Abscès péritonsilaire (Quinsy): Mongongo ya pomme de terre ya moto, Déviation ya uvula, Trismus, mpe aspiration ya aiguilles vs Abscès rétropharyngé¶

Abcès péritonsil (eyebani na clinique na kombo ya quinsy) ezali infection ya espace profond ya kingo oyo emonanaka mingi na bilenge mpe mikóló, esalemaka tango infection ya bactérie epalangani koleka capsule ya amidon palatine na kati ya tissu areolar oyo ekangami te kati na capsule amidonnée mpe muscle constricteur pharyngé supérieur. Atako amidon aiguë virale to streptococcique epesaka rougeur symétrique ya zolo mpe mpasi na ngambo nyonso mibale, abcès péritonsil esala poche tensionné, unilatérale ya pus purulent likolo mpe pembeni ya amidon moko (mingi mingi na pôle supérieur). Lisangisi oyo ezali kopanzana epusaka palate ya pete liboso mpe na nse ntango ezali kotindika ligne milieu uvula makasi na ngambo mosusu (ya nzoto kolɔngɔnɔ), ebimisaka spasme ya mpasi ya misisa ya mbanga pterygoïde médian oyo ezali pembeni** (trismus, kozanga likoki ya kofungola monɔkɔ na monene koleka 2 centimètres [0,8 pouces]), ba muffles elobaka na a classique "hot-potato" voice, mpe epekisaka mobeli amela saliva na ye moko (kosala sable). Kutu na lombangu koleka, moto nyonso oyo azali na mongongo oyo ekangami, oyo ezali kotanga, to mpasi makasi na zolo asengeli kokesenisa nokinoki na Abscès rétropharyngé (oyo emonisami na mpasi makasi na extension ya nkingo mpe efelo ya pharyngée ya sima oyo etombolaka na bana mike) mpe Epiglottite aiguë (esika zolo ezali komonana na ndenge ya kokosa na monoko inspection pendant que voie respiratoire supraglotte ezali ba moments depuis scellage ekangami). Soki moto oyo azali na mpasi makasi na zolo azali na kozoka, stridor, posture tripode, trismus, to kozanga likoki ya komela mai, benga esika ofandi banimero ya mbalakaka mbala moko. Talá mpe batambwisi na biso ya bandeko na ntina na épiglottite, croup, stridor, mpe obstruction aiguë ya nzela ya mopepe ya likolo, . Angina ya Ludwig mpe kovimba ya nzela ya mopepe ya submandibulaire, mpe sepsis mpe choc septique.

Priorité na yo ya mbala moko ezali ya kobatela mobeli boulon ya kofanda semba na position na bango ya confort mpo pus na saliva e obstruire voie respiratoire te, inspecter munoko ya polele na lampe ya poche seulement soki ezali na zéro stridor (koluka bulging asymétrique ya palate doux mpe déviation uvula contralatérale), vérifier combien de largeur ya misapi mbanga ekoki kofungwama (test trismus), mpe kokende liboso na a departema ya urgence ya lopitalo mpo na dexaméthasone intraveineuse, antibiotiques intraveineuses ya spectre large (ampicilline-sulbactam to clindamycine), mpe aspiration to incision mpe drainage ya aiguilles guidées par ultrasons.

