ડાયાલિસિસ ફિસ્ટુલા બ્લીડ (બોટલ-કેપ પ્રોટોકોલ) અને ચૂકી ગયેલ ડાયાલિસિસ કટોકટી¶

કિડનીની નિષ્ફળતા (એન્ડ-સ્ટેજ રેનલ ડિસીઝ, અથવા ESRD) માટે જાળવણી હેમોડાયલિસિસ મેળવનાર વ્યક્તિ માટે, તેમની આર્ટેરિયોવેનસ (AV) ફિસ્ટુલા, AV કલમ, અથવા કેન્દ્રીય વેનિસ ડાયાલિસિસ કેથેટર તેમની શારીરિક જીવનરેખા છે, પરંતુ તે એક ઉચ્ચ-દબાણવાળી વેસ્ક્યુલર નળી પણ છે જે 5 મિનિટથી ઓછા સમયમાં ચરબીને બહાર કાઢવા માટે સક્ષમ છે. પંચર સ્કેબ બહાર મારામારી. એક પરિપક્વ AV ભગંદર ધમનીને સીધા હાથની નસ સાથે જોડે છે, જેમાં દર એક મિનિટે \(600\text{ થી }2,000\text{ milliliters}\) (\(0.6\text{ to }2.0\text{ લિટર}\)) ધમનીયુક્ત રક્ત વહન થાય છે, જે સમગ્ર શરીરના કાર્ડિયાના ત્રીજા ભાગ કરતાં વધુ છે. તે જ સમયે, એક અથવા બે હેમોડાયલિસિસ સત્રો (તોફાન, પાવર આઉટેજ અથવા માંદગી દરમિયાન) ગુમ થવાથી બે ઝડપી સાયલન્ટ કિલર ટ્રિગર થાય છે: જીવન માટે જોખમી હાયપરક્લેમિયા (ઝેરી રક્ત પોટેશિયમ) જે ચેતવણી વિના હૃદયને રોકી શકે છે, અને **તીવ્ર યુરેમિક ફ્લુઇડ ઓવરલોડ (ફ્લેશ પલ્મોનરી) જે લ્યુમિનરીમાં પૂર આવે છે. પ્રાથમિક સારવાર માટે પિનપોઇન્ટ વન-ફિંગર/બોટલ-કેપ પ્રેશર (રક્તસ્ત્રાવ ભગંદરની આસપાસ કદી વિશાળ ટુવાલ વીંટાળવો નહીં), ડાયાલિસિસ હાથને બ્લડ પ્રેશર કફ અથવા ટૂર્નીકેટ્સથી બચાવવા અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સ્ટ્રાઇક પહેલાં પ્રારંભિક હાયપરકલેમિયા નબળાઇને ઓળખવાની જરૂર છે.

હવે આ કરો¶

1. એવી ભગંદર અથવા કલમ માટે રક્તસ્ત્રાવ: એક આંગળી અથવા સ્વચ્છ પ્લાસ્ટિકની બોટલની ટોપીને સીધા જ પિનપોઇન્ટ હોલ પર દબાવો. પાટો શોધવામાં 10 સેકન્ડ બગાડો નહીં. તમારા ખુલ્લા અંગૂઠા અથવા તર્જની આંગળી (અથવા સ્વચ્છ નાની જાળી ચોરસ / પ્લાસ્ટિકની બોટલની ટોપી) સીધા સોયના પંચર છિદ્ર અથવા અલ્સરની ઉપર જ્યાં લોહી વહેતું હોય ત્યાં મૂકો. તમારી આંગળીની નીચે ફિસ્ટુલામાંથી વહેતા લોહીના ગુંજારવ કંપન ("રોમાંચ") અનુભવતી વખતે રક્તસ્ત્રાવને રોકવા માટે પૂરતું, મજબૂત, કેન્દ્રિત નીચેની તરફ દબાણ લાગુ કરો, અને તેને 15 થી 20 મિનિટ સુધી ડોકિયું કર્યા વિના સતત પકડી રાખો.
2. સ્પીકરફોન પર તરત જ તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો અને હાથને હૃદયના સ્તરથી ઉપર ઉઠાવો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999 ડાયલ કરો અથવા બધું જુઓ કટોકટી નંબરો. દર્દીને તેમની પીઠ પર સપાટ જમીન પર અથવા પલંગ પર સૂવા દો (જેથી તેઓ બેહોશ ન થાય અને તેમનો હાથ તમારી આંગળીથી દૂર ખેંચે) અને રક્તસ્ત્રાવ હાથને તેમના હૃદયના સ્તરથી ઊંચો પકડી રાખો. જો ઘરે 15 મિનિટ પછી પિનપોઇન્ટ રક્તસ્રાવ બંધ થઈ જાય, તો પણ દરેક પોસ્ટ-ડાયાલિસિસ એક્સેસ બ્લો-આઉટ અથવા સ્કેબ ફાટવાનું ઇમરજન્સી વિભાગમાં મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે પાતળી વિસ્તરેલી એન્યુરિઝમ દિવાલ (સ્યુડોએન્યુરિઝમ) થોડા કલાકો પછી ઊંઘ દરમિયાન જીવલેણ રીતે ફાટી શકે છે.
3. **જ્યાં સુધી દર્દી અનિયંત્રિત હેમરેજથી મરી રહ્યો હોય અને ડાયરેક્ટ પિનપોઇન્ટ પ્રેશર સંપૂર્ણપણે નિષ્ફળ ન થયું હોય ત્યાં સુધી ટૉર્નિકેટ લાગુ કરશો નહીં. ** ડાયાલિસિસ એક્સેસ હાથના ગંઠાવા માટે ટૉર્નિકેટ અથવા બ્લડ પ્રેશર કફ લાગુ કરવાથી દર્દીની સર્જિકલ લાઇફલાઇનનો નાશ થાય છે. જો કે, "લાઇફ કમ્સ બિફોર લિમ્બ અથવા ફિસ્ટુલા": જો ડિજનરેટેડ ફિસ્ટુલા એન્યુરિઝમ ખુલ્લું ફૂટે અને પિનપોઇન્ટ પ્રેશર જીવલેણ ધમનીના હેમરેજને નિયંત્રિત કરી શકતું નથી આંચકો, દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે ભગંદરને ખભા તરફ ** ઉપર (ની નજીકમાં) ** વિન્ડલેસ ટોર્નિકેટ લાગુ કરો (જુઓ રક્તસ્ત્રાવ).
4. **જો ડિસ્કનેક્ટેડ અથવા અનકેપ્ડ સેન્ટ્રલ વેનસ ડાયાલિસિસ કેથેટર (છાતી અથવા ગરદનમાં પર્મકેથ / વાસ-કેથ): ટ્યુબને ક્લેમ્પ કરો અને દર્દીને તરત જ તેની ડાબી બાજુએ મૂકો. ** જો કેપ છાતી અથવા ગરદનના ડાયાલિસિસ કેથેટર પરથી પડી જાય અથવા પ્લાસ્ટિકની નળીઓ ખુલ્લી હોય, તો હવાને હૃદયને ચૂસી શકાય છે: ** હ્રદયને બહાર કાઢવામાં આવે છે.
5. તરત જ કેથેટર ટ્યુબિંગને તમારી આંગળીઓ વડે ચપટી કરો (અથવા બંધ કેથેટર પર પ્લાસ્ટિક સ્લાઇડ ક્લેમ્પ સ્નેપ કરો, અથવા ટ્યુબિંગને અડધા ભાગમાં ચુસ્તપણે ફોલ્ડ કરો/કંક કરો).
6. ફેફસાંથી દૂર જમણા કર્ણકમાં કોઈપણ હવાના પરપોટાને સુરક્ષિત રીતે ફસાવવા માટે દર્દીને **તેમનું માથું સહેજ નીચે તરફ નમેલું રાખીને તેમની ડાબી બાજુએ સપાટ કરો (ડ્યુરન્ટ્સ/ડાબી બાજુની ટ્રેન્ડેલનબર્ગ સ્થિતિ) અને 911/112/999 પર કૉલ કરો.
7. **અચાનક પગની નબળાઈ, નિષ્ક્રિયતા, ધીમું પલ્સ અથવા છાતીના લક્ષણોવાળા ડાયાલિસિસ ચૂકી ગયેલા દર્દી માટે: "શંકાસ્પદ હાયપરકલેમિયા" માટે 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો. ** જ્યારે પોટેશિયમ \(6.5\text{ થી }7.0\text{ mmol/Eq}\) મિસ ડાયાલિસિસ પછી $6.5\text{ થી વધી જાય છે, પગના સ્નાયુઓ અને હૃદયના વિદ્યુત વહનને ઝેર આપે છે. દર્દીને કંઈપણ ખાવા કે પીવા દો નહીં, અને **12-લીડ ઈસીજી અને નસમાં કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ / કેલ્શિયમ ક્લોરાઈડ સાથે તાત્કાલિક પેરામેડિક્સની વિનંતી કરો.
8. ફ્લુઇડ ઓવરલોડ સાથે હવા માટે હાંફતા ડાયાલિસિસના ચૂકી ગયેલા દર્દી માટે: તેમને 90 ડિગ્રી પર સીધા બેસો અને પગ નીચે લટકતા હોય છે. પ્રવાહી-ઓવરલોડવાળા ડાયાલિસિસના દર્દીને ક્યારેય સપાટ સૂવા માટે દબાણ કરશો નહીં. પગ નીચે લટકીને સીધા બેસવાથી પગમાં વધારાનો પ્રવાહી ફેફસાંથી દૂર જાય છે જ્યારે એમ્બ્યુલન્સ તેમને ઈમરજન્સી હેમોડાયલિસિસમાં લઈ જાય છે.

