પ્લેટિપસ એન્કલ સ્પુર એન્વેનોમેશન અને ઓસ્ટ્રેલિયન ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એટ્રાકોટોક્સિન પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ¶

ઑસ્ટ્રેલિયા ક્લિનિકલ ટોક્સિકોલોજીમાં ફાર્માકોલોજિકલ રીતે બે સૌથી અનોખા પ્રતિકૂળતાઓનું ઘર છે, જેમાં સંપૂર્ણપણે વિરુદ્ધ પ્રી-હોસ્પિટલ બેન્ડિંગ નિયમો જરૂરી છે: ઓસ્ટ્રેલિયન ફનલ-વેબ સ્પાઈડર (જેનેરા એટ્રેક્સ અને હેડ્રોનીચે, માઉસ સ્પાઈડર સાથે* માઉસ સ્પાઈડર***) (Ornithorhynchus anatinus, વિશ્વનો એકમાત્ર ઝેરી રુંવાટીવાળો અર્ધ-જલીય મોનોટ્રેમ સસ્તન પ્રાણી). સિડની ફનલ-વેબ (એટ્રેક્સ રોબસ્ટસ) અથવા ઉત્તરીય વૃક્ષ-નિવાસ ફનલ-વેબ (હેડ્રોનીચે ફોર્મિડાબિલિસ) માંથી ડંખ ડેલ્ટા-એટ્રાકોટોક્સિન, પેપ્ટાઈડ ન્યુરોટોક્સિન્સ કે જે માનવ વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલોને તાળું મારતું હોય છે અને લાઇફ-ટેક્માઈનને ટ્રિગર કરે છે, ** ડેલ્ટા-એટ્રાકોટોક્સિન્સ** 10 થી 60 મિનિટની અંદર કોલીનર્જિક વાવાઝોડું** (પેરીઓરલ કળતર, જીભ ફાસીક્યુલેશન્સ, ભીંજતો પરસેવો અને લાળ, ગંભીર હાયપરટેન્શન, ન્યુરોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા અને કાર્ડિયાક કોલેપ્સ). ફનલ-વેબ અને માઉસ સ્પાઈડર કરડવા માટે ઓસ્ટ્રેલિયન પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન બેન્ડેજ (PIB) વત્તા કઠોર સ્પ્લિન્ટ, સંપૂર્ણ દર્દીની સ્થિરતા અને CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમના ઈમરજન્સી ઈન્ફ્યુઝનની જરૂર પડે છે. તેનાથી વિપરિત, જ્યારે નર પ્લેટિપસને લાઇન, કાયકર અથવા વાઇલ્ડલાઇફ રેસ્ક્યુઅર દ્વારા હેન્ડલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે બે હોલો કેરાટિનસ કેલ્કેનિયલ (પગની) સ્પર્સ ચલાવે છે જે તેના પાછળના પગ પર કેલિપર્સની જેમ અંદરની તરફ સ્થિત હોય છે, ઇન્જેક્શન લગાવે છે ક્રુરલ ગ્લેન્ડ વેનોમ-પીટેઇનિન ** જેમ કે [vDLPs], C-ટાઈપ નેટ્રિયુરેટીક પેપ્ટાઈડ્સ [OvCNPs], અને ચેતા વૃદ્ધિ પરિબળ). પ્લેટિપસ એન્વેનોમેશન મનુષ્યો માટે ક્યારેય જીવલેણ હોતું નથી, તેમાં કોઈ એન્ટિવેનોમ નથી, અને પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન બેન્ડેજમાં ક્યારેય લપેટી ન હોવી જોઈએ; તેના બદલે, તે 10/10 ઉત્તેજક, નિરંતર હાયપરલજેસિયા અને વિશાળ અંગના સોજાને ઉત્તેજિત કરે છે જે નસમાં મોર્ફિન માટે કુખ્યાત રીતે પ્રત્યાવર્તન કરે છે અને તેને હોસ્પિટલના પ્રાદેશિક ચેતા બ્લોકની જરૂર પડે છે. જો ઓસ્ટ્રેલિયામાં કોઈને મોટા કાળા કરોળિયાએ ડંખ માર્યો હોય અથવા પ્લેટિપસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે, તો તમારા સ્થાનિકને ફોન કરો કટોકટી નંબરો (ઑસ્ટ્રેલિયામાં 000) તરત જ. અમારા ભાઈ-બહેન માર્ગદર્શિકાઓની પણ સમીક્ષા કરો બ્લેક વિધવા અને રેડબેક વિ બ્રાઉન રેક્લુઝ સ્પાઈડર કરડવાથી, ટિક અને સ્પાઈડર કરડવાથી, અને સાપ કરડવાથી.

તમારી તાત્કાલિક પ્રાથમિકતા એ છે કે તમે બિગ બ્લેક સ્પાઈડર (ફનલ-વેબ / માઉસ સ્પાઈડર) અથવા પ્લેટિપસ એન્કલ સ્પુર સાથે કામ કરી રહ્યા છો કે કેમ **: કોઈપણ પૂર્વીય અથવા દક્ષિણ ઑસ્ટ્રેલિયામાં મોટા કાળા કરોળિયાના ડંખ માટે, પીડિતને સંપૂર્ણપણે સ્થિર રાખો, **બ્રૉડ ઇલાસ્ટિક પ્રેશર લપેટી લો અને પીઆઈ-બીબીલાઈઝેશન પર **બ્રોડ ઈલાસ્ટીક પ્રેશર અને બૅન્ડને ડાઉન કરો. Funnel-Web Spider Antivenom માટે અંગ, અંગને સ્પ્લિન્ટ કરો અને 000 પર કૉલ કરો. પુરુષ પ્લેટિપસ સ્પુર ઈજા માટે, પીઆઈબી લાગુ કરશો નહીં, હળવેથી સ્પર્સને દૂર કરો, સ્લિંગ કરો અને હાથને હૃદયના સ્તરે સ્થિર કરો, લપેટી ઠંડી પેક (ક્યારેય ખાલી બરફ ન કરો) લાગુ કરો અને બુપીવાકેઈન પ્રાદેશિક નર્વ બ્લોક માટે હોસ્પિટલમાં લઈ જાઓ.

