Katastrofeberedskap for insulinpumpebrukere og dialysepasienter: Manuell sprøytekonvertering og kaliumdiett¶

Når en orkan, flom, evakuering av skogbrann eller flerdagers elektrisk nettkollaps rammer, møter individer som lever med insulinavhengig diabetes eller sluttstadium nyresykdom umiddelbar, livstruende metabolsk svikt innen 12 til 72 timer. Hvis en insulinpumpe sprekker, mister batteristrøm eller går tom for proprietære infusjonssett under en evakuering, øker blodsukkeret til dødelig diabetisk ketoacidose innen 4 til 8 timer med mindre pasienten umiddelbart kan gå over til manuelle sprøyteinjeksjoner ved å bruke en forhåndsberegnet skriftlig backupplan. På samme tid, hvis oversvømmede veier eller strømbrudd stenger polikliniske hemodialysesentre i to eller tre dager, får anuriske nyrepasienter stille hjertestans fra stigende blodkalium eller kvelning fra væskeoverbelastning med mindre de umiddelbart låser seg på en streng 3-dagers nyrediett. Før en nødsituasjon oppstår, oppbevar en dedikert metabolsk go-bag ved siden av temperaturfølsomme medisiner, huske hvordan du håndterer dialysefistel og hyperkalemi nødsituasjoner, og lagre din lokale nødnummer (911 i USA og Canada, 112 i hele EU, 999 i Storbritannia) på et vanntett kort.

Gjør dette nå¶

1. Skriv ut og laminer ditt nåværende insulinpumpebasal- og bolusinnstillingskort i dag. Åpne insulinpumpen eller smarttelefonappen din med automatisert insulintilførsel (AID) akkurat nå og skriv ned den nøyaktige 24-timers basalhastighetsprofilen din (enheter per time for hver tidsblokk), din totale daglige basalinsulindose, ditt insulin-til-karbohydratforhold (ICR), din aktive insulinfølsomhet (ISF) og insulinfaktoren din. Tape en laminert kopi inn i diabetes-go-bagen og ha en annen kopi i lommeboken.
2. Lager langtidsvirkende basalinsulin, U-100 insulinsprøyter og pennåler i nødsettet. En insulinpumpe inneholder kun hurtigvirkende insulin (som lispro, aspart eller glulisin). Spør endokrinologen din om en reserveresept for langtidsvirkende basalinsulinpenner eller hetteglass (som insulin glargin eller insulin degludec), minst 30 sterile U-100 insulinsprøyter (0.3 mL eller 0.5 mL kapasitet), og 4 millimeter eller 5 millimeter pennåler slik at du kan bytte til Multiple Daily Injections (MDI) i det øyeblikket en pumpe går i stykker eller mister strømmen.
3. Pakk med en tradisjonell blodsukkermåler, 100 teststrimler, ketonstrimler og klar-til-bruk glukagon. Sensorer for kontinuerlig glukosemonitor (CGM) svikter når senderne går tom for lading, telefonene dør eller limet flasser av i flomvann eller svette. Pakk alltid et tradisjonelt fingerstikkglukometer med ekstra knappcellebatterier, blod eller urin ketonteststrimler, nese- eller autoinjektor glukagon og 300 gram hurtigvirkende glukosetabletter eller -geler.
4. For hemodialysepasienter: Legg det utskrevne Hemodialyse "Run Sheet" og Vascular Access Bleed Kit i en vanntett pose. Spør dialyseklinikken din om en oppdatert kopi av reseptarket for behandling som viser måltørrvekten, dialysatorfiltermodellen, blodpumpens strømningshastighet, kalium- og kalsiumbaddosene i dialysatet og heparinbadet. Pakk dette arket sammen med 3 rene plastflaskekorker, sterile 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) gasbind og en venekateterklemme.
5. Bygg en dedikert 3-dagers lav-kalium, lav-natrium, væskebegrenset nødmatboks. Oppbevar en separat plastbalje merket "Dialyse 3-Day Disaster Diet Only" fylt med hyllestabile, lav-kalium matvarer (usaltede kjeks, hvite risposer, pelesau-poser, pæreposer, pærer tøm før du spiser, puffede risblandinger og holdbare eggehviter eller skylt tunfisk med lite natrium) pluss et lite målebeger for å begrense det totale væskeinntaket til 500 til 700 milliliter (16 til 24 væske unser) per 24 timer.
6. Spør nefrologen din om en katastrofereserve av orale kaliumbindende pakker. Hvis du mottar vedlikeholdshemodialyse, spør nyrelegen din om du bør ha med deg en akutt 3-dagers reseptbeholdning av et moderne oralt gastrointestinalt kaliumbindemiddel (som natriumzirkoniumcyklosilikat eller ta skriftlige instruksjoner ved dialyse) erklært katastrofe.

