Envenomation ya Cheville Spur ya Platypus mpe Bandage ya Immobilisation ya pression ya Atracotoxine ya Araignée ya Entonnoir-Web ya Australie¶

Australie ezali esika ya ba envenomations mibale oyo ekeseni na pharmacologiquement na toxicologie clinique, oyo esengaka mibeko ya bandage liboso ya lopitalo oyo ekeseni mpenza: Australian Funnel-Web Spider (Genera Atrax mpe Hadronyche, pembeni ya Mouse Spider [Missulena]) mpe mobali Platypus (Ornithorhynchus anatinus, nyama bobele moko ya ngɛngɛ na mokili mobimba oyo ezali na mposo ya nyama oyo ezali na nsuki ya moke oyo ezali na mai monotreme). Koswa oyo euti na Sydney Funnel-Web (Atrax robustus) to Northern Tree-Dwelling Funnel-Web (Hadronyche formidabilis) ekɔtisaka delta-atracotoxines, ba neurotoxines peptides oyo ekangaka ba canaux de sodium oyo ezali na porte ya tension ya moto efungwami mpe ebandisaka fulminant, life-threatening catecholamine mpe cholinergic storm na kati 10 kino 60 minutes (kozoka ya périoral, fasciculations ya monoko, suki ya kosopana mpe kotanga, hypertension makasi, œdème pulmonaire neurogène, mpe collapse cardiaque). Koswama ya entonnoir-web mpe ya araignée ya soso esengaka kotia mbala moko Bandage ya Immobilisation ya pression ya Australie (PIB) bakisa mpe épingle rigide, immobilisation mobimba ya mobeli, mpe infusion ya urgence ya CSL Funnel-Web Spider Antivenom. Contrairement, tango ornise ya mobali esimbami na pêcheur oyo azali ko dérouler nsinga, kayak, to mobikisi ya banyama ya zamba, ezo diriger ba épingles mibale ya mabulu **kératinous calcanées (cheville) oyo ezali na makolo na yango ya sima na kati lokola ba étriers, ko injecter ngɛngɛ ya glande crurale (oyo ezali na ba peptides défensine-like [vDLPs], C-type ba peptides natriurétiques [OvCNPs], mpe facteur ya bokoli ya misisa). Envenomation ya plateau ebomaka bato ata moke te, ezali na antivenom te, mpe esengeli JAMAIS kozingama na Bandage ya Immobilisation ya Pression; na esika na yango, e déclenchaka 10/10 hyperalgésie excruciante, inrelente mpe œdème massif ya maboko oyo ezali notoirement réfractaire na morphine intraveineuse mpe esengaka blocage nerveux régional ya lopitalo. Soki moto moko aswami na araignée ya monene ya moindo na Australie to apusami na orton, benga esika ofandi banimero ya mbalakaka (000 na Australie) mbala moko. Talá mpe batambwisi na biso ya bandeko na ntina na Veuve Noire na Redback vs Marron Recluse ba morsures ya araignée, . koswa ya nsɛlɛlɛ mpe ya araignée, mpe nyoka eswami.

Priorité na yo ya mbala moko ezali ya koyeba soki ozali kosala na Grande Arignée Noire (Funnel-Web / Mouse Spider) to spur ya cheville ya Platypus: mpo na koswa nyonso araignée noire ya monene na est to sud ya Australie, kobatela victime mobimba kimia, kozinga broad elastic Pressure Immobilization Bandage (PIB) likolo ya koswa mpe kokita-mpe-likolo enama mobimba, kokanga enama, mpe benga 000 mpo na Funnel-Web Spider Antivenom. Mpo na kozoka ya mobali ya Platypus spur, kopakola PIB TE, longola na malembe ba épingles, sling mpe immobiliser loboko na niveau ya motema, pakola paquet ya malili oyo ezingami (jamais glace ya pamba), mpe transporter na lopitalo mpo na bloc nerveux régional ya bupivacaine.

