การบาดเจ็บที่คอและกระดูกสันหลังบนแทรมโพลีน การแตกหักแบบ Double-Bounce และการกระแทกที่เฟรม¶

แทรมโพลีนในสวนหลังบ้านและสนามแทรมโพลีนในร่มเชิงพาณิชย์ส่งเด็กและผู้ใหญ่มากกว่า 100,000 คนไปยังแผนกฉุกเฉินในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียว โดยมีอีกหลายแสนคนทั่วโลกได้รับการรักษา ขณะที่กระโดดบนเสื่อโพลีโพรพีลีนที่ยืดหยุ่นจะให้ความรู้สึกนุ่มและให้อภัย เตียงแทรมโพลีนแบบตึงจะทำหน้าที่เป็นตัวกักเก็บพลังงานจลน์ที่จะปล่อยร่างกายมนุษย์ 2.5 ถึง 4.5 เมตร (8 ถึง 15 ฟุต) ขึ้นไปในอากาศ ในขณะเดียวกันก็ดึงสัญญาณสมดุลของปฏิกิริยาพื้นโลกตามปกติออกไป เมื่อตีลังกากลับหลังแบบหมุนน้อยหรือตีลังกาไปข้างหน้าตกลงบน จุดยอดก่อน (บนกระหม่อมศีรษะ) หรือส่วนคอก่อน บนเสื่อตึง หรือเมื่อจัมเปอร์ถูกเหวี่ยงออกจากด้านข้างเข้าไปในท่อโครงเหล็กที่ไม่มีเบาะ คอยล์สปริงแรงดึงสูง หรือคอนกรีตโดยรอบ กระดูกสันหลังส่วนคอจะดูดซับแรงกดตามแนวแกนที่รุนแรงและแรงงอเกินที่สามารถทำให้เกิดการแตกหักของปากมดลูก C1 ถึง C7 ได้ทันทีและถาวร อัมพาตครึ่งซีก**

สิ่งที่พบบ่อยกว่านั้นคือ เอฟเฟ็กต์การเด้งสองครั้ง (กีบ / หนังสติ๊ก) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคนสองคนขึ้นไปที่มีน้ำหนักตัวต่างกันกระโดดขึ้นไปบนเสื่อแทรมโพลีนแผ่นเดียวกันพร้อมกัน จากการศึกษาทางชีวกลศาสตร์ที่อ้างอิงโดย American Academy of Pediatrics (AAP) พบว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บบนแทรมโพลีนทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อมีคนหลายคนกระโดดบนเสื่อพร้อมกัน เมื่อวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 80 กิโลกรัม (175 ปอนด์) ร่อนลงบนเสื่อเพียงเสี้ยววินาทีก่อนที่เด็กเล็กน้ำหนัก 20 กิโลกรัม (44 ปอนด์) จะลงมา เตียงที่ยืดออกจะเด้งขึ้นด้านบนด้วยความเร็วสูงในขณะที่ขาของเด็กยังคงลดลง การกระแทกเท้าเด็กลงอย่างรุนแรงนั้นทำให้เกิดพลังงานจลน์เทียบเท่ากับ การตกลงจากความสูง 3 ถึง 4 เมตร (10 ถึง 13 ฟุต) ลงบนไม้เนื้อแข็งหรือคอนกรีต ทำให้เกิดลักษณะเฉพาะ "การแตกหักของแทรมโพลีน" ของแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง การแตกหักของข้อศอกจากกระดูกต้นแขนเหนือศีรษะ และการชนกันของกะโหลกศีรษะถึงกะโหลกศีรษะกลางอากาศ การรู้วิธีหยุดการกระโดดทั้งหมดโดยไม่กระเด้งไปยังเหยื่อที่ได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลังบนเสื่อยืดหยุ่น วิธีปลดแขนขาที่พันไว้ระหว่างคอยล์สปริงเหล็กแรงดึงสูง และวิธีเข้าเฝือกข้อศอกหรือข้อเท้าหักแบบเปิดช่วยชีวิตและป้องกันความพิการตลอดชีวิต

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

หากมีใครตกบนศีรษะหรือคอ มีอาการแขนขาผิดรูปอย่างรุนแรง หรือติดอยู่ในสปริงหรือโครงของแทรมโพลีนในขณะนี้ ให้ดำเนินการ 6 ประการนี้ทันที:

1. สั่งจัมเปอร์อื่นๆ ทุกตัวบนแทรมโพลีนให้แช่แข็งทันทีแล้วคลานออกจากเสื่อโดยใช้มือและเข่า: ทุกย่างก้าวหรือการกระเด้งบนเสื่อแทรมโพลีนที่ตึงจะส่งคลื่นกระแทกแบบยืดหยุ่นไปทั่วทั้งพื้นผิว โดยจะงออย่างรุนแรงและกระตุกคอที่หักหรือกระดูกร้าวของผู้บาดเจ็บที่นอนอยู่บนเตียง ตะโกน "หยุด อย่ากระเด้ง คุกเข่าลง แล้วคลานช้าๆ ไปที่ขอบ" เพื่อให้ไม่มีการสั่นสะเทือนไปถึงเหยื่อ
2. รักษาอาการบาดเจ็บที่คอหรือหลังที่สงสัยจากนอกกรอบก่อน หรือคลานไปบนเสื่อที่ท้องของคุณ: หากเหยื่อกระแทกศีรษะ คอ หรือหลัง หรือบ่นว่าปวดคอ รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือไม่สามารถขยับมือหรือเท้าได้ (อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง) บอกพวกเขาว่า "อย่าขยับศีรษะ มองตรงไปที่จุดใดจุดหนึ่ง" หากพวกเขาอยู่ใกล้ขอบ ให้เอื้อมผ่านตาข่ายนิรภัยจากพื้นนอกกรอบเพื่อยึดศีรษะให้นิ่ง หากคุณต้องปีนขึ้นไปบนเสื่อเพื่อไปถึงจุดศูนย์กลาง ให้ คลานช้าๆ บนข้อศอกและเข่า เพื่อไม่ให้เสื่อจุ่มและเอียงกระดูกสันหลัง
3. อย่าพยายามยกหรืออุ้มผู้บาดเจ็บที่กระดูกสันหลังลงจากเตียงแทรมโพลีนแบบยืดหยุ่นโดยไม่มีพนักพิงที่แข็งแรง: เนื่องจากเสื่อแทรมโพลีนจะหย่อนลงไปในชามเปลญวนลึกเมื่อใดก็ตามที่ผู้ใหญ่สองคนยืนอยู่ตรงกลาง การพยายามหยิบคนที่ได้รับบาดเจ็บที่คอขึ้นมาบนเสื่อจะทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกโค้งงอเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว ปล่อยให้เหยื่อนอนโดยไม่ถูกรบกวนในตำแหน่งที่พบ (ยกเว้นในกรณีที่พวกเขาไม่หายใจหรือสำลักอาเจียน) จนกว่าเจ้าหน้าที่การแพทย์จะมาถึงเพื่อเลื่อนแผ่นกระดูกสันหลังที่แข็งแรงไปทั่วเสื่อ หรือปลดสปริงบริเวณรอบนอกออกเพื่อลดเสื่อทั้งหมดลงกับพื้นอย่างเบาๆ
4. หากเท้า เข่า หรือศีรษะของเด็กถูกหนีบไว้ระหว่างสปริงที่เป็นเหล็ก ให้ดึงขอเกี่ยวสปริงที่อยู่ใกล้เคียงออกจากเฟรมด้วยเครื่องมือสปริงหรือคีม: คอยล์สปริงของแทรมโพลีนอยู่ภายใต้แรงดึงสูงและกระแทกเข้าหากันเหมือนกรามเหล็กเมื่อมีจัมเปอร์ก้าวเข้ามาระหว่างสปริงเหล่านั้น ให้ผู้ใหญ่หนึ่งคนกดลงบนโครงเหล็กแล้วดึงคอยล์สปริงที่อยู่ติดกันออกจากกันเล็กน้อยเพื่อลดแรงกด หรือเกี่ยวไขควง คีม หรือตะขอรูปตัว T ของแทรมโพลีนเข้ากับรูร้อยเฟรมของสปริงบีบเพื่อปลดออกอย่างปลอดภัย (โดยให้ใบหน้าอยู่ห่างจากเส้นทางการหดตัวของสปริง)
5. หากแขน ข้อศอก หรือข้อเท้างออย่างเห็นได้ชัด ผิดรูป หรือมีกระดูกยื่นออกมาหลังการล้ม อย่ายืดแขนออก: พลังงานสูงตกลงไปที่แขนที่เหยียดออกบนแทรมโพลีน มักทำให้เกิด กระดูกต้นแขนหัก ที่ข้อศอก (ซึ่งอาจบีบรัดหลอดเลือดแดงแขนและเส้นประสาทมัธยฐานได้) หรือ ข้อต่อกระดูกหัก-ข้อเคลื่อน (กระดูกหักแบบเปิด การสัมผัสกับกระดูกเชิงประกอบ และการตรวจหลอดเลือดและระบบประสาท). ปิดแผลเปิดของกระดูกด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อ ใช้หมอนหรือผ้าขนหนูม้วนมาประคองแขนขาตามมุมที่พบ และตรวจดูว่านิ้วหรือนิ้วเท้าอบอุ่นและเป็นสีชมพูหรือไม่
6. โทรเรียกบริการฉุกเฉินในกรณีที่ศีรษะ/คอล้ม หมดสติ แขนขาผิดรูป หรือเด็กที่ไม่ยอมยืนหลังจากการกระเด้งสองครั้ง: โทรในพื้นที่ของคุณ หมายเลขฉุกเฉิน (911 แห่งในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา, 112 แห่งในสหภาพยุโรป, 999 แห่งในสหราชอาณาจักร) อย่าบังคับเด็กวัยหัดเดินที่ร้องไห้และปฏิเสธที่จะรับน้ำหนักหลังจากกระโดดร่วมกับเด็กโตให้ "เดินออกไป" เพราะพวกเขาเกือบจะมี การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง ("แทรมโพลีน") หัก อย่างแน่นอน

โครงสร้างการตัดสินใจทางยุทธวิธีสำหรับเหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและศัลยกรรมกระดูกของแทรมโพลีน¶