Sala boye sikoyo¶

1. Tala mbala moko soki ezali na ba drapeaux rouges ya Critical Airway Obstruction mpe benga nimero ya urgence ya esika ofandi soki ezali. Benga 911 na Etats-Unis mpe Canada, 999 na Royaume-Uni, 112 na Union européenne mobimba, 000 na Australie, to tala annuaire na biso ya banimero ya mbalakaka soki mobɛli azali na stridor inspirateur (koganga to kobɛta piololo na mongongo makasi ntango azali kopema), kofanda semba kogumbama liboso na mabɔkɔ oyo etandami (position ya tripode), kosopana ya nsɔi ntango nyonso, kozanga likoki ya kolala patatalu kozanga kopema, to kopalanganisa motane mpe kovimba na nse liboso to na mopanzi ya nkingo.
2. Kobatela mobɛli afanda semba mpe amikitisa mwa liboso; JAMAIS kotinda bango na makasi bálala na mokɔngɔ. Kolala patatalu epesaka nzela na abcès monene ya péritonsil to rétropharyngé, uvula oyo evimbi, mpe saliva oyo esangani ekita nsima likoló ya épiglotte mpe bansinga ya mongongo, mpe yango esalaka ete nzela ya mopɛpɛ ekangama na mbalakaka mobimba.
3. Salá Vérification ya Trismus na 3 misapi mpe Vérification ya palate ya lampe ya poche (KAKA soki mobɛli azali na stridor te mpe azali mwana oyo azali na mobulu te oyo azali na épiglottite oyo bakanisaka ete azali na epiglottite):
4. Vérification ya Trismus na misapi misato: Senga na mobeli afungola monoko na ye na monene soki likoki ezali. Mokóló to mwana oyo azali na nzoto kolɔngɔnɔ akoki kotya 3 ya misapi na ye moko oyo etandami na nse na mino na ye ya liboso mpe ya nse ya liboso (35 kino 50 millimètres / 1,4 kino 2,0 pouces). Soki mpasi ya mbanga epekisi kofungwama na monene koleka mosapi 1 kino 2 (na nse ya 20 millimètres / 0,8 pouces), trismus ezali, kolakisa ete bokono ekoti libanda ya amidon na kati ya muscle masticateur pterygoïde médian.
5. Soft-Palate Bulge na Uvula Deviation Check: Kongenga lampe ya téléphone na monoko. Na abcès péritonsil, ngambo moko ya palate doux likolo ya amidon etombolaka na se mpe liboso lokola prune rouge oyo evimbaki, kotindika uvula oyo ekangami makasi na nzela ya katikati epai ya ngambo oyo ekeseni, oyo evimbi te.
6. Ecran ya Abscès Rétropharyngé en vérifier gentle Neck Extension vs. Flexion: Soki mobeli azali mwana moke (surtout âge 6 mois à 6 ans) to mokóló sima ya komela mokuwa ya mbisi to mokuwa ya nsoso oyo asimbi kingo na bango makasi na torticollis mpe azali kolela to azali kokutana na mpasi makasi ya zolo/kingo ntango azali komeka ba incliner mutu na bango sima pona kotala plafond (extension ya kingo), ba suspecter Abscès rétropharyngé na espace ya danger prévertébral pe benga EMS mbala moko.
7. Bomba mobeli na bozindo NPO (Eloko moko te na monoko: zéro bilei, zéro masanga, zéro pilili ya monoko) yambo ya kokende na Departema ya Urgence. Lokola trismus makasi to extension ya nkingo ya mozindo ekoki kosenga drainage chirurgical sédated to anesthésie générale na Salle d’opération, libumu ya pamba epekisaka aspiration na tango ya gestion ya voie respiratoire.
8. Komeka JAMAIS ko pop, lance, to ko presser na abcès ya zolo na ndaku na mosapi, cuillère, aiguilles, to coton. artérie carotide interne etambolaka directement sima mpe na ngambo na fosse tonsillar (ntango mosusu na kati ya 10 à 20 millimètres [0,4 à 0,8 pouces] ya mur ya abscès); lancing home aveugle ekoki ko percer artérie carotide interne (kosala exsanguination fatal na 60 secondes) to ko rupture mpela ya pus épaisse droit na trachée (asphyxiation aiguë d’aspiration).

Nzete ya mokano : mpasi makasi na zolo, mongongo oyo ekangami, trismus, mpe triage ya esika ya nkingo ya mozindo¶

flowchart TD
    A["Zolo mpasi makasi + Odynophagie (Pasi Komela) + Fièvre"] --> B{"Bilembo ya likama ya nzela ya mopepe ya mbala moko ezali? (Stridor inspirateur, posture ya tripode, cyanose, to incapacité ya kolala plat)"}
    B -->|YES: Imminent Airway Obstruction| C["Benga EMS (911/999/112) Mbala moko: Bomba boulon ya kofanda semba; KOTIA eloko na monɔkɔ TE; komibongisa mpo na Lamuka Fibreoptique to Intubation ya Salle d’opération"]
    B -->|NO stridor or respiratory distress| D{"Bofungoli ya monoko ya vérification (Trismus), Mouvement ya kingo, mpe Anatomie ya palate doux"}
    D -->|Unilateral soft-palate bulge pushing uvula to opposite side + Trismus (< 2 cm jaw opening) + Hot-Potato voice + ipsilateral ear pain| E["ABSCESS PERITONSILLAR (QUINSY): Lisangisi ya esika ya péritonsil"]
    D -->|Stiff neck / torticollis + severe pain on NECK EXTENSION (looking up) + midline/paramedian posterior pharyngeal wall bulge (often child < 6 yrs or post-fishbone)| F["ABSCESS RETROPHARYNGEAL: Likama ya esika ya likama (Likama ya Mediastinite) ."]
    D -->|Bilateral woody, rock-hard submandibular swelling under chin + elevated floor of mouth pushing tongue against roof of mouth after lower molar toothache| G["ANGINA YA LUDWIG: Urgence Bilatérale ya Espace Submandibulaire/Sublingual"]
    D -->|Symmetrical bilateral red swollen tonsils with white exudates, midline uvula, normal 3-finger mouth opening, NO voice muffling or drooling| H["Tonsillite aiguë / Pharyngite sans complication (Strep, Mononucléose EBV, to Viral) ."]
    E --> I["Evaluation ya ED ya lopitalo ya nokinoki (Bomba NPO): Hydration IV + Dexaméthasone IV (10 mg) + IV Ampicillin-Sulbactam to Clindamycine"]
    I --> J["Ultrason intraoral à haute fréquence (to CT ya contraste soki trismus makasi): Endimisaka abcès fluide vs cellulite péritonsillaire"]
    J --> K["ORL Aspiration ya aiguilles guidé par ultrasons côté ya mbeto (na Pôle Supérieur médial à ligne molaire) to Incision & Drainage"]
    F --> L["ED ya lopitalo ya mbala moko: CT ya contraste ya kingo & ya ntolo + IV Antibiotiques ya spectre large + Drainage chirurgical transoral ya salle d’opération"]
    G --> M["ED ya lopitalo ya mbala moko: Intubation nasotrachée ya Lamuka + Antibiotiques IV + Décompression chirurgicale"]
    H --> N["Test ya Strep rapide / Culture ya gorge + Analgésiques oraux + Hydration (Amoxicilline orale soki Groupe A Strep positive; koboya Amoxicillin soki ba suspecter EBV Mono)"]