ઇમરજન્સી ટ્રાયજ અને ડાયાલિસિસ કટોકટી નિર્ણય વૃક્ષ¶

હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના દર્દીમાં કોઈપણ વેસ્ક્યુલર એક્સેસ ઇમરજન્સી અથવા મેટાબોલિક કટોકટીને પ્રતિસાદ આપવા માટે આ ક્લિનિકલ ફ્લોચાર્ટનો ઉપયોગ કરો.

flowchart TD
    Start["ડાયાલિસિસના દર્દીમાં કટોકટી<br/>(હેમોડાયલિસિસ એવી ફિસ્ટુલા, કલમ, કેથેટર,<br/>અથવા ચૂકી ગયેલ ડાયાલિસિસ સત્ર)"] --> CrisisType{"અત્યારે પ્રાથમિક કટોકટી શું છે?"}

    CrisisType -->|"1. આર્મ AV ફિસ્ટુલા અથવા કલમમાંથી રક્તસ્ત્રાવ"| FistulaBleed["હેમોડાયલિસિસ એક્સેસ હેમરેજ પ્રોટોકોલ:<br/>1. પિનપોઇન્ટ હોલ પર સીધું એક આંગળી અથવા બોટલ કેપ દબાવો<br/> (હાથની ફરતે કદી નહાવાનો મોટો ટુવાલ લપેટો નહીં)<br/>2. દર્દીને સપાટ મૂકવો; હાથને હૃદયના સ્તરથી ઉપર ઉઠાવો<br/>3. સ્પીકરફોન પર 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો<br/>4. 15-20 મિનિટ અખંડ દબાણ પકડી રાખો (ડોકિયું નહીં કરો)<br/>5. રક્તસ્રાવ બંધ થાય તો પણ વેસ્ક્યુલર સર્જરીની તપાસ માટે ER પર જાઓ"]

    CrisisType -->|"2. છાતી/ગરદનના મૂત્રનલિકાને ખોલો, તિરાડ અથવા રક્તસ્ત્રાવ"| CathEmerg["સેન્ટ્રલ ડાયાલિસિસ કેથેટર ઇમરજન્સી:<br/>(વેનસ એર એમ્બોલિઝમ અને હેમરેજનું જોખમ)<br/>1. પ્લાસ્ટિક સ્લાઇડ ક્લેમ્પ અથવા કિંક/પિંચ ટ્યુબને ચુસ્તપણે ક્લેમ્પ કરો<br/> (ક્રેક/ઓપન એન્ડ અને દર્દીની છાતી વચ્ચે ક્લેમ્પ કરો)<br/>2. જંતુરહિત જાળી સાથે કવર હબ; ટ્યુબ પાસે ક્યારેય કાતરનો ઉપયોગ કરશો નહીં<br/>3. દર્દીને ડાબી બાજુએ માથું નીચું રાખીને સૂવો, જો હવા અંદર ખેંચાય તો<br/>4. 911/112/999 પર તરત જ કૉલ કરો"]

