骑马摔倒、脚被马镫拖拽以及马踢伤¶

骑马、越野骑行、三项赛和谷仓处理涉及与重450至700公斤（1,000至1,500磅）的猎物合作，其马鞍距地面1.5至1.8米（5至6英尺），其冲刺速度达到40至65公里每小时（25至40英里每小时）。由于骑手在高速行驶时从高于自身站立高度的高度坠落，因此每小时参与马术事故造成的严重脑外伤、颈椎骨折和内脏器官破裂的发生率超过了摩托车骑行和接触式足球。马匹还面临着机械车辆所不具备的三种独特的生物力学威胁：被马镫铁楔住的脚拖过地面而惊慌失措的马狂奔，旋转坠落（马翻筋斗），半吨重的马在跳跃时翻转并直接落在骑手的骨盆和胸部顶部，以及双管后腿踢，提供8,000至10,000牛顿的力量（1,800 至 2,200 磅的力量） 使用钢蹄蹄，0.15 秒内完成。

在马术紧急情况下生存需要知道如何在即将跌倒时保护您的颈椎并使靴子免受马镫的影响，如何阻止正在拖着被钩住的骑手的狂奔的马而不在其身后追逐或尖叫（这会触发马捕食者逃跑的本能并使马跑得更快），如何安全地接近摔倒的骑手并将其移出蹄击区域，以及如何识别蹄踢或蹄击中隐藏的内出血鞍角骨盆挤压。

现在就这样做¶

如果您现在从马上摔下来，或目睹马镫拖拽、旋转挤压或马踢紧急情况，请立即执行以下六项行动：

1. 如果摔倒的骑手的脚被马镫卡住并且马拖着他们，请勿追赶马或尖叫：马是猎物；跑在一匹受惊的马后面或大喊大叫会导致它全速奔跑，同时直接向后踢向拖在其侧翼后面的跳跃的人。如果你是被拖拽的骑手，蜷缩成一个紧紧的球，将下巴塞到胸前，将双前臂包裹在你的头骨和太阳穴上，并尝试将你的靴跟从熨斗中扭出或拉动充气背心上的紧急释放闩锁。如果你在地面上，在马前面切一个角度，挡住它进入角落或栅栏线的路径，同时用低沉、缓慢、平静的声音说话（“哇，简单，哇”），并摇动饲料桶或摇晃谷物（如果有的话）。
2. 如果你骑在另一匹马身上，当你的同伴跌倒或被拖拽时，请立即停止或放慢你的马的速度：马有一种天生的群体飞行本能。如果你的马继续小跑或慢跑，松散或拖拉的马会冲刺以跟上你的马。让竞技场或小道上的所有其他马匹立即停下来，下马，并让一个人将所有松散的马匹远离受伤的骑手。
3. 仅当摔倒的骑手面临被困或殴打的马踩或踢的直接危险时才移动他们：切勿在空地上移动失去知觉或颈部受伤的骑手。然而，如果马匹在狭窄的马厩、拖车或跳沟中跌倒在骑手的上方或直接旁边，并且正在用蹄子站起来，则抓住骑手的他们夹克的肩膀或两个腋下，同时用前臂支撑他们的头，然后沿脊柱的长轴将他们直接向后拖以清理马蹄区域。
4. 打开骑行头盔并手动稳定颈椎：除非骑手没有呼吸或在全脸越野头盔内主动呕吐和窒息，否则将马术头盔留在原位，只有在窒息喉咙时才松开下巴带，跪在头后，将头盔两侧稳定地保持在中立的直线位置（脊柱损伤）。
5. 如果骑手穿着充气的二氧化碳马术气背心并且呼吸困难，请立即解开背心或给背心放气：当气垫挂绳在坠落过程中拉开时，背心会充气至高压以使躯干变硬。一旦骑手静静地躺在地上，充气背心会限制胸部的充分扩张或压迫骨折的肋骨； 松开前面的塑料扣或将二氧化碳气瓶拧开半圈，这样骑手就可以深呼吸，而不会滚动脊柱。
6. 在任何旋转马匹挤压或蹄踢后，致电紧急服务并固定可疑的骨盆骨折：致电您当地的 紧急号码 （美国和加拿大为 911，欧盟为 112，英国为 999）。如果马摔倒在骑手身上（“旋转摔倒”）或踢到他们的躯干，则假设有危及生命的内出血或**“开放式”骨盆骨折**：不要**将骑手翻到一侧，除非他们呕吐，将夹克或床单紧紧包裹在他们的髋骨（大转子）上以夹住骨盆，并保持他们温暖，直到创伤护理人员到达（参见 骨盆骨折稳定和内出血控制）。