Beslutningstre: Insulinpumpesvikt eller dialyseklinikk stengt under en katastrofe¶

Bruk dette triage-flytskjemaet under en blackout, evakuering eller kraftig storm for å forhindre diabetisk ketoacidose, alvorlig hypoglykemi, hyperkalemisk hjertestans og flash-lungeødem.

flowchart TD
    Start["Katastrofe: Strømbrudd, evakuering eller stenging av klinikk"] --> PatientType{"Hvilken medisinsk avhengighet gjelder?"}

    PatientType -->|"Insulinpumpe / CGM-bruker"| PumpCheck{"Er insulinpumpen intakt, ladet og fyller med reservesett?"}
    PumpCheck -->|"Ja, fungerer normalt"| PumpConserve["1. Plugg den oppladbare pumpen inn i en bærbar strømbank med 50 % lading; 2. Beskytt insulinbeholdere i vannaktivert fordampningspose (15C til 30C); 3. Rasjonering CGM-skjermkontroller; hold fingerstikkmåleren og glukosetappene på kroppen"]
    PumpCheck -->|"Nei: Pumpen sprukket, våt, dødt batteri eller tom for infusjonssett"| PumpFail["BYTT TIL MANUELL INJEKSJONSPROTOKOLL (MDI) UMIDDELBART:; 1. Fjern pumpekanylen fra huden for å forhindre forvirring; 2. Trekk det skriftlige pumpe-til-sprøytekonverteringskortet fra go-bagen; 3. Har du langtidsvirkende basalinsulin (Glargine / Degludec)?"]

    PumpFail -->|"Ja, har basal insulin"| GiveBasal["Injiser foreskrevet 24-timers langtidsvirkende basaldose via penn eller U-100 sprøyte; + Injiser hurtigvirkende insulin før måltider og for høye glukosekorrigeringer"]
    PumpFail -->|"Ingen basal insulin tilgjengelig"| RapidBridge["NØD HURTIGVIRKENDE BRO:; Injiser beregnet 3-til-4-timers basalekvivalent ved bruk av hurtigvirkende insulin; via U-100 sprøyte hver 3. til 4. time dag og natt + testketoner"]

    PatientType -->|"Hemodialyse- eller peritonealdialysepasient"| DialCheck{"Er ditt polikliniske dialysesenter åpent eller tilgjengelig?"}
    DialCheck -->|"Klinikk stengt eller veier oversvømmet"| DialDiet["AKTIVER 3-DAGERS NØDNYREOVERLEVELSESPROTOKOLL:; 1. Start streng 3-dagers lav-kalium (<1500 mg/dag) diett umiddelbart; 2. Begrens TOTALT væskeinntak til 500 til 700 ml (16 til 24 oz) per 24 timer; 3. Ring klinikkens katastrofe-hotline / KCER for å finne en åpen sikkerhetskopienhet; 4. Ta foreskrevet nødkaliumbindemiddel hvis instruert av nefrolog"]
    DialDiet --> RedFlags{"Noen bensvakhet, kribling i leppene, langsom puls eller gispe etter luft?"}
    RedFlags -->|"Ja"| CallEMS["RING 911 / 112 / 999 UMIDDELBART:; Erklær 'Dialysepasient med mistanke om hyperkalemi eller lungeødem'; Sitt bolten oppreist i 90 grader med bena dingler ned"]
    RedFlags -->|"Nei"| MonitorWeight["Vei daglig (begrens økningen til 0,5-1,0 kg/dag) og evakuer til åpen sykehusenhet"]

