การเตรียมพร้อมรับมือกับภัยพิบัติสำหรับผู้ใช้ปั๊มอินซูลินและผู้ป่วยฟอกไต: การเปลี่ยนเข็มฉีดยาด้วยตนเองและอาหารโพแทสเซียม¶

หมายเลขฉุกเฉินจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ. หน้านี้ใช้ 911 ซึ่งเป็นหมายเลขสำหรับสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ประเทศอื่นๆ จำนวนมากใช้ 112, 999 หรือหมายเลขอื่น ค้นหาหมายเลขสำหรับประเทศของคุณ.

เมื่อเกิดพายุเฮอริเคน น้ำท่วม การอพยพจากไฟป่า หรือการพังทลายของโครงข่ายไฟฟ้าที่กินเวลานานหลายวัน บุคคลที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินหรือโรคไตระยะสุดท้ายจะต้องเผชิญกับความล้มเหลวทางเมตาบอลิซึมที่คุกคามถึงชีวิตทันทีภายใน 12 ถึง 72 ชั่วโมง หากอินซูลินปั๊มแตก สูญเสียพลังงานแบตเตอรี่ หรือชุดการให้ยาที่เป็นกรรมสิทธิ์หมดในระหว่างการอพยพ ระดับน้ำตาลในเลือดจะพุ่งสูงขึ้นจนเสียชีวิตได้ เบาหวาน ketoacidosis ภายใน 4 ถึง 8 ชั่วโมง เว้นแต่ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนไปใช้การฉีดเข็มฉีดยาด้วยตนเองได้ทันทีโดยใช้แผนสำรองที่คำนวณไว้ล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษร ในเวลาเดียวกัน หากถนนที่มีน้ำท่วมหรือไฟฟ้าดับปิดศูนย์ฟอกเลือดผู้ป่วยนอกเป็นเวลาสองหรือสามวัน ผู้ป่วยโรคไตที่มีภาวะไตวายจะต้องเผชิญกับภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบเงียบ ๆ จากโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้น หรือการหายใจไม่ออกเนื่องจากของเหลวที่มากเกินไป เว้นแต่พวกเขาจะสั่งห้ามการรับประทานอาหารไตฉุกเฉินอย่างเข้มงวดเป็นเวลา 3 วันโดยทันที ก่อนเกิดเหตุฉุกเฉิน ให้เก็บกระเป๋าใส่อุปกรณ์เผาผลาญพลังงานไว้ข้างๆ ของคุณ ยาที่ไวต่ออุณหภูมิ,จดจำวิธีรับมือ ช่องล้างไตและภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูงและบันทึกท้องถิ่นของคุณ หมายเลขฉุกเฉิน (911 ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา, 112 ทั่วทั้งสหภาพยุโรป, 999 ในสหราชอาณาจักร) บนการ์ดกันน้ำ

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

พิมพ์และเคลือบการ์ดการตั้งค่าพื้นฐานและยาลูกกลอนของปั๊มอินซูลินปัจจุบันของคุณวันนี้ เปิดปั๊มอินซูลินหรือแอปสมาร์ทโฟนการจัดส่งอินซูลินอัตโนมัติ (AID) ทันที แล้วจดโปรไฟล์อัตราพื้นฐานตลอด 24 ชั่วโมงของคุณ (หน่วยต่อชั่วโมงสำหรับทุกๆ บล็อกเวลา) ปริมาณอินซูลินพื้นฐานรายวันทั้งหมด อัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต (ICR) ความไวของอินซูลินหรือปัจจัยแก้ไข (ISF) และเป้าหมายอินซูลินที่ทำงานอยู่ของคุณ ติดเทปสำเนาลามิเนตหนึ่งชุดไว้ในกระเป๋าใส่เบาหวานของคุณ และเก็บสำเนาชุดที่สองไว้ในกระเป๋าสตางค์ของคุณ
เตรียมอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์ยาว เข็มฉีดยาอินซูลิน U-100 และเข็มปากกาไว้ในชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินของคุณ ปั๊มอินซูลินประกอบด้วยอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเท่านั้น (เช่น ลิสโปร แอสปาร์ต หรือกลูลิซีน) สอบถามแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณเกี่ยวกับใบสั่งยาสำรองสำหรับ ปากกาหรือขวดอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (เช่น อินซูลินกลาร์จินหรืออินซูลินเดกลูเด็ค) อย่างน้อย กระบอกฉีดอินซูลิน U-100 ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 30 อัน (0.3 mL หรือ 0.5 mL ความจุ) และ เข็มปากกา 4 มม. หรือ 5 มม. เพื่อให้คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้การฉีดหลาย ๆ วัน (MDI) ได้ทันทีที่ปั๊มขาดหรือสูญเสียกำลัง
บรรจุเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบดั้งเดิม แผ่นทดสอบ 100 แผ่น แถบคีโตน และกลูคากอนที่พร้อมใช้งาน เซ็นเซอร์ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง (CGM) จะล้มเหลวเมื่อเครื่องส่งสัญญาณหมดประจุ โทรศัพท์ตาย หรือกาวหลุดลอกเมื่อถูกน้ำท่วมหรือเหงื่อ พกกลูโคมิเตอร์แบบติดนิ้วแบบดั้งเดิมพร้อมแบตเตอรี่เซลล์แบบเหรียญสำรอง แถบทดสอบคีโตน ในเลือดหรือปัสสาวะ เครื่องฉีดทางจมูกหรือแบบอัตโนมัติ กลูคากอน และเม็ดหรือเจลกลูโคสออกฤทธิ์เร็ว 300 กรัม
สำหรับผู้ป่วยฟอกไต: ใส่ "Run Sheet" สำหรับการฟอกเลือดฟอกเลือดและชุดเลือดออกเพื่อการเข้าถึงหลอดเลือดไว้ในกระเป๋ากันน้ำ ขอให้พยาบาลคลินิกฟอกไตของคุณขอสำเนาใบใบสั่งยาการรักษาที่อัปเดตซึ่งแสดง น้ำหนักแห้งเป้าหมาย รุ่นตัวกรองตัวฟอก อัตราการไหลของปั๊มเลือด ความเข้มข้นของสารฟอกไตโพแทสเซียมและแคลเซียมในอ่าง และปริมาณเฮปาริน บรรจุแผ่นนี้ควบคู่ไปกับ ฝาขวดพลาสติกสะอาด 3 ฝา ที่ปลอดเชื้อ 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) แผ่นผ้ากอซ และที่หนีบสายสวนหลอดเลือดดำ
สร้างกล่องอาหารฉุกเฉินที่มีโพแทสเซียมต่ำ โซเดียมต่ำ และของเหลวโดยเฉพาะสำหรับ 3 วัน เก็บกล่องพลาสติกแยกต่างหากที่มีป้ายกำกับ "การล้างไตสำหรับภัยพิบัติ 3 วันเท่านั้น" ซึ่งตุนไว้ด้วยอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำและเก็บไว้บนชั้นวางได้ (แครกเกอร์ไม่ใส่เกลือ ถุงข้าวขาว ถ้วยซอสแอปเปิ้ล ลูกแพร์หรือลูกพีชกระป๋องในน้ำผลไม้ที่คุณระบายก่อนรับประทานอาหาร ซีเรียลข้าวพอง และไข่ขาวที่มีความเสถียรต่อชั้นวางหรือล้างแล้ว ปลาทูน่าโซเดียมต่ำ) บวกกับถ้วยตวงขนาดเล็กเพื่อจำกัดปริมาณของเหลวทั้งหมดไว้ที่ 500 ถึง 700 มิลลิลิตร (16 ถึง 24 ออนซ์ของเหลว) ต่อ 24 ชั่วโมง
สอบถามแพทย์โรคไตของคุณเกี่ยวกับปริมาณสำรองของยาที่มีผลผูกพันกับโพแทสเซียมในช่องปาก หากคุณได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแบบบำรุงรักษา โปรดสอบถามแพทย์ด้านไตว่าคุณควรพกยาคุมฉุกเฉินสำหรับสารยึดเกาะโพแทสเซียมในทางเดินอาหารสมัยใหม่ในช่องปากเป็นเวลา 3 วันหรือไม่ (เช่น โซเดียม เซอร์โคเนียม ไซโคลซิลิเกต หรือ ปาติโรเมอร์) พร้อมด้วยคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรว่าควรเริ่มใช้ยาเมื่อใด หากคลินิกล้างไตของคุณปิดทำการในช่วงภัยพิบัติที่ประกาศไว้

เหตุใดความล้มเหลวของปั๊มอินซูลินจึงกระตุ้นให้เกิดภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานในเวลาเพียง 4 ชั่วโมง