马术摔倒、马镫拖拽和踢腿紧急情况的战术决策树¶

使用此操作决策树来协调骑马或谷仓事故期间的马匹遏制和骑手创伤护理。

flowchart TD
    Start["马术摔倒、拖拽或踢击紧急情况"] --> DragCheck{"1. 骑手是否仍被马钩住或困在马附近？"}
    DragCheck -->|"A. 脚卡在马镫中（主动阻力）"| StopHorse["1. 骑手：蜷缩成球，用前臂护住头/颈部<br/>2.旁观者：请勿追逐、喊叫；停止所有其他马匹，关闭竞技场大门，在路肩前方冷静拦截"]
    DragCheck -->|"B. 马摔倒在骑手身上（旋转挤压/失速销）"| ClearHooves["等待2秒，让滚滚的马爬离骑手；如果马被钉住/猛烈地撞击骑手几英寸，则将骑手的肩膀拖到蹄够不到的地方"]
    DragCheck -->|"C. 骑手在地面上清除/在谷仓中被踢"| CatchLoose["指派一名人员抓住松散的马并将其牵到远处，使其无法回头践踏受害者"]
    StopHorse --> FreeBoot["将马缰绳/缰绳牢牢固定在头部；将马镫皮革滑离马鞍安全杆或解开围带/束带，以释放被困的脚，而无需扭转断腿"]
    ClearHooves --> TriageRider{"2. 评估骑手气道、呼吸和脊柱"}
    CatchLoose --> TriageRider
    FreeBoot --> TriageRider
    TriageRider -->|"反应迟钝/停止呼吸"| StartCPR["拨打 911/112/999，松开充气背心，将原木卷到背部支撑颈部，开始 30:2 心肺复苏"]
    TriageRider -->|"呼吸：旋转挤压或躯干/头部踢"| SpinePelvis["1. 手动稳定 C 脊柱（保持头盔开启）<br/>2.解开胸前充气背心<br/>3.如果怀疑骨盆挤压，请勿进行原木滚动；在转子处绑扎臀部并治疗内休克"]