Del 1: Insulinpumpe og CGM-katastrofeberedskap (The Pump-Failure Survival Kit)¶

Mer enn halvparten av personer med type 1-diabetes og mange med insulinavhengig type 2-diabetes er avhengige av kontinuerlig subkutan insulininfusjon (CSII) via bundne slangepumper eller slangeløse selvklebende plasterpumper, sammenkoblet med en kontinuerlig glukosemonitor (CGM) i et automatisk lukket insulintilførselssystem (AID). Selv om disse enhetene gir eksepsjonell daglig kontroll, introduserer de fire skjøre enkeltpunkter for feil under en katastrofe:

1. Elektronisk og batteriavhengighet: De fleste moderne slangepumper og patch-pumpekontrollere kjører på interne oppladbare litiumionbatterier (eller spesiallitium AA-batterier) som dør innen 2 til 5 dager uten nettstrøm.
2. Proprietært infusjonsmaskinvare: Du kan ikke trekke insulin ut av en proprietær ferdigfylt pumpekassett eller injisere den i kroppen med mindre du har standard U-100 insulinsprøyter (eller pennnåler for insulinpenner). Hvis det siste plastinfusjonssettet ditt knekker på en beltespenne mens du laster et evakueringskjøretøy, blir pumpen din ubrukelig plast.
3. Fravær av subkutant basaldepot: Fordi pumper kun infunderer hurtigvirkende insulinanaloger (insulin lispro, insulin aspart eller insulin glulisin) som topper seg etter 60 til 90 minutter og slites ut etter 3 til 5 timer, vil stoppet pumpetilførsel etterlate kroppen med null bakgrunnsinsulin innen 2 til 3 timer.
4. Lockout for sky og smarttelefon: Mange brukere lagrer basalrater, karbohydratforhold og følsomhetsfaktorer kun i pumpens meny eller en skyportal. Når en pumpeskjerm knuses eller et telefonbatteri dør, kjenner verken pasienten eller legevakten til pasientens daglige insulinbehov.

Trinn-for-trinn: Klargjøring av det skriftlige konverteringskortet fra pumpe til sprøyte¶

Hver insulinpumpebruker må sette seg ned med sin endokrinolog eller sertifiserte diabetespleie- og utdanningsspesialist (CDCES) en gang i året for å fylle ut et fysisk, vanntett Emergency Pump Failure Conversion Card. Gjett aldri på insulindoser under en krise. Kortet ditt må registrere disse seks tallene tydelig:

Hvordan gå over fra en mislykket insulinpumpe til manuelle injeksjoner (to scenarier)¶

Når pumpen din svikter, blir nedsenket i flomvann eller går tom for infusjonssett, fysisk løsne og løsne den gamle pumpeinfusjonskanylen eller patchpoden umiddelbart slik at du er sikker på at det ikke lekker insulin inn, og følg deretter scenariet som samsvarer med forsyningene dine:

Scenario A: Du har langtidsvirkende basalinsulin (Glargine, Detemir eller Degludec) OG hurtigvirkende insulin¶

