Mistenkt nålestikk eller drikkestikk på en bar eller klubb: 12-timers GHB-urintestvinduet og trygg venneutvinning¶

Å oppleve plutselig, uforklarlig svimmelhet, tunge lemmer, lammelser, tunnelsyn, sløret tale eller en skarp nålestikkfølelse i en overfylt bar, nattklubb, festival eller husfest etter å ha inntatt lite eller ingen alkohol er en tidskritisk medisinsk nødsituasjon og personsikkerhet. Enten en gjerningsperson slapp et luktfritt sentralnervesystemdempende middel inn i et uovervåket glass eller brukte en finmåler kanyle eller insulinpenn i en fullpakket dansegulvet, utfolder de to primære farene seg samtidig: rask respirasjonsdepresjon eller aspirasjon hvis offeret mister bevisstheten ved en "forstyrrende" handling tilbyr å gå den uføre personen til en bil eller samkjøring. I løpet av de første seksti sekundene du eller en venn legger merke til uforholdsmessig rus eller oppdager et nytt punkteringssår på en arm, skulder, korsrygg eller lår, lås deg fast på en pålitelig følgesvenn, nekt å gå ut på en mørk parkeringsplass eller bakgate med en fremmed, varslet lokale ledelse og lisensiert dørvakt umiddelbart, ring din lokale nødnummer hvis pusten bremser eller bevisstheten svinner, og konsulter vår drink spiking og date voldtekt narkotika triage guide, vår kassert sprøytepunktering og blodbåren patogen PEP guide, og vår gå ut av en dårlig date trygt guide.

Rettstoksikologer ved Federal Bureau of Investigation (FBI) Laboratory, United Kingdom Forensic Science Regulator og Society of Forensic Toxicologists (SOFT) understreker en biologisk realitet som hver nattelivspatrulør og tilskuer må forstå: hurtigvirkende inkapaciterende midler som gamma-hydroksybutyrat,)gamma-(GHB)-(GHB) og **-actone. 1,4-butandiol (1,4-BD) metaboliseres av leveren til karbondioksid og vann så raskt at de forsvinner fra menneskeblod innen 4 til 8 timer og blir uoppdagelige i urin innen 10 til 12 timer etter inntak. Hvis et offer venter til neste ettermiddag med å besøke en klinikk, eller skyller bort sin første vannlating over natten før de ankommer en akuttmottak, er det rettsmedisinske beviset på kjemisk innlevering permanent tapt. Å vite hvordan man utfører en kamerattrekk med låst arm, konserverer det mistenkte drikkeglasset, fanger opp den aller første tømte urinprøven i en ren forseglet beholder før det 12-timers metabolske vinduet lukkes, og initier 72-timers HIV post-eksponeringsprofylakse (PEP)-klokken etter en mistenkt livnål og lovlig bevis.