ต่างจากผู้ที่ฉีดอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์ยาววันละครั้ง ผู้ใช้ปั๊มอินซูลินจะมี คลังอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวใต้ผิวหนังเป็นศูนย์ ปั๊มจะส่งอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วในระดับไมโครพัลส์เล็กๆ ทุกๆ สองสามนาที หากหลอดฉีดยาแบบพลาสติกงอ ดึงออกมาระหว่างการอพยพ หรือแบตเตอรี่ของปั๊มหมด อินซูลินที่ออกฤทธิ์จะหมดในร่างกายภายใน 90 ถึง 180 นาที หากไม่มีอินซูลิน ตับจะสลายไขมันอย่างรวดเร็วเป็นคีโตนที่เป็นกรด ทำให้เกิด ภาวะกรดซิโตซิสจากเบาหวาน (DKA) ที่คุกคามถึงชีวิตได้ภายใน 4 ถึง 8 ชั่วโมง หากปั๊มของคุณหยุดทำงานและคุณไม่มีอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานอยู่ในมือ คุณต้องฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วด้วยตนเองด้วยเข็มฉีดยา U-100 หรือปากกาทุกๆ 3 ถึง 4 ชั่วโมงตลอด 24 ชั่วโมง (ตามคำแนะนำของแผนสำรองที่เป็นลายลักษณ์อักษรของแพทย์) จนกว่าคุณจะได้รับอินซูลินพื้นฐานหรือไปโรงพยาบาล

แผนผังการตัดสินใจ: ความล้มเหลวของปั๊มอินซูลินหรือการปิดคลินิกฟอกไตระหว่างเกิดภัยพิบัติ¶

ใช้ผังงานคัดแยกนี้ในช่วงไฟดับ การอพยพ หรือพายุรุนแรง เพื่อป้องกันภาวะกรดคีโตซีจากเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจหยุดเต้นในเลือดสูง และอาการบวมน้ำที่ปอดฉับพลัน

flowchart TD
    Start["ภัยพิบัติ: ไฟฟ้าดับ การอพยพ หรือการปิดคลินิก"] --> PatientType{"การพึ่งพาทางการแพทย์ใดบ้างที่ใช้?"}

    PatientType -->|"อินซูลินปั๊ม / ผู้ใช้ CGM"| PumpCheck{"ปั๊มอินซูลินอยู่ในสภาพสมบูรณ์ ชาร์จ และใส่ชุดอะไหล่หรือไม่"}
    PumpCheck -->|"ใช่ครับ ใช้งานได้ปกติ"| PumpConserve["1. เสียบปั๊มแบบชาร์จได้เข้ากับแบตสำรองแบบพกพาที่ประจุ 50% 2. ป้องกันขวดอินซูลินในถุงระเหยแบบใช้น้ำ (15C ถึง 30C) 3. การตรวจสอบหน้าจอปันส่วน CGM เก็บเครื่องวัดนิ้วและแถบกลูโคสไว้บนร่างกาย"]
    PumpCheck -->|"ไม่: ปั๊มแตก เปียก แบตเตอรี่หมด หรือชุดสารละลายหมด"| PumpFail["เปลี่ยนไปใช้โปรโตคอลการฉีดด้วยตนเอง (MDI) ทันที:; 1. ถอด cannula ของปั๊มออกจากผิวหนังเพื่อป้องกันความสับสน 2. ดึงการ์ดแปลงปั๊มเป็นกระบอกฉีดยาที่เขียนไว้ออกจากกระเป๋า 3. มีอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นาน (Glargine / Degludec) หรือไม่?"]

    PumpFail -->|"ใช่ มีอินซูลินพื้นฐาน"| GiveBasal["ฉีดยา Basal ที่ออกฤทธิ์นาน 24 ชั่วโมงที่กำหนดโดยใช้ปากกาหรือเข็มฉีดยา U-100 + ฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วก่อนมื้ออาหารและเพื่อแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดสูง"]
    PumpFail -->|"ไม่มีอินซูลินพื้นฐานที่มีอยู่"| RapidBridge["สะพานฉุกเฉินที่ออกฤทธิ์เร็ว:; ฉีดเทียบเท่า Basal ที่คำนวณได้ 3 ถึง 4 ชั่วโมงโดยใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว ผ่านเข็มฉีดยา U-100 ทุก 3 ถึง 4 ชั่วโมงทั้งกลางวันและกลางคืน + ทดสอบคีโตน"]

    PatientType -->|"ผู้ป่วยฟอกไตหรือฟอกไตทางช่องท้อง"| DialCheck{"ศูนย์ฟอกไตผู้ป่วยนอกของคุณเปิดหรือเข้าถึงได้หรือไม่?"}
    DialCheck -->|"คลินิกปิดหรือถนนน้ำท่วม"| DialDiet["เปิดใช้งานโปรโตคอลการอยู่รอดของไตในกรณีฉุกเฉิน 3 วัน:; 1. เริ่มควบคุมอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำเป็นเวลา 3 วัน (<1,500 มก./วัน) ทันที 2. จำกัดปริมาณของเหลวทั้งหมดไว้ที่ 500 ถึง 700 มล. (16 ถึง 24 ออนซ์) ต่อ 24 ชั่วโมง 3. โทรสายด่วนภัยพิบัติของคลินิก / KCER เพื่อค้นหาหน่วยสำรองที่เปิดอยู่ 4. รับประทานสารยึดเกาะโพแทสเซียมฉุกเฉินตามที่กำหนดหากได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคไต"]
    DialDiet --> RedFlags{"ขาอ่อนแรง รู้สึกเสียวซ่าริมฝีปาก ชีพจรเต้นช้า หรือหายใจไม่ออก"}
    RedFlags -->|"ใช่"| CallEMS["โทร 911 / 112 / 999 ทันที:; ประกาศ 'ผู้ป่วยฟอกไตที่สงสัยว่ามีภาวะโพแทสเซียมสูงหรือปอดบวม'; นั่งโบลต์ตัวตรง 90 องศา โดยห้อยขาลง"]
    RedFlags -->|"ไม่"| MonitorWeight["ชั่งน้ำหนักรายวัน (จำกัดการเพิ่ม 0.5-1.0 กก./วัน) และอพยพไปเปิดหน่วยโรงพยาบาล"]

ส่วนที่ 1: อินซูลินปั๊มและการเตรียมพร้อมรับมือกับภัยพิบัติของ CGM (ชุดการอยู่รอดของปั๊ม-ความล้มเหลว)¶

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 และผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ต้องใช้อินซูลินจำนวนมากพึ่งพา การฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง (CSII) ผ่านทางปั๊มแบบมีท่อผูกหรือปั๊มแผ่นแปะแบบไม่มีกาว จับคู่กับ เครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่อง (CGM) ในระบบแบบปิดแบบไฮบริดของการนำอินซูลินอัตโนมัติ (AID) แม้ว่าอุปกรณ์เหล่านี้จะให้การควบคุมในแต่ละวันที่ยอดเยี่ยม แต่ก็มีจุดความล้มเหลวที่เปราะบางเพียงจุดเดียวระหว่างเกิดภัยพิบัติ:

การพึ่งพาอิเล็กทรอนิกส์และแบตเตอรี่: ปั๊มแบบมีท่อและตัวควบคุมปั๊มแพตช์ที่ทันสมัยที่สุดทำงานโดยใช้แบตเตอรี่ลิเธียมไอออนแบบรีชาร์จได้ภายใน (หรือแบตเตอรี่ลิเธียม AA แบบพิเศษ) ซึ่งจะหมดภายใน 2 ถึง 5 วันหากไม่มีไฟฟ้าจากโครงข่าย
ฮาร์ดแวร์สำหรับแช่อินซูลินที่เป็นกรรมสิทธิ์: คุณไม่สามารถดึงอินซูลินออกจากตลับปั๊มที่เติมไว้ล่วงหน้าที่เป็นกรรมสิทธิ์หรือฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณ เว้นแต่คุณจะมี กระบอกฉีดอินซูลิน U-100 มาตรฐาน (หรือเข็มปากกาสำหรับปากกาอินซูลิน) หากการฉีดพลาสติกครั้งสุดท้ายของคุณเกิดการหักงอที่หัวเข็มขัดขณะบรรทุกของขึ้นรถอพยพ ปั๊มของคุณจะกลายเป็นพลาสติกที่ไร้ประโยชน์
การไม่มี Basal Depot ใต้ผิวหนัง: เนื่องจากปั๊มจะใส่เฉพาะสารอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเท่านั้น (อินซูลินลิสโปร อินซูลินแอสปาร์ หรืออินซูลินกลูลิซีน) ที่จะถึงจุดสูงสุดใน 60 ถึง 90 นาทีและหายไปใน 3 ถึง 5 ชั่วโมง การหยุดการให้อินซูลินในปั๊มจะทำให้ร่างกายไม่มีอินซูลินพื้นหลังเป็นศูนย์ภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมง
การล็อคระบบคลาวด์และสมาร์ทโฟน: ผู้ใช้จำนวนมากจัดเก็บอัตราพื้นฐาน อัตราส่วนคาร์โบไฮเดรต และปัจจัยความไวไว้ในเมนูของปั๊มหรือพอร์ทัลคลาวด์เท่านั้น เมื่อหน้าจอปั๊มแตกหรือแบตเตอรี่โทรศัพท์หมด ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ศูนย์พักพิงฉุกเฉินจะไม่ทราบถึงความต้องการอินซูลินในแต่ละวันของผู้ป่วย