Plan anatomique : ndenge nini amidon epanzani na capsule na espace péritonsil¶

Amidon palatine ezingami na coquille ya libanda ya fibre (capsule amidon) oyo ekabolaka tissu lymphoïde ya amidon na mur musculaire ya zolo (muscle constricteur pharyngé supérieur). Kati na capsule amidonnée fibreuse na kati mpe muscle constricteur pharyngé supérieur na libanda ezali na espace potentiel étroit oyo etondi na tissus connexes lax oyo babengaka espace péritonsil:

INTRAORAL VIEW OF A LEFT PERITONSILLAR ABSCESS (QUINSY)
=======================================================================
          [Upper Incisor Teeth - Trismus Limits Opening < 2 cm]
     ---------------------------------------------------------------
              Right Side (Normal)   |   Left Side (QUINSY ABSCESS)
                                    |
                                    |     ( * * * * * * * )
                                    |   (  TENSE BULGING   )
                Normal Arch         |  (  LEFT SOFT PALATE  )
                  _______           |   (  [Superior Pole] )
                 /       \    <---  |     ( * * * * * * * )
                |         |  Uvula  |            \
                |  (R)    | Pushed  |             \  [Left Tonsil Pushed
                | Tonsil  |  Right  |              |  Downward & Medially]
     ---------------------------------------------------------------
          [Tongue]                               [Medial Pterygoid Muscle
                                                  in Spasm --> TRISMUS]
     * CRITICAL DANGER ZONE: Internal Carotid Artery lies 1.5 to 2.5 cm
       posterolateral to the lower/lateral tonsillar pillar.
=======================================================================

Mpo na nini 75 % ya ba abcès péritonsilaires esalemaka na Pôle Supérieur (Glande de Weber) .¶

Na lisolo ya bato, minganga bakanisaki ete ba abcès nionso ya péritonsil ezalaki kaka tonsillite streptocoque oyo ezwaki lisalisi te oyo ezalaki kopusama na kati ya capsule. Bolukiluki ya sika ya anatomie emonisi nzela ya mibale ya monene: Ba glandes ya Weber, liboke ya ba glandes salivaire muqueuses ya mike 20 kino 25 oyo ezali mbala moko na espace supratonsillar kaka likolo ya pôle ya likolo ya amidon, etindi ba conduites ya mikemike na kati ya ba criptes amidonnées mpo na kosukola biloko ya bilei. Tango inflammation aiguë to cicatrices ekangami ba conduites ya ba glandes Weber, saliva na bactérie ekangamaka na kati ya espace supratonsillar, esalaka abscès péritonsillar supérieur-pole oyo epanzani noki oyo epusaka palate doux liboso mpe na se tout en déplacé uvula na côté opposé.

Bactériologie polymicrobienne : pourquoi Pénicilline yango moko ekoki te¶

Na bokeseni na gorge strep simple, abcès péritonsil ezali pene na ntango nyonso infection polymicrobienne oyo esangisaka bactérie orales aérobie mpe anaérobie (mingi na yango ebimisaka ba enzymes bêta-lactamase oyo ebebisaka pénicilline ya pamba): - Ba pathogènes aérobiques primaires: Streptococcus pyogenes (Groupe A Streptococcus beta-hémolytique / GAS), Groupe ya Streptococcus anginosus (milleri) (eyebani mingi mpo na kosala ba abcès purulents profonds), Staphylococcus aureus (elongo na MRSA), mpe Hémophilus grippe. - Ba pathogènes anaérobiques obligats primaires: Fusobacterium necrophorum (ntina ya syndrome ya Lemierre), Prevotella melaninogenica, Porphyromonas, Bacteroides, mpe Peptostreptococcus anaérobie.