Sala boye sikoyo¶

1. Benga 000 mbala moko na Australie (to nimero ya urgence ya esika ofandi uta na mokili na biso banimero ya mbalakaka annuaire). Yebisa mbala moko dispatcher ya ambulance soki mobɛli aswamaki na araignée noire ya monene (suspected Funnel-Web to Mouse Spider) to apusama na Araignée ya mobali. Koswama ya araignée Funnel-Web oyo efandaka na nzete ekoki kosala ete nzela ya mopɛpɛ ebima na likama ya bomoi, œdème pulmonaire, mpe kokwea na boumeli ya miniti 15 kino 60, mingimingi na bana.
2. MPO NA KOSOMA YA MONENE YA araignée NOIR (Funnel-Web Atrax / Hadronyche to Araignée ya Soso Missulena): Pakola Bandage ya Immobilisation ya pression (PIB) mpe épingle na kati ya 60 secondes, mpe bomba mobeli mobimba kimia.
3. Zinga bandage élastique ya bonene ya santimetele 10 kino 15 makasi kaka likolo ya esika ya koswa liboso, na nsima mopepe na nse kino na misapi to misapi ya makolo mpe nzela mobimba kino na mabolongo to na libumu na bokasi oyo esalelami mpo na makolo oyo epanzani (40 kino 70 mmHg), kotika nsɔngɛ ya misapi to misapi ya makolo komonana mpo na kotala kotondisa lisusu capillaires ya langi ya rozɛ.
4. Kangisa épingle rigide (ba nzete, magazine roulé, to parapluie) pembeni ya enama oyo ekangami na bandage mpo ete matonga ekoki kogumbama te, mpe mema etanda ya ambulance epai ya mobeli (kotika ata moke te mobɛli atambola, lokola pompe ya misisa ezali kofina delta-atracotoxine libanda ya ba lymphatiques na makila).
5. MPO NA MOBALI YA KOZOBA YA ESPOLE YA CHILLE PLATYPUS: JAMAIS ko pakola Bandage d’immobilisation de pression (PIB) to tourniquet artériel. Poison crurale ya plateau esalaka localement na ba fibres ya mpasi nociceptives mpe na ba mbeto ya capillaires mpo na kosala kovimba ya maboko ya maboko ya monene, ya tension mpe fuite microvasculaires. Kozinga bandage ya makasi oyo ekangamaka na lobɔkɔ oyo esalemi na orniche ekangaka ba peptides ya ngɛngɛ na esika na yango, ebakisaka mpasi oyo esilá kozipa miso, mpe ekoki kotya likama ya kobebisa misisa ya ischémie.
6. Soki Platypus ya mobali ekangami naino na loboko to makolo na ba spurs na yango ya sima ya makolo, simba kilo ya nzoto ya nyama mpe panza makolo na yango ya sima na malembe mpo na kofungola ba épingles oyo ebalukaka na kati. Kobenda to kopasola loboko na yo na makasi mosika na orton ata moke te; nyama yango ezingaka makolo na yango ya nsima na loketo to na liboso ya lobɔkɔ mpe etindaka ba spurs nyonso mibale oyo ebalukaki na bolai ya santimɛtrɛ 1,5 na kati epai ya moko na mosusu lokola ba pince ya zɛlo, yango wana kobendaka mpisoli yango epasolaka ba lacerations ya mozindo na kati ya misisa mpe misisa.
7. Mpo na mpota ya Platypus spur: kosukola na malembe na sabuni mpe mai ya peto, longola ba rings nionso, ba montres, mpe ba bracelets mbala moko, pemisa enama na kati ya sling, mpe pakola compress ya malili to paquet ya glace enveloppé (jamais glace ya pamba to immersion inducing frostbite). Massive non-pitting swelling spreads from the hand up to the shoulder within 30 to miniti 90 mpe ekobongola lopɛtɛ nyonso na tourniquet oyo bakataka misapi.
8. Na lopitalo : senga mbala moko CSL Funnel-Web Spider Antivenom (2 à 4 ampoules IV) AVANT ya kolongola PIB mpo na koswa ya Funnel-Web oyo ezali na bilembo; mpo na spur ya Platypus, senga mbala moko blocage nerveux régional guidé par échographie (0,5% bupivacaïne/ropivacaïne) mpo morphine mpe ba opioïdes intraveineuses routinement elongi te ko contrôler hyperalgésie ya platypus.

Nzete ya mokano: Triage ya Entonnoir-Web / Araignée ya Soso ya Australie vs Carriton ya mobali vs Araignée Redback¶

flowchart TD
    A["Koswa ya ngɛngɛ ya Australie to Kozoka ya Spur"] --> B{"Nyama nini esalaki ete bátya ngɛngɛ yango?"}
    B -->|Large shiny black spider with massive downward fangs: Funnel-Web (Atrax / Hadronyche) or Mouse Spider (Missulena)| C["EMERGENCE NEUROTOXIC EKOMI NA LIBOSO YA BOMOI: Zalá na motema molai mpenza; benga 000 SIKOYO"]
    B -->|Webbed semi-aquatic mammal in eastern Australian river/creek drove hind ankle spur into hand/leg| D["Platypus ya mobali (Ornithorhynchus anatinus) Envenomation ya Spur Crural"]
    B -->|Small black spider with red stripe on abdomen in dry shed/garden: Redback Spider (Latrodectus hasselti)| E["Latrodectisme: Kosalela PIB TE; pakola paquet ya malili oyo ezingami; lopitalo mpo na analgésie / Redback Antivenom"]
    C --> F["Pakola Bandage d’immobilisation à pression élastique (PIB) likolo ya morsure mpe membre mobimba + Flyin rigide; KOSUKOLA TE esika ya koswa"]
    F --> G["Salle de réanimation ya ED ya lopitalo: Bomba PIB na tango accès IV & CSL Funnel-Web Spider Antivenom (2 à 4 fiole) ekozala prêt"]
    G --> H["Infuser Antivenome + Ventilation PEEP pona Édème pulmonaire + Atropine pona bronchoré + Antihypertensives"]
    D --> I["JAMAIS kopakola PIB to tourniquet; fungola ba spurs na malembe; longola ba rings/montre nionso mbala moko; kosukola na sabuni mpe mai"]
    I --> J["Immobiliser limb na sling; pakola compress ya malili; transport na Hospital ED mpo na hyperalgésie 10/10 intratable"]
    J --> K["Soins ya lopitalo: Bloc nerveux régional (Plexus ya poignet/Brachial Bupivacaïne) + Oxyde azote/Kétamine + Irrigation ya ba mpota & Antibiotiques"]

