扁桃体周围脓肿（Quinsy）：热土豆音、悬雍垂偏差、牙关紧闭和针吸与咽后脓肿¶

扁桃体周围脓肿（临床上称为 quinsy）是青少年和成人中最常见的颈深间隙感染，当细菌感染扩散到腭扁桃体囊外，进入扁桃体囊和上咽缩肌之间的疏松乳晕组织时，就会发生扁桃体周围脓肿。虽然急性病毒性或链球菌扁桃体炎会导致两侧对称的喉咙发红和疼痛，但扁桃体周围脓肿会在扁桃体上方和旁边产生紧张的单侧脓脓袋（最常见于上极）。这种不断扩大的集合向前和向下推动软腭，同时将中线悬雍垂急剧推向对侧（健康），引发相邻内侧翼状下颌肌肉的疼痛性痉挛（张口困难，无法张开超过2厘米[0.8英寸]的嘴巴），将言语抑制成经典的**“烫手山芋”声音**，并阻止患者吞咽自己的唾液（流口水）。更紧迫的是，任何声音低沉、流口水或喉咙严重疼痛的人都必须迅速与咽后脓肿（其特点是颈部伸展时剧烈疼痛和幼儿咽后壁膨出）和急性会厌炎（舌头检查时喉咙看起来看似正常，而声门上气道即将关闭）。如果患有严重喉咙痛的人出现流口水、喘鸣、三脚架姿势、牙关紧闭或无法吞咽液体，请致电当地 紧急号码 立即。另请参阅我们的兄弟姐妹指南 会厌炎、哮吼、喘鸣和急性上呼吸道阻塞, 路德维希心绞痛和颌下气道肿胀, 和 败血症和败血性休克。

您的当务之急是让患者坐直在舒适的位置，这样脓液和唾液就不会阻塞气道，用手电筒检查张开的嘴只有在喘鸣为零的情况下（寻找不对称的软腭膨出和对侧小舌偏差），检查下颌可以打开多少个手指宽度（牙关紧闭测试），然后前往医院急诊科进行静脉注射地塞米松，广谱静脉注射抗生素（氨苄西林舒巴坦或克林霉素），以及超声引导下针吸或切开引流。

现在就这样做¶

1. 立即检查是否存在严重气道阻塞危险信号，如果存在，请拨打当地的紧急电话号码。 在美国和加拿大拨打 911，在英国拨打 999，在欧盟拨打 112，在澳大利亚拨打 000，或查阅我们的电话号码簿 紧急号码 如果患者出现吸气性喘鸣（吸气时发出高音调的吱吱声或口哨声）、坐直、身体前倾、双手伸展（三脚架位置）、持续流口水、无法平躺而不喘气，或者颈部前部或侧面发红和肿胀。
2. 让患者坐直并稍微向前倾；切勿强迫他们仰卧。 平躺会使扁桃体周围或咽后脓肿、悬雍垂肿胀和积聚的唾液向后掉落到会厌和声带上，从而导致气道突然完全闭塞。
3. 执行三指牙关紧闭检查和手电筒腭检查（仅当患者没有喘鸣且不是疑似会厌炎的烦躁儿童时）：
4. 三指牙关紧闭检查： 要求患者尽可能张大嘴。健康的成人或儿童可以将 3 个堆叠的手指垂直放在上下门牙之间（35 至 50 毫米/1.4 至 2.0 英寸）。如果下颌疼痛导致张口无法超过 1 到 2 根手指（低于 20 毫米/0.8 英寸），则存在 牙关紧闭，证明感染已渗透到扁桃体外进入 内侧翼状咀嚼肌。
5. 软腭膨出和悬雍垂偏差检查： 将手机手电筒照进嘴里。在扁桃体周围脓肿中，扁桃体上方软腭的一侧向下和向前凸出，就像肿胀的红李子一样，将悬垂的小舌急剧穿过中线推向相对的非肿胀一侧。
6. 通过检查轻柔的颈部伸展与屈曲来筛查咽后脓肿： 如果患者是幼儿（尤其是 6 个月至 6 岁）或吞咽鱼骨或鸡骨后的成人，其颈部僵硬地陷入斜颈，并在试图 向后倾斜头部看天花板（颈部伸展） 时哭泣或经历剧烈的喉咙深部/颈部疼痛，则怀疑存在 咽后脓肿椎前危险区域并立即呼叫 EMS。
7. 前往急诊室之前，请严格遵守 NPO（禁食：零食物、零饮料、零口服药）的要求。 由于严重的牙关紧闭或颈深伸展可能需要在手术室进行镇静或全身麻醉手术引流，因此空腹可防止气道管理期间误吸。
8. 切勿尝试在家中用手指、勺子、针或棉签刺破、刺破或按压喉咙脓肿。 颈内动脉直接在扁桃体窝的后面和侧面行进（有时在脓肿壁的 10 至 20 毫米 [0.4 至 0.8 英寸] 内）；盲目的家庭穿刺可能会刺穿颈内动脉（在 60 秒内导致致命的失血）或导致大量浓稠脓液直接流下气管（急性吸入性窒息）。

