ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સેક્સિટોક્સિન ઝેર: પફરફિશ, બ્લુ-રીંગ્ડ ઓક્ટોપસ અને પેરાલિટિક શેલફિશ¶

ટેટ્રોડોટોક્સિન (TTX) અને સેક્સિટોક્સિન (STX) પ્રકૃતિમાં સૌથી શક્તિશાળી બિન-પ્રોટીન ન્યુરોટોક્સિન છે, જે ઝડપથી વધતા પેરિફેરલ નર્વ પેરાલિસિસ અને 15 થી 90 મિનિટમાં દરિયાઈ ખોરાક લેવાથી અથવા ઝેરી સંપર્કમાં સંપૂર્ણ શ્વસન બંધ થવા માટે સક્ષમ છે. શું એક્સપોઝર અયોગ્ય રીતે તૈયાર કરેલી પફરફિશ (ફુગુ) ખાવાથી આવે છે, ઈન્ડો-પેસિફિક ટાઈડ પૂલમાં બ્લુ-રીંગવાળા ઓક્ટોપસ (હાપાલોચ્લેના પ્રજાતિઓ) ના પીડારહિત ડંખથી પીડાય છે, અથવા બાયવલ્વ શેલફિશ (મસેલ્સ, ક્લેમ્સ, ઓઇસ્ટર્સ, સ્કેલોપ્ડ, હાનિકારક આલ્કોપ્સ) ખાવાથી આવે છે. પેરાલિટીક શેલફિશ પોઈઝનિંગ (PSP) નું કારણ બને છે, જીવલેણ પદ્ધતિ સમાન છે: મોટર ચેતા અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ પર વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલોની પ્રગતિશીલ નાકાબંધી, ડાયાફ્રેમેટિક લકવો અને હાયપોક્સિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં પરિણમે છે. નિર્ણાયક રીતે, કારણ કે ન તો ટેટ્રોડોટોક્સિન કે સેક્સિટોક્સિન માનવ રક્ત-મગજના અવરોધને નોંધપાત્ર માત્રામાં પાર કરી શકતા નથી, સ્થિર, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ અને શૂન્ય સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ સાથે સંપૂર્ણ રીતે લકવાગ્રસ્ત પીડિત 100 ટકા સભાન, જાગૃત અને તેમની આસપાસની દરેક વસ્તુ સાંભળવા અને અનુભવવામાં સક્ષમ રહે છે. જો કોઈને સીફૂડ ખાધા પછી અથવા દરિયાઈ જીવોને સંભાળ્યા પછી હોઠ અથવા જીભમાં કળતર થાય છે, તો તમારા સ્થાનિકને કૉલ કરો કટોકટી નંબરો તરત જ અને સતત બચાવ શ્વાસ લેવાની તૈયારી કરો (સીપીઆર). અમારા ભાઈ-બહેન માર્ગદર્શિકાઓની પણ સમીક્ષા કરો બોટ્યુલિઝમ, સિગુએટેરા, સ્કોમ્બ્રોઇડ અને શેલફિશ ન્યુરોટોક્સિન ઝેર, ઝેરની પ્રાથમિક સારવાર, અને ગૂંગળામણ રાહત.

તમારી તાત્કાલિક પ્રાથમિકતા એ ઓળખવાની છે કે દરિયાઈ ભોજન અથવા ઓક્ટોપસના ડંખની મિનિટોમાં હોઠ અને જીભની નિષ્ક્રિયતા અથવા પિન-અને-સોય એ તોળાઈ રહેલા શ્વસન સ્નાયુ લકવોની વિશિષ્ટ ચેતવણી છે, પીડિતને બાજુમાં પડેલી રિકવરી પોઝિશનમાં મૂકો જો તેઓ ઉલ્ટી અથવા ડ્રૂલિંગ કરતા હોય, તો તરત જ ઑસ્ટ્રેલિયા-બેન્ડિનાઇઝેશન લાગુ કરો. ઓક્ટોપસ એક અંગ પર કરડે છે, અને અવિરત મોં-થી-મોં અથવા બેગ-વાલ્વ-માસ્ક રેસ્ક્યૂ વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરે છે જે ક્ષણે શ્વાસ છીછરો બને છે અથવા બંધ થાય છે.

હવે આ કરો¶

1. **પફરફિશ, શેલફિશ, અથવા રીફ અપૃષ્ઠવંશી પ્રાણીઓ ખાધા પછી અથવા નાના ઓક્ટોપસને હેન્ડલ કર્યા પછી હોઠ, જીભ અથવા આંગળીના ટેરવે કળતરના પ્રથમ સંકેત પર તરત જ તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો. ** યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911 ડાયલ કરો, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999, દક્ષિણ કોરિયા અને જાપાનમાં 999, દક્ષિણ કોરિયા અને જાપાનમાં 1901 ચેક કરો. ની વૈશ્વિક ડિરેક્ટરી કટોકટી નંબરો. ડિસ્પેચરને સ્પષ્ટપણે કહો: "શંકાસ્પદ ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા લકવાગ્રસ્ત શેલફિશ ઝેર, ઝડપી શ્વસન ધરપકડનું ઉચ્ચ જોખમ, અદ્યતન વાયુમાર્ગ અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની તાત્કાલિક જરૂર છે."
2. શંકાસ્પદ સીફૂડ ખાવાનું તરત જ બંધ કરો, ભોજન વહેંચનાર દરેક વ્યક્તિને ચેતવણી આપો, અને કાચી અથવા રાંધેલી માછલી, શેલફિશ અથવા ઉલટીના નમૂનાને જાહેર આરોગ્ય ઝેરના પરીક્ષણ માટે સીલબંધ કન્ટેનરમાં સાચવો. બાકીના ખોરાકને ફેંકી દો નહીં; ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા સૅક્સિટોક્સિનની ઝડપી લેબોરેટરી ઓળખ હોસ્પિટલની સઘન સંભાળનું માર્ગદર્શન આપે છે અને દૂષિત શેલફિશ પથારીની કટોકટી જાહેર આરોગ્યને યાદ કરવા સક્ષમ બનાવે છે.
3. **જો એક્સપોઝર હાથ અથવા પગ પર વાદળી-રીંગવાળા ઓક્ટોપસ (અથવા શંકુ ગોકળગાય) નો ડંખ હોય, તો તરત જ એક મજબૂત પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ (PIB) લાગુ કરો અને અંગને સંપૂર્ણપણે સ્થિર કરો. ** ઓસ્ટ્રેલિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ANZCOR માર્ગદર્શિકા 9.4.8) ને અનુસરીને, પ્રોટોકોલને ફર્મથી ઉપરથી લપેટીને લપેટી લો. મચકોડાયેલા પગની ઘૂંટી માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ચુસ્તતા પર આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા આખા અંગ ઉપર બધી રીતે (ધમનીના ધબકારા કાપી નાખ્યા વિના લસિકા ઝેરના ડ્રેનેજને ધીમું કરવા માટે પૂરતા મક્કમ), સખત સ્પ્લિન્ટ સાથે અંગને સ્થિર કરો અને દર્દીને સંપૂર્ણપણે સ્થિર રાખો.
4. ક્યારેય ઉલટી કરાવશો નહીં, સુસ્તી અથવા ગંઠાઇ ગયેલા પીડિતને ઘરમાં પાણી, દૂધ અથવા કોલસો પીવા માટે દબાણ કરશો નહીં અને ઉબકા આવતા દર્દીને તેમની બાજુમાં ફેરવશો નહીં. કારણ કે જીભ, નરમ તાળવું અને ગળી જવાના રીફ્લેક્સ લકવા માટેના સ્નાયુઓ શરૂઆતમાં ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સૅક્સિટોક્સિંગ અથવા ટ્રાઇક્સિંગ ફ્લુસિંગ માટે. ફેફસાંમાં જીવલેણ પલ્મોનરી એસ્પિરેશનનું કારણ બને છે.
5. શ્વાસની ઊંડાઈનું નિરીક્ષણ કરો અને દર 60 સેકન્ડે રેટ કરો, અને સતત બચાવ શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરો (અથવા જો ધબકારા ખોવાઈ જાય તો સંપૂર્ણ CPR) તાત્કાલિક શ્વાસ છીછરો, ધીમો અથવા બંધ થઈ જાય છે. જો દર્દી શ્વાસ લેવાનું બંધ કરે, તો માથું પાછું ઝુકાવો, ચિન ઉપાડો, નાકને ચપટી કરો અને પુખ્ત વયના શ્વાસ માટે દર 5 થી 6 સેકન્ડમાં 1 બચાવ શ્વાસ પહોંચાડો (120 મિનિટ) દૃશ્યમાન છાતીમાં વધારો. જો તમે 10 સેકન્ડની અંદર કેરોટીડ પલ્સ અનુભવી શકતા નથી, તો સંપૂર્ણ શરૂ કરો સીપીઆર 30 છાતી સંકોચન પર 2 બચાવ શ્વાસ.
6. લકવાગ્રસ્ત દર્દી સાથે શાંતિથી, આશ્વાસનપૂર્વક અને સતત બોલો, અને પેરામેડિક્સ અને ડોકટરોને ચેતવણી આપો કે પીડિત લકવાગ્રસ્ત શરીરની અંદર જાગતો હોય છે. ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા સેક્સીટોક્સિન પીડિત તેમની આંખો ખોલી, બોલી શકતો, આંગળી ખસેડી અથવા શ્વાસ ન લઈ શકતો હોય, અને જો તેમના વિદ્યાર્થીઓ સ્થિર થઈ જાય, તો પણ તેઓ લકવાગ્રસ્ત થઈ શકે છે. રૂમમાં બોલાતા દરેક શબ્દ સાંભળો અને પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ અનુભવો સિવાય કે ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન યોગ્ય શામક દવા અને એનાલેજિયા આપવામાં આવે.