Gjør dette nå¶

1. Forankre deg fysisk til en venn du stoler på, og flytt umiddelbart til en sterkt opplyst, personalkontrollert sikker sone inne i lokalet. I det øyeblikket du føler en bølge av plutselig motorisk tap, svimmelhet, kvalme, visuell uskarphet eller et skarpt stikkende stikk på huden din, ta tak i en betrodd venns underarm og fortell dem tydelig: *"Jeg tror jeg ikke har vært singel alene for et sekund." støttes direkte til hovedbardisken, lokalsjefens kontor, det medisinske velferdsteltet eller sikkerhetspodiet foran der høyoppløselige CCTV-kameraer og uniformert personale er til stede. Trekk deg aldri alene inn i en lukket toalettbås hvor du kan besvime mot den låste døren utenfor rekkevidde for ambulansepersonell.
2. Blokkér fremmede, nye bekjente eller ubekreftede tilskuere fra å "hjelpe" med å bære eller eskortere den berørte personen utenfor. Rovdyr som administrerer invalidiserende stoffer på barer og nattklubber ser på fra 3 til 5 meter (10 til 16 fot) unna og venter på at stoffet skal tre i kraft innen 15 til 30 minutter, og hevder å være en venn eller et offer. samkjøringspartner for å gå dem ut av utgangsdøren. Etabler en hard verbal og fysisk omkrets rundt vennen din, fortell sikkerheten på stedet hvis noen svever eller insisterer på å ta offeret til et kjøretøy, og la aldri offeret forlate lokalet med unntak av verifiserte venner fra den indre kretsen eller ambulansepersonell i uniform.
3. Ring 911, 112 eller 999 umiddelbart hvis personen viser presise eller faste pupiller, langsom eller snorkende åndedrett, kald, klam hud, brekninger mens du er døsig, eller manglende evne til å holde seg våken. Når sentralnervesystemdepressiva (GHB, benzodiazepiner, ketamin eller klonidin trigger med en eller to alkohol) pustestans og tap av gag-refleksen. Plasser en døsig eller oppkastende person på siden i venstre lateral restitusjonsposisjon med haken vippet litt fremover slik at oppkast renner ut av munnen i stedet for å aspirere inn i lungene, og overvåk hvert pust til ambulansepersonell ankommer.
4. Fang og forsegl den aller første tømte urinprøven hvis du ikke kan bli testet av sykehus- eller politipersonell innen 60 minutter. Fordi GHB fjernes fra blodet i løpet av 6 til 8 timer og fra blæren om 12 timer maksimalt, holder din første vannlating etter den mistenkte eksponeringen den høyeste konsentrasjonen av moderstoffet og dets metabolitter. Hvis du venter i en lang triagekø på sykehuset eller ikke kan nå en rettsmedisiner for seksuelle overgrep umiddelbart, tisser du direkte i en ren, tørr glasskrukke eller forseglet plastprøvebeger, skriv nøyaktig dato og klokkeslett på lokket og oppbevar det i et kjøleskap ved 4 grader Celsius (39 grader Fahrenheit) for å overlevere til politiet.
5. Inspiser huden for et presist punkteringsmerke hvis du kjente en skarp ripe i en folkemengde, og start den 72-timers blodbårne patogenen PEP-klokken. Hvis du mistenker nålespiking (injeksjonsstikk), be en venn bruke en smarttelefonlommelykt i et lyst rom for å inspisere overarmer, deltoider, underarmer, hofter, hofter, underarmer, røde, hofter og lår. blåmerke glorie, eller perle av blod, samt en liten våt flekk eller skarpe rifter i skjorten eller buksene. Vask huden forsiktig med såpe og rennende vann (aldri klem, sug eller skrubb stikksåret med blekemiddel), ring rundt prikken med en penn slik at legevakten kan finne den når hevelsen har avtatt, og be om HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) og en **Hepatitt B-avdelingen på legevakten. 24 til 72 timer.
6. Bevar det mistenkte drikkeglasset og be om øyeblikkelig bokmerke for CCTV-tidsstempel fra spillestedets leder. Ikke tøm glasset ditt eller gi det til en busser for å vaske det. Dekk toppen av glasset med en serviett eller dalbane, gi den direkte til barsjefen eller den svare politibetjenten mens du har en serviett over fingrene for å bevare latente fingeravtrykk på den ytre kanten, og skriv ned den nøyaktige barregisterplasseringen, tidsstempelet og den fysiske beskrivelsen av alle som sto i nærheten av bordet ditt eller ga deg en drink slik at politiet kan låse CCTV-lokalet før-automatisk. 7-til-14-dagers overskrivingssykluser sletter den.