    CrisisType -->|"3. ચૂકી ગયેલ ડાયાલિસિસ + ભારે/નબળા પગ,<br/>હોઠ/આંગળીઓમાં ઝણઝણાટ, ધીમી/અનિયમિત પલ્સ"| HyperK["જીવલેણ હાયપરકલેમિયા (ઉચ્ચ પોટેશિયમ):<br/>1. 911 / 112 / 999 પર કૉલ કરો: 'હાયપરકલેમિયાવાળા ડાયાલિસિસ પેશન્ટ' જાહેર કરો<br/>2. 12-લીડ ECG + IV કેલ્શિયમ બચાવ માટે ALS એમ્બ્યુલન્સની વિનંતી કરો<br/>3. સખત NPO (ઝીરો ફૂડ/જ્યુસ); ઇમર્જન્સી રેઝિન બાઈન્ડર જ લો<br/> જો જાગૃત હોય અને ડિઝાસ્ટર એક્શન પ્લાનમાં સ્પષ્ટપણે સૂચવવામાં આવ્યું હોય"]

    CrisisType -->|"4. ચૂકી ગયેલ ડાયાલિસિસ + હવા માટે હાંફવું,<br/>ખાંસી ગુલાબી ફ્રોથ, સપાટ સૂઈ શકાતું નથી"| FluidOverload["ફ્લેશ પલ્મોનરી એડીમા (ગંભીર પ્રવાહી ઓવરલોડ):<br/>1. 911/112/999 પર તરત જ કૉલ કરો<br/>2. પેશન્ટને બોલ્ટ અપ્રાઈટ (90 ડિગ્રી) નીચે લટકતા પગ સાથે બેસો<br/>3. જો સૂચવવામાં આવે તો હાઇ-ફ્લો ઓક્સિજન / સબલિંગ્યુઅલ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું સંચાલન કરો"]

    CrisisType -->|"5. તાવ/શરદી + લાલ મૂત્રનલિકા અથવા<br/>વાદળ પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ ડ્રેઇન બેગ + પેટનો દુખાવો"| DialSepsis["કેથેટર સેપ્સિસ અથવા પીડી પેરીટોનિટિસ:<br/>બ્લડ/પીડી ફ્લુઇડ કલ્ચર માટે હવે કટોકટી વિભાગ<br/>અને તાત્કાલિક ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ એન્ટિબાયોટિક્સ"]

ભાગ 1: જીવલેણ AV ફિસ્ટુલા અથવા ગ્રાફ્ટ બ્લીડને રોકવું (પિનપોઇન્ટ ફિંગર અને બોટલ-કેપ પ્રોટોકોલ)¶

શા માટે ડાયાલિસિસ ફિસ્ટુલામાં આટલું હિંસક રક્તસ્ત્રાવ થાય છે (અને શા માટે ચમકદાર સ્કેબ્સ ટાઇમ બોમ્બ છે)¶

અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત હિમોડાયલિસિસ દરમિયાન, દર્દીની સર્જિકલ આર્ટેરિયોવેનસ (AV) ફિસ્ટુલા (એક મૂળ ધમની સીધી કાંડા અથવા ઉપલા હાથની નસમાં સીવેલું હોય છે) અથવા **એવી આર્ટ સિન્થેટીક અને **એવી આર્ટ ટ્યુબ અને પીટી એફઇ ** કનેક્ટિંગ પ્લાસ્ટીક ગ્રાફિટીમાં બે મોટા-બોર \(14\text{- થી }16\text{-gauge}\) સોય દાખલ કરવામાં આવે છે. નસ), અને દર્દીને લોહી પાતળું હેપરિન આપવામાં આવે છે જેથી તેમનું લોહી ડાયાલિસિસ મશીનમાં ગંઠાઈ ન જાય.

ક્લિનિકની બહાર બે અલગ અલગ પ્રકારના ભગંદર રક્તસ્ત્રાવ થાય છે: 1. ડાયલિસિસ પછીની નીડલ-સાઇટ રી-બ્લીડ (પ્રથમ 1 થી 6 કલાક ઘર): ડાયાલિસિસ સેન્ટરમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, જ્યારે દર્દી કરિયાણાની વસ્તુઓ ઉપાડે છે, હાથ વાળે છે, ઉધરસ કરે છે અથવા આકસ્મિક રીતે ચક્કર ચાલુ હોય ત્યારે બે સોય પંચર છિદ્રોમાંથી એકને સીલ કરતો તાજો પ્લેટલેટ પ્લગ ખસી જાય છે. લોહી 2. **લેટ સ્પોન્ટેનિયસ એન્યુરિઝમ / સ્યુડોએન્યુરિઝમ ફાટવું ("શાઇની બ્લેક સ્કેબ" ઇમરજન્સી): ** એક જ જગ્યાએ મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી વારંવાર સોય નાખવાથી, ભગંદર અથવા કલમની દિવાલ મણકાની એન્યુરિઝમ અથવા સ્યુડોએન્યુરિઝમમાં ખેંચાઈ શકે છે. જો તે મણકાની ઉપરની ચામડી કાગળ-પાતળી, ચુસ્ત, ચળકતી, રંગીન, લાલ થઈ જાય અથવા ઘાટા કાળા સ્કેબ (એસ્ચર) વિકસે જે અઠવાડિયા સુધી મટાડતી નથી, તો ધમનીયુક્ત જહાજની દિવાલ શાબ્દિક રીતે ત્વચા દ્વારા ખરી જાય છે. જો તે કાળો સ્કેબ શાવરમાં પડે છે અથવા ઊંઘ દરમિયાન ખંજવાળ આવે છે, તો આખા ઓરડામાં લોહીના જેટનો ઉચ્ચ દબાણનો સ્તંભ.

સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ: પિનપોઇન્ટ વન-ફિંગર અને બોટલ-કેપ પદ્ધતિ¶

નેશનલ કિડની ફાઉન્ડેશન (NKF), કિડની કેર UK/UK કિડની એસોસિએશન, અને વેસ્ક્યુલર એક્સેસ સોસાયટી દ્વારા શીખવવામાં આવેલા સત્તાવાર વેસ્ક્યુલર એક્સેસ હેમરેજ પ્રોટોકોલને અનુસરો:

1. ચોક્કસ કાણું પાડો (લોહીથી પલાળેલા ટુવાલને દૂર કરો):
2. જો તમે ભીના ફેબ્રિકના ઢગલા પર આંખ આડા કાન કરતા હોવ તો તમે હાઈ-પ્રેશર પિનપોઈન્ટ જેટને રોકી શકતા નથી. ચોક્કસ \(1\text{- }3\text{-millimeter}\) છિદ્ર શોધવા માટે ભગંદરની ત્વચા પર સીધા જ જુઓ જ્યાં લોહી નીકળતું હોય.
3. એક આંગળી, અંગૂઠો અથવા સ્વચ્છ પ્લાસ્ટિક બોટલ કેપ વડે પિનપોઇન્ટ પ્રેશર લાગુ કરો:
4. વિકલ્પ A (આંગળી/અંગૂઠો): જંતુરહિત જાળીનો એક નાનો ટુકડો ફોલ્ડ કરો (અથવા તમારા સ્વચ્છ ખુલ્લા અંગૂઠા/તર્જની આંગળીનો ઉપયોગ કરો જો કોઈ જાળી પહોંચમાં ન હોય તો) અને **સીધું જ પિનપોઇન્ટ હોલની ટોચ પર ** સીધું નીચે દબાવો.
5. વિકલ્પ B (ધ ક્લીન પ્લાસ્ટિક બોટલ-કેપ ટેકનિક): ઘણા ડાયાલિસિસ યુનિટ દર્દીઓને વિશિષ્ટ ફિસ્ટુલા ક્લેમ્પ પ્રદાન કરે છે અથવા ક્લીન પ્લાસ્ટિક બોટલ-કેપ પદ્ધતિ શીખવે છે (પાણી અથવા સોડાની બોટલમાંથી સ્વચ્છ પ્રમાણભૂત ટ્વિસ્ટ-ઑફ કૅપનો ઉપયોગ કરીને, અથવા કટોકટી * HemCon / Celmo paticoxd*
   • પંચર સાઇટ પરના નાના ગોઝ પેડ પર સીધા જ સ્વચ્છ બોટલની કેપને દબાવવાથી હાથની સમગ્ર પહોળાઈને કચડી નાખ્યા વિના ખામીની \(2\text{-centimeter}\) રિંગની આસપાસ મજબૂત, એકસમાન દબાણ આવે છે અને એમ્બ્યુલન્સ માટે 15 મિનિટ રાહ જોતી વખતે આંગળીનો થાક ઓછો થાય છે.
   • (નોંધ: હંમેશા દર્દીની સાથે રહો અને બોટલની ટોપી અથવા આંગળીને હાથથી સ્થિર રાખો; હાથના પરિઘની આસપાસ કઠોર કેપને ક્યારેય ચુસ્તપણે ટેપ કરશો નહીં અને દૂર જશો નહીં, કારણ કે જો ટોપી કેન્દ્રની બહાર સરકી જાય તો રક્તસ્રાવ ત્વચાની નીચે મોટા હિમેટોમામાં ફેરવાઈ શકે છે.)
6. તમારા દબાણને માપાંકિત કરો ("રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો, રોમાંચ રાખો"):
7. શૂન્ય લોહી તમારી આંગળીની નીચેથી બહાર નીકળી જાય તેટલું મજબૂત રીતે દબાવો.
8. જો શક્ય હોય તો, નીચેની દિવાલને સંપૂર્ણપણે બંધ કર્યા વિના ભગંદરની ટોચની દિવાલમાં છિદ્રને સીલ કરવા માટે પૂરતું સખત દબાવો: તમારે આદર્શ રીતે તમારી આંગળીના ટેરવે હળવા સ્પંદનો (રોમાંચ) અનુભવવો જોઈએ. જો કે, જો લોહી નીકળવાનું ચાલુ રહે, તો જ્યાં સુધી તમામ રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી વધુ સખત દબાવો, કારણ કે લોહીની ઘટાડાને રોકવાનું હંમેશા પ્રથમ આવે છે.
9. દર્દીને તેમની પીઠ પર ફ્લેટ રાખો અને હાથ ઊંચા કરો:
10. દર્દીને તરત જ જમીન પર અથવા સોફા પર સૂવા દો. ઝડપી રક્ત નુકશાન અચાનક બેહોશીનું કારણ બને છે (વાસોવાગલ અથવા હેમરેજિક સિંકોપ); જો દર્દી બેહોશ થઈ જાય ત્યારે બાથરૂમના સિંક પર ઊભો હોય, તો તેઓ તમારા હાથમાંથી તેમનો હાથ ફાડીને તેમના માથા પર મારશે.
11. ભગંદરની અંદર વેનિસ અને હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ ઘટાડવા માટે હૃદયના સ્તરની ઉપર ડાયાલિસિસ હાથને ઊંચો કરો.
12. અતૂટ દબાણને 15 થી 20 પૂર્ણ મિનિટ સુધી પકડી રાખો (ક્યારેય વહેલું ન જુઓ):
13. એક ઘડિયાળ જુઓ. જ્યાં સુધી પેરામેડિક્સ આવે અને કાર્યભાર સંભાળી ન લે ત્યાં સુધી તમારી આંગળીને ઓછામાં ઓછી 15 થી 20 સતત મિનિટો માટે રાખો.
14. જો રક્તસ્ત્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય તો પણ ફરજિયાત હોસ્પિટલ મૂલ્યાંકન:
15. સ્વયંભૂ ભગંદર રક્તસ્ત્રાવ બંધ થઈ જાય પછી ક્યારેય એમ્બ્યુલન્સ કેન્સલ કરશો નહીં અથવા ઘરે જ રહો નહીં. જો પાતળી-દિવાલોવાળા સ્યુડોએન્યુરિઝમ અથવા ચેપગ્રસ્ત કલમને કારણે રક્તસ્રાવ થાય છે, તો તમારી આંગળીની નીચે બનેલો નાજુક ગંઠન વારંવાર 2 કલાક પછી જીવલેણ હેમરેજ સાથે ફરી બહાર નીકળી જાય છે. વેસ્ક્યુલર સર્જને સર્જિકલ રિવિઝન, સ્ટેન્ટ-ગ્રાફ્ટ પ્લેસમેન્ટ અથવા લિગેશન માટે તરત જ એક્સેસનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

તોળાઈ રહેલા ફિસ્ટુલા ફાટવાના ચેતવણી ચિહ્નો (રક્ત વહેતા પહેલા ER પર ક્યારે જવું)¶

દરરોજ ડાયાલિસિસ AV ભગંદર અથવા કલમનું નિરીક્ષણ કરો. ઇમર્જન્સી વિભાગ પર જાઓ અથવા તમારા વેસ્ક્યુલર એક્સેસ સર્જનને તે જ દિવસે કૉલ કરો (તે ફાટી જાય તે પહેલાં) જો તમને આ પાંચમાંથી કોઈ "પ્રી-રપ્ચર રેડ ફ્લેગ્સ" દેખાય તો:

ડાયાલિસિસ એક્સેસ આર્મને સુરક્ષિત રાખવા માટેના "થ્રી નેવર રૂલ્સ"¶

કોઈપણ તબીબી અથવા પ્રાથમિક સારવારની પરિસ્થિતિ દરમિયાન ભગંદરને ફાટવા અથવા ગંઠાઈ જવાથી રોકવા માટે: - **એવી ફિસ્ટુલા અથવા કલમ વડે હાથ પર બ્લડ પ્રેશર રીડિંગ ક્યારેય ન લો (અને જ્યાં ભાવિ ફિસ્ટુલાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય તેવા હાથ પર ક્યારેય બીપી ન લો). - ડાયાલિસિસ એક્સેસ આર્મમાં **ક્યારેય લોહી દોરશો નહીં અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) લાઇન શરૂ કરશો નહીં. - ચુસ્ત ઘડિયાળ, સ્થિતિસ્થાપક સ્લીવ્ઝ, પર્સ, કરિયાણાની બેગ અથવા તે હાથ પર માથું રાખીને સૂવાની મંજૂરી આપશો નહીં.