નિર્ણય વૃક્ષ: શંકાસ્પદ દરિયાઈ ન્યુરોટોક્સિન એક્સપોઝર અને શ્વસન ધરપકડ ટ્રાયજ¶

flowchart TD
    A["તાજેતરના દરિયાઈ સીફૂડ ભોજન અથવા ભરતી-પૂલ સંપર્ક"] --> B{"એક્સપોઝરનો સ્ત્રોત શું હતો?"}
    B -->|Bite or handling of small octopus or cone snail| C["વાદળી-રીંગવાળા ઓક્ટોપસ ટીટીએક્સ અથવા શંકુ ગોકળગાય કોનોટોક્સિન"]
    B -->|Ate pufferfish, toadfish, globefish, or horseshoe crab eggs| D["ઇન્જેસ્ટેડ ટેટ્રોડોટોક્સિન (TTX) ઝેર"]
    B -->|Ate mussels, clams, oysters, scallops, or whelks| E["ઇન્જેસ્ટેડ પેરાલિટીક શેલફિશ પોઇઝનિંગ (સેક્સીટોક્સિન)"]
    C --> F["પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ + સ્પ્લિન્ટ લિમ્બ તરત જ લાગુ કરો"]
    D --> G["ભોજન બંધ કરો, ખોરાકનો નમૂનો સાચવો, દર્દીને બાજુ પર રાખો"]
    E --> G
    F --> H{"દર 60 સેકન્ડે વાયુમાર્ગ, ગળી જવું અને શ્વાસ તપાસો"}
    G --> H
    H -->|Perioral tingling, slurred speech, drooling, weak cough| I["EMS ને તાત્કાલિક કૉલ કરો: 15 થી 60 મિનિટમાં શ્વસન ધરપકડનું ઉચ્ચ જોખમ"]
    H -->|Shallow breathing, cyanosis, or respiratory arrest| J["તાત્કાલિક બચાવ શ્વાસ શરૂ કરો (દર 5 થી 6 સેકન્ડમાં 1 શ્વાસ) અથવા સંપૂર્ણ CPR"]
    I --> K["NPO (મોં દ્વારા કંઈ નહીં), સક્શન અથવા લાળને રિકવરી સ્થિતિમાં રાખો"]
    J --> L["દર્દીને મોટેથી આશ્વાસન આપો: લકવો હોવા છતાં તેઓ 100% સભાન રહે છે"]
    K --> M["હોસ્પિટલ ICU: એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન સાથે સેડેશન + 24 થી 72 કલાક વેન્ટિલેશન"]
    L --> M

મોલેક્યુલર પેથોફિઝિયોલોજી: કેવી રીતે ટેટ્રોડોટોક્સિન (TTX) અને સેક્સિટોક્સિન (STX) શરીરને લકવો કરે છે¶

ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સેક્સિટોક્સિનની સેલ્યુલર મિકેનિઝમને સમજવું એ સમજાવે છે કે શા માટે શ્વાસનળીના સમર્થન વિના મૃત્યુ ઝડપથી થાય છે અને જો રેનલ ક્લિયરન્સ સુધી ફેફસાં વેન્ટિલેટેડ હોય તો શા માટે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

1. વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલોની ગુઆનીડીનિયમ કોર્ક નાકાબંધી¶

બંને ટેટ્રોડોટોક્સિન (319 ડાલ્ટન્સ) અને સેક્સિટોક્સિન (299 ડાલ્ટન્સ) કોમ્પેક્ટ, પાણીમાં દ્રાવ્ય ગ્વાનિડીનિયમ આલ્કલોઇડ્સ છે જે નેનોમોલર એફિનિટી સાથે જોડાય છે **વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલોના એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર છિદ્ર ઓપનિંગ પર સાઇટ 1, હ્યુમનવેન્સોનર્સ ** પર. અને હાડપિંજરના સ્નાયુ પટલ.