比较矩阵：马术事故机制、伤害模式和战术重点¶

不同的骑行规则和谷仓任务会产生不同的机械力和隐藏的内伤风险。

深入探讨 1：如何安全地从马背上摔下来并逃脱马镫阻力¶

虽然没有任何技术可以消除马在全速奔跑时摔倒时的伤害，但特技骑手、骑师和三项赛教练会教授两种机械生存训练，以大大降低颈椎骨折和马镫拖拽的风险。

1. 紧急下马和“Tuck-and-Roll”坠落机制¶

当你感觉自己失去平衡而无法恢复时（例如，马停在栅栏前，而你已经越过了它的耳朵，或者马向后立起并即将翻倒）： 1. 立即将双脚踢出马镫：落地前的首要任务是将您的身体与 550 公斤（1,200 磅）重的马完全分开。积极地将脚趾稍微指向或将两只靴子推离马镫铁。 2. 放开缰绳（除非控制简单的滑倒）：许多骑手从小就被教导“永远不要放开缰绳”。然而，如果您在高速下落时或从受惊的马的侧面滑落时握住缰绳，缰绳会将您的头部和躯干直接拉到马的前蹄下方，或将站立的马向后拉到您的胸口上方。松开缰绳，这样马就可以跳离你的身体。 3. 克服“FOOSH”（伸手摔倒）反射并收起下巴： - 将双臂伸直并锁住肘部，使自己从 2 米（6.5 英尺）的高度接触地面，会折断手腕（科尔斯骨折）、前臂、肘部或锁骨，并且无法阻止您的头撞入泥土中。 - 相反，将下巴紧紧地贴在胸前，将肘部拉向肋骨，像体操运动员一样弯曲背部，并用肩膀和上背部的肉质外侧部分击地，在背部和臀部对角滚动，以在 3 米（10 英尺）的滚动而不是 10 厘米（4 英寸）的垂直停止处消散向前的动力。

2. 如何解救靴子被马镫铁卡住的骑手¶

当骑手穿着带有重型凸纹的平底运动运动鞋或登山靴（缺乏强制的 25 至 38 毫米/1 至 1.5 英寸的明显骑行鞋跟）或使用太宽（允许整个靴子滑到脚踝）或太窄（楔入脚的最宽部分）时，就会发生马镫阻力。

   [EMERGENCY STIRRUP RELEASE ON AN ENGLISH SADDLE]

   [Saddle Skirt] (Lift leather flap up)
        |
   [ Edelstahl Stirrup Bar ] <---Safety Thumb Catch (Keep DOWN / OPEN at all times)
        |
        +=== [Stirrup Leather Strap] ===> Pull strap STRAIGHT BACKWARD off the bar
                                          to release the entire stirrup & trapped boot

一旦驯马员冷静地拦截并握住马缰绳靠近马衔扣的位置，将马停住： - 切勿站在马后面或猛拉骑手扭曲的腿：如果骑手被拖拽，他们的胫骨、腓骨或股骨可能已经骨折，用力拉靴子将其向后拉过钢镫铁可能会切断腘动脉或使马再次狂奔。 - 在英式马鞍上（盛装舞步、障碍赛、通用）： 1. 让一名冷静的驯马师用缰绳牢牢握住马的头部（与倒下的骑手站在同一侧，这样马在移动时会将后躯转离受害者）。 2. 提起马鞍前顶角处的小皮裙盖，马镫皮带从金属马镫杆垂下。 3. 直接向后拉向马尾，将整个皮环和马镫铁在一秒钟内完全从马鞍杆上滑落。一旦带子与马分离，将马牵出 10 米（33 英尺）远，然后轻轻地将松动的铁从骑手的靴子上滑下来。 - 在西部车座上（Stock/Trail 车座）： 1. 西方挡泥板是厚皮革带，扣在或系在木质/玻璃纤维马鞍树上，不能在一秒钟内从安全杆上滑落。 2. 如果骑手的靴子紧紧地卡在西方马镫内，而马又在颤抖或有要逃跑的危险，要么用一把锋利的折叠谷仓刀切掉皮革马镫的绊脚石/挡泥板（总是从马的侧腹切开，这样就不会划伤马）或者松开拉蒂戈/束紧带，将整个马鞍取下，同时两个人支撑骑手的腿，这样马就可以立即被牵走。

深入探讨2：旋转马摔倒（“马筋斗”）和骨盆/胸部挤压护理¶

在越野三项赛、障碍赛、猎狐和陡峭山道骑行中，最致命的事故机制是旋转摔倒。当一匹奔跑的马的胸部或前膝撞到不可移动的实木圆木、石墙或沟堤时，马的前进动力立即停止，而其沉重的后躯在头顶上向上旋转，形成180度的空翻。骑手被向前抛到障碍物的着陆侧，半秒后，500 至 650 公斤（1,100 至 1,430 磅）的马和坚硬的马鞍树直接倒挂到骑手的胸部、腹部和骨盆。