ભાગ 2: ચૂકી ગયેલ ડાયાલિસિસ કટોકટી: હાયપરકલેમિયા અને ફ્લેશ પલ્મોનરી એડીમા¶

સ્વસ્થ કિડની **150 થી 180 લિટર રક્ત દરરોજ ** ફિલ્ટર કરે છે, અતિશય આહાર પોટેશિયમ (\(K^+\)), પાણી, સોડિયમ, એસિડ અને યુરેમિક ટોક્સિન્સને બહાર કાઢે છે. હેમોડાયલિસિસના દર્દી જે પેશાબ ઓછો કરે છે (એન્યુરિક) કરે છે તે સંપૂર્ણપણે અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત (સોમવાર/બુધવાર/શુક્રવાર અથવા મંગળવાર/ગુરુવાર/શનિવાર) તેમના 4-કલાકના ડાયાલિસિસ સત્રો પર આધારિત છે. જ્યારે દર્દી એક કે બે ડાયાલિસિસ સત્રો ચૂકી જાય છે (અથવા શુક્રવાર/શનિવાર અને સોમવાર/મંગળવાર વચ્ચેના સપ્તાહના 72-કલાકના લાંબા અંતર દરમિયાન), બે જીવલેણ કટોકટી ઝડપથી વિકસે છે:

1. જીવલેણ હાયપરકલેમિયા (હાઇ બ્લડ પોટેશિયમ, "સાઇલન્ટ હાર્ટ સ્ટોપર")¶

સામાન્ય રક્ત પોટેશિયમ \(3.5\text{ અને }5.0\text{ mmol/L}\) (\(mEq/L\)) વચ્ચે કડક રીતે બંધ છે. જ્યારે ચૂકી ગયેલ ડાયાલિસિસ સત્ર પછી પોટેશિયમ \(6.0\text{ થી }6.5\text{ mmol/L}\) ઉપર ચઢી જાય છે (અથવા ઉચ્ચ પોટેશિયમ ખોરાક ખાધા પછી, પેશીઓને કચડીને ઇજાઓ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, અથવા ACE અવરોધકો/સ્પાયરોનોલેક્ટોન/NSAIDs લીધા પછી) અને તે કોશિકાઓના વિદ્યુત પોલાણને દૂર કરે છે. હૃદયના સ્નાયુ કોષો (કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ).

હાયપરકલેમિયા કેમ આટલું ખતરનાક છે: મોટાભાગની બિમારીઓથી વિપરીત, હાયપરકલેમિયા લગભગ કોઈ પૂર્વ ચેતવણી વિના અચાનક જીવલેણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ (સાઇન-વેવ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા એસીસ્ટોલ)નું કારણ બની શકે છે, અથવા તે ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ જેવી ન્યુરોલોજીકલ કટોકટીની નકલ કરી શકે છે: - પ્રારંભિક ચેતાસ્નાયુ ચેતવણી ચિહ્નો (ઘણી વખત ચૂકી જાય છે): - હોઠ, જીભ, હાથ અને પગની આસપાસ ઝણઝણાટ અથવા "પિન અને સોય" (પેરેસ્થેસિયા). - પગમાં ઝડપથી વધતી ભારે નબળાઈ (હાયપરકેલેમિક ફ્લેસીડ પેરાલિસિસ): દર્દીને અચાનક લાગે છે કે તેના પગ "સીસાના બનેલા છે," ખુરશી અથવા પલંગ પરથી ઉભા થઈ શકતા નથી અને નબળાઈ થડ અને હાથ તરફ ચઢી જાય છે. - ગંભીર ઉબકા, ઉલટી અથવા પેટમાં ખેંચાણ. - કાર્ડિયાક ચેતવણી ચિહ્નો: - અચાનક ધીમો ધબકારા (બ્રેડીકાર્ડિયા), હૃદયના ધબકારા છોડવા, ધબકારા વધવા, ચક્કર આવવા અથવા બેહોશ થવી. - પેરામેડિકના 12-લીડ ECG પર, વધતું પોટેશિયમ ક્લાસિક પ્રગતિ બનાવે છે: ઊંચા, ટેન્ટેડ "પીકડ ટી-વેવ્સ" \(\rightarrow\) ફ્લેટન્ડ/ગેરહાજર P-તરંગો અને લાંબા સમય સુધી PR અંતરાલ \(\rightarrow\) **વિસ્તૃત QRS સંકુલ ** \(\rightarrow\) ** હ્રદયના તરંગોના બીજા તરંગો પહેલા ** રોકો. મારવું

કેવી રીતે પેરામેડિક્સ અને હોસ્પિટલો હાયપરકેલેમિક દર્દીને મિનિટોમાં બચાવે છે: જ્યારે તમે 911/112/999 ડિસ્પેચરને કહો છો "ડાયાલિસિસ દર્દી કે જેઓ પગની નબળાઈ અને શંકાસ્પદ હાયપરકલેમિયા સાથે સારવાર ચૂકી ગયા છે," પેરામેડિક્સ અને ઈમરજન્સી ડોકટરો ત્રણ-પગલાંનો જીવન-બચાવ ક્રમ ચલાવે છે: 1. હૃદયના સ્નાયુઓને 1 થી 3 મિનિટમાં સ્થિર કરો: નસમાં કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ (\(10\%\), \(10\text{ }30\text{ mL}\)) અથવા કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ લોહીમાં પોટેશિયમને ઓછું કરતું નથી, પરંતુ તે **ત્વરત જ સ્નાયુઓને 6 સેકન્ડની અંદર ઈલેક્ટ્રીક રીતે સુરક્ષિત કરે છે. જ્યારે પોટેશિયમ સાફ થઈ રહ્યું હોય ત્યારે હૃદય બંધ થતું નથી. 2. **15 થી 30 મિનિટમાં કોષોની અંદર પોટેશિયમ શિફ્ટ કરો: ** ઇન્ટ્રાવેનસ નિયમિત ઇન્સ્યુલિન (\(10\text{ યુનિટ}\)), ઇન્ટ્રાવેનસ ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) સાથે જોડી, ઉચ્ચ-ડોઝ નેબ્યુલાઇઝ્ડ આલ્બ્યુટેરોલ (સાલ્બુટામોલ, $10\0}મીટેક્સ, ટ્રાવેનસમાં \(10\ટક્સ્ટ{\) ટેક્સ્ટ) સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (જો એસિડિક હોય તો) પોટેશિયમને લોહીના પ્રવાહમાંથી અસ્થાયી રૂપે શરીરના કોષોમાં પાછું ખેંચે છે. 3. શરીરમાંથી કાયમી ધોરણે પોટેશિયમ દૂર કરો: ઓરલ ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પોટેશિયમ બાઈન્ડર (સોડિયમ ઝિર્કોનિયમ સાયક્લોસીલીકેટ [લોકેલ્મા], પેટીરોમર [વેલ્ટાસા], અથવા સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ [કેએક્સાલેટ]) અને **ઇમર્જન્ટ હેમોડિયા **ડીફિનિસિસ).