Diagnostic différentiel côté à côté : Abscès péritonsilaire vs Abscès rétropharyngé vs Épiglottite vs Tonsillite aiguë¶

Kokesenisa makambo minei oyo pembeni ya mbeto nde emonisaka soki mobɛli asengeli kozwa antibiotique oyo ezwamaka na monɔkɔ, kozwa aiguilles pembeni ya mbeto, to nzela ya mopɛpɛ ya ndako ya lipaso ya nokinoki:

Pourquoi Abscès Rétropharyngé na Extension Parapharyngée ezali ba urgences ya koboma¶

Atako abcès péritonsil ekangamaka na ebandeli na misisa ya constricteur supérieur, ko retarder drainage epesaka nzela na pus epasuka na mur ya muscle na ba nzela minene ya nkingo ya mozindo oyo ezali pembeni:

1. Abscès rétropharyngé na "Espace ya danger alar" na Ntolo¶

Na sima ya mur ya sima ya zolo (mur pharyngé postérieur) ezali na espace rétropharyngé, oyo ebandi na base ya crâne tii na ntolo ya likolo (T1 à T2), ekabwani kaka na fascia alar mince kobanda na Espace 4 ("Espace de danger"), tunnel vertical sans friction oyo ekiti semba tii na diaphragme na posterior médiastinum. - Na Bana mike (Na se ya mbula 6): Bana mike bazali na ba chaînes verticales mibale ya ba ganglions lymphatiques rétropharyngés (Nodes de Rouviere) oyo elongolaka ba infections na zolo, na ba sinus, na ba adénoïdes, na matoyi ya kati. Ntango maladi ya matoi to ya sinus esalaka ete moko ya ba ganglions lymphatiques yango ekóma na nsuki mpe epasuka, pus etondisaka esika oyo ezali na nsima ya libumu. (Na mbula 5 kino 6, ba ganglions lymphatiques wana ekómaka moke mpe elimwaka na ndenge ya bomoto, yango wana abcès rétropharyngique ezali libosoliboso likambo ya mbalakaka ya bana oyo bazali naino kelasi te longola kaka soki mokóló atɔbɔlaki mokɔngɔ ya zolo na bango na mokuwa ya mbisi, mokuwa ya nsoso, to nzete ya popsicle.) - Mediastinite nécrotisante descendante: Soki abcès rétropharyngé epasuka na nzela ya fascia alar mince na kati ya Espace ya Danger, gravité mpe pression négative ya ntolo na tango ya inhalation ezo sukola pus purulent semba na cavité ya ntolo zinga zinga ya motema mpe misisa minene (médiastinite nécrotisante aiguë), ememaka 25 à 40 pour cent taux ya liwa ata na lipaso ya motema mpe ya ntolo.

2. Rupture ya espace parapharyngée latérale mpe Syndrome ya Lemierre¶

Soki abcès péritonsil e éroder latéralement na nzela ya muscle constricteur pharyngé supérieur na kati ya espace parapharyngé (gaine carotide), ba catastrophes vasculaires mibale ekoki kosalema: - Syndrome ya Lemierre (Thrombophlébite septique ya veine jugulaire interne): Etambwisami mingi na bactérie anaérobie Fusobacterium necrophorum, infection ekɔtaka na mur ya veine jugulaire interne, esala coagulation ya makila oyo ezwami na bokono (thrombus septique) oyo esalaka ete ezala tendre makasi mpe evimba na nzela ya frontière antérieure ya muscle sternocléidomastoïde na kingo mpe ezo douche emboli septique na kati ya ba poumons (emboli pulmonaire septique cavitaire, mpasi ya ntolo, mpe choc septique). - Pseudoaneurisme mycotique ya Artérie carotide mpe Blowout: Destruction enzymatique ya mur ya artérie carotide interne esala anévrisme ya lokuta fragile oyo ekoki kopasuka na pharynx, kosala makila ya zolo/monɔkɔ sentinel oyo elandi na hémorragie artérielle oyo ebomaka.