ทีละขั้นตอน: เตรียมการ์ดการแปลงปั๊มเป็นหลอดฉีดยาที่เขียนไว้¶

ผู้ใช้อินซูลินปั๊มทุกคนจะต้องปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและการศึกษาโรคเบาหวาน (CDCES) ที่ได้รับการรับรองปีละครั้งเพื่อกรอก การ์ดการแปลงความล้มเหลวของปั๊มฉุกเฉิน แบบกายภาพและกันน้ำได้ อย่าเดาปริมาณอินซูลินในช่วงวิกฤต บัตรของคุณจะต้องบันทึกตัวเลขทั้งหกนี้อย่างชัดเจน:

พารามิเตอร์การตั้งค่าปั๊ม	จะหาได้ที่ไหนบนปั๊มหรือแอพของคุณ	วิธีการใช้เมื่อเปลี่ยนไปใช้หลอดฉีดยา / ปากกาแบบแมนนวล
1. ตารางพื้นฐานรายชั่วโมง (เช่น `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`ฯลฯ)	เมนูปั๊ม $\rightarrow$ การตั้งค่าพื้นฐาน / โปรไฟล์ส่วนตัว	ช่วยให้คุณสามารถตั้งโปรแกรมปั๊มทดแทนที่ให้ยืม หรือคำนวณปริมาณสะพานที่ออกฤทธิ์เร็วด้วยตนเองเป็นเวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมง หากไม่มีอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว
2. ปริมาณยาพื้นฐานรายวันทั้งหมด (TDBD) (ผลรวมของอัตราพื้นฐานรายชั่วโมงทั้งหมด 24 ชั่วโมง เช่น `22.4 Units/day`)	ประวัติปั๊ม $\rightarrow$ ผลรวมรายวัน $\rightarrow$ อินซูลินพื้นฐาน	แพทย์ของคุณใช้เพื่อกำหนด ขนาดยาอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานวันละครั้ง (กลาร์จินหรือดีกลูเด็ค) โดยทั่วไปจะเท่ากับ 100 ดอลลาร์\%$ (หรือ 80 ดอลลาร์\%\ข้อความ{ ถึง }100\%$ ระหว่างการออกแรงทางกายภาพสูง) ของผลรวมพื้นฐาน 24 ชั่วโมงของเครื่องปั๊มของคุณ
3. อัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต (ICR) (เช่น `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	เมนูปั๊ม $\rightarrow$ การตั้งค่ายาลูกกลอน / อัตราส่วนคาร์โบไฮเดรต	ใช้เพื่อคำนวณยาลูกกลอนเวลารับประทานอาหารที่ออกฤทธิ์เร็วด้วยตนเองก่อนรับประทานอาหาร: $\text{กรัมของคาร์โบไฮเดรตที่รับประทาน} \div \text{ICR} = \text{หน่วยของอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว}$
4. ความไวของอินซูลิน / ปัจจัยการแก้ไข (ISF) (เช่น `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	เมนูปั๊ม $\rightarrow$ การตั้งค่า Bolus / ปัจจัยการแก้ไข	ใช้ในการคำนวณปริมาณการแก้ไขด้วยตนเองสำหรับน้ำตาลในเลือดสูง: $(\text{กลูโคสปัจจุบัน} - \text{กลูโคสเป้าหมาย}) \div \text{ISF} = \text{หน่วยแก้ไข}$
5. กลูโคสในเลือดเป้าหมาย (ตัวอย่างเช่น `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` หรือ เป้าหมายปลอดภัยจากภัยพิบัติ `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	เมนูปั๊ม $\rightarrow$ เป้าหมายกลูโคส	ในช่วงภัยพิบัติที่มีอาหารขาดแคลนหรือต้องใช้แรงงานหนัก แนวปฏิบัติภัยพิบัติโรคเบาหวาน (เช่น กลุ่มพันธมิตรรับมือภัยพิบัติโรคเบาหวาน [DDRC]) แนะนำให้เพิ่มเป้าหมายเล็กน้อยเป็น $7.8\text{ เป็น }10.0\text{ mmol/L}$ ($140\text{ ถึง }180\text{ mg/dL}$) เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
6. หมายเลขประจำเครื่องปั๊ม สายด่วน 24 ชั่วโมงทุกวันของผู้ผลิต และประเภทอินซูลินปัจจุบัน	ด้านหลังตัวเรือนปั้ม / หน้าจอ App About	จำเป็นสำหรับการรับประกันการเปลี่ยนเครื่องหยอดอากาศฉุกเฉินและการตรวจสอบทางการแพทย์ที่พักอาศัย

วิธีเปลี่ยนจากปั๊มอินซูลินที่ล้มเหลวไปเป็นการฉีดด้วยตนเอง (สองสถานการณ์)¶

เมื่อปั๊มของคุณทำงานล้มเหลว จมอยู่ในน้ำท่วม หรือชุดการให้สารอินซูลินหมด ให้ ถอดและลอกสายฉีดสารหรือแผ่นแปะของปั๊มเก่าออกทันที เพื่อให้คุณมั่นใจได้ว่าไม่มีอินซูลินที่ไม่คาดคิดรั่วไหลเข้าไป จากนั้นปฏิบัติตามสถานการณ์สมมติที่ตรงกับอุปกรณ์ของคุณ:

สถานการณ์ A: คุณมีอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน (Glargine, Detemir หรือ Degludec) และอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว¶

นี่เป็นวิธีสำรองข้อมูลภัยพิบัติที่ปลอดภัยและเป็นมาตรฐานทองคำที่แนะนำโดย American Diabetes Association (ADA), Diabetes UK และ Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC): 1. ให้อินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์ยาวตามที่กำหนดของคุณผ่านทางปากกาหรือกระบอกฉีดยา U-100: ตรวจสอบบัตรแปลงข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคุณเพื่อดูปริมาณพื้นฐานที่แพทย์คำนวณไว้ล่วงหน้าวันละครั้ง (หรือวันละสองครั้ง) เนื่องจากอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานจะใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง เพื่อให้ได้ผลเต็มที่หลังการฉีดครั้งแรก แผนการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคุณอาจแนะนำให้คุณให้ยาที่ออกฤทธิ์เร็วแบบเหลื่อมซ้อนเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงในขณะที่คุณถอดปั๊มออกทันที หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้นแล้ว 2. ลดอินซูลินพื้นฐานลง 10% ถึง 20% หากต้องทำงานหนักในภัยพิบัติหรือแบ่งอาหาร: การแบกกระสอบทราย เดินเป็นระยะทางไกลเพื่ออพยพ หรือการรับประทานอาหารฉุกเฉินที่มีปริมาณน้อยลงจะช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินได้อย่างมาก หารือเกี่ยวกับ "การลดฐานกิจกรรมภัยพิบัติ" (มักจะ 80% ของฐานปกติ) บนบัตรที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคุณล่วงหน้า 3. ให้อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วก่อนมื้ออาหารและสำหรับการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดสูง: ใช้สูตร ICR และ ISF ที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคุณด้วยปากกาที่ออกฤทธิ์เร็วหรือเข็มฉีดยา U-100 ที่ดึงมาจากขวดที่ออกฤทธิ์เร็วของปั๊ม รออย่างน้อย 3 ถึง 4 ชั่วโมงระหว่างขนาดยาแก้ไข เพื่อหลีกเลี่ยง "อินซูลินซ้อน" (ฉีดยาแก้ไขครั้งที่สองก่อนที่การฉีดช็อตที่ออกฤทธิ์เร็วครั้งก่อนจะเสร็จสิ้น ซึ่งทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงล่าช้า)

สถานการณ์ B: ปั๊มของคุณพังและคุณมีเพียงขวด/ตลับอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเท่านั้น (ไม่มีอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นาน)¶