2. તીવ્ર પ્રવાહી ઓવરલોડ (ફ્લેશ પલ્મોનરી એડીમા) અને યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસ¶

મૂત્રપિંડના પેશાબના આઉટપુટ વિના, ડાયાલિસિસના દર્દી જે પાણી, સૂપ, બરફ અથવા ફળ ખાય છે તે દરેક કપ તેમના લોહીના પ્રવાહ અને પેશીઓની અંદર જ રહે છે. 1 થી 2 ડાયાલિસિસ સારવાર ગુમ થયા પછી, 3 થી 6 લિટર વધારાનું પ્રવાહી ફેફસામાં (તીવ્ર કાર્ડિયોજેનિક/વોલ્યુમ પલ્મોનરી એડીમા) અને હૃદયની આસપાસ (યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસ / કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ) માં બેકઅપ થઈ શકે છે: - ફ્લેશ પલ્મોનરી એડમાના લક્ષણો: - શ્વાસની અતિશય તકલીફ જે તેને પથારીમાં સપાટ સૂવું અશક્ય બનાવે છે (ઓર્થોપનિયા). - હવા માટે હાંફવું, ઘરઘરાટી ("કાર્ડિયાક અસ્થમા"), ગર્જના અથવા ધબકતા શ્વાસના અવાજો અને ગુલાબી, ફેણવાળા ગળફામાં ખાંસી. - પગની ઘૂંટીઓ, પગ, પીઠના નીચેના ભાગમાં અને આંખોની આસપાસ ગંભીર સોજો (એડીમા), બ્લડ પ્રેશર સ્પાઇક સાથે જોડાયેલી છે જે ઘણીવાર \(180/110\text{ mmHg}\) કરતાં વધી જાય છે. - યુરેમિક પેરીકાર્ડિટિસના લક્ષણો: - છાતીના હાડકાની પાછળ તીક્ષ્ણ, છરા મારવાથી થતો દુખાવો જે પીઠ પર સપાટ આડા પડવાથી વધુ ખરાબ થાય છે અને જ્યારે બેસીને અને આગળ ઝુકાવવામાં આવે ત્યારે તે સુધરે છે. - ફ્લુઇડ ઓવરલોડ માટે તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવારની સ્થિતિ: - **પથારી અથવા ખુરશીની બાજુમાં બંને પગ નીચે ઝૂલતા હોય તેવા 90-ડિગ્રીના ખૂણા પર દર્દીને બોલ્ટને સીધો બેસો. ** ગુરુત્વાકર્ષણ ગીચ ફેફસામાં વહેવા દેવાને બદલે નીચેના પગમાં આશરે \(500\text{ થી }800\text{ મિલીલીટર}\) સુધીનું શિરાયુક્ત રક્ત ધરાવે છે. - **ફ્લુઇડ-ઓવરલોડ ડાયાલિસિસના દર્દીના પગ ક્યારેય ઉભા કરશો નહીં, અને એમ્બ્યુલન્સની રાહ જોતી વખતે તમામ મૌખિક પ્રવાહી રોકી રાખો.

ડિઝાસ્ટર સર્વાઇવલ: "3-દિવસીય લો-પોટેશિયમ, પ્રવાહી-પ્રતિબંધિત કટોકટી આહાર"¶

**નેશનલ કિડની ફાઉન્ડેશન (NKF) અને સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (CDC) "3-દિવસીય ઇમરજન્સી રેનલ ડાયેટ" ને અનુસરીને જ્યારે ડાયાલિસિસ ક્લિનિક્સ અસ્થાયી રૂપે 48 થી 72 કલાક માટે બંધ હોય ત્યારે વાવાઝોડા, પૂર, હિમવર્ષા અથવા પાવર અંધારપટ દરમિયાન અને લુગ્વિડ ફ્લુસીસના સ્તરને જાળવી રાખે છે. ફરી શરૂ:

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (PD) દર્દીઓમાં ખાસ કટોકટી: વાદળછાયું બેગ પેરીટોનાઈટીસ¶