હવે આ કરો¶

1. ઑસ્ટ્રેલિયામાં તરત જ 000 પર કૉલ કરો (અથવા અમારા વૈશ્વિક તરફથી તમારો સ્થાનિક કટોકટી નંબર કટોકટી નંબરો ડિરેક્ટરી). એમ્બ્યુલન્સ ડિસ્પેચરને તરત જ જણાવો કે દર્દીને મોટા કાળા સ્પાઈડર (શંકાસ્પદ ફનલ-વેબ અથવા માઉસ સ્પાઈડર) દ્વારા કરડવામાં આવ્યો હતો અથવા નર પ્લેટિપસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવ્યો હતો. સિડની અથવા ઝાડમાં રહેતી ફનલ-વેબ સ્પાઈડર કરડવાથી જીવલેણ શ્વસન માર્ગના સ્ત્રાવ, પલ્મોનરી એડીમા અને 15 થી 60 મિનિટની અંદર પતન થઈ શકે છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં.
2. એક મોટા કાળા કરોળિયાના ડંખ માટે (ફનલ-વેબ એટ્રેક્સ / હેડ્રોનીચે અથવા માઉસ સ્પાઈડર મિસુલેના): પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન બેન્ડેજ (PIB) લાગુ કરો અને 60 સેકન્ડની અંદર સ્પ્લિન્ટ કરો, અને દર્દીને સંપૂર્ણપણે સ્થિર રાખો.
3. **10- થી 15-સેન્ટીમીટર પહોળી સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીને ** પહેલા ડંખની જગ્યા પર જમણી બાજુએ લપેટો, પછી આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા સુધી નીચેની તરફ અને બગલ અથવા જંઘામૂળ સુધી મચકોડાયેલા પગની ઘૂંટી (40 થી 70 mmHg) માટે ઉપયોગમાં લેવાતી મજબૂતાઈ પર પવન કરો, આંગળીઓની ટીપ્સ છોડી દો.
4. પટ્ટાવાળા અંગ સાથે કઠોર સ્પ્લિન્ટ (લાકડી, રોલ્ડ મેગેઝિન અથવા છત્રી) બાંધો જેથી સાંધા ન વળે, અને દર્દી પાસે એમ્બ્યુલન્સ સ્ટ્રેચર લાવો (દર્દીને ક્યારેય ચાલવા ન દો, કારણ કે સ્નાયુ પમ્પિંગ લોહીના પ્રવાહમાંથી ડેલ્ટા-એટ્રાકોટોક્સિનને લિમ્ફેટિક્સમાં સ્ક્વિઝ કરે છે).
5. **પુરુષ પ્લેટાઇપસ પગની ઘૂંટીની ઇજા માટે: પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ (PIB) અથવા ધમનીય ટોર્નિકેટ ક્યારેય લાગુ કરશો નહીં. ** પ્લેટિપસ ક્રુરલ વેનમ સ્થાનિક રીતે નોસીસેપ્ટિવ પેઇન રેસા અને કેશિલરી બેડ પર કામ કરે છે જેથી મોટા, તંગ અંગોના સોજા અને માઇક્રોવેસ્ક્યુલર લેકેજ થાય છે. પ્લેટિપસ-પ્રેરિત હાથની આસપાસ ચુસ્ત સંકુચિત પાટો વીંટાળવાથી ઝેરી પેપ્ટાઈડ્સ સ્થાનિક રીતે ફસાઈ જાય છે, પહેલેથી જ અંધકારમય દુખાવો વધે છે અને ઇસ્કેમિક પેશીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ રહે છે.
6. જો નર પ્લેટિપસ હજુ પણ હાથ અથવા પગ પર તેના પાછળના પગની ઘૂંટીના સ્પર્સ દ્વારા જકડાયેલો હોય, તો પ્રાણીના શરીરના વજનને ટેકો આપો અને અંદરના વળાંકવાળા સ્પર્સને છૂટા કરવા માટે તેના પાછળના પગને હળવેથી ફેલાવો. પ્લેટિપસથી ક્યારેય તમારા હાથને બળપૂર્વક ખેંચો કે ફાડી નાખો નહીં; પ્રાણી તેના પાછળના પગને કાંડા અથવા હાથની આજુબાજુ લપેટી લે છે અને બંને વળાંકવાળા 1.5-સેન્ટિમીટરને બરફની સાણસીની જેમ એકબીજા તરફ અંદરની તરફ લઈ જાય છે, તેથી આંસુ ઝીંકવાથી રજ્જૂ અને ચેતામાં ઊંડો વિકારો થાય છે.
7. પ્લેટિપસ સ્પુર ઘા માટે: સાબુ અને ચોખ્ખા પાણીથી હળવા હાથે ધોઈ લો, બધી વીંટી, ઘડિયાળો અને બ્રેસલેટ તરત જ કાઢી નાખો, અંગને સ્લિંગમાં આરામ કરો અને કૂલ કોમ્પ્રેસ અથવા આવરિત આઈસ પેક લગાવો (ક્યારેય ખુલ્લા બરફ અથવા હિમ લાગવા-પ્રેરક નિમજ્જન ન કરો). હાથને 90 મિનિટની અંદર 30 મિનિટની અંદર ફેલાવવા માટે મોટા પ્રમાણમાં નોન-પીટિંગ કરવું જોઈએ. અને કોઈપણ વીંટીને આંગળી-વિચ્છેદન કરનાર ટોર્નિકેટમાં ફેરવી દેશે.
8. હોસ્પિટલમાં: કોઈપણ લક્ષણયુક્ત ફનલ-વેબ ડંખ માટે પીઆઈબીને દૂર કરતાં પહેલાં તાત્કાલિક CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમ (2 થી 4 એમ્પૂલ્સ IV)ની વિનંતી કરો; પ્લેટિપસ સ્પુર માટે, તાત્કાલિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પ્રાદેશિક ચેતા બ્લોક (0.5% બ્યુપીવાકેઇન/રોપીવાકેઇન)ની વિનંતી કરો કારણ કે નસમાં મોર્ફિન અને ઓપીયોઇડ નિયમિતપણે પ્લેટિપસ હાયપરલાજેસિયાને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે.

નિર્ણય વૃક્ષ: ઓસ્ટ્રેલિયન ફનલ-વેબ / માઉસ સ્પાઈડર વિ મેલ પ્લેટિપસ વિ રેડબેક સ્પાઈડર ટ્રાયજ¶

flowchart TD
    A["ઓસ્ટ્રેલિયન ઝેરી ડંખ અથવા સ્પુર ઈજા"] --> B{"કયા પ્રાણીથી સંક્રમણ થાય છે?"}
    B -->|Large shiny black spider with massive downward fangs: Funnel-Web (Atrax / Hadronyche) or Mouse Spider (Missulena)| C["જીવલેણ ન્યુરોટોક્સિક ઇમરજન્સી: દર્દીને સંપૂર્ણપણે શાંત રાખો; હમણાં 000 પર કૉલ કરો"]
    B -->|Webbed semi-aquatic mammal in eastern Australian river/creek drove hind ankle spur into hand/leg| D["નર પ્લેટિપસ (ઓર્નિથોરહિન્ચસ એનાટીનસ) ક્રુરલ સ્પુર એન્વેનોમેશન"]
    B -->|Small black spider with red stripe on abdomen in dry shed/garden: Redback Spider (Latrodectus hasselti)| E["લેટ્રોડેક્ટિઝમ: પીઆઈબી લાગુ કરશો નહીં; આવરિત કૂલ પેક લાગુ કરો; analgesia / Redback Antivenom માટે હોસ્પિટલ"]
    C --> F["ઇલાસ્ટીક પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ (PIB) ડંખ અને આખા અંગ પર લાગુ કરો + સખત સ્પ્લિન્ટ; ડંખની જગ્યાને ધોશો નહીં"]
    F --> G["હોસ્પિટલ ED રિસુસિટેશન રૂમ: IV ઍક્સેસ અને CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમ (2 થી 4 શીશીઓ) તૈયાર ન થાય ત્યાં સુધી PIB ચાલુ રાખો"]
    G --> H["પલ્મોનરી એડીમા માટે એન્ટિવેનોમ + પીઇઇપી વેન્ટિલેશન + બ્રોન્કોરિયા માટે એટ્રોપિન + એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ"]
    D --> I["PIB અથવા tourniquet ક્યારેય લાગુ કરશો નહીં; હળવાશથી સ્પર્સને અનહૂક કરો; તરત જ બધી રિંગ્સ/ઘડિયાળો દૂર કરો; સાબુ ​​અને પાણીથી ધોઈ લો"]
    I --> J["સ્લિંગમાં અંગને સ્થિર કરો; ઠંડી કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો; અવ્યવસ્થિત 10/10 હાયપરલજેસિયા માટે હોસ્પિટલ EDમાં પરિવહન"]
    J --> K["હોસ્પિટલ કેર: પ્રાદેશિક નર્વ બ્લોક (કાંડા/બ્રેશિયલ પ્લેક્સસ બ્યુપીવાકેઈન) + નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ/કેટામિન + ઘા સિંચાઈ અને એન્ટિબાયોટિક્સ"]