หากคุณอพยพโดยใช้เพียงปั๊มและขวดอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว (ลิสโปร แอสปาร์ต หรือกลูลิซีน) และไม่มีอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นาน: 1. คุณสามารถดึงอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วได้โดยตรงจากขวดแก้ว ถังเก็บปั๊มพลาสติก หรือแม้แต่ผนังกั้นยางที่ปลายปากกาอินซูลินแบบใช้แล้วทิ้ง โดยใช้เข็มฉีดยาอินซูลิน U-100 มาตรฐาน 2. อย่าฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วในขนาดปกติตลอด 24 ชั่วโมง: การฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วมากกว่า 20 หน่วยพร้อมกันจะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำถึงแก่ชีวิตได้ภายใน 90 นาที 3. ปฏิบัติตามตารางไมโคร-เบสที่ออกฤทธิ์เร็ว 3 ถึง 4 ชั่วโมง: เนื่องจากอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วอยู่ใต้ผิวหนังเพียง 3 ถึง 4 ชั่วโมง คุณต้องตั้งเวลาปลุกและฉีด สัดส่วน 3 ชั่วโมงหรือ 4 ชั่วโมงของขนาดยาพื้นฐานของคุณทุกๆ 3 ถึง 4 ชั่วโมง 24 ชั่วโมงต่อวัน (รวมถึงการตื่นสองครั้งในตอนกลางคืน) บวกมื้ออาหารและยาแก้ไข จนกว่าคุณจะไปถึงร้านขายยาหรือที่พักฉุกเฉิน อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน - ตัวอย่างจากการ์ดที่คุณเขียน: หากปั๊มของคุณฉีดเข้าไปตามปกติ 0.8 units/hour ข้ามคืน ปริมาณสะพานฟันที่ออกฤทธิ์เร็วด้วยตนเองเป็นเวลา 4 ชั่วโมงคือ 0.8 ดอลลาร์ \คูณ 4 = 3.2\ข้อความ{ หน่วย}$ (ปัดเศษลงอย่างระมัดระวังตามคำแนะนำของแพทย์ 3 units บนกระบอกฉีดยา U-100) โดยฉีดทุกๆ 4 ชั่วโมง

ห้ามใช้เข็มฉีดยาทางการแพทย์ทั่วไป (มล./ซีซี) หรือผสมเข็มฉีดยา U-100 และ U-500

ฉีดอินซูลิน U-100 เสมอ (100 ยูนิตต่อมิลลิลิตร) โดยใช้ กระบอกฉีดอินซูลิน U-100 ที่มีฝาปิดสีส้มซึ่งมีเครื่องหมาย หน่วย หากคุณถูกบังคับให้ใช้อินซูลินเข้มข้น (เช่น U-200, U-300 หรือ U-500) ในระหว่างเกิดภัยพิบัติ อย่าฉีดอินซูลินเข้มข้นลงในกระบอกฉีดยา U-100 มาตรฐาน เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชกรอย่างชัดเจน เนื่องจากการคำนวณผิดโดยปริมาตรต่อหน่วยอาจทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตได้ 2 ถึง 5 เท่า ในทางกลับกัน หากแป้นหมุนของปากกาอินซูลินแบบใช้แล้วทิ้งติดขัด คุณสามารถติด เข็มฉีดยาอินซูลิน U-100 มาตรฐานได้อย่างปลอดภัยผ่านแผ่นยางที่ปลายของ ปากกาอินซูลิน U-100 และดึงออกมาตามจำนวนยูนิตที่ต้องการ

รายการตรวจสอบ Go-Bag สำหรับโรคเบาหวาน 14 วันและ CGM Disaster¶

บรรจุอุปกรณ์เหล่านี้ในถุงเก็บสัมภาระกันน้ำที่หุ้มฉนวนซึ่งเก็บไว้ข้างประตูหน้าบ้านของคุณ:

บัตรแปลง Pump-to-MDI แบบเขียนด้วยลามิเนต และยารับประทานทั้งหมดสำหรับรับประทานเป็นเวลา 14 วัน
อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว + สารสำรองอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน เก็บไว้ในกระเป๋าที่หยิบจับได้ง่ายในตู้เย็น พร้อมด้วย กระเป๋าทำความเย็นแบบระเหยที่กระตุ้นด้วยน้ำ ที่จะเก็บอินซูลินไว้ระหว่าง $15 องศา\ข้อความ{C และ }30 องศา C$ ($59 องศา\ข้อความ{F ถึง }86 องศา F$) ได้นานถึง 28 วันโดยไม่ต้องใช้ไฟฟ้าหรือน้ำแข็ง ดูสิ รักษาอินซูลินและยาให้ปลอดภัยในช่วงไฟฟ้าดับ.
กระบอกฉีดอินซูลิน U-100 ปลอดเชื้อ 30 ถึง 50 อัน (0.3 mL หรือ 0.5 mL ขนาด) และ เข็มปากกาสากล 4 มม. 30 เข็ม
ชุดปั๊มแช่สำรอง 5 ถึง 7 ชุด อ่างเก็บน้ำ หรือพ็อดกาว พร้อมผ้าเช็ดทำความสะอาดผิวหนังและเทปทางการแพทย์
เซ็นเซอร์ CGM สำรอง 2 ถึง 3 ตัวและสายส่งสัญญาณ พร้อม พาวเวอร์แบงค์ USB ขนาด 20,000 mAh พร้อมสายชาร์จที่ปั๊มและตัวรับสัญญาณของคุณต้องการ (พร้อมแบตเตอรี่ลิเธียม AA สำรอง หากมี)
เครื่องวัดน้ำตาลกลูโคสในเลือดแบบแท่งแบบดั้งเดิม อุปกรณ์กรีด ถ่านสำรอง (CR2032) และแถบทดสอบ 100 แผ่น ในขวดที่มีฝาปิด
แถบทดสอบเบต้า-คีโตนในเลือดหรือแถบคีโตนในปัสสาวะ เพื่อตรวจหาภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานในระยะเริ่มแรก เมื่อใดก็ตามที่ระดับน้ำตาลในเลือดเกิน $13.9\text{ mmol/L}$ ($250\text{ mg/dL}$) หรือระหว่างเจ็บป่วย
ชุดช่วยเหลือกลูคากอนที่ยังไม่หมดอายุสองชุด (สเปรย์ฉีดจมูกหรือเครื่องฉีดของเหลวอัตโนมัติ) บวกกับ คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวที่ออกฤทธิ์เร็ว 300+ กรัม (ยาเม็ดกลูโคส ซองเจลกลูโคส หรือซองน้ำผึ้ง)
ภาชนะ Sharps แบบพกพาสำหรับเดินทาง (หรือขวดน้ำยาซักผ้าผนังหนาที่มีป้ายกำกับว่า "BIOHAZARD SHARPS")

ส่วนที่ 2: การเตรียมพร้อมรับมือกับภัยพิบัติการฟอกไตและการล้างไตทางช่องท้อง¶

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 (โรคไตระยะสุดท้ายหรือ ESRD) ที่ต้องอาศัย การฟอกไตในศูนย์ สามสัปดาห์ต่อสัปดาห์ การฟอกไตที่บ้าน หรือ การฟอกไตทางช่องท้อง (PD) รายวัน เป็นกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงทางการแพทย์มากที่สุดในกรณีภัยพิบัติทางธรรมชาติ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 4 ชั่วโมงครั้งเดียวต้องใช้น้ำบำบัดรีเวอร์สออสโมซิสบริสุทธิ์พิเศษประมาณ 120 ถึง 160 ลิตร (32 ถึง 42 แกลลอน) และพลังงานไฟฟ้าสามเฟสต่อเนื่อง เมื่อพายุเฮอริเคน แผ่นดินไหว การแช่แข็งในฤดูหนาว หรือน้ำท่วม ทำให้แรงดันน้ำหรือสถานีไฟฟ้าย่อยของเทศบาลส่งผลกระทบ คลินิกล้างไตผู้ป่วยนอกทั่วทั้งภูมิภาคสามารถปิดพร้อมกันเป็นเวลา 48 ถึง 96 ชั่วโมง

กฎข้อที่ 1: เข้าร่วมเซสชันการฟอกไตก่อนเกิดภัยพิบัติ "Early Surge"¶

เมื่อใดก็ตามที่คาดการณ์ว่าจะเกิดพายุเฮอริเคน พายุหิมะ หรือน้ำท่วมใหญ่ล่วงหน้า 48 ถึง 72 ชั่วโมง ผู้ให้บริการฟอกไตผู้ป่วยนอกจะเปิดใช้งาน "ตารางการฟอกไตอย่างรวดเร็วในช่วงเช้า" (ขยายเวลาเป็นกะ 24 ชั่วโมงเพื่อฟอกไตผู้ป่วยทุกคน ก่อน พายุจะขึ้นฝั่ง) - อย่าข้ามเซสชันการล้างไตก่อนเกิดพายุเพื่อเก็บหรืออพยพโดยไม่แจ้งล่วงหน้า: การฟอกไตก่อนเกิดพายุจะทำให้คุณมีบัฟเฟอร์การเผาผลาญที่สะอาดได้นาน 48 ถึง 72 ชั่วโมง โดยมีโพแทสเซียมต่ำและไม่มีของเหลวส่วนเกินเป็นศูนย์ - หากคุณอพยพไปยังเมืองอื่น ให้นำเอกสารวิ่งการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่พิมพ์ออกมา: ศูนย์ฟอกไต "แขก" หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลใดๆ ในเขตอพยพของคุณต้องการ น้ำหนักแห้งเป้าหมาย (กิโลกรัม/ปอนด์) ประเภทการเข้าถึงหลอดเลือด โปรโตคอลต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปาริน และความเข้มข้นของโพแทสเซียมในการฟอก ($1\ข้อความ{K}, 2\ข้อความ{K},\ข้อความ{ หรือ }3\ข้อความ{K}$) เพื่อฟอกไต ของคุณได้ทันทีโดยไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความดันเลือดต่ำ