ใช้แผนผังการตัดสินใจในการปฏิบัติงานนี้เพื่อจัดการอาการบาดเจ็บเฉียบพลันบนแทรมโพลีนหลังบ้านหรือศาลพาณิชย์ในร่ม โดยไม่ทำให้กระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทเสียหายแย่ลง

flowchart TD
    Start["การบาดเจ็บของแทรมโพลีนเกิดขึ้น"] --> FreezeMat["1. ตะโกน FREEZE ถึงจัมเปอร์คนอื่นๆ ทั้งหมดทันที<br/>2. ให้จัมเปอร์ที่ไม่ได้รับบาดเจ็บทั้งหมดวางมือและเข่า แล้วค่อยๆ คลานลงจากเตียง"]
    FreezeMat --> Mechanism{"2. มีกลไกและการร้องเรียนเบื้องต้นอย่างไร?"}
    Mechanism -->|"A. กระแทกศีรษะ/คอ หมดสติ หรือชา/รู้สึกเสียวซ่า"| CSpine["1. บอกเหยื่อ: อย่าขยับศีรษะของคุณ<br/>2. เอื้อมมือจากกรอบด้านนอกหรือคลานไปบนเสื่อเพื่อจับศีรษะไว้ในแนวเดียวกัน<br/>3. อย่าอุ้มเหยื่อออกจากเสื่อที่หย่อนคล้อย รอพนัก EMS หรือสปริงลด"]
    Mechanism -->|"B. แขนขาติดอยู่ในสปริงเหล็กหรือโครงเหล็กเส้นรอบวง"| FreeSpring["รองรับน้ำหนักของเหยื่อเพื่อไม่ให้แขนขาบิด ดึงคอยล์สปริงที่อยู่ติดกันออกจากกัน หรือปลดสปริงออกจากช่องเฟรมโดยใช้ขอเกี่ยวตัว T/คีมออกจากใบหน้า"]
    Mechanism -->|"ค. ข้อศอก ปลายแขน หรือข้อเท้าหักผิดรูป"| SplintAsFound["1. ตรวจสอบสีนิ้ว/นิ้วเท้า ความอบอุ่น และความรู้สึก<br/>2. อย่ายืดข้อต่อที่ผิดรูปให้ตรง พบเบาะรองนั่งพร้อมหมอน/ผ้าเช็ดตัว<br/>3. ปิดกระดูกเปิดด้วยน้ำสลัดชื้นฆ่าเชื้อแล้วโทร 911/112/999"]
    Mechanism -->|"D. เด็กเดินกะเผลก / ปฏิเสธที่จะยืนหลังจากเล่นหลายจัมเปอร์"| TibiaCheck["ผู้ต้องสงสัย Proximal Tibial 'Trampoline Fracture' (การบีบอัดแผ่นการเจริญเติบโต); อุ้มเด็กออกจากเสื่อ ใช้น้ำแข็งประคบที่หน้าแข้งส่วนบน นำไปเอ็กซเรย์ฉุกเฉิน/ER"]

เมทริกซ์เปรียบเทียบ: กลไกการบาดเจ็บจากแทรมโพลีน 5 ประการและลักษณะทางคลินิก¶

ทีมบาดเจ็บทางกระดูกและข้อและศัลยกรรมประสาทจัดประเภทเหตุฉุกเฉินของแทรมโพลีนเป็นรูปแบบกลไกหลักห้ารูปแบบ โดยแต่ละรูปแบบมีธงสีแดงในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและกฎการปฐมพยาบาล

เจาะลึก 1: วิธีช่วยเหลือผู้บาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจากเสื่อแทรมโพลีนแบบยืดหยุ่น¶

เตียงแทรมโพลีนเป็นหนึ่งในพื้นผิวที่ยากที่สุดในการดูแลรักษาฉุกเฉินก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพราะมันมีลักษณะเหมือนเปลญวนยืดหยุ่นขนาดยักษ์ หากวัยรุ่นน้ำหนัก 70 กิโลกรัม (154 ปอนด์) ร่อนคอลงตรงกลางแทรมโพลีนหลังบ้านขนาด 4.2 เมตร (14 ฟุต) และผู้ใหญ่น้ำหนัก 85 กิโลกรัม (187 ปอนด์) สองคนปีนขึ้นไปบนเสื่อแล้วเดินไปตรงกลางเพื่อช่วย น้ำหนักรวมของผู้ช่วยชีวิตทั้งสองคนจะกดตรงกลางของเสื่อลง 30 ถึง 45 เซนติเมตร (12 ถึง 18 นิ้ว) โดยกลิ้งเหยื่อลงเนิน ไปยังเท้าของผู้ช่วยเหลือและงอกระดูกสันหลังส่วนคอที่หัก

   [WHY WALKING ON A TRAMPOLINE MAT ENDANGERS A SPINAL VICTIM]

   WRONG (Standing Rescuers):
   [Frame] \                        / [Frame]
            \  [Rescuer] [Victim]  /  <-- Mat sags 40 cm into a deep V-trough,
             \____________________/       rolling and bending the broken neck

   RIGHT (External Reach OR Prone Crawl + Rigid Backboard Slide):
   [Frame] ------------------------ [Frame] <-- Rescuer 1 reaches through net from
             [====Backboard====]                ground (or crawls flat on belly)
                                                while EMS slides rigid board across