Dette er den sikreste sikkerhetskopieringsmetoden med gullstandard anbefalt av American Diabetes Association (ADA), Diabetes UK og Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC): 1. Administrer ditt foreskrevne langtidsvirkende basalinsulin via penn eller U-100-sprøyte: Sjekk det skriftlige konverteringskortet for legens forhåndsberegnet en gang daglig (eller to ganger daglig) basaldose. Fordi langtidsvirkende basalinsulin tar 2 til 4 timer for å oppnå full effekt etter den aller første injeksjonen, kan den skriftlige overgangsplanen din instruere deg om å gi en liten 1-til-2-timers hurtigvirkende overlappingsdose akkurat i det øyeblikket du kobler fra pumpen hvis blodsukkeret ditt allerede er forhøyet. 2. Reduser basalinsulin med 10 % til 20 % hvis du utfører tungt katastrofearbeid eller rasjonerer mat: Å bære sandsekker, gå lange avstander for å evakuere eller spise mindre nødrasjoner øker insulinfølsomheten dramatisk. Diskuter en "Basalreduksjon av katastrofeaktivitet" (ofte 80 % av normal basalreduksjon) på ditt skriftlige kort på forhånd. 3. Gi hurtigvirkende insulin før måltider og for høyglukosekorrigeringer: Bruk dine skriftlige ICR- og ISF-formler med en hurtigvirkende penn eller en U-100-sprøyte trukket fra pumpens hurtigvirkende hetteglass. Vent minst 3 til 4 timer mellom korrigeringsdosene for å unngå "insulinstabling" (injeksjon av en ny korrigeringsdose før det forrige hurtigvirkende skuddet har sluttet å virke, noe som forårsaker alvorlig forsinket hypoglykemi).

Scenario B: Pumpen din gikk i stykker og du har BARE hetteglasset/ampullen med hurtigvirkende insulin (ikke langtidsvirkende basalinsulin)¶

Hvis du evakuerte med kun pumpen og dens hetteglass med hurtigvirkende insulin (lispro, aspart eller glulisin) og ikke har langtidsvirkende basalinsulin: 1. Du kan trekke hurtigvirkende insulin direkte ut av et hetteglass, et pumpebeholder av plast eller til og med gummiskilleveggen på tuppen av en engangs insulinpenn ved å bruke en standard U-100 insulinsprøyte. 2. Injiser aldri en full 24-timers basaldose med hurtigvirkende insulin: Injeksjon av 20+ enheter hurtigvirkende insulin på en gang vil forårsake dødelig hypoglykemi innen 90 minutter. 3. Følg 3-til-4-timers hurtigvirkende mikrobasalplan: Fordi hurtigvirkende insulin varer bare 3 til 4 timer under huden, må du stille inn en alarm og injisere en **3-timers eller 4-timers brøkdel av basaldosen din hver 3. til 4. time, 24 timer i døgnet (inkludert 2 ganger i løpet av måltidet og natten) nå et apotek eller krisesenter med langtidsvirkende insulin. - Eksempel fra ditt skriftlige kort: Hvis pumpen din normalt infunderer 0.8 units/hour over natten er en 4-timers manuell hurtigvirkende brodose \(0,8 \ ganger 4 = 3,2\tekst{ enheter}\) (avrundet konservativt ned i henhold til legens instruksjoner for å 3 units på en U-100 sprøyte) injisert hver 4. time.

14-dagers Diabetes & CGM Disaster Go-Bag Sjekkliste¶

Pakk disse rekvisitaene i en isolert, vanntett grip-og-gå-bag oppbevart ved siden av inngangsdøren din:

• Laminert skriftlig pumpe-til-MDI konverteringskort og en 14-dagers forsyning av alle orale medisiner.
• Hurtigvirkende insulin + langtidsvirkende basalinsulin-backup lagret i en nedkjølt pose som er lett å gripe, pluss en vannaktivert fordampende kjøle-lommebok som holder insulin mellom **\(15 grader\text{C og }30 grader C\) (\(59 grader\text{F til }86 grader for opp til F\)2) ** for opp til F$2 Se holde insulin og medisiner trygge under strømbrudd.
• 30 til 50 sterile U-100 insulinsprøyter (0.3 mL eller 0.5 mL størrelse) OG 30 universelle 4 mm pennåler.
• 5 til 7 ekstra pumpeinfusjonssett, reservoarer eller selvklebende kapsler, pluss hudbarriereservietter og medisinsk tape.
• 2 til 3 ekstra CGM-sensorer og senderkabel, pluss en 20 000 mAh USB-strømbank med ladekabelen som kreves av pumpen og mottakeren (pluss ekstra litium AA-batterier hvis aktuelt).
• Tradisjonell fingerstikk blodsukkermåler, blodprøvetaking, ekstra myntbatterier (CR2032), og 100 teststrimler i hetteglasset med lokk.
• Blod-beta-ketonprøvestrimler eller urinketonstrimler for å sjekke for tidlig diabetisk ketoacidose når glukose overstiger \(13,9\text{ mmol/L}\) (\(250\text{ mg/dL}\)) eller under sykdom.
• To uutløpte Glucagon Rescue Kits (nesespray eller flytende auto-injektor) pluss 300+ gram hurtigvirkende enkle karbohydrater (glukosetabletter, glukosegelpakker eller honningpakker).
• Bærbar Travel Sharps-beholder (eller en tykkvegget vaskemiddelflaske merket "BIOHAZARD SHARPS").

Del 2: Katastrofeberedskap for hemodialyse og peritonealdialyse¶

Pasienter med stadium 5 kronisk nyresykdom (end-stage renal Disease, eller ESRD) som er avhengig av tre ganger ukentlig in-center hemodialyse, hjemmehemodialyse eller daglig peritoneal dialyse (PD) er blant de mest medisinsk sårbare populasjonene i enhver naturkatastrofe. En enkelt 4-timers hemodialyseøkt krever omtrent 120 til 160 liter (32 til 42 gallon) ultrarent omvendt osmose behandlet vann og kontinuerlig trefaset elektrisk kraft. Når orkaner, jordskjelv, fryser om vinteren eller flom slår ut kommunalt vanntrykk eller elektriske transformatorstasjoner, kan polikliniske dialyseklinikker over en hel region stenge samtidig i 48 til 96 timer.

Regel 1: Ta «Early Surge»-dialyseøkten før katastrofe¶

Hver gang en orkan, snøstorm eller storflom er varslet 48 til 72 timer i forveien, aktiverer polikliniske dialyseleverandører "Early Dialysis Surge Schedules" (kjører utvidede 24-timers skift for å dialysere hver pasient før stormen faller på land). - Hopp aldri over en dialyseøkt før stormen for å pakke eller evakuere uanmeldt: Å bli dialysert rett før stormen gir deg en ren 48-til-72-timers metabolsk buffer med lavt kalium og null overflødig væske. - Hvis du evakuerer til en annen by, ta med ditt trykte hemodialyseark: Ethvert "gjeste" dialysesenter eller akuttmottak på sykehus i evakueringssonen din trenger din nøyaktige måltørrvekt (kilogram/pund), vaskulær tilgangstype, heparinantikoagulasjonsprotokoll og dialysatkalium,{K,}\text konsentrasjon (K,}\text kalium,\text eller }3\text{K}$) for å dialysere deg umiddelbart uten å forårsake arytmier eller hypotensjon.

Regel 2: Lås ned på 3-dagers nøddiett med lavt kalium og lavt væskeinnhold i det øyeblikket en katastrofe inntreffer¶

Hvis et plutselig jordskjelv, flom eller blackout hindrer deg i å nå dialyse, hva du putter i munnen i løpet av de neste 72 timene avgjør om du overlever. Uten nyrefiltrering dreper to ting raskt ubesvarte dialysepasienter: 1. Kalium i kosten (K+): Øker blodkalium over \(6,0\text{ til }7,0\text{ mmol/L}\), noe som forårsaker stigende benlammelse og plutselig dødelig hjertestans (ventrikkelflimmer eller asystoli). 2. Væske og natrium (Na+): Hver milliliter væske du drikker forblir direkte inne i blodårene, øker blodtrykket til krisenivåer og oversvømmer lungene med væske (akutt lungeødem).