决策树：严重喉咙痛、声音低沉、牙关紧闭、颈深间隙分诊¶

flowchart TD
    A["严重喉咙痛+吞咽痛（吞咽疼痛）+发烧"] --> B{"是否存在直接气道危险迹象？ （吸气性喘鸣、三脚架姿势、发绀或无法平躺）"}
    B -->|YES: Imminent Airway Obstruction| C["立即致电 EMS (911/999/112)：保持螺栓直立；请勿将任何东西放入口中；准备清醒光纤插管或手术室插管"]
    B -->|NO stridor or respiratory distress| D{"检查张口度（牙关紧闭）、颈部运动和软腭解剖结构"}
    D -->|Unilateral soft-palate bulge pushing uvula to opposite side + Trismus (< 2 cm jaw opening) + Hot-Potato voice + ipsilateral ear pain| E["扁桃体周围脓肿 (QUINSY)：扁桃体周围空间系列"]
    D -->|Stiff neck / torticollis + severe pain on NECK EXTENSION (looking up) + midline/paramedian posterior pharyngeal wall bulge (often child < 6 yrs or post-fishbone)| F["咽后脓肿：危险空间紧急情况（纵隔炎的风险）"]
    D -->|Bilateral woody, rock-hard submandibular swelling under chin + elevated floor of mouth pushing tongue against roof of mouth after lower molar toothache| G["路德维希心绞痛：双侧下颌下/舌下间隙紧急情况"]
    D -->|Symmetrical bilateral red swollen tonsils with white exudates, midline uvula, normal 3-finger mouth opening, NO voice muffling or drooling| H["无并发症的急性扁桃体炎/咽炎（链球菌、EBV 单核细胞增多症或病毒）"]
    E --> I["紧急医院急诊评估（保留 NPO）：静脉补水 + 静脉注射地塞米松（10 毫克）+ 静脉注射氨苄西林-舒巴坦或克林霉素"]
    I --> J["口内高频超声检查（如果严重牙关紧闭则进行造影 CT）：确认液体脓肿与扁桃体周围蜂窝织炎"]
    J --> K["耳鼻喉科床边超声引导针抽吸（位于磨牙线内侧的上极）或切开引流"]
    F --> L["立即医院急诊科：颈胸部对比CT+静脉注射广谱抗生素+手术室经口手术引流"]
    G --> M["立即医院急诊科：清醒经鼻气管插管+静脉注射抗生素+手术减压"]
    H --> N["快速链球菌检测/咽喉培养 + 口服镇痛药 + 水合（如果 A 组链球菌阳性，则口服阿莫西林；如果怀疑 EBV Mono，则避免使用阿莫西林）"]