Beslutningstre: Triage av nattklubber, prøvekonservering og ekstraksjon¶

Bruk dette trinnvise kliniske og taktiske beslutningstreet fra det første øyeblikket du eller en venn mistenker drikke- eller nålestikk.

flowchart TD
    Start["Plutselig uforholdsmessig svimmelhet, sløret tale, motortap eller skarpe nålestikk i baren/klubben"] --> ImmediateAnchor["1. LÅS DET UMIDDELBARTE PÅ PÅTROLIG VENN: - Ta tak i armen til en venn og si: 'Jeg tror jeg ble pigg' - Gå ALDRI inn i en låst toalettbod alene - Flytt til en lys lederstasjon, hovedbar eller legerom"]

    ImmediateAnchor --> StrangerBlock{"2. Prøver en fremmed, ny date eller tilskuer å gå eller bære offeret utenfor?"}

    StrangerBlock -->|"JA: Noen som insisterer på å 'ta dem til bilen min / Uber'"| AlertBouncers["AVSTYR OG VARSEL DØRSIKKERHET: - Avslå all hjelp fra fremmede eller nylige bekjente - Få lisensierte dørvakter til å arrestere/identifisere personen og notere CCTV-tidsstempel"]

    StrangerBlock -->|"NEI: Kun omgitt av verifiserte pålitelige venner"| AirwayCheck{"3. Sjekk ABCs (luftveier, pust, bevissthet): Har offeret oppkast, vanskelig å vekke eller puster < 10 ganger/min?"}

    AlertBouncers --> AirwayCheck

    AirwayCheck -->|"JA: Rødt flagg CNS / respirasjonsdepresjon"| CallEMS["RING 911 / 112 / 999 UMIDDELBART: - Rull offeret inn på VENSTRE SIDE (restitusjonsposisjon) - Hold luftveiene åpne, vipp litt på haken - Lagre mistenkt drikkeglass for politiet - Transport med ambulanse til legevakten"]

    AirwayCheck -->|"NEI: Våken og puster normalt, men svimmel/forvirret"| ExposureType{"4. Var det mistanke om nålestikk eller hudpunktering i mengden?"}

    ExposureType -->|"JA: Mistenkt nålestikk"| NeedleProtocol["NÅLSPIKKETRIAGE (GÅ TIL ER INNEN 2-12 TIMER): - Vask punktering forsiktig med såpe og vann (ikke klem) - Sirkel punkteringsmerke med penn og fotografi med skala - Lagre klær som bæres over stikkstedet - Be om HIV PEP (< 72 timer), Forensisk behandling, Hep og B"]

    ExposureType -->|"NEI: Mistenkt drikkespiking"| UrineWindow["5. SLÅ DEN 12-TIMERS GHB METABOLISK KLOKKEN: - Be om øyeblikkelig politi / SANE Drug-facilitated rettsmedisinsk sett - Hvis forsinket på akuttmottaket eller hjemme, fange den FØRSTE URINEN i ren forseglet krukke og avkjøles ved 4C (39F) - Demand GC-MS / justpanel 5. peilepinne)"]

    NeedleProtocol --> UrineWindow

Rettsmedisinske metabolske eliminasjonsvinduer: Hvorfor standard ER-medisinskjermer savner spikingsmidler¶

En utbredt misforståelse blant pasienter er at en rutinemessig "urinmedisinskelse" på sykehuset bestilt i akuttmottaket automatisk vil oppdage om en drink ble tilsatt. I virkeligheten screener en standard immunoassaykopp på sykehus bare for fem til syv vanlige klasser (amfetamin, kokain, cannabis, opiater, fencyklidin og grunnleggende benzodiazepiner). Den savner fullstendig GHB, GBL, 1,4-butandiol, ketamin, zolpidem, scopolamin, klonidin, tetrahydrozolin (øyedråpeimidazoliner) og lavdose flunitrazepam.

For å oppdage klubb- og dadelvoldtektsinvaliderende midler, må en blod- og urinprøve tas innenfor det smale elimineringsvinduet og analyseres via gasskromatografi-massespektrometri (GC-MS) eller **Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS) ** gjennom en medisin-laboratorie- eller CF-toksikologisk kriminalteknikk. (DFC) sett.