હેડ-ટુ-હેડ સરખામણી: ફનલ-વેબ સ્પાઈડર વિ માઉસ સ્પાઈડર વિ મેલ પ્લેટિપસ સ્પુર વિ રેડબેક સ્પાઈડર¶

કારણ કે ઑસ્ટ્રેલિયન ફર્સ્ટ એઇડ માર્ગદર્શિકા (ANZCOR માર્ગદર્શિકા 9.4.2 અને 9.4.8) પ્રાણી પર આધાર રાખીને બેન્ડિંગ તકનીકો વિરુદ્ધ આદેશ આપે છે, બાજુ-બાજુનો તફાવત મહત્વપૂર્ણ છે:

ઓસ્ટ્રેલિયન ફનલ-વેબ (Atrax અને Hadronyche) અને માઉસ સ્પાઈડર (Missulena): પેથોફિઝિયોલોજી અને PIB ટેકનિક¶

1. શા માટે સિડની અને ટ્રી-વેલિંગ ફનલ-વેબ્સ તબીબી કટોકટી છે¶

ઓસ્ટ્રેલિયાના ફનલ-વેબ કરોળિયાની 35+ પ્રજાતિઓ (ફેમિલી એટ્રાસિડે, genera Atrax અને Hadronyche) ભેજવાળા જંગલો, ગલીઓ, ઉપનગરીય રોકરીઓ અને સ્વિમિંગ પૂલ સ્કિમર્સમાં પૂર્વીય દરિયા કિનારે વસે છે. એટ્રેક્સ રોબસ્ટસ, સિડનીના 160-કિલોમીટર [100-માઇલ] ત્રિજ્યામાં) વિક્ટોરિયા, તાસ્માનિયા અને દક્ષિણ ઓસ્ટ્રેલિયાની ફ્લિન્ડર્સ રેન્જમાં જોવા મળે છે. - ઉનાળો/પાનખરમાં નર ડંખ શા માટે ભટકતા હોય છે: ભારે વરસાદ (નવેમ્બરથી એપ્રિલ) પછી ગરમ, ભેજવાળી રાત દરમિયાન, પરિપક્વ નર સિડની ફનલ-વેબ્સ તેમના રેશમ-રેખિત બરોને માદાની શોધમાં ભટકવા માટે છોડી દે છે, વારંવાર ગ્રાઉન્ડ ફ્લોર બેડરૂમ, પગરખાં, લોન્ડ્રીના થાંભલાઓ અથવા પાછળની બાજુએ હવામાં જઈ શકે છે. તેમના પેટના વાળમાં પરપોટો આવે છે અને પૂલના ફ્લોર પર 24 થી 36 કલાક સુધી ડૂબીને જીવિત રહે છે, જે કોઈ તેમને ઉપાડે છે તે ડૂબી ગયો હોવાનું સમજીને કરડે છે).નર એટ્રેક્સ રોબસ્ટસ ઝેર સ્ત્રીના ઝેર કરતાં પ્રાઈમેટ માટે 5 થી 6 ગણું વધુ ઝેરી હોય છે કારણ કે માત્ર પુરૂષ જ ઉચ્ચ સાંદ્રતા -1-એટ્રેક્સનું ઉત્પાદન કરે છે. (રોબસ્ટોક્સિન). NSW અને ક્વીન્સલેન્ડના ઉત્તરી અને સધર્ન ટ્રી-વેલિંગ ફનલ-વેબ્સ (હેડ્રોનીચે ફોર્મિડાબિલિસ અને હેડ્રોનીચે સેરબેરિયા) એ પણ વધુ શક્તિશાળી છે, જે 50 ટકાથી વધુ કરડવાથી ગંભીર સંક્રમણનું કારણ બને છે. - પેરાક્સિયલ ફેંગ મિકેનિક્સ: આધુનિક એરેનોમોર્ફ કરોળિયાથી વિપરીત (જેમ કે વિધવા અથવા ઓર્બ-વીવર્સ) જેમની ફેણ એકસાથે ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી છે. ટ્વીન પીકેક્સની જેમ**. આ 5-મિલિમીટર ફેંગ્સને અંદર ચલાવવા માટે, ફનલ-વેબ સ્પાઈડર તેના પાછળના પગ પર પાછળ આવે છે અને વારંવાર નીચેની તરફ સ્લેમ કરે છે, ઘણી વાર લૅચિંગ કરે છે જેથી તેને ફ્લિક કરવું અથવા બ્રશ કરવું પડે છે.

2. ડેલ્ટા-એટ્રાકોટોક્સિનનું બે તબક્કાનું ઓટોનોમિક તોફાન¶

એકવાર ડેલ્ટા-એટ્રાકોટોક્સિન પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશે છે, બાળકોમાં લક્ષણો 10 થી 30 મિનિટમાં વિસ્ફોટ થાય છે (એતિહાસિક રીતે જીવલેણ નાના બાળકમાં એન્ટિવેનોમ પહેલા 15 મિનિટમાં) અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 15 થી 90 મિનિટમાં:

1. તબક્કો 1: હાયપરએક્યુટ ઉત્તેજનાનું તોફાન (મિનિટ 10 થી કલાક 4):
2. ન્યુરોમસ્ક્યુલર ચિહ્નો: ગૂઝબમ્પ્સ (પાયલોરેક્શન) અને ડંખના સ્થળે સ્થાનિક સ્નાયુઓનું ઝબૂકવું ઝડપથી મોં અને હોઠની આસપાસ ઝણઝણાટ અને નિષ્ક્રિયતા તરફ આગળ વધે છે (પેરીઓરલ પેરેસ્થેસિયા), **જીભના કૃમિ જેવા દેખાતા ઝણઝણાટ (ભાષાકીય ફેસીક્યુલેશન્સ), સામાન્ય સ્નાયુબદ્ધ સ્નાયુઓ ** અને સામાન્ય સ્નાયુઓ. હાડપિંજરના સ્નાયુઓની ફાસીક્યુલેશન્સ.
3. **કોલીનર્જિક (પેરાસિમ્પેથેટિક) આઉટપૉરિંગ: ** મોટા પ્રમાણમાં એસીટીલ્કોલાઇન રીલીઝ ફ્યુઝ રોપી લાળ (સિયાલોરિયા), ફાટી જવું (લેક્રિમેશન), ભીંજવવું સામાન્ય પરસેવો (ડાયાફોરેસીસ), પુષ્કળ શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ, ઉબકા, ઉલટી અને પેટમાં દુખાવો.
4. **એડ્રેનર્જિક (સહાનુભૂતિપૂર્ણ) કટોકટી અને પલ્મોનરી એડીમા: ** નોરેપીનેફ્રાઇન અને એપિનેફ્રાઇનનું એકસાથે મોટા પાયે પ્રકાશન અત્યંત ટાકીકાર્ડિયા, **જીવલેણ ધમનીનું હાયપરટેન્શન (ઘણી વખત 200/120 mmHg કરતાં વધી જાય છે) , ઇન્ટ્રામૅરેજેનરી ** અને રુધિરાભિસરણ તંત્રને લગતું જોખમ. એડીમા (સંયુક્ત ન્યુરોજેનિક કેશિલરી લીક અને તીવ્ર ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર આફ્ટરલોડ નિષ્ફળતા), વાયુમાર્ગને ગુલાબી ફેણવાળા પ્રવાહીથી ભરવું અને ગંભીર હાયપોક્સિયા અને કોમાનું કારણ બને છે.
5. તબક્કો 2: લેટ કેટેકોલામાઇન ડિપ્લેશન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કોલેપ્સ (કલાક 4 થી 24):
6. જો દર્દી એન્ટિવેનોમ વિના તબક્કો 1 જીવે છે, તો પ્રેસિનેપ્ટિક ચેતા ટર્મિનલ્સ તેમના કેટેકોલામાઇન્સના ભંડારને ખાલી કરી દે છે જ્યારે એસિડિસિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ અદભૂત સેટ થાય છે. દર્દી ગંભીર હાયપરટેન્શનમાંથી અચાનક ગહન, પ્રત્યાવર્તન હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા, મલ્ટિ-ઓર્ગન નિષ્ફળતા અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં સંક્રમિત થાય છે.

================================================================================
   AUSTRALIAN PRESSURE IMMOBILIZATION BANDAGE (PIB) TECHNIQUE (ANZCOR 9.4.2)
   [Use ONLY for Funnel-Web / Mouse Spiders, Snakes, Cone Snails, Blue-Ringed Octopus]
   [NEVER use for Platypus Spur, Redback Spider, Stonefish, or Stingray]
================================================================================

  STEP 1: Broad Pressure over Bite       STEP 2: Wrap Whole Limb + Splint
  --------------------------------       ---------------------------------------
       |     |                                | \ / | <-- Wrap ALL the way up to
       |=====| <-- Wrap 10-15 cm wide         | / \ |     armpit or groin at
       |=====|     elastic bandage            | \ / |     40-70 mmHg (firm ankle
       |=====|     over bite site             | / \ |     sprain tension).
       |  *  |     first (DO NOT              | \ / |
       |     |     wash bite).           [SPLINT]==== <-- Bind rigid splint so
      /       \                               /     \     joints CANNOT bend;
     ( Fingers )                             ( Toes  )    keep patient STILL.
================================================================================

3. હોસ્પિટલ રિસુસિટેશન અને CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમ પ્રોટોકોલ¶

1. પુનરુત્થાન તૈયાર ન થાય ત્યાં સુધી PIB ને સ્થાને રાખો:
2. જ્યારે દર્દી કટોકટી વિભાગમાં PIB સાથે આવે છે, ત્યારે ટ્રાયેજમાં પાટો ખોલશો નહીં. જો ડેલ્ટા-એટ્રાકોટોક્સિનનું મોટું બોલસ લિમ્ફેટિક્સમાં ફસાઈ જાય, તો પટ્ટીને અકાળે છોડવાથી 5 મિનિટમાં પલ્મોનરી એડીમા અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીનો તાત્કાલિક, આપત્તિજનક વધારો થાય છે.
3. બે મોટા-બોર IV લાઈનો સ્થાપિત કરો, સતત ECG/BP/SpO2 મોનિટરિંગ જોડો, એરવે ઇન્ટ્યુબેશન સાધનો તૈયાર કરો અને PIB ને દૂર કરતા પહેલા **CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમના **2 એમ્પૂલ્સ બેડસાઇડ પર દોરેલા રાખો.
4. CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમ એડમિનિસ્ટ્રેશન:
5. પુરૂષ એટ્રેક્સ રોબસ્ટસ ઝેર સામે ઉછરેલા હાયપરઇમ્યુન રેબિટ IgGમાંથી ઉત્પાદિત (અશ્વવિષયક એન્ટિવેનોમની સરખામણીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના ખૂબ જ ઓછા દર સાથે તમામ Atrax, Hadronyche, અને Missulena પ્રજાતિઓ સામે અત્યંત અસરકારક).
6. ડોઝિંગ: પ્રણાલીગત સંક્રમણના કોઈપણ ચિહ્નો માટે (પેરીઓરલ કળતર, જીભ ફાસીક્યુલેશન્સ, પરસેવો, લાળ, હાયપરટેન્શન, આંદોલન), 15 થી 20 મિનિટમાં 100 મિલી સામાન્ય સલાઈન IV માં 2 એમ્પ્યુલ્સ (250 યુનિટ) ભેળવી દેવામાં આવે છે. ગંભીર અસ્વસ્થતા (પલ્મોનરી એડીમા, કોમા, ગંભીર હાયપરટેન્શન) માટે, 4 એમ્પૂલ્સ IV તરત જ સાથે શરૂ કરો અને જ્યાં સુધી તમામ ઓટોનોમિક અને ન્યુરોમસ્ક્યુલર ચિહ્નો ઉકેલાઈ ન જાય ત્યાં સુધી દર 15 મિનિટે 2 એમ્પૂલ્સનું પુનરાવર્તન કરો.
7. ક્રિટીકલ કેર એરવે અને હેમોડાયનેમિક સપોર્ટ:
8. પલ્મોનરી એડીમા માટે હાઈ-ફ્લો ઓક્સિજન, CPAP અથવા હાઈ પોઝીટીવ એન્ડ-એક્સપીરેટરી પ્રેશર (PEEP, 10 થી 15 cmH2O) સાથે એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનનું સંચાલન કરો.
9. ડૂબતા કોલિનર્જિક શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ અને લાળને સૂકવવા માટે IV એટ્રોપિન (0.6 થી 1.2 મિલિગ્રામ IV; 0.02 મિલિગ્રામ/કિલો બાળકોમાં) આપો.
10. જીવલેણ તબક્કો 1 હાઇપરટેન્શનની સારવાર શોર્ટ-એક્ટિંગ, ટાઇટ્રેટેબલ વાસોડિલેટર (જેમ કે સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ અથવા ફેન્ટોલામાઇન) સાથે કરો, અને **લાંબા-અભિનયવાળા બીટા-બ્લૉકરને ક્યારેય સંચાલિત કરશો નહીં, જે બિનવિરોધી આલ્ફા-વેસોકોન્સ્ટ્રિકશનનું કારણ બને છે જ્યારે દર્દીના કાર્ડિયાક અને કોર્પોરેશનના પ્રારંભિક તબક્કામાં કોરોસિપ્યુલેશનની શરૂઆત થાય છે. તબક્કા 2 હાયપોટેન્શનમાં સંક્રમણ.