Følg den offisielle Kidney Community Emergency Response (KCER), National Kidney Foundation (NKF) og CDC 3-Day Emergency Renal Diet strengt tatt til du er tilbake på en dialysemaskin:

Spesielle regler for diabetiske dialysepasienter (behandle begge tilstander sammen)¶

Omtrent 40 % til 50 % av dialysepasientene har også diabetes. Under en katastrofe kolliderer to standardvaner farlig: 1. Bruk ALDRI appelsinjuice, bananer, sjokolade eller melk for å behandle lavt blodsukker (hypoglykemi) hvis du er i dialyse: Et enkelt glass med appelsinjuice på \(240\text{ mL}\) (\(8\text{ oz}\)) inneholder nesten \(500\text{ mg}\) kalium pluss en full kopp væske. Behandle i stedet hypoglykemi (<3.9 mmol/L eller <70 mg/dL) utelukkende med rene glukosetabletter, glukosegelrør, hardt sukkergodteri, honning eller bordsukker oppløst i 1 spiseskje vann, som inneholder null kalium og ubetydelig væske. 2. Unngå Hard-Candy/Sugar Calorie Boosters som er oppført i standard nyredietten for ikke-diabetikere med mindre du aktivt behandler lavt blodsukker eller dekker karbohydratene med insulin. Bruk i stedet olivenolje, rapsolje, usaltet smør eller usaltet kremost på kjeks med lite natrium og hvit ris for å få konsentrerte kalorier uten å tilsette verken blodsukker eller blodkalium.

Del 3: Beskytt din vaskulære tilgang og hjemmeoppsett for peritonealdialyse i en krise¶

1. Arm AV fistel / graft og sentral kateter nødsett¶

Som beskrevet i vår dialyse fistel blødning og ubesvarte dialyse førstehjelp guide, hver hemodialysepasient må ha et tilgangsbeskyttelsessett festet til go-bagen sin: - Pinpoint Bleed Control Supplies: Pakke 3 rene plastflaskekorker, sterile 10 x 10 cm (4 x 4 in) gazeruter, og en hemostatisk gasbind. Hvis en fistelnålsskorpe brister under evakuering, vikle aldri et klumpete badehåndkle rundt armen; trykk en finger eller en ren plastflaskekork direkte på det spesifikke hullet i 15 til 20 sammenhengende minutter mens du løfter armen over hjertet og ringer nødetatene. - Høy synlighet "INGEN BP / INGEN IV / DIALYSISK TILGANGSARM" Medisinsk varselarmbånd: Under kaotisk ly-triage eller redning, bruk et knallrødt medisinsk varslingsbånd på fistelarmen din, slik at ambulansepersonell aldri blåser opp en blodtrykksmansjett eller setter inn en IV-slange i den kirurgiske livlinen. - Sentralt venekateter (Permcath) klemme og vanntette bandasjer: Hvis du dialyserer gjennom et bryst- eller nakkekateter, pakk en glattkjeftet plastvaskulær klemme, vanntette gjennomsiktige bandasjer (Tegaderm), og sterile hetter. La aldri flomvann eller ukokt vann fra springen berøre et kateterutgangssted; hvis kateterslangen sprekker eller en hette faller av, klem eller knekk slangen umiddelbart mellom bruddet og brystet og legg deg på venstre side med lavt hode for å forhindre dødelig luftemboli.