解剖蓝图：扁桃体炎如何突破包膜进入扁桃体周围空间¶

腭扁桃体被纤维外壳（扁桃体囊）包围，将扁桃体的淋巴组织与喉咙的肌肉壁（咽上缩肌）分开。在内部的纤维扁桃体囊和外部的咽上缩肌之间存在一个狭窄的潜在空间，充满疏松的结缔组织，称为扁桃体周围空间：

INTRAORAL VIEW OF A LEFT PERITONSILLAR ABSCESS (QUINSY)
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          [Upper Incisor Teeth - Trismus Limits Opening < 2 cm]
     ---------------------------------------------------------------
              Right Side (Normal)   |   Left Side (QUINSY ABSCESS)
                                    |
                                    |     ( * * * * * * * )
                                    |   (  TENSE BULGING   )
                Normal Arch         |  (  LEFT SOFT PALATE  )
                  _______           |   (  [Superior Pole] )
                 /       \    <---  |     ( * * * * * * * )
                |         |  Uvula  |            \
                |  (R)    | Pushed  |             \  [Left Tonsil Pushed
                | Tonsil  |  Right  |              |  Downward & Medially]
     ---------------------------------------------------------------
          [Tongue]                               [Medial Pterygoid Muscle
                                                  in Spasm --> TRISMUS]
     * CRITICAL DANGER ZONE: Internal Carotid Artery lies 1.5 to 2.5 cm
       posterolateral to the lower/lateral tonsillar pillar.
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为什么 75% 的扁桃体周围脓肿形成于上极（韦伯腺）¶

从历史上看，临床医生认为所有扁桃体周围脓肿都只是未经治疗的链球菌扁桃体炎穿过包膜。现代解剖学研究证明了第二条主要途径：韦伯腺，一组 20 到 25 个小粘液唾液腺，直接位于扁桃体上极上方的扁桃体上腔**，将微小的导管送入扁桃体隐窝，以冲走食物残渣。当急性炎症或疤痕堵塞韦伯腺导管时，唾液和细菌会滞留在扁桃体上腔内，形成快速扩张的上极扁桃体周围脓肿，将软腭向前和向下推动，同时将悬雍垂移至对侧。

多微生物细菌学：为什么仅青霉素是不够的¶

与简单的链球菌性咽喉炎不同，扁桃体周围脓肿几乎总是一种多种微生物感染，结合了需氧和厌氧口腔细菌（其中许多产生破坏普通青霉素的β-内酰胺酶）： - 主要需氧病原体： 化脓性链球菌（A 组β-溶血性链球菌/GAS）、咽峡炎链球菌 (milleri) 组（因形成深部化脓性脓肿而臭名昭著）、金黄色葡萄球菌（包括 MRSA）和流感嗜血杆菌。 - 主要专性厌氧病原体： 坏死梭杆菌（勒米埃综合征的病因）、产黑色素普雷沃菌、卟啉单胞菌、拟杆菌和厌氧消化链球菌。