Kokokanisa motó na motó: Araignée ya entonnoir-Web vs Araignée ya soso vs Spur ya Platypus ya mobali vs Araignée ya Redback¶

Lokola malako ya lisalisi ya liboso ya Australie (ANZCOR Guideline 9.4.2 mpe 9.4.8) epesi mitindo ya mayele ya kokangama na bandako oyo ekeseni na kotalela nyama, bokeseni pembenipembeni ezali na ntina mingi:

Entonnoir-Web ya Australie (Atrax & Hadronyche) mpe Araignées ya Soso (Missulena): Physiopathologie mpe Technique ya PIB¶

1. Mpo na nini Sydney mpe Tree-Dwelling Funnel-Webs ezali makambo ya mbalakaka ya monganga¶

Ba espèces 35+ ya ba araignées ya entonnoir-web ya Australie (Family Atracidae, genera Atrax mpe Hadronyche) efandaka na bazamba ya mayi, ba gouilles, ba rockeries ya banlieue, mpe ba skimmers ya piscine pembeni ya libongo ya est ya mer kobanda na sud-est ya Queensland kino na Nouvelle-Galles du Sud (y compris Sydney Funnel-Web, Atrax robustus, oyo ezwami na ntaka ya kilomɛtrɛ 160 longwa na Sydney) tii na Victoria, na Tasmanie, mpe na Flinders Ranges na Australie du Sud. - Mpo na nini mibali oyo bazali koyengayenga na eleko ya molunge/automne baswaka: Na butu ya molunge mpe ya molunge nsima ya mbula makasi (Novembre tii Aprili), Sydney Funnel-Webs ya mibali oyo bakɔmeli batikaka mabulu na bango oyo batyá soie mpo na koyengayenga mpo na koluka banyama ya basi, mbala mingi ekɔtaka na bashambre ya kolala na nse ya mabele, sapato, bitunga ya kosukola bilamba, to kokweya na ba piscines ya nsima ya lopango (esika bakoki kokanga bulle ya mopepe na nsuki ya libumu na bango mpe babikaka na kozindisama na nse ya pisini na boumeli ya ngonga 24 kino 36, koswa moto nyonso oyo azwi bango kokanisa ete bazindi).Ngenge ya mobali Atrax robustus ezali mpo na mbala 5 to 6 mpo na ba primates koleka ngɛngɛ ya mwasi mpo kaka oyo ya mobali nde ebimisaka ba concentrations ya likolo ya delta-atracotoxin-Ar1 (robustoxine). Kutu makasi koleka ezali Northern mpe Sud Tree-Dwelling Funnel-Webs (Hadronyche formidabilis mpe Hadronyche cerberea) ya NSW mpe Queensland, oyo epesaka ngɛngɛ makasi na koleka 50 % ya bato oyo baswami. - Mécanique ya Fang Paraxial: Na bokeseni na ba araignées Araneomorphes ya mikolo oyo (lokola ba veuves to ba orb-weavers) oyo ba mands na bango e pincher esika moko na ngambo lokola pince (diaxial), ba araignées Mygalomorphes (Atrax, Hadronyche, Missulena, na tarantulas) bazali na ba raignes paraxiaux ya minene oyo ezo pointer droit na se parallèle moko na mosusu lokola mapasa ya ba pickaxes. Mpo na kokɔtisa manzaka yango ya milimɛtrɛ 5 na kati, araignée oyo ezali na monyama ya entonnoir etombolaka likoló na makolo na yango ya nsima mpe ebɛtaka na nse mbala na mbala, mbala mingi ekangamaka na yango yango wana esengeli kobɛta yango to kobwaka yango na brɔsi.

2. Tempête autonome ya deux phases ya Delta-Atracotoxin¶

Soki delta-atracotoxine ekoti na circulation systémique, bilembo epanzani na kati ya miniti 10 kino 30 na bana (na lisolo ya bato ebomaka na miniti moke lokola 15 na mwana moke liboso ya antivenom) mpe miniti 15 kino 90 na mikóló:

1. Phase 1: Tempête ya excitation hyperacute (Minutes 10 à heures 4):
2. Bilembo ya misisa ya misisa: Ba goosebumps (piloerection) mpe koningana ya misisa ya esika na esika ya koswa ekendeke noki na kokangama mpe kolɛmba zingazinga ya monoko mpe mbɛbu (paresthésie périorale), koningana ya monoko oyo emonanaka lokola ver (fasciculations lingues), ba spasmes ya misisa ya elongi, trismus (kokangama ya mbanga), mpe généralisé ba fasciculations ya muscle ya mikuwa.
3. Kosopana ya cholinergique (Parasympathique): Kobima ya acétylcholine na ndenge ya monene e déclenchaka salivation ropy profuse (sialorrhée), kopasola (lacrimation), suki généralisée drenchant (diaphorése), ba sécrétions bronchiques copies, nausea, kosanza, mpe ba cramps ya libumu.
4. Crise adrénergique (Sympathique) na Édème pulmonaire: Libération massive ya norépinéphrine na épinephrine na mbala moko epesaka tachycardie extrême, hypertension artérielle maligne (mbala mingi eleki 200/120 mmHg), risque ya hémorragie intracrânienne, mpe pulmonaire aiguë pleinant œdème (fuite capillaire neurogénique combinée mpe panne aiguë ya après-charge ventriculaire gauche), kotondisa nzela ya mopepe na fluide mousse rose mpe kosala hypoxie mpe coma makasi.
5. Phase 2: Dépletion ya catecholamine na retard mpe collapse cardiovasculaire (Heures 4 à 24):
6. Soki mobɛli abiki na Phase 1 kozanga antivenome, ba terminaux nerfs présynaptiques esilisaka ba magasins na yango ya ba catecholamines ntango acidose mpe étonnage myocardique ekoti.

================================================================================
   AUSTRALIAN PRESSURE IMMOBILIZATION BANDAGE (PIB) TECHNIQUE (ANZCOR 9.4.2)
   [Use ONLY for Funnel-Web / Mouse Spiders, Snakes, Cone Snails, Blue-Ringed Octopus]
   [NEVER use for Platypus Spur, Redback Spider, Stonefish, or Stingray]
================================================================================

  STEP 1: Broad Pressure over Bite       STEP 2: Wrap Whole Limb + Splint
  --------------------------------       ---------------------------------------
       |     |                                | \ / | <-- Wrap ALL the way up to
       |=====| <-- Wrap 10-15 cm wide         | / \ |     armpit or groin at
       |=====|     elastic bandage            | \ / |     40-70 mmHg (firm ankle
       |=====|     over bite site             | / \ |     sprain tension).
       |  *  |     first (DO NOT              | \ / |
       |     |     wash bite).           [SPLINT]==== <-- Bind rigid splint so
      /       \                               /     \     joints CANNOT bend;
     ( Fingers )                             ( Toes  )    keep patient STILL.
================================================================================

3. Bozongisi bomoi na lopitalo mpe protocole ya CSL Funnel-Web Spider Antivenom¶

1. Bomba PIB na esika na yango Kino Resuscitation Ekozala Prêt:
2. Tango mobeli akomi na département ya urgence na PIB na esika na yango, kofungola bandage na triage TE. Soki bolus monene ya delta-atracotoxine ekangami na ba lymphatiques ya maboko, kobimisa bandage liboso ya tango e déclenchaka surge ya mbala moko, catastrophique ya œdème pulmonaire mpe crise hypertensive na kati ya 5 minutes.
3. Kosala ba lignes IV mibale ya ba forages minene, kokangisa bolandi ya ECG/BP/SpO2 oyo ezali kolandana, kobongisa bisaleli ya intubation ya voie respiratoire, mpe kozala na 2 ampoules ya CSL Funnel-Web Spider Antivenom oyo esalemi na pembeni ya mbeto liboso ya kolongola PIB.
4. Administration ya antivenom ya araignée ya entonnoir-Web ya CSL:
5. Esalemi na IgG** ya lapin oyo epɛtolami hyperimmune oyo etombolami na ngɛngɛ ya mobali Atrax robustus (ezali malamu mingi mpo na mitindo nyonso ya Atrax, Hadronyche, mpe Missulena, na taux ya réaction allergie ya nse mpenza soki tokokanisi yango na ba antivenoms ya mpunda).
6. Dosage: Pona bilembo nionso ya envenomation systémique (tingling périoral, fasciculations ya monoko, suki, salivation, hypertension, agitation), infuser 2 ampoules (250 unités) diluées na 100 mL ya saline normale IV na boumeli ya 15 à 20 minutes. Mpo na envenomation makasi (œdème pulmonaire, coma, hypertension makasi), banda na 4 ampoules IV mbala moko mpe zongela 2 ampoules chaque 15 minutes tii tango bilembo nionso ya autonome mpe neuromusculaire ekosila.
7. Soins critiques ya voie respiratoire na soutien hémodynamique:
8. Kopesa oxygène ya débit ya likolo, CPAP, to intubation endotrachée na pression Positive End-Expiratoire ya likolo (PEEP, 10 à 15 cmH2O) mpo na œdème pulmonaire.
9. Pesa IV atropine (0,6 à 1,2 mg IV; 0,02 mg/kg na bana) na ba sécrétions bronchiques cholinergiques oyo ekauki kozinda mpe na salivation.
10. Salisa hypertension ya Phase 1 oyo ezali na likama ya bomoi na ba vasodilateurs ya mosala mokuse, oyo ekoki kozala titratable (lokola nitroprusside ya sodium to phentolamine), mpe Kopesa JAMAIS ba bêta-bloquants ya mosala ya molayi, oyo esalaka alpha-vasoconstriction sans opposée na ebandeli mpe e précipiter collapse cardiovasculaire fatale tango mobeli azali transition na Phase 2 hypothénormose ya tansiɔ.