Imagerie diagnostique ya lopitalo mpe gestion médicale¶

1. Ultrason intraoral Point de soins (POCUS) vs. CT ya kingo oyo ebakisami na contraste¶

Pene na 20 kino 30% ya ba maladi oyo ba présenter na kovimba ya palate doux unilatérale bazali vraiment na cellulite péritonsillaire (phlegmon), inflammation diffuse ya tissus sans nanu cavité ya pus liquide, oyo esilaka na ba antibiotiques intraveineuses mpe ba stéroïdes sans besoin ya stick ya aiguilles. - Echographie intraoral ou submandibulaire à haute fréquence (First-Line for Quinsy): Ba médecins d’urgence na ba spécialistes ya ORL batiaka na malembe sonde d’échographie endocavitaire ya fréquence makasi** (ezipami na gaine stérile na pulvérisation anesthésique topique) contre palate doux oyo evimbi, to scanner libanda na se ya mbanga (vue submandibulaire transcervical soki trismus ekangami mingi mpo na kokota na sonde na kati ya monoko). Echographie ekesenisaka mbala moko poche ya pus liquide hypoéchoïque (abscès) na cellulite solide mpe esalaka carte ya bozindo ya sikisiki na millimètres na artérie carotide interne oyo ezali pulsation na nzela ya Doppler ya langi liboso ete aiguilles esimba jamais palate. - IV Contrast-Enhanced CT Scan of the Neck: Obligatoire tango nionso abcès rétropharyngé, extension parapharyngée, trisme makasi oyo epekisaka examen oral, to syndrome ya Lemierre e suspecter, lokola pe na bana mike. Na bokeseni CT, abcès ya solo emonanaka lokola lisangisi ya mayi ya atténuation moke oyo elimbolami malamu oyo ezingami na jante "ematisaka bague" ya kongenga, nzokande thrombose ya veine jugulaire interne elakisaka défaut ya kotondisa na lumen jugulaire.

2. Thérapie médicale intraveineuse intraveineuse (Mai, stéroïdes, mpe antibiotiques ya spectre large) .¶

Lokola bato ya maladi oyo bazali na abcès péritonsillar to rétropharyngé bakokaki te komela mai na boumeli ya ngonga 24 kino 72 mpo na odynophagie oyo ezali mpasi, mobɛli nyonso asengeli kosala interventions intraveineuses misato mbala moko ntango akomi:

1. Réhydration agressive intraveineuse cristalloïde: Bolus ya 1.000 mL ya 0,9% ya saline normale to Ringer’s lactée (to 20 mL/kg na bana) ezongisaka volume intravasculaire mpe e corriger cétose ya déshydratation.
2. Corticostéroïde intraveineuse ya dose moko ya likolo (Dexaméthasone): Ba études cliniques randomisées (endimisami na Académie américaine ya otolaryngologie-Chirurgie ya mutu na kingo) e prouver que kopesa dose moko intraveineuse ya Dexaméthasone 10 mg IV na ba grands (to 0,3 à 0,6 mg/kg IV, jusqu’à 10 mg na bana) pembeni ya ba antibiotiques ekitisaka noki œdème pharyngé, ekataka ba scores ya mpasi na katikati na kati ya ngonga 4, esilisaka trisme pterygoïde médian mpo ete mobɛli afungola monoko, mpe ezongisaka makoki ya komela mai ngonga 12 kino 24 nokinoki.
3. Antibiotiques intraveineuses polymicrobiennes empiriques (Ezipaka GAS, Strep anginosus, mpe ba anaérobes ya Béta-Lactamase):
4. Régime ya Ligne ya liboso A: IV Ampicillin-Sulbactam (Unasyn) 3 gramme IV na ngonga 6 nionso na mikóló (to 50 mg/kg/dose ya composante ya ampicilline IV na ngonga 6 nionso na bana), TO IV Amoxicillin-Clavulanate (na Europe/Royaume-Uni/Australie, to IV Benzylpenicillin + IV Métronidazole) oyo ezali na kati.
5. Régime B ya Ligne ya liboso (Couverture ya pénicilline-allergie to MRSA): IV Clindamycine 600 kino 900 mg IV na ngonga 8 nyonso (to 10 kino 13 mg/kg/dose IV nsima ya ngonga 8 nyonso na bana), TO IV Ceftriaxone (1 kino 2 g IV mokolo na mokolo) PLUS IV Metronidazole (500 mg IV nsima ya ngonga 8 nyonso), kobakisa IV Vancomycine to Linezolid soki ba suspecter sepsis makasi to MRSA.
6. Kobongola na Thérapie Oral Après Drainage: Soki abcès esili ko drainer mpe mobeli azali na afebrile mpe azali na makoki ya komela mayi malamu sans ko dérouler, ba transition na cours ya mikolo 10 à 14 ya Amoxicillin-Clavulanate oral (Augmentin, 875/125 mg mbala mibale na mokolo) to Clindamycine oral (300 à 450 mg mbala misato to minei na mokolo).