การรักษาความมั่นคงของกระดูกสันหลังทีละขั้นตอนบนเตียงแทรมโพลีน¶

1. เคลียร์เสื่อโดยไม่เด้ง:
2. ให้เด็กที่ไม่ได้รับบาดเจ็บทุกคนบนแทรมโพลีนหยุดทันที หย่อนตัวลงอย่างช้าๆ ให้ทั้งสี่คน แล้วคลานไปที่กรอบด้านนอกทีละคน ก้าวลงสู่พื้นโดยไม่ให้สปริงดีดขึ้น
3. ทำให้ศีรษะมั่นคงจากด้านนอกเฟรมทุกครั้งที่เป็นไปได้:
4. หากศีรษะของเหยื่ออยู่ห่างจากโครงเหล็กวงแหวนด้านนอกไม่เกิน **1 เมตร (3 ฟุต) อย่าปีนขึ้นไปบนแทรมโพลีนเลย
5. ปลดซิปตาข่ายนิรภัย (หรือเอื้อมไปข้างใต้) ยืนหรือคุกเข่าบนพื้นแข็งด้านนอกโครง วางข้อศอกไว้บนราวโครงเหล็กบุนวม และวางมือทั้งสองข้างไว้รอบศีรษะของเหยื่อให้มั่นคงเพื่อยึดกระดูกสันหลังส่วนคอให้นิ่ง
6. หากผู้ประสบภัยอยู่ในจุดตายของแทรมโพลีนขนาดใหญ่:
7. ผู้ช่วยชีวิตน้ำหนักเบาเพียงคนเดียว เท่านั้นที่ควรปีนขึ้นไปบนเสื่อ
8. อย่า อย่า ยืนขึ้นหรือเดินด้วยเท้าของคุณ นอนราบกับท้องของคุณที่ขอบของเฟรมเพื่อกระจายน้ำหนักของคุณไปทั่วสปริงให้ได้มากที่สุด และ คลานช้าๆ บนท้องและข้อศอก ไปยังตำแหน่งที่อยู่เหนือศีรษะของเหยื่อ
9. ใช้มือทั้งสองข้างประคองศีรษะและหูของเหยื่อเบาๆ เพื่อให้จมูกอยู่ในแนวเดียวกับสะดือ (หรือพยุงศีรษะอย่างสงบในตำแหน่งเอียงพอดี หากพวกเขารู้สึกเจ็บปวดหรือมีแรงต้านขณะเคลื่อนไหว)
10. เจ้าหน้าที่การแพทย์ช่วยดึงเหยื่อออกจากเสื่อได้อย่างไร:
11. เมื่อนักดับเพลิงและหน่วยกู้ภัยมาถึงพร้อมกับ กระดานสันหลังพลาสติกแข็งแบบยาว (พนักพิง) หรือ เปลหาม:
12. วิธี A (เลื่อนพนักบนเสื่อ): ผู้กู้ภัยที่ยืนอยู่บนพื้นแข็งด้านนอกเฟรมจะดันกระดานหลังที่แข็งแรงน้ำหนักเบาผ่านพื้นผิวเรียบของเสื่อขึ้นไปข้างๆ ผู้ประสบภัย เพื่อให้เจ้าหน้าที่กู้ภัยที่คลานต่ำสองคนสามารถเลื่อนหรือม้วนล็อกผู้ประสบภัยสูง 15 เซนติเมตร (6 นิ้ว) ลงบนกระดานแข็ง รัดไว้ด้วยที่กั้นศีรษะ และเลื่อนกระดานกลับออกไปที่ขอบกรอบซึ่งมีผู้ให้การกู้ชีพภาคพื้นดินสี่คนรับน้ำหนัก
13. วิธี B (ปลดสปริงเพื่อลดเสื่อลงกับพื้น): หากผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากหัวใจหยุดเต้นหรือมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรงบนแทรมโพลีนหลังบ้าน โดยที่พื้นด้านล่างไม่มีวัตถุใด ๆ นักดับเพลิงสามารถวางลูกเรือ 4 คนไว้รอบโครงเหล็ก และ ปลดคอยล์สปริงอย่างเป็นระบบรอบปริมณฑล (หรือลดขาของโครงลง) เพื่อให้เตียงโพลีโพรพีลีนทั้งหมดวางราบกับสนามหญ้าทึบด้านล่างโดยไม่ทำให้กระดูกสันหลังของผู้ป่วยงอ

เจาะลึก 2: ฟิสิกส์ "การเด้งกลับสองครั้ง" และ "การแตกหักของแทรมโพลีน" สำหรับเด็กเล็ก¶

เหตุใด American Academy of Pediatrics (AAP), Canadian Pediatric Society และ Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA) จึงเน้นย้ำกฎ "จัมเปอร์ครั้งละหนึ่งตัว" ที่เข้มงวดเหนือหลักเกณฑ์ด้านความปลอดภัยอื่นๆ ทั้งหมด