并列鉴别诊断：扁桃体周围脓肿 vs 咽后脓肿 vs 会厌炎 vs 急性扁桃体炎¶

在床边区分这四种情况决定患者是否需要口服抗生素处方、床边针吸或紧急手术室气道：

为什么咽后脓肿和咽旁扩大是致命的紧急情况¶

虽然扁桃体周围脓肿最初受到上缩肌的限制，但延迟引流会使脓液冲破肌肉壁进入邻近的深颈部高速公路：

1.咽后脓肿和胸部的“鼻翼危险空间”¶

喉咙后壁（后咽壁）后面是咽后间隙，从头骨底部向下延伸至上胸部（T1 至 T2），仅由薄翼筋膜与 间隙 4（“危险间隙”） 隔开，这是一个无摩擦的垂直隧道，直接向下延伸至膈肌和后纵隔。 - 幼儿（6岁以下）：幼儿拥有两条垂直链咽后淋巴结（鲁维埃淋巴结），可排出鼻子、鼻窦、腺样体和中耳的感染。当耳朵或鼻窦感染导致其中一个淋巴结化脓和破裂时，脓液就会充满咽后间隙。 （到 5 到 6 岁的时候，这些淋巴结会自然缩小并消失，这就是为什么咽后脓肿主要是学龄前儿科急症，除非成年人用鱼骨、鸡骨或冰棍棒刺破他们的喉咙后部。） - 下降性坏死性纵隔炎：如果咽后脓肿穿过薄鼻翼筋膜破裂进入危险空间，吸入时的重力和负胸压会将脓液直接吸入心脏和大血管周围的胸腔（急性下降性坏死性纵隔炎），即使进行心胸外科手术，死亡率也为 25% 至 40%。

2. 侧方咽旁间隙破裂和 Lemierre 综合征¶

如果扁桃体周围脓肿通过咽上缩肌横向侵蚀到咽旁间隙（颈动脉鞘），可能会发生两种血管灾难： - 勒米埃综合征（颈内静脉化脓性血栓性静脉炎）： 最常见的是由厌氧细菌坏死梭杆菌驱动，感染侵入颈内静脉壁，形成受感染的血凝块（化脓性血栓），导致颈部和淋浴区胸锁乳突肌前缘极度压痛和肿胀脓毒性栓塞进入肺部（空洞脓毒性肺栓塞、胸痛和脓毒性休克）。 - **颈动脉霉菌性假性动脉瘤和爆裂：**颈内动脉壁的酶促破坏会产生脆弱的假性动脉瘤，可破裂进入咽部，导致前哨鼻/口出血，继而导致致命的动脉出血。

医院影像诊断与医疗管理¶

1. 口内护理点超声 (POCUS) 与颈部增强 CT¶

大约 20% 至 30% 的单侧软腭肿胀患者实际上患有扁桃体周围蜂窝织炎（蜂窝织炎），这是一种尚未形成液体脓腔的弥漫性组织炎症，可通过静脉注射抗生素和类固醇来解决，无需针刺。 - 高频口内或下颌下超声（Quinsy 的一线）： 急诊医生和耳鼻喉科专家将高频腔内超声探头（覆盖在带有局部麻醉喷雾的无菌护套中）轻轻放置在肿胀的软腭上，或在下颌下方进行外部扫描（经宫颈下颌下视图，如果张口太紧而无法将探头放入口腔内）。超声波可立即区分低回声液体脓袋（脓肿）与固体蜂窝织炎，并在针接触上颚之前使用彩色多普勒将精确的深度（以毫米为单位）映射到搏动的颈内动脉。 - 颈部 IV 增强 CT 扫描： 每当怀疑有咽后脓肿、咽旁扩展、严重牙关紧闭妨碍口腔检查或勒米埃尔综合征时，以及幼儿，都必须进行此项检查。在对比 CT 上，真正的脓肿表现为边界清晰的低衰减液体聚集，周围有明亮的“环增强”边缘，而颈内静脉血栓形成则显示颈内腔充盈缺损。