Platypus ya mobali (Ornithorhynchus anatinus) Envenomation ya Spur ya cheville: Physiologie pathophysiologie mpe soins ya blocage nerveux¶

1. Anatomie ya système ya poison crural na potence ya kobota na saison¶

platypus (Ornithorhynchus anatinus), oyo ezwamaka na bibale ya mai ya pɛto, billabongs, mpe bibale oyo euti na Queensland tii na Nouvelle-Galles du Sud, Victoria, mpe Tasmanie, ezali moko ya banyama oyo ememaka mabɛlɛ oyo ezali na ngɛngɛ mingi te na Mabelé. - Nani azali na ngɛngɛ yango: Bana ya mobali to ya mwasi oyo babotami na makolo ya orniche babotamaka na ba bourgeons rudimentaires ya makolo ya sima, kasi ba bourgeons ya mwasi ezongaka sima na mbula ya liboso ya bomoi. Kaka ornise ya mobali oyo ekómi mokóló nde ebatelaka mibale ya ba épingles ya calcanées (cheville) oyo ezali na mabulu, oyo ezali kogumbama, oyo ezali na mabulu kératineux (bolai ya soki 0,5 kino 0,6 pouces) oyo ekangami na mikuwa ya tarsal accessoire oyo ekoki kotambola na ngámbo ya kati ya makolo mokomoko ya nsima. - Hypertrophie saisonnière ya glande crurale: Spur moko na moko ya creux ekangami na nzela ya conduit musculaire ya mur épaisse na glande ya poison crurale oyo ezali na forme ya rein oyo ekangami na likolo ya cuisse. Lokola ba ornisines ya mibali ba évoluaki ba spurs na bango ya poison libosoliboso mpo na combat territorial ya mobali na mobali na eleko ya kobota ya printemps (août tii octobre na Australie), ba glandes crurales ekómaka minene mingi mpe ebimisaka volume maximale ya poison (jusqu’à 4 millilitres par grève) na suka ya hiver mpe printemps. - Ndenge nini bato bapusama: Pene na ba envenomations nionso ya bato esalemaka tango mobomi mbisi oyo azali na makanisi malamu ameki kofungola orterne oyo ekangami na nsinga ya koboma mbisi to na motambo ya yabby oyo eyokani te na mibeko, to ntango moto oyo azali kosimba banyama ya zamba azali kokanga nyama yango uta na nse. Platypus ya mobali ezingaka makolo nyonso mibale ya nsima na lobɔkɔ, na loketo to na loketo ya moto oyo azwi mpasi mpe ememaka ba spurs nyonso mibale ya makolo na kati lokola mibale ya ba étriers, ekangamaka makasi mpe ekɔtisaka ngɛngɛ ya crural mbala na mbala na kati ya derme mpe misisa ya mozindo.

