蹦床颈部和脊柱损伤、双弹骨折和框架撞击¶

仅在美国，后院蹦床和商业室内蹦床公园球场每年就将超过 100,000 名儿童和成人送往急诊室，全球还有数十万人接受治疗。在弹性聚丙烯垫上跳跃感觉柔软且宽容，而张紧的蹦床则充当动能存储弹射器，将人体2.5至4.5米（8至15英尺）发射到空中，同时剥夺正常的地面反应平衡线索。当旋转不足的后空翻或前空翻顶点先（在头顶上）或颈部先落在绷紧的垫子上时，或者当跳线者从侧面弹射到无衬垫的钢架管、高张力螺旋弹簧或周围的混凝土中时，颈椎吸收极端的轴向压缩和过度屈曲力，能够立即导致C1至C7颈椎骨折脱位和永久性四肢瘫痪。

更常见的是**“双弹跳”（kip/弹射）效应**，当两个或多个不同体重的人同时在同一个蹦床垫上跳跃时就会发生这种情况。根据美国儿科学会 (AAP) 引用的生物力学研究，75% 的蹦床损伤发生在多人同时在垫子上跳跃时。当一个 80 公斤（175 磅）重的青少年或成人在一个 20 公斤（44 磅）重的幼儿落地前几分之一秒落在垫子上时，拉伸的床会高速向上反弹，而孩子的腿仍在下降。对儿童下降的脚的猛烈向上冲击产生的动能相当于从3到4米（10到13英尺）高处跌落到实心硬木或混凝土上，导致典型的近端胫骨生长板“蹦床骨折”、肱骨髁上肘部骨折以及空中颅骨与颅骨碰撞。了解如何停止所有跳跃而不使脊柱受伤的受害者在柔性垫子上弹起，如何释放夹在高张力钢螺旋弹簧之间的肢体，以及如何用夹板夹住开放性肘部或脚踝骨折，可以挽救生命并防止终身残疾。

现在就这样做¶

如果有人头部或颈部着地，出现严重的肢体畸形，或者被困在蹦床的弹簧或框架中，请立即执行以下六项行动：

1. 命令蹦床上的所有其他跳伞者立即冻结并用手和膝盖从垫子上爬下来：张紧的蹦床垫上的每一步或弹跳都会在整个表面上发出弹性冲击波，使躺在床上的伤者的断颈或骨折的骨头剧烈弯曲和摇晃。大喊**“别动，不要弹跳，跪下并慢慢爬到边缘”**，以便零振动到达受害者。
2. 首先从画面外稳定住疑似颈部或背部受伤的部位，或者爬到腹部的垫子上：如果受害者头部、颈部或背部着地，或抱怨颈部疼痛、刺痛、麻木或无法移动手脚（脊柱损伤），告诉他们**“不要移动头部，直视一个地方。”** 如果他们靠近边缘，请从框架外的地面穿过安全网以保持头部不动；如果您必须爬到垫子上才能到达中心，用肘部和膝盖慢慢爬行，这样垫子就不会倾斜并倾斜他们的脊柱。
3. 切勿尝试在没有刚性背板的情况下将脊柱受伤的患者从灵活的蹦床床上抬起或抱下来：因为每当两个成年人站在吊床中间时，蹦床垫就会下垂到深吊床碗中，因此试图在垫子上抱起颈部受伤的人会使他们的颈椎和胸椎弯曲成新月形。让受害者不受干扰地躺在找到的确切位置（除非他们没有呼吸或因呕吐而窒息），直到护理人员到达，将刚性脊椎板滑过垫子或松开周边弹簧，将整个垫子轻轻降低到地面。
4. 如果脚、膝盖或儿童的头部被钢制周边弹簧夹住，请使用弹簧工具或钳子将相邻的弹簧钩从框架上拉下来：蹦床螺旋弹簧处于高张力下，当跳线者踩在弹簧之间时，它们会像钢爪一样猛烈地撞击在一起。让一名成人按下钢框架，将相邻的弹簧圈稍微拉开以释放压力，或者将螺丝刀、钳子或蹦床 T 形钩钩入夹紧弹簧的框架孔眼中，以安全地将其脱钩（保持面部远离弹簧反冲路径）。
5. 如果手臂、肘部或脚踝在跌倒后明显弯曲、变形或有骨头突出，请勿将其伸直：高能量跌落到蹦床上伸展的手臂上通常会导致肘部肱骨髁上骨折（可能挤压肱动脉和正中神经）或复合性踝关节骨折脱位（开放性骨折、复合骨暴露和神经血管检查）。用无菌湿纱布覆盖任何开放的骨头伤口，用枕头或卷起的毛巾以找到的确切角度支撑肢体，并检查手指或脚趾是否温暖且呈粉红色。
6. 如果出现任何头/颈部着地、意识丧失、肢体畸形或儿童在两次弹跳后拒绝站立的情况，请致电紧急服务：致电当地 紧急号码 （美国和加拿大为 911，欧盟为 112，英国为 999）。切勿强迫与年龄较大的孩子一起跳跃后哭泣且拒绝承重的幼儿“走开”，因为他们几乎肯定患有未移位的近端胫骨干骺端（“蹦床”）骨折。