2. Hjemmeperitonealdialyse (PD) under et strømbrudd¶

Pasienter som bruker en automatisert syklusmaskin (APD / CCPD) over natten hjemme kan overleve et flerdagers strømbrudd hvis de forbereder seg på forhånd: - Oppbevar 7 til 14 dager med manuell Twin-Bag CAPD-rekvisita (Y-sett og avløpsposer) på lager: Når strømmen svikter og den automatiske nattsykleren slutter å fungere, bytt umiddelbart til manuelle gravitasjonsutvekslinger (kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse eller CAPD). Heng oppløsningsposen over skulderhøyde og plasser dreneringsposen flatt på gulvet slik at tyngdekraften drenerer og fyller magen uten strøm. - Slik oppvarmer du poser med PD-oppløsning trygt uten strøm eller mikrobølgeovn: Infuser aldri iskald PD-væske, og varm aldri en PD-pose i en mikrobølgeovn eller senk plastportene i skittent vann (som forårsaker dødelig bukhinnebetennelse). Pakk i stedet inn den tørre forseglede ytterposen i et rent tørt håndkle sammen med kjemiske håndvarmere eller varmtvannsflasker (hold all fuktighet borte fra portene), eller hold posen mot kroppen under et teppe til den når kroppstemperatur (\(37 grader C / 98,6 grader F\)). - Vannfri hånd-antisepsis: Hvis vann fra springen er under et varsel om kokende vann eller slått av, skrubb hendene i 60 sekunder med 60 % til 80 % alkoholbasert håndgnidning, bruk en kirurgisk ansiktsmaske og slå av viftene før du kobler til PD-overføringssettet.

Regionale nødnumre og byråprotokoller¶

Under en regional katastrofe aktiverer dialysenettverk og diabeteskoalisjoner dedikerte avgiftsfrie triage-hotlines for å dirigere fordrevne pasienter til åpne klinikker, akutte insulinbuffere og medisinske krisesentre:

• USA:
• ** Medisinsk nødsituasjon:** Ring 911.
• Kidney Community Emergency Response (KCER) Hotline: Ring 1-866-901-3773 for å finne åpne reservedialyseklinikker.
• National Kidney Foundation (NKF) hjelpelinje: Ring 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (DaVita Emergency Hotline: 1-800-400-8331; Fresenius Disaster Line: **1-800-9726-1-1).
• Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC) og ADA: Ring 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) eller sjekk Helsetjenester klar (RxOpen.org) for åpne apotek.
• Canada:
• Nødtjenester: Ring 911. Kontakt ditt provinsielle nyrenettverk (Kidney Foundation of Canada: 1-800-361-7494) og Diabetes Canada (1-800-BANTING).
• Storbritannia:
• Nødtjenester: Ring 999 (eller 112), eller NHS 111 for akutte insulinresepter eller koordinering av nyreenheten. Registrer deg på forhånd i ditt energiselskaps Priority Services Register (PSR) for prioritert reservestrøm og vannlevering.
• EU:
• Nødtjenester: Ring 112. Ha med European Renal Association (ERA) katastrofekort og European Health Insurance Card (EHIC) sammen med det trykte dialysearket.
• Australia og New Zealand:
• Nødtjenester: Ring 000 i Australia eller 111 i New Zealand. Kontakt Nyrehelse Australia (1800 454 363) eller Nyrehelse New Zealand (0800 543 639), og registrer deg som Livsstøttekunde hos ditt strøm- og vannverk.
• India og Asia-Stillehavet:
• Nødtjenester: Ring 112 i India, 119 i Japan, 995 i Singapore eller 999 i Malaysia og Hong Kong. Ta vare på en fysisk kopi av dialyseresepten din, nylige Hepatitt B-, Hepatitt C- og HIV-labresultater og insulinplan.

Ofte stilte spørsmål¶

Hvorfor kan ikke en insulinpumpebruker bare vente 12 til 24 timer på at elektrisitet eller en erstatningspumpe kommer?¶

En insulinpumpe tilfører kun hurtigvirkende insulin, som forsvinner fra blodet innen 3 til 5 timer. Fordi det ikke er noe langtidsvirkende basalinsulin lagret under huden, forårsaker stopp av pumpetilførsel fullstendig insulinmangel innen 2 til 3 timer. Uten bakgrunnsinsulin, heller leveren glukose og sure ketoner i blodet, og utløser livstruende diabetisk ketoacidose (DKA) i løpet av 4 til 8 timer. Hver pumpebruker må ha med seg langtidsvirkende basalinsulin, U-100-sprøyter og et skriftlig konverteringskort for å skifte umiddelbart når en pumpe svikter.