• બોટલમાં મોલેક્યુલર કૉર્ક: જ્યારે મગજ ડાયાફ્રેમને સંકોચવા માટે ફ્રેનિક નર્વને આદેશ મોકલે છે, ત્યારે વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલો (NaV 1.1, NaV 1.2, NaV 1.4, NaV 1.6, અને NaV 1.7) ઇલેક્ટ્રીક સંભવિત ક્રિયા માટે ચેતાક્ષની સાથે ખુલે છે. ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા સૅક્સિટોક્સિનનું હકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ ગ્વાનિડિનિયમ મોઇટી, બોટલની ગરદનમાં ધકેલવામાં આવેલા ભૌતિક કૉર્કની જેમ સોડિયમ ચેનલના છિદ્રના બાહ્ય પસંદગીના ફિલ્ટર (DEKA રિંગ) માં જોડાય છે.
• સંપૂર્ણ વિદ્યુત મૌન: સોડિયમ આયનો ચેતાક્ષમાં પ્રવેશતા શારીરિક રીતે અવરોધિત છે. મિસફાયરિંગ (પેરેસ્થેસિયા)ના પ્રારંભિક વિસ્ફોટ પછી સંવેદનાત્મક ચેતા સ્પર્શને પ્રસારિત કરવાનું બંધ કરે છે, અને મોટર ચેતા અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનને ફાયરિંગ કરવામાં અસમર્થ બની જાય છે, પરિણામે ઝડપથી પ્રગતિશીલ કંકાલ સ્નાયુ લકવો થાય છે.

2. હાયપોક્સિયા થાય ત્યાં સુધી હૃદય શા માટે પ્રમાણમાં પ્રતિરોધક છે¶

માનવ હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને પેરિફેરલ ચેતા TTX-સંવેદનશીલ સોડિયમ ચેનલો (NaV 1.4 અને NaV 1.6 / NaV 1.7) વ્યક્ત કરે છે, જે ટેટ્રોડોટોક્સિનના નાના નેનોમોલર સાંદ્રતા (1 થી 10 નેનોમોલર) દ્વારા અવરોધિત છે. તેનાથી વિપરીત, માનવ હૃદયના સ્નાયુ મુખ્યત્વે કાર્ડિયાક સોડિયમ ચેનલ આઇસોફોર્મ NaV 1.5 વ્યક્ત કરે છે, જ્યાં એક જ એમિનો એસિડ તફાવત (ડોમેન I માં સિસ્ટીન) કાર્ડિયાક ચેનલને ટેટ્રોડોટોક્સિન પ્રત્યે 200 થી 1,000 ગણો ઓછો સંવેદનશીલ બનાવે છે. ડાયાફ્રેમ અને અંગોને સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત કરતી માત્રામાં, પીડિતનું હૃદય તેના પોતાના પર ધબકારા ચાલુ રાખે છે જ્યાં સુધી શ્વાસની અછત ગંભીર ધમનીય હાયપોક્સેમિયા અને એસ્ફીક્સિયલ કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બને છે (જોકે મોટા પ્રમાણમાં સ્ટેજ 4 ઇન્જેશન સહાનુભૂતિપૂર્ણ વાસોમોટર નાકાબંધી, હાયપોટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે).

3. શા માટે પીડિત 100% જાગૃત અને સભાન રહે છે (લૉક-ઇન સ્યુડોકોમા)¶

કારણ કે બંને ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સેક્સિટોક્સિન નાના જળમાં દ્રાવ્ય (હાઈડ્રોફિલિક), ધ્રુવીય અણુઓ શારીરિક pH (7.4) પર હકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ છે, તેઓ લિપિડથી સમૃદ્ધ માનવ રક્ત-મગજ અવરોધને સરળતાથી પાર કરતા નથી.

• જ્યારે શરીરના દરેક સ્વૈચ્છિક હાડપિંજરના સ્નાયુઓ 100 ટકા લકવાગ્રસ્ત હોય અને પેરાસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી નિયત, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ (માયડ્રિયાસિસ) અને ગેરહાજર કોર્નિયલ રીફ્લેક્સનું કારણ બને છે ત્યારે પણ, **દર્દી સંપૂર્ણ રીતે જાગૃત હોય છે અને દરેક વાતચીત સાંભળી શકે છે અને દરેક સોયની લાકડી અથવા ઇન્ટ્યુબેશન અનુભવે છે.
• પ્રથમ પ્રતિસાદ આપનારાઓએ દર્દીની નજીક **ક્યારેય નિરાશાવાદી ટિપ્પણી કરવી જોઈએ નહીં, આંખોને ટેપ અથવા લુબ્રિકેટ કરવી જોઈએ અને ઈમરજન્સી ચિકિત્સકોએ ઈન્ટ્યુબેશન પહેલાં અને સમગ્ર યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન સંપૂર્ણ ઇન્ટ્રાવેનસ સેડેશન અને એનાલજેસિયા (પ્રોપોફોલ, મિડાઝોલમ, અથવા કેટામાઈન વત્તા ફેન્ટાનાઈલ) નું સંચાલન કરવું જોઈએ.

4. સંપૂર્ણ ગરમી અને રાસાયણિક સ્થિરતા¶

ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સેક્સિટોક્સિન બંને સંપૂર્ણપણે ગરમી-સ્થિર અને એસિડ-સ્થિર છે. ઉકળવું, તળવું, પકવવું, બાફવું, પ્રેશર-કુકિંગ, ગ્રિલિંગ (100 થી 200 ડિગ્રી સેલ્સિયસ, અથવા 212 થી 392 ડિગ્રી ફેરનહીટ), ફ્રીઝિંગ (-20 થી -80 ડિગ્રી સેલ્સિયસ, અથવા -4 થી -112 ડિગ્રી), લીમોન અથવા લીમોન, લીમોન અથવા લીમોન ** ફેરનહીટમાં રસ**માં શૂન્ય તટસ્થ અસર હોય છે, અને માનવ પેટનું એસિડ (pH 1.5 થી 2.0) તેમને તોડતું નથી. દૂષિત પફરફિશ અથવા શેલફિશ દેખાવ, ગંધ અને સ્વાદ 100 ટકા સામાન્ય અને તાજી.

મુખ્ય એક્સપોઝર સિન્ડ્રોમ્સ: પફરફિશ, બ્લુ-રિંગ્ડ ઓક્ટોપસ અને પેરાલિટિક શેલફિશ¶

પફરફિશ (ફુગુ) અને નોન-ફ્યુગુ ટેટ્રોડોટોક્સિન ઇન્જેશન¶

જ્યાં ટેટ્રોડોટોક્સિન પફરફિશ અને અન્ય દરિયાઈ જીવોમાં છુપાય છે¶

પફરફિશ (કુટુંબ ટેટ્રાઓડોન્ટિડે, જાપાનમાં ફુગુ, કોરિયામાં બોક-ઈઓ, ચીનમાં હેતુન અને અંગ્રેજી બોલતા પ્રદેશોમાં બ્લોફિશ અથવા ટોડફિશ) ખાદ્ય શૃંખલા દ્વારા દરિયાઈ બેક્ટેરિયામાંથી TTX મેળવે છે અને તેને તેમના વિશિષ્ટ બંધનકર્તા પ્રોટીનની અંદર કેન્દ્રિત કરે છે.