નર પ્લેટિપસ (ઓર્નિથોરહિન્ચસ એનાટીનસ) પગની ઘૂંટી સ્પુર એન્વેનોમેશન: પેથોફિઝિયોલોજી અને નર્વ બ્લોક કેર¶

1. ક્રુલ વેનોમ સિસ્ટમની શરીરરચના અને મોસમી સંવર્ધન શક્તિ¶

ક્વીન્સલેન્ડથી ન્યૂ સાઉથ વેલ્સ, વિક્ટોરિયા અને તાસ્માનિયા થઈને તાજા પાણીની નદીઓ, બિલબોંગ્સ અને ખાડીઓ માટે સ્થાનિક પ્લેટિપસ (ઓર્નિથોરહિન્ચસ એનાટીનસ), પૃથ્વી પરના બહુ ઓછા ઝેરી સસ્તન પ્રાણીઓમાંનું એક છે. - કોની પાસે ઝેર છે: નર અને માદા બંને પ્લેટિપસ બચ્ચાં પ્રાથમિક હિન્દ-એન્કલ કળીઓ સાથે જન્મે છે, પરંતુ માદાની કળીઓ જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ફરી જાય છે. ફક્ત પુખ્ત નર પ્લેટિપસ તીક્ષ્ણ, વળાંકવાળા, હોલો **કેરાટીનસ કેલ્કેનિયલ (પગની) સ્પર્સ (લગભગ 12 થી 15 મિલીમીટર [0.5 થી 0.6 ઇંચ] લાંબી) ** દરેક પગની અંદરના પગના જંગમ સહાયક ટર્સલ હાડકા પર માઉન્ટ થયેલ છે. - ક્રુરલ ગ્રંથિ મોસમી હાયપરટ્રોફી: દરેક હોલો સ્પુર જાડા-દિવાલોવાળા સ્નાયુબદ્ધ નળી દ્વારા કિડની આકારની ક્રુરલ વેનોમ ગ્રંથિ સાથે જોડાયેલ હોય છે જે જાંઘના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે. કારણ કે નર પ્લેટિપસ મુખ્યત્વે વસંત સંવર્ધન સીઝન (ઓસ્ટ્રેલિયામાં ઑગસ્ટથી ઑક્ટોબર) દરમિયાન પુરુષ-થી-પુરુષ પ્રાદેશિક લડાઇ માટે મના ઝેરને ઉત્તેજિત કરે છે, ક્રુરલ ગ્રંથીઓ નાટકીય રીતે વિસ્તરે છે અને સ્પ્રિંગ દરમિયાન મહત્તમ ઝેરનું પ્રમાણ (4 મિલીલીટર સુધી અને શિયાળામાં હડતાલ દીઠ) સ્ત્રાવ કરે છે. - મનુષ્યોને કેવી રીતે ઉત્તેજન મળે છે:** લગભગ તમામ માનવીય સંકટ્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ સારા અર્થ ધરાવતો માછીમાર માછીમારીની લાલચમાં અથવા ગેરકાયદેસર યાબી જાળમાં ફસાયેલા પ્લેટિપસને બહાર કાઢવાનો પ્રયાસ કરે છે અથવા જ્યારે કોઈ વન્યજીવન હેન્ડલર પ્રાણીને નીચેથી પારણું કરે છે. નર પ્લેટિપસ પીડિતના હાથ, કાંડા અથવા જાંઘની આસપાસ બંને પાછળના પગને લપેટી લે છે અને કેલિપર્સની જોડીની જેમ બંને પગની ઘૂંટીને અંદરની તરફ ખેંચે છે, ચુસ્તપણે વળગી રહે છે અને ક્રૂરલ ઝેરને વારંવાર ઊંડા ત્વચા અને સ્નાયુઓમાં પમ્પ કરે છે.

2. શા માટે પ્લેટિપસ ઝેર મોર્ફિન-પ્રતિરોધક હાયપરલજેસિયા અને સ્નાયુઓના બરબાદીનું કારણ બને છે¶

સાપ અથવા ફનલ-વેબ સ્પાઈડર ઝેરથી વિપરીત જે શ્વસન લકવો અથવા કોગ્યુલોપથી દ્વારા શિકારને ઝડપથી મારવા માટે વિકસિત થાય છે, નર પ્લેટિપસ ઝેર ** હરીફ પુરુષોને અંધ, અસમર્થ પીડા ** માટે વિકસિત થયું છે: 1. યુનિક પેપ્ટાઇડ કોકટેલ: ઓર્નિથોરહિન્ચસ ક્રુરલ વેનમનું પ્રોટીઓમિક અને જીનોમિક વિશ્લેષણ 13 પ્રોટીન પરિવારોમાં ઓછામાં ઓછા 83 અલગ ટોક્સિન ટ્રાન્સક્રિપ્ટ્સ ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં ચાર ઓર્નિથોરહિન્ચસ વેનોમ ડિફેન્સિન-જેવા પેપ્ટાઇડ્સ (vDLPovC- (vDLPVC) ** દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. પેપ્ટાઇડ્સ)**, નર્વ ગ્રોથ ફેક્ટર (એનજીએફ), હાયલ્યુરોનિડેઝ, કલ્લીક્રીન જેવા સેરીન પ્રોટીસીસ, અને એલ-ટુ-ડી-પેપ્ટાઇડ આઇસોમેરેઝ (જે vDLPs ના N-ટર્મિનસ પર L-એમિનો એસિડને રૂપાંતરિત કરે છે અને નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડને વિરામ દ્વારા માનવીય પેપ્ટાઇડ્સમાં રૂપાંતરિત કરે છે. પ્રોટીઝ જેથી તેઓ ઘામાં દિવસોથી અઠવાડિયા સુધી સક્રિય રહે છે). 2. ડાયરેક્ટ નોસીસેપ્ટર એક્ટિવેશન અને મોર્ફિન રેઝિસ્ટન્સ: પ્લેટિપસ વેનોમ પેપ્ટાઈડ્સ માનવ ડોર્સલ રુટ ગેન્ગ્લિઅન (DRG) સી-ફાઈબર અને એ-ડેલ્ટા નોસીસેપ્ટર્સ પર સીધો કેશન ચેનલો ખોલે છે, જંગી સ્થાનિક હિસ્ટામાઈન અને બ્રેડીકીનિન રીલીઝને ટ્રિગર કરે છે, અને ચેતાતંત્રની વૃદ્ધિને સામાન્ય બનાવે છે. કારણ કે આ નોસીસેપ્ટિવ ફાયરિંગ સ્ટાન્ડર્ડ મ્યુ-ઓપિયોઇડ રીસેપ્ટર મોડ્યુલેશનને બાયપાસ કરે છે, ક્લિનિકલ કેસ શ્રેણી સતત અહેવાલ આપે છે કે ઉચ્ચ-ડોઝ ઇન્ટ્રાવેનસ મોર્ફિન, પેથિડિન (મેપેરીડિન), અથવા ફેન્ટાનીલ પણ અપૂરતી રાહત આપે છે, દર્દીને 10/10 વેદનામાં મૂંઝવણમાં મૂકે છે જ્યારે ડિપ્રેશન-ઓપિયોઇડ પ્રેશર અને ડિપ્રેસન વિકસાવવામાં આવે છે. 3. ક્લિનિકલ કોર્સ (એક્યુટ હાયપરલજેસિયા, એલોડીનિયા, એડીમા અને લાંબા ગાળાના એટ્રોફી): - મિનિટ 0 થી 60: બે સ્પુર પંચર પર તાત્કાલિક, તીવ્ર પીડા આખા હાથને એક્સિલા અને છાતીની દિવાલ સુધી ફેલાવે છે. તંગ, એરીથેમેટસ, નોન-પીટીંગ એડીમા આંગળીઓ, હાથ અને આગળના હાથને એક કલાકની અંદર લગભગ બમણા સામાન્ય કદમાં ફૂલી જાય છે. - દિવસ 1 થી 14: ગહન મિકેનિકલ અને થર્મલ એલોડાયનિયા (આછો પવન અથવા કાપડ પણ ચામડીને સ્પર્શે છે તે અતિશય પીડા પેદા કરે છે) અને આંગળીના વળાંક/વિસ્તરણની કાર્યાત્મક ખોટ. - અઠવાડિયા 2 થી મહિના 3: જ્યારે કોઈ કેન્દ્રીય ન્યુરોટોક્સિસિટી અથવા કોગ્યુલોપથી ન હોય, ત્યારે દર્દીઓ વારંવાર **સતત હાયપરરેસ્થેસિયા, પીડાદાયક દુખાવો અને આંતરિક હાથ અને આગળના સ્નાયુઓના સ્થાનિક હાડપિંજરના સ્નાયુઓનો ક્ષતિ (એટ્રોફી) ** (મધ્યસ્થી) અનુભવે છે જે અસંતુલન/વિષયક દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે હાથની ફિઝિયોથેરાપી.