กฎข้อที่ 2: ล็อคดาวน์อาหารไตที่มีโพแทสเซียมต่ำและของเหลวต่ำฉุกเฉินเป็นเวลา 3 วันทันทีที่เกิดภัยพิบัติ¶

หากเกิดแผ่นดินไหวฉับพลัน น้ำท่วมฉับพลัน หรือไฟฟ้าดับจนไม่สามารถฟอกไตได้ สิ่งที่คุณใส่เข้าไปในปากในช่วง 72 ชั่วโมงข้างหน้าจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณรอดชีวิตหรือไม่ หากไม่มีการกรองไต มีสองสิ่งที่สามารถฆ่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฟอกไตได้อย่างรวดเร็ว: 1. โพแทสเซียมในอาหาร (K+): เพิ่มโพแทสเซียมในเลือดให้สูงกว่า $6.0\text{ ถึง }7.0\text{ mmol/L}$ ทำให้เกิดอัมพาตที่ขาจากน้อยไปหามากและหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) 2. ของเหลวและโซเดียม (นา+): ของเหลวทุกมิลลิลิตรที่คุณดื่มจะยังคงอยู่ในหลอดเลือดโดยตรง ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤต และทำให้ปอดเต็มไปด้วยของเหลว (ภาวะปอดบวมเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน)

ปฏิบัติตาม Kidney Community Emergency Response (KCER), National Kidney Foundation (NKF) และ CDC 3-Day Emergency Renal Diet อย่างเป็นทางการอย่างเคร่งครัด จนกว่าคุณจะกลับมาใช้เครื่องฟอกไต:

เป้าหมายมื้ออาหารและของเหลวในแต่ละวัน (โหมดฉุกเฉิน 3 วัน)	อนุญาตให้วัดส่วนที่แน่นอนได้ต่อวัน	อาหารฉุกเฉินที่ต้องห้ามอย่างเคร่งครัด (อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงร้ายแรงหรือน้ำท่วมปอด)
ขีดจำกัดของเหลวรายวันทั้งหมด: สูงสุด $500\text{ ถึง }700\text{ mL}$ ($16\text{ ถึง }24\text{ fl oz}$ หรือ 2 ถึง 3 ถ้วย) ต่อ 24 ชั่วโมง	แบ่งออกเป็นสี่ส่วน $120\text{ mL}$ ($4\text{ oz}$ หรือ $1/2\text{ cup}$) ส่วนต่างๆ ตลอดทั้งวัน บวกด้วย $30\text{ ถึง }60\text{ mL}$ ($1\text{ ถึง }2\text{ oz}$) เล็กๆ น้อยๆ เพื่อกลืนยาเม็ดในแต่ละวัน ข้อควรจำ: น้ำแข็งก้อน เจลาติน ไอศกรีมแท่ง น้ำเกรวี่ และน้ำเชื่อมผลไม้ที่เป็นน้ำ นับเป็นของเหลว 100%	การดื่มน้ำผลไม้บรรจุขวด เครื่องดื่มเกลือแร่ (เครื่องดื่มเกลือแร่มีโพแทสเซียมและโซเดียมเข้มข้น) น้ำซุป น้ำมะพร้าว น้ำส้ม น้ำมะเขือเทศ นม และแตงโม
ขีดจำกัดโพแทสเซียมรวมรายวัน: น้อยกว่า $1,500\ข้อความ{ mg}$ ต่อ 24 ชั่วโมง	- ผลไม้ (2 เสิร์ฟ/วัน): $1/2\text{ cup}$ applesauce, $1/2\text{ cup}$ ลูกแพร์หรือลูกพีชกระป๋อง น้ำเชื่อมระบายจนหมด หรือ $1/2\text{ cup}$ เบอร์รี่/สับปะรด - ผัก (1 ถึง 2 มื้อ/วัน): $1/2\text{ cup}$ ถั่วเขียว แครอท หรือข้าวโพดกระป๋อง สะเด็ดน้ำแล้วล้างด้วยน้ำสะอาด หรือแตงกวา/กะหล่ำปลีสด - แป้ง: ขนมปังขาวไม่ใส่เกลือ ข้าวขาวธรรมดา พาสต้าธรรมดา แครกเกอร์ไม่ใส่เกลือ ข้าวพอง หรือซีเรียลคอร์นเฟลก	ห้ามรับประทาน: กล้วย ส้ม มันฝรั่ง มันฝรั่งแผ่นทอด มันเทศ มะเขือเทศ วางมะเขือเทศ/ซอส อะโวคาโด ผักโขม ผลไม้แห้ง (ลูกเกด อินทผาลัม ลูกพรุน แอปริคอต) ถั่ว เทรลมิกซ์ เนยถั่ว ถั่วฝักยาว ถั่วเลนทิล ช็อคโกแลต รำข้าว/ธัญพืชไม่ขัดสี หรืออาหารทางทหารของ MRE
ปริมาณโซเดียมรวมต่อวัน: น้อยกว่า $1,000\ข้อความ{ ถึง }1,500\ข้อความ{ mg}$ ต่อ 24 ชั่วโมง	ใช้ เกลือแกงเป็นศูนย์ และ สารทดแทนเกลือเป็นศูนย์ ปรุงรสอาหารจืดๆ ด้วยพริกไทยดำ ผงกระเทียม ผงหัวหอม น้ำส้มสายชู หรือน้ำมะนาว กินเฉพาะแครกเกอร์ ไม่ใส่เกลือ เนย/มาการีนไม่ใส่เกลือ และเนื้อกระป๋องโซเดียมต่ำล้างแล้ว	สารทดแทนเกลือโพแทสเซียมคลอไรด์ (NoSalt, Nu-Salt, Lite Salt, LoSalt): เพียงหนึ่งช้อนชามีโพแทสเซียมบริสุทธิ์มากกว่า $2,500\text{ mg}$ และสามารถหยุดหัวใจของผู้ป่วยที่พลาดการฟอกไตได้ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงซุปกระป๋อง บะหมี่ราเมน เนื้อหมัก (สแปม เนื้อแดดเดียว เบคอน แฮม) ถั่วเค็ม และชีส
โปรตีนและแคลอรี่บูสเตอร์ (ยูเรียต่ำ / พลังงานสูง)	- โปรตีน (จำกัดอยู่ที่ $60\text{ ถึง }85\text{ g}$ [$2\text{ ถึง }3\text{ oz}$] เนื้อปรุงสุก/วัน): ปลาทูน่ากระป๋องโซเดียมต่ำล้าง ไก่/ไก่งวงกระป๋องไม่ใส่เกลือ หรือไข่ขาวที่เก็บรักษาในชั้นวางได้ - ตัวเร่งแคลอรี่ (โพแทสเซียมเป็นศูนย์/ของเหลว): ลูกอมรสเปรี้ยว ถั่วเยลลี่ หมากฝรั่ง มาร์ชเมลโลว์ น้ำผึ้ง น้ำตาล และน้ำมันพืช/เนยจืด (ป้องกันไม่ให้ร่างกายทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเอง ซึ่งจะปล่อยโพแทสเซียมภายในเข้าสู่กระแสเลือด)	ฟิตเนสบาร์ที่มีโปรตีนสูง โปรตีนเชค เนื้อแดดเดียว เนยถั่ว และเนื้อแดงส่วนใหญ่ (โปรตีนส่วนเกินจะแตกตัวเป็นยูเรียไนโตรเจนในเลือดที่เป็นพิษและกรดเมตาบอลิซึม)

วิธีควบคุมการกระหายน้ำอย่างรุนแรงโดยจำกัดของเหลวไว้ที่ 500 มล. (2 ถ้วย) ต่อวัน

ความกระหายน้ำในช่วงฤดูร้อนไฟฟ้าดับถือเป็นเรื่องน่าปวดหัวหากคุณทานอาหารที่มีรสเค็ม ขั้นแรก กำจัดเกลือทั้งหมดออกจากมื้ออาหารของคุณ ประการที่สอง ดูด ลูกอมมะนาวรสเปรี้ยว เคี้ยวหมากฝรั่งมิ้นต์ แช่แข็งส่วนผลไม้ที่ได้รับอนุญาตในแต่ละวัน (ลูกพีชหรือองุ่นกระป๋องสะเด็ดน้ำ) หากคุณมีเครื่องทำความเย็น หรือ กลั้วน้ำเย็นหนึ่งคำรอบปากแล้วบ้วนออก โดยไม่ต้องกลืน ชั่งน้ำหนักตัวเองบนเครื่องชั่งน้ำหนักทุกเช้า: น้ำหนักของคุณควรเพิ่มขึ้น ไม่เกิน $0.5\text{ เป็น }1.0\text{ กิโลกรัม}$ ($1\text{ ถึง }2\text{ ปอนด์}$) ต่อ 24 ชั่วโมง ในขณะที่ไม่ได้ฟอกไต