1. ધ ડેડલી ઓર્ગન્સ (લિવર અને અંડાશય): જાપાનીઝ ભોજનમાં વપરાતી મોટાભાગની તાકીફુગુ પ્રજાતિઓમાં, લિવર (કિમો) અને **અંડાશય/ઈંડા (રો)**માં ટેટ્રોડોટોક્સિનની ઘાતક સાંદ્રતા હોય છે, જ્યાં **1 થી 2 મિલિગ્રામ ** ક્રીડોટૉક્સિન **માં જીવલેણ હોય છે. પેશી) પુખ્ત વ્યક્તિને મારી નાખે છે. આંતરડા અને ત્વચા પણ ઘાતક સાંદ્રતા ધરાવે છે. જાપાનમાં, પફરફિશ લિવર (ફુગુ કીમો) પીરસવાનું 1984 થી ગેરકાયદેસર છે, અને માત્ર લાઇસન્સ પ્રાપ્ત રસોઇયા જ માન્ય પ્રજાતિઓ તૈયાર કરી શકે છે; લગભગ તમામ આધુનિક જાપાનીઝ ફુગુ મૃત્યુ ત્યારે થાય છે જ્યારે કલાપ્રેમી એંગલર્સ ઘરે પફરફિશ તૈયાર કરે છે અથવા પ્રતિબંધિત લીવર ખાય છે.
2. આક્રમક અને ઝેરી માંસની પ્રજાતિઓ (લેગોસેફાલસ સ્કેલરેટસ અને નોર્થ અમેરિકન પફર્સ): નિયમિત જળચરઉછેરની બહારની ઘણી પ્રજાતિઓમાં, સફેદ માંસપેશીઓમાં ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા સેક્સિટોક્સિનનું ઘાતક સાંદ્રતા હોય છે:
3. સિલ્વર-ચીક્ડ ટોડફિશ (લેગોસેફાલસ સ્કેલરેટસ): એક આક્રમક ઇન્ડો-પેસિફિક પફરફિશ જે સુએઝ કેનાલ દ્વારા ભૂમધ્ય સમુદ્રમાં સ્થળાંતર કરે છે (ગ્રીસ, તુર્કી, સાયપ્રસ, ઇઝરાયેલ, લેબેનોન, ઇજિપ્ત, ઇટાલી, સ્પેન). તે તેના સ્નાયુના માંસ, અંગો અને ચામડીમાં ટેટ્રોડોટોક્સિનનું વિશાળ સ્તર ધરાવે છે, જે ભૂમધ્ય એંગલર્સમાં જીવલેણ ઝેરનું કારણ બને છે.
4. ફ્લોરિડા અને એટલાન્ટિક સધર્ન પફર (સ્ફોરોઇડ્સ નેફેલસ): યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં (ફ્લોરિડામાં ભારતીય નદી લગૂન અને મેક્સિકોના અખાત અને એટલાન્ટિક દરિયાકાંઠે), પફરફિશ ફિલેટ્સ તેમના સ્નાયુઓમાં સેક્સિટોક્સિન અને ટેટ્રોડોટોક્સિનનું ઉચ્ચ સ્તર એકઠા કરે છે. (Gulf of Mexico)
5. નોન-પફરફિશ ટેટ્રોડોટોક્સિન વેક્ટર:
6. મેન્ગ્રોવ હોર્સશૂ કરચલો (કાર્સિનોસ્કોર્પિયસ રોટુન્ડિકાઉડા): થાઈલેન્ડ, વિયેતનામ, કંબોડિયા અને મલેશિયામાં જોવા મળે છે; ખાદ્ય દરિયાકાંઠાના હોર્સશૂ કરચલા (Tachypleus gigas) જેવું જ દેખાય છે પરંતુ તેના ઈંડામાં ઘાતક ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સેક્સિટોક્સિન વહન કરે છે.
7. મરીન ગેસ્ટ્રોપોડ્સ, સી સ્લગ્સ અને ન્યુટ્સ: એશિયા અને યુરોપમાં સ્કેવેન્જિંગ મૂન ગોકળગાય, હાથીદાંતના ગોકળગાય અને ટ્રમ્પેટ શેલ તેમની પાચન ગ્રંથીઓ અને સ્નાયુઓના પગમાં TTX એકઠા કરે છે; ગ્રે સાઇડ-ગિલ્ડ દરિયાઇ ગોકળગાય (Pleurobranchea maculata) ઘાતક TTX ધરાવતા ન્યુઝીલેન્ડ અને ઓસ્ટ્રેલિયન દરિયાકિનારા પર ધોવાઇ જાય છે; અને યુએસ પેસિફિક નોર્થવેસ્ટ અને બ્રિટિશ કોલંબિયામાં ખરબચડી ચામડીવાળા ન્યુટ્સ (તારિચા ગ્રેન્યુલોસા) તેમની ડોર્સલ ત્વચામાંથી ઘાતક ટેટ્રોડોટોક્સિન સ્ત્રાવ કરે છે.

ફુકુડા અને તાની 4-સ્ટેજ ક્લિનિકલ ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ¶

ચિકિત્સકો 4-સ્ટેજ ફુકુડા અને તાની ગ્રેડિંગ સ્કેલ નો ઉપયોગ કરીને ટેટ્રોડોટોક્સિન પ્રગતિનું વર્ગીકરણ કરે છે. જો સ્ટેજ 1 હોઠ કળતર ખાવાની 10 થી 20 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે, તો સ્ટેજ 4 ની શ્વસન ધરપકડ 30 થી 60 મિનિટની અંદર થઈ શકે છે.

1. ગ્રેડ 1 (પ્રારંભિક સંવેદનાત્મક અને GI સ્ટેજ): હોઠ, જીભ અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ઝણઝણાટ, કાંટા પડવા અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે (જેમ કે ડેન્ટલ લોકલ એનેસ્થેસિયા), આંગળીઓ અને અંગૂઠા સુધી ફેલાતા, હાયપરસેલિવેશન (લાળ આવવી), ઉબકા, ઉલટી, દુખાવા, ડિસીગ્નેસ.
2. ગ્રેડ 2 (એડવાન્સિંગ નમ્બનેસ અને અર્લી મોટર/બલ્બર વેકનેસ): નિષ્ક્રિયતા ચહેરા, ગરદન, થડ અને અંગોમાં ફેલાય છે, એવી સંવેદના સાથે કે શરીર મધ્યમાં હવામાં તરતું છે. પ્રારંભિક મોટર નબળાઈ ચાલવામાં મુશ્કેલી (અટેક્સિયા), નબળી પકડની શક્તિ, અસ્પષ્ટ વાણી (ડિસર્થ્રિયા), લાળ ગળવામાં મુશ્કેલી (ડિસફૅગિયા), હળવા પડતી પોપચા (પ્ટોસિસ), અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સના નુકશાનનું કારણ બને છે.
3. ગ્રેડ 3 (ગંભીર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ અને તોળાઈ રહેલી શ્વસન નિષ્ફળતા): ઊંડા કંડરાના પ્રતિબિંબ (એરેફ્લેક્સિયા) અને અવાજની ખોટ (એફોનિયા) સાથે, ઊભા રહેવા, બેસવામાં અથવા અંગો ઉપાડવામાં સંપૂર્ણ અસમર્થતા. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓનું લકવો અને ડાયાફ્રેમનું નબળું પડવું છીછરા શ્વાસ (હાયપોવેન્ટિલેશન), શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ માટે અસમર્થતા, ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ (90 ટકાથી નીચે), હાયપરકેપનિયા, સાયનોસિસ અને હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે. દર્દી સંપૂર્ણ સભાન રહે છે.
4. ગ્રેડ 4 (સંપૂર્ણ શ્વસન ધરપકડ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અસ્થિરતા અને સ્યુડોકોમા): સંપૂર્ણ ડાયાફ્રેમેટિક લકવો (એપનિયા, શૂન્ય સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ). તાત્કાલિક બચાવ શ્વાસ અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેશન વિના, હાયપોક્સિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ 3 થી 5 મિનિટમાં થાય છે. સિલિરી ગેન્ગ્લિઅન અને ક્રેનિયલ ચેતાના નાકાબંધીથી સ્થિર, વિસ્તરેલ પ્યુપિલ્સ (માયડ્રિયાસિસ) અને ગેરહાજર ગેગ, ઉધરસ, કોર્નિયલ અને ઓક્યુલોસેફાલિક રીફ્લેક્સ, ધમનીય હાયપોટેન્શન અને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે. જ્યાં સુધી વેન્ટિલેશન શરૂ થાય તે પહેલાં મગજનો હાયપોક્સિયા થયો ન હોય ત્યાં સુધી, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ જાગૃત રહે છે અને ગતિહીન શરીરની અંદર સાંભળી શકે છે.