Drainage chirurgical définitif: Aspiration ya aiguilles vs. Incision mpe drainage vs. Tonsillectomie ya intervalle¶

1. Ndenge nini minganga ya minganga basalaka aspiration ya aiguilles na pôle supérieur sans danger (90% à 95% ya taux ya guérison) .¶

Mpo na bilenge mpe mikóló oyo bazali na abscès péritonsilaire oyo ezali na mikakatano te, aspiration ya aiguilles pembeni ya mbeto to oyo etambwisami na ultrason ezali mosala oyo epesaka mpasi mingi te, oyo eleki mbangu mpe esilisaka 90 kino 95 % ya ba abcès kozanga ete esɛnga kokatama na ndako ya lipaso:

1. Anesthésie topique et submuqueuse: Monganga ya clinicien a pulvériser palate doux na pulvérisation topique ya benzocaïne/lidocaïne (kotala dose totale pona ko éviter méthémoglobinémie) pe a injecter 1 à 2 mL ya 1% to 2% ya lidocaïne na 1:100.000 épinephrine na muqueuse likolo ya bulge maximum ya pôle supérieur ya pilier ya amidon ya liboso.
2. Garde ya profondeur mécanique (Kobatela artérie carotide): Aiguilles ya aspiration ya 18 jauge ya mokuwa ya mokɔngɔ to ya molai ekangami na seringue ya 10 mL. Mpo na kopesa ndanga ete ntonga ekoki kokɔta ata moke te na mozindo koleka 10 kino 15 millimètres (0,4 kino 0,6 pouces) epai ya artérie carotide ya kati, monganga ya monganga akataka bouchon ya ntonga ya plastiki mpo ete kaka 1,0 kino 1,5 centimètres ya nsɔngɛ ya ntonga ya ebende ebima koleka mobateli ya plastiki.
3. Trajectoire sagittale stricte na Pôle supérieur: Ko viser strictement na sima droit (plan sagittal, parallèle na sol ya munoko) na intersection ya ligne horizontale na base ya uvula na ligne verticale na pilier amidont antérieur (jamais angle latéralement vers la artérie ya matoyi/carotide), aiguilles ekende liboso 0,5 à 1,0 cm na kati ya pôle supérieur tango ozali kobenda sima na piston, mbala mingi ko aspirateur 2 à 10 mL ya pus jaune-blanc oyo ezali na nsolo mabe** mpe kopesa soulagement mbala moko ya pression mpe ya mpasi. (Soki pôle supérieur epesi pus te mpe basalelaki échographie te, aspiration ya mibale na pôle ya kati ekoki kosalama, kasi pôle inférieur e éviter mpo na proximité ya artérie carotide.)

2. Incision intraoral mpe drainage (I&D) mpe Tango Tonsillectomie intervalle Ezali Recommandé¶

• Incision mpe Drainage (Quinsy Drainage): Soki pus ezali monene mingi (loculated) mpo na kobenda na nzela ya aiguilles ya 18 calibre to ezo accumule sima ya aspiration, spécialiste asalaka mwa 5 à 8 millimètres incision muqueuse superficielle likolo ya bulge ya pôle supérieur na lame ya bisu #11 oyo ebatelami (esika ruban ezipaka nionso longola se nsɔngɛ ya mbeli), ekɔtisaka pince Kelly hémostat oyo ekangamaki na kati ya cavité, epalanganisaka na malɛmbɛ ba mbanga polele mpo na kobuka ba loculations, esukolaka pus, mpe esalaka ete mobɛli asala gargler saline mpe peroxyde d’hydrogène.
• Tonsillectomie ya moto ("Quinsy") vs. Tonsillectomie intervalle: Bana mike oyo basengeli na anesthésie générale mpo na drainage, to ba maladi oyo bazali na ba abcès péritonsilaires oyo ezongaka mbala na mbala (koleka 2 épisodes) to tonsillite chronique makasi, bakoki kosala soit tonsillectomie aiguë ya mbala moko na salle d'opération to elective tonsillectomie intervalle 4 to Poso 6 sima mbala moko inflammation aiguë na vascularité ekiti.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

• Etats-Unis mpe Canada: Benga 911 mbala moko mpo na mpasi nyonso ya zolo oyo esanganaka na kobwaka libumu, stridor, posture ya tripode, mpasi ya kobakisela nkingo, to kozanga makoki ya komela saliva. Mpo na abscès péritonsilaire oyo bakanisaka ete ezali (trismus, déviation uvula, mongongo ya pomme de terre ya moto), kende na Departema ya urgence ya lopitalo oyo ezali na couverture ya ORL (clinique ya soins urgent te, oyo ekoki te kosala drainage guidé par ultrasons to imagerie CT), kolanda American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) malako.
• Royaume-Uni: Benga 999 mpo na compromis ya stridor to ya voie respiratoire. Na se ya malako ya ENT UK mpe NICE, mobɛli nyonso oyo bakanisaka ete azali na quinsy (abscès péritonsillar), oyo ayebani na kovimba ya péritonsil na ngambo moko, déviation ya uvula, trismus, to kozanga makoki ya komela mai, asengeli tindaka na lopitalo ya urgence ya mokolo moko na ekipi ya ORL oyo ezali na appel mpo na mayi ya IV, IV dexaméthasone, IV benzylpénicilline + métronidazole (to co-amoxiclav), mpe aspiration na aiguilles.
• Union européenne: Benga 112 na ba Etats membres nionso ya UE pona ba urgences ya espace ya kingo ya mozindo to stridor. Ba départements ya ORL ya lopitalo esalelaka échographie transoral mpe drainage ya aiguilles to incision mpe drainage na couverture ya antibiotique IV ya mbala moko.
• Australie mpe Nouvelle-Zélande: Benga 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande mpo na makambo ya mbalakaka ya nzela ya mopepe. Landa Mabongisi ya lisalisi (Australie) mpo na abscès péritonsilaire : botali ya lopitalo ya nokinoki mpo na drainage ya lipaso bakisa Benzylpénicilline IV + métronidazole IV (to clindamycine IV na allergie na pénicilline) mpe dose moko ya dexaméthasone IV.
• Asia-Pacifique: Benga 119 na Japon mpe Corée du Sud, 995 na Singapour, 999 na Malaisie mpe Hong Kong, to 112 / 108 na Inde mpo na komema na lopitalo oyo ezali na lisungi ya lipaso ya ORL mpe ya nzela ya mopepe ngonga 24.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Ndenge nini nakoki koyeba bokeseni kati na zolo ya strep ya mbala na mbala (amidon) mpe abcès péritonsil (quinsy)?¶