3. પ્લેટિપસ એન્વેનોમેશન માટે સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ ફર્સ્ટ એઇડ અને હોસ્પિટલ પ્રોટોકોલ¶

1. ફીલ્ડ ફર્સ્ટ એઇડ (શું કરવું અને શું ક્યારેય ન કરવું):
2. સ્પર્સને સુરક્ષિત રીતે અનહૂક કરો: પ્લેટિપસને ટેકો આપો જેથી તે તમારા કાંડા પરથી અટકી ન જાય અને તમારા માંસને ફાડ્યા વિના અંદરની તરફ વળેલા સ્પર્સને છૂટા કરવા માટે તેના પાછળના પગને ધીમેથી બહાર ફેલાવો.
3. પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજ (PIB) અથવા ટોર્નિકેટ ક્યારેય લાગુ કરશો નહીં: ANZCOR માર્ગદર્શિકા 9.4.8 સ્પષ્ટપણે પ્લેટિપસ સ્પર્સ માટે PIB ને પ્રતિબંધિત કરે છે કારણ કે D-એમિનો-એસિડ-સ્ટેબિલાઇઝ્ડ vDLPs અને પ્રોટીઝને હાથમાં પકડવાથી હાયપરવેલિંગ અને તીવ્રતા વધે છે.
4. તાત્કાલીક ધોઈ અને ડી-રીંગ કરો: સ્પુર પંચરને સાબુ અને સ્વચ્છ પાણીથી ધોઈ લો, બધી વીંટી, ઘડિયાળો અને બ્રેસલેટ પહેલી 2 મિનિટમાં ઉતારી લો સોજો બંધ થાય તે પહેલાં, હાથને સહાયક સ્લિંગમાં આરામ કરો અને કૂલ કોમ્પ્રેસ અથવા બરફના પૅકને લગાડો****************
5. હોસ્પિટલ એનલજેસિયા (ધ રિજનલ નર્વ બ્લોક ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ):
6. કટોકટી વિભાગમાં આગમન પર, તાત્કાલિક શ્વાસમાં લેવાયેલ 50:50 નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ / ઓક્સિજન (એન્ટોનોક્સ) અથવા લો-ડોઝ સબ-ડિસોસિએટીવ IV કેટામાઇન (0.1 થી 0.3 મિલિગ્રામ/કિલો IV) + બ્રિજ તરીકે ટાઇટ્રેટેડ IV ફેન્ટાનાઇલ પ્રદાન કરો.
7. તાત્કાલિક પ્રાદેશિક નર્વ બ્લોક કરો: એક સૌથી અસરકારક સારવાર કે જે 5 થી 10 મિનિટમાં પ્લેટિપસ સ્પુર પીડાને સંપૂર્ણપણે નાબૂદ કરે છે તે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પ્રાદેશિક ચેતા બ્લોક એડીમેટસ ઝોનની નજીક છે (જેમ કે એક્સીલરી, ઇન્ફ્રાક્લેવિક્યુલર, અથવા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ** બ્લૉક, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, ** પૅક્લેવિક્યુલર, બ્લૉક). અલ્નાર, અને રેડિયલ ફોરઆર્મ નર્વ બ્લોક્સ) લાંબા-અભિનય 0.5% બ્યુપીવાકેઈન અથવા 0.5% થી 0.75% રોપીવાકેઈન (ઘણીવાર 48 થી 72 કલાક ઇનપેશન્ટ ઇન્ફ્યુઝન માટે સતત પેરીન્યુરલ નર્વ બ્લોક કેથેટર તરીકે મૂકવામાં આવે છે) નો ઉપયોગ કરીને.
8. ઘાની શોધખોળ, રેડિયોગ્રાફ્સ અને એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ:
9. એકવાર પ્રાદેશિક ચેતા બ્લોકમાંથી અંગ સંપૂર્ણપણે સુન્ન થઈ જાય પછી, જાળવી રાખેલી કેરાટિન સ્પુર ટીપ્સ અથવા પેરીઓસ્ટીલ ચિપ્સને નકારી કાઢવા સાદા રેડિયોગ્રાફ્સ (એક્સ-રે) મેળવો, અને જંતુરહિત સામાન્ય સલાઈન સાથે ઊંડા પંચર ટ્રેકને હળવાશથી સિંચાઈ કરો (પંચરને સ્યુચર ન કરો).
10. ટેટાનસ સ્ટેટસ (Tdap/Td) અપડેટ કરો અને બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરો જે તાજા પાણીને આવરી લે છે એરોમોનાસ હાઇડ્રોફિલા અને ત્વચા વનસ્પતિ (જેમ કે **સિપ્રોફ્લોક્સાસીન 500 મિલિગ્રામ પીઓ દરરોજ બે વાર વત્તા એમોક્સિસિલિન-ક્લેવ્યુલેનેટ અથવા ફ્લુક્સીલિન 5 દિવસ માટે 500 મિલિગ્રામ પીઓ) હેન્ડ ઓક્યુપેશનલ થેરાપી માટે પ્રારંભિક રેફરલ દ્વારા એકવાર તીવ્ર સોજો ઓછો થઈ જાય ત્યારે કાયમી હાથના સ્નાયુઓનો વ્યય અને સાંધાની જડતા અટકાવવા.