Kan jeg trekke insulin ut av en engangs insulinpenn eller pumpekassett med en standard U-100 sprøyte hvis pennen eller pumpen går i stykker?¶

Ja, forutsatt at insulinet inne i pennen eller sylinderampullen er standard U-100-konsentrasjon (100 enheter per milliliter). Hvis en insulinpenn setter seg fast eller en pumpe går i stykker og du ikke har pennenåler eller infusjonssett, tørk gummiskilleveggen på tuppen av U-100 pennen eller sylinderampullen med alkohol, sett inn en standard U-100 insulinsprøyte kanyle inn i membranen og trekk ut den nøyaktige enhetsdosen. Trekk aldri konsentrerte insuliner (U-200, U-300 eller U-500) inn i en U-100-sprøyte uten instruksjoner fra lege.

Hvorfor er kaliumbaserte salterstatninger (som NoSalt eller Lite Salt) dødelige for dialysepasienter under en katastrofe?¶

Mange kommersielle "lav-natrium" kryddererstatninger erstatter natriumklorid med rent kaliumklorid. En enkelt nivå teskje kaliumkloridsalterstatning inneholder 2500 til 2800 milligram kalium, nesten det dobbelte av hele 1500 milligram daglig katastrofegrense for en anurisk hemodialysepasient. Inntak av kaliumsalterstatninger når dialyse er forsinket kan øke serumkalium til over 6,5 mmol/L i løpet av timer og forårsake plutselig hjertestans.

Hvordan bør en person med både diabetes og nyresvikt i dialyse behandle lavt blodsukker (hypoglykemi)?¶

Bruk aldri appelsinjuice, bananer, melk eller sjokolade for å behandle hypoglykemi hvis du er på dialyse, fordi appelsinjuice og bananer er fullpakket med farlige mengder kalium og væske. Følg i stedet «15-regelen» med 15 gram rent, kaliumfritt hurtigvirkende karbohydrat: tygg 3 til 4 rene glukosetabletter, klem 1 tube glukosegel, svelg 1 ss honning eller bordsukker, eller sug inn hardt sukker i 15 minutter, og sjekk deretter blodsukkeret på nytt.

Hvilke dokumenter krever gjestedialyseklinikker før de behandler en evakuert dialysepasient?¶

Reservedialysesentre for nødstilfelle trenger ditt trykte hemodialysebehandlingsark ("Run Sheet") med detaljer om måltørrvekt, dialysatormodell, blod- og dialysatstrømningshastigheter, kalium- og kalsiumbadkonsentrasjoner, heparindose, gjeldende medisinliste og nylige resultater fra hepatitt B, hepatitt C og HIV-laboratorier. Å ha en laminert kopi i go-baggen din forhindrer triageforsinkelser.

Relaterte guider¶

• Holder insulin og temperaturfølsomme medisiner trygge under strømbrudd
• Dialysefistelblødning (flaskekorkprotokoll) og ubesvarte dialysehyperkaleminødsituasjoner
• Diabetisk ketoacidose (DKA) og hyperosmolar hyperglykemisk tilstand
• Beredskap for personer med nedsatt funksjonsevne og medisinske behov

Kilder og offisiell veiledning¶

• Kidney Community Emergency Response (KCER) & Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): Preparing for Emergency: A Guide for People on Dialysis (CMS Pub. No. 10150, 3-Day Emergency Renal Diet and Run Sheet Protocol).
• National Kidney Foundation (NKF, USA) og UK Kidney Association (UKKA): Planlegging for nødsituasjoner: Kronisk nyresykdom og tilgangskontroll for hemodialyse.
• Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC), American Diabetes Association (ADA) & Endocrine Society: Diabetes Disaster Preparedness Pasientplan og bytte fra insulinpumpe til flere daglige injeksjoner (MDI).
• United States Food and Drug Administration (FDA): Insulinpumpe og kontinuerlig glukosemonitorsikkerhet under katastrofer.
• International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD): ISPD-retningslinjer for forebygging av peritonealdialyseinfeksjoner og katastrofeutvekslinger.