બ્લુ-રીંગ્ડ ઓક્ટોપસ (હેપાલોચ્લેના) કરડવાથી અને ઓસ્ટ્રેલિયન દબાણ સ્થિરતા¶

પ્રાણી અને શાંત ડંખની જાળને ઓળખી¶

બ્લુ-રીંગવાળા ઓક્ટોપસ જીનસની ચાર નાની પ્રજાતિઓનો સમાવેશ કરે છે હાપાલોચ્લેના (દક્ષિણ ઑસ્ટ્રેલિયામાં એચ. મૅક્યુલોસા, ઉત્તર ઑસ્ટ્રેલિયામાં એચ. લુનુલાટા અને ઈન્ડો-પેસિફિક ઇન્ડોનેશિયા અને ફિલિપાઇન્સથી જાપાન, એચ. ફાસિયાટા સાથે પૂર્વીય ઓસ્ટ્રેલિયા, એચઝીની * સાથે. - નાનું કદ અને ચેતવણી પ્રદર્શન: શરીર એ ગોલ્ફ બોલનું કદ (4 થી 6 સેન્ટિમીટર, અથવા 1.5 થી 2.5 ઇંચ), 10 થી 20 સેન્ટિમીટર (4 થી 8 ઇંચ) ના આર્મ સ્પાન સાથે છે. તેઓ કાઢી નાખવામાં આવેલી બોટલો, ડબ્બા, સીશેલ અને છીછરા રોક પુલની અંદર છુપાવે છે. જ્યારે આરામ કરે છે, ત્યારે તેઓ બ્રાઉન દેખાય છે; જ્યારે કોર્નર અથવા ઉપાડવામાં આવે ત્યારે જ તેમના ક્રોમેટોફોર્સ **50 થી 60 બહુરંગી ઇલેક્ટ્રિક-બ્લુ રિંગ્સ અથવા પટ્ટાઓ ** ફ્લેશ કરે છે. - શાંત ડંખ અને ઝડપી લાળ ટીટીએક્સ ઈન્જેક્શન: કાઈટીનસ ચાંચ હાથની જાળી નીચે બેસે છે. તેનો ડંખ એટલો નાનો હોય છે કે અડધાથી વધુ પીડિતો શૂન્ય પીડા અનુભવે છે અથવા માત્ર એક ઝાંખા પીનપ્રિક અનુભવે છે, માત્ર 1 થી 2 મિલીમીટર (0.04 થી 0.08 ઇંચ) લોહીના સ્પેક અથવા આંગળી અથવા પગ પર બ્લાન્કિંગ જોવા મળે છે. પશ્ચાદવર્તી લાળ ગ્રંથીઓની અંદરના સહજીવન બેક્ટેરિયા ટેટ્રોડોટોક્સિનનું ઉત્પાદન કરે છે, જે સબક્યુટેનીયસ રુધિરકેશિકાઓ અને લિમ્ફેટિક્સમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જેના કારણે પેરીઓરલ નિષ્ક્રિયતા આવે છે, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ થાય છે અને 5 થી 15 મિનિટમાં શ્વસન બંધ થાય છે.

સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ ઓસ્ટ્રેલિયન પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ (PIB) પ્રોટોકોલ¶

જેલીફિશના ડંખ અથવા માછલીના કરોડરજ્જુના પંચરથી વિપરીત, બ્લુ-રીંગ્ડ ઓક્ટોપસ ડંખ (અથવા શંકુ ગોકળગાય ડંખ) એ પેરેન્ટરલ ન્યુરોટોક્સિક એન્વેનોમેશન છે જેને તાત્કાલિક પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજિંગ (PIB) ANZCOR માર્ગદર્શિકા 9.4.8 મુજબ:

1. પીડિતને સંપૂર્ણ રીતે શાંત રાખો અને તેમને સૂઈ જાઓ: પગને ચાલવાથી અથવા વાળવાથી હાડપિંજરના સ્નાયુ પંપ સક્રિય થાય છે અને લસિકા TTX શોષણને વેગ આપે છે.
2. આર્ટરિયલ ટૉર્નિકેટને ધોશો નહીં, કાપશો નહીં, ચૂસશો નહીં અથવા લાગુ કરશો નહીં: ધમનીના રક્ત પ્રવાહને ક્યારેય કાપી નાખશો નહીં અથવા ઘા ધોવામાં સમય બગાડો નહીં.
3. ડંખ પર પાટો 1 અને પાટો 2 આખા અંગ ઉપર લગાવો: ડંખ પર એક પહોળો સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટો (10 થી 15 સેન્ટિમીટર અથવા 4 થી 6 ઇંચ પહોળો) મજબૂત રીતે લપેટો, પછી આંગળીઓ અથવા પગના અંગૂઠાથી બગલ અથવા જંઘામૂળ સુધી આખી રીતે લપેટો થી 70 mmHg પગ). 2-સેકન્ડ કેશિલરી રિફિલ અને દૂરના કઠોળને ચકાસો.
4. કઠોર સ્પ્લિન્ટ લગાવો અને જ્યાં સુધી ICU એરવેની તૈયારી ન થાય ત્યાં સુધી છોડી દો: અંગને કઠોર સ્પ્લિન્ટ બાંધો, પાટો પર ડંખના સ્થળને ચિહ્નિત કરો અને જ્યાં સુધી દર્દી ઇન્ટ્યુબેશન સાધનો સાથે હોસ્પિટલના રિસુસિટેશન ખાડીની અંદર ન આવે ત્યાં સુધી પાટો દૂર કરશો નહીં.

લકવાગ્રસ્ત શેલફિશ પોઈઝનિંગ (PSP) અને સેક્સીટોક્સિન¶

પેરાલિટીક શેલફિશ પોઈઝનીંગ (PSP) ઉત્તર અમેરિકા (અલાસ્કા, બ્રિટિશ કોલંબિયા, વોશિંગ્ટન, ઓરેગોન, કેલિફોર્નિયા, મેઈન, મેસેચ્યુસેટ્સ અને મેરીટાઇમ કેનેડા), ચિલી, આર્જેન્ટિના, યુકે, યુરોપ, દક્ષિણ આફ્રિકા, જાપાન, ફિલિપિન અને ઓસ્ટ્રેલિયાના પેસિફિક અને એટલાન્ટિક દરિયાકિનારા પર થાય છે.