Gorge strep tonsillite virale oyo ezali na mindɔndɔ te epesaka mpasi mpe motane na ngámbo nyonso mibale ya zolo ndenge moko, uvula na yo (mwa tissu ya saki ya kobɛta makofi oyo ekangami na katikati ya nsima ya zolo na yo) etikalaka na katikati na katikati, mpe okoki kaka kofungola monɔkɔ na yo monene mpe komela mai. Abcès péritonsilaire (quinsy) esalemaka ntango pus esanganaka nsima ya amidon moko, mpe epesaka bilembo minei ekeseni: (1) Mpasi makasi oyo ekɔtaka na ngámbo moko oyo ekɔtaka na litoi kaka na ngámbo wana; (2) Esika oyo evimbi na nsamba ya monɔkɔ (mbɛbu ya pɛtɛɛ) ​​likoló ya amidon moko oyo etindika uvula makasi na ngámbo mosusu; (3) Lockjaw (trismus), epai kuna kolɛmba ya misisa epekisaka yo ofungola monɔkɔ na yo koleka bonene ya mosapi moko to mibale; mpe (4) Mongongo ya "pomme de terre ya moto" oyo ekangami mpe kobwaka mai.

Mpo na nini abcès péritonsillar esalaka ete ezala likoki te ya kofungola monoko na yo monene (trismus)?¶

Trismus (lockjaw) esalemaka mpo esika ya péritonsillar na mopanzi ya zolo na yo efandi kaka pembeni ya misisa ya pterygoïde médian, moko ya misisa ya makasi ya kotafuna oyo ezali na mokumba ya kokanga mbanga ya nse. Ntango pus ya bactérie ebimi na capsule ya amidon mpe esilisaka fascia oyo esimbaka muscle ptérygoïde médian, muscle ekendaka na spasme ya mpasi oyo elingi te, oyo ebatelaka. Ntango nyonso oyo mobɛli oyo azali na mpasi ya zolo akoki te kokɔtisa misapi misato oyo etandami na ngámbo ya semba kati na mino na ye ya liboso (to kofungwama na bonene koleka santimɛtrɛ 2 / 0,8 pouces), ezali elembo ya kliniki ete maladi epalangani na libándá ya amidon na kati ya misisa ya mozindo.

"Mongongo ya pomme de terre ya moto" ezali nini, mpe mpo na nini esalemaka?¶

"Mongongo ya pomme de terre ya moto" (na clinique babengaka yango dysphonie mufflée to clausa ya rhinolalia) eyokanaka lokola moto yango azali koluka koloba ntango azali kosimba morsure ya pomme de terre ya moto oyo ezali kozika na sima ya monoko na ye kozanga koningisa monoko to palate doux. Esalemaka mpo ete kosangisama ya tension ya pus na palate doux e paralyser misisa ya palata mpe ekangaka chambre ya résonance ya zolo ya likolo, nzokande koningana na base ya monoko to ya palate epesaka mpasi makasi. Mongongo ya pomme de terre ya moto ekoki kobima na abcès péritonsilaire, abcès rétropharyngé, to épiglottite aiguë, mpe esengaka ntango nyonso botali ya departema ya urgence kaka mokolo moko.