กฎพิเศษสำหรับผู้ป่วยไตวายเบาหวาน (จัดการทั้งสองภาวะร่วมกัน)¶

ประมาณ 40% ถึง 50% ของผู้ป่วยฟอกไตก็เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน ระหว่างเกิดภัยพิบัติ นิสัยมาตรฐานสองประการขัดแย้งกันอย่างเป็นอันตราย: 1. อย่าใช้น้ำส้ม กล้วย ช็อคโกแลต หรือนมเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หากคุณอยู่ระหว่างการฟอกไต: น้ำส้มหนึ่งแก้ว $240\text{ mL}$ ($8\text{ oz}$) มีโพแทสเซียมเกือบ $500\text{ mg}$ บวกกับของเหลวหนึ่งถ้วย ให้รักษาภาวะน้ำตาลในเลือดแทน (<3.9 mmol/L หรือ <70 mg/dL) เฉพาะกับ เม็ดกลูโคสบริสุทธิ์ หลอดเจลกลูโคส ลูกอมน้ำตาลแข็ง น้ำผึ้ง หรือน้ำตาลทรายแดงที่ละลายในน้ำ 1 ช้อนโต๊ะ ซึ่งมี โพแทสเซียมเป็นศูนย์และของเหลวเล็กน้อย 2. หลีกเลี่ยงสารเร่งแคลอรี่แบบลูกอม/น้ำตาล ที่ระบุไว้ในอาหารไตที่ไม่เป็นเบาหวานมาตรฐาน เว้นแต่ว่าคุณกำลังรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างจริงจังหรือปกปิดคาร์โบไฮเดรตด้วยอินซูลิน ให้ใช้ น้ำมันมะกอก น้ำมันคาโนลา เนยจืด หรือครีมชีสจืด กับแครกเกอร์โซเดียมต่ำและข้าวขาวแทน เพื่อให้ได้แคลอรี่เข้มข้นโดยไม่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดหรือโพแทสเซียมในเลือด

ส่วนที่ 3: การปกป้องการเข้าถึงหลอดเลือดและการฟอกไตทางช่องท้องที่บ้านในช่วงวิกฤต¶

1. ชุดฉุกเฉิน Arm AV Fistula / Graft และ Central Catheter¶

ตามรายละเอียดของเรา คู่มือการปฐมพยาบาลการฟอกเลือดในช่องทวารฟอกไตและพลาดผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมทุกคนจะต้องติดชุดป้องกันการเข้าถึงไว้กับกระเป๋าเดินทางของตน: - อุปกรณ์ควบคุมเลือดออกเฉพาะจุด: แพ็ค ฝาขวดพลาสติกบิดเกลียวสะอาด 3 อัน ปลอดเชื้อ 10 x 10 cm (4 x 4 in) ผ้ากอซสี่เหลี่ยม และผ้ากอซห้ามเลือด หากสะเก็ดเข็มในช่องทวารแตกออกระหว่างการอพยพ อย่าพันผ้าเช็ดตัวผืนใหญ่ไว้รอบแขน; กด หนึ่งนิ้วหรือฝาขวดพลาสติกที่สะอาด ลงบนรูระบุโดยตรงเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีติดต่อกันพร้อมยกแขนขึ้นเหนือหัวใจและโทรหาบริการฉุกเฉิน - สายรัดข้อมือทางการแพทย์ "NO BP / NO IV / DIALYSIS ACCESS ARM" ที่มีทัศนวิสัยสูง: ในระหว่างการคัดแยกหรือช่วยเหลือในที่พักพิงที่วุ่นวาย ให้สวมแถบเตือนทางการแพทย์สีแดงสดบนแขนในช่องทวารหนักของคุณ เพื่อให้เจ้าหน้าที่การแพทย์ไม่พองผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตหรือสอดสาย IV เข้าไปในเส้นชีวิตการผ่าตัดของคุณ - Central Venous Catheter (Permcath) Clamps และ Waterproof Dressings: หากคุณฟอกไตผ่านสายสวนหน้าอกหรือคอ ให้แพ็ค Smooth-jawed vascular clamp ผ้าปิดแผลโปร่งใสกันน้ำ (Tegaderm) และหมวกปลอดเชื้อ อย่าปล่อยให้น้ำท่วมหรือน้ำประปาที่ไม่ได้ต้มสัมผัสกับบริเวณทางออกของสายสวน หากท่อสายสวนแตกหรือฝาปิดหลุดออก ให้ หนีบหรืองอท่อทันทีระหว่างส่วนหักกับหน้าอก และนอนหงาย ด้านซ้ายโดยก้มหัวลง เพื่อป้องกันหลอดเลือดอุดตันในอากาศที่ร้ายแรง

2. การฟอกไตทางช่องท้องที่บ้าน (PD) ระหว่างไฟฟ้าดับ¶

ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องปั่นจักรยานอัตโนมัติ (APD / CCPD) ข้ามคืนที่บ้านอาจทนไฟดับได้หลายวัน หากเตรียมการล่วงหน้า: - เก็บอุปกรณ์ CAPD แบบถุงคู่แบบแมนนวล (ชุด Y และถุงระบาย) ไว้เป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน: เมื่อไฟฟ้าดับและเครื่องปั่นจักรยานกลางคืนแบบอัตโนมัติของคุณหยุดทำงาน ให้เปลี่ยนไปใช้ การแลกเปลี่ยนแรงโน้มถ่วงด้วยตนเองทันที (การล้างไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยต่อเนื่องหรือ CAPD) แขวนถุงสารละลายไว้เหนือระดับไหล่ และวางถุงระบายน้ำให้ราบกับพื้นเพื่อให้แรงโน้มถ่วงระบายและเติมเต็มช่องท้องของคุณโดยไม่ต้องใช้ไฟฟ้า - วิธีอุ่นถุงสารละลาย PD อย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องใช้ไฟฟ้าหรือไมโครเวฟ: ห้ามใส่ของเหลว PD เย็นน้ำแข็ง และ ห้ามอุ่นถุง PD ในไมโครเวฟ หรือจุ่มช่องพลาสติกในน้ำสกปรก (ซึ่งทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบถึงแก่ชีวิต) ให้ห่อถุงชั้นนอกที่ปิดผนึกแห้งไว้ใน ผ้าแห้งที่สะอาดควบคู่ไปกับเครื่องอุ่นมือหรือขวดน้ำร้อนที่ใช้สารเคมี (เก็บความชื้นทั้งหมดให้ห่างจากช่องต่างๆ) หรือถือถุงไว้แนบลำตัวไว้ใต้ผ้าห่มจนกระทั่งอุณหภูมิร่างกายถึงอุณหภูมิ ($37 องศา C / 98.6 องศา F$) - น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือโดยไม่ใช้น้ำ: หากน้ำประปาอยู่ในสถานะน้ำเดือดหรือปิดแล้ว ให้ขัดมือเป็นเวลา 60 วินาทีด้วย ถูมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ 60% ถึง 80% สวมหน้ากากอนามัยแบบผ่าตัด และปิดพัดลมก่อนเชื่อมต่อชุดถ่ายโอน PD

หมายเลขฉุกเฉินในภูมิภาคและระเบียบการของหน่วยงาน¶

ในช่วงภัยพิบัติในภูมิภาค เครือข่ายการล้างไตและพันธมิตรโรคเบาหวานเปิดใช้งานสายด่วนคัดแยกหมายเลขโทรฟรีโดยเฉพาะ เพื่อกำหนดเส้นทางผู้ป่วยที่ย้ายถิ่นฐานไปยังคลินิกแบบเปิด แคชอินซูลินฉุกเฉิน และสถานสงเคราะห์ทางการแพทย์:

สหรัฐอเมริกา:
เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์: โทร 911
สายด่วนการรับมือเหตุฉุกเฉินของชุมชนไต (KCER): โทร 1-866-901-3773 เพื่อค้นหาคลินิกฟอกไตสำรองที่เปิดอยู่
สายด่วนช่วยเหลือมูลนิธิโรคไตแห่งชาติ (NKF): โทร 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (สายด่วนฉุกเฉิน DaVita: 1-800-400-8331; สายด่วนภัยพิบัติ Fresenius: 1-800-626-1297)
Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC) & ADA: โทร 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) หรือตรวจสอบ Healthcare Ready (RxOpen.org) สำหรับร้านขายยาแบบเปิด
แคนาดา:
บริการฉุกเฉิน: โทร 911 ติดต่อเครือข่ายไตประจำจังหวัดของคุณ (Kidney Foundation of Canada: 1-800-361-7494) และ Diabetes Canada (1-800-BANTING)
สหราชอาณาจักร:
บริการฉุกเฉิน: โทร 999 (หรือ 112) หรือ NHS 111 สำหรับการสั่งจ่ายอินซูลินเร่งด่วน หรือการประสานงานหน่วยไต ลงทะเบียนล่วงหน้าใน Priority Services Register (PSR) ของบริษัทสาธารณูปโภคของคุณ สำหรับการจ่ายไฟสำรองและการส่งน้ำตามลำดับความสำคัญ
สหภาพยุโรป:
บริการฉุกเฉิน: โทร 112 พกบัตรภัยพิบัติ European Renal Association (ERA) และ บัตรประกันสุขภาพแห่งยุโรป (EHIC) ของคุณติดตัวไว้กับเอกสารการฟอกไตที่พิมพ์ออกมา
ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์:
บริการฉุกเฉิน: โทร 000 ในออสเตรเลีย หรือ 111 ในนิวซีแลนด์ ติดต่อ Kidney Health Australia (1800 454 363) หรือ Kidney Health New Zealand (0800 543 639) และลงทะเบียนเป็น ลูกค้าช่วยชีวิต กับระบบไฟฟ้าและน้ำของคุณ
อินเดียและเอเชียแปซิฟิก:
บริการฉุกเฉิน: โทร 112 ในอินเดีย 119 ในญี่ปุ่น 995 ในสิงคโปร์ หรือ 999 ในมาเลเซียและฮ่องกง เก็บสำเนาใบสั่งยาล้างไต ผลการตรวจตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี และเอชไอวีล่าสุด และตารางอินซูลิน