2. Mpo na nini ngɛngɛ ya Platypus epesaka hyperalgésie résistante na morphine mpe basanza ya kobebisa misisa¶

Na bokeseni na ngɛngɛ ya nyoka to ya araignée ya entonnoir oyo ekómaki koboma nyama oyo elyaka nokinoki na nzela ya paralysie respiratoire to coagulopathie, ngɛngɛ ya mobali ya ornithère ekómaki kopesa mpasi oyo ekoki kozipa miso, oyo ekoki kosala ete banyama ya mibali oyo bazalaki kobunda na bango te: 1. Cocktail ya peptide unique: Analyse proteomique mpe génomique ya poison crurale Ornithorhynchus e identifiaki au moins 83 transcripts ya toxine distinctes na kati ya ba familles ya proteine 13, oyo e dominer na four ornithorhynchus venom defensine-like peptides (vDLPs), ovCNPs (C-type natriurétiques peptides), facteur de croissance nerveux (NGF), hyaluronidase, proteases sérines oyo ezali lokola kallikreine, mpe isomérase peptide L-à-D (oyo ebongoli acide aminé L na N-terminus ya ba vDLPs mpe ba peptides natriurétiques na acide aminé D, kosala ete ba toxines ezala résistantes na bopanzani na ba proteases ya moto yango wana etikalaka actives na mpota na boumeli ya mikolo tii bapɔsɔ). 2. Activation directe ya Nocicepteur mpe Résistance na Morphine: Ba peptides ya poison ya plateau efungolaka directement ba canaux cationiques na ganglion dorsal ya misisa ya moto (DRG) C-fibre mpe ba nocicepteurs A-delta, e déclenchaka massive locale histamine mpe bradykinine release, mpe ematisaka signalisation ya facteur de croissance nerveux. Lokola masasi oyo ya nociceptif e contourner modulation standard ya récepteur mu-opioïde, série ya ba cas cliniques ezo lakisa mbala na mbala que ata morphine, péthidine (mépéridine), to fentanyl intraveineuse ya dose makasi epesaka soulagement inadéquate, kotikaka mobeli kobalusabalusa na mpasi ya 10/10 tango azali ko développer dépression respiratoire induite par opioïdes mpe kosanza. 3. Cours clinique (Hypéralgésie aiguë, Allodynie, Édème, mpe Atrophie ya ntango molai): - Minutes 0 à 60: Pasi ya mbala moko, ya kozikisa na ba perforations mibale ya spur e radier likolo ya loboko mobimba tii na axilla mpe mur ya ntolo. Édème tensionné, érythématique, non pitting evimbi misapi, loboko, mpe liboso ya loboko kino pene na mbala mibale taille normale na kati ya ngonga moko. - Mikolo 1 kino 14: Profond allodynie mécanique et thermique (ata mopepe ya pete to elamba oyo esimbaka loposo e déclenchaka mpasi makasi) mpe perte fonctionnelle ya flexion/extension ya misapi. - Poso 2 kino Sanza 3: Atako neurotoxicité centrale to coagulopathie ezali te, ba maladi bazwaka mingi mingi hyperesthésie persistante, mpasi ya mpasi, mpe kobeta kobeba ya misisa ya mikuwa ya mikuwa ya esika moko (atrophie) ya misisa intrinsèque ya loboko mpe ya liboso (médié na ba composants myotoxiques/protéolytiques ya poison mpe bozangi kosalela) oyo esengaka basanza ya physiothérapie ya maboko mpo na kozonga nzoto.

3. Etape na etape ya lisalisi ya yambo mpe protocole ya lopitalo mpo na envenomation ya Platypus¶

1. Aide ya liboso ya bilanga (Nini osengeli kosala mpe nini osengeli kosala JAMAIS):
2. Fungola ba épingles sans danger: Songisá plateau mpo ete ekangama na loketo na yo te, mpe panza makolo na yango ya sima na malembe libanda mpo na ko désactiver ba épingles oyo ezali kogumbama na kati sans kopasola mosuni na yo.
3. KOsalela JAMAIS Bandage d’immobilisation à pression (PIB) to tourniquet: Guideline 9.4.8 ya ANZCOR epekisi polele PIB mpo na ba épingles ya orniche mpo kokanga ba vDLP mpe ba proteases stabilisées na acide aminé D na loboko ebakisaka hyperalgésie mpe kovimba.
4. Kosukola pe ko dé-ring Noki: Sukola ba perforation ya spur na savon na mayi ya peto, longola ba bague nionso, ba montres, pe ba bracelets na kati ya 2 minutes ya liboso avant kovimba ekanga yango, pemisa loboko na sling ya soutien, pe pakola compresse ya malili to paquet ya glace enveloppé na serviette (never bare ice).
5. Analgésie ya lopitalo (Norme d'or ya bloc nerveux régional):
6. Ntango okokóma na departema ya lisalisi ya nokinoki, pesá mbala moko Oxyde azote / Oxygène (Entonox) oyo epemamaki na 50:50 to Kétamine IV sub-dissociative ya dose moke (0,1 kino 0,3 mg/kg IV) + fentanyl IV titré lokola pont.
7. Sala Bloc nerveux régional immédiat: Traitement unique oyo eleki malamu oyo elongolaka mobimba mpasi ya spur ya orniche na kati ya 5 à 10 minutes ezali bloc nerveux régional guidé par ultrason proximal na zone œdématose (lokola bloc plexus brachial axillaire, infraclaviculaire, to supraclaviculaire, to combiné médiane, ulnar, et ba blocs radiaux ya nerf ya avant bras) na kosalelaka 0,5% bupivacaine to 0,5% à 0,75% ropivacaïne (mingi mingi etiemaka lokola cathéter ya blocage nerveux périnéural continu na boumeli ya ngonga 48 kino 72 ya infusion ya maladi ya lopitalo).
8. Exploration ya ba mpota, ba radiographies, mpe prophylaxie antibiotique:
9. Soki enama esili kolɛmba mobimba uta na bloc nerveux régional, zwa radiographies ya pamba (rayons X) mpo na koboya ba bouts ya spur ya kératine oyo ekangami to ba puces périostéales, mpe kosopela na malembe ba piste ya perforation profonde na saline normale stérile (kosala te suture ba perforations ekangami).
10. Mikolo oyo état ya tétanos (Tdap/Td) mpe kopesa ba antibiotiques ya spectre ya monene oyo ezipaka mayi ya polele Aeromonas hydrophila mpe flore ya loposo (lokola ciprofloxacine 500 mg PO mbala mibale na mokolo bakisa amoxicillin-clavulanate to flucloxacilline/clindamycine na boumeli ya mikolo 5 kino 7), elandi na kotindama na loboko liboso traitement occupational mbala moko œdème aiguë ekiti mpo na kopekisa kobebisama ya misisa ya loboko intrinsèque ya libela mpe rigidité ya matonga.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

