ત્રક્રિયાના 2 અઠવાડિયા પછી અથવા 5 વર્ષ પછી). - [ ] પ્રવાહી એકઠું થવું (વઘઘટ), પરુ, પીળા પોપડા, અથવા સ્પષ્ટ/લોહિયાળ ડ્રેનેજ સર્જિકલ ડાઘમાંથી લિકેજ. - [ ] પ્રી-ઇરોશન અથવા ફ્રેન્ક સ્કિન ઇરોઝન: મેટલ ડિવાઇસ અથવા વાયરના એક ખૂણા પરની ત્વચા કાગળ-પાતળી, ચળકતી, ટૉટ અને જાંબુડિયા-લાલ (નીચેની ધાતુને વળગી રહેતી) અથવા **ચાંદીના ધાતુના આવરણનો ટુકડો અથવા સફેદ/સ્પષ્ટ વાયર ઇન્સ્યુલેશન દેખીતી રીતે ** ત્વચામાં ઘૂસી રહી છે. (જટિલ નિયમ: શૂન્ય પરુ અને શૂન્ય દુખાવો હોવા છતાં, જો ધાતુના ઉપકરણ અથવા વાયરનો કોઈ ભાગ ત્વચા દ્વારા બહારની હવાના સંપર્કમાં આવે છે, તો સમગ્ર ઉપકરણ અને હૃદયના તમામ વાયરો 100% બેક્ટેરિયાથી દૂષિત છે અને તેને વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવા આવશ્યક છે. તેને ઢીલી રીતે ઢાંકી દો, પીઠની નીચે સૂકવવા માટે ગાઉશ, ધાતુના વાસણની નીચે, ગાઉશ સાથે તેને ઢાંકી દો. ત્વચા, અને આજે હોસ્પિટલ જાઓ.) - [ ] પેસમેકર અથવા ICD ધરાવતા કોઈપણ દર્દીમાં અસ્પષ્ટ તાવ, શરદી, અથવા રાત્રે પરસેવો: છાતીના ખિસ્સાની ત્વચા 100 ટકા સામાન્ય લાગતી હોવા છતાં, કોઈપણ અસ્પષ્ટ તાવ (\(>38^\circ\text{C}\) [\(100.4^\circ\text{C}\) [$100.4^\circ\text) અથવા લોહીના પ્રવાહમાં સંક્રમણની જરૂર હોય છે. ટ્રાંસેસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (TEE) હૃદયના લીડ્સ પર વનસ્પતિની તપાસ કરવા માટે.

911/112/999 અને હોસ્પિટલ ટ્રાયજ માટે ચોક્કસ સંચાર સ્ક્રિપ્ટ¶

હંમેશા તમારું પેસમેકર / ICD વૉલેટ આઇડેન્ટિફિકેશન કાર્ડ સાથે રાખો (અથવા તમારા સ્માર્ટફોનની મેડિકલ આઈડી સ્ક્રીનમાં કાર્ડની આગળ અને પાછળનો સ્પષ્ટ ફોટો સાચવો). કટોકટી દરમિયાન આ ચોક્કસ સ્ક્રિપ્ટોનો ઉપયોગ કરો:

• મલ્ટીપલ ICD શોક્સ ("ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટોર્મ") અથવા 1 આંચકા સાથે લક્ષણો માટે:

  "મને [ચોક્કસ સરનામું] પર ઇમરજન્સી એડવાન્સ્ડ લાઇફ સપોર્ટ એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે. દર્દી ઇમ્પ્લાન્ટેડ [ઉત્પાદક: મેડટ્રોનિક / બોસ્ટન સાયન્ટિફિક / એબોટ / બાયોટ્રોનિક] ડિફિબ્રિલેટર (ICD) સાથે [ઉંમર]-વર્ષનો છે જેને ભૂતકાળમાં [નંબર] આંચકા મળ્યા છે [મિનિટની તીવ્રતા/ઘટના] અને તીવ્ર પીડા છે. શ્વાસ] અમારી પાસે દર્દી સપાટ અને સંપૂર્ણપણે સ્થિર છે, અને તેને તાત્કાલિક 12-લીડ ઇસીજી મોનિટરિંગ અને કાર્ડિયાક ઉપકરણ પૂછપરછ ક્ષમતાઓ સાથે હોસ્પિટલમાં પરિવહનની જરૂર છે."

• શંકાસ્પદ પેસમેકર નિષ્ફળતા માટે (ધીમી પલ્સ, મૂર્છા, અથવા ડાયાફ્રેમ ટ્વિચિંગ):

  "ઇમરજન્સી ટ્રાયજ: આ દર્દીને [ઉત્પાદક] પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેડ છે અને તે યાંત્રિક કાંડાના ધબકારા સાથે તીવ્ર ચક્કર/નજીકના મૂર્છાનો અનુભવ કરી રહ્યો છે [સંખ્યા] પ્રતિ મિનિટના ધબકારા [અથવા સતત લયબદ્ધ ડાયાફ્રેમ હિચકીથી 70 bpm પર શંકાસ્પદ છે કે અમે 70 મિનિટે ફેડ્મા લેવો જોઈએ. પર્ફોરેશન/ડિસ્લોજમેન્ટ અને તાત્કાલિક 12-લીડ ઇસીજી, છાતીનો એક્સ-રે અને સ્ટેટ ડિવાઇસ પૂછપરછની જરૂર છે."