2. 立即静脉内药物治疗（液体、类固醇和广谱抗生素）¶

由于扁桃体周围或咽后脓肿患者因吞咽疼痛而在 24 至 72 小时内无法吞咽液体，因此每位患者在到达后都需要立即接受 3 次静脉干预：

1. 积极静脉内晶体补液： 1,000 mL 0.9% 生理盐水或乳酸林格氏液**（或 儿童 20 mL/kg）可恢复血管内容量并纠正脱水酮症。
2. 单次高剂量静脉注射皮质类固醇（地塞米松）： 随机临床试验（经美国耳鼻喉头颈外科学会认可）证明，成人单次静脉注射地塞米松 10 mg IV（或 0.3 至 0.6 mg/kg IV，儿童高达 10 mg）与抗生素一起使用可迅速缩小咽部水肿，4 小时内疼痛评分减半，缓解翼状肌内侧张口困难，使患者可以张开嘴，并更快 12 至 24 小时恢复吞咽液体的能力。
3. 经验性多种微生物静脉注射抗生素（涵盖 GAS、咽峡炎链球菌和 β-内酰胺酶厌氧菌）：
4. 一线方案 A： 静脉注射氨苄青霉素-舒巴坦 (Unasyn) 成人每 6 小时静脉注射 3 克（或 儿童每 6 小时静脉注射 50 毫克/公斤/剂氨苄西林成分），或 静脉注射阿莫西林克拉维酸（在欧洲/英国/澳大利亚，或 静脉注射青霉素 + 静脉注射甲硝唑）。
5. 一线方案 B（青霉素过敏或 MRSA 覆盖）： IV 克林霉素 600 至 900 mg IV，每 8 小时一次（或 10 至 13 mg/kg/剂量 儿童每 8 小时 IV 次），或 IV 头孢曲松（每日 1 至 2 g IV）加上 IV 甲硝唑（每 8 小时 500 mg IV），添加 IV如果怀疑有严重败血症或 MRSA，可使用万古霉素或利奈唑胺。
6. 引流后过渡到口服治疗： 一旦脓肿引流，患者不再发烧并且能够舒适地吞咽液体而不流口水，他们就会过渡到 10 至 14 天的口服阿莫西林克拉维酸（Augmentin，875/125 毫克，每天两次）或口服克林霉素（300 至 450 毫克，每天三到四次）。

根治性手术引流：针抽吸术、切开引流术、间隔扁桃体切除术¶

1. 临床医生如何进行安全的上极针抽吸术（治愈率 90% 至 95%）¶

对于患有不复杂的扁桃体周围脓肿的合作青少年和成人来说，床边或超声引导下的针抽吸是最痛苦、最快的手术，无需手术室切口即可解决 90% 至 95% 的脓肿：

1. 表面和粘膜下麻醉：临床医生用局部苯佐卡因/利多卡因喷雾喷洒软腭（观察总剂量以避免高铁血红蛋白血症），并将 1 至 2 mL 1% 或 2% 利多卡因与 1:100,000 肾上腺素注射到前扁桃体柱上极最大隆起处的粘膜中。
2. 机械深度防护（保护颈动脉）： 18 号脊柱针或长抽吸针 连接到 10 mL 注射器。为了保证针永远不会向颈内动脉刺入深度超过 10 至 15 毫米（0.4 至 0.6 英寸），临床医生剪掉塑料针帽，因此只有 1.0 至 1.5 厘米的金属针尖突出超过塑料防护装置。
3. 上极的严格矢状轨迹：严格笔直向后（矢状平面，平行于口底）瞄准悬雍垂基部的水平线与沿前扁桃体柱的垂直线的交点（切勿横向朝向耳朵/颈动脉），针头前进 0.5 至 1.0 厘米进入上极，同时拉回柱塞，通常为抽吸 2 10 毫升恶臭的黄白色脓液，可立即缓解压力和疼痛。 （如果上极没有产生脓液并且未使用超声波，则可以在中极进行第二次抽吸，但由于靠近颈动脉而避免下极。）

2. 口内切开引流 (I&D) 以及何时建议进行间隔扁桃体切除术¶

• 切口和引流（Quinsy 引流）： 如果脓液太稠（有囊性），无法通过 18 号针头抽出或在抽吸后重新积聚，专家会使用带防护的 11 号手术刀刀片（其中胶带覆盖除刀片尖端以外的所有部分）在上极隆起处做一个小的 5 至 8 毫米浅表粘膜切口，将闭合弯曲 凯利止血钳 插入腔内，轻轻张开颌骨以打碎脓液，吸出脓液，并让患者用生理盐水和过氧化氢漱口。
• 热（“Quinsy”）扁桃体切除术与间隔扁桃体切除术： 需要全身麻醉引流的幼儿，或患有复发性扁桃体周围脓肿（超过 2 次发作）或严重慢性扁桃体炎的患者，可以在手术室立即接受急性扁桃体切除术，或在 4 至 6 周后** 一旦急性炎症和血管消退，可选择进行**间隔扁桃体切除术。