Slik samler du inn og bevarer en "First-Void"-urinprøve i nødstilfelle før den 12-timers GHB-klokken utløper¶

I følge FNs kontor for narkotika og kriminalitet (UNODC) Retningslinjer for rettsmedisinsk analyse av narkotika som tilrettelegger for seksuelle overgrep og andre kriminelle handlinger og UK Faculty of Forensic & Legal Medicine (FFLM), er den største barrieren for å straffeforfølge drikke- og nålestikk forsinkelsen mellom hendelsen etter ettermiddagen klokken 01 og urinsamlingen: Hver gang du tisser i løpet av natten, skyller du det metaboliserende moderstoffet ned i toalettet.

Hvis du mistenker at du har fått spiker og du venter i en triage-lobby på legevakten, venter på politiet eller kommer deg hjemme før du drar til sykehuset:

1. Skyll aldri din første urinering etter hendelsen¶

• Selv om en sykepleier eller politibetjent ennå ikke har gitt deg en offisiell kjede-forvaringsprøvekopp, be akuttmottaket umiddelbart om en steril urinoppsamlingskopp i det øyeblikket du går gjennom dørene, og sier: *"Jeg er her på grunn av mistanke om drikke eller nålestikk og jeg må samle inn mitt første tomrom før GHB2-hours."
• Hvis du er i en venns leilighet eller hotellrom og må tisse før du drar til sykehuset, bruk en ren, tørr, nyskyllet glasskrukke med skrulokk, eller en uåpnet engangsplastbeger tett dekket med matfilm.

2. Samle minst 50 til 100 milliliter (1,7 til 3,4 væskeuns) uten å fortynne det¶

• Ikke drikk for mye vann før du gir prøven i et forsøk på å "skylle systemet"; vannfortynning senker urinkreatinin og kan presse spor nanogram-per-milliliter (ng/mL) nivåer av GHB eller 7-aminoflunitrazepam under laboratoriets analytiske grenseverdi (typically 10 mg/L for exogenous GHB).
• Vann direkte i den rene beholderen.

3. Merk og avkjøl umiddelbart ved 4°C (39°F)¶

• Skriv ditt fulle navn, den nøyaktige datoen og det nøyaktige minuttet for henting på båndet som er festet til beholderen.
• Plasser den forseglede beholderen i en ren plastpose med glidelås og oppbevar den inne i hovedkjølerommet ved 4 grader Celsius (39 grader Fahrenheit). Avkjøling stanser bakterievekst og forhindrer in vitro enzymatisk nedbrytning av ustabile metabolitter.
• Gi denne selvinnsamlede "first-void"-krukken til den rettsmedisinske sykepleieren eller den etterforskende politimannen i tillegg til å gi en andre bevitnet urin- og blodprøve på sykehuset.

Nålespiking (injeksjonsspiking) i overfylte lokaler: Anerkjennelse og 72-timers PEP-protokollen¶

Rettshåndhevende og akuttmedisinske avdelinger har etablert spesifikke kliniske protokoller for nålspiking, som betyr hendelser der gjerningsmenn på tettpakkede nattklubber, konserter eller festivaler stikker ofre gjennom klær eller bar hud ved hjelp av en liten sprøyte, diabetisk insulinpenn eller mikronål.

1. Skille farmakologiske injeksjonsspisser fra mekaniske/angstreaksjoner¶

Nålestikk presenterer tre forskjellige kliniske farer som må håndteres samtidig i akuttmottaket: 1. Systemisk rusforgiftning: Intramuskulær eller subkutan injeksjon av ketamin, midazolam eller annet beroligende middel. 2. Blodbåren patogenoverføring (HIV, Hepatitt B, Hepatitt C): Selv om overfallsmannen ikke klarte å trykke ned et stempel eller brukte en tom eller gjenbrukt nål på tvers av flere ofre i en folkemengde, medfører en perkutan hudpunktur med en forurenset hulnål en konkret biologisk overføringsrisiko for ** og hepatitt B (hepatitt B), ** (HCV)**. 3. Akutt autonom/vasovagal synkope: Å kjenne et skarpt nålestikk i en mørk klubbe kombinert med varme og trengsel kan utløse et umiddelbart vagalt blodtrykksfall og besvimelse.