คำถามที่พบบ่อย¶

เหตุใดผู้ใช้อินซูลินปั๊มจึงไม่สามารถรอประมาณ 12 ถึง 24 ชั่วโมงเพื่อให้กระแสไฟฟ้าหรือปั๊มทดแทนมาถึงได้¶

ปั๊มอินซูลินจะฉีดเฉพาะอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเท่านั้น ซึ่งจะล้างออกจากกระแสเลือดภายใน 3 ถึง 5 ชั่วโมง เนื่องจากไม่มีอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานเก็บไว้ใต้ผิวหนัง การหยุดการให้ปั๊มจะทำให้เกิดภาวะขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์ภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมง หากไม่มีอินซูลินเบื้องหลัง ตับจะเทกลูโคสและคีโตนที่เป็นกรดเข้าไปในเลือด กระตุ้นให้เกิดภาวะกรดซิโตซิสจากเบาหวาน (DKA) ที่คุกคามถึงชีวิตได้ภายใน 4 ถึง 8 ชั่วโมง ผู้ใช้ปั๊มทุกคนจะต้องพกพาอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นาน กระบอกฉีดยา U-100 และการ์ดแปลงที่เป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อเปลี่ยนทันทีเมื่อปั๊มทำงานล้มเหลว

ฉันสามารถดึงอินซูลินออกจากปากกาอินซูลินแบบใช้แล้วทิ้งหรือตลับปั๊มโดยใช้เข็มฉีดยา U-100 มาตรฐานได้หรือไม่ หากปากกาหรือปั๊มแตก¶

ใช่ โดยมีเงื่อนไขว่าอินซูลินภายในปากกาหรือคาร์ทริดจ์ต้องมีความเข้มข้น U-100 มาตรฐาน (100 หน่วยต่อมิลลิลิตร) หากปากกาอินซูลินติดหรือปั๊มแตก และคุณไม่มีเข็มปากกาหรือชุดการให้สารอินซูลิน ให้เช็ดผนังกั้นช่องยางที่ปลายปากกาหรือตลับ U-100 ด้วยแอลกอฮอล์ ใส่เข็มฉีดยาอินซูลิน U-100 มาตรฐานเข้าไปในเมมเบรน และดึงขนาดยาที่แน่นอนออกมา ห้ามดึงอินซูลินเข้มข้น (U-200, U-300 หรือ U-500) ลงในกระบอกฉีดยา U-100 โดยไม่ได้รับคำแนะนำในการแปลงจากแพทย์

เหตุใดสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม (เช่น NoSalt หรือ Lite Salt) จึงเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยฟอกไตในระหว่างเกิดภัยพิบัติ¶

สารทดแทนเครื่องปรุงรส "โซเดียมต่ำ" ที่มีจำหน่ายตามท้องตลาดหลายชนิดจะแทนที่โซเดียมคลอไรด์ด้วยโพแทสเซียมคลอไรด์บริสุทธิ์ สารทดแทนเกลือโพแทสเซียมคลอไรด์หนึ่งช้อนชาประกอบด้วยโพแทสเซียม 2,500 ถึง 2,800 มิลลิกรัม ซึ่งเกือบสองเท่าของขีดจำกัดภัยพิบัติทั้งหมด 1,500 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับผู้ป่วยฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม การบริโภคเกลือโพแทสเซียมทดแทนเมื่อการฟอกเลือดล่าช้าอาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดพุ่งสูงกว่า 6.5 มิลลิโมล/ลิตร ภายในไม่กี่ชั่วโมง และทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

คนที่เป็นโรคเบาหวานและไตวายด้วยการฟอกไตควรรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อย่างไร?¶

อย่าใช้น้ำส้ม กล้วย นม หรือช็อกโกแลตเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหากคุณกำลังฟอกไต เพราะน้ำส้มและกล้วยเต็มไปด้วยโพแทสเซียมและของเหลวในปริมาณที่เป็นอันตราย ให้ปฏิบัติตาม "กฎ 15 ข้อ" โดยใช้คาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วบริสุทธิ์และปราศจากโพแทสเซียม 15 กรัม โดยเคี้ยวกลูโคสบริสุทธิ์ 3 ถึง 4 เม็ด บีบเจลกลูโคส 1 หลอด กลืนน้ำผึ้งหรือน้ำตาลทรายแดง 1 ช้อนโต๊ะ หรือดูดลูกอมที่มีน้ำตาลแข็ง จากนั้นตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้งใน 15 นาที

คลินิกฟอกไตแขกต้องใช้เอกสารอะไรบ้างก่อนทำการรักษาผู้ป่วยฟอกไตที่อพยพออกไป?¶

ศูนย์ฟอกไตสำรองฉุกเฉินจำเป็นต้องมีเอกสารการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ("เอกสารรัน") ที่พิมพ์ออกมา โดยระบุรายละเอียดน้ำหนักแห้งเป้าหมาย แบบจำลองตัวฟอก อัตราการไหลของเลือดและสารฟอก ความเข้มข้นของโพแทสเซียมและแคลเซียมในอาบ ปริมาณเฮปาริน รายการยาปัจจุบัน และผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี และเอชไอวีล่าสุด การเก็บสำเนาเคลือบไว้ในกระเป๋าเดินทางจะช่วยป้องกันความล่าช้าในการคัดแยก

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

แหล่งที่มาและคำแนะนำอย่างเป็นทางการ¶

Kidney Community Emergency Response (KCER) & Centers for Disease Control and Prevention (CDC สหรัฐอเมริกา): Preparing for Emergencies: A Guide for People on Dialysis (CMS Pub. No. 10150, 3-Day Emergency Renal Diet and Run Sheet Protocol)
มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ (NKF สหรัฐอเมริกา) และสมาคมไตแห่งสหราชอาณาจักร (UKKA): การวางแผนสำหรับเหตุฉุกเฉิน: โรคไตเรื้อรังและการควบคุมการเข้าถึงเครื่องฟอกไต
Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC), American Diabetes Association (ADA) และสมาคมต่อมไร้ท่อ: แผนผู้ป่วยเพื่อเตรียมความพร้อมรับมือกับภัยพิบัติโรคเบาหวานและการเปลี่ยนจากปั๊มอินซูลินไปเป็นการฉีดหลายครั้ง (MDI)
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA): ปั๊มอินซูลินและความปลอดภัยในการตรวจติดตามกลูโคสอย่างต่อเนื่องในระหว่างเกิดภัยพิบัติ
สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการฟอกไตทางช่องท้อง (ISPD): แนวทาง ISPD ในการป้องกันการติดเชื้อจากการฟอกไตทางช่องท้องและการแลกเปลี่ยนภัยพิบัติ