• ડાઇનોફ્લેજેલેટ બાયોએક્યુમ્યુલેશન: સિંગલ-સેલ્ડ દરિયાઈ શેવાળ (એલેક્ઝાન્ડ્રિયમ કેટેનેલા, એલેક્ઝાન્ડ્રિયમ ટેમરેનેસ, જિમ્નોડિનિયમ કેટેનેટમ, અને પાયરોડીનિયમ બહેમેન્સ) સેક્સિટોક્સિન (STX) અને 50+ એનાલોન્યુટૉક્સિનનું સંશ્લેષણ કરે છે. ફિલ્ટર-ફીડિંગ બાયવલ્વ્સ (મસેલ્સ, બટર ક્લેમ્સ, રેઝર ક્લેમ્સ, લિટલનેક ક્લેમ્સ, સોફ્ટ-શેલ ક્લેમ્સ, જીઓડક્સ, ઓઇસ્ટર્સ, સ્કેલોપ્સ અને કોકલ્સ) તેમની પાચન ગ્રંથીઓ અને સાઇફન્સની અંદર સેક્સિટોક્સિનને કેન્દ્રિત કરે છે. શિકારી ગેસ્ટ્રોપોડ્સ (વ્હેલક્સ, મૂન સ્નેલ્સ, એબાલોન) અને ક્રસ્ટેશિયન્સ (ડંજનેસ ક્રેબ, રોક ક્રેબ, અને લોબસ્ટર હેપેટોપેનક્રિયાસ અથવા ટોમલી) પણ ઘાતક સૅક્સિટોક્સિન એકઠા કરે છે.
• ** શા માટે વિઝ્યુઅલ વોટર ચેક નિષ્ફળ જાય છે:** ** સમુદ્રનું પાણી 100 ટકા સ્ફટિક સ્પષ્ટ દેખાય ત્યારે પણ શેલફિશ જીવલેણ સેક્સીટોક્સિન (100 ગ્રામ માંસ દીઠ 80 માઇક્રોગ્રામથી વધુ) એકઠા કરે છે. પેસિફિક બટર ક્લેમ (સેક્સીડોમસ ગીગાંટીઆ) શેવાળના મોર અદૃશ્ય થઈ જાય પછી 1 થી 2 વર્ષ સુધી તેના સાઇફનમાં સૅક્સિટોક્સિન જાળવી રાખે છે, અને દેખરેખ વિનાના પાણીમાંથી **આખા અથવા રો-ઓન સ્કૉલપ ખાવાથી સંપૂર્ણ PSP મૃત્યુ જોખમ રહે છે.

વિભેદક નિદાન: TTX અને Saxitoxin vs Ciguatera, Scombroid, Botulism, and Anaphylaxis¶

પ્રી-હોસ્પિટલ અને હોસ્પિટલ રિસુસિટેશન: સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ¶

1. તાત્કાલિક વાયુમાર્ગની સ્થિતિ અને બચાવ શ્વાસ (સ્ટેજ 1 થી 4)¶

• દર્દીને કડકપણે NPO રાખો (મોં દ્વારા કંઈ નહીં) અને ક્યારેય ઉલટી ન કરો: બલ્બર પાલ્સીવાળા દર્દી તેમના શ્વાસનળીને સુરક્ષિત કરી શકતા નથી અને તેમના ફેફસાંમાં પ્રવાહી અથવા ઉલટીનું મહાપ્રાણ કરે છે. જો ઉબકા આવે અથવા લાળ એકઠું થાય તો દર્દીને **લેટરલ રિકમ્બન્ટ (પુનઃપ્રાપ્તિ) સ્થિતિમાં મૂકો.
• સતત બચાવ શ્વાસ અને બેગ-વાલ્વ-માસ્ક (BVM) વેન્ટિલેશન: શ્વાસ છીછરો, વિરોધાભાસી અથવા ધીમો (મિનિટમાં 8 કરતા ઓછા શ્વાસ) બને અથવા દર્દી એક શ્વાસમાં 5 સુધી ગણતરી ન કરી શકે તો તરત જ સહાયિત વેન્ટિલેશન શરૂ કરો. પીડિતને તેમની પીઠ પર સપાટ બેસો, માથા-ટિલ્ટ / ચિન-લિફ્ટ કરો, નાકને ચપટી કરો અને 1 બચાવ શ્વાસ દર 5 થી 6 સેકન્ડે આપો (10 થી 12 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટ) પુખ્ત વયના માટે (અથવા **બાળક માટે 1 શ્વાસ દર 2 થી 3 સેકન્ડમાં), છાતી ઉગે છે તે જુઓ. દર 2 મિનિટે કેરોટીડ પલ્સ ફરીથી તપાસો; જો કઠોળ ખોવાઈ જાય, તો સંપૂર્ણ શરૂ કરો સીપીઆર (2 શ્વાસો સુધી 30 સંકોચન).

2. હોસ્પિટલ ICU મેનેજમેન્ટ: ઇન્ટ્યુબેશન, સેડેશન અને રેનલ એલિમિનેશન¶

1. મન્ડેટરી સેડેશન સાથે પ્રારંભિક એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન: મોનિટર સીરીયલ નેગેટિવ ઇન્સ્પિરેટરી ફોર્સ (NIF) અને ફોર્સ્ડ ઇમ્પોર્ટન્ટ કેપેસિટી (FVC) સાથે એન્ડ-ટાઇડલ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (EtCO2). જો FVC 15 થી 20 mL/kg ની નીચે આવે અથવા NIF -25 થી -30 cmH2O ની અંદર નબળો પડી જાય, અથવા તરત જ બલ્બર પૂલિંગ અથવા હાઇપોવેન્ટિલેશન માટે વૈકલ્પિક રીતે ઇન્ટ્યુબેટ કરો. કારણ કે દર્દી લકવાગ્રસ્ત શરીરની અંદર સંપૂર્ણ રીતે સભાન હોય છે, લેરીંગોસ્કોપી પહેલાં ઇન્ડક્શન સેડેટીવ (ઇટોમિડેટ, કેટામાઇન અથવા પ્રોપોફોલ) નું સંચાલન કરો અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન સતત ઇન્ટ્રાવેનસ સેડેશન અને એનલજેસિયા જાળવી રાખો.
2. કફ્ડ એરવે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને એક્ટિવેટેડ ચારકોલ (માત્ર 60 મિનિટમાં): મૌખિક ઇન્જેશન માટે 1 કલાકની અંદર, કફ્ડ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ મૂકવામાં આવે તે પછી જ, ક્લિનિસિયન હળવા નાસોગેસ્ટ્રિક લેવેજ કરી શકે છે અને **સક્રિય ચારકોલ/5 ગ્રામ, જે 5 ગ્રામ સુધી, અશોષિત ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સેક્સિટોક્સિન.
3. હેમોડાયનેમિક સપોર્ટ અને રેનલ ક્લિયરન્સ: ગ્રેડ 4 હાઇપોટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયાની સારવાર આઇસોટોનિક IV ક્રિસ્ટલોઇડ બોલ્યુસ, નોરેપીનેફ્રાઇન અથવા ફેનાઇલફ્રાઇન ઇન્ફ્યુઝન અને IV એટ્રોપિન (0.5 થી 1.0 મિલિગ્રામ) સાથે કરો. **ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા સેક્સિટોક્સિન માટે **કોઈ વ્યાવસાયિક માનવ એન્ટિવેનોમ અસ્તિત્વમાં નથી (IV નિયોસ્ટીગ્માઈન 0.05 મિલિગ્રામ/કિગ્રા એટ્રોપિન સાથે પ્રસંગોપાત સહાયક તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ ક્યારેય વેન્ટિલેશનને બદલતું નથી). બંને ઝેર કિડની દ્વારા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન (અથવા રેનલ નિષ્ફળતામાં હેમોડાયલિસિસ દ્વારા સાફ) દ્વારા અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ સામાન્ય રીતે 12 થી 24 કલાક ની અંદર પાછો આવે છે, જે શૂન્ય કાયમી ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન સાથે **24 થી 72 કલાકની અંદર બહાર કાઢવાની મંજૂરી આપે છે.