2. Umiddelbar førstehjelp og bevaring av bevis ved mistanke om nålestikk¶

Hvis du plutselig føler en skarp klype eller ripe i en folkemengde etterfulgt av svimmelhet eller nummenhet: 1. La en betrodd venn inspisere stedet under sterkt lys umiddelbart: Se på den øvre ytre delen av armen (deltoidea), underarmen, bakre skulder, hofte, lår og legg. En fersk kanyle etterlater en 0,5 til 1,5 millimeter rød prikk, ofte omgitt av en blek blanchert glorie, en liten dråpe tørket blod eller en liten fast subkutan kul. 2. Sirkel stikkstedet med en kulepenn: Tegn en 2-centimeter (0,8-tommer) ring rundt prikken og ta et nærbilde av makrofotografiet med en mynt ved siden av for skalering før vask. Små 30-gauge nålemerker kan falme i løpet av 4 til 6 timer. 3. Vask forsiktig med såpe og rennende vann: Skyll punkteringen under rent rennende vann fra springen med mild såpe i 60 sekunder. IKKE klem, melk, sug eller påfør blekemiddel på stikksåret; å klemme knuser kapillærlag og akselererer systemisk absorpsjon. 4. Lagre klærne som bæres over stikkstedet: Mikroskopiske dråper av sprøytevæsken og gjerningsmannens berørings-DNA tørkes av på stofffibrene rundt nålehullet. Plasser plagget i en ren brun papirpose (aldri en forseglet plastpose) for å gi til politiet.

3. Den obligatoriske 72-timers akuttavdelingen nålestikkprotokoll¶

Ethvert offer med mistanke om nålestikk må oppsøke legevakten så snart som mulig, og strengt innen 72 timer (ideelt innen 2 til 24 timer) for fire medisinske intervensjoner: - HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP): En 28-dagers kur med tre-legemiddel antiretroviral terapi. PEP reduserer risikoen for HIV-serokonversjon med over 80 prosent når den startes i løpet av de første 24 timene, men mister effektiviteten hvis den settes i gang etter 72 timer. - Hepatitt B post-eksponeringsprofylakse: Blodprøve for å sjekke ditt eksisterende hepatitt B overflateantistoff (anti-HBs) titer, pluss en umiddelbar boosterdose for hepatitt B-vaksine og, hvis uvaksinert, Hepatitt B-immunglobulin (HBIG). - Stivkrampeprofylakse: En Tdap- eller Td-booster-sprøyte hvis din siste stivkrampevaksinasjon var mer enn 5 år siden. - Utgangs- og oppfølgingsserologiplan: Baseline-blodprøver på dag 0, etterfulgt av gjentatte tester ved 6 uker, 12 uker og 24 uker for HIV, hepatitt B og hepatitt C.

Trygg utvinning fra en bar, klubb eller festival: Beseire rovdyrfellen «den barmhjertige samaritan»¶

Kriminologisk analyse av seksuelle overgrep og kidnappinger på nattklubber viser at gjerningsmannens vanskeligste hindring er å trekke offeret ut av det offentlige stedet forbi venner og dørvakt når stoffet begynner å virke 15 til 25 minutter senere. Overfallsmenn er avhengige av tre kalkulerte sosiale ingeniørskripter som vennegruppen din må blokkere automatisk:

1. Skriptet "Fake Boyfriend / Rideshare Helper".¶

Når en pigget beskytter snubler i nærheten av toalettkorridoren, går gjerningsmannen opp umiddelbart, legger en arm rundt livet deres og forteller forbipasserende tilskuere eller dørvakter: "Hun er med meg, jeg tar henne med ut for frisk luft eller legger henne i Uberen vår." Fordi GHB og scopolamin forårsaker motorisk afasi og passivitet, kan jeg ikke tåle dette. person"* og ser ut til å støtte seg på den fremmede for fysisk støtte. - Forsvaret: Etabler en jernkledd Gruppepakt før de går ut: Ingen forlater lokalet med noen de ikke kom med, punktum, selv om de verbalt hevder innad i klubben at de "vil reise hjem" med noen de nettopp har møtt. En beruset eller kjemisk svekket person kan ikke gi gyldig samtykke til å endre gruppens utreiseplan.