જે દર્દીઓ તેમના પેટમાં સોફ્ટ સિલિકોન કેથેટર (ટેનકહોફ કેથેટર) નો ઉપયોગ કરીને ઘરે પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (PD) કરે છે તેઓને PD પેરીટોનાઈટીસ નામની અનોખી કટોકટીનો સામનો કરવો પડે છે: - તેને તરત જ કેવી રીતે શોધી શકાય: દરેક એક્સચેન્જ પછી સ્પષ્ટ પ્લાસ્ટિક ડ્રેનેજ બેગમાંથી જુઓ. સામાન્ય રીતે, ડ્રેઇન કરેલ પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પ્રવાહી (પ્રવૃત્ત) આછા પીળા પેશાબની જેમ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ દેખાય છે (તમે સંપૂર્ણ બેગમાંથી અખબારની પ્રિન્ટ સ્પષ્ટપણે વાંચવા માટે સમર્થ હોવા જોઈએ). જો વહેતું પ્રવાહી વાદળછાયું, દૂધિયું, ધુમ્મસ અથવા ગુલાબી દેખાય છે, અથવા જો દર્દીને પેટમાં દુખાવો, કોમળતા, ઉબકા અથવા તાવ આવે છે, તો તીવ્ર બેક્ટેરિયલ પેરીટોનિટિસ ધારો. - તાત્કાલિક કાર્યવાહી: 1. વાદળ ડ્રેનેજ બેગને સાચવો (તેને બંધ કરો અને તેને તમારી સાથે હોસ્પિટલ અથવા પીડી ક્લિનિકમાં લઈ જાઓ જેથી નર્સો કોષોની સંખ્યા અને બેક્ટેરિયાના સંવર્ધન માટે સીધા જ બેગમાંથી પ્રવાહી લઈ શકે). 2. તમારી 24-કલાક પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ નર્સ / ઓન-કૉલ નેફ્રોલોજિસ્ટને કૉલ કરો અથવા ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ (IP) અથવા નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ માટે તાત્કાલિક ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ. 3. જો PD મૂત્રનલિકા આકસ્મિક રીતે કપાઈ જાય અથવા ટ્રાન્સફર સેટ સાફ અથવા ગંદકીમાં ડિસ્કનેક્ટ થઈ જાય: તરત જ સફેદ પ્લાસ્ટિક બીટા-ક્લેમ્પ (અથવા વિરામ અને તમારી પેટની ત્વચા વચ્ચે નરમ કેથેટર ટ્યુબને ચુસ્તપણે ચપટી/કંકી દો), ખુલ્લા છેડાને જંતુરહિત જાળી વડે ઢાંકો, **તમારા ટ્યુબને તરત જ ખોલો અથવા ફ્લુ થવા માટે રૂમમાં ક્યારેય ન નાખો. જંતુરહિત ટાઇટેનિયમ એડેપ્ટર/ટ્રાન્સફર-સેટ ફેરફાર અને પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સ.

911/112/999 અને હોસ્પિટલ ટ્રાયજ માટે ચોક્કસ સંચાર સ્ક્રિપ્ટ¶

• એવી ફિસ્ટુલા અથવા ગ્રાફ્ટ બ્લીડ માટે:

  *"મને [ચોક્કસ સરનામું] પર ઇમરજન્સી એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે. દર્દી હેમોડાયલિસીસનો દર્દી છે જેનો હાથ AV [ફિસ્ટુલા / ગ્રાફ્ટ] ફાટી ગયો છે અને તેમાંથી ભારે રક્તસ્ત્રાવ થઈ રહ્યો છે. મેં સોયની જગ્યા પર સીધું એક આંગળીનું સીધું દબાણ પકડી રાખ્યું છે, દર્દીને સપાટ રાખ્યો છે, અને હૃદયની ઉપરના હાથને ઊંચો કરી દીધો છે, જેથી હ્રદયને સર્પોટેડ ટ્રાન્સપોર્ટની જરૂર હોય.

• શંકાસ્પદ હાઈપરકલેમિયા અથવા પ્રવાહી ઓવરલોડ સાથે ચૂકી ગયેલા ડાયાલિસિસ દર્દી માટે:

  "મને એવા હેમોડાયલિસીસ દર્દી માટે [ચોક્કસ સરનામું] પર ઇમરજન્સી એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે જેનું છેલ્લું ડાયાલિસિસ સત્ર [X] દિવસ પહેલા [દિવસે] હતું. [તે/તેણીને] હવે [પગમાં ગંભીર નબળાઈ અને કળતર / ધીમું ધબકારા / શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ છે અને તે સપાટ સૂઈ શકતો નથી]. અમને શંકા છે કે તે જીવલેણ હાયપરક્લેમિયા અને ડિસપ્લેસિયાની ગંભીર બીમારી છે. પેરામેડિક્સ 12-લીડ ECG કરવા અને તરત જ નસમાં કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ આપવા સક્ષમ છે."

ડાયાલિસિસ દર્દીની ઇમરજન્સી ગો-બેગ ચેકલિસ્ટ¶

• તમારી નવીનતમ હેમોડાયલિસિસ ટ્રીટમેન્ટ શીટની નકલો ("રન શીટ"): તમારું શુષ્ક વજન (લક્ષ્ય વજન), ડાયાલાઇઝર ફિલ્ટરનું કદ, રક્ત પ્રવાહ દર, ડાયાલિસેટ પોટેશિયમ બાથ સાંદ્રતા અને હેપરિનની માત્રા બતાવે છે જેથી કોઈપણ ઇમરજન્સી હોસ્પિટલ તમને સુરક્ષિત રીતે ડાયાલિસિસ કરી શકે.
• 2 થી 3 સ્વચ્છ પ્લાસ્ટિકની બોટલ કેપ્સ, જંતુરહિત \(4\times4\) ગૉઝ પેડ્સ અને કોમર્શિયલ હેમોસ્ટેટિક પેડ (ચિટોગૉઝ / સેલોક્સ) તમારા ખિસ્સા અથવા પર્સમાં હંમેશા રાખો.
• એક સ્મૂથ પ્લાસ્ટિક વેસ્ક્યુલર ક્લેમ્પ (કેથેટર ક્લેમ્પ) જો તમને છાતી અથવા ગરદન પર્મકેથ હોય અથવા સફેદ બીટા-ક્લેમ્પ હોય તો જો તમે પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પર હોવ.
• નિર્ધારિત પોટેશિયમ-લોઅરિંગ બાઈન્ડર પેકેટોનો ઈમરજન્સી 3-દિવસનો પુરવઠો (સોડિયમ ઝિર્કોનિયમ સાયક્લોસિલિકેટ [લોકેલમા] અથવા પેટોમર [વેલ્ટાસા]) અને ફોસ્ફેટ બાઈન્ડર.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

બ્લીડિંગ ડાયાલિસિસ ફિસ્ટુલાની ફરતે ટુવાલ લપેટીને શા માટે દર્દીઓનું લોહી નીકળે છે?¶

આર્ટેરિયોવેનસ (AV) ફિસ્ટુલા ત્વચામાં 1-થી-2-મિલિમીટરના નાના છિદ્ર દ્વારા 600 થી 2,000 મિલીલીટર પ્રતિ મિનિટની ઝડપે ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ ધમની રક્ત વહન કરે છે. હાથની આસપાસ જાડા નહાવાના ટુવાલને લપેટીને રક્તસ્રાવની જગ્યાને દૃષ્ટિથી છુપાવે છે અને નાના છિદ્રને સીલ કરવાને બદલે વિશાળ વિસ્તાર પર નબળા દબાણને ફેલાવે છે. 3 થી 5 મિનિટની અંદર, દર્દી ટુવાલમાં તેમના અડધા રક્તનું પ્રમાણ ગુમાવી શકે છે અને જીવલેણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટનો ભોગ બને છે. હંમેશા ઘાને સીધો જુઓ અને 15 થી 20 સતત મિનિટો માટે એક આંગળી, અંગૂઠો અથવા સ્વચ્છ પ્લાસ્ટિકની બોટલ કેપને ચોક્કસ છિદ્ર પર સીધા જ દબાવો.