• Australie (Nouvelle-Galles du Sud, Queensland, Victoria, Tasmanie, Australie du Sud, ACT):
• Benga 000 mbala moko mpo na koswa nyonso ya monene ya araignée noire to envenomation makasi ya ormese (to 112 uta na téléphone portable oyo ezali na signal ya bolembu).
• Bokutana na Centre d’information ya ba poisons australiens na 13 11 26 (ngonga 24 na mokolo na Australie mobimba) mpo na kokangisa monganga ya urgence oyo azali kosalisa mbala moko na toxicologue clinique mpo na ba protocoles ya dose ya CSL Funnel-Web Spider Antivenom to ya analgésie régionale ya platypus.
• Landa ANZCOR Guideline 9.4.2 (Envenomation: Spider Bite) mpo na Funnel-Web mpe Mouse Spiders (PIB + splint) mpe ANZCOR Guideline 9.4.8 (Envenomation: Technique ya immobilisation na pression) mpo na contraindication stricte ya PIB na ba envenomations ya Platypus mpe Redback.
• Nouvelle-Zélande: Benga 111 mpo na makambo ya mbalakaka mpe benga Centre national ya poisons ya Nouvelle-Zélande na 0800 764 766.
• Royaume-Uni, Union européenne, Etats-Unis, mpe Canada (Zoological & Exotic Collections): Benga 999 (Royaume-Uni), 112 (UE), to 911 (US/Canada), mpe benga US Poison Control na 1-800-222-1222 to UK NPIS (TOXBASE). Zoo, laboratoire ya bolukiluki, to esika nyonso ya botali douane oyo ezali na ba araignées ya Australie Atrax / Hadronyche ya entonnoir-web esengeli kobatela CSL Funnel-Web Spider Antivenom oyo esi esilaki te na esika to na lopitalo ya traumatisme ya esika oyo epesameli mpe basali ya train na mbala moko Pressure Immobilization Bandaging.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Pourquoi o envelopper Bandage ya Immobilisation ya Pressure serré na morsure ya araignée ya Funnel-Web, mais JAMAIS na morsure ya araignée ya Platypus to spur ya Redback?¶

Araignée moko ya Sydney to Tree-Dwelling Funnel-Web ekɔtisaka delta-atracotoxine, neurotoxine oyo ebomaka nokinoki mpe elekaka na misisa ya lymphatique tii na makila mpe esalaka ete œdème pulmonaire ezala na likama ya bomoi mpe motema ekangama na boumeli ya miniti 15 to 60, nzokande ebebisaka pene na ba tissus locales te. Kozinga Bandage d’immobilisation de pression (PIB) ya makasi mpe kokanga enama na nsinga etelemisaka koleka ya lymphatique mpe ekanga neurotoxine na libateli na enama kino ekopesama CSL Funnel-Web Antivenom na lopitalo. Na bokeseni, ngɛngɛ ya mobali ya Platypus mpe ngɛngɛ ya araignée Redback esalaka na esika moko mpo na kopesa mpasi makasi mpe kovimba ya misisa (kozanga neurotoxicité ya koboma nokinoki); kozinga PIB ya seresere likoló ya spur ya Platypus ekangaka ba peptides ya mpasi na lobɔkɔ mpe esalaka ete mpasi mpe kovimba oyo ezali mpasi mingi ezala mabe koleka.

Ndenge nini nakoki koyeba soki araignée ya moindo na Australie azali na mposa ya Bandage ya Immobilisation ya Pression?¶

Mabongisi ya lisalisi ya yambo ya Australie (Likambo ya ANZCOR 9.4.2) esalela mobeko moko ya pete, ya kobikisa bomoi oyo babengi "Araignée noire munene" : soki moto moko na Australie (mingimingi pembeni ya libongo ya est to ya sud mpe na ba ranges) aswami na araignée noire ya moyenne à grande, ya moindo to ya kongenga (molai ya koleka 1,5 centimètres), salela yango mbala moko lokola oyo ekoki koboma Funnel-Web to Araignée ya Souris na ko appliquer Bandage ya Immobilisation ya Pressure na épingle rigide pe kobenga 000. Esengeli te oyeba Funnel-Web a part Araignée ya Souris to Araignée ya Trapdoor na terrain, po ko appliquer PIB ezali entièrement sûr pona bango nionso pe kobikisa vie soki ezali Funnel-Web.

Araignée Funnel-Web ekoki mpenza kobika na nse ya piscine ya nsima ya lopango mpe eswa yo?¶

Iyo. Na butu ya molunge mpe ya mbula ya eleko ya molunge mpe ya ɔtɔnɛ, mbala mingi ba araignées ya mibali ya Funnel-Web oyo ezali koyengayenga ekweaka na pisini ya nsima ya lopango. Lokola libumu na bango ezipami na nsuki minene oyo ekɔtaka na mai mpe ekangaka filme ya mopɛpɛ zingazinga ya bisika oyo bapemaka (mimpululu ya buku), araignée Funnel-Web ekoki kobika soki ezindi na nse ya pisini oyo ezali na chlore na boumeli ya ngonga 24 to 36. Kozwa ata moke te araignée noire "ezindi" na nse ya piscine to na boîte ya skimmer na maboko mpamba; salelá ntango nyonso monyama to pince oyo ezali na mabɔkɔ milai.