2. "Del-og-distraher" medskyldigstaktikken¶

I to-person rov team, en medskyldig støter med vilje inn i offerets edru beste venn, søler en drink på dem, eller starter en høylytt verbalt krangel mens den andre medskyldige leder det dopede offeret ut av sidebrannutgangen. - Forsvaret: I det øyeblikket en venn viser tegn på plutselig rus, lås armene fysisk (albue-til-albue) og ignorer alle eksterne distraksjoner, sølt drikke eller argumenter fra fremmede. Flytt direkte til lokalets bemannede sikkerhetsskranke.

3. Protokollene "Spør etter Angela" og Venue Welfare Code¶

Tusenvis av barer, nattklubber, stadioner og restauranter over hele Storbritannia, USA, Canada, Australia, New Zealand og Europa trener bartendere og dørveiledere i diskrete sikkerhetskodeord: - "Spør etter Angela": Gå til en hvilken som helst bartender, server eller døransvarlig og si: "Jobber Angela i kveld?" eller si direkte: "Vennen min viser tegn til at drikken stiger, og vi trenger et sikkert medisinsk rom og sikkerhetseskorte umiddelbart." - Hva lovlig sikkerhet må gjøre: Lisensierte dørledere og velferdsoffiserer på stedet bringer offeret og vennene deres inn i et begrenset medisinsk rom bak scenen, ring en ambulanse, bevar det mistenkte glasset, sjekk CCTV for å identifisere hvem som nærmet seg bordet, og eskorterer deg direkte inn i en verifisert ambulanse eller familiebil.

Regionale nødnumre og byråprotokoller¶

Akuttmedisinsk respons, rettsmedisinske stoff-tilrettelagte kriminalitetstoksikologiske sett og nålestikkende PEP-tilgang opererer under spesifikke nasjonale rammer:

• USA og Canada:
• Nødmelding: Ring 911 umiddelbart ved mistanke om stigning med døsighet, oppkast eller endringer i vitale tegn.
• Rettsmedisinsk SANE / DFC-undersøkelse: Be om en Seksuell overgrepssykepleier (SANE) eller rettsmedisinsk sykepleier (FNE) på sykehusets akuttmottak for å samle inn et statssertifisert Drug-Facilitated Crime (DFC) Toxicology Kit- (blod og førstegangs urin). I henhold til den amerikanske føderale Violence Against Women Act (VAWA), tilbys rettsmedisinske undersøkelser og toksikologiske tester 100 prosent gratis uavhengig av om du velger å sende inn en politianmeldelse i det øyeblikket.
• Døgnåpen hjelpelinje: Ring National Sexual Assault Hotline (RAINN) på 1-800-656-4673 eller Giftkontroll ved 1-800-222-1222 (USA) / 1-844-764-7669 (Canada).
• Storbritannia:
• Nødmelding: Ring 999 (eller 112) for umiddelbar ambulanse eller politirespons. Hvis du er trygg hjemme eller på sykehuset og ønsker å arrangere en Early Evidence Kit (EEK) urinprøve innenfor 12-timersvinduet, ring 101 umiddelbart og oppgi at det er en tidskritisk spiking toksikologisk samling.
• Sexual Assault Referral Centers (SARCs) & NHS A&E: Gå til nærmeste NHS Accident & Emergency (A&E)-avdeling for akutt HIV PEP (innen 72 timer) og hepatitt B-vaksinasjon etter en nålestikk, eller kontakt ditt regionale NHS Sexual Assault-henvisningssenter for å få (henvisning av urinSARC) for å få (henvisning av urin-SARC)**.
• EU:
• Nødmelding: Ring 112 på tvers av alle EUs medlemsland (eller 15 for SAMU medisinske nødsituasjoner / 17 for politiet i Frankrike).
• Fransk/europeisk nål- og drikkespydprotokoll (Soumission chimique / Piqûres sauvages): I Frankrike, ring det nasjonale referansesenteret CRAFS (Centre de Référence sur les Agressions Facilitées par les Substances) kl 01 40 05 42 70, og gå umiddelbart til sykehusets akuttmottak (Urgences médico-judiciaires - UMJ) for blod/urin GC-MS-innsamling og antiretroviral PEP. Over hele Tyskland, Spania, Nederland og Belgia, be om et rettsmedisinsk toksikologisett (K.O.-Tropfen-Test / Sumisión química) ved nærmeste akuttmottak på universitetssykehuset.
• Australia og New Zealand:
• Nødsending: Ring 000 i Australia eller 111 i New Zealand.
• Rettsmedisinsk og medisinsk behandling: Gi til ethvert offentlig sykehus akuttmottak for umiddelbar nålestikk PEP (72-hour window) og rettsmedisinsk urinkonservering gjennom sykehusets tjeneste for seksuelle overgrep / kriseavdeling. Ring 1800RESPECT (1800 737 732) i Australia eller Safe to Talk (0800 044 334) i New Zealand.
• India og Asia-Stillehavet:
• Nødmelding: Ring 112 i India (eller 1091 hjelpelinje for kvinner), 110/119 i Japan, 112/119 i Sør-Korea og 999/995 i Singapore.
• Medical-Legal Case (MLC) Preservation: Ved enhver statlig eller akkreditert akuttavdeling på private sykehus i India eller Singapore, be om umiddelbar registrering av en Medico-Legal Case (MLC) med bevaring av first-void urin og natriumfluorid venøst blod for State Forensic Science Laboratory (FSL) profylakse for gass etter chromoksimatografi, i tillegg til impregnering. nålepunkteringer.