对旋转挤压或马匹翻倒受害者的关键急救¶

1. 预期“开卷”骨盆骨折和腹膜后出血：
2. 当马滚过骑手的臀部时，骨盆的髂翼会像书页一样裂开，撕裂骨盆后部巨大的骶前和髂静脉丛以及髂内动脉的分支。骨盆骨折可能会导致 2 至 4 升（4 至 8 品脱）的血液流入腹膜后间隙，而骑手的马裤外侧不会出现一滴血。
3. 切勿“摇晃”或按下骑手的髋骨来“测试”骨盆是否骨折；按压不稳定的骨盆会通过凝结的血管磨碎锋利的骨边缘并重新开始致命的出血（骨盆骨折稳定和内出血控制）。
4. 不要将疑似骨盆挤压受害者侧卧，除非他们的呼吸道被呕吐物或血液严重堵塞。让他们平躺，轻轻地将膝盖和脚踝放在一起（在膝盖之间垫上一件夹克），然后将折叠的床单、马冷却毯或商用骨盆固定带滑到膝盖的自然凹陷处，然后向上滑动以紧紧地包裹住大转子（髋关节外侧的骨块，而不是柔软的腰部周围的高处）。
5. 管理连枷胸、气胸和空气背心加压：
6. 如果骑手穿着充气马术气背心（当马鞍挂绳分离时，它会发射压缩的 \(CO_2\) 气瓶），气室设计为保持最大刚性压力 10 到 30 秒，以吸收马的冲击力，然后慢慢放气。然而，如果骑手在地面上呼吸困难，立即松开前背心扣，这样他们的胸腔就不会收缩。
7. 密切注意迹象 连枷胸、肋骨骨折和胸部钝挫伤 或 张力性气胸及吸吮胸部伤口急救：严重呼吸急促，骑手吸气时一侧胸部向内移动，嘴唇发青，或锁骨皮肤下空气爆裂。

深入探讨 3：谷仓、牧场和拖车中的马踢伤¶

近 30% 的与马有关的严重入院病例并非发生在骑马时，而是发生在牧场、将马匹赶出牧场、剔蹄、盖毯、剪毛或装载到马拖车时。

1. 为什么马的后腿踢与时速 30 公里/小时（20 英里/小时）的汽车撞击一样具有破坏性¶

马的后腿由附着在坚硬角蛋白蹄上的大量臀肌和腿筋肌肉提供动力（通常用 6 毫米钢马蹄铁加固）。生物力学测力台研究表明，双筒后腿踢腿的行进速度超过 20 米每秒（45 英里每小时），并提供8,000 至 10,000 牛顿的冲击力，集中在一个 12 厘米（5 英寸）的微小新月形钢或角上： - 颅面撞击：蹄子撞击面部或颅骨通常会粉碎颧弓（颧骨）、下颌骨（下巴）、眼眶（眼窝）或额窦，并导致危及生命的硬膜外或硬膜下血肿（头部受伤）。如果被踢的处理者的鼻子、嘴巴或面部撕裂伤严重流血，保持其气道畅通无血（如果没有颈部外伤且意识清醒，让他们稍微向前倾斜，以便血液从嘴中排出而不是顺着气管流下），并用轻柔的纱布垫覆盖伤口不要用力按压凹陷或破裂的头骨/面部骨骼。 - 胸部撞击和心律颤动：直接用蹄击中胸部（胸骨）中心，可通过心律颤动（在脆弱的 T 波复极毫秒内对心脏的机械冲击）立即停止心脏，甚至不会折断一根肋骨，或导致主动脉破裂或心包填塞。 如果胸部被踢的人倒地不起，开始 心肺复苏 并立即附上 AED。 - 左侧或右侧/腹部踢（脾脏和肝脏破裂）：踢到左上肋骨/腹部经常会破裂脾，而踢到右上肋骨会撕裂肝脏。因为腹部内出血可能需要 15 到 45 分钟才能降低血压，所以每个被马踢中腹部或胸腔的人都必须在医院急诊室接受评估，即使他们站起来并坚称自己“刚刚被风吹倒了”。