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

• યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા: કોઈપણ શંકાસ્પદ પફરફિશ, શેલફિશ અથવા દરિયાઈ ન્યુરોટોક્સિન એક્સપોઝર માટે તાત્કાલિક 911 ડાયલ કરો. US પોઈઝન કંટ્રોલનો 1-800-222-1222 અથવા પ્રાંતીય કેનેડિયન પોઈઝન સેન્ટર પર સંપર્ક કરો અને તમારા સ્ટેટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ અને **FDA (1-888-SAFEFOOD)**ને દૂષિત શેલફિશ અથવા માછલીના વેચાણની જાણ કરો.
• ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ: ઓસ્ટ્રેલિયામાં 000 અથવા ન્યુઝીલેન્ડમાં 111 ડાયલ કરો. કોઈપણ વાદળી-રિંગવાળા ઓક્ટોપસ અથવા શંકુ ગોકળગાયના ડંખ માટે પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ (ANZCOR માર્ગદર્શિકા 9.4.8) લાગુ કરો અને ઓસ્ટ્રેલિયન પોઈઝન ઇન્ફોર્મેશન સેન્ટર (13 11 26) અથવા ન્યૂઝીલેન્ડ નેશનલ પોઈઝન સેન્ટર (0800 7676) પર કૉલ કરો.
• યુનાઇટેડ કિંગડમ: તાત્કાલિક કેટેગરી 1 એમ્બ્યુલન્સ માટે 999 ડાયલ કરો. ચિકિત્સકો NPIS/TOXBASEની સલાહ લે છે અને UK હેલ્થ સિક્યુરિટી એજન્સી (UKHSA) અને **ફૂડ સ્ટાન્ડર્ડ એજન્સી (FSA)**ને સૂચિત કરે છે.
• યુરોપિયન યુનિયન: બધા EU સભ્ય રાજ્યોમાં 112 ડાયલ કરો. ભૂમધ્ય સમુદ્રના કિનારે, આક્રમક ચાંદીના ગાલવાળી ટોડફિશ (લૅગોસેફાલસ સ્કેલરેટસ) ના ઇન્જેશનની તાત્કાલિક જાણ કરો જેથી ICU એરવે ટીમો ઝડપી ટેટ્રોડોટોક્સિન લકવો માટે તૈયારી કરે.
• જાપાન, દક્ષિણ કોરિયા અને એશિયા-પેસિફિક: જાપાન અને દક્ષિણ કોરિયામાં 119, સિંગાપોરમાં 995, મલેશિયા અને હોંગકોંગમાં 999, થાઈલેન્ડમાં 1669 અથવા ભારતમાં 112 / 108 ડાયલ કરો. શંકાસ્પદ ફુગુ (ટાકીફુગુ), મેંગ્રોવ હોર્સશૂ કરચલો (કાર્સિનોસ્કોર્પિયસ), અથવા શેલફિશના ઝેરની તાત્કાલિક જાણ કરો.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

પફરફિશ અથવા વાદળી-રિંગવાળા ઓક્ટોપસ દ્વારા ઝેર આપવામાં આવેલી વ્યક્તિ શા માટે સ્થિર વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ સાથે અસ્વસ્થ દેખાતી હોવા છતાં પણ બધું સાંભળી અને અનુભવી શકે છે?¶

ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સૅક્સિટોક્સિન એ નાના, સકારાત્મક ચાર્જવાળા, પાણીમાં દ્રાવ્ય અણુઓ છે જે મગજની બહાર પેરિફેરલ મોટર, સંવેદનાત્મક અને સ્વાયત્ત ચેતા પર વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરે છે, ડાયાફ્રેમ, વોકલ કોર્ડ્સ, પોપચા અને સ્નાયુઓની કંઠસ્થાન સહિત દરેક હાડપિંજરના સ્નાયુઓને લકવાગ્રસ્ત કરે છે. કારણ કે આ ધ્રુવીય અણુઓ લિપિડ રક્ત-મગજના અવરોધને પાર કરી શકતા નથી, મગજનો આચ્છાદન વ્યાપકપણે જાગૃત રહે છે. જ્યાં સુધી બચાવ શ્વાસ અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેટર ઓક્સિજનને મગજમાં વહેતું રાખે છે, લકવાગ્રસ્ત દર્દી ઓરડામાં દરેક શબ્દ સાંભળે છે અને ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન સંપૂર્ણ ખાતરી અને નસમાં ઘેનની જરૂર પડે છે.

શું લીંબુના રસમાં પફરફિશ અથવા રેડ-ટાઈડ મસલ્સને ઉકાળવાથી, તળવાથી, ઠંડું પાડવાથી અથવા મેરીનેટ કરવાથી ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા સેક્સિટોક્સિનનો નાશ થાય છે?¶

નંબર. ટેટ્રોડોટોક્સિન અને સેક્સિટોક્સિન બંને ગરમી-સ્થિર અને એસિડ-સ્થિર આલ્કલોઇડ્સ છે. 100 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (212 ડિગ્રી ફેરનહીટ) પર શેલફિશને ઉકાળવાથી, ડીપ-ફ્રાઈંગ, પ્રેશર-કુકિંગ, ફ્રીઝિંગ, અથવા વિનેગર અથવા સાઇટ્રસના રસમાં પલાળવાથી ઝેરનો નાશ થતો નથી અથવા નબળો થતો નથી, અને દૂષિત સીફૂડ દેખાવ, ગંધ અને સ્વાદ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય હોય છે.