Ofte stilte spørsmål¶

Hvorfor sier akuttmottak på sykehus ofte til pasienter "Vi tester ikke for date-voldtektsmedisiner"?¶

Når en akuttmottakssykepleier eller lege sier at sykehuslaboratoriet ikke kan teste for daddelvoldtektsmedisiner, betyr det at sykehusets interne raske kliniske analysator bare kjører grunnleggende 5-til-10-panels peilepinneskjermer og ikke kan oppdage GHB, Rohypnol eller øyedråpe-imidazoliner. Hver akuttavdeling kan imidlertid tegne et kjedeforvaringssett for rettsmedisinsk toksikologi (eller tilkalle en rettsmedisinsk sykepleier eller politibetjent) for å samle inn gråtopp-blod og urinrør som sendes ut til et statlig eller regionalt rettsmedisinsk kriminalitetslaboratorium utstyrt med GC-MS og LC-MS/MS-analysatorer. Spør alltid spesifikt om "Forensic Chain-of-Custody Toxicology Collection", ikke en rutinemessig klinisk medikamentskjerm.

Hvis jeg våknet 14 til 24 timer etter festen med fullstendig hukommelsestap, er det for sent å bli testet?¶

Nei, du bør fortsatt gå til legevakten eller rettsmedisinsk sykepleier umiddelbart og gi din aller første urinprøve når du våkner. Mens GHB vanligvis forsvinner fra urin i løpet av 12 timer, forblir andre vanlige spikingsmidler (inkludert flunitrazepam/rohypnol, nye designer-benzodiazepiner som bromazolam, ketamin, zolpidem og scopolamin) detekterbare i urinen via sensitiv LC-MS/MS-testing i 48 til 96 timer. Hvis du venter 3 til 5 uker etter en hendelse, kan spesialiserte rettsmedisinske laboratorier utføre segmentell hårtrådtoksikologisk testing for å oppdage en enkelt eksponering pakket inn i det voksende hårstrået.