Ba ornise ya mobali to ya mwasi ezalaka na ba spurs ya ngɛngɛ?¶

Te, bobele ormese ya mobali oyo ekómi mokóló nde ezali na ngɛngɛ. Ba bébé ya mobali to ya mwasi ya platypus babotamaka na ba bourgeons ya mikemike ya makolo, kasi mbuma ya mwasi ekweaka liboso ete akóma na mbula moko. Kaka oyo ya mobali nde ekómaka na ba épingles ya kératine oyo ezali na mabulu mpe ya santimɛtrɛ 1,5 na kati ya makolo nyonso mibale ya nsima oyo ekangisami na ba glandes ya ngɛngɛ ya cuisse (glandes crurales), oyo evimbaka mpe ebimisaka ngɛngɛ oyo eleki makasi na eleko ya kobota ya prɛnta (Augústo tii Ɔkɔtɔbɛ) mpo na kobunda na mibali oyo bazali kobunda na bango.

Mpo na nini morphine oyo batyaka na misisa epekisaka te mpasi ya spur ya cheville ya mobali?¶

Ngɛngɛ ya orpine ya mobali ezali na cocktail moko oyo ekokani na mosusu te ya ba peptides oyo ezali lokola défensine (oyo ekómi stabilisé na isomérase ya acide aminé D mpo ete ba enzymes ya moto ebuka yango te), ba peptides natriurétiques, mpe facteur ya croissance nerveuse oyo epelisaka mbala moko ba fibres nerveuses périphériques ya mpasi (nocicepteurs) na lobɔkɔ mpe e sensibiliser yango na banzela oyo esimbami te na ba récepteurs mu-opioïdes. Ba rapports cliniques emonisi que ata ba doses ya likolo ya morphine intraveineuse elongi te kopekisa mpasi ya kozika 10/10 mpe sensibilité ya kosimba ya makasi (allodynie). Na esika na yango, minganga basalaka blocage régional ya ba nerfs (ba injectaka bupivacaine zingazinga ya ba nerfs ya loketo to ya plexus brachial) mpo na kopekisa na nzoto bilembo ya mpasi ya kura emata na loboko kino na bɔɔngɔ.

Ezali na antivenom mpo na sting ya orniche spur?¶

Te, ezali na antivenom moko te mpo na kozwa ngɛngɛ ya orniche, mpe bato moko te oyo bakufaki na nsɔngɛ ya orniche. Traitement ya lopitalo etali mingi anesthésie ya blocage nerveux régional ya mbala moko (mbala mingi na cathéter continue na boumeli ya mikolo mingi), oxyde azote to ketamine ya dose moke, irrigation ya ba mpota, prophylaxie ya tétanos mpe antibiotiques, mpe physiothérapie ya maboko mpo na kosalisa kovimba mpe kobeba ya misisa mpo na mwa ntango oyo ekoki kowumela na boumeli ya baposo kino basanza.

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Conseil australien de réanimation (ANZCOR, Australie pe Nouvelle-Zélande): Bokambami ya ANZCOR 9.4.2 (Envenomation: Koswama na araignée) pe Bokambami ya ANZCOR 9.4.8 (Envenomation: Technique ya immobilisation na pression).
• Mabongisi ya lisalisi: Toxicologie mpe Toxinologie (eTG Complete, Australie) & AVRU: Bokambami ya Envenomation ya Araignée ya Entonnoir-Web (Atrax / Hadronyche), Antivenom ya Entonnoir-Web ya CSL, Triage ya Araignée ya Soso, mpe Envenomation ya Platypus.
• Journal médical ya Australie (MJA): Envenomation ya araignée na entonnoir-Web (Isbister et al., MJA) mpe Envenomation ya platypus: Gestion ya bloc nerveux régional (Fenner, Williamson, & Myers, MJA).
• Seqirus / CSL Behring (Australie): Ba sango ya biloko mpo na antivenom ya araignée entonnoir-Web (IgG ya lapin purifié).
• Boluki ya nature & génome: Péptides oyo ekokani na défensine mpe Isomerase ya péptide L-à-D na Venom ya Platypus (Ornithorhynchus anatinus) (Whittington et al.; Torres et al.).

Ba guides oyo etali yango¶

• Vido noir na Redback vs triage ya morsure ya araignée Recluse Marron
• Tick mpe araignée eswaka lisalisi ya liboso
• Koswa ya nyoka mpe makambo ya mbalakaka ya ba reptile oyo ezali na ngɛngɛ
• Scorpion, centipede, mpe ba arthropodes oyo ezali na ngɛngɛ
• Mituya ya mbalakaka na kotalela mboka