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

• ઓસ્ટ્રેલિયા (ન્યૂ સાઉથ વેલ્સ, ક્વીન્સલેન્ડ, વિક્ટોરિયા, તાસ્માનિયા, દક્ષિણ ઓસ્ટ્રેલિયા, ACT):
• કોઈપણ મોટા કાળા કરોળિયાના ડંખ અથવા ગંભીર પ્લેટિપસ એન્વેનોમેશન માટે તરત જ 000 ડાયલ કરો (અથવા નબળા સિગ્નલવાળા મોબાઈલ ફોનમાંથી 112).
• CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમ ડોઝિંગ અથવા પ્લેટિપસ પ્રાદેશિક analgesia પ્રોટોકોલ માટે ક્લિનિકલ ટોક્સિકોલોજિસ્ટ સાથે સારવાર કરતા ઈમરજન્સી ચિકિત્સકને સીધા જ કનેક્ટ કરવા માટે ઓસ્ટ્રેલિયન પોઈઝન ઈન્ફોર્મેશન સેન્ટરનો 13 11 26 (ઓસ્ટ્રેલિયામાં દિવસના 24 કલાક) પર સંપર્ક કરો.
• ફનલ-વેબ અને માઉસ સ્પાઈડર (PIB + સ્પ્લિન્ટ) માટે ANZCOR ગાઈડલાઈન 9.4.2 (એન્વેનોમેશન: સ્પાઈડર બાઈટ) અને ANZCOR ગાઈડલાઈન 9.4.8 (એન્વેનોમેશન: પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન ટેકનીક) ને ફોલો કરો.
• ન્યુઝીલેન્ડ: કટોકટી માટે 111 ડાયલ કરો અને ન્યુઝીલેન્ડ નેશનલ પોઈઝન સેન્ટરને 0800 764 766 પર કૉલ કરો.
• યુનાઇટેડ કિંગડમ, યુરોપિયન યુનિયન, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા (ઝૂઓલોજિકલ એન્ડ એક્સોટિક કલેક્શન): ડાયલ કરો 999 (યુકે), 112 (EU), અથવા 911 (યુએસ/કેનેડા), અને સંપર્ક કરો યુએસ પોઇઝન કંટ્રોલ 1-800-222-1222 પર અથવા **UK TOPX) ઑસ્ટ્રેલિયન Atrax / Hadronyche ફનલ-વેબ સ્પાઈડર ધરાવતું કોઈપણ પ્રાણી સંગ્રહાલય, સંશોધન પ્રયોગશાળા અથવા કસ્ટમ્સ ઈન્સ્પેક્શન સુવિધા અમર્યાદિત CSL ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમ સ્થળ પર અથવા નિયુક્ત સ્થાનિક ટ્રોમા હોસ્પિટલ ખાતે જાળવવી જોઈએ અને તાત્કાલિક પ્રેશર બેન્ડિંગ ** પ્રેશર બેન્ડિંગ **માં સ્ટાફને તાલીમ આપો.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

તમે ફનલ-વેબ સ્પાઈડર ડંખ પર ચુસ્ત પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન બેન્ડેજ કેમ લપેટી શકો છો, પરંતુ પ્લેટિપસ સ્પુર અથવા રેડબેક સ્પાઈડર ડંખ પર ક્યારેય નહીં?¶

સિડની અથવા ટ્રી-વેલિંગ ફનલ-વેબ સ્પાઈડર ડેલ્ટા-એટ્રાકોટોક્સિનનું ઇન્જેક્શન આપે છે, જે એક ઝડપથી ઘાતક ન્યુરોટોક્સિન છે જે લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં જાય છે અને 15 થી 60 મિનિટની અંદર જીવલેણ પલ્મોનરી એડીમા અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બને છે, જ્યારે લગભગ કોઈ સ્થાનિક સ્તરને નુકસાન થતું નથી. ફર્મ પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન બેન્ડેજ (PIB) લપેટીને અને અંગને વિભાજીત કરવાથી લસિકા પ્રવાહ અટકે છે અને જ્યાં સુધી હોસ્પિટલમાં CSL ફનલ-વેબ એન્ટિવેનોમ આપવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ન્યુરોટોક્સિનને સુરક્ષિત રીતે અંગમાં ફસાવી દે છે. તેનાથી વિપરિત, નર પ્લેટિપસ ઝેર અને રેડબેક સ્પાઈડર ઝેર સ્થાનિક રીતે તીવ્ર પીડા અને પેશીઓમાં સોજો (ઝડપી ઘાતક ન્યુરોટોક્સિસિટી વિના) પેદા કરવા માટે કાર્ય કરે છે. પ્લેટિપસ સ્પુર પર ચુસ્ત PIB લપેટીને હાથમાં પેપ્ટાઈડ્સ ફસાઈ જાય છે અને પીડાદાયક પીડા અને સોજો વધુ ખરાબ થાય છે.

ઑસ્ટ્રેલિયામાં કાળા કરોળિયાને પ્રેશર ઇમોબિલાઇઝેશન બેન્ડેજની જરૂર હોય તો હું કેવી રીતે કહી શકું?¶

ઑસ્ટ્રેલિયન ફર્સ્ટ એઇડ માર્ગદર્શિકા (ANZCOR માર્ગદર્શિકા 9.4.2) "બિગ બ્લેક સ્પાઈડર" નામના એક સરળ, જીવન-બચાવના નિયમનો ઉપયોગ કરે છે: જો ઑસ્ટ્રેલિયામાં કોઈને (ખાસ કરીને પૂર્વીય અથવા દક્ષિણ કિનારે અને રેન્જમાં) મધ્યમથી મોટા, ઘેરા અથવા ચળકતા કાળા કરોળિયાએ કરડ્યો હોય તો (તેને 1.5 મીટરથી વધુ લાંબો સંભવિત ગણવા દો), ફનલ-વેબ અથવા માઉસ સ્પાઈડરને પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન બેન્ડેજ અને રિજિડ સ્પ્લિંટ લગાવીને 000 પર કૉલ કરો. તમારે ફિલ્ડમાં માઉસ સ્પાઈડર અથવા ટ્રેપડોર સ્પાઈડર સિવાય ફનલ-વેબને કહેવાની જરૂર નથી, કારણ કે PIB લાગુ કરવું તે બધા માટે સંપૂર્ણપણે સલામત છે અને જો તે ફનલ-વેબ હોય તો જીવન બચાવે છે.