જો રક્તસ્ત્રાવ ડાયાલિસિસ ફિસ્ટુલામાં ઘરે આંગળીના દબાણની 15 મિનિટ પછી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થઈ જાય, તો મારે હજુ પણ ઈમરજન્સી રૂમમાં જવાની જરૂર કેમ છે?¶

ક્લિનિકની બહાર ડાયાલિસિસ ફિસ્ટુલા અથવા કલમમાંથી સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવ વારંવાર એન્યુરિઝમની અંતર્ગત દિવાલના પાતળા અને ધોવાણ અથવા છુપાયેલા વાહિની ચેપને કારણે થાય છે. જ્યારે કામચલાઉ ક્લોટ તમારી આંગળીની નીચે પિનપોઇન્ટ હોલને સીલ કરે છે ત્યારે પણ, ભગંદરની અંદરનું ઉચ્ચ ધમનીનું દબાણ વારંવાર ફૂંકાય છે જે થોડા કલાકો પછી પાછા બહાર નીકળી જાય છે, ઘણીવાર જ્યારે દર્દી પથારીમાં સૂતો હોય છે. દરેક ઘરના ભગંદર રક્તસ્રાવની તાત્કાલિક કટોકટી વિભાગમાં વેસ્ક્યુલર નિષ્ણાત દ્વારા તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

હું કેવી રીતે કહી શકું કે જે વ્યક્તિ ડાયાલિસિસનું સત્ર ચૂકી ગઈ છે તેને ખતરનાક રીતે ઉચ્ચ પોટેશિયમ (હાયપરકલેમિયા) છે?¶

હાઈ બ્લડ પોટેશિયમ હૃદયને બંધ કરે તે પહેલાં ચેતા અને સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનાને ઝેર આપે છે. બંને પગમાં અચાનક ભારે નબળાઈ (ઊભા અથવા ચાલવામાં મુશ્કેલી), હોઠ, જીભ, હાથ અથવા પગની આસપાસ નિષ્ક્રિયતા આવે અથવા ઝણઝણાટ, અસ્પષ્ટ ઉબકા, અથવા અચાનક ધીમી અથવા અનિયમિત પલ્સ માટે જુઓ. કારણ કે હાયપરકલેમિયા કોઈપણ સમયે અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બની શકે છે, તરત જ 911/112/999 પર કૉલ કરો જેથી પેરામેડિક્સ ECG કરી શકે અને હૃદય-રક્ષક નસમાં કેલ્શિયમનું સંચાલન કરી શકે.

જો ડાયાલિસિસ ફિસ્ટુલા પર મણકાની ઉપર ઘેરો કાળો સ્કેબ બને તો મારે શું કરવું જોઈએ?¶

એક ઘેરો કાળો સ્કેબ (એસ્ચર), ચળકતી કાગળ-પાતળી ચામડી, લાલાશ અથવા લોહીના નાના ટીપાં જૂના સ્કેબની આસપાસ એક મણકાની AV ભગંદર અથવા કલમની આસપાસ વહેતા આપત્તિજનક ભંગાણની તાત્કાલિક સર્જિકલ ચેતવણી છે. સ્કેબને ચૂંટો નહીં, ખંજવાળશો નહીં અથવા ધોઈ નાખશો નહીં, કોઈને તે સ્કેબમાં અથવા તેની નજીક ડાયાલિસિસની સોય દાખલ કરવા દો નહીં, તમારા હાથમાં સ્વચ્છ બોટલ કેપ અને જાળી રાખો અને તે જ દિવસે સીધા ઈમરજન્સી વિભાગ અથવા તમારા વેસ્ક્યુલર એક્સેસ સર્જન પાસે જાઓ જેથી દિવાલ ફાટે તે પહેલાં તેનું સમારકામ કરી શકાય.

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• નેશનલ કિડની ફાઉન્ડેશન (NKF, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ): KDOQI ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઈડલાઈન ફોર વેસ્ક્યુલર એક્સેસ: 2019 અપડેટ (લોક એટ અલ., અમેરિકન જર્નલ ઑફ કીડની ડિસીઝ, AV ફિસ્ટુલા/ગ્રાફ્ટ હેમરેજનું ઈમરજન્સી મેનેજમેન્ટ, સ્યુડોએન્યુરિઝમ્સ અને પ્રેશર ટેકનિક * અને પ્રેશર પ્લાનિંગ) કટોકટીઓ માટે: ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ ધરાવતા લોકો માટે માર્ગદર્શિકા*.
• યુકે કિડની એસોસિએશન (યુકેકેએ), વેસ્ક્યુલર સોસાયટી ઓફ ગ્રેટ બ્રિટન એન્ડ આયર્લેન્ડ (વીએસજીબીઆઈ), અને બ્રિટિશ સોસાયટી ઓફ ઈન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજી (બીએસઆઈઆર): આર્ટેરિયોવેનસ વેસ્ક્યુલર એક્સેસથી જીવન માટે જોખમી હેમરેજ: બોટલ-કેપ / પિનપોઈન્ટ પ્રેશર પેશન્ટ સેફ્ટી એલર્ટ અને ક્લિનિકલ ગાઈડલાઈન્સ.
• યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA): કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અને ઇમરજન્સી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કેર માટેની માર્ગદર્શિકા: ડાયાલિસિસના દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસાધારણતા અને જીવલેણ હાયપરક્લેમિયા.
• આંતરરાષ્ટ્રીય સોસાયટી ફોર પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (ISPD): ISPD પેરીટોનાઈટીસ માર્ગદર્શિકા ભલામણો: નિવારણ અને સારવાર પર 2022 અપડેટ (લી એટ અલ., પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ ઇન્ટરનેશનલ).
• રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો (CDC, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ) અને કિડની કોમ્યુનિટી ઇમરજન્સી રિસ્પોન્સ (KCER): કટોકટીની તૈયારી અને હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ માટે 3-દિવસીય રેનલ ડિઝાસ્ટર આહાર.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• ગંભીર રક્તસ્રાવ નિયંત્રણ, ઘા પેકિંગ અને ટોર્નિકેટ
• તીવ્ર મૂત્રપિંડની ઇજા, રેબડોમાયોલિસિસ અને શ્યામ પેશાબની શ્રમ
• સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક શોક ઓળખ અને કટોકટી પ્રતિભાવ
• શોક ઓળખ અને પ્રાથમિક સારવાર વ્યવસ્થાપન
• કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) અને AED માર્ગદર્શિકા