2.认识“危险三角”和安全近距离接触距离¶

与直觉相反，站在马正后方 1.5 至 2.5 米（5 至 8 英尺） 处是马厩中最致命的位置，因为它将你的头部和胸部置于马蹄最大伸展速度的精确顶点： - 要么与后躯保持 3.5 至 4 米（12 英尺）以上的距离，要么将手放在马的臀部上，紧贴马的臀部：当您必须走在拴着的马后面或梳洗栏时，请先与马说话，以便它看到您的耳朵和眼睛的角度，将一只手牢牢地放在马的肩膀上，当您靠近马尾时，手不断地沿着马的背部和臀部滑动（因此突然的腿部运动只会推动您的马）大腿以零伸展速度而不是全速击打您），或者在踢腿范围外走得很远。

骑行前和谷仓处理安全检查表¶

在骑马或进入牧场或谷仓过道之前，请验证以下六项关键安全标准：

• 在骑行和高风险地面作业时佩戴最新的 ASTM F1163 / SEI、PAS 015 或 VG1 认证的马术头盔：标准自行车或滑雪头盔的设计无法阻止钢马蹄铁的锋利、集中边缘或 2 米（6.5 英尺）以上的多次地面冲击。在头盔接触地面的任何一次跌倒后立即更换任何骑行头盔，或自制造之日起每 5 年更换一次。
• 确认靴子的后跟为 25 至 38 毫米（1 至 1.5 英寸），马镫的间隙为 12 至 20 毫米（0.5 至 0.75 英寸）：切勿穿着跑鞋、平底时尚靴或宽胎面远足靴骑行。检查马镫铁是否比靴底最宽部分宽 **12 至 20 毫米（0.5 至 0.75 英寸），使用 分离式/孔雀式/铰接式安全马镫，并在安装前检查英式马鞍上的金属 马镫安全杆拇指扣是否已向下翻转（打开）。
• 穿着 ASTM F1937 / BETA 3 级身体保护背心（并将气背心挂绳夹在马鞍带上）：跳跃、越野骑行或骑绿色/幽灵马时，穿着经过认证的泡沫身体保护背心以保护肋骨和脊柱。如果使用 \(CO_2\) 空气背心，请在安装前夹住挂绳，并记得在拆卸前将其松开，这样它就不会在安装座上爆炸并吓到马。
• 将手机放在身上（放在拉链口袋或臂套中），切勿放在马鞍包中：如果您在独自越野骑行时被抛掷，并且您的马疾驰 5 公里（3 英里）回到马厩，则存放在马鞍袋或牛角包内的手机会与马一起掉落，导致您被困在小路上，腿或骨盆骨折。
• 切勿将牵绳、弓步绳或缰绳在手或手指上绕一整圈：将多余的牵绳或弓步绳来回折叠成平**“八字形”折叠**，穿过手掌，这样，如果一匹 600 公斤重的马受到惊吓并逃跑，您可以张开手指并立即放下绳子，而不会失去一根手指或被拖拽。
• 切勿在没有逃生计划的情况下携带一桶谷物走进集体牧场：将一匹马赶出或从牧群牧场带入一匹马是高峰踢区；占主导地位的马群会冲锋并用双管踢门偷走谷物，攻击夹在它们之间的驯马人。

常见问题¶

如果有人从马上摔下来，马拖着他的脚被马镫卡住了，该怎么办？¶

切勿追赶马、挥舞手臂或尖叫，因为马是猎物，追赶受惊的马会触发其捕食者逃跑的本能，使其跑得更快，并直接向后踢向被拖拽的骑手。如果您骑的是另一匹马，请立即停下来并下马，以便松散的马的群体本能减慢速度。如果你是被拖拽的骑手，请尽可能紧紧地蜷缩起来，将下巴夹在胸前，用双前臂遮住头部和太阳穴，并尝试将靴子从马镫中扭出。地面上的旁观者应关闭所有竞技场大门或谷仓门，并以对角线的方式平静地走在马肩前，同时用低沉、舒缓的声音说话（“哇，轻松”）或摇动饲料桶使马停下来，然后将马镫皮带从马鞍杆上向后滑动，以释放被困的脚。