શું ફનલ-વેબ સ્પાઈડર ખરેખર બેકયાર્ડ સ્વિમિંગ પૂલના તળિયે ટકી શકે છે અને તમને ડંખ મારી શકે છે?¶

હા. ગરમ, વરસાદી ઉનાળા અને પાનખરની રાત્રિઓ દરમિયાન, ભટકતા નર ફનલ-વેબ કરોળિયા વારંવાર બેકયાર્ડ પૂલમાં પડે છે. કારણ કે તેમનું પેટ ગાઢ, પાણી-જીવડાં વાળથી ઢંકાયેલું હોય છે જે તેમના શ્વાસના સ્લિટ્સ (બુક લંગ્સ) ની આસપાસ હવાની ફિલ્મને ફસાવે છે, ફનલ-વેબ સ્પાઈડર ક્લોરિનેટેડ પૂલના તળિયે ડૂબીને 24 થી 36 કલાક સુધી જીવિત રહી શકે છે. પૂલ ફ્લોર અથવા સ્કિમર બૉક્સમાંથી "ડૂબી ગયેલા" કાળા સ્પાઈડરને ખુલ્લા હાથથી ક્યારેય ઉપાડશો નહીં; હંમેશા લાંબી હેન્ડલ નેટ અથવા સાણસીનો ઉપયોગ કરો.

શું નર અને માદા પ્લેટિપસ બંનેમાં ઝેરી સ્પર્સ હોય છે?¶

ના, માત્ર પુખ્ત નર પ્લેટિપસ જ ઝેરી હોય છે. નર અને માદા પ્લેટિપસ બંને બાળકો પગની નાની સ્પુર કળીઓ સાથે જન્મે છે, પરંતુ માદાની કળીઓ તે એક વર્ષની ઉંમરે પહોંચે તે પહેલા જ પડી જાય છે. જાંઘની ઝેરી ગ્રંથીઓ (ક્રુરલ ગ્રંથીઓ) સાથે જોડાયેલા બંને પાછળના પગની ઘૂંટીની અંદર માત્ર નર જ હોલો, 1.5-સેન્ટિમીટર કેરાટિન સ્પર્સ વિકસાવે છે, જે પ્રતિસ્પર્ધી નર સામે લડવા માટે વસંત સંવર્ધન સીઝન (ઓગસ્ટથી ઓક્ટોબર) દરમિયાન સૌથી વધુ ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે.

શા માટે ઇન્ટ્રાવેનસ મોર્ફિન પુરૂષ પ્લેટિપસ પગની ઘૂંટીની પીડાને અટકાવતું નથી?¶

નર પ્લેટિપસ ઝેરમાં ડિફેન્સિન જેવા પેપ્ટાઈડ્સ (ડી-એમિનો એસિડ આઈસોમેરેઝ દ્વારા સ્થિર થાય છે જેથી માનવ ઉત્સેચકો તેને તોડી ન શકે), નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઈડ્સ અને ચેતા વૃદ્ધિ પરિબળ ધરાવે છે જે હાથમાં પેરિફેરલ પેઇન ચેતા તંતુઓ (નોસીસેપ્ટર્સ) ને સીધા જ આગ લગાડે છે અને મ્યુકોપથી દ્વારા સંવેદનાને દૂર કરે છે. રીસેપ્ટર્સ ક્લિનિકલ રિપોર્ટ્સ દર્શાવે છે કે ઇન્ટ્રાવેનસ મોર્ફિનના ઊંચા ડોઝ પણ 10/10 બર્નિંગ પેઇન અને અત્યંત સ્પર્શ સંવેદનશીલતા (એલોડિનિયા) રોકવામાં નિષ્ફળ જાય છે. તેના બદલે, ડોકટરો એક પ્રાદેશિક ચેતા બ્લોક (કાંડા અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ચેતાની આસપાસ બ્યુપીવાકેઈનનું ઇન્જેક્શન) કરે છે જેથી વિદ્યુત પીડા સિગ્નલોને હાથથી મગજ સુધી મુસાફરી કરતા શારીરિક રીતે અવરોધિત કરી શકાય.

શું પ્લેટિપસ સ્પુર ડંખ માટે કોઈ એન્ટિવેનોમ છે?¶

ના, પ્લેટિપસ એન્વેનોમેશન માટે કોઈ એન્ટિવેનોમ નથી, અને પ્લેટિપસ સ્પુરથી ક્યારેય કોઈ માનવ જાનહાનિ નોંધવામાં આવી નથી. હોસ્પિટલની સારવાર તાત્કાલિક પ્રાદેશિક ચેતા બ્લોક એનેસ્થેસિયા (ઘણીવાર ઘણા દિવસો સુધી સતત મૂત્રનલિકા સાથે), નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડ અથવા ઓછી માત્રામાં કેટામાઈન, ઘા સિંચાઈ, ટિટાનસ અને એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ અને હાથની ફિઝિયોથેરાપી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેથી સોજો અને સ્નાયુઓના કામચલાઉ બગાડની સારવાર કરવામાં આવે જે મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે.

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• ઓસ્ટ્રેલિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ANZCOR, Australia and New Zealand): ANZCOR ગાઈડલાઈન 9.4.2 (એન્વેનોમેશન: સ્પાઈડર બાઈટ) અને ANZCOR ગાઈડલાઈન 9.4.8 (એન્વેનોમેશન: પ્રેશર ઈમોબિલાઈઝેશન ટેકનીક).
• થેરાપ્યુટિક માર્ગદર્શિકા: ટોક્સિકોલોજી અને ટોક્સિનોલોજી (eTG કમ્પ્લીટ, ઓસ્ટ્રેલિયા) અને AVRU: ફનલ-વેબ સ્પાઈડર (એટ્રેક્સ / હેડ્રોનીચે) એન્વેનોમેશનનું સંચાલન, CSL ફનલ-વેબ એન્ટિવેનોમ, માઉસ સ્પાઈડર ટ્રાયજ અને પ્લેટિપસ એન્વેનોમેશન.
• મેડિકલ જર્નલ ઑફ ઑસ્ટ્રેલિયા (MJA): ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્વેનોમેશન (Isbister et al., MJA) અને Platypus Envenomation: Regional Nerve Block Management (Fenner, Williamson, & Myers, MJA).
• Seqirus / CSL બેહરિંગ (ઓસ્ટ્રેલિયા): ફનલ-વેબ સ્પાઈડર એન્ટિવેનોમ (પ્યુરિફાઈડ રેબિટ IgG) માટે ઉત્પાદન માહિતી*.
• પ્રકૃતિ અને જિનોમ સંશોધન: પ્લેટિપસ (ઓર્નિથોરહિન્ચસ એનાટીનસ) ઝેરમાં ડિફેન્સિન જેવા પેપ્ટાઈડ્સ અને એલ-ટુ-ડી પેપ્ટાઈડ આઈસોમેરેઝ (વ્હીટીંગ્ટન એટ અલ.; ટોરસ એટ અલ.).

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• બ્લેક વિડો અને રેડબેક વિ બ્રાઉન રિક્લુઝ સ્પાઈડર બાઈટ ટ્રાયજ
• ટિક અને સ્પાઈડર કરડવાથી પ્રાથમિક સારવાર
• સાપ કરડવાથી અને ઝેરી સરિસૃપની કટોકટી
• સ્કોર્પિયન, સેન્ટિપીડ અને ઝેરી આર્થ્રોપોડ ડંખ
• દેશ દ્વારા કટોકટી નંબરો