地区紧急电话号码和机构协议¶

• 美国和加拿大： 如果出现喉咙痛并伴有流口水、喘鸣、三脚架姿势、颈部伸展疼痛或无法吞咽唾液的症状，请立即拨打 911。对于疑似扁桃体周围脓肿（牙关紧闭、悬雍垂偏斜、热土豆音），请按照美国耳鼻喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 指南前往有耳鼻喉科覆盖的医院急诊科（不是紧急护理诊所，无法进行超声引导引流或 CT 成像）。
• 英国： 拨打 999 解决喘鸣或气道问题。根据 ENT UK 和 NICE 指南，任何疑似奎宁综合症（扁桃体周围脓肿）的患者，通过单侧扁桃体周围肿胀、悬雍垂偏斜、牙关紧闭或无法吞咽液体，需要当天紧急转诊至待命耳鼻喉科团队**进行静脉输液、静脉注射地塞米松、静脉注射青霉素 + 甲硝唑（或复阿莫昔拉夫）和针吸。
• 欧盟： 在所有欧盟成员国拨打112，了解颈深空间紧急情况或喘鸣。医院 ORL 部门使用经口超声和针引流或切开引流并立即静脉注射抗生素。
• 澳大利亚和新西兰： 在澳大利亚拨打 000，在新西兰拨打 111 以解决呼吸道紧急情况。遵循扁桃体周围脓肿的治疗指南（澳大利亚）：紧急医院评估手术引流加静脉注射苄青霉素 + 静脉注射甲硝唑（或青霉素过敏者静脉注射克林霉素）和单剂量静脉注射地塞米松。
• 亚太地区： 在日本和韩国拨打 119，在新加坡拨打 995，在马来西亚和香港拨打 999，或在印度拨打 112 / 108，以便运送到提供 24 小时耳鼻喉外科和气道支持的医院。

常见问题¶

如何区分普通链球菌性咽喉炎（扁桃体炎）和扁桃体周围脓肿（扁桃体周围脓肿）？¶

单纯性链球菌性咽喉炎或病毒性扁桃体炎会导致喉咙两侧同样疼痛和发红，你的悬雍垂（悬挂在喉咙后部中间的小沙袋组织）保持在中间居中，你仍然可以张大嘴吞咽水。当脓液在扁桃体后面聚集时，就会发生扁桃体周围脓肿 (quinsy)，引起四种明显的症状：(1) 集中在一侧的剧烈疼痛，并辐射到同侧的耳朵中；(2) 扁桃体周围脓肿 (quinsy) (2) 扁桃体上方的口腔顶部（软腭）肿胀，将悬雍垂急剧推向另一侧； (3) 牙关紧闭（牙关紧闭），即肌肉痉挛使您无法张开嘴超过 1 至 2 指宽； (4) 低沉的“烫手山芋”声音和流口水。

为什么扁桃体周围脓肿会导致您无法张大嘴（牙关紧闭）？¶

牙关紧闭（牙关紧闭）的发生是因为喉咙一侧的扁桃体周围空间紧邻内侧翼状肌，翼状肌是负责闭合下颌的强大咀嚼肌之一。当细菌脓液从扁桃体囊中冲出并刺激接触翼状肌内侧的筋膜时，肌肉会出现不自觉的、保护性的疼痛性痉挛。任何时候，喉咙痛患者的门牙之间无法垂直插入三个堆叠的手指（或张开的宽度超过 2 厘米/0.8 英寸），这就是感染已从扁桃体扩散到深层组织的临床标志。