พารามิเตอร์การตั้งค่าปั๊ม	จะหาได้ที่ไหนบนปั๊มหรือแอพของคุณ	วิธีการใช้เมื่อเปลี่ยนไปใช้หลอดฉีดยา / ปากกาแบบแมนนวล
1. ตารางพื้นฐานรายชั่วโมง (เช่น `12:00 AM - 6:00 AM: 0.8 U/hr`, `6:00 AM - 12:00 PM: 1.1 U/hr`ฯลฯ)	เมนูปั๊ม \(\rightarrow\) การตั้งค่าพื้นฐาน / โปรไฟล์ส่วนตัว	ช่วยให้คุณสามารถตั้งโปรแกรมปั๊มทดแทนที่ให้ยืม หรือคำนวณปริมาณสะพานที่ออกฤทธิ์เร็วด้วยตนเองเป็นเวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมง หากไม่มีอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว
2. ปริมาณยาพื้นฐานรายวันทั้งหมด (TDBD) (ผลรวมของอัตราพื้นฐานรายชั่วโมงทั้งหมด 24 ชั่วโมง เช่น `22.4 Units/day`)	ประวัติปั๊ม \(\rightarrow\) ผลรวมรายวัน \(\rightarrow\) อินซูลินพื้นฐาน	แพทย์ของคุณใช้เพื่อกำหนด ขนาดยาอินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นานวันละครั้ง (กลาร์จินหรือดีกลูเด็ค) โดยทั่วไปจะเท่ากับ 100 ดอลลาร์\%$ (หรือ 80 ดอลลาร์\%\ข้อความ{ ถึง }100\%$ ระหว่างการออกแรงทางกายภาพสูง) ของผลรวมพื้นฐาน 24 ชั่วโมงของเครื่องปั๊มของคุณ
3. อัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต (ICR) (เช่น `1 Unit per 10 grams of carbohydrate`)	เมนูปั๊ม \(\rightarrow\) การตั้งค่ายาลูกกลอน / อัตราส่วนคาร์โบไฮเดรต	ใช้เพื่อคำนวณยาลูกกลอนเวลารับประทานอาหารที่ออกฤทธิ์เร็วด้วยตนเองก่อนรับประทานอาหาร: \(\text{กรัมของคาร์โบไฮเดรตที่รับประทาน} \div \text{ICR} = \text{หน่วยของอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว}\)
4. ความไวของอินซูลิน / ปัจจัยการแก้ไข (ISF) (เช่น `1 Unit lowers glucose by 2.8 mmol/L [50 mg/dL]`)	เมนูปั๊ม \(\rightarrow\) การตั้งค่า Bolus / ปัจจัยการแก้ไข	ใช้ในการคำนวณปริมาณการแก้ไขด้วยตนเองสำหรับน้ำตาลในเลือดสูง: \((\text{กลูโคสปัจจุบัน} - \text{กลูโคสเป้าหมาย}) \div \text{ISF} = \text{หน่วยแก้ไข}\)
5. กลูโคสในเลือดเป้าหมาย (ตัวอย่างเช่น `6.7 mmol/L [120 mg/dL]` หรือ เป้าหมายปลอดภัยจากภัยพิบัติ `8.3 mmol/L [150 mg/dL]`)	เมนูปั๊ม \(\rightarrow\) เป้าหมายกลูโคส	ในช่วงภัยพิบัติที่มีอาหารขาดแคลนหรือต้องใช้แรงงานหนัก แนวปฏิบัติภัยพิบัติโรคเบาหวาน (เช่น กลุ่มพันธมิตรรับมือภัยพิบัติโรคเบาหวาน [DDRC]) แนะนำให้เพิ่มเป้าหมายเล็กน้อยเป็น \(7.8\text{ เป็น }10.0\text{ mmol/L}\) (\(140\text{ ถึง }180\text{ mg/dL}\)) เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
6. หมายเลขประจำเครื่องปั๊ม สายด่วน 24 ชั่วโมงทุกวันของผู้ผลิต และประเภทอินซูลินปัจจุบัน	ด้านหลังตัวเรือนปั้ม / หน้าจอ App About	จำเป็นสำหรับการรับประกันการเปลี่ยนเครื่องหยอดอากาศฉุกเฉินและการตรวจสอบทางการแพทย์ที่พักอาศัย

เป้าหมายมื้ออาหารและของเหลวในแต่ละวัน (โหมดฉุกเฉิน 3 วัน)	อนุญาตให้วัดส่วนที่แน่นอนได้ต่อวัน	อาหารฉุกเฉินที่ต้องห้ามอย่างเคร่งครัด (อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงร้ายแรงหรือน้ำท่วมปอด)
ขีดจำกัดของเหลวรายวันทั้งหมด: สูงสุด \(500\text{ ถึง }700\text{ mL}\) (\(16\text{ ถึง }24\text{ fl oz}\) หรือ 2 ถึง 3 ถ้วย) ต่อ 24 ชั่วโมง	แบ่งออกเป็นสี่ส่วน \(120\text{ mL}\) (\(4\text{ oz}\) หรือ \(1/2\text{ cup}\)) ส่วนต่างๆ ตลอดทั้งวัน บวกด้วย \(30\text{ ถึง }60\text{ mL}\) (\(1\text{ ถึง }2\text{ oz}\)) เล็กๆ น้อยๆ เพื่อกลืนยาเม็ดในแต่ละวัน ข้อควรจำ: น้ำแข็งก้อน เจลาติน ไอศกรีมแท่ง น้ำเกรวี่ และน้ำเชื่อมผลไม้ที่เป็นน้ำ นับเป็นของเหลว 100%	การดื่มน้ำผลไม้บรรจุขวด เครื่องดื่มเกลือแร่ (เครื่องดื่มเกลือแร่มีโพแทสเซียมและโซเดียมเข้มข้น) น้ำซุป น้ำมะพร้าว น้ำส้ม น้ำมะเขือเทศ นม และแตงโม
ขีดจำกัดโพแทสเซียมรวมรายวัน: น้อยกว่า \(1,500\ข้อความ{ mg}\) ต่อ 24 ชั่วโมง	- ผลไม้ (2 เสิร์ฟ/วัน): \(1/2\text{ cup}\) applesauce, \(1/2\text{ cup}\) ลูกแพร์หรือลูกพีชกระป๋อง น้ำเชื่อมระบายจนหมด หรือ \(1/2\text{ cup}\) เบอร์รี่/สับปะรด - ผัก (1 ถึง 2 มื้อ/วัน): \(1/2\text{ cup}\) ถั่วเขียว แครอท หรือข้าวโพดกระป๋อง สะเด็ดน้ำแล้วล้างด้วยน้ำสะอาด หรือแตงกวา/กะหล่ำปลีสด - แป้ง: ขนมปังขาวไม่ใส่เกลือ ข้าวขาวธรรมดา พาสต้าธรรมดา แครกเกอร์ไม่ใส่เกลือ ข้าวพอง หรือซีเรียลคอร์นเฟลก	ห้ามรับประทาน: กล้วย ส้ม มันฝรั่ง มันฝรั่งแผ่นทอด มันเทศ มะเขือเทศ วางมะเขือเทศ/ซอส อะโวคาโด ผักโขม ผลไม้แห้ง (ลูกเกด อินทผาลัม ลูกพรุน แอปริคอต) ถั่ว เทรลมิกซ์ เนยถั่ว ถั่วฝักยาว ถั่วเลนทิล ช็อคโกแลต รำข้าว/ธัญพืชไม่ขัดสี หรืออาหารทางทหารของ MRE
ปริมาณโซเดียมรวมต่อวัน: น้อยกว่า \(1,000\ข้อความ{ ถึง }1,500\ข้อความ{ mg}\) ต่อ 24 ชั่วโมง	ใช้ เกลือแกงเป็นศูนย์ และ สารทดแทนเกลือเป็นศูนย์ ปรุงรสอาหารจืดๆ ด้วยพริกไทยดำ ผงกระเทียม ผงหัวหอม น้ำส้มสายชู หรือน้ำมะนาว กินเฉพาะแครกเกอร์ ไม่ใส่เกลือ เนย/มาการีนไม่ใส่เกลือ และเนื้อกระป๋องโซเดียมต่ำล้างแล้ว	สารทดแทนเกลือโพแทสเซียมคลอไรด์ (NoSalt, Nu-Salt, Lite Salt, LoSalt): เพียงหนึ่งช้อนชามีโพแทสเซียมบริสุทธิ์มากกว่า \(2,500\text{ mg}\) และสามารถหยุดหัวใจของผู้ป่วยที่พลาดการฟอกไตได้ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงซุปกระป๋อง บะหมี่ราเมน เนื้อหมัก (สแปม เนื้อแดดเดียว เบคอน แฮม) ถั่วเค็ม และชีส
โปรตีนและแคลอรี่บูสเตอร์ (ยูเรียต่ำ / พลังงานสูง)	- โปรตีน (จำกัดอยู่ที่ \(60\text{ ถึง }85\text{ g}\) [\(2\text{ ถึง }3\text{ oz}\)] เนื้อปรุงสุก/วัน): ปลาทูน่ากระป๋องโซเดียมต่ำล้าง ไก่/ไก่งวงกระป๋องไม่ใส่เกลือ หรือไข่ขาวที่เก็บรักษาในชั้นวางได้ - ตัวเร่งแคลอรี่ (โพแทสเซียมเป็นศูนย์/ของเหลว): ลูกอมรสเปรี้ยว ถั่วเยลลี่ หมากฝรั่ง มาร์ชเมลโลว์ น้ำผึ้ง น้ำตาล และน้ำมันพืช/เนยจืด (ป้องกันไม่ให้ร่างกายทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเอง ซึ่งจะปล่อยโพแทสเซียมภายในเข้าสู่กระแสเลือด)	ฟิตเนสบาร์ที่มีโปรตีนสูง โปรตีนเชค เนื้อแดดเดียว เนยถั่ว และเนื้อแดงส่วนใหญ่ (โปรตีนส่วนเกินจะแตกตัวเป็นยูเรียไนโตรเจนในเลือดที่เป็นพิษและกรดเมตาบอลิซึม)