蹦床脊柱和骨科紧急情况的战术决策树¶

使用此操作决策树来管理后院蹦床或室内商业球场上的任何急性损伤，而不会加重脊柱或神经血管损伤。

flowchart TD
    Start["蹦床受伤发生"] --> FreezeMat["1. 立即向所有其他跳伞者大喊“冻结”<br/>2.让所有未受伤的跳伞者双手和膝盖着地，慢慢从床上爬下"]
    FreezeMat --> Mechanism{"2. 机制和主要投诉是什么？"}
    Mechanism -->|"A. 头部/颈部着地、失去知觉或麻木/刺痛"| CSpine["1. 告诉受害者：不要移动你的头<br/>2.从外部框架伸手或爬到垫子上以保持头部保持直线<br/>3。请勿将受害者抬离下垂的垫子；等待EMS背板或弹簧下降"]
    Mechanism -->|"B. 肢体卡在周边钢弹簧或框架中"| FreeSpring["支撑受害者的体重，使肢体不会扭曲；将相邻的弹簧圈拉开，或使用 T 形钩/钳子将弹簧从框架槽中脱开，使其远离表面"]
    Mechanism -->|"C. 肘部、前臂或踝部变形骨折"| SplintAsFound["1. 检查手指/脚趾颜色、温暖度和感觉<br/>2.请勿拉直变形的接头；将枕头/毛巾放在找到的位置<br/>3。用无菌湿敷料覆盖任何开放的骨头并致电 911/112/999"]
    Mechanism -->|"D. 幼儿在多跳比赛后跛行/拒绝站立"| TibiaCheck["怀疑胫骨近端“蹦床骨折”（生长板受压）；将孩子从垫子上抱下来，将包裹的冰袋敷在上胫骨上，进行紧急/急诊 X 光检查"]

比较矩阵：五种经典的蹦床损伤机制和临床特征¶

骨科和神经外科创伤团队将蹦床紧急情况分为五种主要机械模式，每种模式都有不同的诊断危险信号和急救规则。

深入探讨 1：如何从柔性蹦床垫上营救脊椎受伤的患者¶

蹦床是院前急救中最困难的表面之一，因为它的行为就像一个巨大的弹性吊床。如果一名 70 公斤（154 磅）重的青少年脖子着地落在 4.2 米（14 英尺）长的后院蹦床中央，而两名 85 公斤（187 磅）重的成年人爬上垫子并向中心走去提供帮助，两名救援人员的总重量会将垫子中心压低 30 至 45 厘米（12 至 18 英寸），从而滚动受害者向救援人员的脚下坡，弯曲骨折的颈椎。

   [WHY WALKING ON A TRAMPOLINE MAT ENDANGERS A SPINAL VICTIM]

   WRONG (Standing Rescuers):
   [Frame] \                        / [Frame]
            \  [Rescuer] [Victim]  /  <-- Mat sags 40 cm into a deep V-trough,
             \____________________/       rolling and bending the broken neck

   RIGHT (External Reach OR Prone Crawl + Rigid Backboard Slide):
   [Frame] ------------------------ [Frame] <-- Rescuer 1 reaches through net from
             [====Backboard====]                ground (or crawls flat on belly)
                                                while EMS slides rigid board across