Ndenge nini minganga balobaka ete abscès péritonsilaire ekeseni na abcès rétropharyngé?¶

Abcès péritonsil efandi na mopanzi ya amidon moko na bilenge mpe mikóló, esalaka ete mbanga ekangama (trismus) mpe epusaka uvula na ngámbo mosusu ntango ozali kotala na monɔkɔ. Abcès rétropharyngé esalemaka sima ya mur ya sima mpenza ya zolo (mingi mingi na bana ya mibu na se ya 6 oyo ba ganglions lymphatiques rétropharyngés na bango ya mozindo ezuaka bokono sima ya infection ya zolo to ya matoyi, to na mikóló oyo bamelaka mokuwa ya mbisi ya makasi). Na esika ya lockjaw mpe uvula ya mopanzi, mobɛli oyo azali na abcès rétropharyngé asimbaka nkingo na ye mobimba makasi mpe ayokaka mpasi makasi ntango azali koluka kobalusa motó na ye nsima mpo na kotala plafond (kobakisa nkingo), mpamba te kosembola nkingo etandaka mokuwa ya mokɔngɔ na poche ya pus.

Kolongola mai na abcès péritonsil na salle d’urgence esalaka mpasi, mpe ndenge nini basalaka yango?¶

Liboso ya kosimba abcès, monganga ya nokinoki to monganga ya ORL apesaka ye nkisi ya mpasi na misisa mpe dexaméthasone (stéroïde moko ya makasi oyo ekitisaka mpasi ya mbanga oyo ekitisaka nokinoki spasme ya mbanga mpe kovimba), na nsima alɛmbisaka nsamba ya monɔkɔ na nzela ya nkisi oyo elɛmbisaka nzoto mpe na mwa injection ya anesthésie locale. Na kosaleláká sonde ya ultrasons pembeni ya mbeto mpo na komona poche ya sikisiki ya pus mpe kokima misisa ya makila oyo ezali pene, monganga akɔtisi ntonga oyo ebatelami kaka na santimetele moko na kati ya libumu ya likoló ya palate ya pɛtɛɛ mpe abimisi pus ya mai oyo ekangami na kati ya seringue. Bato mingi ya maladi bayokaka mbala moko, kosilisa mpasi ya matoi na ndenge ya kokamwa ntango bazali kopema pus, mpe bato 90 likoló na monkama bakoki kozonga ndako na bango na komɛla bankisi oyo ebomaka mikrobe na monɔkɔ nsima ya bangonga.

Mpo na nini nazalaka na mpasi makasi ya matoyi na ngámbo moko na amidon na ngai oyo evimbi soki litoi na ngai ezali na mikrobe te?¶

Amidon, palate doux, mpe litoi ya katikati, nyonso wana ezali na etape moko mpenza ya misisa ya mayoki, oyo babengaka misisa ya glossopharyngé (Nerve crânial IX, mingimingi etape ya tympanique ya Jacobson). Ntango abcès péritonsilaire etandami capsule mpe palate doux na ngambo ya gauche ya zolo na yo, nerf glossopharyngé ezongisaka bilembo ya mpasi makasi na lititi na yo ya bɔɔngɔ́, oyo ekoki kokesenisa te soki elembo yango eutaki na zolo to na libenga ya matoyi. Phénomène oyo babengaka yango otalgie référé; soki kaka abcès ya zolo esili, mpasi ya matoyi esili.

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Académie américaine ya otolaryngologie-Chirurgie ya mutu na kingo (AAO-HNS, Etats-Unis): Mabongisi ya pratique clinique mpe maloba ya boyokani na oyo etali abcès péritonsilaire (Quinsy), Triage intraoral ultrasons, thérapie adjoint corticostéroïde, mpe aspiration ya aiguilles vs incision mpe drainage.
• ENT UK mpe Institut National ya Excellence ya Santé mpe ya Soins (NICE, Royaume-Uni): Mabongisi ya botindiki ya mbalakaka, Antibiotique intraveineuse, mpe drainage ya mpasi ya gorge mpe abcès péritonsilaire (Quinsy).
• Société ya ba maladie infectieuses ya Amerika (IDSA) mpe Académie américaine ya pédiatrie (AAP): Bokambami ya ba infections ya espace ya kingo ya mozindo na bana mpe mikóló: Abscès rétropharyngé, parapharyngé, mpe péritonsil.
• Collège américain ya ba médecins d’urgence (ACEP): Politique clinique ya ultrasons intraoral et submandibulaire ya point de soins pona différenciation ya abcès péritonsilaire contre cellulite péritonsillar.
• Mabongisi ya lisalisi (Australie): Mabongisi ya antibiotique mpo na Abscès péritonsil aigu (Quinsy) mpe ba infections ya esika ya nkingo ya mozindo.

Ba guides oyo etali yango¶

• Epiglottite, croup, stridor, mpe obstruction aiguë ya nzela ya mopepe ya likolo
• Angina ya Ludwig, abcès ya mino ya mino, mpe kovimba ya nzela ya mopepe ya submandibule
• Hémorragie secondaire sima ya amidonnée: Mokolo ya 5 kino 10 sloughing ya eschar mpe triage ya voie respiratoire
• Libanga ya glande salivaire bloquée (sialolithiase) vs parotite suppurative
• Mituya ya mbalakaka na kotalela mboka