Kan noen virkelig injisere et beroligende middel raskt nok i en overfylt klubb uten at jeg ser en sprøyte?¶

Ja, både subkutane og overfladiske intramuskulære injeksjoner med fine 30-til-32-gauge nåler eller forhåndsbelastede fjæraktiverte auto-injektorpenner tar mindre enn 1,5 sekunder i en høylytt, mørk, jostende folkemengde. Fordi nålen er tynn i hårkanten, føles den første følelsen ofte som en ripe fra en negl eller paljett, og offeret legger først merke til den lille røde prikken med en blåmerke senere når plutselig svimmelhet setter inn. Uansett hvilket stoff som ble injisert, må hver perkutan punktering i en folkemengde behandles som en potensiell gjenfødt avdeling i blodet i løpet av timer. for HIV PEP og hepatitt B profylakse.

Bør jeg få meg selv til å kaste opp hvis jeg tror jeg nettopp drakk en pigget drikke for 5 minutter siden?¶

Fremkall aldri brekninger hvis du eller vennen din allerede føler deg svimmel, døsig, ukoordinert eller sløvende tale. Sentralnervesystemdempende midler som GHB og hurtigdebuterende benzodiazepiner svekker den beskyttende laryngeale gag-refleksen innen 10 til 15 minutter; å tvinge opp brekninger når de nevrologiske refleksene dine er sløvet, skaper en livstruende risiko for å puste sur magevæske direkte inn i lungene. Slutt i stedet å drikke umiddelbart, spar glasset til politiet, flytt til et bemannet sikkerhetsområde og bli evaluert av ambulansepersonell.

Hva skjer hvis jeg hadde cannabis eller annet stoff i systemet mitt: vil jeg bli arrestert hvis jeg ber om en rettsmedisinsk spiketest?¶

I USA, Canada, Storbritannia, EU og Australia forbyr medisinske konfidensialitetslover og retningslinjer for beskyttelse av ofre sykehus fra å arrestere pasienter som søker akuttmedisinsk behandling eller rettsmedisinske seksuelle overgrep/spiking-eksamener når rekreasjonsspor vises i toksikologipanelet deres. Å fortelle den rettsmedisinske sykepleieren ærlig om eventuelle reseptbelagte medisiner, alkohol eller rekreasjonsmidler du tok frivillig, er viktig, slik at rettstoksikologen kan skille frivillig inntak fra det uforeskrevne invalidiserende midlet.

Relaterte guider¶

• Drikk spiking og date-voldtekt narkotika medisinsk triage
• Nålestikk, kassert sprøytepunktering og blodbåren patogen PEP
• Gå trygt ut av en dårlig date: kodeord, spillestedseskorte og motforfølgelse
• Planlegging av utganger til konserter, festivaler, nattklubber og stadioner og rømming av folkemengder
• Nødnummerkatalog

Kilder og offisiell veiledning¶

• FNs kontor for narkotika og kriminalitet (UNODC): Retningslinjer for rettsmedisinsk analyse av narkotika som tilrettelegger for seksuelle overgrep og andre kriminelle handlinger (vinduer for innsamling av biologiske prøver i laboratoriet, GHB Cutoffs og LC-MS/MS-standarder).
• Society of Forensic Toxicologists (SOFT) & Federal Bureau of Investigation (FBI) Laboratory: Drug-Facilitated Crimes (DFC) Committee anbefalte minimumsytelsesgrenser og prøvebevaringsprotokoller for GHB, Flunitrazepam og nye psykoaktive stoffer.
• Det britiske fakultetet for rettsmedisinske og juridiske medisiner (FFLM) og National Police Chiefs' Council (NPCC): Håndtering av mistenkt drikke- og kanylestikk i nattlige økonomilokaler, tidlig bevissett (EEK) urinsamling og triage av akuttavdelingen.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og Verdens helseorganisasjon (WHO): Oppdaterte retningslinjer for behandling av ikke-yrkesmessig posteksponeringsprofylakse (nPEP) for HIV, hepatitt B og hepatitt C etter ikke-samtykkelig perkutan nåleksponering.
• American College of Emergency Physicians (ACEP): Klinisk politikk og toksikologisk evaluering av akutt beruset eller kjemisk ufør legevaktpasient.