તમે વાદળી-રીંગવાળા ઓક્ટોપસના ડંખ પર પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન પાટો શા માટે લપેટી શકો છો, જ્યારે તમારે જેલીફિશના ડંખ પર ક્યારેય લપેટી ન જોઈએ?¶

વાદળી-રીંગવાળા ઓક્ટોપસ તેની ચાંચ દ્વારા પાણીમાં દ્રાવ્ય ટેટ્રોડોટોક્સિનને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં દાખલ કરે છે, જ્યાં ઝેર લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા મધ્ય રક્તપ્રવાહમાં જાય છે અને મિનિટોમાં ડાયાફ્રેમને લકવો કરે છે. ડંખ પર અને સ્પ્લિન્ટેડ અંગ ઉપર એક મજબૂત સ્થિતિસ્થાપક દબાણ સ્થિર પટ્ટી લાગુ કરવાથી સુપરફિસિયલ લિમ્ફેટિક તૂટી જાય છે અને હોસ્પિટલના એરવે સાધનો આવે ત્યાં સુધી સિસ્ટમિક લકવો વિલંબિત થાય છે. તેનાથી વિપરિત, જેલીફિશ નેમાટોસિસ્ટ ત્વચાની સપાટી પર બેસે છે, જ્યાં પ્રેશર પાટો લપેટીને અનફાયર સ્ટિંગિંગ કેપ્સ્યુલ્સને કચડી નાખે છે અને ત્વચામાં વધુ ઝેર દબાણ કરે છે.

શું પફરફિશ ટેટ્રોડોટોક્સિન, વાદળી-રિંગવાળા ઓક્ટોપસના કરડવાથી અથવા લકવાગ્રસ્ત શેલફિશના ઝેર માટે કોઈ એન્ટિવેનોમ અથવા મારણ છે?¶

ટેટ્રોડોટોક્સિન અથવા સેક્સિટોક્સિન સામે માનવીય ઉપયોગ માટે કોઈ વ્યાવસાયિક એન્ટિવેનોમ અથવા રાસાયણિક મારણ મંજૂર નથી. તેના બદલે, નિર્ણાયક જીવન-બચાવ સારવાર તાત્કાલિક, અવિરત કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન છે, મોં-થી-મોં અથવા બેગ-વાલ્વ-માસ્કથી શરૂ કરીને ઘટનાસ્થળે બચાવ શ્વાસ લેવામાં આવે છે અને 24 થી 72 કલાક માટે ICUમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સંક્રમણ થાય છે જ્યારે કિડનીને કુદરતી રીતે પાણીમાં 24 થી 72 કલાક સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે.

ઝેરી પફરફિશ અથવા લકવાગ્રસ્ત શેલફિશ ખાધા પછી લક્ષણો કેટલી ઝડપથી શરૂ થાય છે અને તમે ક્યારે જોખમમાંથી બહાર છો?¶

હોઠ, જીભ અને પેઢામાં કળતર અને સુન્નતા સામાન્ય રીતે દૂષિત સીફૂડ ખાવાની 5 થી 45 મિનિટની અંદર (અથવા વાદળી-રીંગવાળા ઓક્ટોપસના ડંખની 5 થી 15 મિનિટની અંદર) શરૂ થાય છે. જો 20 મિનિટની અંદર ઝણઝણાટ શરૂ થાય છે, તો 30 થી 90 મિનિટમાં સંપૂર્ણ શ્વસન ધરપકડ થઈ શકે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન સાથે પ્રથમ 24 કલાક જીવિત રહે છે, તો પછીના 1 થી 3 દિવસમાં કોઈ કાયમી ચેતા નુકસાન વિના પુનઃપ્રાપ્તિ લગભગ સાર્વત્રિક રીતે પૂર્ણ થઈ જાય છે.

શેલફિશની સલાહ દરમિયાન કરચલા અથવા લોબસ્ટરની અંદરની લીલી અથવા ભૂરા ટોમલી (સરસવ) ખાવી શા માટે જોખમી છે?¶

કરચલા અને લોબસ્ટર સમુદ્રના તળ પર ફિલ્ટર-ફીડિંગ ક્લેમ્સ અને મસલનો શિકાર કરે છે. જ્યારે બાયવલ્વ્સમાં ડાયનોફ્લાગેલેટ મોરમાંથી સેક્સીટોક્સિન હોય છે, ત્યારે કરચલો તેના હેપેટોપેનક્રિયાસની અંદર સેક્સીટોક્સિનને કેન્દ્રિત કરે છે, જે નરમ લીલા અથવા ભૂરા પાચન અંગને ટોમલી અથવા ક્રેબ મસ્ટર્ડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જ્યારે સફેદ કરચલાના પગના માંસમાં સામાન્ય રીતે ઝેર ઓછું રહે છે, ત્યારે હિપેટોપેનક્રિયાસ ખાવાથી લકવાગ્રસ્ત શેલફિશના ઝેરની સંકેન્દ્રિત, સંભવિત ઘાતક માત્રા મળી શકે છે.

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો (CDC, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): CDC યલો બુક: ફૂડ પોઇઝનિંગ ફ્રોમ મરીન ટોક્સિન્સ (ટેટ્રોડોટોક્સિન, પેરાલિટીક શેલફિશ પોઇઝનિંગ / સેક્સિટોક્સિન, સિગુએટેરા, અને સ્કોમ્બ્રોઇડ) અને *એમએમડબલ્યુઆર ક્લિનિકલ કેસ રિપોર્ટ્સ અને પોફિસોનિંગ પર.
• ઓસ્ટ્રેલિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ANZCOR, ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ): ANZCOR ગાઈડલાઈન 9.4.8: એન્વેનોમેશન, પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન ટેકનીક અને માર્ગદર્શિકા 9.4.5: એન્વેનોમેશન, બ્લુ-રીંગ્ડ ઓક્ટોપસ અને કોન શેલ.
• વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) અને ફૂડ એન્ડ એગ્રીકલ્ચર ઓર્ગેનાઈઝેશન (FAO): મરીન બાયોટોક્સિન્સ (FAO ફૂડ એન્ડ ન્યુટ્રિશન પેપર 80: પેરાલિટીક શેલફિશ પોઈઝનિંગ / સેક્સિટોક્સિન અને ટેટ્રોડોટોક્સિન ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ).
• યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ખરાબ બગ બુક: ફૂડબોર્ન પેથોજેનિક માઇક્રોઓર્ગેનિઝમ્સ અને નેચરલ ટોક્સિન્સ, સેક્સિટોક્સિન (પેરાલિટીક શેલફિશ પોઇઝનિંગ) અને ટેટ્રોડોટોક્સિન.
• સ્વાસ્થ્ય, શ્રમ અને કલ્યાણ મંત્રાલય (MHLW, જાપાન): પફરફિશ (ફુગુ) ટેટ્રોડોટોક્સિન ઝેર અને ફુકુડા-તાની સ્ટેજીંગ પર ક્લિનિકલ અને જાહેર આરોગ્ય માર્ગદર્શિકા.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• બોટ્યુલિઝમ, સિગુએટેરા, સ્કોમ્બ્રોઇડ અને શેલફિશ ન્યુરોટોક્સિન ઝેર
• પુખ્ત વયના લોકો માટે સીપીઆર અને બચાવ શ્વાસ
• બાળરોગ અને શિશુ CPR અને ચોકીંગ
• ઝેરની પ્રાથમિક સારવાર અને ઝેર નિયંત્રણ ટ્રાયજ
• દેશ દ્વારા કટોકટી નંબરો