• ઉપકરણ પોકેટ ચેપ અથવા ત્વચા ધોવાણ માટે:

  "દર્દીને [ડાબે/જમણે] છાતી પર કાર્ડિયાક ઉપકરણ પ્રત્યારોપણ કર્યું છે અને તેને [ખિસ્સાની તીવ્ર લાલાશ અને સોજો / પ્રવાહી ડ્રેનેજ / ત્વચા દ્વારા ખુલ્લા ધાતુ અથવા વાયરનું ધોવાણ / અસ્પષ્ટ તાવ] વિકસિત થયો છે. હાર્ટ રિધમ સોસાયટીની માર્ગદર્શિકા અનુસાર, અમે દર્દીને સ્ક્વિઝ્ડ અથવા પૉકપ્યુથ કર્યા નથી. (NPO) રક્ત સંસ્કૃતિ અને કાર્ડિયોલોજી મૂલ્યાંકન માટે."

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

જો હું મારા પરિવારના સભ્યને પકડી રાખું છું અથવા તેમના પર CPR કરું છું ત્યારે શું મને વીજ કરંટ લાગશે જ્યારે તેમની આંતરિક ICD તેમને આંચકો આપે છે?¶

ના, જો તમે કોઈ વ્યક્તિના આંતરિક ઈમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટર (ICD)માં આગ લાગે ત્યારે તમે તેને સ્પર્શ કરી રહ્યા હોવ તો તમને ઈજા થઈ શકે નહીં અથવા વીજ કરંટ લાગશે નહીં. કારણ કે આંચકો હૃદયના તાર અને ઉપકરણના આચ્છાદન વચ્ચે છાતીની અંદર ઊંડે સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે (આંતરિક રીતે લગભગ 30 થી 40 જૌલ્સ, બાહ્ય હોસ્પિટલના પેડલ શોક કરતા દસ ગણા નાના), લગભગ તમામ વિદ્યુત ઊર્જા તેમના શરીરમાં રહે છે; વધુમાં વધુ, તેમની ખુલ્લી ત્વચાને સ્પર્શ કરનાર કોઈ હાનિકારક હળવા સ્નાયુમાં ઝણઝણાટ અથવા સ્થિર ઝણઝણાટ અનુભવે છે, અને તબીબી ગ્લોવ્સ પહેરીને તે સંવેદનાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે.

24 કલાકમાં 2 ICD આંચકા માટે મારે ઇમરજન્સી રૂમમાં શા માટે જવાની જરૂર છે, જ્યારે 1 આંચકો ક્યારેક માત્ર મારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટને જ બોલાવે છે?¶

જો તમારું ICD 1 સિંગલ આંચકો પહોંચાડે છે અને તમે તરત જ છાતીમાં દુખાવો, ચક્કર અથવા શ્વાસની તકલીફ સાથે 100 ટકા દંડ અનુભવો છો, તો તેનો અર્થ એ છે કે ICD એ એક જ એરિથમિયા એપિસોડ સફળતાપૂર્વક બંધ કરી દીધું છે અને તમારું હૃદય સ્થિર લયમાં પાછું આવ્યું છે (તમારા કાર્ડિયોલોજી ક્લિનિક પર તાત્કાલિક ફોન કૉલ અને રિમોટ અપલોડની જરૂર છે). જો કે, 24 કલાકની અંદર 2 અથવા વધુ આંચકા (અથવા 3+ આંચકા, જેને "ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટોર્મ" કહેવામાં આવે છે)નો અર્થ થાય છે કે નવા હાર્ટ એટેક, ઓછા પોટેશિયમ, અથવા હાર્ટ ફેલ્યોરને કારણે જીવલેણ હૃદયની લય તરત જ પાછી આવતી રહે છે, અથવા તૂટેલા વાયર તમને અયોગ્ય રીતે આઘાત પહોંચાડે છે, જે બંને જીવન માટે જોખમી મીડિયા છે.

શું iPhone (MagSafe), સ્માર્ટવોચ ચાર્જર અથવા મેગ્નેટિક વેપ પેન ખરેખર ઈમ્પ્લાન્ટેડ ડિફિબ્રિલેટર (ICD)ને બંધ કરી શકે છે?¶