1. เด็กน้ำหนัก 20 กิโลกรัมดูดซับแรงลงสู่พื้นปกติถึง 9 เท่าได้อย่างไร¶

ลองนึกภาพพ่อหรือพี่น้องที่หนัก 80 กิโลกรัม (175 ปอนด์) กระโดดบนแทรมโพลีนเคียงข้างเด็กอายุ 4 ขวบน้ำหนัก 20 กิโลกรัม (44 ปอนด์): 1. จัมเปอร์หนักตกลงบนเสื่อ โดยยืดสปริงขอบเหล็กลงด้านล่างพร้อมกับพลังงานศักย์ยืดหยุ่นที่สะสมไว้หลายพันนิวตัน 2. ห้าสิบมิลลิวินาทีต่อมา ในขณะที่เด็กเล็กกำลังล้มลงจากการกระโดดด้วยท่าเข่าตรง เสื่อแทรมโพลีนที่ยืดออก จะปล่อยพลังงานที่เก็บไว้ทั้งหมดจากการกระโดดของผู้ใหญ่น้ำหนัก 80 กิโลกรัม และดีดขึ้นเหมือนลูกสูบ เข้าสู่ฝ่าเท้าของเด็กที่กำลังลง 3. แบบจำลองทางวิศวกรรมชีวกลศาสตร์แสดงให้เห็นว่า "การกระดอนสองครั้ง" นอกเฟสนี้จะถ่ายโอนพลังงานจลน์ของจัมเปอร์ที่หนักกว่าถึง 70 เปอร์เซ็นต์โดยตรงไปยังขาท่อนล่างของเด็กเล็ก ทำให้เกิดแรงกดในแนวแกนขึ้นด้านบนเทียบเท่ากับ การปล่อยเด็กลงจากหน้าต่างชั้นสอง (3 ถึง 4 เมตร / 10 ถึง 13 ฟุต) ลงบนทางเท้าคอนกรีต

2. ตระหนักถึง "Trampoline Fracture" ที่กระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี¶

เนื่องจากกระดูกหน้าแข้งส่วนบนของเด็กเล็ก (กระดูกแข้งส่วนใกล้เคียง) มีแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนแบบเปิดและอ่อนนุ่ม (ร่างกาย) และมีกระดูกเมตาฟิซีลที่มีรูพรุนอยู่ใต้ข้อเข่า แรงลูกสูบที่เด้งกลับสองครั้งขึ้นไปจะบดขยี้เยื่อหุ้มสมองด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งส่วนบน: - เหตุใดผู้ปกครองจึงมักพลาดสิ่งนี้ในตอนแรก: แทรมโพลีนกระดูกหน้าแข้งที่ใกล้เคียงแตกหัก ของเด็กวัยหัดเดินไม่ค่อยมีลักษณะโค้งงอ บวม หรือฟกช้ำภายนอก ซึ่งต่างจากขาหักของผู้ใหญ่ เชิงกราน (ปลอกเส้นใยหนารอบกระดูกเด็ก) ยังคงสภาพเดิมเหมือนกิ่งวิลโลว์สีเขียว (หัวเข็มขัด/พรูหัก) - สัญญาณเตือนแบบคลาสสิก: เด็กกระโดดบนแทรมโพลีนกับบุคคลอื่น จู่ๆ ก็นั่งร้องไห้ และ ไม่ยอมลุกขึ้นหรือแบกน้ำหนักบนขาข้างเดียว (หรือเดินกะเผลกนิ้วเท้าอย่างรุนแรง) เป็นเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น - สิ่งที่ต้องทำ: - อย่า อย่า บังคับให้เด็กยืนหรือพยายาม "เดินออกไป" - อุ้มเด็กไปที่โซฟาหรือคาร์ซีท ยกขาบนหมอน แล้วใช้ผ้าเย็นห่อด้วยผ้าบางๆ ที่หน้าแข้งด้านบนใต้กระดูกสะบัก ครั้งละ 15 นาที (กระดูกหักและเคล็ดขัดยอก). - หมายเหตุสำคัญในการเอ็กซเรย์สำหรับผู้ปกครอง: แจ้งแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินหรือผู้ดูแลฉุกเฉินโดยเฉพาะว่าได้รับบาดเจ็บเกิดขึ้นระหว่าง การกระโดดแทรมโพลีนแบบหลายคน ในวันแรกหลังการบาดเจ็บ มากถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายของเด็กวัยหัดเดินหักมากจนมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เมื่อทำการเอ็กซเรย์จากด้านหน้าไปด้านหลัง โดยจะมองเห็นได้เพียงการเอียงเล็กน้อยบน การเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง (มุมมองด้านข้าง) หรือในการเอ็กซ์เรย์ซ้ำ 7 ถึง 10 วันต่อมา เมื่อแคลลัสของกระดูกหาย เด็กจะต้องไม่รับน้ำหนักจนกว่าจะถูกตัดออกหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในการเฝือก/เฝือกขายาว

เจาะลึก 3: การแตกหักของข้อศอกเหนือคอนดีลาร์ ข้อเท้าเคลื่อน และลมลอยตัว¶

นอกเหนือจากอาการบาดเจ็บที่คอและหน้าแข้งหักของเด็กวัยหัดเดินแล้ว แทรมโพลีนยังทำให้เกิดเหตุฉุกเฉินทางศัลยกรรมกระดูกและสิ่งแวดล้อมเฉียบพลัน 3 ประการที่ต้องดำเนินการทันที