骑手从马背上摔下来后昏迷不醒，你是否应该移动他？¶

因为从马上摔下来通常会从 1.5 到 2.5 米（5 到 8 英尺）的高度掉落到头部或颈部，所以您必须假设每个摔倒的骑手都患有不稳定的颈椎骨折，除非另有证明。切勿移动、坐起或摘下躺在安全地面上的骑手的头盔；相反，跪在他们的头后面，将头盔两侧与脖子保持一致，同时有人将所有马匹牵到远处并呼叫紧急服务。唯一的例外是，如果骑手直接跌倒在狭窄的马厩、沟渠或拖车中被困的马匹下面或旁边，并且即将被马蹄压碎或踢到；在那种危及生命的情况下，抓住骑手夹克的肩膀，同时用前臂夹住他们的​​头和脖子，然后将他们沿直线向后拖动以清除马蹄。

为什么马在跳跃时翻转的“旋转摔倒”如此危险，即使骑手一开始看起来没有受伤？¶

在旋转坠落中，一匹重 550 公斤（1,200 磅）的马会翻筋斗越过坚固的障碍物，然后倒立直接落在骑手的顶部。坚硬的马鞍和马的体重可能会使骑手的骨盆环破裂（“开卷”骨盆骨折）或使肝脏、脾脏或胸部和腹部内的主要血管破裂。骨盆骨折或脾脏破裂引起的内出血可以在没有任何明显皮肤伤口的情况下将数升血液倒入内腔，导致 10 至 30 分钟后突然失血性休克。切勿让被马碾压的骑手站起来或行走，除非他们呕吐，否则不要将他们滚到侧边，解开任何紧身的二氧化碳空气背心，以便他们可以自由呼吸，用折叠的床单轻轻地绑住他们的外侧髋骨，并要求立即进行紧急创伤转运。

当你走在后面或在马厩里牵马时，如何避免被踢？¶

马在前面有双眼视觉，在侧面有宽阔的单眼视觉，但在尾巴后面和鼻子正下方有一个完全的盲点。如果您悄无声息地走进马匹身后 1.5 至 2.5 米（5 至 8 英尺）处的盲点并惊吓它，那么您正站在马后蹄达到最大速度和冲击力（高达 10,000 牛顿）的精确距离处。在接近之前一定要先对马说话，让马的耳朵转向您，以 45 度角朝向肩膀接近，如果您必须从马后面经过，请远离马后躯 3.5 至 4 米（12 英尺），或者一只手用力沿着马背和臀部滑动，同时擦过马尾，以便马确切知道您所在的位置。

来源已检查¶

• ASTM 国际组织（美国）和安全设备协会 (SEI)：ASTM F1163 马术运动和骑马中使用的防护帽标准规范 和 ASTM F1937 马术运动中使用的身体保护器标准规范。
• 国际马术联合会 (FEI)、美国三项赛协会 (USEA) 和英国马术贸易协会 (BETA)：越野旋转摔倒生物力学、易碎跳销标准和医疗悬挂/气背心放气协议。
• 美国外科医生学会 (ACS) 创伤委员会和东部创伤外科协会 (EAST)：高能马术机构治疗钝性肝、脾和骨盆环骨折。
• 美国疾病控制与预防中心（美国疾病预防控制中心）和国家职业安全与健康研究所 (NIOSH)：马相关创伤性脑损伤流行病学和谷仓/牲畜处理安全指南。
• 美国小马俱乐部 (USPC) 和英国马术协会 (BHS)：紧急下马、马镫铁尺寸、安全杆维护和逃逸马控制程序。

相关指南¶

• 脊柱损伤：固定和护理
• 骨盆骨折稳定和内出血控制
• 头部受伤和脑震荡分类
• 连枷胸、肋骨骨折和胸部钝挫伤
• 骨折和扭伤
• 紧急号码目录