在蹦床上逐步稳定脊柱¶

1. 清除垫子而不弹跳：
2. 让蹦床上的每个未受伤的孩子立即停下来，慢慢地用四肢着地，一次一个地爬到外围框架上，踩到地面上，不要让弹簧向上弹起。
3. 尽可能从框架外部稳定头部：
4. 如果受害者的头部距离外钢环框架1米（3英尺）以内，则不要爬上蹦床。
5. 拉开安全围栏网的拉链（或伸到其下方），站立或跪在框架外的坚实地面上，将肘部放在带衬垫的钢架导轨上，并将双手紧紧地放在受害者的头部两侧，以保持颈椎不动。
6. 如果受害者位于大型蹦床的正中心：
7. 只有一名轻量级救援人员应该爬上垫子。
8. 不要 站起来或用脚走路。俯卧在框架边缘，将体重分散到尽可能多的弹簧上，然后用腹部和肘部慢慢爬行到受害者头部正上方的位置。
9. 将双手轻轻地放在受害者头部和耳朵的两侧，使他们的鼻子与肚脐对齐（或者如果他们在移动时感到疼痛或阻力，则以精确的倾斜位置平静地支撑他们的头部）。
10. 医护人员如何将受害者从垫子上救出：
11. 当消防员和护理人员携带硬质塑料长脊柱板（背板）或铲式担架到达时：
12. 方法 A（将背板滑过垫子）：救援人员站在框架外的坚实地面上，将一块轻质刚性背板推过垫子的平坦表面，就在受害者旁边，让两名低爬行的护理人员将受害者滑动或滚木到刚性板上 15 厘米（6 英寸），用头块将其绑住，然后将背板滑回框架边缘，由四名地面救援人员承担重量。
13. 方法B（解开弹簧以将垫子降低到地面）：如果一个体重较大的成年人在后院蹦床上发生心脏骤停或发生灾难性脊柱损伤，而下面的地面完全没有物体，消防队员可以在钢架周围安排四名工作人员，并系统地解开周边的螺旋弹簧（或降低框架腿），以便整个聚丙烯床平放在下面的坚固草坪上，而不会弯曲患者的脊柱。

深入探究 2：“双弹跳”物理和幼儿“蹦床骨折”¶

为什么美国儿科学会 (AAP)、加拿大儿科学会和 皇家事故预防学会 (RoSPA) 强调严格的 “一次跳绳” 规则高于其他所有安全准则？

1. 20公斤重的儿童如何吸收9倍正常着陆力¶

想象一下，一个 80 公斤（175 磅）重的父亲或年长的兄弟姐妹和一个 20 公斤（44 磅）重的 4 岁孩子一起在蹦床上跳跃： 1. 沉重的跳线落在垫子上，将钢制周边弹簧向下拉伸，储存了数千牛顿的弹性势能。 2. 50 毫秒后，当幼儿从 20 厘米（8 英寸）的小跳跃中膝盖伸直向下坠落时，拉伸的蹦床垫 ** 释放了 80 公斤重的成人跳跃时储存的所有能量，并像活塞一样向上卡入孩子下降的脚底。 3. 生物力学工程模型表明，这种异相“双弹跳”将较重的跳跃者的动能的 70% 直接转移到较小的孩子的小腿，产生向上的轴向压缩载荷，相当于将孩子从二楼窗户（3 至 4 米/10 至 13 英尺）掉落到混凝土人行道上。

2. 识别 6 岁以下儿童胫骨近端“蹦床骨折”¶

由于幼儿的上胫骨（近端胫骨）在膝关节下方具有开放、柔软的软骨生长板（骺板）和多孔干骺端骨，因此向上的双弹跳活塞力会挤压上胫骨的前皮质： - 为什么父母一开始经常忽视：与成人断腿不同，幼儿的近端胫骨蹦床骨折很少看起来弯曲、肿胀或瘀伤。骨膜（儿童骨骼周围的厚纤维套）像绿色的柳枝一样保持完整（带扣/环面骨折）。 - 经典警告标志：孩子与另一个人一起在蹦床上跳跃，突然坐下来哭泣，并在一个多小时后拒绝站起来或单腿负重（或走路时脚趾严重跛行）。 - 做什么： - 不要强迫孩子站立或试图“走开”。 - 将孩子抱到沙发或汽车座椅上，将腿放在枕头上，然后将用薄毛巾包裹的冷敷袋敷在膝盖骨下方的上胫骨上，每次 15 分钟（骨折和扭伤）。 - 给家长的重要 X 光检查注意事项：具体告诉紧急护理或急诊室医生受伤发生在多人蹦床跳跃期间。在受伤后的第一天，高达 20% 的幼儿胫骨近端带扣骨折在从前到后的 X 射线视图中非常微小，以至于只能在横向（侧视图）X 射线或 7 至 10 天后出现愈合骨痂时重复 X 射线观察到轻微倾斜。在排除或用长腿石膏/夹板固定之前，孩子不得承受重量。