1. การแตกหักของกระดูกต้นแขน (ข้อศอก) ในเด็ก และภาวะขาดเลือดขาดเลือดของ Volkmann¶

เมื่อเด็กกระดอนสูงและตกลงไปบนมือที่เหยียดออกอย่างเชื่องช้า (ฟู่) แรงจะเคลื่อนขึ้นไปที่ปลายแขนและหักปลายส่วนล่างของกระดูกต้นแขนเหนือข้อข้อศอก (กระดูกต้นแขนหักเหนือคอนดีลาร์) คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกหักจากแทรมโพลีนทั้งหมดที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด: - อันตรายจากหลอดเลือดแดงแขน: หลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปยังปลายแขนและมือ (หลอดเลือดแดงแขน) และ เส้นประสาทค่ามัธยฐาน/แนวรัศมี/ท่อนใน วิ่งตรงผ่านด้านหน้าของกระดูกข้อศอกตรงบริเวณที่ขอบแตกหักแหลมยื่นไปข้างหน้า - กฎการปฐมพยาบาลที่สำคัญ: - อย่างอข้อศอกที่บวมและผิดรูปจนสุด 90 องศาเพื่อใส่ไว้ในสลิงแขนสามเหลี่ยมมาตรฐาน การดัดข้อศอกแบบ Supracondylar ที่หลุดออกจากตำแหน่งจะทำให้หลอดเลือดแดงที่ติดอยู่ที่แขนหักงอเหมือนการบีบสายยางในสวน ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่กล้ามเนื้อปลายแขนขาด และทำให้เกิดอัมพาตที่มือและเล็บอย่างถาวร (การหดตัวของหลอดเลือดขาดเลือดของ Volkmann / การบาดเจ็บแบบบดขยี้และกลุ่มอาการของช่อง / แขนขาขาดเลือดเฉียบพลัน, การอุดตันของหลอดเลือดแดง และแขนขาที่ไม่มีชีพจร). - ในทางกลับกัน ให้ เฝือกแขนในมุมที่เด็กเหยียดตรงพอดีบางส่วนโดยธรรมชาติ (โดยปกติจะงอ 20 ถึง 40 องศา) โดยวางแขนไว้บนหมอนที่แนบข้างตัว และตรวจดูทันทีว่านิ้วของพวกเขา เป็นสีชมพู อุ่น และสามารถกระดิกได้ (หากมือซีด เย็น เป็นสีฟ้า หรือชา ให้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินเกี่ยวกับหลอดเลือดตลอดชีวิตและแขนขา และโทร 911/112/999)

2. แทรมโพลีนลอยลมสูง (ขีปนาวุธโครงเหล็กบิน)¶

เช่นเดียวกับบ้านตีกลับแบบเป่าลม แทรมโพลีนในสวนหลังบ้านขนาด 4.2 เมตร (14 ฟุต) มีใบเรือโพลีโพรพีลีนขนาดยักษ์แขวนอยู่ภายในวงแหวนเหล็กท่อน้ำหนักเบาซึ่งมีน้ำหนักเพียง 60 ถึง 90 กิโลกรัม (130 ถึง 200 ปอนด์) เมื่อเกิดพายุฝนฟ้าคะนองหรือลมพัดเกิน 50 กิโลเมตรต่อชั่วโมง (31 ไมล์ต่อชั่วโมง) กวาดไปใต้เสื่อ แทรมโพลีนที่ไม่มีการยึดจะลอยขึ้นไปในอากาศ ทุบหน้าต่างกระจกแผ่นที่อยู่อาศัย หลังคาที่เสียบปลั๊ก หรือสายไฟเหนือศีรษะที่พุ่งชน: - การยึดพื้นภาคบังคับ: แทรมโพลีนกลางแจ้งทุกอันจะต้องยึดกับพื้นด้วย เสาสว่านเหล็กเกลียวเคลือบสังกะสีสำหรับงานหนักอย่างน้อย 4 อัน บิดลึกลงไปในดิน 40 เซนติเมตร (16 นิ้ว) แล้วมัดไว้เหนือวงแหวนเฟรมหลักด้านบน (เนื่องจากเบ้าขาแทรมโพลีนเพียงเลื่อนเข้าด้วยกันโดยไม่ต้องใช้สลักในหลายรุ่น การปักหลักเฉพาะขา U ด้านล่างช่วยให้วงแหวนด้านบนและเสื่อดึงออกจากขาแล้วบินออกไป) - ก่อนเกิดพายุรุนแรงหรือเฮอริเคน: หากมีการคาดการณ์ว่าจะมีลมแรงเกิน 65 กิโลเมตรต่อชั่วโมง (40 ไมล์ต่อชั่วโมง) ให้ใช้เวลา 10 นาทีเพื่อ ปลดเสื่อและตาข่ายนิรภัย เพื่อให้ลมพัดผ่านวงแหวนเหล็กเปลือยโดยไม่เป็นอันตราย

รายการตรวจสอบความปลอดภัยของสวนหลังบ้านและแทรมโพลีน¶

หากคุณเลือกที่จะเป็นเจ้าของแทรมโพลีนในสวนหลังบ้าน หรือเยี่ยมชมสวนแทรมโพลีนเชิงพาณิชย์ แม้ว่าสมาคมการแพทย์จะมีคำเตือนเกี่ยวกับการใช้สันทนาการในบ้านก็ตาม ให้บังคับใช้กฎที่ไม่สามารถต่อรองได้หกข้อนี้ทุกเซสชัน:

• บังคับใช้กฎ "จัมเปอร์ครั้งละครั้ง" ที่เข้มงวดโดยไม่มีข้อยกเว้น: สามในสี่ของการบาดเจ็บบนแทรมโพลีนทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อมีคนสองคนขึ้นไปใช้เสื่อร่วมกัน ให้เด็กๆ ที่รออยู่นั่งข้างนอกตาข่ายแบบซิปแล้วผลัดกันคนละ 2 นาที
• ห้ามตีลังกา ตีลังกากลับ และพลิกหน้า: การตีลังกาและตีลังกาเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของอัมพาตกระดูกสันหลังส่วนคออย่างถาวรบนแทรมโพลีน และควรฝึกในศูนย์ฝึกยิมนาสติกมืออาชีพโดยสวมเข็มขัดจำเพาะภายใต้โค้ชที่ได้รับการรับรองเท่านั้น
• รูดและล็อคตาข่ายนิรภัยก่อนกระโดดและตรวจสอบแผ่นสปริงทุกสัปดาห์: ตรวจสอบว่าตาข่ายของตัวเครื่องไม่มีรอยขาด ซิปและคลิปนิรภัยปิดอยู่ และโฟมหนา แผ่นปิดสปริงและโครง มัดอย่างแน่นหนามากกว่า 100 เปอร์เซ็นต์ของคอยล์สปริงเหล็กและวงแหวนเฟรม
• ถอดบันไดเข้าถึงออกทันทีเมื่อผู้ใหญ่ไม่ได้ยืนอยู่ข้างแทรมโพลีน: เด็กวัยหัดเดินอายุต่ำกว่า 6 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนใกล้เคียงและการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ การถอดและล็อคบันไดขั้นบันไดจะช่วยป้องกันเด็กวัยหัดเดินที่ไม่ได้รับการดูแลปีนขึ้นไป
• รักษาขอบเขตความปลอดภัยที่ปราศจากสิ่งกีดขวาง 2.5 เมตร (8 ฟุต) และตรวจสอบใต้เสื่อ: วางแทรมโพลีนบนพื้นหญ้าให้ห่างจากรั้ว กำแพง ลานคอนกรีต สระน้ำ และเพิงอย่างน้อย 2.5 เมตร (24 ฟุต) โดยมีระยะห่างเหนือศีรษะ 7.3 เมตร (24 ฟุต) จากกิ่งก้านของต้นไม้และสายไฟ ตรวจสอบเสมอว่า ไม่มีเด็ก เด็กวัยหัดเดิน หรือสุนัขในครอบครัวคลานอยู่ใต้เสื่อแทรมโพลีน ก่อนที่ใครจะกระโดดขึ้นไปบน (จัมเปอร์ที่ตกลงบนเสื่อจะทับใครก็ตามที่นั่งอยู่ข้างใต้)
• ที่สวนแทรมโพลีนเชิงพาณิชย์ ห้ามดำดิ่งลงหลุมโฟมก่อนและหลีกเลี่ยงสนามที่มีผู้คนพลุกพล่าน: กระโดดลงหลุมโฟมคิวบ์ทุกครั้ง วางเท้าก่อนโดยงอเข่าเล็กน้อย (หลังจากตรวจสอบแล้วว่าหลุมนั้นปลอดจากจัมเปอร์ตัวก่อนหน้าโดยสิ้นเชิง) และอย่าปล่อยให้เด็กเล็กกระโดดบนคอร์ทหลักร่วมกับวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่

คำถามที่พบบ่อย¶

ทำไมคนอื่นๆ ที่อยู่บนแทรมโพลีนถึงต้องแข็งตัวทันทีถ้ามีคนเอาคอหรือศีรษะมากระแทก?¶

เตียงแทรมโพลีนแบบดึงแรงทำหน้าที่เหมือนหัวกลองต่อเนื่องขนาดยักษ์ โดยทุกย่างก้าวหรือการกระเด้งจะส่งคลื่นกระแทกแบบยืดหยุ่นไปทั่วทั้งพื้นผิว หากนักจัมเปอร์ตกลงบนศีรษะหรือคออย่างเชื่องช้า และกระดูกสันหลังส่วนคอหัก เด็กอีกคนที่เดินหรือกระเด้งบนเสื่อจะกระตุกอย่างรุนแรงและงอคอของผู้บาดเจ็บ ซึ่งสามารถตัดหรือทำให้ไขสันหลังช้ำและทำให้เกิดอัมพาตถาวรได้ ทุกคนบนแทรมโพลีนจะต้องแข็งตัวทันที หย่อนมือและเข่าลงอย่างช้าๆ และคลานเบาๆ จากขอบเสื่อ เพื่อให้ไม่มีการสั่นสะเทือนไปถึงเหยื่อ ในขณะที่ผู้ใหญ่ยังคงจับศีรษะไว้จากนอกเฟรมและโทรหาบริการฉุกเฉิน

เหตุใดการ "กระโดดสองครั้ง" กับคนสองคนบนแทรมโพลีนจึงเป็นอันตรายต่อเด็กเล็ก?¶

จากข้อมูลของ American Academy of Pediatrics พบว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของอาการบาดเจ็บบนแทรมโพลีนทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อมีคนกระโดดบนเสื่อพร้อมกันมากกว่า 1 คน โดยเด็กที่ตัวเล็กที่สุดมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากกว่าจัมเปอร์ที่หนักกว่าถึง 14 เท่า เมื่อวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ร่อนลงบนเสื่อเพียงเสี้ยววินาทีก่อนที่เด็กเล็กจะลงมา เสื่อที่ยืดออกจะยึดขึ้นด้านบนเหมือนเครื่องยิงหนังสติ๊กเข้าที่ขาของเด็กที่กำลังลงมาโดยตรง การเด้งกลับนอกเฟสจะถ่ายโอนพลังงานจลน์เทียบเท่ากับการทิ้งเด็กสูง 3 ถึง 4 เมตร (10 ถึง 13 ฟุต) ลงบนคอนกรีต บดขยี้แผ่นการเจริญเติบโตที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง ("แทรมโพลีนแตกหัก") หรือปล่อยเด็กเข้าไปในโครงเหล็กอย่างควบคุมไม่ได้