什么是“烫手山芋声音”？为什么会出现这种情况？¶

“热土豆音”（临床上称为低沉发声困难或鼻喉音）听起来像是一个人试图说话，同时嘴里咬着一块滚烫的烤土豆，舌头或软腭没有移动。发生这种情况的原因是软腭中脓液的紧张聚集使腭肌麻痹并阻塞了上喉咙的共鸣室，同时移动舌根或上颚会引起剧烈疼痛。扁桃体周围脓肿、咽后脓肿或急性会厌炎可能会出现烫手的声音，并且总是需要当天急诊室进行评估。

医生如何区分扁桃体周围脓肿和咽后脓肿？¶

青少年和成人的扁桃体周围脓肿位于扁桃体的一侧，导致下颌锁定（牙关紧闭），并将悬雍垂推向另一侧（当您观察口腔时）。咽后脓肿形成于咽喉后壁后面（最常见于 6 岁以下的儿童，其咽后深部淋巴结在鼻子或耳朵感染后受到感染，或成人吞咽锋利的鱼刺）。患有咽后脓肿的患者不是牙关紧闭和侧悬雍垂，而是颈部完全僵硬，并且在试图向后倾斜头部看天花板（颈部伸展）时会经历极度疼痛，因为伸展颈部会将脊柱拉伸到脓袋上。

在急诊室引流扁桃体周围脓肿会痛吗？如何进行？¶

在接触脓肿之前，急诊医生或耳鼻喉科专家会静脉注射止痛药和静脉注射地塞米松（一种强效抗炎类固醇，可迅速缓解下颌痉挛和肿胀），然后用麻醉喷雾剂和少量局部麻醉剂麻醉上颌。医生使用床边超声波探头查看确切的脓液袋并避开附近的血管，将一根防护针插入软腭上隆起仅 1 厘米，然后将滞留的液体脓液抽出到注射器中。大多数患者在吸出脓液的那一刻就会立即感觉到抽痛和耳痛的显着缓解，90% 的患者可以在数小时内服用口服抗生素回家。

如果我的耳朵没有感染，为什么我的扁桃体肿胀的同一侧会出现严重的耳朵疼痛？¶

扁桃体、软腭和中耳都共享完全相同的感觉神经分支，称为舌咽神经（颅神经 IX，特别是雅各布森鼓室分支）。当扁桃体周围脓肿拉伸喉咙左侧的囊和软腭时，舌咽神经会向脑干发出强烈的疼痛信号，而脑干无法区分信号是来自喉咙还是耳膜。这种现象称为牵涉性耳痛；一旦咽喉脓肿排出，耳痛就会消失。

来源和官方指导¶

• 美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS，美国）： 关于扁桃体周围脓肿 (Quinsy)、口内超声分诊、皮质类固醇辅助治疗以及针抽吸与切开引流的临床实践指南和共识声明。
• 英国耳鼻喉科和国家健康与护理卓越研究所（英国尼斯）： 急性喉咙痛和扁桃体周围脓肿（Quinsy）紧急转诊、静脉注射抗生素和引流指南。
• 美国传染病学会 (IDSA) 和美国儿科学会 (AAP)： 儿童和成人颈部深部间隙感染的治疗：咽后脓肿、咽旁脓肿和扁桃体周围脓肿。
• 美国急诊医师学会 (ACEP)： 用于区分扁桃体周围脓肿与扁桃体周围蜂窝织炎的护理点口内和颌下超声的临床政策。
• 治疗指南（澳大利亚）： 急性扁桃体周围脓肿（Quinsy）和颈深间隙感染的抗生素指南。

相关指南¶

• 会厌炎、哮吼、喘鸣和急性上呼吸道阻塞
• 路德维希心绞痛、牙脓肿和颌下气道肿胀
• 扁桃体切除术后继发性出血：第 5 至 10 天焦痂脱落和气道分流
• 唾液腺结石阻塞（唾液结石）与化脓性腮腺炎
• 按国家/地区划分的紧急电话号码