深潜3：肘部髁上骨折、开放性踝关节脱位、框架风放样¶

除了颈部受伤和幼儿胫骨骨折之外，蹦床还会导致三种需要立即采取行动的急性骨科和环境紧急情况。

1.小儿肱骨髁上（肘）骨折和福克曼缺血¶

当孩子被高高弹起并笨拙地跌落到伸出的手上时 (FOOSH)，力量会沿前臂向上传播，并折断肘关节上方的上臂骨下端（肱骨髁上骨折），占所有需要手术的蹦床骨折的 30% 以上： - 肱动脉危险：为前臂和手部供血的主要动脉（肱动脉）和正中/桡神经/尺神经直接穿过肘骨的前部，就在尖锐的骨折边缘向前突出的地方。 - 重要急救规则： - 切勿将肿胀变形的肘部弯曲至 90 度，将其放入标准三角臂吊带中。 弯曲移位的髁上肘部骨折会使受困的肱动脉扭结，就像捏花园软管一样，切断流向前臂肌肉的血流并导致永久性爪手麻痹（福克曼缺血性挛缩/ 挤压伤和骨筋膜室综合征 / 肢体急性缺血、动脉闭塞、肢体无脉）。 - 相反，将手臂固定在孩子自然握持的精确部分伸直的角度（通常弯曲 20 到 40 度），将其放在靠在孩子身边的枕头上，并立即检查他们的手指是否呈粉红色、温暖且能够摆动（如果手呈苍白、寒冷、蓝色或麻木，则将其视为生命和肢体血管紧急情况并拨打 911/112/999）。

2、高风蹦床放样（飞行钢架导弹）¶

就像充气弹跳屋一样，4.2 米（14 英尺）长的后院蹦床有一个巨大的聚丙烯帆，悬挂在重量仅为 60 至 90 公斤（130 至 200 磅）的轻质管状钢环内。当超过每小时 50 公里（每小时 31 英里）的雷暴阵风或雷暴扫过垫子时，无锚定的蹦床会飞向空中，击碎住宅的平板玻璃窗、刺穿屋顶或撞击架空电线： - 强制地面锚固：每个室外蹦床都必须使用至少 4 个重型镀锌钢螺旋钻桩固定在地面上，这些桩子拧入土壤 40 厘米（16 英寸）深，并绑在顶部主框架环上（因为在许多型号上，蹦床腿插座只是在没有螺栓的情况下滑到一起，仅固定底部 U 形腿，使顶部环和垫子从腿中拉出并飞行远）。 - 强风暴或飓风来临之前：如果预计风力超过每小时 65 公里（40 英里），请花 10 分钟解开垫子和安全网，以便风无害地吹过裸露的钢环。

后院和蹦床公园安全检查表¶

如果您选择拥有后院蹦床或参观商业蹦床公园，尽管医学会警告不要在家庭娱乐中使用，请在每次训练中执行以下六项不可协商的规则：

• 执行严格的“一次跳一个人”规则，零例外：四分之三的蹦床伤害发生在两个或更多人共用垫子时。让等待的孩子们坐在拉链网外，并在 2 分钟内一一轮流。
• 禁止所有空翻、后空翻和前空翻：空翻和空翻是蹦床上永久性颈椎麻痹的首要原因，只能在专业体操训练中心的定位带内、由经过认证的教练进行练习。
• 在跳跃之前拉上并扣上安全围栏网，并每周检查弹簧垫：确认围栏网没有撕裂，拉链和安全夹闭合，厚泡沫弹簧和框架盖垫牢固地绑在 100% 的钢螺旋弹簧和框架环上。
• 当成人没有站在蹦床旁边时，请立即拆除通道梯：6 岁以下的幼儿发生胫骨近端生长板骨折和颅骨损伤的风险最高；拆除并锁定梯子可以防止无人看管的幼儿爬上去。
• 保持 2.5 米（8 英尺）的无障碍安全范围，并检查垫子下方：将蹦床放置在距离栅栏、墙壁、混凝土露台、水池和棚子至少 2.5 米（8 英尺）的平坦草地上，与树枝和电线保持 7.3 米（24 英尺）的头顶间隙。在任何人跳上蹦床垫之前，务必检查没有儿童、幼儿或家养的狗在蹦床垫下爬行（跳到垫子上的人会压碎坐在下面的任何人）。
• 在商业蹦床公园，切勿头朝下跳入泡沫坑并避免拥挤的场地：始终跳入泡沫立方体坑脚先入地，膝盖稍微弯曲（在确认坑完全远离前一个跳床者后），并且切勿让小孩与青少年或成人一起在主场地上跳跃。