"แทรมโพลีนแตกหัก" ของเด็กวัยหัดเดินคืออะไร และทำไมบางครั้งผู้ปกครองถึงพลาดในตอนแรก?¶

"การแตกหักของแทรมโพลีน" คือการแตกหักแบบกดหรืองอของกระดูกหน้าแข้งส่วนบน (การเคลื่อนตัวของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง) ใต้เข่าในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ซึ่งเกิดจากการสแนปลูกสูบขึ้นของเสื่อเมื่อกระโดดพร้อมกับเด็กโตหรือผู้ใหญ่ กระดูกของเด็กวัยหัดเดินมีปลอกด้านนอกที่มีเส้นใยหนาซึ่งต่างจากขาผู้ใหญ่ที่หักอย่างรุนแรง ซึ่งป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนออกจากแนวเดียวกัน ดังนั้นจึงมักไม่มีความผิดปกติที่มองเห็นได้ ไม่มีรอยช้ำ และอาการบวมเพียงเล็กน้อย สัญญาณเตือนหลักคือเด็กหยุดกระโดด ร้องไห้ และปฏิเสธที่จะยืนหรือลงน้ำหนักบนขานั้นกะทันหัน คุณไม่ควรบังคับให้พวกเขา "เดินออกไป" และคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเฉพาะว่าอาการปวดเริ่มต้นขึ้นระหว่างการกระโดดแทรมโพลีนที่มีผู้เล่นหลายคน ดังนั้นจึงต้องมีการเอกซเรย์มองด้านข้างและการเฝือกอย่างเหมาะสม

คุณจะดูแลเด็กที่ข้อศอกดูบวมหรืองอในมุมแปลกๆ หลังจากล้มบนแทรมโพลีนอย่างไร?¶

การตกลงไปบนแขนที่เหยียดออกบนแทรมโพลีนมักทำให้กระดูกต้นแขนส่วนบนหักเหนือข้อข้อศอก โดยมีเศษกระดูกแหลมคมอยู่ห่างจากหลอดเลือดแดงต้นแขนและเส้นประสาทที่ทำให้มือยังมีชีวิตอยู่เป็นระยะทางมิลลิเมตร อย่าพยายามยืดข้อศอกที่ผิดรูปให้ตรง และอย่าฝืนข้อศอกที่บวมและเจ็บปวดให้โค้งงอได้ถึง 90 องศาเพื่อให้พอดีกับสลิงแขนมาตรฐาน เนื่องจากการงอข้อต่ออาจทำให้หลอดเลือดแดงที่แขนหักและตัดการไหลเวียนของเลือดไปที่มือได้ ให้ประคองและรองแขนด้วยหมอนในมุมที่เด็กถือได้อย่างเป็นธรรมชาติ ตรวจสอบว่านิ้วของพวกเขาอุ่นและเป็นสีชมพู แล้วไปแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

ตรวจสอบแหล่งที่มาแล้ว¶

• American Academy of Pediatrics (AAP) Council on Sports Medicine and Fitness: คำชี้แจงนโยบายเกี่ยวกับความปลอดภัยของแทรมโพลีนในวัยเด็กและวัยรุ่น (ข้อมูลการบาดเจ็บแบบหลายจัมเปอร์ 75% การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง และคำแนะนำการใช้ในบ้าน)
• ASTM International (สหรัฐอเมริกา): ข้อกำหนดมาตรฐานด้านความปลอดภัย ASTM F381 สำหรับส่วนประกอบ การประกอบ การใช้ และการติดฉลากแทรมโพลีนสำหรับผู้บริโภค และ แนวปฏิบัติมาตรฐาน ASTM F2970 สำหรับการออกแบบ การผลิต การติดตั้ง การใช้งาน การบำรุงรักษา การตรวจสอบ และการดัดแปลงที่สำคัญของสนามแทรมโพลีน
• คณะกรรมการความปลอดภัยสินค้าอุปโภคบริโภคแห่งสหรัฐอเมริกา (CPSC สหรัฐอเมริกา) และ Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA สหราชอาณาจักร): ระบบเฝ้าระวังการบาดเจ็บทางอิเล็กทรอนิกส์แห่งชาติ (NEISS) กระดานข่าวการบาดเจ็บจากแทรมโพลีนและการแจ้งเตือนความปลอดภัยของสิ่งที่แนบมา/จุดยึด
• American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) และ Pediatric Orthopedic Society of North America (POSNA): การจัดการทางคลินิกของการแตกหักของกระดูก Supracondylar Humerus ในเด็ก (การป้องกันหลอดเลือดแดงที่แขน) และ Proximal Tibial Metaphyseal Trampoline Fractures
• British Standards Institution (BSI): ข้อกำหนด BS EN 13219 และ PAS 5000 สำหรับการก่อสร้างและการดำเนินงานสวนแทรมโพลีนในร่มแบบอยู่กับที่

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง: การตรึงและการดูแล
• กระดูกหักและเคล็ดขัดยอก
• กระดูกหักแบบเปิด การสัมผัสกับกระดูกเชิงซ้อน และการตรวจหลอดเลือดสมอง
• การบาดเจ็บที่ศีรษะและการถูกกระทบกระแทก
• ไหล่หลุด กระดูกสะบัก และข้อเคลื่อนไม่ได้
• ไดเรกทอรีหมายเลขฉุกเฉิน