હા, દરેક ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટરમાં ચુંબકીય રીડ અથવા હોલ-ઇફેક્ટ સ્વીચ હોય છે જેથી હોસ્પિટલમાં ડોકટરો આંચકાને અસ્થાયી રૂપે સ્થગિત કરવા માટે છાતી પર મજબૂત રીંગ મેગ્નેટ મૂકી શકે. વાયરલેસ મેગ્નેટિક ચાર્જિંગ રિંગ્સ (જેમ કે એપલ મેગસેફ), મેગ્નેટિક સ્માર્ટવોચ ચાર્જર, મેગ્નેટિક કેપ્સ સાથે ઈ-સિગારેટ/વેપ અને મેગ્નેટિક CPAP માસ્ક ક્લિપ્સવાળા આધુનિક સ્માર્ટફોનમાં શક્તિશાળી નિયોડીમિયમ મેગ્નેટ હોય છે જે તે સ્વીચને સક્રિય કરી શકે છે જો તે 15 સેન્ટિમીટરની અંદર (તમારી 6 સેન્ટિમીટર) અંદર મૂકવામાં આવે તો તે સ્વીચને સક્રિય કરી શકે છે. જ્યાં સુધી ચુંબક દૂર ન થાય ત્યાં સુધી ઘાતક લયને આંચકો આપવાની તમારી ICD ની ક્ષમતાને શાંતિપૂર્વક અક્ષમ કરો.

શા માટે ડૉક્ટર માત્ર મૌખિક એન્ટિબાયોટિક ગોળીઓ લખી શકતા નથી અથવા નિયમિત ત્વચાના બોઇલની જેમ સોજો, ચેપગ્રસ્ત પેસમેકર ખિસ્સાને દૂર કરી શકતા નથી?¶

એકવાર બેક્ટેરિયા પેસમેકર અથવા ICD ની આસપાસ ખિસ્સામાં પ્રવેશ કરે અથવા જો ત્વચા પાતળી થઈ જાય અને ધાતુના ઉપકરણનો એક મિલિમીટર પણ ત્વચા દ્વારા દેખાય, તો બેક્ટેરિયા પ્લાસ્ટિક અને ધાતુના વાયરો પર એક અવિનાશી સ્લિમી બાયોફિલ્મ બનાવે છે જે તમારી નસો દ્વારા સીધા જ તમારા હૃદયની અંદર જાય છે. પેસમેકરના ખિસ્સાને ક્યારેય લાન્સ અથવા સોયથી ઠોકશો નહીં, અને ક્યારેય એકલા મૌખિક ગોળીઓ પર આધાર રાખશો નહીં: પુષ્ટિ થયેલ ઉપકરણના ચેપનો ઉપચાર કરવા માટે હોસ્પિટલમાં નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને જનરેટર અને વાયરને સંપૂર્ણ સર્જિકલ દૂર કરવાની જરૂર છે જેથી ચેપ જીવલેણ હૃદય-વાલ્વ એન્ડોકાર્ડિટિસનું કારણ ન બને.

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• હાર્ટ રિધમ સોસાયટી (HRS, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ), યુરોપિયન હાર્ટ રિધમ એસોસિએશન (EHRA), અને એશિયા પેસિફિક હાર્ટ રિધમ સોસાયટી (APHRS): HRS/EHRA/APHRS વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસ (ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટોર્મ મેનેજમેન્ટ અને આઇસીડીઆરએસ) પરના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન પર નિષ્ણાત સર્વસંમતિ નિવેદન કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઇમ્પ્લાન્ટેબલ ઇલેક્ટ્રોનિક ડિવાઇસ (CIED) લીડ મેનેજમેન્ટ અને એક્સટ્રેક્શન* (પોકેટ ઇન્ફેક્શન અને ઇરોશન મેન્ડેટ).
• અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ): ઈમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટર સાથેના દર્દીઓનું ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ (1-શોક વિ. મલ્ટીપલ-શોક પેશન્ટ એક્શન પ્લાન), AHA એડલ્ટ બેઝિક અને એડવાન્સ્ડ લાઈફ સપોર્ટ ગાઈડલાઈન્સ (AED પેડ પ્લેસમેન્ટ) અને પેશન્ટ્સ સાથે પેશન્ટ્સ*/આઈસી* હાર્ટ એસોસિએશન (JAHA) ઉચ્ચ-ક્ષેત્ર ઉપભોક્તા મેગ્નેટ (મેગસેફ / ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ) અને CIED હસ્તક્ષેપ પર ચેતવણીઓ*.
• યુરોપિયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી (ESC) અને યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC): કાર્ડિયાક પેસિંગ અને કાર્ડિયાક રિસિંક્રોનાઇઝેશન થેરાપી પર ESC માર્ગદર્શિકા અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું સંચાલન.
• નેશનલ હેલ્થ સર્વિસ (NHS, યુનાઇટેડ કિંગડમ) અને બ્રિટિશ હાર્ટ ફાઉન્ડેશન (BHF, યુનાઇટેડ કિંગડમ): ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર ડિફિબ્રિલેટર (ICD) શોક અને પેસમેકર સેફ્ટી ગાઇડન્સ પછી શું કરવું.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• પુખ્ત અને બાળ CPR અને AED માર્ગદર્શિકા
• સડન રેસિંગ હાર્ટ (SVT), સંશોધિત વાલસાલ્વા દાવપેચ અને એરિથમિયા રેડ ફ્લેગ્સ
• હાર્ટ એટેકની ઓળખ અને પ્રાથમિક સારવાર
• મૂર્છા (સિંકોપ) પ્રાથમિક સારવાર અને કાર્ડિયાક રેડ ફ્લેગ્સ
• સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકો ઓળખ