常见问题¶

为什么如果有人脖子或头部着地，蹦床上的其他人都会立即僵住？¶

张紧的蹦床就像一个巨大的连续鼓面，每一步或弹跳都会在整个表面发出弹性冲击波。如果跳高者头部或颈部笨拙地着地并遭受不稳定的颈椎骨折，则另一个在垫子上行走或弹跳的孩子会猛烈摇动并弯曲受伤者的颈部，这可能会切断或挫伤脊髓并导致永久性瘫痪。蹦床上的每个人都必须立即冻结，慢慢地用手和膝盖着地，然后轻轻地从垫子边缘爬下，以便零振动到达受害者，同时成年人从框架外保持头部不动并呼叫紧急服务。

为什么两个人在蹦床上“双弹”对幼儿来说如此危险？¶

根据美国儿科学会的数据，75% 的蹦床伤害发生在多人同时在垫子上跳跃时，最小的孩子受伤的可能性是较重的跳跃者的 14 倍。当青少年或成人在小孩落地前一瞬间落在垫子上时，拉伸的垫子会像弹射器一样向上弹起，直接进入孩子下降的腿。这种异相反弹传递的动能相当于将儿童从 3 至 4 米（10 至 13 英尺）的高度掉落到混凝土上，压碎胫骨顶部的生长板（“蹦床骨折”）或将儿童不受控制地抛入钢架中。

什么是幼儿“蹦床骨折”？为什么父母一开始有时会忽视它？¶

“蹦床骨折”是指 6 岁以下儿童膝盖下方的上胫骨（近端胫骨干骺端）压缩或屈曲骨折，由与年龄较大的儿童或成人一起跳跃时垫子向上的活塞折断引起。与严重折断的成人腿不同，幼儿的骨骼具有厚实的纤维外套管，可防止骨骼移位不对齐，因此通常可见零变形、零瘀伤和最小程度的肿胀。主要的警告信号是孩子突然停止跳跃、哭泣、拒绝站立或拒绝将重量放在那条腿上；你不应该强迫他们“走开”，你应该具体告诉医生，疼痛是在多人蹦床跳跃时开始的，因此需要进行适当的侧视 X 光检查和夹板固定。

您如何照顾在蹦床上摔倒后肘部看起来肿胀或弯曲成奇怪角度的孩子？¶

在蹦床上摔倒时，手臂伸直，通常会导致肘关节上方的肱骨髁上骨折，其中锋利的骨头碎片距离肱动脉和维持手部生命的神经只有几毫米远。切勿尝试伸直变形的肘部，也切勿强迫肿胀、疼痛的肘部弯曲至 90 度以装入标准手臂吊带，因为弯曲关节可能会使肱动脉扭结并切断流向手部的血液。相反，用枕头支撑并垫上手臂，使其与孩子自然握持的角度保持一致，检查他们的手指是否温暖且呈粉红色，然后立即前往医院急诊室。

来源已检查¶

• 美国儿科学会 (AAP) 运动医学和健身委员会：关于儿童和青少年蹦床安全的政策声明（75% 多次跳跃受伤数据、胫骨近端骨折和家庭使用建议）。
• ASTM 国际（美国）： ASTM F381 消费者蹦床组件、组装、使用和标签标准安全规范 和 ASTM F2970 蹦床球场设计、制造、安装、操作、维护、检查和重大改造标准实践。
• 美国消费品安全委员会（CPSC，美国）和皇家事故预防协会（RoSPA，英国）：国家电子伤害监视系统 (NEISS) 蹦床创伤公告和外壳/锚安全警报。
• 美国骨科医生学会 (AAOS) 和北美小儿骨科协会 (POSNA)：小儿肱骨髁上骨折（肱动脉保护）和近端胫骨干骺端蹦床骨折的临床治疗。
• 英国标准协会 (BSI)：BS EN 13219 和 PAS 5000 固定室内蹦床公园建设和运营规范。

相关指南¶

• 脊柱损伤：固定和护理
• 骨折和扭伤
• 开放性骨折、复合骨暴露和神经血管检查
• 头部受伤和脑震荡分类
• 脱臼的肩部、膝盖骨和关节固定
• 紧急号码目录